Верификация диагноза — Хронический гастрит

Содержание

Почему возникает хронический гастрит

Хронический гастрит является результатом воздействия на организм одного или нескольких повреждающих этиологических факторов, если при этом защитные саногенетические механизмы организма оказываются недостаточными. Условно факторы, предрасполагающие к развитию ХГ, разделяются на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Гастрит типа B – одна из форм хронического гастрита, при котором чаще всего поражен антральный отдел. Постепенно поражения прогрессируют и распространяются уже на желудок полностью.

Чаще всего таким видом гастрита страдают люди пожилого возраста. Согласно медицинской статистике, гастритом типа B страдают пациенты в возрасте после 50 лет – таких 78%, а после 70 лет заболевание диагностируют у 100% больных.

Практически в 70% случаях гастрита медики диагностируют именно гастрит типа В. Часто можно встретить другие название недуга — антральный бактериальный гастрит. Такое название происходит от места распространения заболевания и причины его появления.

Причины заболевания

При развитии заболеваний в первую очередь отмечается повреждение внутренней стенки желудка, в которой происходит выработка двух необходимых компонентов пищеварения – защитной слизи и желудочного сока.

Механизм развития хронического гастрита

Хронический гастрит не всегда является осложнением острых гастритов. Чаще это самостоятельное заболевание.

Подробно в настоящее время изучен патогенез хронического гастрита типа А — наследственно обусловленное снижение иммунологической активности. Роль антигенов играют белки обкладочных клеток, вырабатывающие антитела.

Реакция на уровне обкладочных клеток антител и антигенов способствует их преждевременному отмиранию, с одновременным торможением процессов регенерации. Механизм хронического гастрита типа В изучается до сих пор.

Важное место занимают нарушения трофики и регенерации слизистой желудка вследствие многочисленных эндогенных и экзогенных причин, тормозящих регенерацию ее клеток.

Одним из условий активной регенерации эпителиальных клеток является нормальное кровоснабжение. Атрофию слизистой желудка вызывают поражения сосудов при гипертонии, сахарном диабете и других заболеваниях.

Главным фактором является нарушение процессов образования желудочной слизи — защитного барьера внутренней оболочки желудка.

Разрушения слизистой вызывают выбросы в желудок панкреатического сока и желчи. Степень развития хронического гастрита напрямую зависит интенсивности выбросов лизолицетина и желчных кислот. С другой стороны было установлено, что хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь не всегда сопровождаются развитием хронического гастрита.

Ведутся дискуссии о значении уровня кислотности в патогенезе заболевания. Считается, что повышенная кислотность может обусловить развитие хронического гастрита у молодых людей.

Резекция желудка, железодефицитная анемия становятся причиной падения выработки соляной кислоты.

Если механизм начала заболевания типа В остается в большинстве случаев неясным, то дальнейшее его развитие проходит однотипно. Структурные изменения, вначале локализованные в антральном отделе, постепенно охватывают все более обширные зоны, распространяются вглубь к фундаментальным отделам.

Причины гастрита

История болезни включает ряд факторов, которые провоцируют развитие хр. гастрита.

Самая распространенная причина хронического гастрита – хеликобактерная инфекция. Преодолев защитный барьер и прикрепившись к стенке оболочки желудка, данная инфекция начинает размножаться, в результате чего повреждаются здоровые клетки – появляется хронический гастрит.

Такие организмы заселяют антрум желудка, а потом – всю его поверхность.

Существуют внешние и внутренние факторы риска болезни.

Внешние факторы

Хроническим гастритом называют болезнь, поражающую слизистую оболочку желудка. Она развивается постепенно. На первых порах  человек начинает чувствовать незначительный дискомфорт после жирной еды или нервного напряжения, который быстро проходит.

Слабовыраженная симптоматика способствует тому, что люди не обращают внимания на проблему и продолжают жить в привычном ритме. Это приводит к постепенному разрушению слизистой оболочки и прогрессированию болезни.

Специалисты выделили главные причины развития хронического гастрита.

  • Несбалансированный рацион. На слизистую оболочку пагубно воздействуют маринады, копчёности, жирные жареные продукты, увлечение специями. Они вызывают излишнюю выработку соляной кислоты, которая провоцирует раздражение желудка.
  • Слишком горячая пища и напитки. Попадая в пищеварительный тракт, они раздражают нежную слизистую.
  • Несоблюдение режима приёма пищи, отсутствие в рационе жидких блюд, недостаточно качественное пережёвывание еды.
  • Длительное лечение медицинскими препаратами. Многие таблетки отрицательно воздействуют на желудок. К таким средствам относятся лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты, антибиотики. Их бесконтрольное употребление часто приводит к заболеванию.
  • В ряде случаев хронический гастрит становится следствием не долеченного ранее острого гастрита.

В зоне риска находятся люди под влиянием вредных привычек. Курение и алкоголь отрицательно сказываются на здоровье всего организма и на желудке в частности. Спиртное и сигареты быстро разрушают слизистую оболочку и могут привести к серьёзному осложнению — эрозивному гастриту.

Иногда изменения в желудке происходят в результате различных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • неполадок в работе щитовидной железы;
  • воспалительного процесса в почках;
  • неправильного обмена веществ;
  • нехватки витаминов или наследственной предрасположенности.

Хронический гастрит глубоко поражает слизистую оболочку, вызывает появление на ней соединительной ткани, которая заменяет клетки, ответственные за производство желудочного сока. Постепенно слизистая оболочка может атрофироваться. Это приводит к тяжёлым последствиям.

  • Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы
  • Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после операции желудка, обусловленные воздействием противоспалитеьных препаратов (например, индометацина, ибупрофена, аспирина и др.), обусловленные воздействием химических веществ
  • Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.

Хронический неатрофический гастрит в 85-90% случаев обусловлен микробом хеликобактер пилори.

Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.

Причины заболевания

Несмотря на наличие различных классификаций хронического гастрита единой не существует. До сих пор некоторые клиницисты пользуются классификацией хронического гастрита С.М. Рысса (1966).

Классификация хронических гастритов СМ. Рысса (1966)

Факторы развития хронического поверхностного гастрита разделяются на внешние и внутренние. Из экзогенных причин, которые воздействуют на слизистую, можно выделить нерациональное питание, длительное употребление алкоголя, курение, прием медикаментов и инфицирование хеликобактер пилори.

К развитию хронического поверхностного гастрита может привести нерегулярное питание, недостаточное пережевывание еды, прием продуктов всухомятку, употребление грубой или острой пищи, горячего питья. Все эти факторы воздействуют на слизистую оболочку и могут провоцировать повышение кислотности.

Прием алкоголя угнетает образование слизи, нарушает регенерацию эпителиальных клеток и снижает микроциркуляцию в слизистой оболочке. Длительный стаж курения может приводить к прогрессированию заболевания вследствие ухудшения циркуляции крови в желудке, усиления выработки соляной кислоты и нарушения моторной функции.

В появлении хронического поверхностного гастрита определенную роль играет употребление лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, отдельные антибиотики, противотуберкулезные медикаменты и так далее. Чаще всего к развитию патологии приводит прием НПВС, которые снижают выработку защитных простагландинов в желудке.

Ведущую роль в прогрессировании заболевания играет инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия разрушает слизисто-бикарбонатный барьер, усиливает выработку соляной кислоты, нарушает кровоснабжение слизистой оболочки. Первоначально она колонизирует антральную область желудка, которая чаще всего поражается при хроническом поверхностном гастрите.

Причины, способствующие появлению и развитию хронического гастрита, разделяют на две группы: экзогенные, эндогенные.

Экзогенные

Экзогенные — причины извне. Наиболее распространенным видом экзогенных причин хронического гастрита являются нарушения режима питания.

Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще всего развивается под влиянием повторных и длительных нарушений питания, употребления острой и грубой пищи, пристрастия к горячей пище, плохого пережевывания, еды всухомятку, чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, длительного бесконтрольного приема медикаментов.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

У большинства людей гастрит развивается под влиянием всех описанных выше факторов: неправильный режим питания травмирует слизистую оболочку желудка, которая становится восприимчивой к действию инфекции (хеликобактериоз), а первичное разрушение слизистой желудка в результате травмы и инфекции запускает аутоиммунные механизмы, способствующие дальнейшему развитию болезни.

Что это такое? Среди основных причин развития хронического гастрита специалисты выделяют следующие факторы :

  1. Прием грубой пищи, маринадов, копченой еды, специй и острых приправ. Все это губительно действует на слизистую оболочку желудка и усиливает секрецию соляной кислоты.
  2. Частое употребление чересчур разогретой еды и горячих напитков (кофе, чай). Все вышеперечисленное вызывает раздражение желудка, имеющее термический характер.
  3. Продолжительном бесконтрольном употребление медикаментов, которые на слизистую желудка оказывают раздражающее действие (речь идет об салицилатах, некоторых антибиотиках, сульфаниламидах и прочих).
  4. Нерегулярный прием пищи, излишне быстрое ее пережевывание, привычка есть «всухомятку».
  5. Алкогольная зависимость. Спиртные напитки крайне пагубно влияют на работу желудочного спизеобразования, ухудшают регенерацию эпителиальных клеток слизистой оболочки, становится причиной проблем с кровообращением. Одновременный прием немалого количества алкоголя может спровоцировать эрозивный гастрит.

Виды заболевания

хр гастрит симптомы


По течению гастрит разделяется на

Острая форма заболевания обычно обнаруживается за несколько часов и обычно появляется под действием большого числа патогенной микрофлоры, после употребления агрессивных химикатов. Подобные химикаты могут спровоцировать развитие язвы и даже прободения стенки желудка.

Развивается заболевание таким образом: при нарушении целостности слизистой желудка производятся вещества, являющиеся маркерами для клеток иммунной системы. Клетки активизируются и развивается воспаление. Получается, что воспалительный процесс во время гастрита – это одновременно и признак заболевания, и попытка самоизлечения тканей.

Существует ряд типов острой формы заболевания:Простой или катаральный: чаще всего появляется при употреблении некачественной еды, в которой есть патогенные микроорганизмы, при аллергии, при ротавирозе или после употребления ряда препаратов.

Подобная форма заболевания вызывает небольшие нарушения слизистой оболочки желудка, которые залечиваются организмом самостоятельно, как только будет устранена причина заболевания.

Коррозивный или эрозивный гастрит: появляется при употреблении внутрь концентратов кислот или щелочей, то есть вследствие воздействия очень агрессивных сред. Подобная форма характеризуется деструкцией глубоких слоев стенки желудка, в связи с чем подобные заболевания часто заканчиваются язвой желудка или даже прободением.

Флегмонозная форма протекает с образованием гнойных очагов на слизистой желудка. Такое воспаление может быть спровоцировано рыбной костью и попаданием в место травмы болезнетворных микроорганизмов.

Характерным признаком подобной формы заболевания является высокая температура тела, а также очень сильные боли под ложечкой. Подобная форма заболевания лечится только оперативно и в срочном порядке.

Если же вовремя не оказать помощи, развивается перитонит и летальный исход.

Фибринозный гастрит: нечастая форма заболевания, которая развивается при заражении крови.

Если проводится грамотная терапия, острая форма заболевания проходит за пять — семь суток, но свои функции в полной мере желудок сможет выполнять еще нескоро.Чаще всего при остром гастрите продукция желудочного сока увеличена, в нем увеличено содержание соляной кислоты (гиперацидный гастрит).

Нередко острая форма перетекает в хроническую. Этому процессу содействуют периодические рецидивы острой формы, неграмотная терапия, а также постоянное раздражение слизистой желудка вредными веществами.

Поверхностный гастрит подразделяется на виды, в зависимости от области распространения заболевания и степени тяжести.

По месту локализации гастрит можно разделить на очаговый и диффузный. При очаговой форме воспаление локализуется в определенной области пищеварительного органа.

Чаще, это бывает в нижних отделах желудка.
При диффузном типе воспалительный процесс последовательно охватывает всю слизистую.

Это происходит тогда, когда заболевание прогрессирует. Сначала воспаление поражает отдельный участок, затем, переходит дальше и в результате захватывает все отделы желудка.

Следующей стадией бывает истончение слизистого слоя и атрофия.

Поверхностный гастрит может иметь разные степени тяжести. Выделяют три вида:

  • Слабый гастрит. Начальная форма заболевания и самая легкая. При этом слегка поражаются отдельные клетки эпителия с минимальным их изменением;
  • Умеренного типа. Следующая стадия развития заболевания. Симптомы выражаются более ярко, воспалительный процесс прогрессирует;
  • Сильный поверхностный гастрит. Поражается поверхность эпителия, возможна вероятность дегенерации слизистой оболочки. Опасная форма болезни, которая должна всерьез обеспокоить пациента.

Многообразие проявлений заболевания выражается и в их сложной классификации.

Рассматриваемые патологические процессы в оболочке желудка могут быть первичными и рассматриваться как отдельное самостоятельное заболевание и вторичными, которые сопутствуют другим заболеваниям или интоксикациям либо вызываются ими.

По длительности протекания и интенсивности поражающих факторов заболевание может иметь острый и хронический характер.

Однозначных принципов классификации хронического гастрита не существует. На территории России наибольшее распространение получила методика Ц. Г. Масевича:

  • поверхностный;
  • атрофичекий;
  • атрофическигиперпластический;
  • гипертрофический.

Существует несколько различных классификаций гастрита. В 1990 г. Международным конгрессом гастроэнтерологов в Сиднее была принятая следующая классификация:

  • Ассоциированный с хеликобактериями.
  • Аутоиммунный.
  • Химико-токсический индуцированный.
  • Идиопатический.
  • Особая форма (эозинофильный, гранулематозный).

По расположению поражения:

  • Пангастрит (распространенный).
  • Гастрит антрума (пилородуоденит).
  • Гастрит тела желудка.

По степени выраженности морфологических проявлений:

  • Отсутствие изменений.
  • Слабо выраженные.
  • Умеренно выраженные.
  • Тяжелые изменения.

По эндоскопии (морфологические изменения):

  • Эритоматозный экссудативный.
  • Плоский эрозивный.
  • Атрофический.
  • Геморрагический.
  • Гиперпластический.

По характеру желудочного соковыделения:

  • С сохраненной или увеличенной секрецией.
  • С секреторной недостаточностью.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Заболевание чаще наблюдается у людей зрелого и пожилого возраста. В одних случаях болезнь с самого начала развивается как гастрит с пониженной кислотностью и отсутствием свободной соляной кислоты. В других случаях она является конечной стадией гастрита с повышенной кислотностью.

Гастрит хронический – это воспаление, имеющее рецидивирующий и длительный характер. Хронический гастрит провоцирует дегенерацию слизистой оболочки, развитие кардинальных изменений в структуре, приводящих к атрофии клеток.

Вначале заболевание снижает активность перистальтики, секрецию, затем данные признаки значительно усиливаются, усугубляются. Если не лечить гастрит, он переходит в хронический тип. Хронический гастрит код по МКБ-10 относится к группе 29. Классификация хронического гастрита основывается с различных точек зрения:

  • учитывая анатомическое расположение воспаления, различают — фундальный, антральный;
  • согласно происхождению выделяют – рефлюкс гастрит, ятрогенный, аутоиммунный, эндогенный, а также бактериальный;
  • гистология – хронический неатрофический гастрит, атрофический, хронический гиперпластический гастрит, поверхностный;
  • секреторная функция – пониженная (гипацидный), повышенная (гиперацидная).

