Лечебное питание при хроническом гастрите

Описание болезни

Под этим термином понимают редко встречающуюся форму воспалительного поражения слизистой оболочки желудка, для которой характерно появление наростов на поверхности органа. Они представляют собой бугорки овальной формы, которые могут иметь размер 3-6 мм. По мере развития болезни количество этих «зерен» увеличивается, занимая несколько сантиметров поверхности желудка.

В большинстве случаев эту форму заболевания диагностируют у мужчин после 40 лет. В запущенных случаях такой гастрит может привести к опасным последствиям – язвенной болезни и даже раку.

Причины

При рассмотрении причин появления зернистого гастрита врачи выделяют 2 группы факторов: экзогенные и эндогенные.

К первым относят:

• неправильное питание;
• нарушение режима принятия пищи;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• длительное курение;
• частый прием лекарств, приводящих к гастриту

Эндогенные факторы включают: нервное напряжение, эндокринные заболевания, дефицит витаминов, хронические инфекции и облучение радиоактивными лучами.

Точные причины развития зернистого гастрита неизвестны. Чаще всего он встречается у мужчин среднего возраста. Заболевание считается полиэтиологичным. Наиболее значимыми факторами развития данной патологии являются:

• наследственная предрасположенность;
• влияние неблагоприятных факторов окружающей среды;
• нарушение питания и дефицит витаминов;
• алкоголизм и курение;
• наличие бактериальной инфекции (в том числе Helicobacter pylori) или глистной инвазии;
• пищевая аллергия и целиакия;
• наличие аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии и др.);
• длительный приём нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов железа и цитостатиков.

Разновидности

Современная медицина классифицирует зернистый гастрит на несколько основных форм. Вкратце рассмотрим каждую из форм:

• Антральный – встречается у 30% всех больных. В период обострения он характеризуется обилием воды и слизи в желудке. Тонус желудка понижен, а антральный отдел сужен и укорочен. Слизистая сопровождается сильной отечностью, и в ней обнаруживается около 90% хеликобактерий. Заболевание сопровождается чаще повышенной кислотностью. Период лечения длится от 2,5 месяцев и больше.
• Гиперпластический – на всей поверхности слизистой обнаруживаются небольшие шероховатые бугорки размером около одного миллиметра. Желудочные складки становятся грубыми. Очаги обострения отмечаются чаще в антральном отделе и на задней стенке желудка. Особенность этой формы – бессимптомное начало заболевания. С усилением хворобы больной начинает ощущать тяжесть, изжогу, отрыжку.

Врачи выделяют несколько форм заболевания:

1. Антральный гастрит – диагностируют примерно у трети пациентов. При обострении болезни наблюдается повышенное содержание слизи и жидкости в желудке. При этом тонус органа снижается, а его антральный отдел – становится короче и сужается. Кроме того, сильно отекает слизистая оболочка. На ее поверхности выявляют примерно 90% бактерий хеликобактер пилори.

Для этой формы болезни обычно характерна повышенная кислотность. На лечение уходит не менее 2,5 месяца.

2. Гиперпластический гастрит – в этом случае всю слизистую покрывают маленькие шероховатые бугорки, которые имеют размер примерно 1 мм. Складки желудка приобретают более грубую текстуру. Патологические очаги обычно локализуются в антральном отделе. Также они могут поражать заднюю стенку органа.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо тщательно обследовать больного. Обязательно назначают лабораторные анализы. Кроме того, в диагностике используется самый информативный способ – гастроэндоскопия.

В процессе этого обследования в желудок вводят специальный датчик, позволяющий осмотреть поверхность желудка визуально (изображение выводится на экран). Кроме того, в процессе эндоскопического обследования проводят биопсию, производя забор пораженных тканей для гистологического анализа.

В процессе диагностики не только устанавливается диагноз, но и определяется тип заболевания, зернистый гастрит бывает двух видов:

• Гранулярный гиперпластический. Для этого типа зернистого гастрита на внутренней поверхности образуются мелкие бугорки и отмечается появление глубоких складок. Особенно много повреждений проявляет в заднем отделе. Развивается эта болезнь бессимптомно, проявляется тяжестью животе, изжогой, частой отрыжкой.

• Антральный. Этот типа встречается реже. При этой форме в желудке образуется много слизи и нарушается пищеварение. Со временем антральный отдел сужается, что приводит к серьезным осложнениям.

Этот тип заболевания протекает длительно, хронический зернистый гастрит проявляется периодическими обострениями и периодами ремиссии.

Для дальнейшей диагностики рекомендуется проведение эндоскопического исследования ─ эзофагогастродуоденоскопии с биопсией.

