Помощь ребенку при пищевом отравлении
Помощь ребенку чаще всего оказывается в лечебном учреждении в стационарных условиях. Нередки случаи, когда родители пытаются самостоятельно помочь заболевшему малышу, упуская драгоценное время. У детей пищевая интоксикация протекает в острой форме, поэтому вызов скорой медицинской помощи чаще всего неизбежен. Особенно тревожными являются следующие признаки отравления:
- Повышение температуры тела до 38 градусов. Температура, которая держится свыше 2-х часов.
- Колики и боли в животе нарастающего характера. Боль не проходит после рвоты или дефекации.
- Неукротимая рвота, диарея (опасность стремительного обезвоживания).
- Отсутствие мочеиспускания более в течение 4-5 часов.
- Сухость во рту, повышенное слюноотделение, затрудненное глотание и дыхание.
- Синюшность кожных покровов, обморок.
Помощь ребенку при пищевом отравлении в легкой форме, можно попытаться оказать дома. К легким интоксикациям относятся случаи, сопровождающиеся расстройством стула (не более 3-5 раз в сутки), незначительным повышением температуры, периодической рвотой). Действия родителей должны быть такими:
- Даже при легком отравлении следует позвонить врачу или в диспетчерскую службу неотложной помощи для информирования об отравлении и получения грамотных рекомендаций и советов по оказанию помощи ребенку.
- До визита врача или приезда скорой помощи ребенку нужно промыть желудок. Рвота не должна пугать родителей – так организм пытается самостоятельно удалить токсины. Для того, чтобы этот процесс ускорился, нужно дать ребенку выпить чистой воды комнатной температуры. Объем жидкости зависит от возраста, и рассчитывается по такой схеме:
Возраст (месяцы, годы) | Количество жидкости (мл) |
От рождения до 1 месяца | 10-15 |
От 1 до 2 месяцев | 35-70 |
От 2 до 4 месяцев | 70-90 |
От 4 до полугода | 90-110 |
От полугода до 8 месяцев | 110-120 |
От 8 до года | 120-140 |
От года до 3-х лет | 150-200 |
От 3 до 5 лет | 200-250 |
От 5 до 7 лет | 250-300 |
От 7 до 11 лет | 300-450 |
От 11 до 14 лет | 450-500 |
В таблице указан объем жидкости, который можно давать ребенку одномоментно.
Рвотный рефлекс можно активизировать с помощью аккуратного нажатия на корень языка чайной ложкой или чисто вымытым пальцем руки. Действия нужно повторять до тех пор, пока рвотные массы не очистятся от остатков пищи.
- После рвоты необходимо каждый раз укладывать ребенка таким образом, чтобы его голова была повернута на бок (снижение риска возможной аспирации).
- После того, как рвотный рефлекс стихнет, необходимо как можно чаще давать ребенку питье для предупреждения обезвоживания организма.
- Для адсорбции токсинов при пищевом отравлении показан прием Энтеросгеля. Детям старше 5-6 лет можно давать взвесь активированного угля из расчета 1 таблетка на каждый килограмм веса.
- Если симптомы отравления стихают в течение суток, со второго дня ребенку показана щадящая диета. Меню и набор продуктов желательно обсудить с врачом, которого в любом случае необходимо вызвать.
Пищевые интоксикации в легкой форме при грамотных и своевременных действиях не требует срочной госпитализации и лечится в домашних условиях.
Основные признаки и симптомы отравления
Понять, что у человека пищевая интоксикация, несложно. Симптоматику недуга приходилось испытывать многим из нас. Сопровождается патология следующими признаками:
- болезненностью в области эпигастрия;
- жидким стулом;
- критическим увеличением температуры тела;
- рвотой, тошнотой;
- головокружением;
- недомоганием;
- побледнением кожных покровов;
- липким потом.
Проявления недуга у каждого человека могут быть разными. Помимо этого, различаться симптоматика может в зависимости от степени. Так например, при легкой интоксикации может отмечаться лишь незначительная боль в животе и расстройство стула. Зачастую заболевание проходит по истечении трех-четырех дней. Но бывает и такое, что патология принимает осложненную форму.
Поэтому если симптомы недуга не проходят по истечении недели, если рвота и понос продолжаются на протяжении более чем двух суток и ничем не устраняются, а также при значительном увеличении температуры тела, больного нужно доставить в больницу.
Ни в коем случае не стоит медлить с обращением к специалисту. Несвоевременное оказание помощи чревато плачевными последствиями, и не только обезвоживанием, но и летальным исходом.
Помимо этого, разнятся симптомы и в зависимости от употребленной продукции. Отравление рыбой может протекать в паралитической и холероподобной форме. Паралитическая характеризуется: жаждой, ксеростомией, диареей, рвотой. Игнорирование данных проявлений, так же как и отсутствие терапии чревато нарастанием симптоматики и присоединением следующих проявлений:
- понижения температуры;
- сухости дермы;
- судорог;
- паралича.
Что касательно холероподобной формы, то она сопровождается рвотой, расстройством стула, болезненностью в животе, задержкой мочеиспускания, сильной жаждой, ксеростомией, судорогами.
Отравление мясной продукцией характеризуется:
- болезненными ощущениями вверху живота под ребрами;
- тошнотой, рвотой;
- ощущением тяжести в животе;
- увеличением температуры до 38 градусов;
- головокружением;
- головными болями;
- затрудненным дыханием;
- недомоганием.
Интоксикация косточками фруктов сопровождается тошнотой, головной болью, недомоганием, головными болями, рвотой, одышкой, предобморочными и обморочными состояниями, коллапсом, шоком.
Отравление ядовитыми растениями и грибами в частности проявляется не сразу. Симптоматика может появиться по истечении, как получаса, так и пяти-семи часов. Сроки зависят от сорта и количества съеденных грибов. Зачастую патология характеризуется тошнотой, рвотой, поносом, головокружением, головными болями, урежением ЧСС, судорогами.
При появлении симптоматики интоксикации необходимо оказать пострадавшему первую помощь и в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи. Только так можно устранить недуг и улучшить самочувствие пострадавшего. Несвоевременное оказание неотложной помощи и отсутствие лечения чревато обезвоживанием, изменением уровня электролитов в крови, летальным исходом.
Что делать при недуге?
Терапия болезни состоит из нескольких этапов: оказание неотложной помощи и дальнейшее лечение, направленное на восстановление организма (режим дня, питания и диета).
- тошнота, рвота
- холодный пот
- озноб
- судороги
- внезапная вялость
- сонливость
- жидкий стул;
- головная боль и головокружение.
- угнетение дыхательной функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях)
- слюнотечение и/или слезотечение
- ожоги вокруг губ, на языке или на коже
- странная манера поведения пострадавшего
Характерная симптоматика
При отравлении продуктами питания проявления симптоматической картины начинается в течение 2-5 часов после попадания токсинов в пищевой тракт человека. Без оказания соответствующей помощи интоксикация прогрессирует еще 2-3 суток, затем в организме начинаются необратимые последствия.
Проявление симптомов зависит от нескольких факторов:
- Вида токсического воздействия;
- Количества съеденного или выпитого отравляющего вещества;
- Состояния иммунной системы и наличие сопутствующих хронических заболеваний.
Тем не менее, первые признаки при отравлениях всегда одинаковы:
- Повышенные температурные показатели тела (выше 38 градусов);
- Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- Снижение аппетита или полный отказ от еды;
- Упадок сил;
- Нарушения стула в виде диареи, которая сопровождается приступообразными болями в животе;
- Повышенное газообразование;
- Сниженные показатели артериального давления.
Если интоксикация вызвана нейротоксическими ядами, симптомы усугубляются:
- Нарушение, а затем полная потеря зрительного восприятия;
- Агрессивность, возбудимость, бред, галлюцинации;
- Судороги, паралич;
- Непроизвольное выделение слюны, кала и мочи.
При отравленииалкоголем, недоброкачественной пищей, грибами, ядовитыми растениями и их плодами и пр. ядами , когда яд в организм поступает через рот.Если пострадавший в сознании, ему дают выпить большое количество жидкости, затем вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами, процедуру повторяют до чистых промывных вод.
После промывания желудка в лечении отравления используют растолченный активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты. Можно принять белую глину, солевое слабительное средство.
Пострадавшего укладывают в восстановительное положение — на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье (для этого подойдет чай, вода).
Как можно скорее вызывают бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать врачу вещество, которым отравился больной.
При отравлении кислотами (уксус) и щелочами промывать желудок нельзя.
При отравлении газообразными химическими веществами ( угарный газ,окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др.),когда яд поступает в организм через легкие при вдыхании.
По частоте отравлений газами, отравление угарным газом происходит чаще, чем отравления другими газообразными ядами. Угарный газ образуется при сжигании любого вида топлива: газа, нефти, керосина, древесины или угля.
При отравлении угарным газом , пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.
Необходимо растереть тело пострадавшего, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании- ему можно прополоскать горло и рот раствором соды.В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.
Терапевтические мероприятия
Инсулинотерапия |
1. Начальная доза ИКД: 0,15 ед/кг в/в болюсно.
Необходимую дозу набирают в инсулиновый
шприц, добирают 0,9 % NaCl до 1 мл и вводят
очень медленно (2–3 мин.).
— Вариант 1(через инфузомат):
непрерывная инфузия 0,1 ед/кг/час.
Приготовление инфузионной смеси: 50 ед
ИКД 2 мл 20 % альбумина или 1 мл крови
пациента (для предотвращения сорбции
инсулина в системе, которая составляет
10–50 % дозы); объем доводят до 50 мл 0,9 %
NaCl.
— Вариант 2(в отсутствие инфузомата):
раствор с концентрацией ИКД 1 ед/мл или
1 ед/10 мл 0,9 % NaCl в/в капельно ( 4 мл 20 %
альбумина/100 мл раствора для предотвращения
сорбции инсулина).Недостатки: коррекция
малых доз ИКД по числу капель или мл
смеси требует постоянного присутствия
персонала и тщательного подсчета; трудно
титровать малые дозы.
— Вариант 3(более удобен в отсутствие
инфузомата): ИКД в/в болюсно (медленно)
1 раз/час шприцем в «резинку» инфузионной
системы. Длительность фармакодинамического
эффекта ИКД при этом – до 60 минут.Преимущества: нет сорбции инсулина
(добавлять альбумин или кровь в раствор
не нужно), точный учет и коррекция
введенной дозы, меньшая занятость
персонала, чем в варианте 2.
3. Внутримышечная (в/м) инсулинотерапия
(проводится при невозможости в/в доступа,
а также при легкой форме ДКА, в отсутствие
нарушений гемодинамики)
Нагрузочная доза ИКД – 0,4 ед/кг (половина
– в/в, половина в/м), затем в/м по 5–10
ед/час. Недостатки: при нарушении
микроциркуляции (коллапс, кома) ИКД хуже
всасывается; малая длина иглы инсулинового
шприца затрудняет в/м инъекцию; 24 в/м
инъекции в сутки дискомфортны для
больного. Если через 2 часа после начала
в/м терапии гликемия не снижается,
переходят на в/в введение.
Скорость снижения гликемии – не более
4 ммоль/л/час (опасность обратного
осмотического градиента между внутри-
и внеклеточным пространством и отека
мозга); в первые сутки следует не снижать
уровень глюкозы плазмы менее 13–15
ммоль/л.
Динамика гликемии | Коррекция дозы |
Отсутствие | Удвоить следующую |
Снижение около 4 | Уменьшить следующую |
Снижение |