Верификация диагноза - Хронический гастрит

Существуют следующие виды хронического гастрита:

  • гастрит типа а – фундальный;
  • гастрит типа в – имеет бактериальное происхождение, хронический антрум гастрит;
  • гастрит типа с – рефлюкс гастрит.

В медицине выделяют 3 степени данного заболевания:

  • 1 степень – поверхностная;
  • 2 степень – эрозивная (важно помнить, что 2 степень легко может перейти в 3);
  • степень 3 – атрофическая.

Степень 3 требует срочного лечения. При этом важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать диетический стол. Подходящие медикаментозные препараты помогут облегчить ситуацию, снять мучительную боль. Третья степень имеет следующие симптомы: отрыжка, тошнота, изжога, тяжесть в области живота, слабость и потеря аппетита, урчание и диарея.

Особенности течения стадий и форм хронического гастрита

Наиболее типичным является рецидивирующее течение ХГ с наличием фаз обострения и ремиссии. По выраженности клинических проявлений выделяют обострение выраженное и затухающее, ремиссию полную и неполную. Возможно монотонное течение заболевания с отсутствием указанной периодизации. Для характеристики течения ХГ применяют выделение стадий компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Стадия компенсации диагностируется при изолированном течении ХГ, отсутствии признаков вторичного вовлечения в процесс других органов ЖКТ и значительной секреторной недостаточности.

Видео: Елена Малышева. Симптомы и лечение атрофического гастрита

Малыши более подвержены гастриту, чем люди в зрелом возрасте. Случается это чаще всего по вине

Верификация диагноза - Хронический гастрит

, нарушений в рационе, отравлений некачественной едой, а также ротавируса. Чаще всего у детей гастрит начинает развиваться в первые школьные годы, а также при погрешностях в меню. У малышей заболевание проходит только в острой форме. Признаки достаточно характерны и явны: боль в эпигастрии, рвота, диарея, отвращение к еде.

Определение заболевания и терапия у детей проходит также как у пациентов зрелого возраста.

Отличительным патоморфологическим признаком болезни служит утолщение слизистой оболочки вследствие увеличения размеров желез. Железы удлиняются» становятся ветвистыми, кистозно трансформируются, шейки желез штопорообразно извиваются.

При этом происходит относительное и абсолютное уменьшение числа обкладочных и главных клеток с замещением их слизепродуцирующими клетками. Воспалительная инфильтрация чаще умеренная.

Клиническая картина болезни Менетрие разнообразна. Наиболее часто встречающиеся симптомы (эпигастральная боль, тошнота, рвота и снижение аппетита) не являются специфическими.

Очень важный признак заболевания — отеки встречаются у 1/3 больных. Гигантский гипертрофический гастрит обычно сочетается с угнетением желудочного сокоотделения.

В желудочном соке возрастает содержание белка, в основном за счет альбумина. Суточная потеря белка через желудочно-кишечный тракт более 8 г приводит к гипопротеинемии и является причиной отеков.

Диагноз болезни основывается на данных рентгенологического и эндоскопического исследований. Рентгенологическая картина локального (наиболее частого) варианта весьма характерна: складки слизистой оболочки на ограниченном участке слизистой оболочки резко утолщены, извиты, стенка желудка в зоне поражения эластична, четко видна перистальтика.

Диффузный вариант встречается реже: складки слизистой оболочки при этом варианте повсеместно утолщены, извиты, отечны, промежутки между складками расширены. Однако сохраняется эластичность стенок желудка и достаточно хорошо прослеживается перистальтика.

При эндоскопическом исследовании пораженная слизистая оболочка легко ранима, нередко обнаруживают эрозии, геморрагии, большое количество слизи. Биопсия дает возможность поставить правильный диагноз лишь при условии попадания в полученный материал мышечного слоя слизистой оболочки.

Однако сделать это трудно в связи с резким утолщением слизистой оболочки. В поверхностно взятом фрагменте могут быть обнаружены только неспецифические изменения.

Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с опухолевыми поражениями желудка (рак, лимфосаркома и др.). Для болезни Менетрие характерны локализация процесса в синусе желудка, нестабильная картина в ходе рентгенологического и эндоскопического исследований, отчетливая граница между пораженной и непораженной зоной.

Однако эти признаки нельзя считать патогномоничными, возможны диагностические трудности, которые нередко решаются только после гистологического исследования резецированного на операции желудка.

Симптомы заболевания очень различны в зависимости от типа недуга. Острая форма протекает с такими проявлениями:

  • боль в эпигастрии: острая и протекающая приступами, а иногда непроходящая. Нередко боль связана с едой, она обостряется на голодный желудок или сразу после трапезы,
  • позывы к рвоте, которые обнаруживаются тотчас после еды,
  • изжога, которая появляется после трапезы,
  • кислая отрыжка, на голодный желудок или сразу после трапезы,
  • множественные эпизоды рвоты, поначалу выходит полупереваренная пища очень кислая, затем просто слизь и желчь,
  • увеличение выработки слюны – это ответ организма на нарушение переработки еды, а в некоторых случаях недостаток слюны (сочетается с рвотой),
  • диарея или запор,
  • нарушение состояния человека в целом: слабость, обильное потоотделение, мигренеподобные боли, тахикардия, увеличение температуры тела.

Острая эрозивная форма заболевания вызывает все уже перечисленные признаки, но еще и симптомы кровоизлияния в желудок:

  • боль в эпигастрии на голодный желудок либо через час после еды, отрыжка, тошнота, изжога, рвота,
  • в рвотных выделениях примесь темно коричневых плотных образований или прожилок,
  • каловые массы по виду напоминают деготь.

Признаки хронического атрофического гастрита (а также аутоиммунного)

  • потеря аппетита
  • зловоние из полости рта
  • отрыжка со зловонными выделениями
  • ощущение тяжести в желудке после трапезы
  • тянущая боль после трапезы или через четверть часа
  • позывы к рвоте после еды
  • диарея или запор
  • повышенное газообразование, бульканье в животе
  • ногти становятся ломкими, волосы блеклыми, нехватка гемоглобина в крови.

Нередко симптомы, перечисленные ранее, вызывают снижение массы тела, вялость, постоянную тягу ко сну, нервозность.

Хронический гастрит время от времени обостряется, затем затухает. В период затухания (

Заболевание проявляет себя по-разному. На симптоматику влияет уровень кислотности в желудке и то, в какой стадии находится болезнь. Различают три формы патологии:

  • хронический гастрит с пониженным уровнем кислотности;
  • хронический гастрит с повышенным уровнем кислотности;
  • поверхностный гастрит, при котором кислотность в желудке остаётся в норме.

Общие признаки гастрита желудка, которые должны насторожить человека, — болезненные ощущения в животе или в боку до и после приёма пищи. Спазмы в желудке то нарастают, то утихают и сопровождаются тошнотой, тяжестью в области пищеварительного тракта.

Характерным признаком заболевания считается неприятный запах из ротовой полости, жгучая кислая отрыжка, жжение в пищеводе. Нередко наблюдается диарея.

Как распознать обострение?

Человеку, страдающему хронической формой заболевания, стоит постоянно опасаться обострения состояния. Его может спровоцировать нарушение диеты, вредные привычки, наличие сопутствующих болезней. Основные показатели того, что гастрит перешёл в острую форму, следующие:

  • учащённое сердцебиение, мигрень, высокая температура. Они свидетельствуют о том, что началась интоксикация организма в результате прогрессирующего воспаления слизистой оболочки;
  • ноющая, непрекращающаяся боль в желудке. В некоторых случаях она на короткое время затихает после еды или рвоты. Это говорит о травме слизистой или о том, что желудок переполнен непереваренной пищей;
  • если гастрит отягощён эрозивной формой, при которой на слизистой оболочке появляются язвы, в каловых массах нередко обнаруживаются следы крови.

