Атрофический гастродуоденит

Содержание

Что такое атрофический гастрит?

Хронический гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки антрального (реже других) отдела желудка, с постепенным вовлечением в процесс двенадцатиперстной кишки. Хронический процесс протекает длительно, со стадиями ремиссий и обострений.

Острый и хронический гастродуоденит протекает с перестройкой структуры оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит прогрессирующая атрофия слизистой (эпителиального слоя) с нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функций. Разница заключается лишь в том, что хронический процесс развивается постепенно, при длительном воздействии патогенных факторов.

Гастродуоденит встречается часто как у взрослых, так и у детей с 9 до 18 лет. В педиатрической практике хронический гастродуоденит занимает первое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Гастродуоденит — (gastroduodenitis) — это воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка. В результате прогрессирования заболевания страдают желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути.

Гастродуоденит у взрослых людей среднего и пожилого возраста встречается относительно редко, чаще это заболевание поражает молодых и юных мужчин и женщин. В принципе, чем моложе возрастная категория – тем чаще у ее представителей развивается гастродуоденит. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте чаще бывают погрешности в диете, злоупотребление курением и алкоголем.

Поставить диагноз можно, если человек теряет вес, у него наблюдаются выраженная бледность кожи, болевые ощущения при пальпации живота, желтоватый налёт на языке и отпечатки зубов на боковой поверхности.

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока.

Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Хронический дуоденит — это заболевание, сопровождающееся воспалением и перестройкой слизистой оболочки, в основе которой лежат дистрофические, воспалительные, регенеративные изменения, приводящие к атрофии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит может быть распространенным и ограниченным. К локальным (ограниченным) дуоденитам относят папиллит (воспаление большого сосочка двенадцатиперстной кишки) и дивертикулез.

По протяженности процесса различают дуоденит проксимального отдела, дуоденит дистального отдела и т.д. По выраженности процесса различают дуоденит поверхностный, интерстициальный и атрофический.

Патогенез атрофического гастродуоденита

Атрофия слизистой — это процесс замены гландулоцитов, обеспечивающих секрецию, на более простые образования, в частности, на клетки, производящие слизь.

Утрата гландулоцитов приводит к функциональным изменения в работе желёз, продукция которых обеспечивает химические реакции пищеварения.

Соляная кислота и пепсиноген начинают вырабатываться в дефицитном количестве, в результате расщепление и усвоение пищи осложняется.

Оставлять без внимания неправильную регенерацию клеток эпителия категорически нельзя — атрофия очень часто предшествует раку.

Слово «очаговый», которое может присутствовать в диагнозе, указывает на локальный характер патологического процесса.

Наиболее характерные проявления

Люди, ставшие жертвами атрофического гастродуоденита, обычно жалуются на:

тяжесть в животе после еды;
изжогу;
отрыжку;
повышенное газообразование;
тошноту, особенно в утренние часы;
ноющую боль в подрёберье (обычно ближе к правой стороне).

Сложности диагностики

Такое заболевание подчас остаётся не выявленным на протяжении длительного времени. Его трудно обнаружить посредством рентгена, аппарата УЗИ или компьютерного томографа.

Основным методом диагностики болезни на настоящий момент является эндоскопия с биопсией.

как правило, дополнительно требуется сдать анализы на хеликобактер или пройти дыхательный хелик-тест.

Причины

Среди общей совокупности причинных факторов гастродуоденита очень трудно выделить какие-либо главенствующие, то есть основные. Ведь одни и те же причинные факторы в одном случае могут выступать в качестве основных, а в другом – только предрасполагающих.

Именно поэтому в современных руководствах указываются все возможные причинные факторы гастродуоденита без разделения на основные и предрасполагающие.

Итак, возможными причинами развития гастродуоденитов у детей и взрослых являются следующие факторы:1. Наследственная предрасположенность.2. Погрешности в диете, связанные с неполноценным и нерегулярным питанием:

Слишком частые или редкие приемы пищи;
Неравномерные промежутки времени между приемами пищи;
Несбалансированная диета, в которой имеется недостаток одних веществ и избыток других (например, отсутствие белков в рационе и потребление большого количества углеводов);
Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острое, копченое, соленое, жареное, алкоголь и т. д.);
Еда всухомятку;
Плохое пережевывание пищи;
Частое употребление рафинированных продуктов.

Дефицит железа, цинка, селена и

в организме.

Длительный или беспорядочный прием лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (Аспирин,

(например,

), антибиотики, а также

Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания или работа на вредных производствах.

Чрезмерные нервно-психические нагрузки (являются основной причиной гастродуоденитов у детей в 60 – 70% случаев).

Стресс.

Курение.

Наличие Helicobacter Pylori.

Перенесенные кишечные инфекции и глистные или паразитарные инвазии (например,

и т. д.). Данный фактор наиболее значим для развития гастродуоденита у детей.

Хронические инфекционные заболевания полости рта и горла (нелеченый

, тонзиллиты,

и т. д.).

Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (

желчевыводящих путей, панкреатит, гепатит и т. д.).

Хроническая

тканей внутренних органов.

Аутоиммунные заболевания.

Побочное действие от употребления лекарственных препаратов. Особенно частая такая реакция при приеме антибиотиков.
Поражение стенок желудка бактерией Хеликобактер Пилори.
Вредные привычки.
Проблемы с нервной системой. Частые стрессы.
Генетическая предрасположенность.
Неправильное питание.
Заболевания пищеварительной системы.

Поверхностный гастродуоденит не способен серьезные или атрофические изменения. Если своевременно не заниматься лечением, то вполне возможно, что постепенно заболевание перерастет в хронический.

Распространение гастрита и дуоденита связывают с внутренними (эндогенными) и внешними факторами. К первым относятся нарушения выработки желудочного сока, сниженное образование слизи, гормональный дисбаланс, патологии печени/желчных проток.

К экзогенным факторам, вызывающим гастродуоденит, относятся неправильное питание, химические отравления, употребление слишком горячей/холодной пищи, распространение в желудке/двенадцатиперстной кишке H. pylori, стрессы и другие писхоэмоциональные расстройства, наследственный фактор.

Особо следует отметить фактор неправильного питания, который сегодня характерен для большинства населения. Это и отсутствие как такового режима питания, и массовый переход на фастфуд, и употребление продуктов, напичканных нитратами, гербицидами и другой агрохимией, и недостаточная культура потребления пищи (быстрые перекусы, сведённые к минимуму жевательные функции), и любовь к слишком горячим/холодным блюдам.

Что касается инфицирования бактерией Helicobacter pylori, то, согласно последним данным, этот представитель патогенной микрофлоры обитает в ЖКТ почти у всех людей, но при определенных обстоятельствах начинается его бесконтрольное размножение, вызывающее разрушение слизистой с образованием эрозий и язв, причём благодаря действию желудочного сока разрушающее действие только усиливается.

