Диагностика рака поджелудочной железы. Стадии рака поджелудочной железы
Методы диагностики:
- МРТ, КТ, УЗИ;
- биопсия тканей, которые подозреваются на наличие опухоли или в которых уже обнаружена опухоль.
Еще один метод диагностики: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Проводится с использованием окрашивающего вещества.
Это помогает выделить желчные протоки в поджелудочной железе и установить, где именно опухоль и каковы ее границы. Используется в сочетании с МРТ, рентгеном или УЗИ.
Во время ЭРХПГ эндоскопическое устройство направляется в горло через желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Затем окрашенное вещество вводится в панкреатические и желчные протоки через небольшой катетер в самом эндоскопе.
Во время ЭРХПГ могут быть также взяты образцы тканей. Также образец ткани может быть получен путем введения иглы через кожу напрямую в поджелудочную железу (тонкоигольная аспирация).
И последний вариант — взятие образца при помощи эндоскопического ультразвука. Специальные инструменты направляются в ПЖ для получения микрообразца тканей.
После того, как диагноз рак поджелудочной железы подтверждается, врач должен определить степень развития (стадию) опухоли.
Стадии (этапы) рака поджелудочной железы
Этап I. Рак ограничен поджелудочной железой.
Этап II. Рак распространился за пределы органа в близлежащие ткани и органы и, возможно, распространился на лимфатические узлы.
Этап III. Рак распространился за пределы поджелудочной железы и крупных кровеносных сосудов около железы, а также, вероятно, поразил лимфатические узлы.
Этап IV. Раковая опухоль поразила ткани за пределами поджелудочной железы, такие как печень, легкие и ткани вокруг органов брюшной полости (брюшины).
Основные симптомы рака поджелудочной железы. Возможные осложнения при раке поджелудочной железы
Ввиду особенностей расположения панкреаса злокачественное новообразование этого органа может вырасти до того, как появятся симптомы. Более того, даже если симптомы и обнаружат себя, они могут быть настолько слабовыраженными, что, скорее всего, останутся незамеченными.
По этим причинами рак поджелудочной железы так сложно выявить на раннем этапе. Во многих случаях, к тому времени, когда о существовании опухоли, наконец, становится известно, оказывается, что она простерла свои щупальца за пределы железы.
Локация и размер опухоли обуславливают симптомы. Если новообразование расположилось в головке поджелудочной железы, оно блокирует главный желчный проток и не позволяет желчи поступать в кишку. В связи с этим кожа и белки глаз желтеют, а моча темнеет. Подобное состояние известно как желтуха.
Основные симптомы рака ПЖ это:
- боль в верхней части живота и в спине (отражающиеся боли);
- пожелтение кожи и белков глаз (симптомы гепатита);
- потеря аппетита и резкое похудение;
- депрессия;
- сгущение крови, плохие показатели крови;
- головокружение, тошнота, рвота;
- отвращение к еде.
Дополнительных симптомов может быть множество, однако при наличии постоянной, не проходящей от лекарственных препаратов боли, необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Поджелудочная железа состоит из ткани, которую раковые клетки поражают очень быстро.
Её рыхлая структура, а также ежедневное выполнение важных функций делают этот орган очень уязвимым для канцерогенов, следовательно, раковые клетки в железе развиваются ускоренными темпами.
Когда рак поджелудочной железы прогрессирует, он может приводить к осложнениям.
1. Желтуха.
Опухоль ПЖ, которая блокирует желчный проток в печени, может вызвать желтуху. Симптомы обычной желтухи — желтая кожа и белки глаз, потемнение мочи, бледный цвет стула.
2. Болевые симптомы.
Растущая опухоль может оказывать давление на нервные окончания в животе и вызывать боль, которая может быть очень сильной. Обезболивающие препараты временно могут блокировать боль.
В установленных случаях рака лучевая терапия помогает остановить рост опухоли, и тем самым уменьшает боль. В самых тяжелых случаях врачи рекомендуют обезболивающий укол, действие которого блокирует нервные окончания в солнечном сплетении.
Такой укол прекращает отправку импульсов о сильной боли в мозг.
3. Кишечная непроходимость.
Методика лечения
Как правило, трудно исцелить от рака поджелудочной железы из-за позднего обращения за медицинской помощью. Невозможно вылечить пациентов с местнораспространенным раком или проявлениями метастаз.
Однако даже если болезнь далеко прогрессировала, лечение может улучшить качество жизни больного, обеспечив контроль над симптомами или осложнениями рака. Жертвы онкологического заболевания панкреаса обычно попадают в профессиональные руки команды специалистов, состоящей из .