Симптомы гастрита

Взрослых интересует вопрос о том, каковы признаки хронического гастрита. История болезни имеет неярко выраженные симптомы.

Они проявляются тяжестью в области желудка, болью, неприятным привкусом во рту, потерей аппетита, изжогой. После употребления еды симптомы усиливаются.

Утром натощак зачастую появляется тошнота и изжога. Когда хронический гастрит обостряется, в желудке появляются сильные ноющие боли.

Можно наблюдать снижение веса и различные кишечные расстройства. Если слизистая желудка сильно поражена, то полезные вещества из пищи плохо усваиваются. Из-за этого у больного развивается анемия, так как организм не получает в достаточном количестве витамин В12. На фоне хронического гастрита наблюдаются:

  • гипотония,
  • головокружения,
  • бледность кожных покровов.

Хроническую форму заболевания нужно обязательно лечить. Она медленно разрушает желудок и при малейших благоприятных обстоятельствах переходит в острую, которая сопровождается сильными болями и интоксикацией.

Когда в желудке образовывается недостаточное количество соляной кислоты, врачи диагностируют гастрит с пониженной кислотностью. При таком течении болезни пища не может полноценно перевариваться. Её остатки застаиваются и начинают портиться в желудке. Это приводит к постоянному недомоганию больного, которого тревожит:

  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • отрыжка после еды, пахнущая протухшей пищей;
  • вялый аппетит, ощущение тяжести в животе, тошнота на протяжении длительного периода;
  • колики в желудке, метеоризм, расстройство стула;
  • тянущие боли в боку после приёма пищи;
  • в период обострения возможна рвота с частичками непереваренных продуктов.

Когда соляная кислота вырабатывается в избыточном количестве, в желудке развивается гастрит с повышенной кислотностью. Продуцирование кислоты необходимо для качественного переваривания пищи. Но её излишек приводит к сильному раздражению слизистой оболочки.

Признаки хронического гастрита с повышенной кислотностью сильнее проявляются, когда человек голоден. Жгучая кислота уничтожает полезные микроорганизмы в желудке и становится причиной микротравм слизистой оболочки, которые впоследствии разрастаются.

Больной жалуется на:

  • частые головные боли, стихающие после еды;
  • неприятную отрыжку и постоянный привкус кислоты во рту;
  • изжогу, запор, тяжесть в области желудка.

На болезнь указывают и другие симптомы. Стоит насторожиться, если к дискомфорту в животе прибавляется сильная утомляемость, низкое давление, раздражительность и депрессивное состояние.

Данный вид гастрита имеет похожие симптомы со всеми остальными типами гастритов. Если вы ощущаете подобные признаки, это значит, что произошло нарушение в работе ЖКТ. При поверхностном типе расстройства наблюдаются такие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • небольшая слабость, головокружение;
  • дискомфорт в желудке, тяжесть, распирания;
  • тошнота, возможна отрыжка или изжога;
  • болевые ощущения в основном в верхней части живота и справа под ребрами;
  • бледность, сухость кожи;
  • горьковатый привкус в полости рта.

Кроме этого могут наблюдаться такие признаки, как запоры, вздутия живота и диарея.

Клинические проявления ХГ могут быть представлены болевым и диспепсическим синдромами (вариантами последнего является синдром желудочной диспепсии, синдром ацидизма и кишечный синдром), астеновегетативным синдромом, синдромом кардиоваскулярных нарушений.

Характер клинических проявлений определяется выраженностью воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка, секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями, дисфункцией смежных органов. Иногда ХГ протекает без выраженных клинических проявлений, латентно.

1. Болевой синдром при ХГ типа А боли обусловлены растяжением стенок желудка, раздражением пищей слизистой желудка; имеют тупой, ноющий характер, сопровождаются ощущением тяжести, давления, распираний в подложечной области или верхней половине живота.

Появляются вскоре после еды, имеют монотонный, продолжительный характер, не иррадиируют. Характерно уменьшение болей после приема обволакивающих препаратов; как правило, не эффективны холинолитики, спазмолитики.

Боли при антральном хроническом гастрите типа В обусловлены повторяющимися спазмами гладкомышечных элементов желудка преимущественно пилороантральной области. Развивающаяся вследствие этого ишемия стенки желудка вызывает интенсивные, приступообразные боли, которые локализуются в эпигастральной, пилородуоденальной областях.

Типичны поздний характер болей (через 1,5—2 часа после еды) и высокая эффективность холинолитиков, спазмолитиков, антацидов. В целом болевой синдром напоминает таковой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, но имеет меньшую интенсивность, отсутствует иррадиация болей и ночной характер болевых приступов.

Характер болевого синдрома изменяется при развитии осложнений: при перигастрите или выраженном гастроптозе боли усиливаются при ходьбе или тряской езде, а ослабевают в положении лежа.

2. Диспепсический синдром. Снижение секреторной и кислотообразующей функции желудка клинически проявляется синдромом желудочной диспепсии и кишечным синдромом.

Синдром желудочной диспепсии. Характерно снижение аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота.

Недостаточное образование соляной кислоты и пепсина замедляет желудочное пищеварение, при этом активируются процессы брожения и гниения в желудке, увеличивается образование в нем газов и повышается внутрижелудочное давление.

Сократительная способность гладкомышечных стенок и тонус кардиального сфинктера при ХГ типа А снижены, поэтому легко определяются гастроэзофагеальные рефлюксные явления, выраженные в различной степени.

Причины заболевания

Гастрит – это воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку желудка. Воспаление может быть острым или хроническим, в зависимости от времени появления симптомов и продолжительности. Давайте рассмотрим причины и средства для борьбы с гастритом, а также методы профилактики рисков, начиная от язвы и до рака желудка.

Особенности гастрита желудка

Верификация диагноза - Хронический гастрит

Термин «гастрит» указывает на общий воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Слизистая оболочка, как правило, очень устойчива к раздражению, но существует ряд заболеваний, которые ослабляют её устойчивость к влиянию воспалительных факторов.

Кроме того, этим термином часто обозначают ряд расстройств пищеварения: тяжесть в животе, жжение желудка, отрыжка, проблемы с пищеварением, которые с настоящей патологией имеют мало общего.

Гастриты отличаются разнообразием своих проявлений, которые определяются формой и видом заболевания.

Острый гастрит

Самыми характерными симптомами острого заболевания являются:

  • боли в эпигастральной области;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

Наиболее важный, указывающий на гастрит симптом – боли в области солнечного сплетения, имеет свойство усиливаться после приема определенных видов пищи или лекарств. Часто желудочные боли усиливаются в промежутках между едой. Принятие незадолго до болевого приступа каких-либо агрессивных жидкостей, лекарственных средств, пищи служит признаком гастрита.

Хронический гастрит

Эта форма заболевания может появиться в возрасте 20 лет и продолжаться до глубокой старости, проявляясь периодами затиханий и обострений.

Верификация диагноза - Хронический гастрит

Признаки хронической формы гастрита менее выразительные:

  • нерегулярный стул;
  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • налет на языке;
  • чередование запоров и поносов.

Особенности терапии

Лечение проводится в соответствии со степенью активности воспалительного процесса и стадии, на которой оно было выявлено у женщины или мужчины.

Клинические проявления зависят от кислотообразующих функций желудка.

Нормальная или повышенная секреция соляной кислоты

Чаще встречается у мужчин. Симптомы:

  • «голодные боли»— необязательно;
  • изжога;
  • запоры;
  • тошнота;
  • отрыжка воздухом или «кислая».

При гистологических исследованиях подтверждается поверхностный или атрофический гастрит в фундальном отделе.

Секреторная недостаточность

Чаще встречается у лиц пожилого и среднего возраста:

  • чувство тяжести;
  • отрыжка пищей;
  • снижение аппетита;
  • неприятный привкус;
  • отрыжка пищей;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • «урчание и переливание» внутри живота;
  • поносы.

Может сопровождаться явлениями гиповитаминоза — ломкость ногтей, «заеды» в уголках рта, поражения языка, шелушение кожи.

Гистологические исследования выявляют атрофический гастрит, возможны перестройки эпителия по пилорическому и кишечному типу.

Течение

Хронический гастрит характеризуется многолетним течением с чередованием периодов ремиссии и обострения. С годами заболевание прогрессирует, распространяясь «вглубь» и «вширь». Ускорить процесс может любой фактор — прием медикаментов, злоупотребление алкоголем, стресс.

Патогенетическая связь между хроническим гастритом и раком, язвенной болезнью трактуется неоднозначно.

Длительное время (особенно в начале болезни) хронический гастрит протекает бессимптомно. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии.

В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт вверху живота, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Хронический гастрит – это заболевание, для которого характерно рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся соответствующей симптоматикой. Поражение внутренней оболочки желудка может быть как первичным (самостоятельное заболевание), так и вторичным, обусловленным другими болезнями.

Существует множество факторов, способствующих развитию хронического гастрита. К внешним факторам относятся:

  • нарушение режима и характера питания, а также постоянно употребление вредной пищи;
  • постоянное употребление чрезмерно холодных или горячих продуктов;
  • нарушение жевательной функции;
  • регулярный прием алкоголя;
  • курение;
  • постоянное употребление некоторых лекарственных средств, негативно влияющих на внутреннюю оболочку желудка.
  • хронические воспалительные заболевания полости рта;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы почек;
  • хронические заболевания пищеварительной системы (панкреатит, цирроз печени, гепатиты).

Симптомы хронического гастрита во многом зависят от того, каким образом нарушается секреторная функция желез в желудке при гастрите (снижается или, наоборот, усиливается). Тем не менее существует ряд общих симптомов, характерных для любого типа хронического гастрита, при появлении которых необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка. Когда воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку формируется, так называемый, гастродуоденит.

Выделяют два вида гастритов и гастродуоденитов: с пониженной и повышенной кислотностью желудочного сока.

Хронический гастрит представляет собою заболевание с рецидивирующим воспалительным процессом в слизистой и подслизистой оболочках желудка, сопровождающимся нарушением регенерации эпителия и развитием атрофии, что с неизбежностью приводит к развитию секреторной недостаточности с последующими многообразными расстройствами пищеварения.

Симптомы и лечение, а также описание диеты будет рассмотрено в данном материале.

В случае хронического гастрита симптомы у взрослых могут различаться в зависимости от того, приводит заболевание к повышению или к понижению кислотности желудочного сока.

  1. Больные с хроническим гастритом с повышенной кислотностью имеют такие симптомы — боль в животе, отрыжка кислым, изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, запоры.
  2. Для хронического гастрита с пониженной кислотностью характерны жгучие боли после приема пищи, тошнота, рвота, диарея, отрыжка воздухом, метеоризм и урчание в животе.

Верификация диагноза - Хронический гастрит

Гастрит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке желудка, который образуется в результате воздействия таких факторов: химический, термический, бактериальный, механический. Следствием данного воспаления наблюдаются сбои в пищеварительном процессе: изжога, метеоризм, отрыжка, плохой аппетит, боли, тяжесть в животе, слабость и повышенная утомляемость, тошнота, рвота.

Достаточно часто гастрит переходит в хроническую форму, провоцирует язву, рак.

Основные признаки хронического гастрита:

  • тошнота;
  • боль ноющего характера;
  • нарушение аппетита;
  • ощущение тяжести в животе;
  • изжога и отрыжка;
  • слабость;
  • учащенный пульс;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • понос, запор;
  • потеря веса.

При обнаружении перечисленных признаков незамедлительно обращайтесь к врачу за получением консультации и назначением курса терапии.

Этиология хронического гастрита, подразумевающая эндогенный фактор:

  • недостаточность легочная;
  • диабет;
  • бронхит;
  • подагра;
  • гипотиреоз;
  • ослабленный иммунитет;
  • гепатит и цирроз печени;
  • панкреатит.

Что касается хронического гастрита этиологии экзогенных факторов, то речь идет о следующем:

  • неправильное питание;
  • курение;
  • алкоголь;
  • медицинские препараты;
  • патогенное производство.

Важно знать, как правильно диагностировать заболевание, а также как его лечить и проводить профилактические меры, чтобы избежать рецидивов.

Диагностика гастрита состоит из таких манипуляций:

  • общий осмотр больного;
  • сбор анамнеза;
  • лабораторное, инструментальное исследование;
  • гастроскопия;
  • проверка сока желудочного, крови.

По результатам диагностики назначается лечение, профилактика хронического гастрита. Желательно выбирать комплексное лечение, подразумевающее традиционную и народную медицину.

Применяемый метод лечения состоит из:

  • физиотерапии;
  • фитотерапии;
  • диеты;
  • отказа от пагубных привычек;
  • медикаментов;
  • санитарного лечения.

Стоит отметить, что при лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют соляную кислоту, специальные медикаменты для купирования боли и воспаления. Кроме этого, прописываются обволакивающие, адсорбирующие средства.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью проводится аналогичный подбор лекарств. Рекомендовано воспользоваться карбонатом кальция, так как он дает отличный вяжущий результат.

Питание при хроническом гастрите врач прописывает стол 1 или 2 (если кислотность низкая). Лечащий врач должен пояснить, что можно употреблять и в каких количествах. Важно помнить, что кушать нужно маленькими порциями, часто.

Диета предлагает следующие продукты:

  • каши;
  • кисели и пудинги;
  • рагу овощное;
  • супы легкие;
  • котлеты, биточки на пару;
  • овощи, фрукты;
  • кисломолочную и молочную продукцию;
  • сухари;
  • омлет, отварное яйцо.
  • жирную, острую, жареную, копченую пищу;
  • консервы, маринованные продукты;
  • грибы;
  • сладости;
  • сдобную выпечку;
  • газировку, алкоголь.

Благодаря своевременному грамотному лечению и профилактике можно сохранить стадию ремиссии без особой активности в течение многих лет. Здоровый образ жизни и сбалансированной питание – основные составляющие для борьбы с гастритом.

Верификация диагноза - Хронический гастрит

vashzhkt.com

Как распознать обострение?

История болезни обычно заполняется, начиная с опроса. Потом доктор назначает следующие виды диагностики:

  • гастроскопия (с ее помощью можно узнать, каковы стадия и характер хронической патологии желудка);
  • биопсия слизистой желудка;
  • рентгеноскопия (можно оценить тонус стенок желудка, его рельеф);
  • дыхательный тест с мочевиной (можно определить выделенный газ в выдыхаемом воздухе);
  • pH-метрия ( можно узнать уровень кислотности, который содержит антрум желудка);
  • биохимия, общий анализ крови, общий анализ кала и кал на скрытую кровь;
  • иммунологические исследования.
  • Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
  • Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
  • ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
  • Исследование секреторной функции желудка.
  • Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
  • Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме — 80-130 мм вод.ст.).

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.

Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

Вы можете свериться со Стандартом РФ мед.помощи при хроническом гастрите, в соответствии в которым написана эта статья.

Для того чтобы назначить соответствующее лечение, врач должен поставить правильный диагноз. Гастрит с пониженной и повышенной кислотностью нужно лечить по-разному. Предварительный диагноз врач — энтеролог ставит, учитывая симптомы больного. Затем, назначается дополнительное обследование.

Как правило, для постановки диагноза, выписывается анализ крови, мочи, рентген желудка. Биохимический анализ крови позволяет выявить наличие возбудителя болезни (хеликобактера). Рентгеновское исследование проводят для того, чтобы обследовать внутренние органы и исключить наличие опухоли.

Верификация диагноза - Хронический гастрит

Врач не может поставить точный диагноз без эндоскопии желудка, поэтому данная процедура является обязательной при выявлении гастритов. На основании полученных данных назначается лечение заболевания.

Лечение поверхностного гастрита включает медикаментозную терапию с обязательным соблюдением диеты. Диета необходима для того, чтобы помочь слизистой желудка восстановиться.

Кроме этого, можно лечить гастрит народными средствами, такими, как мед, алоэ, отвары лекарственных трав.

Лечение медицинскими препаратами многоступенчатое, так как заболевание ЖКТ задействует несколько процессов в организме. Если возбудителем инфекции являются бактерии, нужно подавить болезнетворную деятельность и устранить их. Далее, необходимо защитить слизистый слой желудка от внешних раздражений, нормализовать функцию секреторной железы и восстановить работу всего организма.

Для лечения применяются следующие лекарства:

  • антибиотики (в случае наличия хеликобактера). Применяются такие таблетки, как Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин;
  • слизистую оболочку помогают восстановить Де-нол, Сукральфат;
  • снижают действие желудочной кислоты (при гастрите с повышенной кислотностью) Маалокс, Омепразол, Алмагель и др;
  • для восстановления работы пищеварительного органа применяются ферменты;
  • для снятия болей выписывают Но-шпу, Спазмол, анальгетики;
  • общеукрепляющие средства, витамины.

При пониженной секреции может быть назначена стимулирующая терапия такими лекарствами, как Этимизол, Пентагастрин, глюконат кальция. Также недостаточность секреторной железы можно лечить такими средствами, как Пепсин, Пепсидил, Панзинорм форте. Пациентам при гастрите с пониженной кислотностью могут назначать растворы с соляной кислотой.

Лечебная диета при поверхностном гастрите предполагает использование таких продуктов, которые не будут раздражать стенки желудка. Грубую еду нужно исключить из рациона, также надо отказаться от жирной и острой пищи, которая агрессивно действует на слизистую.

Диета при гастрите разрешает есть отварное или запеченное нежирное мясо и рыбу, овощи готовятся таким же способом. Употребление сырых овощей и фруктов не рекомендуется, так как они имеют твердую структуру. Также разрешается есть кисломолочные продукты, яйца, мягкие сыры, паштеты.

При диете необходимо исключить из рациона специи, маринады, соусы с консервантами и т. д. Рекомендуется есть каши и супы, пюреобразные блюда. Из напитков можно употреблять соки, морсы, компоты, кисели. От газированных напитков и кофе нужно отказаться.

Пища должна иметь нормальную температуру, не быть холодной или горячей. Есть надо несколько раз в день, небольшими порциями, чтобы не нагружать желудок. Переедать при заболеваниях желудка нельзя.

1. Физикальные данные.

Ключевым методом диагностики заболевания является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки. При проведении этого исследования обнаруживают повышенное выделение слизи, гиперемию и отечность слизистой.

Зачастую подобные изменения имеются и в двенадцатиперстной кишке. Иногда в желудке может визуализироваться желчь, что является следствием дуодено-гастрального рефлюкса.

Для окончательного подтверждения диагноза используется эндоскопическая биопсия, при которой в гистологическом материале обнаруживают признаки поверхностного воспаления в виде лимфо-плазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки.

По современным рекомендациям биоптат берется из антрального и фундального отделов желудка. При хроническом поверхностном гастрите патологический процесс чаще всего локализуется в антральном отделе.

решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет

Для диагностики заболевания может быть применена рентгенография желудка с двойным контрастированием. На снимках выявляются признаки гиперсекреции, увеличение толщины складок слизистого слоя и нарушение моторно-эвакуаторной функции.

Однако на сегодняшний день рентгенография желудка уступает фиброгастроскопии по информативности. Важную роль в диагностике хронического поверхностного гастрита играет исследование уровня секреции соляной кислоты, определяемого при помощи суточной внутрижелудочной рН-метрии.

рН-метрия может проводиться с помощью одно- или многоканальных зондов или специальной радиокапсулы. При поверхностном гастрите, в отличие от атрофического, отмечается нормальный или повышенный уровень кислотности.

Для оценки функции желудочных желез показано определение пепсиногена I и II в крови, уровень которых при данной патологии остается нормальным.

Всем больным с установленным диагнозом хронического поверхностного гастрита должно проводиться обследование на наличие хеликобактерной инфекции. С этой целью может быть использовано определение H. pylori в кале методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер или определение в крови антител к хеликобактер. От наличия или отсутствия этого инфекционного агента во многом зависит тактика лечения.

Хронический поверхностный гастрит дифференцируют с язвой желудка, эзофагитом, функциональной диспепсией, панкреатитом, холециститом, энтеритом, раком желудка и др. Для дифференциальной диагностики с этими заболеваниями могут использоваться такие методы, как эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь.

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация не играют определяющей роли в распознавании заболевания.

Важное место занимает определение состояния кислотообразующих функций. В этих целях рекомендуется за 1–2 дня до исследований отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень кислотности в желудке.

Лабораторные и инструментальные исследования могут включать в себя:

  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • исследования желудочного сока;
  • гистохимическое изучение структуры клеток слоев эпителия;
  • рентгенологические исследования;
  • гастроскопия;
  • гистологические исследования биоптатов слизистой;

Для исключения заболеваний со сходными симптомами — болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода используются методики дифференциальной диагностики:

  • Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
  • Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
  • ФГДС и взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
  • Исследование секреторной функции желудка.
  • Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
  • Манометрия: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200-240 мм вод.ст. (в норме — 80-130 мм вод.ст.).

Лечение хронического гастрита, вызванного H. pilory

При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.

Существует несколько стандартных схем лечения, включающие

  • антибиотики,
  • ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты ),
  • препараты висмута (де-нол, вентрисол).

Лечение других форм хронического гастрита

Верификация диагноза - Хронический гастрит

При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

  • препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
  • препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

Лечение хронического атрофического гастрита

Лекарственную терапию такого гастрита проводят только в период обострения.

Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка:

  • желудочный сок,
  • пепсидил,
  • кислота хлористоводородная с пепсином,
  • ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки).

Заместительная терапия при снижении функции поджелудочной железы:

  • холензим,
  • панкреатин желчи компоненты гемицеллюлаза,
  • панкреатин,
  • панзинорм форте.

Лечение гастрита

Любая история болезни хронического воспаления слизистой желудка подразумевает комплексное лечение. О том, как лечить хронический гастрит правильно, скажут доктора, так как терапия заболевания включает в себя комплекс мер, которые направлены на улучшения качества жизни человека.

В первую очередь нужно исправить образ жизни – избавиться от вредных привычек, питаться по режиму, согласно назначенной диете. Доктор назначает фармакологическую терапию, фитотерапию, физиотерапию и санаторное лечение, чтобы предупредить рецидивы хр.

гастрита.

Диетическое питание при заболевании

Как вылечить хронический гастрит с помощью диеты? Людям, которые страдают хроническим гастритом с повышенной кислотностью, необходима диета №1, а с пониженной – диета №2. Рекомендуют употреблять пищу часто, в небольших количествах, нужно устранить из меню продукты, которые раздражают слизистую желудка.

Физиотерапевтические методы хорошо помогают при обострении хр. гастрита. При хроническом гастрите применяют бальнеотерапию, фонофорез, электрофорез, КВЧ.

Лечение отдельных видов патологий

Так как хроническое течение гастрита имеет симптомы, схожие с множеством других болезней, установить правильный диагноз может только опытный врач. Если вас беспокоят тревожные симптомы, обратитесь к терапевту. Он оценит ваше состояние и при необходимости отправит на проверку к гастроэнтерологу.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу потребуются результаты обследования. Поэтому нужно обязательно сдать мочу, кал, кровь на анализ. Также необходимо эндоскопическое исследование больного органа.

Чтобы победить болезнь, надо определить, насколько выражен хронический гастрит и симптомы, а лечение дополнительно должно учитывать уровень кислотности желудка. Когда случается обострение, может потребоваться госпитализация и медикаментозная терапия под постоянным наблюдением специалистов. В стадии ремиссии болезнь можно лечить дома, строго придерживаясь предписаний, которые назначил врач.

Важным фактором для улучшения состояния является диета, направленная на снижение воспалительного процесса.

  • При повышенной и нормальной выработке кислоты врач назначает неделю использовать диету № 1а, затем две недели диету № 16, а в последующие три месяца диету № 1.
  • Когда состояние пациента немного улучшится, рацион можно слегка разнообразить. Главное — исключить из него всё жирное, перед употреблением пищу нагревать до 50 градусов.
  • Кушать понемногу 6 раз в день, тщательно пережёвывать еду или готовить протёртые блюда.
  • В стадии ремиссии врачи рекомендуют тушёные на пару овощи, каши, супы-пюре и продукты, обогащённые витаминами А, С и В.

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным и индивидуальным, соответствующим этиологии и патогенезу заболевания, характеру секреторных и моторных нарушений, стадии, фазе заболевания. Его длительность колеблется от 1 до 3 месяцев.

Медикаментозная терапия должна проводиться на фоне соблюдения адекватной диеты, правильного режима питания, отказа от бытовых интоксикаций, соблюдения рационального режима труда и отдыха, исключения стрессовых ситуаций.

Диетическое питание. При выраженном обострении ХГ на несколько дней назначается редуцированная диета №1а, обеспечивающая максимальную механическую и секреторную защиту желудка. Калораж снижен до 2000 ккал — 80г белков, 80г жиров, 200г углеводов. Прием пищи 6 раз в сутки.

Основной задачей патогенетической терапии является стимуляция физиологической и репаративной регенерации, улучшение метаболических процессов в слизистой оболочке желудка.

1. Стимуляция репаративных процессов.

Эуфиллин назначают по 0,25—0,5 г 2 раза в день за 30 минут до еды, препарат повышает секрецию при умеренной секреторной недостаточности.

Этимизол по 0,1 г трижды в день за 30 минут до еды — повышает содержание АТФ в слизистой желудка, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Лечение хронических гастритов с повышенной и сохраненной секрецией требует решения других задач, прежде всего устранения парасимпатикотонии. Для этого используются центральные холинолитики, обладающие выраженной болеутоляющей активностью, транквилизирующим действием, умеренным антисекреторным и антиспастическим эффектом.

1. Холинолитики.

Спазмолитин по 0,1 г трижды в день после еды.

Апрофен по 0,025 г 2 раза в день.

Арпенал по 0,05 г трижды в день.

Метацин по 0,002 г 2 раза в день или по 1 мл 0,1% р-ра подкожно.

Неопульсан по 0,4 г дважды в день.

Периферические М-холинолитики обладают более выраженным антисекреторным, спазмолитическим действием, угнетают моторику пищеварительного тракта, обладают обезболивающим эффектом. Холинолитики применяются в среднем 2—3 недели.

Платифиллин по 0,005 г дважды и день или 1 мл 0,2% р-ра подкожно.

Атропин по 0,0005 г 2—3 раза в день до еды или I мл 0,1% р-ра подкожно Гастроцепин по 0,025 г дважды в день за 30 минут до еды.

Тропацин но 0,01 г дважды вдень.

Этпенал по I мл 1% р-ра внутримышечно.

2. Миотропныс спазмолитики.

Миотропные спазмолитики устраняют боли спастического генеза, угнетают моторику желудка, не снижая при этом его секрецию.

Папаверин по 0,04 г 3—4 раза в день.

Но-шпа по 0,04 г 3 раза в день или 2 мл 2% р-ра внутримышечно или подкожно.

Бишпан по 0,04 г трижды вдень или 2 мл 2% р-ра внутривенно.

Триошпан по I табл. 2 раза вдень.

Спазмалгон по 1 табл. 3 раза в день или по 5 мл внутримышечно или внутривенно.

Окончательный диагноз должен основываться на комплексной оценке клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований с выделением основных типов хронического гастрита. Важное значение в диагностике хронического гастрита имеет исключение других заболеваний (язвенная болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования желудка и др.).

При антральном гастрите (гастрит типа В) в патологический процесс в первую очередь вовлекается антральный отдел желудка. Эта форма гастрита чаще связана с экзогенными причинами (погрешности в питании, вредные привычки и профессиональные вредности).

В последние годы в развитии антрального гастрита решающее значение придается инфекционному агенту — HP, который обнаруживают в зоне расположения пилорических желез более чем у 90% больных с активным гастритом типа.

При хроническом фундальном гастрите прежде всего страдает железистый аппарат фундального отдела желудка и с самого начала процесс направлен на развитие атрофии, имеет диффузный характер и быстро приводит к секреторной недостаточности. Воспалительный компонент выражен слабо.

Терапию хронического поверхностного гастрита проводит гастроэнтеролог. При лечении данной патологии важно учитывать основные этиологические факторы, характер морфологических изменений слизистой и уровень кислотности.

Терапия заболевания назначается в основном амбулаторно. Госпитализация в стационар может быть рекомендована при выраженном обострении или необходимости в проведении комплексного обследования.

При сохраненной кислотности показано назначение противоязвенной диеты, которая предусматривает химическое, термическое и механическое щажение. Питаться желательно малыми порциями не менее пяти раз в сутки.

Из рациона убирают продукты, стимулирующие кислотную секрецию и повреждающие слизистую: крепкие бульоны, специи, кофе, газированные напитки, жареные блюда и так далее.

Для медикаментозного лечения используются антисекреторные препараты, такие как омепразол, ранитидин, фамотидин и пантопразол, снижающие выработку соляной кислоты. Назначаются антацидные и обволакивающие средства, которые нейтрализуют кислоту и защищают слизистую от неблагоприятных воздействий.

Цитопротекторными свойствами в отношении клеток желудка обладает сукральфат. При наличии инфекции хеликобактер пилори показана эрадикационная терапия, которая может быть трех- или четырехкомпонентной.

В трехкомпонентную схему входит антисекреторный препарат омепразол или пантопразол, а также два антибиотика – кларитромицин и амоксициллин. Четырехкомпонентная терапия включает антисекреторное средство, метронидазол, тетрациклин и висмута цитрат.

Профилактика заболевания направлена на нормализацию диеты, исключение бесконтрольного приема противовоспалительных препаратов и своевременное лечение хеликобактерной инфекции. Прогноз хронического поверхностного гастрита для жизни благоприятный, однако добиться полного выздоровления бывает достаточно сложно.

Лечение полностью зависит от вида гастрита. Важной его частью является диета. При обострениях, болях, тошноте следует принимать максимально щадящую пищу. Она должна быть протертой, комфортной по температуре, не содержать специй и большого количества соли. Характер питания должен быть дробным, маленькими порциями до 5-6 раз в сутки.

После наступления ремиссии нужно сохранять регулярность питания до 4-5 раз в сутки, без продолжительных перерывов. Не стоит злоупотреблять холодными закусками, пиццами или хот-догами. Желательно полностью исключить крепкий алкоголь. Показаны нежирные кисломолочные продукты, отварные овощи, нежирные мясо и рыба.

Особенности терапии

Лечебные мероприятия в первую очередь учитывают уровень кислотности, морфологию заболевания.

  • Диета.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Борьба с этиологическими факторами заболевания.
  • Санаторнокурортное лечение.

Основное лечение проводится амбулаторно. Госпитализация показана в период обострений.

Лечение больных хроническими гастритами должно быть комплексным, дифференцированным и индивидуализированным в зависимости от формы заболеваний, типа желудочной секреции, стадии заболевания (обострения или ремиссии) и наличия у больного сопутствующих патологических процессов.

Прежде всего следует устранить причину, вызвавшую заболевание (запретить курение, употребление алкоголя, организовать рациональное питание и т. д.).

При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию. Существует несколько стандартных схем лечения взрослых пациентов, включающие:

  1. Антибиотики;
  2. ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты );
  3. Препараты висмута (де-нол, вентрисол).
  1. Препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
  2. Лекарства, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

В случае диагностирования рефлюкс-гастрита в список медикаментов включают прокинетики. Их задача заключается в нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Такие лекарства могут входить и в программу лечения хронического гастрита аутоиммунного типа.

С этим диагнозом больному требуется не снижать кислотность желудка, а наоборот, стимулировать выделение желудочного секрета, в чем помогают специальные лекарства. Улучшить пищеварение помогут ферментные препараты.

Осложнения хронического гастрита

Практически все формы заболевания (

) не грозят жизни больного. Но если пренебрегать

На общее состояние пациента гастрит также оказывает негативное действие: человек худеет, боится съесть что-то не то, иногда рвота после еды заставляет людей есть как можно меньше, некоторые страдают от изжоги. Гастрит рано или поздно вызывает

Профилактика обострений

Самая правильная профилактика хронического гастрита – это здоровый образ жизни в целом. Необходимо правильно и регулярно питаться, отказаться от курения и злоупотребления спиртным. Кроме того, необходимо сократить употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вторичная профилактика хронического воспаления желудка заключается в своевременном обращении больного за медицинской помощью, где его история болезни очень поможет, чтобы исключить все осложнения.

Профилактические меры сводятся к соблюдению режима питания, исключению больших доз алкоголя, ограничению жирной, острой и жареной пищи. В чем труднее всего добиться ограничений, так это в приеме необходимых лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на желудок.

Так, например, часто многим людям в качестве антиагреганта назначается аспирин. Этот препарат прекрасно предотвращает развитие тромбов в кровеносном русле.

Но очень неприятным побочным действием этого и подобных ему лекарственных средств является раздражающее действие на слизистую желудка. Неправильное их применение может спровоцировать дополнительную проблему у пациентов пожилого возраста.

Для того, чтобы уменьшить побочные действия следует выполнять следующие меры:

  • уменьшить разовую дозу, посоветовавшись с лечащим врачом;
  • запивать лекарство большими порциями воды;
  • принимать его перед приемом пищи;
  • в некоторых случаях необходим совместный прием антацидов.

Требуется сообщать врачу о плохой переносимости такого рода препаратов, чтобы он мог подобрать наиболее щадящий аналог.

Профилактические меры в целях предупреждения появления и развития хронического гастрита включают в себя:

  • соблюдение режима питания;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • своевременную санацию полости рта;
  • своевременную диагностику и лечение заболеваний органов пищеварения и других систем организма.

Больным с атрофическими и диффузными формами хронического гастрита с низким уровнем секреции соляной кислоты рекомендуется ежегодная диспансеризация.

Чтобы предупредить обострения хронического гастрита, необходимо придерживаться лечебного питания. Пищу рекомендуется употреблять часто, дробными порциями, избегать перегрузок желудка. Также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, как факторов влияющих на секреторную функцию желудка.

В период благополучия при повышенной или нормальной желудочной секреции можно принимать курсами минеральные воды, угнетающе действующие на желудочную секрецию: «Лужанская», «Боржоми», «Славяновская», «Московская».

Периодически, согласно рекомендациям врача, необходимо принимать такие лекарственные препараты, как викалин, гастрофарм, де-нол.

Диета при хроническом гастрите

Прочесть более подробную статью о диете при гастритах с повышенной и пониженной кислотностью можно здесь

При пониженной кислотности назначают диету №2:

  • супы из круп и овощные, протертые супы на мясных, грибных, рыбных бульонах;
  • нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра;
  • молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый;
  • яйца всмятку, омлет жареный;
  • каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая);
  • мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари;
  • овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые);
  • чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г.
  • добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Питание при хронический гастритах пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде.

Панкреатит – это недуг поджелудочной железы, главная функция которой заключается в выработке вещества, которое позволяет переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые микроэлементы и соединения.

Лечение данной диеты заключается, в большей степени, в ведении здорового образа жизни, а также нужно следовать диетическому рациону питания. Лечебная диета при панкреатите должна согласовываться с врачом, который сможет учесть стадию недуга и возможные патологии.

После того, как врач составит разрешенное меню на неделю, нужно соблюдать все его рекомендации и категорически отказаться от запрещенного. Как правило, питание на каждый день разрабатывается таким образом, чтоб стол больного был разнообразным и питательным, чтобы не спровоцировать срыв и обострение недуга.

В зависимости от дисфункции поджелудочной железы, может подбираться разное питание и, соответственно, разрешены разные диеты, о которых мы поговорим более подробно далее в статье. Также мы приведем, как может выглядеть примерная диета при панкреатите и предоставим наиболее популярные рецепты блюд, чтобы ваш стол все время был разнообразным и вкусным.

Общие рекомендации к диете при панкреатите

Полезные продукты при панкреатите

Диета при панкреатите у взрослых заключается в отказе от запрещенных продуктов, которые оказывают агрессивное воздействие на систему пищеварения. Диета после приступа панкреатита становится еще более ограниченной и строгой до того момента, пока недуг не начнет сдавать свои позиции.

Так как данная болезнь поджелудочной железы расстраивает ее работу, происходят сбои во всем процессе пищеварения. Чтобы минимизировать вероятность рецидива, необходимо очень тщательно разрабатывать питание, учитывать калорийность стола, а также использовать допустимые методы термической обработки (варить, тушить, парить).

Питание естественным путем при гастродуодените и панкреатите, как правило, на первом этапе исключается. При этом больному назначают лекарственную терапию, чтобы снять острое воспаление.

После этого этапа подобная голодная диета становится более разнообразной, в нее добавляют кисломолочную низкокалорийную продукцию, например, кефир и творога. После того, как обострение недуга утихнет, можно будет разнообразить стол еще больше – добавить зеленые свежие яблоки (предварительно очистив их от шкуры) либо использовать их в запеченном виде.

Диета при панкреатите поджелудочной железы что нельзя употреблять оговаривает однозначно, поэтому из ежедневного рациона необходимо категорически исключить:

  • Жирное.
  • Копченое.
  • Жареное.
  • Кислое.
  • Горькое.

Поэтому, на диете придется отказаться от мяса и рыбы жирных сортов, жиров животного происхождения, грибов и приправ, соусов, консервы и консервантов, а также сладостей, свежей выпечки, крепких напитков, газировок.

Также не стоит употреблять пшеничную кашу и бобовые культуры, так как они оказывают чрезмерное воздействие на желудок, притормаживают систему пищеварения и являются причиной повышенного газообразования.

Стоит сделать особый акцент на том, что щадящая диета при панкреатите должна исключать употребление спиртных напитков, а также больным стоит отказаться от табакокурения.

Диета №1 при панкреатите

Питание при панкреатите

Стол номер 1 – это диета для больных, у которых диагностирован панкреатит хронической формы в сочетании с прочими недугами ЖКТ.

Одним из основных элементов лечения болезни является диета. В период обострений хронического гастрита невозможно обойтись без щадящего диетического питания. Именно в это время некорректное питание вызывает боли, усиливает диспепсические расстройства, свойственные этому заболеванию. Необходимо снизить вероятность раздражения воспаленных стенок желудка.

В зависимости от характера секреторной функции желудка взрослому следует придерживаться одной из двух диет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: