Рак поджелудочной железы 4 стадия: сколько живут?

Описание заболевания

Поджелудочная железа — орган, который при наличии раковой опухоли не дает ярко-выраженной симптоматической картины на ранних стадиях развития. В связи с этим большинство людей, игнорирующих необходимость регулярного прохождения медицинского профилактического осмотра, могут даже не догадываться о том, что живут с онкологией.

Симптомы проявляются постепенно, люди связывают ухудшение состояния с таким заболеванием, как панкреатит, пытаются заниматься самолечением, садятся на диету, и только когда приступ становится нестерпимым, обращаются за медицинской помощью. Но происходит это на том этапе, когда борьба с опухолью уже бесполезна.

В чем заключается опасность 3 стадии рака поджелудочной железы? Онкологическое новообразование, не сдерживаемое лечением, начинает разрастаться и пускать метастазы по всему организму, поражая легкие, печень и другие внутренние органы.

Четвертая стадия онкологии поджелудочной железы не подлежит консервативному лечению, и не всегда есть возможность удалить очаг раковой опухоли, если по организму уже стали распространяться метастазы, поражая все внутренние органы.

Химиотерапия, лучевая терапия — методики, направленные на замедление процесса распространения метастазов, но они дают побочные эффекты, с которыми не всегда может справиться ослабленный раковой опухолью организм.

Выживаемость пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы 4 стадии составляет не более полугода-года, и только в редких случаях с такой патологией удается прожить до 5 лет (не более 5% от всех заболевших).

Столь неблагоприятные прогнозы связаны с тем, что даже самый эффективный метод лечения рака — хирургическая операция — при 4 стадии не имеет смысла. Даже если удалить часть поджелудочной железы либо весь орган, то метастазы вырезать не представляется возможным.

При этом существует высокий риск того, что пациент операцию может не перенести.

Поджелудочная железа – это орган, который имеет длину 16-22 см и отличается формой груши, лежащей на боку. Внутри рассматриваемый орган состоит из долек – их клетки вырабатывают все пищевые ферменты. Внутри долек имеются островки Лангерганса – их клетки выделяют гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин непосредственно в кровь.

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:

• Cахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
• Желчнокаменная болезнь.
• Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной железы приводит к развитию опухоли.
• Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание связано с повышенным риском рака поджелудочной железы. Некоторые наследственные факторы: случаи рака поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
• Ассоциированный с меланомой.
• Большое количество острой и жирной пищи в рационе. Этот фактор риска еще предстоит изучить подробнее. Некоторые исследования показывают, что заболевание чаще развивается у людей, которые едят много красного и обработанного мяса, мало овощей и фруктов. Но во время других исследований такая корреляция не была обнаружена.
• Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев рака поджелудочной железы связано с курением сигарет, трубок, сигар.
• Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.
• Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
• Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
• Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.

Причины

Новообразование поджелудочной железы свыше половины случаев наблюдается у больных старше 50 лет, преимущественно у мужчин, нежели у женщин. Количество таких пациентов в последние годы растет, что связывается с ухудшением экологии и изменением образа питания.

Любая часть органа (тело, или головка, или хвост) может быть подвержена опухоли, и имеет свой код болезни по классификации МКБ. Рак головки составляет свыше 70% всех случаев, самый частый вид опухоли – аденокарцинома, происходящая из железистого эпителия железы.

Сегодня достоверно не установлено от чего бывает рак поджелудочной железы. В процессе множественных исследований выявлено, что причины рака поджелудочной железы кроются в патогенном изменении ДНК клеток органа, в итоге этого гены клеток мутируют и перестают нормально функционировать, начинают активно бесконтрольно делиться, что приводит к опухолевому образованию.

Что именно становится причиной такого изменения ДНК доподлинно неизвестно, однако, ученными установлен ряд факторов, которые с большой вероятностью могут вызывать рак поджелудочной либо способствовать развитию недуга.

К факторам риска, согласно исследованиям американского Независимого института рака, относятся:

1. Длительный хронический панкреатит.
2. Цирроз печени.
3. Сахарный диабет.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Врожденные мутации генов.
6. Курение.
7. Злоупотребление алкоголем.
8. Прием большого количества жирной, острой еды.
9. Канцерогены, которые попадают в организм с пищей, воздухом, водой (пестициды, гербициды, компоненты бытовой химии, пищевые добавки, красители).

На основании проведенных исследований было установлено, что у восьмидесяти процентов пациентов, больных на рак железы, в меню преобладали мясные блюда, а у 90 % была выявлена бактерия Хеликобактер, которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку.

До сих пор актуален вопрос — передается ли рак поджелудочной железы по наследству? Такая вероятность действительно существует, однако подобных случаев зарегистрировано всего около 7 %. Поэтому, если в семье кто-то был болен раком, это не означает, что потомок обязательно будет поражен этим недугом.

Однако человек будет находиться в группе риска, что требует от него выполнения соответствующих мер профилактики и периодического прохождения диагностики.

Современная медицина предлагает исследования, которые могут установить степень наследственной предрасположенности к раку поджелудочной.

Болезни, которые являются предраковыми, в любой момент могут перерасти в рак. Они требуют своевременного лечения и постоянного наблюдения:

• хронический панкреатит;
• аденома;
• киста.

Основные факторы развития, которые могут вызывать начальную стадию мутации клеток:

• сахарный диабет 2 типа (появляется из-за нарушения секреции гормонов);
• желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре или протоке);
• опухоли других органов (особенно рак кожи);
• цирроз печени (низкая секреция желчи);
• рацион питания (острая, жирная пища, красное и проработанное мясо в виде колбас и сосисок);
• курение (30% онкобольных имеют эту пагубную привычку);
• алкоголь;
• низкая физическая активность;
• работа на промышленном производстве (асбест, бензидин);
• возраст больше 60 лет;
• избыточная масса тела;
• заболевания или перенесённые операции на ЖКТ;
• болезни эндокринной системы;
• наследственность.

Сбой в механизме деления клеток поджелудочного органа – именно этот фактор лежит в основе того, что у человека сформировался раковая опухоль в железе. Если иммунная система у человека в силу обстоятельств ослабевает, процесс принимает необратимый характер, опухоль в органе прогрессирует.

В процессе изучения рака ПЖ выявлены широко известные сейчас факты зависимости развития заболевания от места обитания и образа жизни, включающего питание, наличие вредных привычек, вредные внешние воздействия на производстве, ограничение подвижности и другие факторы. Ни один из них в отдельности или сочетание некоторых из перечисленных не вызывает болезнь однозначно.

В связи с развитием опухоли в патологически измененной ткани ПЖ, такие образования, как аденома (доброкачественная железистая опухоль) или киста, считаются предраковыми состояниями. Аденома ПЖ является границей между доброкачественным процессом и раковым.

Она остается доброкачественной до появления метастазов, повреждающих другие органы. Человек может всю жизнь прожить с аденомой, которая не будет метастазировать, и при этом не ощущать дискомфорта.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и инсулин, довольно необходимые вещества для функционирования всего организма. Этот орган состоит из головки, хвоста и тела и располагается в брюшной полости, позади желудка. В 75% случаев, злокачественное образование выявляется на головке органа.

Спровоцировать развитие онкологии в поджелудочной железе, могут разные факторы. Ученые утверждают, что данному заболеванию больше повергаются люди старше 55 лет, хотя и не единичны случаи выявления ракового образования у людей молодого возраста. К основным факторам развития относят:

• ожирение;
• курение;
• употребление алкогольной продукции;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• цирроз печени;
• панкреатит в хронической форме;
• неблагоприятное воздействие химикатов на организм человека;
• наследственно-генетическая предрасположенность;
• ранее перенесенные операции в области ЖКТ;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

По данным статистики, рак поджелудочной железы чаще диагностируется у мужчин. Интересным является и факт, что данному заболеванию особо подвергаются афро-американцы, поэтому в группе риска имеется расовая категория.

Риски снижаются, если человек вносит в свой повседневный рацион экологически чистую, витаминизированную пищу, содержащую в своем составе полезные микроэлементы. Все известные диетологи и специалисты в области гастроэнтерологии, рекомендуют каждому человеку внимательно относиться к выбору продуктов питания для употребления.

Если принимать пищу по установленному режиму, исключая переедания и длительное воздержание от еды, вероятность развития заболеваний в органах пищеварения минимальна. Отсутствие проблем с работой желудочно-кишечного тракта, благоприятно отразится на общем состоянии и здоровье.

Причины болезни до сегодняшнего дня точно не установлены. Считается, что главным этиологическим фактором является мутация определенного гена (KRAS 2), что определяется при проведении пункционной биопсии методом ПЦР. Больше всего мутациям подвержены клетки протоков ПЖ, поэтому 95% опухолей приходится на аденокарциному.

Наличие хронических болезней и операций в анамнезе:

• хронический панкреатит и другая патология органов пищеварительного тракта;
• сахарный диабет;
• операции на желудке.

Образ жизни:

• курение (30% случаев);
• употребление спиртных напитков (20%);
• вредные условия труда (деревообрабатывающее, резиновое производство, контакт с асбестом);
• неправильное питание с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов;
• гиподинамия, ожирение.

Деление клеток происходит в каждом органе, и во время этого процесса неизбежно появляются мутировавшие клетки, с неверной ДНК – их распознает иммунная система и уничтожает как «не родные». Если же процесс такого распознавания и уничтожения нарушается, происходит сбой в работе иммунной системы, то появившиеся «неправильные» клетки начинают также делиться – разрастается раковая опухоль.

Дальше происходит все по одной и той же схеме: растущие раковые клетки «включают» защитный механизм и иммунная система организма их просто не может распознать, а когда они точно определяются, организм уже не в состоянии самостоятельно с ними справиться – появляются первые симптомы онкологических заболеваний.

Какой-то точной причины развития рака поджелудочной железы ученые не выделяют, но есть ряд факторов риска, которые вполне могут стать «толчком» к появлению раковой опухоли. К таковым относятся:

1. Панкреатит, протекающий в хронической форме. Клетки поджелудочной железы, которые находятся в постоянном воспалительном процессе, являются оптимальной средой для появления и деления мутирующих клеток. Снижается риск развития рассматриваемого заболевания при хроническом панкреатите только при условии введения патологии в длительную стадию ремиссии, а это возможно при соблюдении больным диеты и назначений лечащего врача.
2. Панкреатит наследственной этиологии. Развивается раковая опухоль по классическому «сценарию», но причиной появления панкреатита является исключительно наследственность.
3. Сахарный диабет. Даже незначительная недостаточность инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови – это и является риском развития рака поджелудочной железы.
4. Табакокурение. Это, пожалуй, единственный фактор риска, который можно обозначить как обратимый. Если человек бросает вредную привычку, то его поджелудочная железа избавляется от ишемии – риск развития рака сразу же снижается.
5. Лишний вес, ожирение. При таком состоянии у человека происходит скопление жировой ткани, что приводит к нарушению баланса половых гормонов. Вкупе все и может привести к появлению мутировавших клеток в поджелудочной железе.
6. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Если эти патологии протекают в хронической форме и беспокоят человека длительное время, то поджелудочная железа будет регулярно отравляться токсичными веществами – они непременно образуются при воспалительном процессе.
7. Язвенная болезнь желудка. При такой патологии изменяется микрофлора желудка, результатом становится скопление токсичных соединений в органах желудочно-кишечного тракта. Даже если человек был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, риск развития рассматриваемого заболевания остается очень высоким.

Кроме этих факторов, стоит выделить и неправильное питание – есть некоторые исследования, которые позволяют говорить о повышении риска развития рака поджелудочной железы при употреблении определенных продуктов в больших количествах. К таким опасным продуктам относятся, в частности:

• переработанное мясо – колбасы, сосиски, ветчина, балык, бекон и другое;
• приготовленное на гриле красное мясо;
• жирная пища.

К сожалению, четко не установлено, какие именно причины вызывают рак поджелудочной железы — считается, что в группу риска попадают такие категории лиц:

• мужчины старше 60 лет;
• курящие люди;
• лица, злоупотребляющие алкоголем;
• те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
• люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
• больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
• лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
• люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Потенциально опасны мясо, приготовленное на гриле, колбасные изделия, копчености, бекон. Страдает поджелудочная железа и от пищи с большим содержанием сахаров, простых углеводов, газированных напитков.