, химиотерапевтов, онкологов-радиологов и эндокринологов. Выбор лечения зависит от вида рака, стадии и общего состоянии здоровья пациента. Разумеется, последнее слово в выборе метода терапии остается за пациентом.
Рак, заключенный в пределах поджелудочной железы или незначительно распространившийся, можно вылечить путем хирургического вмешательства. Как правило, его осуществляют в тандеме с химио- и радиотерапией. Одни онкологи предпочитают проводить эти терапии за два-три месяца до операции, а другие после. В некоторых центрах пациента подвергают воздействию радиационного облучения во время операции.
Излечивающая операция — радикальная хирургия, поэтому только хирург может её выполнять. В ходе операции Уиппла удаляют головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, часть желудка, желчный проток и близлежащие лимфатические узлы.
Рак тела или хвоста панкреаса требует проведения тотальной панкреатэктомии (удаления всей поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчного протока, селезенки и лимфатических узлов).
К сожалению, во время операции хирурги часто обнаруживают, что рак прогрессировал гораздо больше, чем это казалось на изображениях, и останавливают процесс хирургического вмешательства. Не рекомендуется ложиться под нож хирурга, нацеленный на радикальную операцию, если всю поджелудочную железу нельзя будет удалить.
При решении, каким именно методом будет производиться лечение, следует учитывать, как чувствует себя больной, величину и месторасположение опухоли, а также ее стадию.
Оперативное лечение
В том случае, когда рак поджелудочной железы состоит в начальной стадии и располагается в самом органе, предполагается излечение хирургическим способом. Наиболее часто приходится удалять, кроме части железы, еще и двенадцатиперстную кишку, некоторые места лимфатических узлов, частицы желудка и части желчных протоков.
Чтобы все симптомы убрать максимально, используется химиотерапия или лучевая терапия.
Химиотерапия
В ситуации, когда опухоль выходит за границы поджелудочной железы, а осуществление операции не допускается, применяется системное лечение с химиотерапией.
В таком случае противораковые лекарства распространяются по организму вместе с кровью и уничтожают на своем пути злокачественные клетки для предотвращения дальнейшего распространения рака поджелудочной железы. При таком виде онкологии необходимо химиотерапию проводить курсами.
Лучевая терапия
Еще одна тактика лечения — лучевая терапия. Когда лучи энергии для уничтожения раковых клеток направляются на участок, подверженный болезни, а здоровые ткани воздействию не подлежат.
Такой способ лечения может быть применен в начальных моментах роста новообразования и в тех случаях, когда рак поджелудочной железы нельзя прооперировать. Помимо этого, такой вид терапии используется для сглаживания болевого синдрома.
При онкологии в панкреато-дуоденальной зоне прогноз тяжелый, ведь своевременное определение таких опухолей практически всегда осложнено и радикальные манипуляции осуществимы лишь в узком кругу случаев.
В 70% случаях установка диагноза проводится слишком поздно. Результаты от лечения таких пациентов в связи с таким фактом весьма плохие.
Лечение рака поджелудочной железы стандартно, и заключается в комбинациях трех методов: химиотерапии, облучения (лучевой терапии) и хирургического удаления опухолей.
Паллиативная терапия применяется, когда удаление злокачественного новообразования уже невозможно.
Наилучшей профилактикой рака поджелудочной является следующее:
- здоровая диета (выбор цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, ограничение мясных продуктов в рационе);
- прекращение курения;
- поддержание здорового веса (без резкого похудения или быстрого набора массы);
- адекватная физическая нагрузка, ходьба, плавание, бег, йога.
Лечение рака поджелудочной железы и профилактика
Не курить, вести
и правильно питаться – лучшие превентивные меры. Если человек думает, что он подвержен риску заболевания раком поджелудочной железы, ему стоит поделиться своими опасениями с врачом. Он может предложить пути уменьшения риска и подходящий график наблюдения (регулярных осмотров).
Питание
Полноценное питание во время лечения рака обеспечивает необходимым количеством калорий и белков, предотвращает потерю веса и даёт силы. Хорошо питаясь, человек чувствует себя лучше и энергичнее. Однако больные раком не всегда могут так питаться и теряют аппетит. Распространенные побочные эффекты лечения, такие как тошнота, рвота или
, только потворствуют этому. Часто меняются вкусовые ощущения от еды. Более того, пациенты, проходящие терапии и чувствующие недомогание или усталость, не испытывают желания поесть.