А также, если врач посчитает нужным, возможно проведение таких исследований, как внутрижелудочная pH-метрия и рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

Назначают следующие виды лабораторных анализов:

• Клинический и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.
• Копроскопия.
• Анализ кала на скрытую кровь ─ реакция Грегерсена.
• Выявление инфицированности Helicobacter pylori, например, с помощью уреазного дыхательного теста.
• Дифференциальную диагностику проводят с временными функциональными нарушениями пищеварения, язвенной болезнью и раком желудка.

Диспептические явления при гастрите выраженнее, чем при функциональных расстройствах, но менее интенсивны, чем при язвенной болезни.

Наличие кровотечения говорит о наличии эрозий и язв слизистой.

Однако решающее значение для дифференциальной диагностики имеет эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с проведением биопсии для последующего морфологического изучения, полученного биоптата.

Так как зернистый гастрит опасен тем, что может озлокачествляться, далее описаны признаки, при появлении которых, нужно подумать о возможности онкологического процесса.

Диагностируется зернистая форма гастрита только на основании фиброгастродуоденоскопии, так как основное морфологическое отличие – наличие выростов на слизистой, можно увидеть только при эндоскопии. Во время обследования в обязательном порядке производится биопсия. В дальнейшем биоптаты подвергаются гистологическому исследованию, с помощью которого диагноз подтверждается.

Для уточнения патологии и проведения дифференциальной диагностики используют дополнительные методы обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• рентгенологическое исследование;
• внутрижелудочная рН-метрия.

Лечение

Лечение зернистого гастрита проводится по тем же принципам, что лечение гастритов других форм. В состав комплексной терапии включают:

• применение медикаментов для снятия симптомов и лечения патологии;
• соблюдение специальной диеты;
• отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение режима питания и отдыха;
• снижение степени стресса.

Медикаментозная терапия

Терапия зернистого гастрита терапия состоит из двух этапов:

• на первом этапе пациенту назначают препараты противовоспалительного действия, а также средства для устранения инфекции, если в процессе обследования будет выявлено наличие Хеликобактер Пилори. При сильном болевом синдроме назначаются спазмолитические средства;
• на втором этапе используются препараты, направленные на восстановление повреждений слизистой органов пищеварения.

Народные средства

В качестве дополнительного лечения можно использовать средства фитотерапии. Прием желудочного сбора особенно рекомендуется в период восстановления и при ремиссии.

Назначение диеты при зернистом гастрите является обязательным. Рекомендации по питанию даются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и состояния больного. Но есть и универсальные правила питания, которые необходимо соблюдать всем больным зернистым гастритом:

• следует избегать еды, которая раздражает больной желудок – острой, жирной, копченой пищи;
• продукты должны быть безупречно свежими, блюда не подлежат длительному хранению;
• температура подаваемых блюд должна быть в пределах 36-40 градусов, слишком холодные или горячие блюда недопустимы для больного желудка;
• нужно очень тщательно пережевывать еду, есть не торопясь и не отвлекаясь на телевизор или другие средства информации;
• питание должно быть полноценным, в составе должны присутствовать необходимые микроэлементы, аминокислоты, витамины.

Итак, зернистый гастрит – это одна из разновидностей заболевания желудка. При этой форме на внутренней поверхности желудка появляются новообразования в виде небольших бугорков. Между бугорками образуются складки, в которых застаивается желудочный сок и который раздражающе действует на слизистую. В результате на её поверхности образуются эрозии, а позднее и язвы.

После проведения диагностики и правильной постановки диагноза врач назначает лечение.

На первой стадии лечения:

• пациенту назначаются антибиотики, подавляющие рост бактерий, в комплексе с препаратами по регулированию желудочной секреции;
• для снятия болевых ощущений выписывают спазмолитические препараты;
• для улучшения пищеварения – ферментативные препараты.

На второй стадии лечения:

• выписываются лекарства с регенеративными действиями – они помогают восстановить слизистую и нормализовать обменные процессы;
• также больной должен придерживаться определенной диеты, назначенной диетологом, отказаться от курения и алкоголя и снизить степень стресса.

Лечение зернистого гастрита соответствует общим принципам лечения гастритов других типов. Главной его целью является переведение обострения в ремиссию, как можно более долгое ее сохранение, а также предупреждение прогрессирования заболевания.

При легкой форме ограничиваются соблюдением диеты и симптоматической терапией.

Пациентам назначаются:

• Препараты, снижающие количество вырабатываемой железами желудка соляной кислоты ─ блокаторы протонной помпы, холинолитики.
• Антацидные препараты ─ обволакивающие слизистую и нейтрализующие избыточную кислотность: препараты на основе алюминия, кальция, солей висмута, магния, выпускающиеся в форме гелей, таблеток, сиропов и суспензий.
• Адсорбирующие препараты.
• Гастроцитопротекторы.
• Корректоры моторной функции желудка.
• При наличии Helicobacter Pylori назначается эрадикационная терапия, включающая антибактериальные препараты.
• Ферментные препараты.
• При неэффективности консервативной терапии возможно оперативное лечение, при котором удаляют образования на стенках слизистой желудка.