Следует помнить, что любой хронический воспалительный процесс многократно повышает вероятность онкоперерождения клеток. Это же касается и поджелудочной железы, причем рак в ней может развиться даже на фоне воспалений в близлежащих анатомических структурах, с которыми этот орган тесно связан:

• двенадцатиперстной кишке;
• желчном пузыре;
• печени.

Любопытным является тот факт, что злокачественные процессы в рассматриваемом органе имеют этнические «предпочтения». Так, онкозаболеваниям поджелудочной железы более подвержены африканцы.

Клиническая картина онкозаболевания ПЖ

В большинстве случаев начальная стадия рака проходит бессимптомно. Опухоль может расти и не вызывать беспокойства. Даже на поздних стадиях можно спутать жалобы с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В основе этиопатогенеза клинических симптомов лежат 3 процесса:

• сдавливание опухолью сосудов, нервов и ближайших органов;
• закупорка протоков;
• интоксикация организма.

Общая симптоматика

Основные виды диагностики

Код по Международной Классификации Болезней (МКБ 10) – С25.

После проведения тщательной диагностики врач ставит полный диагноз заболевания. Он включает в себя расположение, размер, строение и возможные метастазы.

По расположению выделяют:

• рак головки;
• рак тела и хвоста.

Существует международная классификация раковых болезней − ТНМ. Подробная расшифровка:

• Т – размер опухоли;
• Н − поражение лимфоузлов;
• М – наличие метастазов.

Гистологические формы

Определяет, из каких типов клеток состоит опухоль, какие из них явились первичным очагом мутации и деления. Распознать это можно после взятия биопсии, изучения клеток под микроскопом. Различают следующие формы:

• аденосквамозный;
• плоскоклеточный;
• перстневидно-клеточный;
• протоковая аденокарцинома (встречается в 95% случаев);
• муциозная цистоаденокарцинома (рак из кисты);
• ацинарно-клеточный (из железистых клеток, вырабатывающие ферменты);
• внутрипротоковая папиллярномузиозная опухоль (ipmn поджелудочной железы);
• недиффиренцированный (анапластический, клетки невыясненной этиологии);
• эндокринная опухоль (образуется из клеток, вырабатывающих гормоны. Чаще наблюдается доброкачественное течение, но с высоким риском малигнизации).

Стадии

Онкология поджелудочной железы – агрессивная болезнь, которая очень быстро прогрессирует. В зависимости от размера опухоли различают 4 стадии:

1. Первая− опухоль в пределах железы, капсула не повреждена.
2. Вторая − распространение к железистому протоку и близлежащим лимфа узлам.
3. Третья − инфильтрация в соседние ткани и органы.
4. Четвертая − прободение соседних органов, распад опухоли за пределами поджелудочной железы, терминальная стадия.

Метастазирование

Формирование вторичных очагов рака, вследствие распространения клеток в другие части и органы тела. Происходит это тремя путями:

• через кровь по сосудам и венам;
• по лимфатической системе;
• через брюшину контактным способом вдоль нервных стволов.

Рак поджелудочной железы классифицируется по гистологическому строению и по месту расположения. Опухоль может образоваться на теле органа, его головке или в области хвоста. По гистологическому признаку разделяют следующие виды:

• аденокарцинома, самая распространенная опухоль, обосновывается в слизистых протоках поджелудочной;
• плоскоклеточный тип, очень редкий, в некоторых случаях может носить доброкачественный характер;
• гастринома, нередко провоцирует язвенную болезнь желудка, основывается по причине избыточного производства гормона гастрина, участвующего в стимулирующей выработке ферментов и кислоты;
• инсулинома, достаточно редкое образование, выделяющее инсулин;
• глюкагонома, опухоль, выделяющая гормон глюкоган, повышающий уровень глюкозы в крови.

Первые этапы развития опухоли проходят практически бессимптомно, поэтому выявить рак поджелудочной железы на ранней стадии, удается только при случайном диагностировании. В целом, симптомы этого заболевания идентичны проявлениям других болезней пищеварительного тракта, поэтому определить злокачественный процесс в поджелудочной железе, можно только при обследовании в медучреждении.

Самый главный признак онкологии – боль в области живота, усиливающаяся в процессе роста опухоли. Чаще, она локализуется в области подреберья, однако может распространяться и на спинной отдел, что особо проявляется при наклоне тела вперед. В ночные часы боль усиливается и не позволяет уснуть человеку.

Рак поджелудочной железы, как и другие онкологические опухоли, характеризуется невыносимой болью, поэтому практически всем больным назначаются сильнейшие обезболивающие препараты, особо необходимые на последней стадии заболевания.

При выявлении опухоли, локализованной в головке органа, часто наблюдаются признаки желтухи, что обосновано перекрытием желчного протока разрастающейся опухолью. Этот симптом сильно прогрессирует, желтизна отмечается не только на кожных покровах, но и в белках глаз.

В скором времени кожа обретает зеленоватый оттенок и появляется сильный зуд. К этому признаку присоединяется изменение цвета мочи, которая становится насыщенно-темной, а также каловых масс, обретающих очень светлый оттенок.

Рак поджелудочной железы значительно усугубляет жизнь человека. При таком заболевании, пропадает аппетит, больной категорически отказывается от пищи, что влечет сильнейшее похудение и анорексию. Этот признак наблюдается у 60% пациентов, имеющих онкологическое образование в головке поджелудочной железы. Стабильное похудение отмечается у всех людей без исключения, страдающих раковой болезнью.

Онкологическое образование влечет нарушения в работе всей пищеварительной системы, что провоцирует появление тошноты, нередко переходящей в рвоту. Кроме этого, у человека развивается обильный понос, сопровождающийся болезненностью и характерным дискомфортом.

Если опухоль образовалась в теле или хвосте органа, вероятно увеличение селезенки, что выявляется при пальпационном исследовании брюшного отдела. При сопровождающем онкологическое образование остром панкреатите или холецистите, выявляются сильные боли в верхней зоне живота, частая рвота, снижение артериального давления, что негативно отражается на общем состоянии человека.

Симптоматика раковой опухоли, локализованной в поджелудочной железе, довольно болезненна и опасна. При таком состоянии, человеку необходим покой и забота близких. Прогноз при диагнозе рак, всегда не утешителен, однако шансы на успешное выздоровление, все же имеются, что во многом зависит от стадии заболевания.

По локализации злокачественного процесса в ПЖ выделяют рак:

• головки (в 75% всех случаев);
• тела (в 15%);
• хвоста (в 10%).

Новообразование бывает неуточненной локализации, когда не удается выявить первичый очаг из-за распространенности процесса.

Рак головки ПЖ

 Обычно задержка с постановкой диагноза обуславливается некоторыми трудностями:

1. Отсутствие характерных признаков заболевания. Жалобы больного характерны иным заболеваниям ЖКТ.
2. Сложности диагностики опухолей величиной меньше 2 см способами лабораторной и инструментальной диагностики.
3. Сложности инструментальной диагностики объёмных образований другого характера. Например, это изменения, появившиеся в тканях поджелудочной железы после панкреонекроза или доброкачественные новообразования.
4. Недостаточная информированность населения об онкологических заболеваниях, о нынешних методах их диагностики.

Аденокарцинома встречается в 80–95% случаев. Чаще всего опухоль развивается из клеток, которые выстилают выводные протоки органа. Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Более редкие разновидности: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток: гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы разнообразны. Различаются по виду, анатомическому началу развития, по происхождению: из клеток, продуцирующих гормоны, из железистой ткани, из желчных протоков.Исходя из структуры опухолевой клетки рак поджелудочной железы имеет следующие формы:

• внутрипротоковая аденокарцинома – доминирующая структурная форма патологии – железистоплоскоклеточная карцинома, недифференцированная (анапластическая) карцинома, муцинозная некистозная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, смешаная протоковая эндокринная карцинома;
• ацинарноклеточный рак;
• гигантоклеточная опухоль;
• муцинозная цистаденокарцинома;
• внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома;
• панкреатобластома;
• серозная цистаденокарцинома;
• солидная псевдопапиллярная карцинома;
• смешанные карциномы.

Железистый тип опухоли (аденокарциномы) встречается чаще всего. Берет начало в головке органа, происходит из желчных протоков. Наиболее частые структурные (гистологические) формы онкологии поджелудочной железы и особенности их проявления можно увидеть в Таблице 1.Таблица 1

Существует несколько стадий рака поджелудочной железы, каждая из которых имеет собственное клиническое проявление и способы терапии. Таким образом, онкология, в зависимости от протекания, делится на четыре этапа:

• предраковое состояние или нулевую стадию – не считается онкологией. На этом этапе повреждённые клетки располагаются только на слизистой оболочки, но под влиянием предрасполагающих факторов могут перевоплотиться в рак;
• первую стадию – новообразование начинает формироваться и достигает в размерах примерно два сантиметра. Опухоль может располагаться на теле, хвосте или головке железы, но не выходит за её пределы;
• вторую стадию – рак с метастазами. Распространение злокачественных клеток поражает слизистые оболочки близлежащих органов и железистый слой региональных лимфоузлов;
• третью стадию – происходит распространение онкологии на более глубокие слои поражённого органа;
• рак поджелудочной 4 стадии – новообразование имеет большие размеры. Количество метастаз настолько велико, что происходит вовлечение в болезнетворный процесс отдалённых органов, в частности головного мозга.

Кроме этого, влияет на проявление симптомов вид опухоли:

• гастринома – приводит к нарушению нормальной секреции гормона гастрина, что может привести к язвенной болезни желудка;
• аденокарцинома – происходит поражение слизистых протоков поджелудочной. Является наиболее распространённым типом рака;
• инсулинома – провоцирует выработку большого количества инсулина, что приводит к недостатку глюкозы в крови;
• глюкагонома – становится причиной повышенного выделения глюкозы, отчего происходит выражение специфических признаков;
• плоскоклеточный рак.

Степени опухоли

Определение стадии рака очень важно для установления адекватного комплекса лечебных мероприятий. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов на успешное лечение.

Классификация стадий заболевания определяется в зависимости от возможности хирургического вмешательства.

1. Операбельная опухоль. Операбельным считается то новообразование головки, которое можно удалить хирургическим путем. В этом случае опухоль должна располагаться в пределах органа, не выходить за его пределы, не прорастать в жизненно важные вены и артерии. Кроме того, не должно наблюдаться признаков отдаленного метастазирования. Вместе с этим, на данной стадии обнаружить онкологию крайне сложно. Поэтому, по статистике, операбельная форма злокачественного образования обнаруживается не более чем у 15-18% больных. При полном удалении опухоли сложно говорить о том, сколько лет жизни будет отведено пациенту – необходимо обязательно рассматривать возможность рецидива.
2. Местно-распространенная онкология. В этом случае злокачественное новообразование начинает постепенно выходить за пределы органа, поражая при этом соседние ткани и органы, прорастая в артерии и вены. При этом, нет признаков отдаленного метастазирования, однако операция по удалению опухоли невозможна по ряду причин. Диагностирование болезни на данной стадии происходит в 40% случаях.
3. Метастазирующая опухоль. В этом случае наблюдается метастазирование злокачественного новообразования не только на соседние органы и ткани, но и на всю брюшную полость. Заболевание диагностируется на данной стадии в 55% случаев. Нужно ли говорить о том, сколько проживет человек при таком диагнозе?

Точно сказать, сколько проживет больной, не может ни один специалист. Каждый пациент с последней стадией онкологии ПЖ живет различные промежутки времени и может умереть от осложнения. Имеет значение уровень распространения метастазов и их количества. Если в процесс вовлекается печень, смерть наступает в течение нескольких месяцев. Также играет роль интоксикация и ее тяжесть.

Играет роль:

• пожилой возраст и мужской пол;
• интенсивность интоксикации;
• комплекс противораковой терапии;
• качество ухода за пациентом.

Чем тяжелее патология, тем быстрее она распространяется.