Все причины хронического воспаления слизистой подразделяют на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Внутренние

Среди эндогенных факторов основную роль в развитии заболевания играют повышенное кислотообразование и расстройство регуляции секреции гормонов пищеварения. Формируются подобные состояния при наличии следующих внутренних патологий:

гастрит;
панкреатит;
хроническая почечная недостаточность;
болезни сердечно-сосудистой системы;
заражение паразитами;
язва желудка и 12-перстной кишки;
гепатит;
нарушения ЦНС;
расстройство обмена веществ.

Еще одним фактором, влияющим на развитие хронического гастродуоденита, могут стать аутоиммунные нарушения.

Внешние

Гастрит и гастродуоденит нередко соседствуют у человека. Но провоцируют их иногда и разные факторы. Причины заключаются в наличии заболеваний ЖКТ, а также в бытовых факторах:

Наследственности;
Неправильном питании;
Стрессах;
Бактериях Helicobacter pylori;
Медикаментах;
Курении;
При неправильном похудении (когда человек экстремально худеет с ограничением объема потребляемой пищи);
Кишечных инфекциях;
Хронических болезнях ротоглотки;
Болезнях ЖКТ и отдельных органов.

Нередко встречается сочетание сразу нескольких факторов при наличии данного заболевания. Чтобы облегчить состояние человека, достаточно устранить причины гастродуоденита и их влияние на организм.

Выделяют две основные причины, приводящие к атрофии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

Аутоиммунный процесс, при котором G-клетки секреторных желез повреждаются собственными иммунными антителами;
Длительное пребывание в ЖКТ бактерии Helicobacter pylori.

Во время аутоиммунного процесса антитела принимают за чужеродные ткани клетки собственных секреторных желез. Кислотность желудочного сока постепенно снижается, обкладочные железы начинают производить слизь вместо соляной кислоты.

Эти процессы приводят к невозможности всасывания железа и витаминов стенками желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию анемии. Присоединение бактерии Helicobacter ускоряет формирование участков метаплазии.

Гастродуоденит развивается по тем же причинам, что и гастрит, так как эти две анатомические структуры очень близки.

Атрофический гастродуоденит появляется на фоне гастрита, вызванного патологической флорой. Бактерия Helicobacter Pylori приводит к снижению уровня кислотности полого мышечного органа ЖКТ. Железы, вырабатывающие желудочный сок, со временем изнашиваются, прекращают нормальное функционирование, атрофируются.

Атрофический гастродуоденит в большинстве случаев является следствием заражения хеликобактерной инфекцией и поверхностного гастрита типа B.

Вероятность атрофии оказывается особенно высока при попадании в организм конкретных штаммов упомянутых бактерий — Cag A и Vac A .

Причиной недуга может быть и аутоиммунный А-гастрит, однако последний сам по себе встречается относительно редко.

Причины заболевания носят экзогенный и эндогенный характер.

Эндогенные факторы

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства.

Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе.

При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Независимо от причин появления патология всегда приводит к изменениям в слизистой желудка и ДПК.

Причиной острого гастродуоденита чаще всего являются:

отравления химическими раздражающими веществами и пищевыми продуктами;
воздействие очень острой пищи и пестицидов, содержащихся в продуктах;
острые инфекционные желудочно-кишечные и некоторые хронические заболевания общего характера;
нарушение режима питания и стрессовые состояния, приводящие к гиперсекреции (повышенному выделению) соляной кислоты в желудке на фоне снижения ее защитных функций.

При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии.

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Причин вызывающих хронический гастрит достаточно, это нарушение режима питания, длительное употребление алкоголя, длительное курение, продолжительный прием лекарств, которые способствуют появление гастрита (резерпин, хлорид калия, сульфаниламиды).

Продолжительное нервное, психическое перенапряжение. Нарушения эндокринной системы.

Аллергические патологии. Хронические инфекционные заболевания.

Также развитию способствуют болезнетворные бактерии (Helicobacter pylori).

https://www.youtube.com/watch?v=xy8yg9L6Dj8

Двенадцатиперстная кишка имеет тесные анатомо-физиологические взаимосвязи с органами пищеварения, поэтому при любом заболевании желудочного-кишечного тракта она может вовлекаться в процесс, а хроническое воспаление в самой кишке способно стимулировать патологические процессы в гастропанкреобилиарной системе.

Поэтому факторы, вызывающие, в частности, хронический гастрит. опосредованно являются этиологическими факторами и для хронического дуоденита.

Отличие острого гастродуоденита от обострения хронического процесса

Острый гастродуоденит и обострение хронического процесса – это принципиально разные патологические состояния. Причем неверно полагать, что хронический гастродуоденит развивается вследствие острого, поскольку это не соответствует действительности.

Ведь причинные факторы, клинические проявления, формы и симптоматика острого и хронического гастродуоденита различны. Когда люди говорят о гастродуодените на бытовом уровне, то всегда подразумевается именно хроническая форма заболевания, которая протекает длительно, с чередованием ремиссий и обострений.

В этом случае обострение воспринимается в качестве «острого гастродуоденита». На самом же деле речь идет именно об обострении.

Клиническая картина гастродуоденита

Проявляется местными и общими признаками. Симптомы с различной интенсивностью, волнообразно, проявляются в разных стадиях течения заболевания: острая (или обострение) и хроническая.

Общими признаками являются – следствием авитаминоза и недостаточного всасывания питательных веществ и минеральных компонентов при хроническом гастродуодените.

Сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, тусклые и редкие волосы.
Слабость, утомляемость, малоподвижность, головные боли и головокружения, нарушение сна, потеря аппетита.
Раздражительность и эмоциональная лабильность.
Запах изо рта, грязно-белый налет на языке и постоянный мягкий налет на зубах, из-за чего они кажутся желтее.
Прогрессирующая потеря веса и признаки общей дистрофии.

Разновидности гастродуоденита

В настоящее время в странах СНГ используют комплексную классификацию гастродуоденитов Мазурина А.В., которая позволяет учитывать различные характеристики заболевания. Согласно данной классификации, выделяют несколько разновидностей гастродуоденита, в зависимости от того, относительно какого именно фактора производится выделение формы заболевания.

1. По происхождению:

Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).

Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).

НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).

С повышенной кислотностью желудочного сока;
С нормальной кислотностью желудочного сока;
С пониженной кислотностью желудочного сока.

Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).

Поверхностный гастродуоденит;
Диффузный гастродуоденит;
Атрофический гастродуоденит.

Гастриты и дуодениты классифицируются по нескольким определяющим факторам.

По этиологическому признаку различают:

первичные гастродуодениты (экзогенной природы);
вторичные гастродуодениты (эндогенный фактор).