Лечение народными средствами включает большое количество рецептов с использованием березовой коры, лопуха, меда и молока.

Народные средства могут способствовать заживлению слизистой оболочки, помогать основному лечению, но не заменять его. К народной медицине следует прибегать только после консультации с врачом.

Признаком успешного лечения является отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков воспаления слизистой оболочки стенок желудка и наличия инфекции. Полное излечение достичь удается нечасто, в большинстве случаев, об успешности лечения будет говорить достижение длительной устойчивой ремиссии.

Лечение гипертрофического зернистого гастрита симптоматическое, так как причина заболевания не ясна.

Основу терапии составляет:

• применение антибиотиков – при положительном анализе на Helicobacter pylori (кларитромицин, амоксициллин);
• ферментные препараты – для улучшения пищеварения (Мезим, Креон);
• спазмолитики – для уменьшения болевого синдрома (но-шпа);
• рациональная диетотерапия – отказ от жирной, жареной, острой пищи, питание небольшими порциями – 4-5 раз в день;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• создание максимального психологического комфорта – избегать стрессов, нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки, больше времени проводить на свежем воздухе.

Диета при зернистом гастрите

Успех проводимого лечения напрямую зависит от строгости соблюдения рекомендаций по питанию. Выбор диеты при зернистом гастрите различается в зависимости от степени кислотности желудочного сока. Однако существуют общие рекомендации:

• пищу необходимо тщательно разжёвывать, принимать пищу необходимо медленно;
• порции еды должны быть маленькими;
• приветствуется 5-6-разовое питание;
• рацион должен быть разнообразен и сбалансирован по составу, содержать все необходимые витамины и минералы;
• еда должна быть тёплой (слишком высокая или низкая температура раздражает слизистую);
• запрещается мучное, жареное, острое, копчёное и консервированное;
• необходимо отказаться от алкоголя, курения, кофе;
• приветствуются такие способы приготовления пищи, как варка и тушение;
• при пониженной кислотности употреблять наваристые бульоны, кисло-сладкие фрукты, минеральную воду без газов, что запрещено при повышенной кислотности.

Этот вид гастрита опасен своими осложнениями, гипертрофия слизистой оболочки может спровоцировать желудочное кровотечение или развитие опухолей, поэтому не стоит откладывать обращение к врачу при малейших подозрениях на начало болезни.

После выявления зернистого гастрита врач подбирает оптимальное лечение. На первом этапе оно включает следующие составляющие:

• применение средств для регуляции секреции желудка и антибактериальных препаратов, которые способствуют подавлению роста патогенных бактерий;
• прием спазмолитических средств, которые помогают купировать болевые ощущения;
• использование ферментативных препаратов, которые способствуют нормализации процесса пищеварения.

На второй стадии терапии назначают такие мероприятия:

• применение средств для восстановления слизистой оболочки и нормализации обмена веществ;
• соблюдение специальной диеты;
• снижение степени стресса;
• отказ от алкогольных напитков и курения.

Особое значение при терапии зернистого гастрита имеет правильное питание. Чтобы справиться с симптомами патологии и повысить эффективность лекарственной терапии, врачи советуют придерживаться щадящей диеты. Суточный рацион рекомендуется разделить на 5-6 приемов пищи, которые должны базироваться на употреблении круп и белковой пищи.

Если проводилось хирургическое вмешательство, в течение 6 месяцев периода восстановления разрешается употреблять исключительно перетертые продукты. Немаловажное значение имеет температурный режим – пища не должна быть чересчур холодной или слишком горячей.

В категорию допустимых продуктов входит следующее:

• постные сорта мяса и птицы;
• супы с протертыми крупами из куриного либо говяжьего бульона;
• некислые молочные изделия;
• диетические сорта сыра;
• постные виды рыбы;
• компот из сухофруктов;
• овсянка;
• некислый кисель;
• печеные яблоки;
• яйца – их можно готовить в виде омлета или варить всмятку.

При этом рекомендуется исключить шоколад, кофе, спиртные напитки, черный чай. Под запретом кислые фрукты и овощи, колбаса, кислые молочные изделия. Также не стоит есть свежий хлеб – гораздо больше подойдет слегка черствый продукт.

Цена диеты

Находясь в стадии лечения, больной обязан исключить из своего рациона:

• мучные изделия;
• мясные и рыбные супы;
• жирные сорта мяса и птицы;
• консервированную и копченую продукцию;
• жареные блюда;
• соленые и сладкие блюда;
• газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Рекомендуется употреблять такие продукты:

• молочные каши,
• овощные супы,
• блюда на пару,
• сливочное масло,
• кисломолочные продукты,
• компоты,
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Основу продуктовой корзины составляют обычные (мясо, крупы, овощи) и круглогодично доступные продукты. Стоимость необходимых продуктов ориентировочно составляет 1550-1650 рублей в неделю.