Прожить до 5 лет с 4 стадией рака ПЖ удается 1−2% больных. При согласии на лечебные манипуляции вероятность продления жизни увеличивается в 3−5%. Большинство пациентов умирает, отказываясь от предложенного лечения, а у тех, кто решился на применение химиотерапии при раке поджелудочной железы 4 стадии, срок жизни пролонгируется от 1 до 3 месяцев. Это связано с плохим контролем роста опухоли.

Главным клиническим признаком 4 стадии рака ПЖ является боль. Она бывает постоянной, но усиливается ночью из-за частых интенсивных приступов или при резких движениях и наклонах туловища.

В 100% случаев происходит значительная потеря веса из-за нарушенной панкреатической секреции и снижения аппетита. Поскольку клетки ПЖ при раке претерпевают изменения, они теряют свои функции и усиленно размножаются.

В результате их неконтролируемого деления происходит быстрый рост опухоли и увеличение размеров. Даже та ткань, которая не подверглась раковым изменениям, сдавливается растущей опухолью и перестает функционировать.

Поджелудочный сок перестает вырабатываться в необходимых количествах, поступающие белки, жиры и углеводы не расщепляются на простые компоненты и не усваиваются. При нормальном количестве съедаемой пищи человек резко худеет.

Из-за выраженной интоксикации продуктами распада опухоли и ее очагов аппетит также снижается, появляется отвращение к разным видам продуктов и блюдам, а диспепсические расстройства — тошнота, рвота, понос — обезвоживают организм и способствуют еще большему снижению веса.

Резко ухудшается общее состояние, появляется прогрессирующая общая слабость, истощение, нарушение сна.

У 80% больных при сдавлении растущей опухолью желчных протоков развивается обтурационная желтуха — желчь прекращает выделяться в ДПК. Кожа, слизистые, склеры приобретает желтый с зеленоватым оттенком цвет.

Это сопровождается мучительным зудом, который усиливается ночью. На коже появляются множественные следы экскориаций (расчесов), которые могут воспаляться.

Лихорадка отсутствует, пальпаторно определяется большой безболезненный желчный пузырь (синдром Курвуазье).

В позднем периоде опухоль разрастается и приобретает огромные размеры, поэтому вылечить заболевание не удается. Можно лишь облегчить состояние и продлить жизнь, поскольку метастазы в этой фазе болезни охватывают другие органы. Цель лечения:

• уменьшить размер образования;
• приостановить его дальнейшее распространение.

Чтобы добиться необходимого результата, проводится комплексное лечение:

• паллиативная хирургия;
• химиотерапия;
• лучевая;
• таргетная;
• симптоматическая.

Прогноз лечения рака неблагоприятный. Победить болезнь нельзя даже на ранних фазах развития. Максимальный срок жизни составляет 5 лет. При 1 стадии развития лишь 5-10% онкобольных могут прожить около пяти лет. При развитии 2 и 3 стадии 20-40% людей живут не более трех лет. При нелеченой 4 стадии пациент умирает через 2 месяца, 90% больных погибают через 10 недель после окончания лечения.

Если человек предпочитает не обращать внимания на симптомы на ранних стадиях рака или же лечебные мероприятия проводятся без учета возможности его появления – излечение не наступит. Стандартные схемы лечения воспалительных проявлений в пищеварительных органах не позволяют подавить раковую активность в тканях железы, опухоль прогрессирует.

Выход рака за пределы поджелудочного органа и перенос метастазов не только в ближайшие ткани, но и в отдаленные части тела человека – это основные причины значительного ухудшения его самочувствия.

Общее состояние пациента в 3 стадии болезни значительно ухудшается: практически у 50% больных теряется аппетит, появляется отвращение к определенным пищевым продуктам, постепенно снижается масса тела, нарастает слабость.

В связи с увеличением опухоли, клетки ПЖ теряют свои функции и начинают быстро делиться. Опухоль растет, а количество нормально функционирующих клеток уменьшается.

Соответственно, секреция панкреатического сока и ферментов, которые вырабатываются в ацинусах — структурной единице паренхимы ПЖ, снижается.

Поступающие с пищей белки, жиры, углеводы не расщепляются на составляющие компоненты (аминокислоты, глицерин и жирные кислоты, глюкозу), из-за этого их всасывание нарушается. Жиры выводятся в непереработанном виде с калом, который имеет характерный вид: серый, с жирным блеском, остатками непереваренных пищевых волокон, со зловонным запахом, из-за жиров плохо смывается.

Даже при нормальном количестве съедаемой пищи человек прогрессивно худеет. Тошнота сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, что приводит к обезвоживанию.

При локализации опухоли в головке ПЖ и ее росте передавливается холедох. Прекращается поступление желчи в просвет ДПК, нарушается расщепление и всасывание жиров, которое происходит в присутствии желчных кислот.

Желчь скапливается в желчном пузыре, его размеры значительно увеличиваются, при пальпации он легко прощупывается (симптом Курвуазье). Развивается механическая желтуха без повышения температуры, без боли в правом подреберье.

Она сопровождается:

• мучительным зудом, усиливающимся ночью;
• появлением темной мочи (присутствие уробилина и желчных кислот);
• ахоличным калом (отсутствие стеркобилина, который его окрашивает).

Эти симптомы могут быть выражены умеренно, в зависимости от степени поражения ПЖ, размеров и распространенности новообразования.

Если опухоль передавливает вирсунгов проток или прорастает в него, прекращается вывод панкреатического сока в просвет тонкой кишки. Процесс пищеварения значительно нарушается, появляются боли в правом подреберье и эпигастрии.

Чаще всего поражается головка, поэтому тупые ноющие боли, иногда интенсивные болевые приступы беспокоят в правой половине живота. Они связаны с задержкой ферментов в составе панкреатического сока в протоке ПЖ.

И хотя энзимы активируются в просвете ДПК, куда поступают через фатеров сосочек, при обтурации общего протока ПЖ они накапливаются в самом канале в больших количествах, выходят в ткань железы, где становятся активными.

Это приводит к самоперевариванию железы.

При вовлечении в неопластический процесс селезенки нарастает слабость из-за развивающейся анемии, немотивируемая утомляемость, снижение работоспособности, кровоточивость, при проведении УЗИ можно обнаружить небольшое количество жидкости в брюшной полости (асцит) и увеличенную селезенку.

Это является признаком роста опухоли, которая сдавливает селезеночную вену, в результате чего селезенка увеличивается — развивается спленомегалия. Процесс сопровождается болями в левом подреберье.

Ранняя симптоматика

Ранняя симптоматика, которая сопровождает 3 стадию рака ПЖ, может быть невыраженной. Это общее недомогание, которое уже беспокоит больного, но не до такой степени, чтобы обращаться к врачу. Жалобы, которые появляются в раннем периоде 3 степени рака ПЖ, пациент объясняет себе различными причинами и старается не обращать на них внимания.

В этот период беспокоит нарастающая слабость, вялость, снижение работоспособности, нарушения сна, плохой аппетит. Появляются признаки нарушения пищеварения: подташнивание, дискомфорт и тяжесть в животе с различной локализацией — в эпигастрии или подреберьях.

Если начинаются изменения в крови в виде анемии, может беспокоить головокружение, одышка при физической нагрузке, немотивируемая утомляемость. Возможна рвота, иногда — нарушения стула в виде запора или поноса.

Как правило, при появлении таких жалоб редко обращаются за помощью, пытаясь вылечиться самостоятельно.

Поздние признаки

По мере роста опухоли появляются новые признаки и усиливаются жалобы, которые были умеренными:

• снижение аппетита и отвращение к еде. Насыщение происходит после малого количества пищи;
• прогрессивная потеря веса;
• постоянная тошнота и частая рвота из-за сдавливания опухолью желудка и ДПК;
• понос с характерным панкреатическим видом;
• интенсивные боли в животе;
• метеоризм.

Если опухоль локализуется в хвосте ПЖ, в онкопроцесс вовлекается селезенка. Это сопровождается развитием:

• асцита;
• анемии и тромбоцитопении;
• нарушений менструального цикла;
• высыпаний, гематом, «синяков» на коже.

Если опухоль расположена в головке, нарушается отток желчи с развитием желтухи, которая постепенно нарастает вместе со всеми ее последствиями:

• зуд кожи становится нестерпимым, из-за него больной ночью не может спать;
• кал обесцвечивается;
• моча становится насыщенного темного цвета.

При 3 стадии рака ПЖ заболевание неоперабельно. Терапия носит паллиативный характер: она продевает жизнь и облегчает состояние пациента. Используется комбинированное лечение:

• химио- и цитокинотерапия, которая подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли;
• оперативное вмешательство, которое восстанавливает проходимость протоков;
• адекватное обезболивание.

Проведение такого лечения направлено на:

• уменьшение размера опухоли;
• торможение дальнейшего распространения метастазов.

Химиотерапия

Химиотерапия уменьшает активность атипичных клеток — позволяет остановить или замедлить рост опухоли и распространение метастазов в другие органы. Это достигается применением цитостатических препаратов, в состав которых входят яды и токсины. Химиотерапия позволяет жить больному после проведения курса ещё несколько месяцев.

Применяется химиотерапия двух видов:

• монотерапия – используется один препарат, эффективность – 15-30%;
• полихимиотерапия – сочетается несколько цитостатических средств, эффективность — 40%.

Для уменьшения побочного действия цитостатиков, которые агрессивно действуют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, назначается:

• диета (кисломолочные продукты, полное исключение алкогольных напитков, всю пищу необходимо тереть и употреблять в кашицеобразном виде);
• консультации психотерапевта;
• противорвотные средства.

Обезболивание пациента

Обезболивание – одно из основных направлений лечебной тактики. Анальгетики назначаются по утвержденной схеме:

1. Первая ступень: неспецифические противовоспалительные средства — НПВС (Анальгин, Парацетамол, Напроксен).
2. Вторая ступень: ненаркотические анальгетики неэффективны. Показаны опиоиды (Трамадол, Дигидрокодеин Промедол). К Промедолу возможно привыкание, и требуется увеличение дозы.
3. Третья ступень: слабые опиаты перестали действовать, назначаются сильные опиаты (Просидол, Фентанил).

Для чего применяется хирургия?

Стоимость лечения рака ПЖ 3 стадии индивидуальна и определяется размером и локализацией опухоли, метастазированием и выбранным методом воздействия на новообразование. Также цена определяется уровнем подготовки и квалификацией врачей, оборудованием, страной, в которой проводятся лечебные мероприятия.

В России

Выживаемость людей с раком в паренхиме поджелудочной железе на 2 стадии его течения уже несколько хуже, чем на раннем этапе болезни. Прогнозы по сроку жизни при раке уже зависят от размеров опухоли и ее структуры, а также локализации очага.

Так, аденокарцинома головки поджелудочной железы всегда отличается агрессивным течением и быстрым появлением вторичных очагов рака в отделанных частях тела человека. Тогда как ацинарный рак тела или хвоста поджелудочного органа формируется скрытно, практически не имеет явных признаков, потому диагностируется на позднем этапе.

Рак поджелудочной железы второй стадии характеризуется тем, что опухоль, как правило, еще не успевает выйти за пределы первичного очага. Однако, раковый процесс затрагивает все ткани и структуры железы.

Из всех случаев диагностированной болезни именно на 2 этапе ее течения, операбельными признаются около половины. После операции выживаемость у больных с раком намного повышается, но требуется пожизненная заместительная терапия ферментными лекарствами в больших дозах. Ведь удалять приходиться весь орган целиком.

Дополнительно при болезни обязательно рекомендуются курсы лучей и химиотерапии – с целью подавления раковой активности и возможного поступления метастазов в соседние структуры, к примеру, лимфоузлы. Комплексное лечение рака позволяет 20–30% пациентам прожить 5 лет и более.

