Общий анализ крови при язве желудка

Что такое СОЭ?

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения. Эта патология довольно распространена во всем мире, от нее страдает примерно 9% населения Земли. На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки.

Одним из тяжелейших и опаснейших заболеваний ЖКТ является прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы такой болезни обычно ярко выражены и легко определяются врачами. Рассмотрим это заболевание подробнее.

Что это такое

Прободная язва представляет осложнение после серьезной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Главным и основным отличием такого заболевания является перфорация, появляющаяся в стенках этих органов.

В желудке и двенадцатиперстной кишке образуются сквозные отверстия, через которые желудочный сок и все содержимое желудка могут изливаться в брюшную полость.

Такое заболевание нередко приводит к перитониту, который может развиться стремительно, всего лишь за несколько часов. Если человеку, испытывающему сильные боли, вовремя не оказать помощь, он может погибнуть.

Как распознать

Признаков, по которым можно выявить прободную язву, немало.

Среди симптомов заболевания можно выделить следующие проявления:

загрузка.

Каждый день в мире медицины появляются все новые и новые способы диагностики болезней. Несмотря на это общий анализ крови по сей день является самым важным.

Это первое исследование, на которое направляют врачи при любых жалобах. В общем анализе оценивают лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и другие значимые компоненты.

анализ крови при язве желудка показатели

Наряду с ними одним из главных показателей, помогающих оценить состояние больного, будет и СОЭ.

СОЭ – этот термин расшифровывается по заглавным буквам полного названия – «скорость оседания эритроцитов». Теперь давайте подробно разберем, что же это за показатель, о чем он может говорить?

СОЭ имеет очень большое значение. Любое его отклонение от нормальных показателей будет говорить о наличии у человека в организме определенного воспалительного очага. Для того чтобы правильно определить уровень СОЭ, анализ необходимо сдавать утром, натощак. Иначе результаты могут оказаться недостоверными.

СОЭ показывает нам степень, с которой оседают эритроциты за определенный временной промежуток.

Анализ на СОЭ позволяет в комплексе с другими показателями сделать оценку состояния организма. Также его можно использовать для отслеживания динамики заболевания, судить о правильности выбора конкретного лечения.

Причины снижения СОЭ

 Причины  Пептическая язва двенадцатиперстной кишки  Пептическая язва желудка
 Основные (97-98%)  Инфицирование
Helicobacter pylori.
Инфицирование
Helicobacter pylori;
Прием НПВП (аспирин), кортикостероидов (преднизолон).
 Редкие (2-3%)  Прием НПВП (аспирин), кортикостероидов, цитостатиков;
Болезнь Крона;
Гиперпаратиреоз;
Гастринома (синдром Золингера-Эллисона);
Заболевание ЦНС;
Цирроз печени;
ВИЧ – инфекция.
Злокачественные новообразования желудка (аденокарцинома, саркома, и др.) и соседних органов;
Инородные тела;
Болезнь Крона;
Сахарный диабет;
ВИЧ – инфекция.

анализ крови при язве желудка

Бактерии Helicobacter pylori и длительный прием (в стандартной дозировке, в течении месяца) неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов (преднизолон), цитостатиков играют главную роль в развитии язвенной болезни.

Они повреждают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, ослабляют факторы защиты слизистой оболочки и усиливают факторы агрессии  (повышение уровня соляной кислоты, нарушение моторики желудка).

Медучреждения, в которые можно обратиться

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

Посмотрев это видео, вы сможете получить представление о том, что такое СОЭ, немного ознакомиться с его нормами и узнать, по какой причине оно может быть повышено.

Причин, по которым скорость оседания эритроцитов может повышаться, очень много. Начнем с того, что на это могут быть элементарно физиологические причины.

Наиболее часто причиной повышения кислотности желудка становится алиментарный фактор, т.е. неправильное, нерациональное питание. Острые, соленые, жирные блюда, спиртные напитки оказывают на слизистую оболочку желудка раздражающее действие, в результате чего париетальные клетки начинают в большем, чем требуется, количестве секретировать соляную кислоту.

К алиментарному фактору относится и слишком быстрое поглощение пищи. В этом случае в желудок попадает плохо пережеванный пищевой комок, недостаточно смоченный слюной, содержащий слишком крупные частицы.

Для его переваривания требуется большее количество желудочного сока, а значит, и соляной кислоты, что приводит к усиленной выработке кислоты, следовательно, и к повышению кислотности желудочного сока.

Клиническая картина и симптомы болезни

Ярким и первым симптомом при кровотечениях желудка является рвота с примесями крови. Рвотные массы из-за этого имеют алый или темно-коричневый цвет (как кофейная гуща). Такая реакция появляется практически сразу. Алая кровь в рвоте является признаком того, что в желудке сильное кровотечение.

Еще одним признаком такого осложнения при язвах является мелена. При мелене стул выглядит как густой деготь. Это симптом дуоденальной кровоточащей язвы. Как правило, такой кал означает, что кровотечение большое по объему кровопотерь. При этом стул жидкий, черный, блестящий и липкий. Мелена может быть, как ранним симптомом, так и появится спустя пару суток.

Симптомы пептической язвы.

Как узнать есть ли у вас язва желудка, если в настоящий момент нет возможности обратиться к специалисту? Язву желудка можно выявить по симптомам, присущим заболеванию. Существуют  семь основных признаков, которые помогут определить язву желудка самостоятельно.

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Общий анализ крови при язве желудка

Ведущими признаками заболевания являются боль и диспептический (изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота) синдром.

Как определяют СОЭ

Если человек обнаружил у себя признаки язвенной болезни дома, ему следует обязательно прийти на прием к специалисту, для того чтобы врачи провели качественную диагностику.

В первую очередь следует посетить терапевта. Врач проведет наружный осмотр и при пальпации сможет определить очаг заболевания. Пациенту следует четко излагать жалобы, подробно описывать симптомы, которые он обнаружил у себя. После этого назначаются общие анализы:

  • крови и мочи;
  • каловых масс на наличие крови;
  • сдача крови на белок, холестерин, амилазу и уровень железа;
  • на группу крови.

После получения результатов по анализам, терапевту в проведении диагностики язвы желудка, помогают врач хирург, рентгенолог и морфолог.

Диагностика при язве желудка делиться на три метода:

  • инструментальный;
  • морфологический;
  • дифференциальный.

Инструментальная диагностика при язве желудка

Инструментальная диагностика применяется для доказательства диагноза. Очень часто его используют и для диагностирования язвы двенадцатиперстной кишки. Существуют разные инструментальные методы.

Диагностировать язву важно при первых ее проявлениях: периодическая тошнота, боли в животе натощак, чаще в ночное время, снижение аппетита.

Прежде чем проводить диагностику, врач должен максимально точно выяснить у больного все жалобы, которые связаны с работой пищеварительной трубки.

На первом приеме доктор должен провести пальпацию брюшной полости на выявление болезненных ощущений в области левого подреберья и подложечной зоны.

После обращения к специалисту составляется план обследования верхних отделов ЖКТ.

К обязательным лабораторным исследованиям относят:

  • развернутый анализ крови, исследование мочи и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • сдача крови на белок, альбумин, холестерин, глюкозу и общий уровень железа;
  • определение группы крови пациента;
  • фракционное обследование желудочной секреции.

Помимо лабораторных исследований проводятся и инструментальные:

  • ФГДС — при этой процедуре берутся несколько биоптатов дна и края язвенной бляшки на гистологическое исследование;
  • УЗИ поджелудочной, желчного пузыря и печени.

Кроме основных исследований могут быть назначены дополнительные:

  • определение уровня инфицирования Helicobacter pylori при помощи эндоскопического уреазного теста;
  • определение уровня сывороточного гастрина.

При определенных показаниях используют внутрижелудочную рН-метрию, рентгенологическое исследование желудка или компьютерную томографию.

Виды инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки назначается для подтверждения заболевания:

  1. ФЭГДС – метод способен точно диагностировать язву желудка, 12-перстной кишки, ее возможные осложнения. С помощью ФЭГДС контролируют процесс заживления дефектов слизистой в период лечения. Проводится цитологическая и гистологическая оценка пораженных участков желудка для исключения рака.
  2. Рентгенологическое обследование верхней части желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить язвы, их перфорацию или пенетрацию.
  3. При помощи внутрижелудочной рН-метрии исследуется кислотность желудочного сока.