По степени распространенности воспалительных процессов и атрофии тканей гастродуодениты бывают:

распространенными (захватывающими большую часть площади пораженного органа);
локализованными.

Формы хронического гастродуоденита:

поверхностная;
гипертрофическая;
эрозивная;
смешанная.

Наконец, по уровню кислотности гастродуодениты бывают:

с нормальной секреторной функцией;
с уменьшенной выработкой соляной кислоты;
с увеличенной кислотностью.

Лечение гастродуоденита у детей

Лечение гастродуоденита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Это означает, что основными методами терапии являются соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Диета для детей при гастродуодените такая же, как и для взрослых, то есть при обострении стол № 1 или 2, а затем при ремиссии – стол № 15.

Основными препаратами медикаментозной терапии гастродуоденитов у детей являются антисекреторные средства группы Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Квамател, Фамотидин и т. д.). Ингибиторы протонной помпы у детей применяются только при эрозивных гастродуоденитах.

При болях детям дают спазмолитики, а для купирования изжоги – антациды.

Прокинетики детям дают только при необходимости, а гастропротекторы в педиатрической практике не применяют.

В остальном каких-либо отличий в лечении гастродуоденитов у детей от взрослых нет.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

Гастродуоденит у взрослых людей среднего и пожилого возраста встречается относительно редко, чаще это заболевание поражает молодых и юных мужчин и женщин. В принципе, чем моложе возрастная категория – тем чаще у ее представителей развивается гастродуоденит.

Это обусловлено тем, что в молодом возрасте чаще бывают погрешности в диете, злоупотребление курением и алкоголем, а какие-либо серьезные хронические заболевания еще отсутствуют, вследствие чего и формируется первичный гастродуоденит.

У людей же более старшего возраста уже имеются хронические заболевания, которые, как правило, и провоцируют развитие вторичного гастродуоденита. Каких-либо иных особенностей заболевания у взрослых людей различных возрастных категорий нет.

Проявления, диагностика и лечение гастродуоденита у взрослых всех возрастов одинаковы.

Симптомы гастродуоденита крайне разнообразны, а форма проявления их зависит от характера течения.

Среди основных клинических проявлений гастродуоденита можно отметить следующие:

болезненность в области желудка (боли часто носят ноющий или схваткообразный характер);
тошноту;
снижение или потерю аппетита;
изжогу;
отрыжку;
неприятный вкус во рту;
чувство переполненности желудка;
запоры или поносы.

Также могут наблюдаться и симптомы общего характера – раздражительность, повышенная утомляемость, бледность кожи, головокружения, снижение веса, нарушения сна.

Наибольшую выраженность и интенсивность вся эта симптоматика приобретает в период рецидивов (обострений). Боли бывают особенно сильными, нередко сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, рвотой и зачастую купируются только после приема медикаментозных препаратов.

При хроническом течении болевой синдром практически постоянен, усиливаясь в период обострения.

Характеризуется патология:

ноющей болью, проявляющейся спустя 60 минут после еды;
тошнота, ощущение переполненности желудка;
желтый налет на языке, некоторая отечность;
болезненность живота;
нарушение стула;
раздражительность, нарушение сна, падение веса, бледность кожных покровов;
быстрая утомляемость.

Симптомы

Клинические

гастродуоденита зависят от периода заболевания – обострение или ремиссия. В период обострения обычно присутствует весь спектр симптоматики, а боли в животе весьма интенсивны в течение 1,5 – 2 недель.

В период неполной ремиссии боли обычно отсутствуют, и человека, как правило, ничего не беспокоит за исключением эпизодического нарушения пищеварения, сопровождающегося изжогой, метеоризмом и ощущением тяжести в животе.

При полной ремиссии человека не беспокоят какие-либо симптомы, а признаки заболевания выявляются только в ходе инструментального обследования (гастродуоденоскопии).

Несмотря на то, что гастродуоденит является разновидностью гастрита, клинические симптомы заболевания сходны с проявлениями язвы двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления гастродуоденита – это болевой, диспепсический и астеновегетативный синдромы, каждый из которых характеризуется определенным набором симптомов.

Болевой синдром

При хроническом гастродуодените у взрослых боль локализуется в верхней части живота в области желудка и двенадцатиперстной кишки, или же в левом подреберье. У детей младше 10 лет боль локализуется в области пупка или

Как уже отмечалось выше, воспалительные процессы в 12-перстной кишке и желудке имеют одну природу, поэтому симптомы гастрита и дуоденита практически одинаковы.

Если говорить только о хронической форме патологий, то общая картина признаков заболевания достаточно обширна и несколько расплывчата, что создает определённые трудности при диагностировании.

Признаки хронического гастродуоденита зависят от причины развития воспаления и наличия сопутствующих патологий. Недомогание зачастую принимает формы язвы или гастрита, маскируется под печеночную либо желчную колику. Помимо этого, интенсивность клинической картины зависит от стадии заболевания.

Хронической формы

Симптомы хронического гастродуоденита имеют волнообразный характер, при котором ремиссия сменяется обострением, особенно частым в осенне-весенние периоды.

На стадии затухания патологический процесс проявляется следующим образом:

ухудшение пищеварения, жидкий стул, метеоризм;
ноющие боли в зоне эпигастрия, голодная изжога;
ощущение переполненности при пустом желудке;
быстропроходящая тошнота вслед за приемом пищи;
ухудшение самочувствия, вялость, усталость, раздражительность;
белесый налет на языке.

После сна может присутствовать горечь во рту или металлический привкус, подташнивание, головокружение.

В стадии обострения

В случае обостренного гастродуоденита симптомы воспаления выражены более значительно. Об ухудшении состояния больного свидетельствуют:

отсутствие аппетита;
вздутие живота, метеоризм;
рвота, иногда с кровью;
едкая отрыжка.

Симптомы гастродуоденита проявляются достаточно ярко. Но при этом их часто путают с обострением гастрита, из-за чего лечение патологии отсутствует и она продолжает развиваться и переходить из острой формы в хроническую. Основные симптомы гастродуоденита у взрослых проявляются в:

Изжоге;
Тошноте;
Болях в области эпигастрия;
Ощущении переполненности желудка;
В отрыжке;
Снижении или полной потере аппетита;
Поносе или запорах.

Так проявляется хроническая форма гастродуоденита. Она часто сменяется периодами рецидивов и ремиссий.

А вот при острой форме добавляются также коллапс, головокружения, общее ослабление организма, чувство слабости, апатии, кисло—горьким привкусом. Нередко проявляется температура при гастродуодените.

В целом же разные виды гастродуоденита проявляются по-разному. Прежде чем задаваться вопросом, как вылечить гастродуоденит, его необходимо определить.