Продолжительность жизни людей с раком в протоках либо паренхиме поджелудочного органа на предпоследнем этапе течения болезни составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Влияние на этот показатель при раке оказывает множество факторов:

• локализация основной опухоли – рак головки поджелудочной диагностируется чаще, быстрее переходит к 3 этапе течения, тогда как в хвосте железы выявляется в 5–7% случаев;
• размеры раковой опухоли – мелкие очаги хуже видны при обследовании, зато лучше поддаются оперативному иссечению;
• возраст больного – рак в ткани поджелудочного органа угрожает жизни пожилых людей, перешагнувших рубеж в 65–75 лет, у лиц трудоспособного возраста болезнь диагностируется намного реже;
• доступность медицинской помощи – широко известен тот факт, что профильные онкологические центра далеко не всегда находятся в шаговой доступности для населения, если человек проживает где-то в глубинке, то ему крайне затруднительно своевременно попасть на лечение к онкологу, болезнь успевает достичь не только третьей, но и четвертой стадии;
• настроенность больного на борьбу с раком – услышав о своем грозном заболевании, многие опускают руки и смиряются со скорым летальным исходом, или же отрицают у себя наличие рака, что также усугубляет ситуацию.

Сколько можно прожить с раком в поджелудочной на 3 стадии, и какой будет выживаемость, напрямую зависит от слаженности взаимодействия больного и его лечащего врача. Приложив максимум усилий, вполне можно перевести заболевание в ремиссию, отодвинуть сроки наступления летального исхода на многие годы.

Выделяют 4 стадии рака, основываясь на распространенности опухолевого процесса:

• I — образование имеет небольшие размеры, находится в границах ПЖ;
• II стадия подразделяется на 2 степени с учетом вовлечения протоков и лимфатических узлов;
• IIA — лимфоузлы не затронуты, опухолевое образование перешло на холедох или большой сосочек ДПК;
• IIB — в раковый процесс вовлечены лимфатические узлы;
• III — поражены близлежащие органы (прорастание рака в желудок, ДПК, толстую кишку, селезенку, сосуды, нервные стволы);
• IV — опухоль прорастает в отдаленные органы (печень, кости, легкие, головной мозг).

Основные симптомы рака ПЖ:

• боль;
• диспепсия;
• желтуха, сопровождающаяся зудом, ахолией, темной мочой;
• анорексия;
• снижение веса;
• нарушение углеводного обмена;
• интоксикация, сопровождающаяся резкой слабостью, разбитостью, вялостью, нарушением сна, субфебрильной температурой;
• кожные проявления в области суставов в виде мелких узелков.

Каждая стадия имеет определенные клинические проявления.

Существует статистика для случаев с резектабельным и нерезектабельным раком железы.

В 0-I стадии после комплексного лечения прогноз благоприятный (процент 5-летней выживаемости от 65 до 60), в дальнейшем выживаемость определяется скоростью выхода новообразования за пределы капсулы железы с прорастанием в близрасположенные органы.

При достижении этого состояния (II А стадии) выживаемость в течение 5 лет реальна для 52-50% пациентов, получивших лечение по полной программе, в ином варианте (без оперативного вмешательства, но с использованием химио- и радиотерапии) этот показатель не превышает 15-12%.

На III стадии возможность для удаления существует лишь для 20% случаев (с показателем 5-тилетней выживаемости, равным 41%), при невозможности оперативного удаления статистика дает цифру в 3%.

При развитии раковой опухоли, выделяют несколько видов новообразования железы.

Злокачественное новообразование находится в пределах железы и в диаметре не превышает 2 см. Современные технологии диагностики позволяют обнаружить опухоль уже на данном этапе. Прогноз в таких случаях благоприятный. После хирургического иссечения патологической ткани пациент может прожить еще долгие годы. Средняя продолжительность жизни составляет 20-25 месяцев.

Онкологический процесс распространяется на близлежащие органы (двенадцатиперстную кишку и желчный проток). 2 стадия рака также включает такой вариант развития событий, как метастатическое поражение региональных лимфатических узлов. Онкобольные с таким диагнозом, как правило, проживают от 12 до 15 месяцев.

Мутация распространяется на крупные кровеносные сосуды и близлежащие лимфоузлы. Размер и локализация рака не позволяет осуществлять хирургическое вмешательство. Прогноз отрицательный. Подавляющее число таких пациентов умирает через 10-12 месяцев после установления окончательного диагноза.

Рак поджелудочной 4 стадии характеризуется обширной опухолью и множественными вторичными очагами онкологии в печени, головном мозге и костях. Медицинская помощь в такие моменты направлена на устранение болевого синдрома и улучшение качества жизни. Средняя длительность жизни составляет 4 месяца.

Важно знать: Рак поджелудочной с метастазами в печень

Как было указано выше, подобное заболевание имеет несколько стадий развития. Первая стадия характеризуется наличием новообразования небольшого размера, не более двух сантиметров, которое не выходит за пределы поджелудочной.

Для устранения болезни на такой степени протекания допускается любой тип хирургического вмешательства. После проведения операции пациенты, придерживающиеся всех рекомендаций лечащего врача, проживут относительно долгий срок.

Вторая стадия протекания онкологического процесса выражается тем, что опухоль приобретает большие объёмы, по сравнению с предыдущим этапом. Такая степень, в свою очередь, имеет несколько вариантов протекания – поражение близлежащих органов с вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и без вовлечения. В таких случаях выживаемость зависит от области формирования раковой опухоли.

На третьей стадии протекания подобного расстройства наблюдается обширное метастазирование рака на 12-перстную кишку, желудок, селезёнку, а также нервы и сосуды. Распространение переходит на более отдалённые участки и полностью поражает региональные лимфатические узлы, частично почечные артерии и сосуды сердца.

На третьем этапе рака операбельное лечение невозможно, отчего прогнозы при раке поджелудочной железы не могут быть утешительными. Зачастую выполняются другие операции, направленные на устранение осложнений и восстановление нормального функционирования поджелудочной.

Но ликвидация злокачественного новообразования не происходит. Выполнение таких паллиативных операций в совокупности с лучевой и химиотерапией даёт возможность предотвратить рост новообразования и дальнейшее распространение метастазирования, в частности на печень, кости и головной мозг.

Это облегчает состояние пациента, отчего выживаемость составляет чуть более одного года. Пять лет проживают только четыре процента людей, при условии интенсивной и комбинированной терапии.

На самой тяжёлой стадии онкология диагностируется у большей половины пациентов. Раковый процесс полностью поражает близлежащие органы брюшной полости.

Также наблюдается рак поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие и почки. Нередко происходит поражение мозга и костей.

Протекание основного недуга усугубляется формированием тяжёлой интоксикации, диабета и скоплением большого количества жидкости в животе. В таких случаях прогнозы всегда неблагоприятны.

Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы четвёртой стадии — напрямую зависит от степени распространения метастаз в другие органы, проявления болевого синдрома, общего состояния пациента и реакции организма на осуществление химиотерапии.

Даже при интенсивном лечении достаточно редко человек проживает один год. Зачастую выживаемость составляет от четырёх месяцев до полугода.

Все это время проводится поддерживающее медикаментозное лечение, которое не избавляет от рака.

Прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы, помимо вышеуказанных факторов, нередко зависят от возрастной категории пациента. Зачастую такой диагноз устанавливают людям старше шестидесяти лет. По этой причине в некоторых случаях не удаётся провести операцию даже при обнаружении недуга на первых стадиях развития. Отчего продолжительность жизни будет составлять чуть более полутора лет.

В последнее время специалисты из области гастроэнтерологии отмечают, что диагностика подобного заболевания всё больше отмечается у людей среднего возраста начиная с тридцати лет.

0 и 1 стадии рака поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль находится в пределах железы, ее размер — не больше 1,5 см. Ее сложно обнаружить, так как она не мешает функциям органов и не дает симптомов. В большинстве случаев рак поджелудочной железы на 0 и 1 стадии лечится хирургическим путем. Рубеж 5 лет переживают 60-65% пациентов.

2 стадия рака поджелудочной железы

На 2 стадии размер опухоли превышает 2 см, она начинает прорастать в лимфоузлы. В половине случаев рака поджелудочной железы второй степени возможно провести операцию Уиппла. Рубеж 5 лет после операции переживают 50-52% пациентов. Если резекцию провести нельзя, применяют химиотерапию и радиотерапию. В таком случае прогноз понижается до 12-15%.

3 стадия рака поджелудочной железы

3 стадия означает, что опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, распространилась в крупные сосуды и нервы. В 20% случаев возможно хирургическое лечение. Рубеж 5 лет переживает 41% пациентов. Если операцию Уиппла провести нельзя, выживаемость в течение 5 лет — 3%.

Для улучшения качества жизни и снятия боли назначают паллиативную терапию.

4 стадия рака поджелудочной железы

Рак переходит на 4 стадию, когда опухоль дает метастазы в жизненно важные органы: печень, легкие, головной мозг, кости. С 4 стадией рака поджелудочной железы без лечения живут около 8 месяцев. Если назначена комплексная паллиативная терапия, пациент проживет 1-1,5 года.

Лечение рака поджелудочной на 4 стадии

На этом этапе показана паллиативная терапия. Она направлена на облегчение болевого синдрома и улучшение качества жизни. Применяют химиотерапию, облучение, обезболивающие препараты. В ряде случаев врачи назначают паллиативную операцию. Она заключается в частичной резекции пораженных участков поджелудочной железы, но удалить все раковые клетки невозможно.

Получить консультацию

Так как онкологическое поражение данной железы является одним из самых тяжёлых видов рака, прогноз считается условно-неблагоприятным и сильно зависит от стадии болезни, которых выделяют четыре.

В среднем выживаемость от 8 до 45%. Почти все победившие рак больные сделали это на первой стадии, когда вероятность выжить стремится к 100%.

Если болезнь была обнаружена только на 2й стадии, выживаемость снижается уже до 87%. В то же время, исцелившиеся от рака нередко испытывают рецидивы, и 5-летний рубеж жизни после операции преодолевают только 7% больных.

Если рак диффузионный (раковые клетки рассеяны по всей железе), то приходится удалять целый орган, а это ещё больше снижает шансы больного. Так же хирург может удалить соседствующие органы: часть желудка, двенадцатиперстную кишку, селезёнку, близлежащие лимфоузлы.

При 3й степени опухоль начинает прорастать в соседние органы и становится неоперабельной. При лечении можно облегчить состояние больного и продлить его жизнь на 9 месяцев.

4я стадия характеризуется метастазированием, прежде всего в печень. Лечение позволяет увеличить срок жизни больному до 1 года, но в большинстве случаев он погибает в течение 1-2 месяцев или даже меньше.

На скорость развития заболевания влияет:

• вид опухоли,
• состояние иммунной системы,
• экологическая ситуация,
• питание,
• психологическое состояние больного,
• возраст.

Безусловно, прогнозирование на проживание с онкологическим процессом в железе целиком зависит от стадии патологии. Значение будет от возраста пациента, быстрота развития раковых клеток, всеобщее состояние, количество вторичных раковых образований на органы расположенные рядом.

Лучший прогноз, когда диагностика и лечение будет проводиться на первой стадии рака, образование еще не покинуло зону органа, и нет метастаз. В случае с терминальной степенью опухоли от появления симптомов до летального исхода проходит пару месяцев с момента обнаружения заболевания.

Этот этап не имеет существенных опухолевых объемов, но уже оказывает поражающее действие на лимфатическую систему.Врачами онкологический процесс второй степени рака условно разделяется на 2 раздела.

1. 2A.
2. 2B.

Третей 3 стадии свойственно внушительное поражение раковыми клетками селезенки, сосудов с нервами. Метастазы перебираются на более отдаленные области и целиком повреждают лимфу, выборочно почки и сердечные сосуды.

Сколько живут при раке поджелудочной железы? Иссечение возможно лишь в 20% ситуациях. Пять лет живут до 41% больных. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению выживаемость около 5 лет составляет 3%.

Вторая и третья стадии болезни характеризуются более ярким клиническим выражением, которое может напоминать проявление сахарного диабета.

Последняя стадия, кроме ярко выраженных вышеуказанных признаков, будет проявляться симптомами со стороны тех органов, которые вовлекаются в онкологический процесс.

Как быстро развивается?

Существует 4 стадии рассматриваемого заболевания – для каждой из них имеются особенности протекания.

0 стадия рака поджелудочной железы

Эта стадия протекает абсолютно бессимптомно, мутировавшие клетки только начали свое существование и могут разрастись вглубь органа. Если на этом этапе человек проходит оперативное лечение, то шансы полностью избавиться от ракового заболевания равны 99%.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

1 стадия рака поджелудочной железы

По сравнению с другими формами онкологии рак поджелудочной железы развивается быстро и способен убить человека в течение нескольких месяцев.

Так же эта форма рака способна быстро образовывать метастазы, особенно в печени, лимфоузлах и лёгких. Истории исцеления рака свидетельствуют, что лечение проходит очень тяжело в сравнении с раком других внутренних органов.

Начальные признаки рака

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Почему так случается, что люди не обращают внимания на симптомы рака поджелудочной железы? Все дело в отсутствии клинической картины. Когда онкологическое новообразование находится на начальных стадиях (1 или 2), у человека могут присутствовать незначительные проявления болезни, но на них мало кто обращает внимание.

Как правило, на самом раннем этапе своего появления при раке поджелудочной железы симптомы могут вовсе отсутствовать. В этом и заключается основная опасность опухоли железы – поздняя ее диагностика, на этапе переноса метастазов и формирования вторичных очагов рака.

Первые симптомы опухоли в поджелудочном органе, на которые каждому человеку обязательно необходимо обращать внимание:

• появление периодических болевых импульсов в железе, дискомфорта в районе левого подреберья, не взаимосвязанных с приемом пищи;
• усиление неприятных ощущений у человека в ночные часы – когда у людей и происходят основные процессы пищеварения в железе;
• присутствие у человека помимо подреберного дискомфорта ноющих, колющих импульсов в районе пупка, поясницы, между лопаток;
• легкое изменение окраски склер человека, покровных тканей – их желтушность;
• снижение аппетита, не подкрепленное соблюдением специальной диеты либо обострением хронических заболеваний пищеварительных структур;
• отвращение к отдельным продуктам, блюдам, ранее вполне употребляемых человеком;
• повышенная утомляемость – на выполнение трудовых обязанностей, домашних дел требуется гораздо больше времени и сил.

При разных локализациях рака в поджелудочном органе – головке, теле, хвосте, первые признаки и симптомы сформировавшейся опухоли в железе у человека могут носить различную интенсивность и выраженность. Так, при поражении тканей головки железы, человека больше беспокоит изменение окраски кожи. Тогда как при опухоли в хвосте поджелудочной на ранней стадии уже появляются частые боли в эпигастрии.

Симптоматика

К сожалению, на ранних этапах злокачественная опухоль поджелудочной железы развивается практически бессимптомно, и распознать недуг можно лишь после комплексной диагностики. При обычном осмотре врача чаще всего раковая опухоль обнаруживается, когда размеры образования превышают три сантиметра.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях:

• ухудшение аппетита;
• вздувается живот, ощущается дискомфорт;
• уменьшение веса без явного на то повода;
• ощущение слабости, недомогание;
• тошнота, эпизодичная рвота;
• пожелтение кожи (этот признак может появляться как на ранних сроках, так и уже на поздних).

Признаки рака поджелудочной железы на последующих этапах дополняются такими симптомами:

• сухость в ротовой полости, частое желание пить;
• пронизывающая боль в поясничной зоне и левом подреберье;
• воспаление вен на ногах;
• увеличение объёма живота.

Боли при раке ПЖ обычно пронизывающие, локализируются в зоне поясницы либо под левым ребром. Сила болевых ощущений может многое рассказать о тяжести ракового поражения. Чем сильнее боль, тем запущеннее стадия заболевания. Часто пациенты жалуются на дискомфорт в верхней области брюшной полости.

Температура при раке поджелудочной повышается на более поздних этапах, может достигать 38 градусов и выше. Когда рак блокирует желчные протоки, появляется бесцветный стул, зуд, моча приобретает темный цвет.

Симптоматика рака головки поджелудочной железы неразрывно связана с курабильностью:

• Не более 5% больных резектабильны. У 80% пациентов наблюдает желтуха, у 30% — боли, у 55% — желтуха без болевых ощущений. Такие пациенты живут не более 80-90 недель (70 в среднем);
• Почти у 45% больных наблюдается местное распространение онкологии, что приводит к невозможности резектабильности. Злокачественное образование в 85% случаев локализовано в головке органа. О том, сколько живут такие пациенты, говорить не приходится (не более 40 недель);
• У 49% наблюдается отдаленное метастазирование. У таких пациентов отмечаются крайне сильные боли (практически у всех), реже – желтуха. Длительность последующей жизни после диагностики – не более 20 недель.

Также принято выделять стадии рака поджелудочной железы. Для выявления стадии заболевания проводится полное обследование пациента.

Начинать лечение заболевания необходимо в зависимости от его степени. Сегодня в разных странах используют разные классификации, однако обязательно учитывается вариант, при котором можно удалить опухоль головки поджелудочной железы оперативным путем.

Вне зависимости от того, как сильно пострадает пациент, операция является приоритетом. Сколько бы больной не хотел операции, она будет проведена обязательна для его же блага.

Рак поджелудочной железы развивается чрезвычайно быстро, зачастую делая это полностью без симптомов, поэтому человек может даже не подозревать о болезни до самых последних стадий, на которых что-то делать будет уже поздно.

Современные методы диагностики позволяют выявить опухоль такого типа на ранних стадиях, однако здесь необходимо направленное обследование пациента, которое проводиться крайне редко и в исключительных случаях.

Ввиду особенностей расположения панкреаса злокачественное новообразование этого органа может вырасти до того, как появятся симптомы. Более того, даже если симптомы и обнаружат себя, они могут быть настолько слабовыраженными, что, скорее всего, останутся незамеченными.

По этим причинами рак поджелудочной железы так сложно выявить на раннем этапе. Во многих случаях, к тому времени, когда о существовании опухоли, наконец, становится известно, оказывается, что она простерла свои щупальца за пределы железы.

Локация и размер опухоли обуславливают симптомы. Если новообразование расположилось в головке поджелудочной железы, оно блокирует главный желчный проток и не позволяет желчи поступать в кишку. В связи с этим кожа и белки глаз желтеют, а моча темнеет. Подобное состояние известно как желтуха.

Рак ПЖ характеризуется крайне негативным прогнозом и низким выживанием, которые определяются стадией болезни: чем позднее выявлена опухоль, тем хуже прогноз. По данным Американского Противоракового Сообщества (American Cancer Society — ACS), после верификации диагноза больной живет примерно от 5 до 23 месяцев.

Этот прогноз бывает у 50% людей после успешной диагностики в раннем периоде, когда отсутствуют метастазы, опухоль не распространяется за границы ПЖ и возможно оперативное лечение. Оно удлинит и облегчит существование больного.

В целом смертность от рака ПЖ регистрируется в 95% случаев болезни. Выживаемость в течение 5 лет составляет примерно 1%. Продолжительность жизни находится в прямой зависимости от стадии болезни:

• в ранней фазе, когда рак еще поддается лечению, при удалении опухоли с применением лучевой и химиотерапии сроки выживаемости увеличиваются до 2-5 лет;
• на конечных стадиях, когда появляются вторичные очаги во многих органах, — месяцы.

Стадия 1: новообразование размером 0,5-1,5 см локализуется в паренхиме железы, не распространяясь за ее пределы. Эффективно хирургическое лечение. Показатель 5-летней выживаемости — 60-65%.

Благодаря современным медицинским методикам выявление опухоли реально на данном этапе, и тогда прогноз будет благоприятным. После хирургического удаления ткани человек живет еще много лет, средняя продолжительность составляет 20-25 месяцев.

Ранняя симптоматика

Поздние признаки

В зависимости от условий и образа жизни больного (активного либо малоподвижного), наличия либо отсутствия вредных пристрастий, наследственности и наличия сопутствующих заболеваний (даже от психологического склада личности: оптимист или пессимист) болезнь протекает с различной скоростью, проходя в своем развитии ряд стадий:

• нулевую (0-стадию);
• I, имеющую IА и IБ фазы;
• II, где также выделяются фазы IIА и IIБ;
• III (предтерминальную);
• IV (терминальную, завершающую или финальную).

Клиническая картина всегда вариативна и может меняться у пациентов в зависимости от того, в каком конкретно отделе поджелудочной железы развивается злокачественная опухоль. 

Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Коварство рака поджелудочной железы состоит в многообразии проявлений и отсутствии характерной клинической картины. Рак может иметь симптомы панкреатита либо маскироваться под диабет, а проявление боли, отдающей в поясницу, при поражении задней части органа больные нередко списывают на радикулит.

В зависимости от того, какие клетки подверглись онкотрансформации, различается и картина первых симптомов рака поджелудочной железы. При гастриноме повышается продукция желудочного сока, на фоне чего развивается изжога, язва, не поддающаяся лечению. Отмечаются рвота и стул коричневого цвета, понос жирным зловонным содержимым, боли после еды.

Глюкагонома сопряжена с повышением сахара в крови и проявляется признаками диабета:

• полиурия (увеличение объема мочи);
• жажда;
• потеря веса
• сухость во рту;
• у больных краснеет и распухает язык, появляются высыпания коричневатого оттенка.

Клиническая картина инсулиномы, наоборот, связана с падением сахара в крови и характеризуется:

• слабостью;
• дрожанием рук;
• предобморочными состояниями, обмороками либо комой;
• частым сердцебиением.

Первые симптомы ранний стадии рака поджелудочной железы сопровождаются снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью. Часто больные теряют аппетит либо у них наблюдается отвращение к тем или иным продуктам. Возможно порявление болевых ощущений в верхней части живота, а иногда и в средней, усиливающихся при наклоне вперед и стихающих в позе эмбриона.

По мере прогрессирования рака поджелудочной железы проявляются более выраженные признаки, связанные с нарушениями выработки ферментов:

• тяжесть «под ложечкой»;
• жирный зловонный понос;
• похудение больного из-за неспособности усваивать компоненты пищи;
• анорексия (отсутствие аппетита);
• непереносимость белковой пищи и жиров;
• тошнота и рвота.

Если опухолью сдавлен желчный проток, развивается желтуха, проявляющаяся пожелтением склер глаз, кожи, слизистых. Кал светлеет, а моча, наоборот, темнеет. Желчный пузырь увеличен, а в коже часто скапливаются кристаллы желчных кислот, вызывающие зуд.

Сдавление новообразованием селезенки вызывает тяжесть и распирание в левом подреберье. Врастание опухоли в кишечную стенку приводит к запорам и непроходимости.

На 3 и 4 стадиях, признаки рака поджелудочной железы проявляются накоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Растет риск внутренних кровотечений, тромбофлебита. Пациент истощен, страдает от болей, часто становящихся опоясывающими.

• Интоксикация продуктами распада опухоли приводит к стойкому повышению температуры тела.

Диагностика

Для уверенного утверждения диагноза необходима дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы. Проведение комплекса первоначальных анализов крови и мочи, печеночных проб помогают лишь предположить развитие злокачественных новообразований. Как проверить поджелудочную железу на рак? Точный диагноз можно определить рядом обследований:

1. УЗИ брюшной полости;
2. компьютерная томография;
3. МРТ (магнитно-резонансная томография);
4. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
5. позитронно-эмиссионная томография;
6. эндоскопическая ретроградная холангиография;
7. лапароскопия (биопсия).

Точно диагностировать опухоль позволяют прогрессивные методы инструментального обследования. Одним основных признаков онкологии считается стеноз протока органа, но иногда при хроническом панкреатите дифференциальная диагностика затруднена. Врач делает окончательное медицинское заключение только по результатам биопсии, гистологического исследования.

Диагностика рака ПЖ на всех стадиях вызывает затруднение из-за топографии органа (забрюшинное расположение), общих неспецифических симптомов (боль, снижение веса, диспепсические расстройства), отсутствия специфических методов обследования.

Для выявления рака ПЖ 3 стадии и верификации диагноза проводится комплексная диагностика. Учитывая, что на этом этапе появляются новые жалобы и определенная симптоматика, определение болезни начинается с выяснения жалоб и анамнеза.

При объективном осмотре увеличение ПЖ определить не удастся, но можно пропальпировать большую селезенку или печень, увидеть изменения на коже и слизистых, определить наличие асцита или метеоризма.

Лабораторная диагностика, помимо рутинных исследований крови и мочи: общеклинического, биохимических — диастаза, билирубин, аминотрансферазы, общий белок и фракции, щелочная фосфатаза, включает определение онкомаркеров крови. Для ПЖ основным является повышенная концентрация антигена СА19-9, характерной для рака.

Изучается копрограмма.

Наиболее достоверными являются функциональные исследования и биопсия — гистологическое исследование взятых из опухоли срезов ткани. Назначаются:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
• лапароскопия;
• МРПХ (магнитно-резонансная панкреатография);
• чрескожная биопсия.

УЗИ, МРТ и КТ позволяют установить наличие опухоли, ее локализацию, размеры, плотность тканей, распространенность в соседние органы или отдаленные и лимфоузлы.

Самым быстрым, безопасным, информативным методом диагностики, который не требует специальной подготовки пациента, кроме того, что процедура проводится натощак, является УЗИ внутренних органов. Метод удобный, назначается сразу при подозрении на патологию органов пищеварения, является скриннинговым, имеет хороший отзыв врачей всех специальностей.

Благодаря этому исследованию можно обнаружить опухоль, ее размеры, локализацию, границы, поражение соседних органов.

Для получения более детальной информации назначается МРТ, при невозможности ее проведения — КТ.

МРТ предпочтительнее, поскольку пациент не подвергается высокой лучевой нагрузке: исследование проводится в магнитном поле. По сравнению с КТ, это более точный метод, позволяет увидеть опухоль размером от 2 см, исследуемые органы визуализируются детально в трехмерном изображении, видны метастазы и увеличенные лимфоузлы.

ЭРХПГ выявляет нарушения в желчевыводящих путях и вирсунговом протоке ПЖ. Состоит из эндоскопического и рентгенологического исследований, которые проводятся последовательно и позволяют верифицировать диагноз.

Относится к инвазивным манипуляциям, приводящим к серьезным осложнениям. Заключается во введении эндоскопа с боковой оптикой в просвет ДПК и подачей через катетер со специальным каналом контрастного вещества через устье фатерова сосочка.

Производятся снимки с помощью рентгеновского оборудования, на основании которых устанавливается точный диагноз. При необходимости с помощью этого метода берется биоптат для изучения.

Лапароскопия основана на осмотре органа с помощью окуляра лапароскопа, который вводится через разрез диаметром 0,5-1 см в передней брюшной стенке. Этим же методом осуществляется забор тканей для проведения гистологического исследования.

Лабораторные данные в диагностике рака ПЖ неспецифичны: общий и биохимические анализы крови указывают на наличие воспалительного процесса. Но эти исследования при подозрении на рак назначаются в первую очередь.

В общеклиническом анализе крови можно выявить (помимо лейкоцитоза, тромбоцитоза и повышения СОЭ, что указывает на воспаление) анемию, что сразу должно стать поводом для дальнейшего обследования.

Биохимические анализы показывают:

• снижение общего белка;
• повышение амилазы, общего билирубина и отдельных фракций, трансаминаз (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы.

Результаты лабораторных исследований зависят от клинических проявлений.

Назначается анализ крови на маркеры рака — Са 19.9 и Са 125, но чувствительность их на начальных этапах болезни низкая.

Из функциональных исследований применяются:

• УЗИ и эндоУЗИ;
• КТ, МРТ — позволяют с высокой точностью обнаружить не только раковое образование, но и метастазы;
• ЭРПХГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, позволяющая выявить изменения в протоках (холедохе и вирсунговом), а также в печени и желчном пузыре;
• лапароскопия;
• биопсия с дальнейшим микроскопическим исследованием — в 60% позволяет отдифференцировать доброкачественный процесс от онкологического.

Выживаемость — это процент пациентов, которые живут на протяжении определенного времени (5, 10, 15 лет) после постановки диагноза. Доктора-онкологи для прогноза чаще всего используют коэффициент 5-летней выживаемости.

Важно учитывать, что современные показатели 5-летней выживаемости рассчитывались 4-5 лет назад. Поскольку медицина развивается, у пациентов с раком поджелудочной прогноз может быть лучше, чем показывает статистика. Выживаемость также зависит от индивидуальных факторов: возраста и состояния здоровья пациента, типа и локализации опухоли, назначенной схемы лечения.

Чем больше опухоль, тем меньше вероятность, что ее можно удалить. Если новообразование проросло в близлежащие и отдаленные органы, прогноз ухудшается в 2-3 раза.

Локализация злокачественной опухоли

От локализации опухоли зависит проявление симптомов. Если рак поражает головку поджелудочной железы, сдавливается желчный проток.

У пациента появляется желтуха — цвет кожи становится специфически желтым, беспокоит тошнота и рвота, изменяется цвет мочи. Эти симптомы побуждают обратиться к врачу, поэтому болезнь удается диагностировать до начала метастазирования.

В 90% случаев больным с опухолью в головке поджелудочной железы показана операция Уиппла — удаление части железы и окружающих пораженных тканей.
.

Новообразования в теле и хвосте железы развиваются бессимптомно, поэтому достигают больших размеров и успевают распространиться до постановки диагноза.

Установление правильного диагноза заключается в осуществлении комплексной диагностики. Основную трудность составляет определение недуга на ранних стадиях развития, поскольку клиническая картина может полностью отсутствовать.

Перед назначением инструментально-лабораторных исследований врачу необходимо лично провести несколько мероприятий. В частности, ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также выполнить тщательный осмотр. Эти мероприятия помогут больше узнать о причинах формирования и степени протекания заболевания.

Лабораторные исследования включают в себя:

• выполнение общего и биохимического анализа крови, а также выявление онкологических маркеров;
• микроскопическое исследование каловых масс для поиска скрытых кровотечений;
• проведение общего анализа крови.

Но наиболее информативными диагностическими методиками являются инструментальные обследования, которые включают в себя выполнение:

• УЗИ, КТ и МРТ – способы точного установления наличия онкологии и места локализации опухоли;
• ЭРХПГ и МРПХГ — процедуры, направленные на исследование и сканирование жёлчных протоков;
• чрескожной биопсии – для гистологических изучений частички поражённого органа.

Получение всех результатов обследований поможет специалисту определить степень протекания рака, локализацию и распространение метастаз. После чего назначается индивидуальная тактика терапии, согласно каждой из вышеуказанных стадий протекания рака поджелудочной железы.

Лечение

Опухоль этого органа лечится хирургически. Чем раньше пациент прооперирован, тем прогноз более позитивный. Больные с доброкачественной опухолью излечиваются, как правило, полностью. Рак поджелудочной железы вылечить нельзя, у его течения неблагоприятный сценарий. Оперируются всего 15% пациентов, тогда как у неоперабельных наблюдаются метастазы в прочие ткани.

При ранних раковых формах осуществляется панкреатодуоденальная резекция, при которой удаляются сам орган (полностью или частично) и двенадцатиперстная кишка с последующим реконструктивным восстановлением желчных протоков.

Лечение рака поджелудочной предусматривает другие методы продления жизни, отдаляющие смерть больного, – это радио- и химиотерапия, уменьшающие опухолевые образования. Для облегчения проявления болезни, снятия болевого синдрома применяются обезболивающие средства.

Хирургическое удаление злокачественной опухоли при поражении головки только в 15-25% случаев дает положительные результаты. Нельзя не отметить, что выживаемость в течение пяти лет у людей, которые перенесли резекцию органа, составляет не более 10% в развитых странах.

Если операция имела радикальный характер, то летальность может достигать 20%, однако основной причиной смерти в этом случае становится развитие рецидива сразу после хирургического вмешательства.

О том, сколько живут при злокачественной опухоли головки, наглядно говорит статистика, в соответствии с которой более 85% пациентов, у которых было диагностировано заболевание, умирают в течение следующих 8-12 месяцев.

В тех случаях, когда опухоль головки невозможно прооперировать, основная терапия проводится для уменьшения признаков болезни и обеспечения пациенту нормального качества его жизни вне зависимости от степени, которую имеет выявленная онкология.

Те технологии и методики, которые существуют в современной медицине, не позволяют в полной мере излечить рак головки. Проводимые сегодня исследования направлены на применение химических препаратов и лучевой терапии в тех случаях, когда проведение операции по тем или иным причинам не представляется возможным.

Кроме того, эти методики используются и после проведенной операции, чтобы увеличить ее эффективность, закрепить результат, улучшить условия жизни, увеличить выживаемость, вне зависимости от степени заболевания.

Лечение опухоли головки поджелудочной железы достаточно сложно, зачастую неопределенное, некачественное и не имеющее строгой направленности. Лечение должно назначаться профессиональным онкологом, который обязан обязательно рассматривать возможность проведения операции.

Выполненная успешно операция позволяет получить хороший прогноз выживаемости, но с учетом того, что лечение не прекратиться в дальнейшем и не будет рецидива болезни.

Если наблюдается рецидив, то повторная операция в ряде случаев положительных результатов не приводит, поэтому дальнейшее лечение направлено лишь на то, чтобы увеличить продолжительность жизни пациента. Прогноз в этом случае крайне негативный, потому что летальность при рецидивах опухоли такого типа очень высока.

Лечение с помощью химиотерапии, как правило, должных результатов не приносит, однако позволяет немного улучшить прогноз и на некоторое время остановить развитие опухоли, а зачастую и вызвать ремиссию. Лечение должно учитывать особенности организма пациента, стадию заболевания, а также количество пораженных тканей и органов метастазами.

Выполнение операции – приоритет. Хирургическое лечение опухоли головки всегда рассматривается онкологами после того, как заболевание было диагностировано у пациента.

В большинстве случаев, операция проводиться даже в том случае, если она может навредить больному. В этом случае необходимо учитывать все риски и выбирать из всех зол меньшее.

Как уже было отмечено выше, лечение с помощью препаратов химиотерапии должного результата не приносит.

Выживаемость при 4 стадии развития рака поджелудочной железы составляет не более 5 лет, и это максимально положительной прогноз. В большинстве случаев люди живут не более года, а каким уровень этой жизни будет, зависит не только от лечения, но и от самого человека, от того, насколько он следит за своим здоровьем и придерживается всех предписаний врача.

Что можно сделать с таким диагнозом, чтобы увеличить срок жизни человека? Проблематика лечения 4 стадии рака поджелудочной железы заключается в том, что хирургические операции являются бесполезными, потому что патогенные раковые клетки разрастаются вне органа, поражая другие внутренние ткани.

Онкология поджелудочной железы относится к заболеваниям, выживаемость при которых составляет не более 10% в течение года, более детальной статистики нет.

Чтобы улучшить качество жизни, т. е. притормозить развитие патологического процесса и по максимуму купировать симптоматику заболевания при 4 стадии онкологии щитовидной железы, проводится химио- и лучевая терапия.

У данных методов терапии есть побочные эффекты (и достаточно сильные), которые способны привести к смерти пациента из-за отсутствия сопротивляемости со стороны иммунной системы. Какой метод терапии выбрать и есть ли в этом смысл, решает только лечащий врач. Сколько живут с раком поджелудочной железы, во многом зависит от того, была ли проведена химио- или лучевая терапия.

В редких случаях, если организм человека все еще пытается бороться с онкологией, а метастазы не успели полностью повредить внутренние органы, возможно проведение хирургической операции. Чаще всего вмешательство проводится по системе Уиппла. Но в большинстве случаев операция осуществляется, если была диагностирована третья стадия заболевания.

Как проводится операция по системе Уиппла? У поджелудочной железы удаляется головка, проводится частичная резекция мягких тканей соседних внутренних органов, в которые пошли метастазы. Всегда ли такая операция позволяет продлить выживаемость пациента? Нет, все зависит от того, насколько успешно пройдет манипуляция.

Нередко люди умирают на хирургическом столе, если организм не смог справиться с нагрузкой в ходе операции.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, вторая критическая волна наступает во время реабилитации. После операции в обязательном порядке проводится химиотерапия, цель данного метода лечения — максимально уничтожить оставшиеся на поджелудочной железе раковые клетки, замедлить процесс распространения метастазов.

Что может сделать пациент

Рак поджелудочной железы, прогноз при котором неблагоприятный, — это очень тяжелый диагноз, и пациент должен быть готов к тому, что уровень его жизни кардинально изменится. Хотя есть и исключения, когда люди с таким заболеванием ведут относительно активную жизнь, могут сами передвигаться и принимать пищу.

Но это большая редкость. Все зависит от общего состояния организма, в частности иммунной системы, и от того, какой образ жизни ведет пациент.

Что может сделать сам человек? Во-первых, развитие данного заболевания можно предупредить. Для этого нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья, не реже 1 раза в год посещать больницу для прохождения профилактического медицинского осмотра.

Пациенту не стоит опускать руки. Конечно, диагноз смертельный, вот только прожить с ним можно и 2 месяца, и 5 лет.

Что нужно делать для того, чтобы продлить жизнь и вывести ее на нормальный уровень? Не прекращать лечение. Некоторые пациенты оказываются от химиотерапии по причине развития побочных эффектов — сильной слабости, временного усиления боли, постоянной тошноты и рвоты.

Важно понимать, что осложнения являются временными и, как бы ни было тяжело, такая терапия дает человеку шанс на продление жизни.

Кардинально меняется питание, теперь пациент будет употреблять только ту еду, какую скажет врач. Пищеварительную систему нельзя перегружать тяжелыми продуктами, внутренние органы и так работают на износ.

Метастазы, распространяясь по соседним таням, в первую очередь поражают печень, приводят к развитию карциномы. Уберечься от осложнения можно, необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно проходить медицинское обследование и, главное, не сдаваться.

Пациенты с раком поджелудочной железы сколько живут? Все зависит от того, насколько своевременно было начато лечение. При таком диагнозе каждый день отсрочки химиотерапии может привести к ускорению распространения метастазов.

Люди, прошедшие химиотерапию, проживают жизнь с диагнозом рак 4 стадии поджелудочной железы дольше, чем пациенты, испугавшиеся осложнений и отказавшиеся от прохождения терапии.

Правила прохождения регулярного медицинского осмотра придуманы не зря. Своевременная диагностика заболевания, когда патология находится на ранней стадии развития, уже не одному человеку спасла жизнь.

Прогноз при раке ПЖ, несмотря на достижения и открытия в медицинских технологиях, остается неблагоприятным. Продолжительность жизни зависит от выраженности интоксикации, метастаз, удачно подобранного лечения, реакции опухоли на химиотерапию.

Важнейшим фактором для результатов лечения является настрой больного человека. В любом случае для облегчения общего состояния и улучшения качества жизни лечение нужно проводить.

Лечение рака поджелудочной железы состоит из множества этапов, тесно взаимосвязанных друг с другом. Необходим комплексный подход, так как эффективность борьбы с новообразованием зависит от компетентности и профессионализма врача, уровня оснащения медицинских учреждения, использования современных методик лечения, безопасности и сервиса по уходу за больными.

Лечение злокачественной опухоли в пищеварительной железе, сформировавшейся в тканях поджелудочного органа, его протоках, обязательно должно быть комплексным. При малых размерах опухоли и ее доступности, проводится оперативное иссечение очага рака в железе.

В этом случае шансы на достижение выздоровления у человека максимально высоки. Однако, помимо хирургического вмешательство в схеме лечения железы присутствуют и лучевая, и химиотерапия.

Их цель предупредить рецидив поджелудочной опухоли.

На 2–3 стадии злокачественной опухоли хирургическое лечение железы у человека может осуществляться несколькими методами – полное удаление органа, дистальная либо сегментарная резекция опухоли. Тогда как на четвертой стадии рака операция носит скорее паллиативный характер – уменьшить раковую интоксикацию, повысить качество жизни человека.

К примеру, при неоперабельной форме рака железы и сдавливании желчного протока, устанавливается стент. Он позволяет выводить желчь и уменьшать выраженность застойных симптомов в поджелудочной – зуд, желтушности кожи.

Для подавления активности клеток рака в тканях поджелудочной, а также предупреждения их дальнейшего распространения по организму, человеку рекомендуются к проведению курсы химиопрепаратов. Современные противоопухолевые медикаменты уже не столь токсичны для человека, как их первое поколение.

Однако, из-за значительной ослабленности человека, они могут им плохо переносится. На этом фоне наблюдается усиление слабости, тошноты, рвоты, болей в железе.

Возможный метод борьбы с очагом рака в поджелудочной – лучевая терапия. Однако, его целесообразность определяется онкологом в индивидуальном порядке. К примеру, на предоперационном этапе для уменьшения размеров опухоли в железе.

В целом лечится ли рак поджелудочной железы, оптимальные схемы воздействия на опухоль, прогноз пятилетней выживаемости – все эти вопросы прерогатива врача. Достижения современной медицины таковы, что шансы на выздоровления имеются у ¾ больных. Главное – не опускать руки и надеяться на подавление опухоли в железе, победу над раком.

Как правило, трудно исцелить от рака поджелудочной железы из-за позднего обращения за медицинской помощью. Невозможно вылечить пациентов с местнораспространенным раком или проявлениями метастаз.

Однако даже если болезнь далеко прогрессировала, лечение может улучшить качество жизни больного, обеспечив контроль над симптомами или осложнениями рака. Жертвы онкологического заболевания панкреаса обычно попадают в профессиональные руки команды специалистов, состоящей из .

, химиотерапевтов, онкологов-радиологов и эндокринологов. Выбор лечения зависит от вида рака, стадии и общего состоянии здоровья пациента. Разумеется, последнее слово в выборе метода терапии остается за пациентом.

Рак, заключенный в пределах поджелудочной железы или незначительно распространившийся, можно вылечить путем хирургического вмешательства. Как правило, его осуществляют в тандеме с химио- и радиотерапией. Одни онкологи предпочитают проводить эти терапии за два-три месяца до операции, а другие после. В некоторых центрах пациента подвергают воздействию радиационного облучения во время операции.

Излечивающая операция — радикальная хирургия, поэтому только хирург может её выполнять. В ходе операции Уиппла удаляют головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, часть желудка, желчный проток и близлежащие лимфатические узлы.

Рак тела или хвоста панкреаса требует проведения тотальной панкреатэктомии (удаления всей поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчного протока, селезенки и лимфатических узлов).

К сожалению, во время операции хирурги часто обнаруживают, что рак прогрессировал гораздо больше, чем это казалось на изображениях, и останавливают процесс хирургического вмешательства. Не рекомендуется ложиться под нож хирурга, нацеленный на радикальную операцию, если всю поджелудочную железу нельзя будет удалить.

Химиотерапия

В России

Далеко не всем больным с диагностированным у них раковым очагом поджелудочной железе возможно проведение комплексного многоэтапного лечения. К примеру, если уже имеется декомпенсированное течение болезней почек, либо печени, это значительно ограничивает возможности медикаментозного воздействия на опухоль.

Формирование первичного очага рака в хвосте железы, или же его большие размеры, прорастание в ближайшие вены и артерии – также будет осложнять составление оптимальной схемы лечения. Без проведения оперативного иссечения рака в тканях поджелудочной железы люди живут не более 4–6 месяцев.

Тогда как после хирургического вмешательства на 1–2 стадии болезни продолжительность жизни составляет более двух лет, при условии отсутствия рецидива рака.

Рак поджелудочной железы подлежит незамедлительному лечению, основанному на трех принципах – радиотерапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Химиотерапевтическое лечение онкологии предусматривает введение лекарственных препаратов инъекционным путем, для подавления злокачественных образований. Этот метод может использоваться самостоятельно или в комплексе с радиотерапией, но только после проведенной операции.

Хирургическое вмешательство основывается на удалении пораженной части поджелудочной железы, а также некоторых пораженных зон на окружающих органах. Комплексное удаление позволяет исключить последующее распространение опухоли.

Если раковые клетки зацепили крупные сосуды или отдаленные органы, эффективность хирургического вмешательства отсутствует, более того, несет потенциальную опасность для жизни человека.

Если раковая опухоль повлекла нарушение оттока желчи, перекрыв желчевыводящие протоки, операция предусматривает восстановление проходимости, для налаживания работы желчевыводящей системы. Радиотерапевтическое лечение проводится в совокупности с хирургическим методом и химиотерапией.

Если же опухоль успела прорости в соседние органы, срок жизни сокращается до 2-3-х лет. При выявлении метастаз в отдаленные участки организма, прогноз жизни не превышает 1 года. Тяжелая стадия онкологии с отсутствием лечения, прогнозирует всего несколько недель жизни.

Лечение рака ПЖ зависит от стадии выявленной болезни. Лишь в начале своего развития онкозаболевание может быть излечимым. Но диагностируется патологияна на конечных этапах, когда во многих случаях оперативное вмешательство как основной метод невозможно или носит паллиативный характер, и оказанная помощь может лишь облегчить страдания.

Цель лечения:

• уменьшение размера образования;
• предупреждение дальнейшего распространения (адъювантная терапия).

Для этого используются разные методы в комплексе:

• хирургический;
• химиотерапевтический (составляются специальные схемы лечения);
• лучевая и радиотерапия;
• таргетная терапия;
• лечение обезболивающими препаратами.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия являются актуальной на всех стадиях и применяется как симптоматический метод. Существует определенный стандарт лечения.

Паллиативная терапия направлена на снятие основных симптомов болезни. Для уменьшения боли на ранних стадиях, связанных с повышенной секрецией соляной кислоты желудочного сока, назначаются ИПП (ингибиторы протонной помпы) — медикаменты из групп пантапразола, рабепразола, омепразола.

В случае невозможности восстановления циркуляции желчи при вырпаженном нестерпимом зуде кожи назначают холестирамин, фенобарбитал.

Для анальгезии используются препараты нескольких групп:

• НПВС;
• анальгетики ненаркотические;
• наркотические.

На начальных стадиях достаточно приема в таблетках, в дальнейшем они используются парентерально, в виде уколов. Конкретные препараты, частота и длительность их приема назначается врачом.

Такое лечение может помогать определенное время, пока не произошло метастазирование. Но и временное улучшение, наступившее в результате приема препаратов, не должно обнадеживать.

Рак ПЖ требует радикального лечения, которое дает шанс на выздоровление.

Хирургические методы

Основным методом лечения рака ПЖ является удаление опухоли. При сочетании с химио- и лучевой терапией продолжительность жизни увеличивается.

Оперативное лечение разделяется на:

• радикальное;
• паллиативное.

Паллиативная хирургия направлена на облегчение состояния больного при имеющейся неоперабельной опухоли:

• частичное удаление образования для снижения сдавливания опухолью окружающих тканей и органов;
• удаление метастазов;
• устранение непроходимости ДПК или желчевыводящих путей.

Проводится также по показаниям:

• шунтирование желудка, если новообразование препятствует попаданию пищи в ДПК;
• установление эндоскопического стента в холедох для его проходимости.

Операции выполняются скальпелем и с использованием новейших технологических достижений:

1. Кибер-нож (Cyberknife) — одновременно иссекается опухоль и облучается соседняя ткань (злокачественные клетки, которые остались после резекции рака, погибают от облучения). Лечение осуществляется роботом, который работает без опасности облучения. Анестезия не требуется, поскольку операция безболезненная. Успешно лечат рак ПЖ с помощью Кибер-ножа (стереотаксической хирургии) в Центре ядерной медицины в Уфе (стоимость — 305 000 рублей).
2. Методика NOTES — опухоли ПЖ удаляются доступом через естественные отверстия. Операция проводится без единого разреза. Из-за высокой стоимости оборудования оно имеется не во всех клинических больницах. Такая высокотехнологичная аппаратура есть в Новосибирске, где осуществляется лечение любого заболевания органов пищеварения.

Химиотерапия

Если рак неоперабельный, используется химиотерапия как самостоятельный способ. Цитостатики подавляют рост и деление опухолевых клеток.

Они назначаются также после проведенного хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива — это адъювантная терапия. Она проводится, если есть подозрение на оставшиеся злокачественные частицы, способные вызвать рецидив и смерть.

В большинстве случаев, несмотря на проведенную терапию, болезнь рецидивирует.

Цитостатические препараты применяются в виде:

• монохимиотерапии;
• полихимиотерапии (используются одновременно или поочередно 2 и более лекарственных средств).