Стоит заметить, что фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это метод, который способен не только вывить язву на первых ее стадиях, но и диагностировать даже самые незначительные опухолевые образования и своевременно провести хирургическое лечение, при необходимости.

Морфологический метод диагностики

Морфологический способ диагностирования подразумевает окрас бактерий в гистологическом срезе слизистой желудка:

  1. Цитологический способ – бактерии Хеликобактер Пилори окрашиваются в мазке–отпечатке биоптатов из слизистой по Романовскому-Гимзе и Грамму. Но эти данные малоинформативны.
  2. Гистологический способ – срез окрашивается по Романовскому-Гимзе, Вартин–Старри и просматривается врачом-лаборантом под микроскопом.
  3. Биохимический способ – участки внутренней оболочки желудка помещается в мочевину. Если в жидкости есть бактерии H. Pylori, то она превратиться в аммиак — поменяет цвет на ярко-розовый или красный.
  4. Иммуногистохимический способ — подразумевает использование моноклональных антител, имеет большую чувствительность к бактериям.

По мнению медиков, самый информационный метод диагностики — это ФГДС. Несмотря на дискомфорт для пациента от процедуры, врач получает максимальную информацию и видит, в каком состоянии находятся органы.

Биопсию рекомендуется проводить во время первой и контрольной эндоскопии. Это поможет избежать непредвиденного течения заболевания и опасных последствий.

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Рис. 5

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

  • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
  • Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
  • Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
  • Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
  • УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

1. ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с прицельной биопсией – проводится во всех случаях для установки диагноза. Она  определяет форму, размеры, глубину язвенного дефекта, выявляет нарушение моторики. При дуоденальных язвах – однократно для диагностики, при язвах желудка – проводится повторно для контроля  заживления язвы.

2. Исследование биоптата:- быстрыйс уреазный тест – экспресс диагностика  Helicobacter pylori;- морфологическое исследование – для диагностики  Helicobacter pylor,  состояние  слизистой оболочки, злокачественные изменения, исключения редких  причин пептических язв,- бактериологический метод. Позволяет определить чувствительность к антибиотикам Helicobacter pylori.

3.  Тест на наличие  Helicobacter pylori – строго обязателен у каждого больного с пептической язвой.

Достаточно одного из метода исследования: дыхательный «С» — уреазный тест,  stool – test (апределение антигена  Helicobacter pylori в кале). Результаты могут быть ложноотрицательными под влиянием приема лекарственных препаратов  (антибиотиков, препаратов висмута, ингибиторов протоновой помпы).

Проведение тестов возможно только через 4 недели после прекращения приема этих препаратов.

4. Общий анализ крови (выявление анемии, воспалительных процессов).

5. Анализ кала на скрытую кровь – диагностика острой и хронической кровопотери.

6. Рентгенологическое исследование  желудка – при подозрении на наличие осложнений, прежде всего – при стенозе выходного отдела желудка.

7. УЗИ органов брюшной полости – для выявления сопутствующей патологии, осложнений.

8.  Исследование секреторной функции желудка (интрагастральная  рН метрия) – имеет значение для выбора оптимальной схемы лечения. 

9. Коагулограмма  — снижение факторов свертывающей системы крови.

Консультация специалистов.

Обязательная: — терапевта;- гастроэнтеролога.По показаниям:- хирурга – при осложненных пептических язвах (перфорация, кровотечение, стеноз);- онколога – при подозрении на малигнизацию (злокачественное перерождение) желудка.

Фото: shutterstock.com

Язвенная болезнь желудка – длительно протекающее заболевание, которое может привести к развитию таких осложнений, как рак и перфорация язвы (прорыв стенки желудка). Именно поэтому так важна ее своевременная диагностика.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: Диагностика и анализы

Анализы, которые проводят при диагностике язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, зависят от симптомов и истории болезни.

Если пациент достаточно молодой человек, и симптомы проявляются впервые, врач может назначить лечение, которое зависит от симптомов и истории болезни. Но в большинстве случаев при наличии основных симптомов язвы желудка также проводят анализ крови или кала на наличие инфекции Helicobacter pylori.

Если пациент старше 55 лет, могут потребоваться дополнительные анализы, поскольку в таком случае повышается риск развития рака желудка. Также необходимо определить, что именно является причиной симптомов, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если это язва желудка, потребуются анализы на определение рака. В редких случаях язвы содержат раковые клетки.

