Я вылечила атрофический гастрит — Лечение гастрита

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока.

Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Основные причины

Хроническое заболевание атрофический гастрит, при котором работа слизистой нарушается в связи с отмиранием желез, чаще всего поражает лиц пожилого возраста или, в крайнем случае, зрелого. Молодых людей эта форма затрагивает очень редко.

Эта форма является следующей стадией обычного поверхностного гастрита, если пациент не получил должного лечения на начальном этапе. К сожалению, такая ситуация встречается сплошь и рядом, и больные приходят с атрофическими процессами, на ранних стадиях ни разу не обратившись к врачу.

Гастрит развивается следующим образом. Вначале больной желудок начинает менее интенсивно обновлять свои ткани, и часть желёз оказывается повреждённой. Со временем положение усугубляется, клетки начинают отмирать сначала частично, а затем – целиком отмирают железы, на замену которым ничего не приходит.

Всё это происходит на фоне всё сильнее усугубляющегося воспалительного процесса, сопутствующего гастриту. В результате больному ставят диагноз, который заставляет пациента ужаснуться: предраковое состояние, сигналом о котором служит атрофия.

Изменения при атрофии

Процесс вовлекает сначала поверхностную слизистую, а затем переходит на нижние слои – мышцы. К сожалению, полностью восстановить организм после того как была затронута мышечная поверхность, невозможно. У больного даже при выводе его в ремиссию остаются рубцы в большом количестве, которые будут напоминать о себе всю жизнь.

Под воздействием атрофических процессов желудок теряет рельефность. Железы, которые придавали желудку ощущение бархатистости, исчезают. Поверхность становится гладкой, местами изъеденной язвочками.

На последних стадиях атрофии желёз вообще может не остаться, и желудок просто теряет способность к перевариванию пищи. Еще один частный случай заключается в том, что в процессе истончения слизистой начинает разрастаться эпителий, закрывая собой железы.

Симптомы атрофического гастрита

Знать основные симптомы заболевания и своевременно обратить на них внимание очень важно. Ведь вылечить атрофический гастрит на начальной стадии можно навсегда.

Правда, природа болезни такова, что обратить внимание на симптомы на начальной стадии удается немногим – дискомфорт почти незаметен, болевых ощущений нет. Проблемы наблюдаются обычно уже на той стадии, когда вылечить недуг полностью уже не возможно.

Диагностика заболевания

Для выявления атрофического гастрита наши доктора, как правило, используют следующие диагностические методики:

• анализ клинических проявлений;
• эндоскопическое исследование;
• гистологическое исследование;
• лабораторные методы.

Просматривая разные сайты о гастрите, можно прочитать о недомоганиях и симптомах, которые традиционно связывают с атрофическими переменами в слизистой (тупые распирающие боли, тошноту, тяжесть в зоне проекции желудка и др.).

Однако большинство международных и отечественных экспертов, проанализировавших множество научных врачебных исследований о больных атрофическим гастритом, отмечает отсутствие этих жалоб у пациентов. Даже тяжелая атрофия может быть бессимптомной.

Поэтому атрофический гастрит ни в коем случае нельзя диагностировать исключительно по клинической симптоматике.

Более того, даже результаты эндоскопического исследования (нелюбимой больными фиброгастроскопии) не должны быть основанием для верификации этого недуга. Оно позволяет лишь заподозрить атрофию, при которой слизистая желудка становится истонченной, бледной, неравномерно окрашенной («мозаичной»), с выраженной сосудистой сетью.

Технологические новинки (увеличительная эндоскопия, эндоскопия с применением узкоспектрального света – NBI, эндоскопия с красителями) тоже не дают основание для окончательного диагностического вердикта.

Они только помогают произвести более прицельный забор образцов слизистой или биоптатов из «подозрительных» участков для последующего гистологического изучения под микроскопом.

Гистологическое, или патоморфологическое, исследование заключается в подробном анализе структуры и строения биоптатов. Именно оно и позволяет установить атрофию и оценить ее тяжесть.

Но для того, чтобы метод был по настоящему информативным, нужно достаточное количество образцов желудочной слизистой (а не 1-2 кусочка, как зачастую случается в «реальной жизни»). По рекомендациям европейских онкологов, разработанным в 2013 г., необходимо получить не менее 2 биоптатов из разных анатомических зон желудка (тела, выходного отдела и др.), а также из всех видимых эндоскописту изменений слизистой.

Если же по каким-либо причинам биопсия не была взята или нет возможности выполнить фиброгастроскопию, то можно использовать лабораторные методы диагностики атрофии слизистой желудка (определение пепсиногенов и гастрина в крови).

Пепсиноген 1 вырабатывается исключительно клетками желез тела желудка. Поэтому его уменьшение и/или изменение соотношения пепсиногенов 1 и 2 сопряжены с атрофией слизистой именно этой части органа.

Гастрин (гастрин-17) же является продуктом клеток антрального (выходного) отдела желудка. Следовательно, его снижение свидетельствует об уменьшении желёз в данной зоне.

Эти косвенные показатели атрофии помогают уточнить наличие распространенной атрофии и ориентировочное ее местонахождение. Но они ни в коей мере не заменяют гистологическое исследование и информативны лишь при обширных и серьезных атрофических изменениях.

Кроме того, лабораторные методы могут помочь определить происхождение атрофии.Для этого следует сдать анализ на наличие специфических антител к микробам Helicobacter pylori, к обкладочным клеткам, к внутреннему фактору в крови.

Диагностические значения двух последних параметров наблюдаются при аутоиммунном гастрите. Инфицирование Helicobacter pylori можно также обнаружить при помощи дыхательного теста и исследования кала на антигены этих микробов. Причем данные методики считаются европейскими специалистами наиболее достоверными.

При первых признаках проблемы пациенту нужно срочно обратиться к врачу. На основании жалоб доктор отправляет пациента на обследование.

Главным методом диагностики атрофического гастрита можно считать эндоскопическое исследование. При тщательном осмотре желудка и других органов пищеварительной системы можно отметить изменения слизистой.

Ведь даже на начальном этапе слизистая реагирует на развитие заболевания:

• Приобретает бледно-серый оттенок;
• Истончается;
• Имеет повреждения;
• Приобретает заметный сосудистый рисунок;
• По размеру уменьшаются складки слизистой.

В период проведения эндоскопии берут пробы тканей слизистой и отправляют их на анализ. Благодаря анализу доктор может поставить точный диагноз.

Лечение

После постановки диагноза врач определяет стратегию лечения. Как правило, идёт тройная атака: лекарства, диета и исправление образа жизни. Каждый пункт требует пристального рассмотрения отдельно от других.

При постановке диагноза атрофический гастрит, симптомы и лечение у женщин и мужчин не будут отличаться, поэтому лечение не зависит от пола, а также возраста (за исключением ситуаций, когда пожилой организм надо искусственно поддержать во время лечения).

Медикаменты

Ввиду многообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита и скупой клинической симптоматики отсутствует единый подход к терапии этого заболевания. Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. То есть, переродившиеся клетки нельзя трансформировать обратно в железистые.

Между тем, предложены и существуют эффективные схемы медикаментозного лечения атрофического гастрита в различных формах и на разных стадиях, предотвращающие дальнейшее развитие патогенеза.

Все лечебные схемы базируются на основе результатов углубленного исследования организма. Это очень важно, так как разные данные предполагает различные терапевтические подходы. В этой статье мы не будем проводить конкретизацию лечебных методик. Пусть это делает лечащий врач, исходя из конкретных условий, состояния организма больного, вовлечения в патогенез различных звеньев цепочки.

Причиной развития атрофического гастрита считается Helicobacter Pylori, поражающая стенки желудка изнутри. При этом не образуются очаги воспаления или раны.

Ткани отмирают, превращаясь в сухие, безжизненные, как глиняные пустыни на Земле. Можно ли вылечить атрофический гастрит, вернуть слизистой ее прежние функции, не допустить злокачественных образований.

Операции исключаются, поражение не имеет компактной локализации, и удаление поврежденных тканей не остановит атрофию. Необходимо постоянно принимать лекарственные препараты и поддерживать желудок в рабочем состоянии.

Соблюдение диеты должно стать нормой. В зависимости от формы заболевания и степени запущенности, атрофию возможно вылечить.

Особенности развития атрофического гастрита

Что такое атрофический гастрит желудка

Атрофический гастрит отличается от всех остальных видов заболеваний ЖКТ. Бактерии не вызывают воспаления слизистой, образования кровоточащих язв и эрозий.

Клетки просто отмирают, превращая защитный слой в безжизненную поверхность. Как лечить атрофический гастрит, если он связан с генетическими особенностями организма и болевых симптомов не имеет.

Вместе с тканью погибают нервные окончания, которые в обычных условиях сигнализируют болью об отклонениях от нормального состояния клеток, нарушении питания, отечности.

Для устранения атрофического гастрита необходимо изначально вылечить предшествующий данному заболеванию недуг – бактериальный гастрит. Для лечения назначаются лекарственные препараты, снижающие количество соляной кислоты (лансопразол, омепразол, эзомепразол), а также антибиотики (кларитромицин, амоксицилин). Длительность приёма препаратов составляет не меньше семи дней.

Следующим этапом борьбы является назначение больному заместительного лечения, которое включает в себя назначение небольших дозировок соляной кислоты и пепсина, недостающих в организме вследствие наличия заболевания.

Проведение исследований, постановка точного диагноза дает возможность доктору понять, какой вариант лечения выбрать для решения проблемы. Ведь в зависимости от вида и локализации проблемы подбирают и грамотное лечение.

Чего нужно опасаться при атрофическом гастрите? Каков прогноз болезни?

Гипотетически наличие атрофического гастрита при естественном течении может иметь два сценария. Первый – длительно существующий хронический гастрит приводит к значительному уменьшению кислотообразующей функции желудка, требующему заместительной терапии, без которой будут наблюдаться признаки нарушения пищеварительной функции.

Второй вариант – в результате длительного хронического персистирующего воспаления в слизистой оболочке желудка, характерного для Н. pylori-ассоциированного гастрита, происходит нарушение клеточного обновления в желудке, что способствует появлению клеток-мишеней для влияния на них канцерогенных веществ, в дальнейшем – к клеточным мутациям.

В результате нормальный клеточный эпителий желудка замещается метапластическим, диспластическим и неопластическим.

По определению ВОЗ, под дисплазией понимают такие клеточные изменения, при которых часть эпителия замещена клетками с различной степенью атипии. В международной классификации эпителиальных неоплазий пищеварительного тракта (2000) дисплазия – это неоплазия, другими словами – опухоль.

Диета при атрофическом гастрите

Врачами на случай данного заболевания была разработана специальная диета. Эта диета разработана специально для пониженной кислотности. Лечение атрофического гастрита с повышенной кислотностью требует немного другого рациона, согласуйте его со своим лечащим врачом.

Диета представлена в виде свода правил разрешённых и запрещённых продуктов и составлена по следующим принципам.

1. Исключение продуктов, которые способны вызвать процесс брожения в желудке.
2. Избегание грубой клетчатки в любом виде.
3. Тяжёлую пищу, жирную, копчёную, солёную, любую, которая требует значительных усилий со стороны пищеварительной системы для её переработки, также следует исключить из рациона.

Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения всех видов гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) связано с некоторыми сложностями в организации питания. В зависимости от задач терапии, рекомендовано четыре вида диет, разработанных врачом диетологом М.И. Певзнером.

1. Базовой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она предполагает полноценное питание больного и стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты с грубой структурой. Диета допускает употребление разнообразных блюд: мясных, рыбных. Разрешены кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую и в виде омлета. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати видов различных продуктов, позволяющих организовать качественное и разнообразное питание.

2. При выраженном болевом синдроме назначают иную диету. Она обозначается №1а и назначается в первые дни заболевания. Этот вариант рациона обеспечивает минимальную нагрузку на пищеварение. Задача диеты – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из рациона исключаются продукты, обладающие стимулирующим воздействием на рецепторы желудка. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Диета состоит из девяти основных рекомендованных блюд, в основном это супы-пюре. Допускаются также молочные продукты при условии хорошей переносимости – цельное молоко, сливки, творог.

3. Диета № 1 назначается после стихания симптомов воспаления. Её применяют для ускорения процесса восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка. Этот рацион способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Из меню исключают горячие и сильно охлажденные блюда. Не рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.

4. Диету № 4 назначают при выраженном энтеральном синдроме, когда отмечается индивидуальная непереносимость молока и других продуктов. Задача этой диеты – нормализовать функционирование желудка путем уменьшения воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка. Режим питания дробный. После стихания воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию. При атрофическом гастрите это диета номер два.

Автор статьи:Врач-гастроэнтеролог, Горшенина Елена Ивановна