Применение препаратов вызывает тяжелые побочные эффекты, связанные с воздействием не только на опухолевые клетки, но и на неизмененные ткани.

Прогноз зависит от стадии болезни (нахождении опухоли в границах органа либо за ним, вовлечения соседних органов и наличия в них метастазов), локализации опухоли в железе, состояния систем организма и степени оснащенности операционной необходимым оборудованием.

Лечение пациентов с онкологическими заболеваниями железы осуществляется несколькими способами:

1. Радикальное и нерадикальное хирургическое вмешательство осуществляется для устранения новообразования и для поддержки функции железы на период проведения химиотерапии, курс которой длится не один месяц. После операции пациенту назначается химиотерапия.
2. Химиотерапия задерживает увеличение метастаз, отодвигая период их проявления, это позволяет продлить срок жизни больного практически в два раза.
3. Паллиативная помощь позволяет устранить мучительное течение болезни у больных, у которых рак перешел в 4 стадию и помочь больному другими средствами уже нельзя. Помощь направлена на снятие интоксикации, психических изменений личности, вызванные ожиданием больного смертельного исхода, уменьшением болевого синдрома.

Лечение рассматриваемого заболевание подбирается в строго индивидуальном порядке – все зависит от того, какой размер имеет опухоль, насколько она проросла в орган, имеются ли метастазы. Идеальным вариантом лечения будет удаление раковой опухоли и дальнейшее облучение этого места гамма-лучами.

Но подобный вариант возможен только при диагностировании рака поджелудочной железы на 0 или 1 стадии развития. Во всех остальных случаях специалисты проводят комбинированное лечение.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

• рак поджелудочной железы не должен прорастать в соседние органы;
• не должно быть метастазов;
• здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

Доктор Пылев А.Л. о работе хирургических центров России и о том, как следует выбирать хирурга.

• Гастропанкреатодуоденальная резекция — 318 100 руб.
• Дистальная резекция поджелудочной железы — 165 800 руб.
• Панкреатикоэнтероанастомоз — 114 900 руб.
• Тотальная панкреатэктомия — 284 600 руб.
• Первичная консультация клинического онколога — от 4.100 рублей

В настоящее время излечима любая форма рака при условии, что его удалось выявить на ранней стадии.

На поздних стадиях, когда началось образование метастаз или прорастание (инвазия) в соседние органы. Лечится тремя основными методами, которые чаще всего комбинируют:

1. Химиотерапия;
2. Лучевая терапия;
3. Хирургические операции.

Операция по удалению опухоли может осуществляться одним из следующих методов:

• Операция Уиппла. Удаляется головка данного органа вместе с опухолью, а так же частью двенадцатиперстной кишки, желудка и желчного пузыря. Очень травматичная операция, которая проводится только на ранних стадиях.
• Полное удаление железы. Проводится на средних и поздних стадиях, чтобы раковая опухоль не вышла за пределы органа. Больной на всю жизнь остаётся инвалидом, зависимым от лекарств и вынужденным соблюдать строжайшую диету.
• Сегментарная резекция. Вырезается средняя часть железы, а две другие части сшиваются между собой.
• Дистальная резекция – удаление хвоста и тела железы, остаётся только головку железы.
• Эндоскопический стент. Этот метод применяется, если опухоль перегораживает протоки желчного пузыря. Желчь поступает через специальную трубку или в кишку, или в специальный резервуар снаружи тела.
• Шунтирование желудка применяется при давлении разросшейся опухоли на желудок снизу. Желудок подшивается, уменьшаясь в объёме. При этом сама опухоль не удаляется.

На поздних стадиях могут проводиться операции, направленные на облегчение страданий больного, удаление метастаз и т.д. Операции могут проводиться с помощью гамма-ножа, что позволяет не только вырезать опухоль, но и уничтожить раковые клетки по соседству.

Лучевая и химиотерапия проводятся после операции.

Лучевая терапия

Специальное диетическое питание является частью комплексного лечения и реабилитации пациента. Длительность диеты определяет врач, он же проводит ее коррекцию.

Иногда диета назначается на всю жизнь. Ограничивается жирная, жареная, маринованная, копченая пища, углеводы при имеющихся нарушениях их обмена, газированные напитки.

Категорически запрещен алкоголь. Пища нужно измельчать, рекомендуется принимать ее в теплом виде небольшими порциями часто.

Разрешен специальный массаж органов брюшной полости, которому обучит физиотерапевт. В основе лежат упражнения из индийской йоги, которые способствуют:

• улучшению кровообращения в железе;
• уменьшению отека;
• восстановлению пищеварения.

При проведении используется правильное дыхание и концентрация внимания.

Регулярное ежедневное выполнение упражнений в сочетании с диетой может улучшить состояние.

Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Чаще всего их назначают в сочетании с лучевой терапией, особенно при неоперабельных опухолях, чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.

Хорошие результаты показывает гормональная терапия, так как на опухолевых клетках в поджелудочной железе часто присутствуют рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. В ряде случаев гормональные препараты помогают продлить жизнь больного.

Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли. При неоперабельном раке лучевая терапия может стать основным методом лечения, она помогает избавить пациента от болей.

Помогут ли народные средства победить опухоль?

Благоприятный прогноз возможен при раннем обращении к специалисту. По статистике, 10% пациентов приходят к врачу, когда опухоль находится еще в границах ПЖ. Именно для этой группы больных прогноз становится наиболее благоприятным. На поздних стадиях показатели выживаемости резко снижаются.

В последнее время часто упоминаются чудодейственные свойства препарата АСД-2 (антисептик-стимулятор Дорогова второй фракции). В аннотации указано, что лекарство является мощным адаптогеном и обладает радиопротекторным действием, устраняет болевые ощущения и замедляет дальнейшее развитие опухоли.

Автор средства назначал препарат с целью борьбы с раком в тяжелых случаях. При этом оговаривалось, что обязательным условием использования является наблюдение специалиста.

Назначать и использовать самостоятельно категорически не рекомендуется, поскольку есть отрицательные отзывы о применении препарата в связи с ухудшением общего состояния. Поэтому говорить о его эффективности и о том, что он действительно излечивает рак, нельзя.

Методику лечения содой разработал профессор И. П

Неумывакин. Он рекомендует принимать гидрокарбонат натрия ежедневно на голодный желудок по определенной схеме.

Как утверждают сами пациенты, при правильном проведении лечения можно вылечиться даже от четвертой стадии онкологического заболевания. Но нет статистики и исследований доказательной медицины, которые подтвердили бы эффективность такого лечения.

Профилактические меры

Меры по предотвращению страшного заболевания доступны каждому. В профилактике рака поджелудочной железы значимую роль играет сбалансированное питание без излишеств, с ограничением острой жирной пищи и соблюдением режима в приеме еды.

Придется отказаться от нездоровых привычек (табак, злоупотребление алкоголем). Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, делать профилактические анализы, своевременно лечить болезни поджелудочной железы.

Не курить, вести

и правильно питаться – лучшие превентивные меры. Если человек думает, что он подвержен риску заболевания раком поджелудочной железы, ему стоит поделиться своими опасениями с врачом. Он может предложить пути уменьшения риска и подходящий график наблюдения (регулярных осмотров).

Рак ПЖ — тяжелое заболевание, но его можно предупредить. Особенно на это должны обратить внимание люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом и имеющие онкологический семейный анамнез. Главными мерами профилактики являются:

• модификация образа жизни;
• правильное питание;
• своевременное обращение за медпомощью.

Каждому человеку необходимо сделать выбор между здоровьем и привычками. Нужно изменить стиль жизни:

• отказаться от курения и алкогольных напитков;
• повысить двигательную активность и не допускать превышения веса и ожирения;
• отдыхать достаточное количество времени;
• наладить режим питания правильными продуктами, в том числе ограничить употребление жирной и белковой пищи, которая повышает функциональную нагрузку на ПЖ;
• принимать курсами поливитамины с набором минералов и микроэлементов;
• регулярно проходить профилактические медосмотры и посещать специалистов при появлении жалоб и новых симптомов.

Эти основные принципы профилактики доступны каждому человеку и достаточно эффективны.

Прогноз выживаемости

Сколько живут с раком поджелудочной железы? Лишь 3% больных удается прожить пять лет после окончательного подтверждения. При выявлении злокачественной опухоли прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятен, не более года жизни.

Печальный прогноз объясняется выявлением рака на поздних фазах (70% диагностирования) и у пожилых людей, в связи с чем радикальное удаление опухоли неосуществимо и излечить болезнь невозможно.

Всех интересует вопрос – сколько живут с этим заболеванием, и какой прогноз на перспективу? Ответ зависит от стадии выявления заболевания, специфики заболевания. Пятилетняя выживаемость составляет 35%. Лечение народными средствами в сочетании с современными методами может дать очень хороший результат.

Питание

Важно дополнять лечение правильным питанием. Не вдаваясь в конкретику, отметим необходимость исключения жирного и жареного.

Необходимо перейти на дробное питание, отказаться от вредных привычек. Существуют народы, которые питаются продуктами, богатыми, так называемыми, нитрилозидами.

Например, некоторые народы, живущие в Гималаях, употребляют в различных видах продукты, полученные в результате переработки абрикосовых косточек. До прихода цивилизации, они вообще не болели раком.

Традиционное питание эскимосов, так же изобилует нитрилозидами. Эскимосы тоже не болели раком, до тех пор, пока не стали употреблять традиционную для современного человека пищу.

Этими фактами заинтересовались ученые. На основании исследований были получены продукты, содержащие в концентрированном виде нитрилозиды.

К их числу относится амигдалин.

При распространении опухоли за пределы ПЖ пятилетняя выживаемость составляет 20%. Это возможно при проведении активного лечения.

Без операции больные могут жить не более полугода.

Лучевая терапия продлевает жизнь больного только на 1 год.

После радикального оперативного лечения пациенты живут около 2 лет, пятилетняя выживаемость составляет 8%.

После паллиативных операций пациенты живут максимум год.

Ввиду практического отсутствия признаков при данной локализации процесса опухоль достигает неоперабельных размеров, посему прогноз является неутешительным.

Вследствие необходимости иссечения тела и хвоста железы вместе с желчным пузырем и селезенкой (чем восприимчивость к инфекциям повышается многократно) при выполнении вмешательства в сочетании с химиотерапией срок жизни составляет не более 12-10 месяцев, а процент пятилетней выживаемости колеблется между 8 и 5.

Рак поджелудочной железы отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. На ранних стадиях они составляют 5–14%, на поздних — 1–3%.

Резекция (удаление) опухоли уменьшает количество раковых клеток в организме, поэтому прогрессирование болезни замедляется.

Стадия	5-летняя выживаемость
I	61%
II	52%
III	41%
IV	16%

Если нельзя провести операцию Уиппла, прогноз менее благоприятный. Пациентам с неоперабельной опухолью назначают паллиативную терапию для улучшения качества жизни. В курс паллиативной терапии входят химиотерапия, радиотерапия и обезболивающие препараты. Эти процедуры избавляют от боли и улучшают самочувствие.

Стадия	5-летняя выживаемость
I	12-14%
II	5-7%
III	3%
IV	1%

1. 2A.
2. 2B.

Польза лечения и диетпитания

Правильно организованное питание при раке поджелудочной железы – одна из составляющих выздоровления. Пищу необходимо отваривать, запекать или на готовить в пару с минимальным количеством соли, без специй.

Полностью следует отказаться от копченостей, жареной еды. Некрепкий кофе рекомендован в малых дозах, чай – слабо заваренный.

Запрещены алкоголь, напитки с газом, кондитерские и хлебобулочные изделия. Жирная рыба не рекомендуется.

Полноценное питание во время лечения рака обеспечивает необходимым количеством калорий и белков, предотвращает потерю веса и даёт силы. Хорошо питаясь, человек чувствует себя лучше и энергичнее. Однако больные раком не всегда могут так питаться и теряют аппетит. Распространенные побочные эффекты лечения, такие как тошнота, рвота или

, только потворствуют этому. Часто меняются вкусовые ощущения от еды. Более того, пациенты, проходящие терапии и чувствующие недомогание или усталость, не испытывают желания поесть.