Поверхностный гастродуоденит

Данный тип патологии является воспалением слизистой желудка и ДПК. Воспаление при диагностировании определяется покраснением, отечностью слизистых, увеличенным образованием слизи, легкой ранимостью поверхностей.

Железы желудка остаются целыми даже несмотря на воспаление. Данная форма может развиться самостоятельно или стать одним из симптомов других заболеваний.

Этот тип патологии нередко классифицируют как эритематозный гастродуоденит с различной локализацией.

Эрозивный гастродуоденит

Это тип поверхностного гастродуоденита, но кроме воспаления на слизистой наблюдаются также и эрозии. Диаметр они имеют различный – от 2 до 8мм. Локализация таких поражений может быть любой.

На слизистой может наблюдаться до нескольких эрозий. В период ремиссии они заживают, а при обострении опять проявляются на других областях слизистых желудка и кишки.

Признаки гастродуоденита беспокоят человека только во время рецидивов. Но и при ремиссии могут давать о себе знать чувство дискомфорта, нарушения работы ЖКТ в виде поноса, отрыжки, изжоги.

Этот тип патологии часто называют также стрессовым, так как наиболее часто обострение наступает при перенапряжении эмоционально-психического типа.

Гипертрофический гастродуоденит

Этот гастродуоденит у взрослых приводит к утолщению слизистых тканей желудка под воздействием воспаления. В результате образовываются кисты и выросты.

Он сопровождается сильнейшей болью, рвотой, а другая симптоматика может при этом отсутствовать. Поэтому данную патологию нередко путают с несварением желудка и отравлением.

В результате неправильного лечения гипертрофический гастродуоденит усугубляется.

Важно понимать, что при отсутствии нормальной терапии кисты и выросты, которые дал гиперпластический гастродуоденит, нередко перерождаются в раковые опухоли и приводят к раку желудка. Поэтому при подобной симптоматике необходимо проводить лечение под наблюдением врача. Это поможет предотвратить начало страшной патологии.

Геморрагический гастродуоденит

Это разновидность эрозивного заболевания. При этом из эрозий сочится кровь. Соответственно у больного из-за такого течения болезни может развиться рвота цвета кофейной гущи или черный кал, называемый также меленой. Такая патология опасна тем, что может под воздействием различных факторов спровоцировать желудочное или кишечное кровотечение.

Этот тип гастродуоденита приводит к отмиранию желез с последующим истончением слизистых оболочек. Они приобретают сероватый оттенок и легко травмируются. Из-за отмирания желез желудочный сок вырабатывается в недостаточном количестве, что и ведет к понижению кислотности желудка.

Заболевание развивается медленно, начинается со дна желудка, постепенно переходя на другие участки слизистой оболочки. Яркие симптомы болезни сначала могут не проявлять себя, что создает препятствия для ранней диагностики и своевременного лечения.

У гастрита и дуоденита много общего, в том числе диагностика, симптомы и лечение. В период ремиссии заболевание протекает бессимптомно.

Симптоматика гастродуоденита атрофического типа имеет выраженную в слабой мере клиническую картину с периодами обострения, ремиссии.

Явно выраженные признаки заболевания, указывающие на серьезную проблему со здоровьем, могут не проявляться на протяжении 12 месяцев.

Гастродуодениту свойственны следующие симптомы: снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, горьким или воздухом, неприятный привкус во рту, вздутие живота. Еще один частый признак гастродуоденита — боль в подложечной или околопупочной области.

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

При атрофическом гастродуодените могут быть тяжесть, распирание в животе, отрыжка воздухом, быстрое насыщение. Боль обычно имеет тупой ноющий характер, прослеживается четкая связь с приемом пищи.

Пациент может жаловаться на раздражительность, нарушения сна. При обострениях гастродуоденита симптомы становятся более выраженными, значительно нарушается трудоспособность больного.

Во время ремиссий остаются некоторые проявления, но интенсивность их ослабевает.

Гастродуоденит в детском возрасте

Часто симптомы у страдающих хроническим гастритом отсутствуют. Существуют бессимптомные формы. Разрушительное действие обнаруживается при обследовании других заболеваний. Например, при проведении гастроскопии пациенту страдающему панкреатитом, дуоденитом, холециститом, анемией (которая относится к дефициту витамина В 12, железа или фолиевой кислоты).

Характерные клинические проявления: боли тупые, ноющие, усиливающие после приема пищи. Синдром дисперсии (отрыжка, тошнота, изжога, метеоризм). Пониженный аппетит. Нерегулярный стул. Пациенты часто имеют атрофический «полированный язык», который обложен белым густым налетом.

Очаговый атрофический гастрит. Он является разновидностью хронического. В некоторых случаях атрофическому типу сопутствует энтероколит, холецистит или панкреатит. Обусловлен он развивающимися атрофическими изменениями слизистой и уменьшением количества желез. Прогрессирует функциональная недостаточность желез.

Железы не просто поражаются, они перестают функционировать, отмирают и место их занимает волокнистая ткань, которая не вырабатывает желудочный сок. Устанавливается сильное истончение слизистой ткани, она приобретает серый цвет.

Размеры складок желудочных уменьшаются. Наблюдаемая атрофия отдельных участков слизистой в будущем ведет к более серьезным нарушениям.

Резко выраженная атрофия сопровождается резким истончением и иссушением. Оболочка становится легко ранимой, и это может привести, в дальнейшем к развитию язвы.

Диагностика

Для

гастродуоденита в первую очередь врач выявляет клиническую симптоматику. Далее, на основании характерных симптомов, ставится предварительный диагноз гастродуоденита, который подтверждается данными различных инструментальных исследований. Именно инструментальные исследования позволяют точно убедиться, что речь идет о гастродуодените.

Итак, для выявления гастродуоденита в настоящее время применяют следующие инструментальные методы обследования:

Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)). Представляет собой осмотр глазом врача слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора, который вводится в данные органы через рот. Данный метод является одним из наиболее точных и информативных для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет врачу осмотреть слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки собственным «глазом» при помощи специального прибора. Эндоскопия позволяет не только точно установить наличие гастродуоденита, но и определить характер (эрозивный, поверхностный и т. д.) и тяжесть заболевания.

Морфологическое исследование. Представляет собой изучение под микроскопом небольших кусочков слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с целью выявления признаков воспаления и иных патологических изменений на клеточном и тканевом уровне. Обычно кусочки слизистой оболочки для морфологического исследования забираются в ходе эндоскопии. Морфологическое исследование является самым точным методом, который позволяет безошибочно диагностировать и определить вид гастродуоденита.
Рентгенжелудка и двенадцатиперстной кишки. Метод заключается в изучении рентгеновских снимков желудка и ДПК, полученных после их заполнения контрастным веществом. Данный метод по своей информативности уступает эндоскопии, поскольку на рентгеновских снимках можно увидеть только косвенные признаки гастродуоденита. Поэтому в настоящее время рентген для диагностики гастродуоденита применяется редко.
Интрагастральная рН-метрия. Метод заключается в измерении кислотности желудочного сока при помощи специальных электродов, которые вводят непосредственно в желудок. рН-метрия позволяет выяснить, какова кислотность желудочного сока – повышена, понижена или нормальна, что необходимо знать для последующего назначения адекватной терапии.
Бичастотная интрагастральная импедансометрия. Метод заключается в измерении активности работы желез желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Импедансометрия позволяет с более высокой точностью, по сравнению с рН-метрией, судить о кислотности желудочного сока.
УЗИ. Данный метод так же, как и рентген, малоинформативен для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет регистрировать только косвенные признаки заболевания.

В целом, в настоящее время стандартом в диагностике гастродуоденита является эндоскопическое исследование, которое позволяет подтвердить диагноз с очень высокой точностью. После эндоскопии дополнительно для последующего назначения правильного лечения проводят измерение кислотности желудочного сока.

Установить диагноз может только врач. Для этого больному понадобится пройти ряд обследований, чтобы определить необходимое лечение.

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Поверхностный гастродуоденит можно увидеть отечность тканей. В зависимости от площади поражения различают диффузный и очаговый вид.
Лабораторное исследование. Тип гастродуоденита можно определить после сдачи кала.
УЗИ желудка. Необходимо, чтобы предупредить появление язвы желудка.
рН-метрия. Определения уровня кислотности.
Анализы крови и мочи.

Диагностика при хроническом гастродуодените носит системный характер. Во время первого визита врач проводит опрос и визуальный осмотр больного, а также пальпирование области живота.

Затем пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ кала и крови;
фиброгастродуоденоскопию;
контрастную рентгенографию;
внутрижелудочную рН-метрию;
УЗИ брюшной полости;
антродуоденальную манометрию.

Чтобы подтвердить диагноз и оценить степень дисрегенераторных и воспалительных изменений, проводят гистологическое исследование. Расстройство моторных функций обнаруживают с помощь. ЭГДС. Обязательным является тест на Helicobacter pylori.

Дифференциальный диагноз хронического гастродуоденита выполняют прежде всего с язвенным поражением слизистой, используя для этого гистологию и эндоскопию.

Диагностика проводится с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Это исследование также имеет сокращенное название ФГДС иди ФГС. Многие не знают, что такое фиброгастродуоденоскопия. При этом методе с помощью эндоскопа рассматривается слизистая желудка и кишки. Также врачи могут выписать направление на рентген желудка и ДПК.

При необходимости, если есть подозрение на предраковое состояние или перерождение клеток в опухоли злокачественного типа делается биопсия тканей. Материалы исследуются в лаборатории.

Также должно проводиться исследование на наличие во флоре хеликобактер пилори. Уже доказано, что этот патоген играет значительную роль в развитии онкологических патологий ЖКТ.

Параллельно проводится pH-метрия желудка и ДПК. Она помогает выяснить состояние уровня кислотности при гастродуодените и назначить правильное лечение гастродуоденита у взрослых.

Наиболее информативным современным методом определения формы и стадии гастродуоденита является гематологическая панель диагностики. Это исследование помогает установить степень поражения секреторных желез и уровень метаплазии эпителия слизистой оболочки.

Параметры, определяемые исследованием:

Уровень гастрина 17;
Уровень пепсиногена 1и 2;
Уровень гистамина 17;
Соотношение показателей.

Другое информативное исследование – ФГДЭС с окрашиванием слизистой метиленовым синим для оценки площади участков метаплазии эпителия. Во время проведения эндоскопического исследования берут биопсию тканей всех измененных участков слизистой оболочки.

Дополнительные методы диагностики атрофического гастрита:

Гастрография;
Внутрижелудочная ph-метрия;
Суточное измерение кислотности;
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – при подозрении на рак желудка;
Определение наличия или отсутствия бактерии Хеликобактер пилори (дыхательный тест, ИФА-тест, ПЦР-реакция).

Хроническое воспаление желудка и дуоденума, является гистологическим диагнозом, и может устанавливаться только после проведенной гастродуоденоскопии, во время которой обязательно берется биопсия эпителия. Эндоскопия в гастроэнтерологии является «золотым стандартом» исследования.

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с новообразованиями в антральной области желудка, а также с язвенной болезнью. Диагноз устанавливается только после проведенной ФГДС с взятием биопсии.

Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия.

Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов.

Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность — при переходе процесса в атрофическую стадию.

Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2.

Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой.

Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

На основании симптомов заболевания назначается дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает в себя:

Главную роль в диагностике играет эндоскопическое исследование, которые позволяет оценить состояние слизистой.
Гистологическое исследование дает возможность узнать, есть ли воспаление и атрофический процесс.
Клинический анализ крови – указывает на наличие воспаления в организме (повышение СОЭ и лейкоцитов);
Рентгеноскопия — этот метод исследования не является обязательным, но позволяет дифференцировать гастродуоденит от прочих заболеваний органов ЖКТ со сходными симптомами. Рентгеновские снимки с барием дополнительно позволяют оценить эвакуаторную функцию желудка.
Для получения достоверной информации относительно моторной функции необходимо провести антродуоденальную манометрию. Кроме этого практикуется оценка моторной функции посредством электрогастрографии (ЭГГ), УЗИ ( с предварительным заполнением желудка жидкостью).

Лечение

Общие принципы лечения хронического гастродуоденита

Терапия гастродуоденита комплексная, включающая в себя обязательное соблюдение диеты в сочетании с приемом лекарственных препаратов. Дополнительно к диете и приему лекарственных средств в комплексное лечение заболевания можно включать

, психотерапию и общеукрепляющую терапию.

В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15.

Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4. Более подробное описание каждой диеты будет представлено в соответствующем подразделе ниже.

Чем строже человек будет придерживаться диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма.

Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают.

При гастродуодените с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока обязательно применяют так называемые антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Нексиум и т.

д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и т. д.) или антагонистов М1-холинорецепторов (Гастроцептин, Пирен, Пирензепин и т.

д.). Все указанные группы антисекреторных препаратов уменьшают выработку соляной кислоты, тем самым снижая кислотность желудочного сока.

Обычно для лечения гастродуоденита выбирается какой-либо один препарат из той или иной группы и применяется в течение всего периода терапии. Наилучшими антисекреторными средствами являются препараты группы ингибиторов протонной помпы, поскольку обладают самой высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов.

Несколько уступают ингибиторам протонной помпы по эффективности Н2-гистаминоблокаторы. Антагонисты М1-холинорецепторов являются наименее эффективными препаратами, поэтому в настоящее время в терапии гастродуоденитов их используют редко.

Данные антисекреторные препараты являются основными в терапии гастродуоденита.

Лечение гастродуоденита необходимо подойти комплексно. Понадобится употребление лекарств, правильное питание и устранение стресса.

Если определены симптомы гастрита и дуоденита, лечение проводится только на основании уточнённого диагноза, для чего потребуется провести ряд обследований. При острой форме патологи на протяжении 7 – 10 дней необходимо соблюдать постельный режим и диету № 1.

Если тест на Helicobacter pylori оказался положительным, назначается антибактериальная терапия (антибиотики). Приведение в норму уровня кислотности и моторной функции двенадцатиперстной кишки и антрального отдела желудка достигается назначением антацидных (при повышенной секреции соляной кислоты) или ферментных (при пониженной кислотности) медпрепаратов.

При необходимости курс лечения гастрита и дуоденита дополняется назначением спазмолитиков и препаратов седативной группы. Если симптомы обострения стихли, больного переводят на диету № 5, а медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, назначают физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию.

Лечение гастродуоденита может быть достаточно длительным (до года), но в период ремиссии не следует отказываться от соблюдения принципов здорового питания, ориентируясь на меню диеты № 5. Показано ежегодное санаторно-курортное лечение. Следует учитывать, что при запущенных стадиях болезни диету придётся соблюдать пожизненно. В противном случае обострения болезни с тяжёлыми осложнениями неизбежны.

Лечение хронического гастродуоденита всегда длительное и комплексное. Оно включает в себя прием медикаментов, диету, двигательную активность и соблюдение режима.

Поскольку причиной воспаления слизистой часто становится инфекционное начало, терапия не обходится без применения антибиотиков:

Метронидазол.
Кларитромицин.
Ранитидин.
Омепразол.

Помимо антибактериальных препаратов, лекарственная тактика при хроническом гастродуодените включает в себя витамины группы B, антациды (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель) и спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин).

Как уже выяснилось, наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита – ФГДС. Он помогает определить характер и особенности течения заболевания.

Только после этого назначается лечение. Терапия патологии должна проводиться комплексно.

Большая часть форм гастродуоденита требует если не стационарного лечения, то частого посещения врача, чтобы можно было отследить динамику прогрессирования заболевания и влияние выбранного курса лечения.

Терапия подразумевает:

Диетическое питание (любой срыв может привести к обострению заболевания). Диета №1 при повышенной и нормальной кислотности, №2 при пониженной, а в стадии ремиссии — №15 для общего хорошего самочувствия, №3 при запорах, №4 при диарее;
Медикаментозное лечение. Состоит в основном из антацидных и секреторных средств. Остальные группы выписываются в зависимости от типа патологии и симптоматики. Прием длится не менее 8 недель;
Физиотерапия. При обострении проводится электрофорез с применением медикаментов, которые прописывает доктор. При ремиссии выписываются озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации.

Это три «кита» на которых держится качественная терапия гастродуоденита любой формы и стадии развития. В редких случаях, когда есть риск развития онкологии или клетки эпителия переродились в опухоль и достаточно долго прогрессировали, то может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

Лекарственные средства при гастродуодените

Цель лечения атрофического гастродуоденита – предупреждение дальнейшего развития кишечной метаплазии, разрушения эпителия и преобразования его в атипичные клетки (раковые трансформации). Этой цели можно достичь в течение 5 лет тщательной терапии.

Обязательное условие полноценного лечения – диетическое питание. Пища должна быть щадящей по составу, температуре, механической структуре.

Спустя небольшой период времени допускается включение в рацион низкоконцентрированного лимонного, клюквенного, капустного сока. Бананы – единственные допустимые фрукты для этой диеты.

Пища не должна быть ни холодной, ни горячей, режим питания – частые трапезы, небольшие порции. Абсолютно недопустимо во время лечения и после него курение, употребление алкоголя в любой дозе.

Лекарственные препараты для лечения атрофического гастродуоденита:

Антибиотики для эрадикации бактерии Хеликобактер пилори;
Ингибиторы протонной помпы;
Препараты висмута;
Глюкокортикостероиды;
Препараты железа;
Витамины;
Ферменты;
Минеральные воды с высоким содержанием минералов;
Гастропротекторы;
Антациды;
Стимуляторы клеточной регенерации;
Средства, стимулирующие перистальтику.

Дополнительно применяют физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия, тепловые процедуры), санаторное лечение на бальнеологическом курорте.

Лечение необходимо начинать сразу при появлении первых признаков гастродуоденита. Лечебная схема включает медикаментозную терапию (для достижения ремиссии) и диету, которую необходимо соблюдать не только во время лечения лекарствами, но и несколько месяцев-лет после медикаментозной терапии.

При хроническом гастродуодените и частых рецидивах диетическое питание соблюдается строго практически всю жизнь.

Лекарственная терапия

Курс препаратов при лечении гастродуоденита назначается в зависимости от жалоб, состояния больного и полученных диагностических данных (уровня кислотности, изменений на слизистой). Назначаются:

При обнаружении хеликобактерии — антибактериальные препараты (Бисептол, Ко-тримоксазол, Метронидазол, Амоксициллин), курс 7-10 дней;
Для подавления повышенной кислотности — антациды (Ренни, Альмагель, Фосфалюгель, Викалин), блокаторы гистамина (Циметидин) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез);
При атрофических изменениях и снижении ферментативной активности — ферменты (Панкреатин, Мезим форте) курсом не более 10 дней;
Для снятия тошноты и рвоты — противорвотные средства (Церукал);
При выраженном болевом синдроме — спазмолитики (Но-Шпа);
Эрозивная форма — обязательно использование средств, стимулирующих регенерацию тканей (облепиховое масло) и защищающих слизистую (Де-нол);
Витаминотерапия.

Эффективное лечение гастродуоденита у взрослых и детей может назначить только квалифицированный гастроэнтеролог. Ни в коем случае не следует принимать раствор соды при изжоге. Частая инактивация кислоты в желудке содой чревата развитием рефлекторного повышения кислотности и ухудшением состояния больного.

Лечение хронического гастродуоденита заключается в купировании обострения, ликвидации болезнетворных бактерий, а также предотвращение развития кишечной метаплазии.

Для этих целей существует специальная программа лечения:

Омепразол (омез) – ингибитор протонной помпы. Это препарат, который блокирует объединение иона водорода с ионом хлора в клетках желудка, тем самым уменьшая кислотность, избавляя человека от изжоги, защищая от продолжения разрушения слизистой оболочки. Принимают 2 раза в день на протяжении недели.
Кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс) – антибиотик из группы макролидов, который уничтожает большинство бактерий, в том числе анаэробов и внутриклеточных. Применяется также 2 раза в день в течение 7 дней.
Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Оспамокс) – антибиотик из группы пенициллинов, также применяемый при лечении хронического гастродуоденита 2 раза в день на протяжении недели.

Доказано, что данная схема эффективна в 80% случаев.

Лечение гастродуоденита включает в себя длительный период, так как, вошедшее в хроническую фазу заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки полностью вылечить затруднительно.

При появлении симптомов гастродуоденита лечение у взрослых должно основываться на принципах индивидуального подхода к каждому пациенту, то есть выбор стационарного или амбулаторного лечения и режима (постельный, полупостельный, палатный). Важное значение отдается правильному диетическому питанию, адекватному и обоснованному назначению лекарственных средств.

Выбор лекарств зависит от вида и причин гастродуоденита. Если при обследовании выявлена хеликобактерная инфекция, то проводят антибактериальную терапию. Обычно используют комбинацию из 2-3 антибиотиков. При хроническом гастродуодените с повышенной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы, антацидные и антигистаминные средства.

Если выявлена атрофия слизистой, назначают препараты висмута. Возможно использование спазмолитиков и препаратов, улучшающих моторику ЖКТ. Для нормализации деятельности нервной системы используют различные седативные средства, фитопрепараты.

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей.

Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания.

Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок.

Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя.

Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения.

Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита

Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе.

Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд.

Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

Лечение данного заболевания включает в себя несколько компонентов:

медикаментозную терапию,
диету,
режим,
психотерапию.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарств зависит от вида и причин гастродуоденита. Если при обследовании выявлена хеликобактерная инфекция, то проводят антибактериальную терапию.

Обычно используют комбинацию из 2-3 антибиотиков. При хроническом гастродуодените с повышенной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы, антацидные и антигистаминные средства.

Если выявлена атрофия слизистой, назначают препараты висмута. Возможно использование спазмолитиков и препаратов, улучшающих моторику ЖКТ.

Для нормализации деятельности нервной системы используют различные седативные средства, фитопрепараты.

Правильное питание имеет важнейшее значение при гастродуодените. Во время ремиссии необходимо исключить из питания следующие продукты:

жирные мясо, птицу и рыбу;
острые блюда (горчица, перец, хрен, чеснок и т. д.);
крепкие кофе и чай;
алкоголь;
крепкие бульоны;
маринады, копчености и т. д.

Основу питания должны составлять супы (на втором бульоне), постное мясо, птица, нежирная рыба, крупы, овощи и фрукты. Продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать.

При хроническом гастродуодените в стадии обострения питание должно быть механически, химически и термически щадящим. Можно готовить жидкие молочные каши, протертые супы на овощном или слабом мясном бульоне, кисель, компот.

Все блюда следует есть в теплом виде.

Следует придерживаться определенного режима. Необходимы полноценный сон и отдых, частые прогулки, нормальная физическая активность.

Лечение народными методами

При хроническом гастродуодените лечение народными средствами можно проводить одновременно с приемом тех препаратов, которые назначил врач. Также народными рецептами можно пользоваться для профилактики обострения болезни. Больше информации по этому вопросу, а также действенные рецепты, ищите в статье: Целительная сила народных средств против гастродуоденита.

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты.

В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу). Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков.

Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С.

Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат).

В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Лечение гастродуоденита в острой и хронической обострившейся форме проходит по следующей схеме:

Постельный режим в течение недели;
Строгая диета (стол №1);
Антибактериальная терапия, направленная против Helicobacter pylori;
Прием препаратов, регулирующих кислотность и моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственные препараты

Терапия включает комплексный подход для нивелирования причины (этиотропное лечение), уменьшения патологических изменений (патогенетическое лечение) и выраженности симптомов (симптоматическое лечение).

Этиотропное лечение – в зависимости от причины используются антибиотики (амоксициллин, метронидазол) при инфицировании бактериями. Также незаменимой является диета при дуодените, используется стол 1 по Певзнеру – нежирные сорта мяса, рыба, овощи, крупы.

Пища должна быть измельченной, температура блюд не выше 45° С, питание 5-тиразовое. Исключены жирные сорта мяса (свинина), жареные и копченые блюда, острая пища, пряности, алкоголь.

Также стоит воздержаться от курения.

Патогенетическое лечение – включает ферментные препараты (мезим, панкреатин) для улучшения пищеварения и сорбенты (энтеросгель, фосфалюгель), которые связывают токсины. Симптоматическое лечение направлено на снижение интенсивности боли, применяются спазмолитики (но-шпа, дротаверин), которые снимая спазм кишки, уменьшают боль.

Лечение происходит поэтапно. Вместе с антибиотиками назначают препараты понижающие выделение соляной кислоты. Позже добавляют пепсин и соляную кислоту (нарушенную предыдущим лечением). Лечение будет не эффективным, если не соблюдать назначенный режим питания. Следует, по возможности оградить себя от стрессов, постараться избавиться от вредных привычек.

Последствия атрофического дуоденита

На фоне недостатка желудочного сока проявляется дефицит витамина В12, что приводит к анемии и мальабсорбции железа – взаимоусиливающим эффектам. Заболевание вызвано заселением хеликобактера или аутоиммунными нарушениями. Последний тип заболевания склонен к развитию в рак, тиреоидит, ахлоргидрию. По характеру протекания воспаления в желудке гастрит делят на два типа:

Тип А — затрагивает тело и вершину желудка. Сопровождается анемией, вызванной дефицитом железа.
Тип В — вызван инфекцией хеликобактера, развивается в антральной области.

Симптомы и лечение не связаны. Требуются дополнительные инструментальные исследования.

Факторы риска

Аутоиммунный случай вызван неблагоприятной наследственностью. Характеризуется активностью антител в отношении эпителиальных клеток. Регистрируется по специфическому присутствию иммуноглобулинов в сыворотке крови. Заболевание проходит при повышенном уровне гастрина, воздействующего трофически в отношении клеток. Этим медики и объясняют развитие раковых опухолей.

Единая стратегия борьбы не выработана. В развитии воспаления антральной части роль хеликобактера не вызывает сомнений. Требуется дополнительное исследование (биопсия) штамма для определения чувствительности к антибиотикам. Передача хеликобактера происходит через рот.

Профилактика

Самое главное лечение заключается в наличие профилактики. Нельзя много кушать, есть перед сном, а также употреблять большое количество кофе, чая.

Плохо отражается на желудке прием жирных, жареных и копченых продуктов. Не рекомендовано носить тесную одежду.

Своевременное лечение гастродуоденита заключается в устранении симптомов, которые со временем могут перерасти в хронический или даже развитие онкологии.

Чем чревато?

Если своевременно не лечить это заболевание, то возможно, что оно постепенно перерастет в хронический гастродуоденит. А он в свою очередь приводит к появлению язвы или рака желудка.

Профилактика гастродуоденита основана на рациональном и сбалансированном питании, соблюдении режима дня и приема пищи, своевременном устранении заболеваний ЖКТ. Не последнюю роль в предотвращении патологии играет физическая активность и соблюдение правил гигиены.

Вторичная профилактика воспаления направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение стола №5 и прием минеральных вод.

При своевременно начатой терапии хронический гастродуоденит неплохо поддается лечению и протекает без осложнений. Главное — четко выполнять предписания врача и не нарушать режим питания.

Для предупреждения атрофического гастродуоденита следует своевременно лечить острые и хронические заболевания ЖКТ, следовать принципам рационального питания. Раннее обращение к гастроэнтерологу и качественное лечение помогут не допустить появления осложнений.

Для больных пожилого возраста прогноз развития заболевания хуже, чем для более молодых пациентов. В возрасте старше 50 лет атрофия слизистой чаще всего заканчивается малигнизацией. Если один курс лечения не избавил от болезни, его следует повторить.

Автор статьи:Врач-гастроэнтеролог, Горшенина Елена Ивановна

Так как хронический гастродуоденит относится к заболеваниям, которые появившись, будут сопутствовать всю жизнь, вылечить его навсегда практически невозможно.

К профилактическим мерам можно отнести соблюдение диеты и своевременное начало лечения обострений.

С целью профилактики гастродуоденита необходимо соблюдать общи, пищевой, двигательный режим, обеспечить сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни.

Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

регулярно питаться и не допускать голоданий; основу рациона должна составлять белковая пища, богатая витаминами;
отказаться от поздних и ночных приемов пищи;
кушать в одно и то же время;
включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
отказаться от курения;
употребление спиртных напитков сократить до минимума;
не соблюдать слишком строгих диет;
по возможности избегать стрессовых ситуаций и любых конфликтов.

Мы, выяснили что это за заболевание, какие характерны для него признаки. Но, помните что полноценное лечение гастродуоденита и дальнейшее диспансерное наблюдение за такими пациентами являются важнейшими мероприятиями по предупреждению язвенной болезни.

Диета

Необходимо соблюдать правильное питание и есть в определенное время. Существует несколько правил, которые необходимо применять людям, страдающих нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Больной не должен быть голодным. Поэтому кушать необходимо часто, но маленькими порциями. Переедать нельзя ни в коем случае.
Перед сном также кушать нельзя. После последнего приема пищи должно пройти несколько часов. Если слишком сильно мучает голод, то необходимо съесть яблоко или выпить стакан кефира.
Кушать необходимо всего понемногу. Акцент в питании необходимо делать на вареную, пареную и приготовленную в духовке пищу.
Есть правила трех «не»: не быть голодным, не принимать чрезмерно сухую пищу, не употреблять большое количество продуктов за один прием.

При повышенной кислотности необходимо отказаться от употребления маринованных продуктов, овощей и грибов с грубой клетчаткой, острые приправы.

При пониженной кислотности нельзя кушать белый хлеб, напитки газированные, слизистые первые блюда.

При понижении нервной возбудимости необходимо уменьшить количество углеводов в полтора раза.

Существует ряд блюд, которые необходимо употреблять, если есть поверхностный гастродуоденит:

Котлеты, рекомендовано готовить на пару.
Такие напитки как кофе и чай желательно употреблять вместе с молоком. Это нужно делать для уменьшения нагрузки. Дополнительно можно кушать мармелад.
Супы готовят на курином, рыбном или овощном бульоне. Для лучшего усвоения необходимо их необходимо перетирать.
Мясо можно есть, но нежирное. Желательно его готовить на пару или в мультиварке.
Фрукты и овощи можно употреблять в сыром, вареном и протертом виде.

Ведущую роль в лечении хронического гастродуоденита в стадии обострения играет правильное питание. В первые дни приступа следует придерживаться строгой диеты (стол №1). Ее основа — жидкие каши на молоке, протертые супы, слизистые отвары, продукты детского питания.

В последующие дни рацион расширяют, вводя в него паровое мясо, кисломолочные продукты, отварные овощи и масло. При пониженной секреции желудочного сока следует придерживаться стола № 2, а при панкреатитоподобном воспалении — диеты № 5.

Вся пища должна быть мягкой и приятно теплой, не раздражающей слизистую оболочку. Питаться необходимо дробно, 4–5 раз в сутки, избегая сладкого, консервов, острых и копченых блюд, колбас, насыщенных бульонов, мороженого и алкоголя.

В период выраженных симптомов гастродуоденита рекомендуется строгое соблюдение следующих правил:

Температурный режим пищи и напитков — отказ от горячего и холодного.
Тщательное пережевывание — одну ложку следует пережевывать 20-25 раз.
Лечебное питание — питание маленькими порциями, в среднем 6 раз в день.

При остром течении гастродуоденита назначается диета №1. Лечебное питание включает:

протертые супы на нежирном бульоне;
паровые котлеты из нежирного мяса, вареная курица и морская рыба;
овощные пюре и каши;
все виды молочной продукции (творог нежирный. несоленый сыр, кефир, сметана), осторожно с цельным молоком (может вызвать вздутие);
яйца всмятку, омлет;
подсушеный белый хлеб или сухари, серый хлеб;
недрожжевая выпечка без крема;
фрукты и овощи (лучше вареные, запеченые);
соки обязательно разбавленные;
некрепкий чай, слабый кофе с молоком, минеральная вода.

Соблюдение определенных правил питания является одним из основных принципов лечения гастродуоденита в домашних условиях. Основной целью назначения диеты будет восстановить нарушенную функцию желудка (как моторную, так и секреторную), а также положительно воздействовать на структуру слизистой оболочки.

В основе лечения гастродуоденита лежит диета №1, которая со временем заменяется на диету №5. При этом в рационе должны преобладать супы на мясном, грибном или рыбном бульоне, отварная курица, молочные продукты, каши, яйца, фрукты и овощи, постное мясо. Следуя принципам дробного питания, количество приемов пищи увеличивают до 5-6, но размер порций сокращают.

Соблюдение определенных правил питания является одним из основных принципов лечения гастродуоденита. Основной целью назначения диеты будет восстановить нарушенную функцию желудка (как моторную, так и секреторную), а также положительно воздействовать на структуру слизистой оболочки.

Как правило, прописывается стол №1 и 5. Последний предназначен для химической пощады печени, нормализации работы печени и желчных путей, улучшения желчеотделения при полноценном питании.

Сама диета предполагает уменьшение тугоплавких жиров, при нормальном потреблении белков и углеводов. Все продукты готовятся путем варки и затекания, а жилистое мясо и крахмалосодержащие овощи – протирают.