Атрофический гастрит прогноз для жизни

Содержание

Атрофическая форма гастрита

Ответ на данный вопрос состоит из равных по значимости частей: как можно раннее выявление предраковых изменений, их адекватное лечение и предупреждение (профилактика) проявления последних.

Гастритом в гастроэнтерологии называется воспаление желудка. Под атрофией понимается уменьшение количества функционирующих желез. Это становится основной причиной секреторной недостаточности органа и нарушения процесса пищеварения. Болеют преимущественно взрослые. Что такое атрофический гастрит, должен знать каждый. Данная патология иначе называется хроническим гастритом типа A.

Опасность заболевания заключается в том, что оно повышает риск развития рака. Злокачественное перерождение наблюдается в 13% случаев. Известны 2 формы данной патологии: инфекционная и аутоиммунная. В первом случае появление атрофированных участков слизистой связано с хеликобактерной инфекцией.

Гастрит переходит из атрофической хронический формы в более сложную из-за того, что больной во время не прошел курс лечения.

Если клинические проявления болезни отсутствуют, приём медикаментов не осуществляют. Лечение атрофического хронического гастрита назначает врач с учётом стадии отмирания клеток, объёма задействованного эпителия. А также учитываются сопутствующие заболевания, анамнез больного.

Медикаментозная терапия

Схема лечения включает препараты для снятия симптомов и стимуляции функций желудка:

устранение сильной боли проводят холинолитическими средствами – Метацин, Платифиллин, Гастроцепин;
при спазмах принимают Но-Шпу, Папаверин, Галидор;
улучшение двигательной функции – Мотилиум, Церукал;
значительное отмирание желёз компенсируют натуральным желудочным соком – Абомин, Пепсидил.

В зависимости от степени повреждения слизистой симптомы заболевания могут значительно различаться. Отличительной чертой является отсутствие болевого симптома, характерного для воспалений желудка с повышенной кислотностью, даже на стадии развернутых патологических процессов.

1 Основные сведения

Главными этиологическими факторами развития гастрита являются:

аутоиммунные нарушения;
хеликобактериоз;
неправильное лечение острого воспаления желудка;
интоксикации;
отягощенная наследственность;
бесконтрольный прием медикаментов;
алкоголизм.

При данной форме гастрита воспалительные процессы приводят к разрушению желудочных желез и снижению выработки соляной кислоты. Хронический атрофический гастрит — прогрессирующее заболевание. Со временем оно приводит к полному разрушению обкладочных желез.

аутоиммунные нарушения;

хеликобактериоз;

неправильное лечение острого воспаления желудка;

интоксикации;

отягощенная наследственность;

бесконтрольный прием медикаментов;

алкоголизм.

Средний показатель выживаемости при раке желудка после операции составляет 20% из общего числа онкобольных. Такой показатель обуславливается сложностью раннего диагностирования заболевания, которое зачастую протекает без симптомов или слабо выражено, маскируясь под другие патологии и расстройства.

Однако все случаи индивидуальны, поэтому каждый конкретный человек может долго прожить после медвмешательства, не подчинившись общей статистике.

Причины

Причины гастрита могут быть как внешними (аутоиммунные процессы в организме, заражение хеликобактериями, генетическая предрасположенность), так и внутренними, которые зависят от качества питания и образа жизни самого человека.

На причины внешние повлиять трудно, а вот, изменив рацион на более полезный и отказавшись от вредных привычек, можно значительно ускорить выздоровление и избежать осложнений болезни.

Что влияет на развитие атрофического гастрита?

в рационе питания человека присутствуют в больших количествах жиры животного происхождения, острые закуски и специи, уксус, горчица, хрен, сдоба и сладости;
чрезмерное увлечение алкогольными напитками, в том числе пивом, энергетиками и слабоалкогольными коктейлями;
привычка не завтракать, перекусывать всухомятку в обед, а вечером наверстывать упущенное большими порциями пищи;
длительный бесконтрольный прием лекарств, особенно обезболивающих и сульфаниламидов;
увлечение диетами без консультации диетолога;
постоянное переедание, особенно тяжелой для желудка пищей;
работа на вредном производстве, связанная с химическими веществами;
гастрит часто сопровождает людей закомплексованных, с низкой самооценкой, подвергающихся постоянным стрессам и нервному напряжению в семье или на работе.

Принимая во внимание все эти негативные факторы, людям, которые им подвержены, следует внести коррективы в свой образ жизни: сменить рацион на более полезный, оставить вредные привычки, поменять работу, пересмотреть свое отношение к самому себе, посетив, если необходимо, психолога или психотерапевта.

Также следует обратить внимание на эндокринную систему, так как ее неправильное функционирование может быть причиной сбоя работы желудка.

Хроническое заболевание атрофический гастрит, при котором работа слизистой нарушается в связи с отмиранием желез, чаще всего поражает лиц пожилого возраста или, в крайнем случае, зрелого. Молодых людей эта форма затрагивает очень редко.

Эта форма является следующей стадией обычного поверхностного гастрита, если пациент не получил должного лечения на начальном этапе. К сожалению, такая ситуация встречается сплошь и рядом, и больные приходят с атрофическими процессами, на ранних стадиях ни разу не обратившись к врачу.

Гастрит развивается следующим образом. Вначале больной желудок начинает менее интенсивно обновлять свои ткани, и часть желёз оказывается повреждённой. Со временем положение усугубляется, клетки начинают отмирать сначала частично, а затем – целиком отмирают железы, на замену которым ничего не приходит.

Всё это происходит на фоне всё сильнее усугубляющегося воспалительного процесса, сопутствующего гастриту. В результате больному ставят диагноз, который заставляет пациента ужаснуться: предраковое состояние, сигналом о котором служит атрофия.

Изменения при атрофии

Процесс вовлекает сначала поверхностную слизистую, а затем переходит на нижние слои – мышцы. К сожалению, полностью восстановить организм после того как была затронута мышечная поверхность, невозможно. У больного даже при выводе его в ремиссию остаются рубцы в большом количестве, которые будут напоминать о себе всю жизнь.

Под воздействием атрофических процессов желудок теряет рельефность. Железы, которые придавали желудку ощущение бархатистости, исчезают. Поверхность становится гладкой, местами изъеденной язвочками.

На последних стадиях атрофии желёз вообще может не остаться, и желудок просто теряет способность к перевариванию пищи. Еще один частный случай заключается в том, что в процессе истончения слизистой начинает разрастаться эпителий, закрывая собой железы.

Основная причина развития заболевания аутоиммунные преобразования. В первую очередь, слабая защита организма не способна противостоять росту болезнетворной микрофлоры, в особенности бактериям Хеликобактер, которые и являются основными провокаторами любого гастрита.

На втором месте гормональный сбой, нарушение функционирования центральной нервной системы. Стрессы, истощение, переутомление, постоянное психо-эмоциональное напряжение существенно ослабляют иммунитет, нарушают работу многих внутренних органов, систем.

Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Быть может, даже самую главную. Поскольку специалисты до сих пор не могут установить первопричину хронического атрофического гастрита. Измененные мутированные клетки не восстанавливаются, не подвергаются лечению. Все что могут врачи, приостановить патологический процесс.

Прекращение работы желёз – длительный процесс. Разрушение слизистой происходит годами. Дегенерация клеток связана с наследственной предрасположенностью, аутоиммунными нарушениями и деятельностью Хеликобактер пилори.

Чтобы выбрать оптимальную лечебную стратегию, важно понимать причины болезни.

Атрофия в слизистой желудка может оказаться результатом:

наличия микробов Helicobacter pylori;
иммунных поломок (аутоиммунного процесса);
пагубного влияния факторов окружающей среды (курение, диета с недостатком антиоксидантов, алкоголь, соль, нитриты, нитраты пищи и др.).

У отдельных пациентов могут присутствовать сразу несколько причин.

Как правило, хронический атрофический гастрит развивается вследствие длительного воспаления слизистой желудка и относится по течению к поэтапно развивающимся заболеваниям. Вначале под действием определенных факторов, чаще всего ими выступают бактерии, устойчивые к кислой среде, повреждаются клетки внутреннего слоя стенки желудка.

Основные причины, которые могут приводить к развитию атрофии слизистой, это длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез).

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

интоксикация хеликобактериями;

длительное лечение некоторыми препаратами;

алкоголизм;

частое употребление горячих, острых блюд;

стрессы, неврозы;

сосудистая деструкция;

обширные ожоги тела;

ВИЧ-инфекции;

заражение кандидозом, цитомегаловирусом;

паразитарная инфекция;

аутоиммунный дисбаланс.

Хеликобактерия попадает в желудок и закрепляется на клетках эпителия.

В результате жизнедеятельности мочевина преобразуется в аммиак и происходит нейтрализация кислоты в органе.

Формируется инфекционный эритематозный очаг в месте скопления бактерий.

Развивается воспаление из-за гибели эпителиальных клеток. Начинается процесс изъязвления.

Реактивный гепатит – это заболевание печени, которое выделяется на фоне остальных. Дело в том, что реактивные изменения органа кроветворения всегда вторичны, так как появляются как осложнения каких-либо болезней.

Причем недуги, служащие причиной развития реактивного гепатита, совершенно не связаны с частичным поражением печени или сбоем в ее работе.

Развившееся заболевание доставляет немало проблем, поскольку несколько изменяет биохимический состав крови.

От реактивных изменений печени можно уберечься, если вовремя заняться лечением, но для этого надо точно знать, что привело к нехорошим метаморфозам.

Основными причинами развития реактивного гепатита считают следующие:

болезни системы пищеварения, например, язва желудка, панкреатит, неспецифический колит и изменения формы прооперированного органа пищеварения;
патологии системного характера, в том числе ревматизм, красная волчанка и аутоиммунное системное поражение соединительной ткани;
заболевания, поражающие железы (сахарный диабет);
заражение инфекцией;
отравление ядовитыми веществами;
значительные повреждения, связанные с воздействием высокой температуры;
рак любого внутреннего органа;
лечение препаратами с гепатоксическим эффектом.

Чаще всего врачи лечат от реактивных изменений паренхимы печени – мелкозернистой ткани, продуцирующей и выталкивающей желчь.

Хотя не исключены и случаи, когда доктору предстоит восстанавливать орган кроветворения после серьезного поражения тканей.

Метаморфозы, которые происходят с печенью из-за реактивного гепатита, не приводят к необратимым последствиям. Почти всегда, если изменения задели только паренхиму, удается реанимировать внутренний орган полностью.

Накопление жидкости в брюшной полости называется асцит. Асцит встречается у людей с циррозом печени, и он обычно развивается, когда печень начинает отказывать. В целом, развитие этой болезни указывает на запущенное состояние печени и больные должны быть направлены на нее трансплантацию.

сердечная недостаточность;

почечная недостаточность;

инфекция;

повреждение лимфатических сосудов;

туберкулез;

панкреатит;

микседема;

Асцит может вызваться комбинацией повышенного давления в венах, портальной гипертензии и снижением функции печени, вызванной рубцеванием т. е. циррозом.

В чем опасность болезни

Гипотетически наличие атрофического гастрита при естественном течении может иметь два сценария. Первый – длительно существующий хронический гастрит приводит к значительному уменьшению кислотообразующей функции желудка, требующему заместительной терапии, без которой будут наблюдаться признаки нарушения пищеварительной функции.

Второй вариант – в результате длительного хронического персистирующего воспаления в слизистой оболочке желудка, характерного для Н. pylori-ассоциированного гастрита, происходит нарушение клеточного обновления в желудке, что способствует появлению клеток-мишеней для влияния на них канцерогенных веществ, в дальнейшем – к клеточным мутациям.

В результате нормальный клеточный эпителий желудка замещается метапластическим, диспластическим и неопластическим.

По определению ВОЗ, под дисплазией понимают такие клеточные изменения, при которых часть эпителия замещена клетками с различной степенью атипии. В международной классификации эпителиальных неоплазий пищеварительного тракта (2000) дисплазия – это неоплазия, другими словами – опухоль.

Изначально возможно развитие гастрита с повышенной кислотностью. Постепенно количество желез уменьшается. Последние образованы париетальными клетками, которые синтезируют соляную кислоту. Атрофия происходит на фоне постоянного повреждения слизистой. У здорового человека эпителий защищают бикарбонаты и слизь. При хеликобактерной инфекции они не справляются со своей задачей.

Если лечение атрофического гастрита желудка не проводится, то развивается анемия. Основной причиной является дефицит в организме железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина. Появляются следующие симптомы:

нарастающая слабость;
снижение работоспособности;
быстрая утомляемость;
боль во рту;
жжение языка;
парестезии ног и рук;
сонливость;
покраснение языка;
исчезновение сосочков на языке;
нарушение равновесия;
неуклюжесть;
нарушение дефекации;
депрессия;
судороги;
ломкость и деформация ногтевых пластинок;
усиленное выпадение волос;
головокружение;
ощущение сердцебиения;
бледность кожных покровов;
зрительные расстройства в виде мушек перед глазами;
преходящие обмороки;
непереносимость холода.

На фоне недостатка в организме железа возможно развитие глоссита, стоматита и дисфагии. Все это затрудняет работу и повседневную деятельность.

Патогенез (процесс зарождения) атрофического гастрита зависит от процессов:

деятельность Хеликобактер пилори;
аутоиммунные патологии.

Слизистая желудка истончается при длительном воспалительном процессе. Зачастую повреждение эпителия происходит из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori. Микроорганизм легко передаётся бытовым путём, поэтому он живёт почти в каждом организме. Патогенные свойства этой бактерии проявляются при ослаблении иммунитета.

Атрофический гастрит желудка – это следствие длительного поражения стенок слизистой. Когда человек не пролечивает острые заболевания пищеварительной системы, структура эпителия систематически повреждается.

Бактерии выделяют вредные вещества, которые приводят к ослаблению защитных реакций. Не имея препятствий на пути, в ядра клеток попадают токсины и свободные радикалы. Эпителий меняет состав и свойства. В результате клетки трансформируются в гибридные элементы. Изменённые железы теряют способность к естественной регенерации. Это приводит к нарушению всасывания пищи.

Клетки-гибриды при отсутствии лечения образуют:

полипы;
кисты;
доброкачественные опухоли.

Очаги скопления изменённых элементов могут переродиться в раковую опухоль.

В подавляющем большинстве случаев причиной атрофического гастрита является бактерия Хеликобактер. Продолжительное течение атрофического гастрита может привести к развитию злокачественного процесса. Раннее выявление болезни и адекватное лечение могут предотвратить развитие рака.

Под атрофическим гастритом понимают патологический воспалительный процесс в слизистой оболочке желудке, при котором разрушаются желудочные железы, обеспечивающие секреторную функцию.

Чаще всего причиной развития атрофического гастрита является Хеликобактер пилори (H. Pylori) – бактерия, вызывающая воспалительные и язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Вопросы читателей

Здавствуйте. У отца язва желудка, подскажите, пожалуйста, если по анализу крови выявили Хеликобактер пилори igg (показатель в разы выше нормы) необходимо ли проводить типирование бактерии (Типирование H 18 October 2013, 17:25 Здавствуйте.

У отца язва желудка, подскажите, пожалуйста, если по анализу крови выявили Хеликобактер пилори igg (показатель в разы выше нормы) необходимо ли проводить типирование бактерии (Типирование H. pylori на ген cagA,cagE,cagH) для назначения правильного лекарства? Есть ли в этом необходимость? Или лекарства универсальные? Анализ кала не проводился.

Спасибо.

Посмотреть ответ

Опасность развития рака желудка

При атрофическом гастрите возможно два сценария развития заболевания. Один из них – длительно протекающий хронический гастрит с явными признаками нарушения пищеварительной функции.

Второй вариант – это хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению клеточного обновления в слизистых оболочках желудка. Так появляются клетки-мишени, на которые могут воздействовать вещества-канцерогены, что способствует развитию ракового процесса.

Развитие атрофии слизистой оболочки существенно снижает ее противоопухолевую защиту. Тяжелые случаи атрофии увеличивают вероятность развития злокачественного процесса в 5 раз по сравнению с гастритом без атрофии.

Таким образом, часть желудочного эпителия начинает замещаться злокачественными клетками. Наибольшую опасность в плане развития злокачественного опухолевого процесса представляет атрофический гастрит с пониженной кислотностью.

Бактерия H. pylori– биологический канцероген

Бактерию H. pyloriотносят к биологическим канцерогенам. В настоящее время большинство исследователей полагают, что эта бактерия является основной причиной развития хронических гастритов, которые затем могут привести к злокачественным перерождениям клеток.

Еще в 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала считать H. pyloriабсолютным канцерогеном для человека. В результате длительного многоступенчатого процесса эта бактерия, в конечном счете, может привести к злокачественному перерождению эпителиальных клеток желудка.

Как избежать рака при атрофическом гастрите?

Чтобы избежать опухолевого процесса при атрофическом гастрите, врачи рекомендуют как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Вовремя выявленная болезнь и проведение адекватного лечения предупреждают развитие злокачественного процесса в желудке.

Главной опасностью патологии является то, что клетки делятся хаотично. У одних пациентов узлы растут медленно, тогда как у других заболевание быстро прогрессирует. Именно поэтому сказать, сколько можно прожить с раком желудка, невозможно. Значение имеет то, когда именно поставили диагноз, было ли начато своевременное лечение и какими методами оно выполнялось.

От скорости роста опухоли также зависит продолжительность жизни и прогнозы на положительный исход

При первой степени рака желудка прогноз после операции очень благоприятный. В результате вмешательства удается убрать всю опухоль.

В обязательном порядке назначается химиотерапия. За счет этого можно добиться разрушения злокачественных клеток, которые уже успели распространиться по организму.

Важное значение имеет общее состояние здоровья. Потому выясняя, сколько живут при раке желудка первой стадии, следует учитывать все нюансы.

Симптомы

Помимо уже упомянутых симптомов, при атрофическом гастрите присутствуют и другие, более характерные для заболеваний пищеварительных органов: изжога и отрыжка, вздутие живота, боли в желудке различной этиологии, ощущение тяжести и распирания в животе, вкус металла во рту, потеря веса.

Симптомы антрального атрофического гастрита сходны с симптомами многих других форм заболевания и могут проявляться следующим образом:

боль в эпигастральной области, которая может иметь как интенсивный характер, так отсутствовать вовсе;
снижение аппетита, тошнота, рвота;
изжога, отрыжка, тяжесть в желудке;
урчание в животе, метеоризм;
диарея;
гнилостный запах изо рта.

Помимо признаков, явно указывающих на проблемы с желудком, больной может испытывать общее недомогание: головные боли, головокружения, повышение давления.

Состояние ногтей и волос ухудшается вследствие нарушенного обмена веществ, а кожные покровы бледнеют.

Большая часть проведенных исследований говорит о том, что атрофический гастрит на первой стадии развития не вызывает у пациентов каких-либо специфических жалоб.

Список симптомов атрофического гастрита обычно ограничивается следующими недомоганиями:

Неприятный запах из ротовой полости;
Тошнота и отрыжка;
Головокружение;
Тяжесть в районе солнечного сплетения;
Диарея или запоры;
Урчание в животе.

Основные проявления атрофического гастрита обусловлены функциональной недостаточностью желудка, развивающейся на фоне изменений слизистой оболочки. Среди таких проявлений:

диспепсический синдром (синдром нарушения пищеварения) – снижение или полное отсутствие аппетита, отрыжка воздухом или тухлой пищей, тошнота, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области, гнилостный запах изо рта, неприятный привкус во рту;
синдром избыточного бактериального роста – урчание в животе, повышенное газообразование, неустойчивый стул;
анемический синдром – характерные изменения в общем анализе крови в сочетании с быстрой утомляемостью, ухудшением переносимости привычных физических нагрузок, сонливостью, апатией;
болевой синдром – тупые ноющие боли, усиливающиеся после еды, вследствие перерастяжения стенок желудка;
дистрофический синдром – результат нарушения всасывания витаминов и переваривания питательных веществ.

Поскольку кислотность при атрофическом гастрите снижена, выраженных признаков заболевания не наблюдается, если в трансформацию вовлечены небольшие участки слизистой. Человек может годами жить с этой формой заболевания без каких-либо проявлений.

Обострение гастрита сопровождается умеренными болями в эпигастральной области. Симптомы атрофического гастрита, которые могут указывать на истончение слизистой:

тяжесть после еды независимо от количества пищи;
чрезмерное выделение слюны;
вздутие;
нарушение стула;
кровоточивость дёсен;
ухудшение зрения;
умеренные боли под левым ребром.

Наиболее выражены проявления расстройств желудка у людей с аутоиммунной формой заболевания. Каждый приём пищи сопровождается дискомфортом и выраженными болями. Больной отказывается от еды. В организме не хватает питательных веществ, наступает истощение. К местным расстройствам присоединяются симптомы, свидетельствующие о прекращении выработки желудочного сока.

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

К симптомам, не связанным прямо с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, относят:

снижение массы тела;
гиповитаминоз (явное снижение уровня цианокобаламина (витамина В₁₂), проявляется в виде анемии, изъязвлений на слизистой оболочке рта, покалывании языка, головных болях, желтушности кожи);
нарушения гормонального обмена (гипокортицизм, снижение либидо)

Однако основные признаки атрофического гастрита выявляются при лабораторных, функциональных и инструментальных исследованиях.

Следует сказать, что УЗИ, рентгенография, КТ брюшной полости без контрастных веществ, МРТ не дают исчерпывающей информации о патологии. Наибольшую диагностическую ценность представляет методы эндоскопии, гастроскопии и её разновидности, например, хромогастроскопия. Это метод исследования стенок желудка после предварительной окраски их поверхности.

С помощью гастроскопа наблюдают истончение и сглаженность стенок. Хорошо просматриваются сосуды желудочных стенок (в норме они не видны).

Исследования биоптата стенок выявляет дистрофию и атрофию желез желудка. Ценным является метод внутрижелудочного измерения рН.

Почти всегда выявляется изменение рН среды желудка в сторону нейтральной реакции, вплоть до ахилии. В перечень обязательных методов диагностики атрофического гастрита входит исследование микрофлоры желудка.

Многие специалисты считают рутинное выявление бактерий Хеликобактер пилори малоинформативным диагностическим методом.

Наиболее удобный, перспективный, неинвазивный (щадящий) метод исследования крови на состояние функциональной активности желудка – гастропанель.

Гастропанель – метод исследования крови, который основан на выявлении:

Антител к Helicobacter pylori;
Пепсиногена I – белка, ответственного за выработку HCL;
Гастрина 17 – гормона, регулирующего секрецию соляной кислоты, регенерацию и моторику стенок.

Считается, что гастропанель целесообразно применять в комбинации с гистологическими исследованиями клеток стенки желудка. Сравнение их результатов даёт очень ценную диагностическую информацию.

Гастрит – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое чаще встречается у мужчин старше 40 лет и вначале протекает бессимптомно. Примерно у 17-22% больных встречается атрофическая форма этой болезни.

Атрофический гастрит (мкб 10) получил код К29.4 — значительное уменьшение толщины слизистой оболочки желудка, а также атрофию желез, отвечающих за выработку желудочного сока. Вместе с этим нарушается выработка иммуноглобулина «А» и активно выделяются антитела, которые провоцируют уничтожение клеток желудка.

Все виды этого заболевания, в том числе атрофический гастрит с повышенной кислотностью (симптомы и особенности каждого из них), мы рассмотрим в отдельной статье.

Главная страница » Болезни желудка » Гастрит

Болезни желудка и ближайшего к нему отдела — двенадцатиперстной кишки — составляют больше половины всех заболеваний пищеварительной системы. Важное место среди них занимает атрофический гастрит.

Ему предшествует поверхностный вид, который при отсутствии надлежащего лечения переходит в хронический вариант с истончением слизистой оболочки и потерей железами желудка способности правильно функционировать.

Причины развития атрофического гастрита

Атрофическая гастропатия (этот устаревший термин все еще можно встретить в литературе) развивается довольно медленно, на начальных этапах выраженные проявления могут отсутствовать. Затем появляются характерные симптомы:

тупые боли в эпигастральной области;
неустойчивый стул, при котором диарея чередуется с запорами;
боли в языке, жжение, изменения слизистой рта, сероватый налет;
нарушение чувствительности конечностей;
слабость, повышенная утомляемость, сонливость, сухие и ломкие волосы и ногти — признаки анемии;
диспепсический синдром — снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, часто — рвота (причем в рвотных массах появляется желчь).

Постепенно происходит потеря веса, в тяжелых случаях развивается дистрофия. Значительно снижается иммунитет, человек часто простужается.

При хроническом атрофическом гиперпластическом гастрите часто отсутствуют болевые ощущения — это неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможном начале злокачественного процесса.

Под атрофическим гастритом понимают такой вид хронического заболевания, который в большинстве случаев становится причиной предракового состояния желудка человека. Зачастую это заболевание развивается у мужчин пожилого возраста. Если говорить о дебюте, то воспалительные процесс протекают практически бессимптомно. Эта болезнь не имеет яркой клинической картины.

На рисунке изображен атрофический гастрит

На первых стадиях атрофического гастрита клиническая картина имеет стертый характер, каких-либо специфических симптомов не наблюдается.

Но на дальнейших этапах появляется симптоматика, которая указывает на патологию именно желудка, а не каких-то других внутриорганических структур. К общим проявлениям атрофического воспаления слизистых желудка относят:

Урчание и тяжесть после пищи, метеоризм;
Отсутствие аппетита;
Отрыжка частая и с неприятным запахом тухлых яиц;
Часто сменяющие друг друга поносы или запоры;
Анемия железодефицитного типа или В₁₂-дефицитная;
Болевая симптоматика ноющего характера, особенно после еды;
Поверхность на языке похожа на полированную;
Пациент быстро утомляется, часто потеет или испытывает чувство слабости;
На поздних этапах развития патологии наблюдается стремительное похудение.

Атрофический гастрит развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.

Анемический синдром развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (особенно В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью, постоянной усталостью (порой даже нарушается обычная деятельность пациента).

Кожные покровы и слизистые бледнеют. Пациент отмечает постоянные боли в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой.

Также больной предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные. Характерны сухие волосы и ломкие ногти, беспокоит одышка при незначительных нагрузках, колющие боли в сердце.

Диспепсический синдром проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, реже тупыми ноющими болями в верхней половине живота. Боли связаны с растяжением стенок желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения.

Также пациента беспокоят изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевод), срыгивание (забрасывание пищи из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы тошнотой, иногда рвотой, после которой боль в эпигастрии уменьшается.

В рвотных массах – большое количество съеденной пищи, слизь, желчь. Аппетит значительно снижен.

Нарушения пищеварения распространяются на другие отделы ЖКТ – появляется дискомфорт в животе, стул становится неустойчивым – запоры сменяются поносами. По утрам во рту неприятный привкус, беспокоит постоянный запах изо рта.

Язык обложен сероватым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и снижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии лечения – к выраженной алиментарной дистрофии.

Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному снижению иммунитета, присоединению различных инфекций.

В результате люди обращаются к специалисту, когда болезнь достигла пика своего развития. При отсутствии необходимых мер и вмешательств возможно развитие рака желудка.

Основные симптомы и признаки атрофического гастрита таковы:

периодические ноющие боли в области желудка;
усиление болей в области желудка после приема пищи;
отрыжка;
тошнота;
частая диарея, которая сменяется запорами;
снижение аппетита;
анемия;
вздутие живота;
динамичная потеря веса;
белый налет на языке;
общая слабость организма.

Гастрит без признаков атрофии слизистой

Данная форма гастрита проявляется следующими признаками:

анемия;
боли в области желудка;
общая слабость;
слегка повышенная температура;
вздутие живота.

Эта форма тяжело распознаваема, так как может маскироваться под расстройство желудка или несварение тех или иных продуктов. И только профессиональный гастроэнтеролог в состоянии выявить проблему и назначить адекватное лечение. В целом о том, что такое гастрит, читайте в этой статье

При этом гастрит с признаками атрофии слизистой имеет такие симптомы:

ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
привкус кислоты во рту;
тошнота;
рвота;
изжога;
жжение в животе;
болезненные ощущения внизу живота;
диарея, чередующаяся запорами.

Симптомы субатрофического гастрита

Проявления данной формы болезни таковы:

тяжесть в желудке;
ухудшение аппетита;
неприятный привкус во рту;
тошнота;
жидкий стул;
плохое восприятие молочных продуктов;
анемия;
ухудшение зрения;
выпадение волос;
подавление основных функций организма.

Симптомы хронического атрофического гастрита

При хронической форме могут быть такие проявления:

тяжесть в желудке;
нарушение общего состояния (вялость, подавленность, нарушение сна);
отрыжка с неприятным привкусом;
длительная изжога;
нарушение стула (понос чередуется с запором);
сопровождение состояния другими заболеваниями (например, энтероколитом, холециститом, панкреатитом);
железодефицитная анемия;
гиповитаминоз;
боли в области желудка.

С прогрессированием заболевания клинические симптомы нарастают. С учетом того, что симптоматика у гастроэнтерологических проблем часто схожая, диагностировать проблему может только опытный специалист.

Обнаружили у себя или у близких схожие симптомы? Запишитесь на приём!

Самолечение в данном случае чревато усугублением состояния здоровья пациента.

1Клиническая картина заболевания
2Проявление патологии
3Методы обследования организма
4Виды болезни
5Лечебная терапия
6Диета при недуге

1Клиническая картина заболевания

Одной из самых коварных разновидностей гастрита считается атрофический, развивающийся чаще всего у мужчин пожилого и среднего возраста.

Испытывая слабость, вялость, апатию, многие женщины списывают подобные симптомы на усталость и нервное перенапряжение, а, наблюдая, как выпадают волосы и ломаются ногти, воспаляются десны, думают о нехватке в организме витаминов.

Симптомы атрофического гастрита зависят от тяжести протекания заболевания.

Гастрит может протекать с сильно и умеренно выраженными признаками, а также перерасти в атрофический гиперпластический гастрит. Атрофический гиперпластический гастрит вызывает некроз тканей в тех частях желудка, где находятся париетальные клетки.

При их неконтролируемом отмирании почти перестают вырабатываться пепсиноген, желудочный секрет и гастромокупротеин. Это основные ферменты, которые обеспечивают здоровое пищеварение.

Дефицит гастромукопротеина провоцирует развитие у больного анемии.

Выявить атрофическую дегенерацию слизистой желудка на начальном этапе развития болезни достаточно сложно из-за отсутствия яркой симптоматики. Выраженность симптомов нарастает с распространением процесса на все отделы желудка.

В12-дефицитная анемия

Зачастую анемия — единственный признак начала атрофии желудочной слизистой. Это связано с отмиранием париетальных клеток, синтезирующих ферменты для нормального пищеварения (пепсиноген, гастромукопротеин, соляную кислоту).

Вследствие уменьшения продукции гастромукопротеина снижается всасываемость витамина В12. Анемия сопровождается общей слабостью, головокружениями, головной болью и повышенной утомляемостью.

Знать основные симптомы заболевания и своевременно обратить на них внимание очень важно. Ведь вылечить атрофический гастрит на начальной стадии можно навсегда.

Правда, природа болезни такова, что обратить внимание на симптомы на начальной стадии удается немногим – дискомфорт почти незаметен, болевых ощущений нет. Проблемы наблюдаются обычно уже на той стадии, когда вылечить недуг полностью уже не возможно.

Особенности терапии

Лечение проводится в соответствии со степенью активности воспалительного процесса и стадии, на которой оно было выявлено у женщины или мужчины.

Клинические рекомендации

Признаки атрофического гастрита разнообразны и определяются степенью повреждения желез. Для данной желудочной патологии характерны следующие симптомы:

тяжесть вверху живота;
запор или диарея;
неприятный привкус во рту в первой половине дня;
серый налет на языке;
неприятный запах изо рта;
отпечатки на зубах;
снижение веса;
тупая боль;
слюнотечение;
тошнота;
рвота;
отрыжка;
срыгивание.

Профилактикой развития антрального атроф. гастрита является ранняя диагностика и своевременное лечение Нelicobacter pylori, полноценное сбалансированное питания, отказ от вредных привычек, санация очагов инфекции в организме и соблюдение гигиены рук.

Условия, способствующие появлению хронического атрофического гастрита до конца не изучены, в связи с чем отсутствует схема эффективного лечения. Медики направляют все усилия на прекращение патологического процесса, но не всегда это удается. В целом же, врачи рекомендуют:

Не допускать переедания, не голодать;
Не злоупотреблять алкоголем;
Не курить;
Следить за состоянием нервной системы, гормональным балансом;
Не переутомляться;
Правильно питаться;
Своевременно обращаться за помощью к специалистам, проходить диагностику.

Своевременно начатое лечение предупреждает прогрессирование болезни.

Острая, которая развивается при химических или термических ожогах, механических повреждениях, бактериальном, остропищевом и токсикологическом инфицировании.

Хронический антральный гастрит, характеризуемый очагами атрофии. Развивается из запущенной острой формы и характеризуется медленным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями.

Эритематозный гастрит — подвид хронической формы. Появляется в результате раздражения, воспаления, эрозии слизистой, а проявляется поверхностным покраснением и отеком оболочки без глубокого поражения.

Смешанный тип. Совмещает особенности гемморагической, гипертрофической, эрозивной, антральной формы. Смешанной форме гастрита соответствует высокая кислотность в желудке.

Симптомы поверхностного гастрита

изжога с кислой отрыжкой, что свидетельствует о повышении концентрации желудочной кислоты;

нарушение дефекации, при котором запоры чередуются с диареей из-за пищеварительной дисфункции;

болезненность эпигастрии через 1,5 часа после еды или на «голодный» желудок;

тошнота, ощущение тяжести.

Эрозивный

тяжесть вверху живота;

запор или диарея;

неприятный привкус во рту в первой половине дня;

серый налет на языке;

неприятный запах изо рта;

отпечатки на зубах;

снижение веса;

тупая боль;

слюнотечение;

тошнота;

рвота;

отрыжка;

срыгивание.

Виды и стадии

Различают несколько видов хронического атрофического гастрита исходя из площади, глубины поражения тканей, скорости трансформации клеток.

По степени вовлечения слизистой в патологический процесс можно выделить несколько стадий заболевания.

Поверхностная форма

Повреждения на слизистой небольшие, выявляются только методом эндоскопии. Поверхностный атрофический гастрит обычно протекает без симптомов или они слабо выражены. Процесс трансформации тканей запущен. Отличительные черты этой формы заболевания:

стенки желудка имеют нормальную толщину;
на поверхности эпителия есть атрофированные участки;
пониженная выработка желудочного сока.

Очаговый

Отдельные участки эпителия образуют скопление трансформированных клеток. В отдельных случаях острый атрофический гастрит протекает с повышением уровня кислотности. Железы, не вовлечённые в патологический процесс, пытаются компенсировать недостаток желудочного сока.

Диффузный

Серьёзных нарушений в структуре эпителия пока не произошло. Эта стадия – промежуточное звено между поверхностной формой заболевания и истончением стенок желудка. Диффузный атрофический гастрит – это поражение отдельных участков желёз. Секреторная активность нарушается.

При диагностике обнаруживают гастрит с мелкими очагами атрофии. Железы перерождаются в незрелые клетки. Такой процесс называют кишечной метаплазией. Для атрофического диффузного гастрита характерны гиперемированные крупные очаги, возвышающиеся над здоровой слизистой. Отёчность чередуется с углублёнными участками.

В зависимости от степени вовлечения слизистых оболочек в воспалительный патологический процесс специалисты выделяют несколько последовательных этапов развития атрофического гастрита.

Поверхностный – первая стадия патологии, при которой слизистые повреждения располагаются на поверхности, присутствует снижение секреции желудочного сока, но видимой симптоматики патологии пока нет, выявить ее можно лишь при эндоскопическом обследовании.
Очаговый – на этой стадии наблюдается скопление видоизмененных клеточных структур на отдельных слизистых участках. Железы, которые не подверглись патологическому воздействию, пытаются компенсировать недостающие объемы солянокислого секрета за счет усиления собственной деятельности. Но чаще железы отмирают, и пониженная кислотность все же дает о себе знать.
Диффузная форма – еще нет опасных нарушений эпителиального слоя, однако, процессы истончения стенок уже запущены. Секреторная активность сильно нарушена, поражения локализуются на отдельных железистых участках. При эндоскопии выявляются мелкие атрофические очаги, кишечная метаплазия, гиперемированные очаги поражений чередуются с нормальной слизистой, заметно возвышаясь над ней. В результате поверхность желудка как бы испещрена углублениями и возвышенностями.

Самая низкая длительность дальнейшего существования характерна для последних стадий рака желудка. Коварство опухолей на этом этапе развития заключается в распространении злокачественного процесса по организму с поражением отдаленных органов вторичными очагами аномального роста.

Для 3-й стадии развития онкологии в желудке характерно метастазирование в соседние лимфоузлы. С таким диагнозом люди живут более 5 лет в 40% случаев.

Еще хуже знать, сколько осталось жить пациентам с 4-й стадией рака, когда поражается вся лимфатическая система, обнаруживаются вторичные очаги в печени, почках, костях, легких и даже в мозгу. Такие больные не выживают в 96% случаев.

Следовательно, положительным будет прогноз только для 4%. Зачастую смерть настигает пациентов с 3-ей и 4-ой онкостадиями в течение полугода с момента постановки диагноза.

Нередко такие больные считаются неоперабельными.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач – гастроэнтеролог назначит обследование, которое поможет установить причину и вид гастрита, возможное наличие язв, атрофии и внутренних кровотечений.

В диагностику входят анализы крови, кала, мочи, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, ФГДС.

Кровь больного гастритом исследуется на антитела к хеликобактериям, чтобы установить наличие их в организме, а также исключить или подтвердить аутоиммунную природу заболевания.

При ФГДС проверяют состояние желудочной слизистой, делают также биопсию для определения злокачественных перерождений.

Анализ кала поможет выявить внутренние желудочные кровотечения, а моча исследуется на наличие возможных сопутствующих патологий.

Лечение назначается в зависимости от вида атрофического гастрита, принимается во внимание стадия болезни, площадь поражения, возраст пациента и другие заболевания, которые, возможно, у него имеются.

Лечение аутоиммунного атрофического гастрита продолжительное, часто поддерживающую терапию необходимо проводить всю жизнь.

При подобных патологиях нередко применяются препараты, которые угнетают иммунную систему, чтобы не давать ей возможности уничтожать клетки собственного организма.

Лечение иммуносупрессантами связано с большим риском, поскольку подавление иммунитета лишает человека возможности бороться с вирусами и бактериями и возрастает риск различных заболеваний, в том числе онкологических.

В некоторых случаях назначается процедура плазмафереза: кровь пациента пропускается через специальный аппарат, в котором происходит ее очищение от аномальных антител и поступает обратно в кровоток больного.

Антибактериальная терапия продолжается, как правило, 10 дней.

Помимо специфического, для всех видов атрофического гастрита имеется стандартное лечение согласно медицинскому протоколу:

Обезболивающие препараты: холинолитики – Платифилин, Гистодил, Гастроцепин, назначаются при болях в желудке, пищеводе, области солнечного сплетения. Эти лекарства не предназначены для длительного употребления, так как раздражают слизистую и вызывают привыкание.
Ингибиторы протонной помпы для блокирования образования соляной кислоты (Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол).
Антациды – Алмагель, Фосфалюгель, Гастал, Гавискон, Ренни, принимают при изжоге.
Прокинетики – улучшают моторику желудка (Мотилиум, Домперидон, Домрид, препарат нового поколения – Метоклопромид).
Препараты, которые способствуют выработке ферментов или содержащие их в готовом виде: Лимонтар, Панкреатин, Мезим, Креон, пепсин.
Если гастрит сопровождается анемией, назначаются железосодержащие препараты: Ферроплекс, Феррум Лек, Сорбифер, глюконат железа, а также витамин В12 внутримышечно.
Иногда показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, воздействие магнитного излучения или электрического поля.

Оперативным путем атрофический гастрит в большинстве случаев не лечится. Хирургическое вмешательство показано только в случаях сильных внутренних кровотечений.

Насколько длительным будет лечение, зависит от стадии и вида гастрита, в одних случаях для излечения понадобится несколько недель, в других, когда гастрит перешел в хронический, вылечиться полностью невозможно.

Диагностика атрофического антрум-гастрита мало чем отличается от диагностики других хронических форм гастрита и включает в себя несколько этапов.

Клиническая диагностика. Сбор анамнеза, осмотр пациента, составления плана инструментального обследования.
Лабораторная диагностика. Общий анализ крови и мочи, анализ крови на иммунологические показатели, анализ кала на хеликобактериоз.
Респираторная диагностика – один из способов выявления бактерии Helicobacter pylori. С помощью специального прибора оценивается концентрация аммиака в выдыхаемом пациентом воздухе.
Внутрижелудочная рН-метрия – определение состояния желез и кислотности желудочного сока.
Эндоскопическая диагностика с обязательным забором биоптата. Проводится для оценки состояния слизистой и выявления бактерии Helicobacter pylori.
УЗИ внутренних органов. Применяется для выявления сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Для определения точного диагноза пациенту предстоит пройти комплексное обследование – инструментальное, ультразвуковое, лабораторное. Суммируются все полученные данные, сопоставляются с жалобами пациента, выносится вердикт.

В обязательном порядке назначается рентгеноскопия, гастроскопия желудка. С помощью мини-камеры, помещенной в пищеварительный орган, на экране просматривают состояние слизистой желудка, определяют стадию развития, степень поражения тканей.

Гистологическое исследование является следующим этапом диагностики, поскольку материал для анализа получают при осуществлении гастроэнтероскопии. Определяют глубину поражения тканей, способность клеток воспроизводить соляную кислоту, осуществлять полноценное переваривание пищи.

При объективном обследовании пациента достоверно диагностировать атрофический гастрит, как правило, не представляется возможным из-за скудной и неспецифической симптоматики.

Для постановки корректного диагноза необходимо провести ряд следующих дополнительных исследований:

определение содержания в сыворотке крови пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 в качестве маркеров атрофии слизистой оболочки желудка;
определение наличия в сыворотке крови антипариетальных антител и антител к внутреннему фактору Кастла;
определение уровня гастрина сыворотки крови;
выявление Helicobacter pylori прямыми или косвенными методами;
гастроскопия;
гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка;
УЗИ органов брюшной полости;
рН-метрия желудочного сока;
определение активности пепсинов или общей протеолитической активности содержимого желудка.

Гастроэнтеролог назначает детальное обследование органов пищеварения. Диагностика при атрофической форме гастрита включает:

фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) – инструментальный метод изучения слизистой;
биопсию – забор фрагментов клеток из разных отделов органа;
УЗИ брюшной полости;
pH-метрию – определение уровня кислотности;
анализ крови на билирубин;
анализ на антитела к париетальным клеткам желудка;
тест на наличие Хеликобактер пилори.

Направление на обследование даёт терапевт или гастроэнтеролог. После постановки диагноза назначают курс лечения. Схему терапии выбирают в зависимости от причины и вида атрофической формы гастрита.

При появлении даже незначительных подозрений на атрофическую форму гастрита надо обращаться к гастроэнтерологу и проходить обследование.

Обычно назначается эндоскопическое обследование ЖКТ, которое помогает обнаружить изменения слизистых оболочек. Также может понадобится биопсия слизистой с целью ее дальнейшего исследования под микроскопом.

Также применяются и другие диагностические методики вроде исследования кислотности желудочного сока, ферментативной секреции и пр. Иногда назначаются рентгенологические исследования, иммунологический лабораторный анализ крови и др.

Только после качественной диагностики можно поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективные методы терапии.

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Чтобы выяснить вид гастрита, необходимо сделать:

анализ кала;
анализ крови;
анализ выделяемого желудочного секрета;
анализ посева слизистой желудка;
УЗИ желудка;
желудочная фиброгастроскопия;
гистологическое исследование взятых примеров тканей;
рентген брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопия.

Атрофирующий гастрит в зависимости от степени поражения желудка бывает трех видов:

гиперпластический;
умеренный;
ярко выраженный.

При хронической форме различают следующие основные виды:

хр атрофический гастрит антрального отдела желудка (или атрофический антрум гастрит) – наблюдается повышенная кислотность с локализацией воспалительного процесса в антральном отделе желудка;
хронический субатрофический гастрит – имеются атрофированные участки слизистой оболочки желудка в результате того, что отмирают клетки, которые отвечают за выработку соляной кислоты и пепсина;
хронический антральный атрофический гиперпластический гастрит – в этом случае клетки не отмирают, а разрастаются в размерах и количестве;
атрофический гастрит с эрозиями – поверхность слизистой покрывается маленькими язвочками различных форм и размеров, что вызывает болевые ощущения;
хронический очаговый атрофический антрум гастрит или заболевание с очаговой атрофией – имеются значительные очаги разрушения слизистой оболочки желудка;
хронический аутоиммунный атрофический гастрит (типа А) – происходит нарушение иммунных процессов в организме (как правило, носит наследственный характер). На долю аутоиммунных форм болезни приходится около 10-15% случаев.

Типы в зависимости от уровня выраженности

умеренный или же умеренно выраженный – подразумевает легкую или частичную форму трансформации клеток желудка. В таком случае чаще всего встречается ощущение легкого дискомфорта после приема пищи, нежели сильные болевые ощущения, как при острой форме. Но боль как правило проявляется при приеме острой, соленой, копченой пищи.
с повышенной кислотностью – болевой синдром преобладает.
с пониженной кислотностью – один из самых опасных видов заболевания, так как именно он провоцирует динамичное образование онкологических опухолей.

Ещё о гастрите с повышенной и пониженной кислотностью можно найти здесь!

осмотр полости желудка эндоскопом;

забор биоптата для определения присутствия хеликобактерии;

анализ каловых и рвотных масс, крови;

респираторный тест на присутствие в выдыхаемом воздухе хеликобактерии.

зондирование;

гастроскопия.

Зондирование

секреторная функция желудка;

уровень выработки пищеварительного сока.

величин кислотности, концентрации пептидов и других веществ;

описания количества и консистенции жидкости в желудке.

Гастроскопия

Обследование ЖКТ играет важную роль в выявлении атрофических изменений в желудке.

УЗИ, рентген, КТ/МРТ — не дают полной информации о патологическом процессе.

Эндоскопическое обследование желудка (ФГС, ФГДС) — наиболее информативное исследование, позволяющее к тому же произвести биопсию тканей для исключения онкологии и выявления дистрофии/атрофии клеток. На исследовании фиксируется истонченность стенок желудка (на начальном этапе толщина стенок нормальная), сглаженность слизистой и широкие желудочные ямки.

Исследование микрофлоры, тестирование на хеликобактерию.

Измерение pH желудка — показывает либо нейтральную реакцию, либо ахилию.

Гастропанель (антитела к Helicobacter, пепсиноген и гастрин) — определение функциональной активности желудка по параметрам крови.

Показатель выживаемости раковых больных в течение 5 лет указывает на то, что при условии проведения курса лечения через этот срок при повторной диагностике рецидив патологии не выявляется. Следовательно, если общий показатель всех онкопациентов составляет 20%, то проживет в течение указанного периода 5 онкобольных с ранее диагностированным раком желудка.

Статистику может улучшить раннее диагностирование онкопатологии, находящейся на нулевой или первой стадии развития, когда раковые клетки локализуются только в слизистом и мышечном слое желудочной стенки. При своевременно принятых лечебных мерах пятилетняя выживаемость — от 80%.

Вторая стадия рака желудка относится к ранним, однако положительный исход лечения ниже, чем при нулевой и первой. Это связано с тем, что опухоль значительно увеличивается и прорастает в серозный слой, который покрывает наружные стенки желудка.

Если раковые клетки не обнаруживаются в регионарных тканях и лимофузлах, в 50% случаев после удачно проведенной радикальной операции с полным иссечением новообразования больные выздоравливают.

Если полное удаление злокачественного образования затруднено, в остальных 50% случаев пациенты не переживают двухлетний рубеж после резекции. Это связано с быстрым прогрессированием опухоли на фоне рецидива и метастазированием в другие органы.

При первых признаках проблемы пациенту нужно срочно обратиться к врачу. На основании жалоб доктор отправляет пациента на обследование.

Главным методом диагностики атрофического гастрита можно считать эндоскопическое исследование. При тщательном осмотре желудка и других органов пищеварительной системы можно отметить изменения слизистой.

Ведь даже на начальном этапе слизистая реагирует на развитие заболевания:

Приобретает бледно-серый оттенок;
Истончается;
Имеет повреждения;
Приобретает заметный сосудистый рисунок;
По размеру уменьшаются складки слизистой.

В период проведения эндоскопии берут пробы тканей слизистой и отправляют их на анализ. Благодаря анализу доктор может поставить точный диагноз.

Симптомы и признаки

Если не вылечить своевременно больного, то развивается аденокарцинома. На ранних стадиях гастрит с признаками малигнизации ничем не отличается от простого воспаления. Наблюдаются такие симптомы, как изменение стула, дискомфорт в эпигастрии, отрыжка, тошнота и рвота.

Для коррекции анемии требуется увеличить в рационе питания число продуктов с высоким содержанием данного витамина. Гордону, смертность от рака желудка у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью примерно вчетверо превышает отмечаемую в среднем среди взрослого населения.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Советская энциклопедия. Появляется болезненность в эпигастральной области, может быть тошнота, отрыжка. Как справиться с отрыжкой Отрыжка может быть мелкой неприятностью, а может являться и симтомом серьёзного заболевания.

Лечение этого состояния проводится назначением соответствующих препаратов витамина В12, железа. а также соблюдением диеты.

Советы и рекомендации

При своевременно начатом и полноценном лечении последствий антрального атрофического гастрита можно полностью избежать. Но следует понимать, что полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии требует длительного времени, а в некоторых случаях невозможно.

Елена Малышева: «Чтобы гастрит прошел сам, всего за месяц, есть один давно забытый рецепт, им лечились еще во времена СССР. Записывайте — раз в неделю, по утрам, заваривайте и пейте обычный…»

Елена Малышева: «Не пейте таблетки! Избавиться от гастрита в домашних условиях без всяких усилий поможет одно проверенное и дешевое народное средство — просто по утрам заваривайте 1 ст. ложку простого…»

В качестве самой распространенной схемы для атрофического гастрита лечения используют метод эрадикации (уничтожения) бактерии Хеликобактер пилори. Этот традиционный способ помогает справиться с воспалительными процессами желудка.

Положительная роль эрадикации также заключается в существенном сокращении времени, требуемого на лечение атрофического гастрита. Кроме того, использование данного метода помогает снизить необходимость в употреблении большого количества лекарств, оказывающих негативное воздействие на весь организм в целом.

В зависимости от степени тяжести атрофического гастрита врач назначает антибиотики, относящиеся либо к пенициллиновому, либо к тетрациклиновому ряду. Дозировка при этом подбирается исключительно лечащим доктором.

Для регулирования работы желудка применяют и антибактериальные препараты, причем самые простые. Это может быть обычный метронидазол. Атрофический гастрит очень негативно влияет на слизистую оболочку желудка, поэтому для ее защиты очень часто назначают средства с содержанием висмута или алюминия.

Патогенетическая терапия

Как обнаружить гастрит

Препараты для лечения больных подбираются после комплексного обследования. Необходимо исключить другие патологии и уточнить диагноз. Для этого потребуются:

фиброэзофагогастродуоденоскопия;
общий и биохимический анализы крови;
копрограмма;
физикальный осмотр;
опрос пациента;
рентгенография;
УЗИ органов брюшной полости;
анализ на пепсиноген и гастрин;
дыхательный тест;
анализ крови на бактерии Helicobacter;
общий анализ мочи.

Обязательно определяется кислотность желудка. Проводится суточная pH-метрия. Очень информативна спиральная компьютерная томография. Для оценки состояния тканей берется фрагмент эпителия. После этого проводится гистологический анализ. Для него потребуется не менее 5 фрагментов ткани из разных участков органа.

Осмотреть слизистую можно в процессе эндоскопического исследования. В ходе гастроскопии выявляются:

участки атрофии;
зоны метаплазии;
отечность тканей;
бледно-серый цвет слизистой и ее истончение.

ФЭГДС часто дополняется хромографией. Очень информативна контрастная рентгенография. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом и злокачественными новообразованиями.

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтического лечения можно добиться значительного уменьшения клинических проявлений болезней, также процедуры поспособствуют стимуляции секреции и нормализации моторной функции желудка.

Наиболее распространённые методы:

Электрофорез (производится ввод лекарственного препарата посредством электрического тока).
Различные виды тепловых процедур (осуществляются они при помощи грелок и прочих согревающих средств).
Электролечение (данный метод подразумевает использование лечебных свойств тока).

Лечение

После постановки диагноза врач определяет стратегию лечения. Как правило, идёт тройная атака: лекарства, диета и исправление образа жизни. Каждый пункт требует пристального рассмотрения отдельно от других.

При постановке диагноза атрофический гастрит, симптомы и лечение у женщин и мужчин не будут отличаться, поэтому лечение не зависит от пола, а также возраста (за исключением ситуаций, когда пожилой организм надо искусственно поддержать во время лечения).

Медикаменты

При атрофическом гастрите лечение является патогенетическим, этиотропным и симптоматическим. Основными задачами терапии являются профилактика осложнений (малигнизации) и улучшение пищеварения. Полностью вылечить больных невозможно. Обязательным является назначение следующих медикаментов:

вяжущие и обволакивающие препараты;
гастропротекторы;
кортикостероиды;
блокаторы дофаминовых рецепторов;
прокинетики;
ферменты;
заменители желудочного сока;
препараты висмута;
антибиотики.

Больному нужно придерживаться строгой дозировки лекарств. От того, какая кислотность желудка, зависит схема лечения. При гипоацидном гастрите блокаторы протонной помпы и антациды чаще всего не назначают. Данная хроническая патология желудка является показанием к применению антибиотиков. Они необходимы при обнаружении бактерий Helicobacter pylori.

Для лучшего эффекта назначается сразу 2 или 3 препарата. На данных микробов губительно действуют защищенные пенициллины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины и нитроимидазолы. Наиболее часто назначаются Флемоксин, Амоксиклав, Азитрокс и Метрогил. Как лечат атрофический гастрит, известно не всем.

В схему терапии включают лекарства, защищающие слизистую. Отлично зарекомендовал себя препарат Де-Нол. В него входят соли висмута, которые в желудке образуют защитный слой. Для лечения атрофического гастрита применяются ферменты (Фестал, Панзинорм, Креон). Они нужны для нормального расщепления белков, жиров и углеводов.

Чтобы вылечить атрофический гастрит, необходимо придерживаться диеты. В период обострения заболевания показан стол № 1. После улучшения состояния назначается диета № 2. Больным необходимо:

разделить суточный объем пищи на 5-6 приемов;
отказаться от запрещенных продуктов и блюд;
не употреблять спиртные напитки и газированную воду;
пить более 1,5 л жидкости в день;
не есть перед сном;
не допускать переедания и перекусов;
соблюдать одинаковые интервалы между трапезами;
употреблять пищу в протертом или полужидком виде.

Диета позволяет восстановить слизистую желудка. Нужно отказаться от жареной пищи, жирных продуктов, консервов, специй, полуфабрикатов, копченостей и солений. При диете № 2 сохраняется химическое раздражение. Это нужно для стимуляции секреции соляной кислоты. Употреблять еду нужно только в теплом виде.

Горячие и холодные блюда повреждают слизистую. Больным необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей, жирного мяса, чипсов, сухариков, бутербродов, жареного картофеля, острых соусов. В острую фазу в меню включают кисели, постные бульоны, сухари, каши и пюре. Диета не позволяет добиться полного излечения, но она снижает риск малигнизации.

Лечение назначается по индивидуальной схеме и обычно включает следующие пункты:

Медикаментозная терапия – главный и самый действенный метод лечения атрофического антрум-гастрита.
Диетотерапия, основанная на принципах щажения желудка – обязательное условие успешного лечения, дополняющее основную терапию.
Заместительная и стимулирующая терапия − назначается вне периода обострений.
Фитотерапия − имеет доказанную эффективность при диагнозе «атрофический гастрит» и может с успехом дополнять основное лечение.
Физиопроцедуры – магнитотерапия и электролечение, электрофорез с лекарственными препаратами, тепловые процедуры на эпигастральную область.
Санаторно-курортное лечение – назначается вне периода обострений.

Что обычно назначают врачи

Лечение атрофического гастрита проводят с помощью медикаментозных средств и оперативных вмешательств.

Лечение хронического атрофического гастрита обязано быть комплексным и многоступенчатым. Назначаются препараты, способствующие защите слизистой оболочки и стимулирующие секрецию желудочного сока. Для нормализации пищеварительных процессов назначаются ферменты, минеральные и витаминные комплексы.

Если умеренно выраженный атрофический гастрит вовремя не лечить, заболевание придёт либо к озлокачествлению, либо к снижению секреторной активности. Уменьшение выработки в желудке соляной кислоты приведет к нарушению пищеварения в целом. Нарушается рост и трансформация элементов желудочного эпителия, на прежнем месте разрастается кишечный эпителий.

Стандартная схема лечения

Обязательным условием комплексного лечения становится предоставление пациенту полного покоя и комфортных условий пребывания. Если не соблюсти принципа, длительность лечения увеличится.
Важное условие успешного излечения – организация для пациента правильного питания. Пища должна быть легкой и нежирной. В рацион включают кисломолочные продукты с низким содержанием жира, супы и каши, пюре, кисели.
С целью эрадикации из желудка хеликобактерии назначаются антибиотики, отличающиеся высокой устойчивостью к воздействию кислой агрессивной среды желудочного сока. К группе противомикробных медикаментов относят пенициллиновые, к примеру, амоксициллин или кларитромицин. Вещества активны в отношении хеликобактерной инфекции и устойчивы к неблагоприятной среде желудочного содержимого. Лекарство принимается внутрь, либо назначается внутримышечно или внутривенно.
В отдельных случаях показатель содержания кислоты в составе желудочного сока при атрофическом гастрите может быть нормальным или слегка повышенным. В этом случае она разъедает стенку желудка и усиливает процессы атрофии, приводит к появлению язв или эрозивных процессов. При подобной ситуации пациенту потребуется назначение лекарственных средств, направленных на понижение уровня кислотности среды, лечение атрофического гастрита с повышенной кислотностью. Оптимальным средством окажутся антацидные препараты.
Для снятия воспалительного процесса и стимуляции регенерационных процессов назначают гастропротекторы – Алмагель, Викаир, Сукральфат, Де нол. Назначается таблетка несколько раз в день между приемами пищи.
Если у пациента обнаружено нарушение пищеварительной активности желудочных ферментов, назначается заместительная терапия в форме Креона, Мезима. Иногда назначают употребление соляной кислоты с добавлением пепсина. Этот препарат необходимо принимать внутрь через специальную трубочку, чтобы не разрушалась зубная эмаль.
Для улучшения перистальтической активности желудка назначают препараты из группы прокинетиков (Домперидон).

Симптоматическое лечение атрофического гастрита назначается для каждого пациента индивидуально с учетом состояния и имеющихся жалоб. Давать рекомендации должен лечащий врач.

Особенности терапии пожилых людей

Человеческий организм подвергается старению, возрастные изменения касаются слизистых оболочек организма, включая желудочно-кишечный тракт. Изменения выражаются в атрофии эпителиального слоя слизистых оболочек пищеварительной системы.

Мышечные волокна желудка начинают дегенерировать, железистые клетки атрофируются. Это приводит к ухудшению качества пищеварительных процессов и затруднению эвакуации пищевого комка.

Часто подвержены таким патологическим трансформациям больные, страдающие сахарным диабетом и прочими обменными нарушениями.

У людей преклонного возраста уровень заболеваемости острыми процессами снижается, однако повышается частота хронических процессов и осложнений. Атрофированный эпителий заменяется рубцовыми тканями и приводит к снижению моторных функций желудка.

Приступая к терапии пожилых пациентов, необходимо подходить к вопросу с учетом характера патологии и распространенности процесса. План лечения должен разрабатываться с абсолютной точностью и достоверностью.

Пожилые люди часто подвержены множеству хронических процессов одновременно, важно не допустить полипрагмазии. Так называется одновременное назначение чрезмерного количества лекарственных препаратов.

Только врач решает, как лечить атрофический гастрит желудка.

В стадии ремиссии очень полезно воспользоваться таким подходом, как лечение народными средствами. Разрешается употреблять травяные настои и пить соки из овощей, снимающие болевые ощущения и воспалительный процесс в желудке.

Общие группы препаратов

Препараты для стимуляции производства активных веществ и пепсина при атрофическом гастрите. По мнению практикующих специалистов, эффективность таких препаратов невелика и они требуют очень длительного приема. Эффект от них обычно бывает кратковременным.
Заместительные препараты. Необходимым для терапии средством выступает комплекс соляной кислоты с пепсином. Пить её надо непосредственно перед тем, как приступить к приему пищи. Кроме того, с заместительной целью назначается креон, мезим, фестал, настойка мяты перечной. В целом назначение заместительной терапии зависит от того, какая кислотность желудочного сока определяется у пациента в каждом конкретном случае при гастрите желудка.
Препараты для защиты слизистой оболочки и её регенерации называют в медицине гастропротекторами. В эту группу входит средство солкосерил, актовегин, вентер, де нол. Наиболее часто эти средства применяют при язвенных и эрозивных процессах в желудке, сопровождающих хронический гастрит с последующей атрофией железистых клеток.
Вяжущие и обволакивающие препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. В эту группу входят препараты на основе алюминия и висмута для лечения гастрита.
Для стимуляции моторики и перистальтической активности желудка применяются такие лекарственные препараты, как домперидон. Для лечения трофического гастрита подбираются комплексы из указанных препаратов.

При наличии атрофического гастрита желудка проводят консервативное лечение:

Не рекомендовано выполнять хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что атрофированные участки желудка могут быть разных размеров.
Даже при атрофическом гастрите желудка его клетки можно восстановить до той поры пока они не превратятся в онкологию.
При помощи медикаментов и диеты можно заставить работать желудок постепенно. Атрофический гастрит провоцирует преобразование клеток желудка в соединительную ткань. Для этого понадобится продолжительное время.

Лечение атрофического гастрита желудка проходят благодаря трем методам восстановительной терапии. Лечение народными рецептами, лекарствами и диета.

Применение народных методов лечения помогает оздоравливать организм без применения медикаментов и не отравлять организм ядами.

Лечить атрофический гастрит лекарственными препаратами приписывает только врач.

Назначает он медикаменты в зависимости от данных, полученных при обследовании организма. Соблюдение диеты должно быть постоянным.

Необходимо особенно во время обострения гастрита применять диетическое питание.

Для этого желательно отказаться от вредных продуктов и вредных привычек. Употреблять желательно только определенные продукты и готовить необходимо немного иначе.

Это необходимо для того, чтобы организм взял для себя все необходимые микроэлементы.

Первый день

Восстановить истончённые участки слизистой желудка невозможно, когда часть клеток изменила свойства. Утраченную способность желёз к выработке секреторной жидкости можно заменить препаратами, стимулирующими её выработку. Лечение атрофического гастрита желудка в период обострения включает средства:

при аутоиммунной форме – глюкокортикоидные гормоны;
умеренно выраженная секреторная недостаточность – диета №2, препараты для стимуляции моторики ЖКТ;
развитие B12-дефицитной анемии – витаминный комплекс;
pylori-ассоциированный тип заболевания – комбинация Кларитромицина и Амоксициллина в сочетании с Омепразолом.

Для ускорения периода ремиссии больному рекомендуют отказаться от алкоголя, курения.

Основная задача специалиста – предупредить распространение трансформированных клеток и перерождение их в раковую опухоль.

Атрофический гастрит с резко пониженной кислотностью лечат препаратами на основе висмута – Де-нол, Новобисмол. Они способствуют повышению концентрации секреторной жидкости.

Когда кислотность снижена часто бывают расстройства стула. Для восстановления водно-солевого баланса применяют Регидрон.

Чтобы наладить работу органов пищеварения назначают абсорбирующие средства – Новосмектин, Белый уголь. Снижение функции поджелудочной железы в период обострения компенсируют приёмом ферментов – Креон, Панкреатин, Панзинорм.

Высокая кислотность характерна для поверхностной формы заболевания, когда атрофия желёз только начинается. В этом случае изжогу устраняют антациды: Алмагель, Маалокс, Ренни.

Ввиду многообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита и скупой клинической симптоматики отсутствует единый подход к терапии этого заболевания. Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. То есть, переродившиеся клетки нельзя трансформировать обратно в железистые.

Между тем, предложены и существуют эффективные схемы медикаментозного лечения атрофического гастрита в различных формах и на разных стадиях, предотвращающие дальнейшее развитие патогенеза.

Все лечебные схемы базируются на основе результатов углубленного исследования организма. Это очень важно, так как разные данные предполагает различные терапевтические подходы. В этой статье мы не будем проводить конкретизацию лечебных методик. Пусть это делает лечащий врач, исходя из конкретных условий, состояния организма больного, вовлечения в патогенез различных звеньев цепочки.

Лечение атрофического гастрита начинается с выявления причины развития заболевания. Поскольку чаще всего это заражение хеликобактерной инфекцией или аутоиммунный гастрит, возможны две терапевтические стратегии. В первом случае речь идет об устранении возбудителя. Для этого придерживаются правил двух- или трехкомпонентной терапии.

На любом этапе развития гастрита при наличии положительных анализов на хеликобактер необходимо в первую очередь избавиться от бактерии. Процесс уничтожения микроорганизма, а также создания нужных условий для восстановления называется эрадикацией.

Схема признана во всем мире и может успешно применяться для лечения. Она состоит из определенных компонентов:

Терапии, эффективной против конкретного возбудителя. В данном случае применяется ряд антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, к примеру, широко известен эффект метронидазола в борьбе с хеликобактер пилори.
Ингибиторов протонной помпы — специальных препаратов, которые понижают секрецию соляной кислоты. Несмотря на то что при атрофическом гастрите ее продукция и так страдает, с целью устранения основного фактора развития заболевания применение средств назначается. Защелачивание среды действует губительно на кислотоустойчивые бактерии. Одним из распространенных препаратов данной группы является омепразол.

Могут назначаться средства, стимулирующие секрецию желудка, к примеру, специальная лечебная вода с достаточным содержанием солей. Далее используется заместительная, гастропротекторная терапия.

Первая включает в себя применение синтезированных ферментов и других компонентов желудочного сока для помощи пищеварению. Вторая — средства, повышающие защитные свойства слизистой желудка, к примеру, препараты висмута.

При наличии дефицита внешнего фактора Касла и доказанной аутоиммунной природы заболевания для медикаментозного лечения могут назначаться синтетические стероиды (аналоги гормонов человека) — глюкокортикоиды.

Говоря о дополнительных вариантах терапии, следует упомянуть о соблюдении определенных принципов в питании и лечении народными средствами. Некоторые растения и продукты содержат определенные компоненты, способные стимулировать выработку желудочного сока.

Лечение только медикаментозное, в основном — симптоматическое. От своевременной диагностики и вовремя начатого лечения зависит прогноз заболевания.

Если при обследовании (уреазный тест) обнаруживается Helicobacter Pylori, лечение должно включать курс эрадикационной терапии, которая назначается индивидуально каждому пациенту. Лечение Helicobacter Pylori проводится всем членам семьи для исключения реинфекции.

Лечение включает антисекреторные препараты (если при проведении рН — метрии выявлена повышенная кислотность, т. е. рН