Также нужны дополнительные анализы, если пациент старше 55 и:

  • Симптомы проявляются впервые.

  • Симптомы возобновились после завершения курса лечения.

  • Есть генетическая предрасположенность к развитию рака желудка.

Симптомы, которые вызванные другими серьезными заболеваниями, например, раком желудка. Они включают:

  • Наличие крови в стуле.

  • Снижение веса более чем на 10%.

  • Анемия.

  • Трудности при глотании.

  • Желтуха.

  • Анорексия

Анализы, которые определяют язву желудка и двенадцатиперстной кишки

Если у пациента проявляются симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, для диагностики могут проводиться следующие анализы:

  • При этом  заболевании в общем анализе крови особое внимание обращают на  такие показатели, как  количество эритроцитов, гемоглобин, цветной показатель, которые  обычно понижаются как при  развитии анемии, так и как реакция  организма на кровопотерю, в некоторых случаях отмечается их снижение  при злокачественно перерождении язвы и это — неблагоприятный признак. 
  • Лейкоцитарная формула, безусловно, имеет значение, но она в большей степени отражает наличие дополнительного воспалительного процесса в организме, а также может свидетельствовать о наличии аллергического компонента.
  • В некоторых случаях  возможно изменение  уровня эозинофилов и моноцитов при паразитарных заболеваниях органов пищеварения.
  • Эндоскопическое исследование является  ведущим методом диагностики при язвенной болезни. Оно не только выявляет саму  язву, но и  дает возможность уточнить ее локализацию, величину, структуру, взять биопсию, а также  оценить состояние окружающих тканей и других смежных с желудком отделов – пищевода и двенадцатиперстной кишки.
  • Во время эндоскопии всегда берется  материал для определения в нем хеликобактера, а по показаниям проводится и биопсия. После микроскопии  взятого  на анализ материала врач уже точно будет знать о наличии хеликобактериоза, а значит,  сможет назначить конкретное антибактериальное лечение.
  • При микроскопии биоптанта устанавливается факт озлокачествления язвы, стадия ее развития (свежая, рубцующаяся), наличие осложнений или склонности к ним (например, кровоточивость язвы) и.т.д.

Если пациент достаточно молодой человек, и симптомы проявляются впервые, врач может назначить лечение, которое зависит от симптомов и истории болезни. Но в большинстве случаев при наличии основных симптомов язвы желудка также проводят анализ крови или кала на наличие инфекции Helicobacter pylori .

Симптомы проявляются впервые.

Симптомы возобновились после завершения курса лечения.

Есть генетическая предрасположенность к развитию рака желудка.

Наличие крови в стуле.

Снижение веса более чем на 10%.

Трудности при глотании.

СОЭ в крови обычно определяют двумя методами: по Вестергрену и по Панченкову.

Методика, по которой чаще всего выполняют анализ – это способ Панченкова. Суть его состоит в смешивании капиллярной крови с цитратом натрия (антикоагулянтом), после чего она разделится на два слоя. В нижнем слое будут эритроциты, в верхнем слое – плазма и лейкоциты.

  • Число эритроцитов. Если их количество в крови понижено, значит, оседание будет проходить быстрее. Соответственно, если их содержание будет повышено, значит, оседать они будут медленнее.
  • При попадании инфекции иммунная система будет отвечать выработкой специальных антител, из-за чего СОЭ увеличивается.
  • При повышенной кислотности крови СОЭ тоже будет увеличено.

    В настоящее время подавляющее число лабораторий оснащено специальным оборудованием для подсчета СОЭ автоматически. Это эффективно, так как исключает ошибки из-за человеческого фактора.

    Норма СОЭ в крови

    Нормы СОЭ отличаются вариабельностью, могут зависеть от возраста, половой принадлежности, психологического состояния, веса пациента, его индивидуальных особенностей.

  • до 18 лет – 2-12 мм/ч.

    СОЭ: норма, причины повышения (видео)

    Посмотрев это видео, вы сможете получить представление о том, что такое СОЭ, немного ознакомиться с его нормами и узнать, по какой причине оно может быть повышено.

    <img src="//images.myshared.ru/4/175847/slide_44.jpg" alt="Презентация на тему:

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: