Гастропатия антрального отдела желудка лечение

Основные причины

Сегодня различные виды гастропатии в медицинской практике встречаются довольно часто. Считается, что в той или иной форме патология диагностируется у половины населения планеты. Причины развития заболевания можно разделить на внешние и внутренние. К экзогенным (то есть внешним) факторам относятся:

• неправильное питание, в котором преобладает жирная и острая пища;
• регулярное употребление алкоголя и курение;
• инфекционные заболевания.

К внутренним факторам относят:

• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (в основном – нестероидных противовоспалительных средств);
• застойные явления;
• травмы;
• наличие внутренних патологий, которые приводят к недостаточному снабжению кровью стенок желудка;
• наследственность.

Дополнительными факторами риска являются преклонный возраст и наличие хронических заболеваний (например, ревматоидного артрита). Следует учесть, что у женщин гастродуоденопатия и любые другие формы развиваются чаще, в том числе и в связи с гормональными проблемами.

Чтобы устранить гастропатию эритематозную, необходимо знать, какие факторы ее провоцируют. Рассмотрим их.

Клиническая картина

Жалобы пациентов, у которых при ФЭГДС был поставлен диагноз гастропатии эритематозной, напрямую зависят от распространенности эритемы в желудке. Очаговая форма гастропатии эритематозной может в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно.

При диффузном поражении слизистой желудка у больных могут присутствовать следующие симптомы:

• ноющие боли в эпигастрии, которые появляются или усиливаются после приема пищи или питья;
• тяжесть в желудке;
• тошнота иногда с рвотой, которая приносит облегчение;
• отрыжка воздухом или тухлым;
• снижение массы тела;
• быстрая утомляемость;
• ломкость и выпадение волос;
• слоение и ломкость ногтевых пластин;
• метеоризм;
• кишечные колики;
• запор или диарея;
• белый или бело-желтый налет на языке.

Виды и формы

Термином «гастропатия» обозначают группу заболеваний, вызванных повреждением эпителиального слоя слизистой оболочки желудка. В отличие от гастритов, когда присутствуют явные признаки воспалённого состояния слизистой, при гастропатии воспаления нет, изменения касаются лишь эпителия и его сосудов.

Эпителиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность желудка, образуя естественный защитный барьер. Они продуцируют слизь, предохраняющую орган от поражения соляной кислотой, механических повреждений. Потому, насколько повреждён барьер, какими изменениями отреагировали ткани желудка на негативные факторы, различают следующие виды заболевания:

1. Эритематозная гастропатия – покраснение слизистой по всей поверхности желудка или на отдельных участках.
2. Эрозивная гастропатия – образование мелких, от 2 до 6 мм, язвочек на слизистой, называющихся эрозиями.
3. Застойная гастропатия – нарушение моторики желудка. Ухудшается кровоснабжение, появляются поражения слизистой в виде мелких изъязвлений.
4. Гиперемическая гастропатия – усиление кровотока в стенках желудка. Слизистая красная из-за расширенных сосудов, отёчная.
5. Папулёзная гастропатия – образуются маленькие припухлости (папулы) в разных отделах желудка. Расположены одиночно или группами. Глубокие слои слизистой не затрагивают, заживают без рубцов.
6. Геморрагическая гастропатия – характеризуется повреждением сосудистой стенки с последующим желудочным кровотечением.

Эритематозная гастропатия, то есть покраснение стенок желудка и небольшая отёчность, обнаруживается только при эндоскопическом обследовании, когда в желудок и пищевод вводится специальный зонд и оценивается состояние внутреннего отдела желудка.В большинстве случаев эти явления свидетельствуют о начальной стадии гастрита. Выделяются две основные формы.

1. Очаговая. Довольно распространённый вид. Характеризуется локальным воспалением на каком-либо небольшом участке слизистой желудка.
2. Диффузная. Выражается в поражении большей части слизистой в разных местах желудка.

Существует несколько классификаций этого заболевания. Одни исследователи делят ее только на острую и хроническую формы, которые различаются длительностью течения и типом изменений слизистой. Есть и другая классификация, которая подразумевает определенные степени воспаления:

1. 1. 1-я степень характеризуется незначительными изменениями эпителия, уменьшением выработки желудочного сока.
2. 2. 2-я степень – это более глубокие патологические процессы, при которых может начаться перерождение клеток и атрофия слизистой. Но этот этап является обратимым, если вовремя начать лечение.

Согласно международной классификации, гастропатия эритематозная имеет код по МКБ-10 – K29 и принадлежит к гастриту или дуодениту.

В зависимости от распространенности эритемы в желудке выделяют следующие формы гастропатии:

• очаговая эритематозная гастропатия, которая характеризуется наличием небольших участков эритемы на слизистом эпителии желудка. Данный вид гастропатии редко переходит в более серьезные заболевания, как, например, гастрит или язва. Данный эндоскопический синдром можно обнаружить после погрешностей в диете или приема некоторых лекарств;
• диффузная форма гастропатии эритематозной. При этой форме эритема имеет разлитый характер и может захватывать все отделы желудка. Несвоевременная или неадекватная лечебная тактика грозит переходом гастропатии в гастрит или язвенную болезнь.

Также гастропатию эритематозную делят по степени воспаления, а именно:

• 1-я степень. Первая степень гастропатии имеет начальные проявления поражения слизистого слоя желудка без симптомов запущенности воспалительного процесса;
• 2-я степень. При второй степени воспалительный процесс переходит в хроническую форму, что часто наблюдается при гастрите.

Кроме того, гастропатию эритематозную можно делить в зависимости от того, какой отдел желудка поражается эритемой (кардиальный, антральный или дно).

Симптомы

В зависимости от проявляющейся формы гастропатия подразделяется на три вида:

• острое заболевание, появляющееся в случае воздействия спиртных напитков, щелочей, различных кислот на желудок;
• умеренная гастропатия, которая становится следствием превращения клеток эпителия просто в соединительную ткань;
• хроническая, для которой характерно достаточно медленное течение, при котором изменяется эпителий органа, снижаются функции желудка.

Бывают ситуации, когда эта форма заболевания протекает без каких-либо симптомов.

Симптомы

Очень часто атрофическая гастропатия развивается без проявления симптомов. Известны ситуации, когда они выявляются при проверке на наличие других болезней. Тем не менее, чем быстрее удастся обнаружить характерные признаки, тем легче будет избавиться от нее.

Среди основных симптомов принято выделять следующие:

• регулярное ощущение в желудке тяжести;
• наличие изжоги;
• даже после блюд с небольшой калорийностью ощущение переполненного желудка;
• отсутствие аппетита;
• сухая кожа;
• ногти становятся более ломкими;
• в уголках рта появляются маленькие трещины;
• волосы становятся тоньше и больше выпадают;
• на языке заметен налет светло-желтого цвета;
• из-за нехватки витамина С у десен начинается кровоточивость.

Осложнения

В основном гастрит постепенно переходит в новую форму после язвенного заболевания, когда слизистая уже изъязвляется, появляется серьезный риск кровотечения. Врачами отмечается факт того, что очаг хронического воспаления может со временем перерасти в злокачественный, и следствием станет опухоль, наблюдаемая в лимфоидной ткани или вовсе рак желудка.

Диагностика

Диагноз данной болезни устанавливается проведением исследований гистологического или гастроскопического характера. Обычно проводятся исследования того, насколько хорошо работают все функции желудка, а впоследствии обязательно пациент отправляется на иммунологическое дополнительное обследование крови в организме.

Атрофическая гастропатия: симптомы и диагностика

Точная диагностика необходима для выбора правильной тактики лечения. Первый шаг – пойти к гастроэнтерологу, который проведёт начальный поверхностный осмотр. Далее последует сдача анализов, процедуры обследования:

1. Биопсия ткани желудка посредством ФГС с последующей микроскопией взятого материала.
2. Тесты на кислотность желудочного сока и соотношение ферментов.
3. Анализ крови на Helicobacter pylori.
4. Биохимический анализ крови.
5. Анализ мочи, копрограмма.
6. УЗИ органов брюшной полости.

Крайне важно отличать гастропатию от разных форм гастрита, язвы желудка, панкреатита, новообразований ЖКТ.

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Как лечить гастропатию, зависит от вида патологии, стадии болезни, индивидуальных данных пациента. Общие рекомендации заключаются в следующем:

• прекратить приём лекарственных препаратов, спровоцировавших заболевание;
• нормализовать питание, придерживаться диеты № 1 по Певзнеру;
• организовать распорядок дня – найти время для спорта, соблюдать режим труда и отдыха, спать 8 часов;
• исключить алкоголь, курение.

Лечение народными средствами подойдёт всем видам гастропатий, в том числе застойной. Отвары из травяных сборов мягко, но эффективно стимулируют моторику желудка, обволакивают слизистую, восполняют потери витаминов, минералов.

Для приготовления сбора берут по чайной ложке сухой травы каждого вида, смешивают. Столовую ложку полученной смеси заваривают 500 мл кипятка в термосе, настаивают час.

Принимают по 100–150 мл тёплого отвара за полчаса до еды. Лечатся травяными чаями до двух недель, затем следует перерыв на 20 дней и смена целебного сбора.

Несмотря на то что эритематозная гастропатия не представляет угрозы для жизни, её присутствие само по себе малоприятно. В то же время, избавиться от неё очень просто — надо просто откорректировать свой рацион.

Следует исключить из рациона всю нездоровую пищу: жареную, маринованную, копчёную, сильно острую и кислую.

Заменить её на здоровую, то есть на продукты, богатые минералами и витаминами, свежие овощи и фрукты, пищу отварную или тушёную.

Одним из важных факторов лечения является отказ от курения и алкоголя. Очень важно соблюдение водного режима, надо пить больше чистой воды, не менее двух литров чистой воды в день, натуральных отваров на травах.

Какого-то особого медикаментозного лечения здесь не требуется. Однако можно кое-что порекомендовать. Восстановлению слизистой помогут такие препараты, как:

• Гастрофарм;
• Маалокс;
• Альмагель.

Их вяжущее действие защищает желудок и ускоряет процесс заживления. Довольно эффективны народные средства. Наиболее простой и доступный — желудочный сбор, который продаётся в любой аптеке. Следует настаивать его, согласно инструкции, и пить.

Лечение гастропатии должно учитывать характер патологии и причины ее развития. При острой гастропатии нужно устранить повреждающий фактор, то есть промыть желудок, ведь часто это заболевание вызвано некачественными продуктами и пищевыми отравлениями.

Понятно, что при хронической форме промывание делать бесполезно. Но нужно пройти обследование, чтобы выявить наличие бактериальной инфекции.

Если будут найдены ее возбудители, то нужно принимать антибиотики.

Есть препараты, которые принимают при любой форме гастропатии. Это искусственные ферменты, гастроцитопротекторы, обезболивающие средства и т.д. Принимают лекарства для того, чтобы снизить выработку желудочного сока.

Это могут быть так называемые ингибиторы протонной помпы – Омепразол и его аналоги. Есть эффективные препараты, выборочно блокирующие гистаминные Н2-рецепторы и тем самым препятствующие выработке соляной кислоты.

Это Ранитидин.

При наличии бактерий принимают такие препараты, как Амоксициллин или Метронидазол. Что касается гастроцитопротекторов, то они защищают слизистую желудка. Это Маалокс и Алмагель.

В случаях когда эритема в желудке появилась вследствие приема лекарств, необходимо об этом обязательно сообщит доктору, который их назначил. По возможности препарат будет отменен или заменен другим, более безопасным для желудка.

Но бывает так, что лечение нельзя заменить другим, поэтому обязательно препарат, вызвавший гастропатию, прикрывают гастропротектором (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол) или антацидом (Фосфалюгель, Альмагель).

Обязательно следует бросить курить или пить спиртные напитки, которые негативно влияют на состояние желудка. Также необходимо избегать психоэмоциональных потрясений, ограничить физические нагрузки, нормализовать режим сна и отдыха.

При повышении рН желудочного сока пациентам назначаются препараты, понижающие кислотность, а именно:

• ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол и другие);
• антациды (Альмагель, Фосфалюгель);
• препараты висмута (Вис-Нол, Де-Нол).

Также в схему лечения включают гастропротекторы (Гастроцепин, Гастрофарм), которые защищают слизистую желудка и ускоряют ее восстановление.

Если в желудке был выявлен Хеликобактер пилори, то пациентам показаны антихеликобактериные препараты (Метронидазол, Амоксицилин).

Все медицинские препараты должны назначаться исключительно лечащим доктором, поскольку каждое лекарство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

В сложных случаях, когда консервативная терапия не помогает, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве, в ходе которого будет удален пораженный участок желудка.

При наличии симптомов и подтверждении диагноза требуется лечение. Оно зависит от этиологии заболевания. При выраженном кровотечении и развитии анемии проводится трансфузионная терапия. По показаниям переливаются компоненты крови. Назначаются препараты железа.

Некоторые больные нуждаются в хирургическом лечении. Оно может понадобиться для обеспечения гемостаза (остановки крови). Проводится клипирование или электрокоагуляция. При гастрите с воспаленным антральным отделом может понадобиться лаваж. Обязательно в схему лечения включают антихеликобактерные препараты. Чаще всего назначаются макролиды, пенициллины и тетрациклины.

В схему лечения могут быть включены производные 5-нитроимидазола. Если причиной послужили гельминты, то показаны противопаразитарные препараты. Для профилактики кровотечений и других осложнений назначаются антисекреторные лекарства и антациды. К первой группе относятся блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет, Санпраз). Они нарушают образование соляной кислоты.

При непереносимости блокаторов протонной помпы применяются блокаторы гистаминовых рецепторов. Для устранения изжоги назначаются антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон). При эрозивном поражении слизистой незаменимы гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. При наличии рвоты показаны прокинетики. Диета при эрозивном гастрите антрального отдела является важным аспектом терапии.

В первые часы с момента развития острого воспаления нужно голодать. После этого назначается стол№1.

Диетическое питание направлено на максимальное щажение желудочно-кишечного тракта. Лечебного питания нужно придерживаться минимум 2 недели.

При данной диете нужно отказаться от употребления острой, жирной, жареной и грубой пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, специй, кисломолочных продуктов, свежего хлеба, консервов, грибов и продуктов, усиливающих брожение.

Последствия

Неправильное лечение, самолечение, игнорирование симптомов заболевания неминуемо перерастёт в осложнение. Деградация секреторной ткани, замещение её соединительной сделает невозможным качественное переваривание и измельчение пищи.

Застой содержимого желудка усугубит повреждения слизистой. Могут развиться кисты, опухоли, препятствующие деятельности ЖКТ.

Избежать столь серьёзных последствий вполне реально, если вовремя лечить заболевание, вести здоровый образ жизни.

Существует два самых распространенных осложнения гастропатии эритематозной: гастрит и язвенная болезнь. Иногда, если данную патологию не лечить, может атрофироваться слизистой слой желудка. В свою очередь, на фоне атрофии слизистой оболочки может появиться злокачественная опухоль желудка.

Увидев диагноз гастропатии эритематозной в заключении ФЭГДС, не стоит пугаться, но и также не нужно оставлять такое без внимания. В данном случае рекомендуется обратиться к врачу-гастроэтерологу или врачу-терапевту. Специалисты при необходимости проведут дополнительные исследования и дадут лечебные рекомендации, которые позволят избежать вышеперечисленных осложнений.

Меры профилактики гастрита

Предупредить недуг помогут несложные меры профилактики:

• правильное питание, нормальный питьевой режим;
• отсутствие пагубных пристрастий – алкоголя, курения;
• приём лекарств только по назначению врача;
• ежегодная диспансеризация;
• умеренная физическая активность;
• достаточный отдых;
• оптимистичный настрой.

Если приём НПВП жизненно необходим, защищайте желудок препаратами Омез, Ланзап, Париет.

Гастропатия знакома многим людям на собственном горьком опыте. Пути излечения болезни зависят от нюансов течения недуга, индивидуальных данных пациента.

Лекарства и процедуры имеют противопоказания. Самолечение грозит переходом заболевания в запущенную стадию, когда поможет лишь хирургия.

Прислушивайтесь к своему организму и не игнорируйте подаваемые им тревожные сигналы. Всегда помните, что позитивный, доброжелательный настрой, душевное равновесие считаются ведущими факторами в деле сохранения здоровья и поддержания высокого качества жизни.

Эрозивный гастрит можно вылечить лекарствами и диетой, но проще его предупредить. Для этого необходимо:

• лечить имеющиеся заболевания органов пищеварения;
• провести санацию очагов острой и хронической инфекции;
• мыть руки перед едой;
• отказаться от употребления инфицированных продуктов;
• есть только из чистой посуды;
• питаться 4–5 раз в день с равными интервалами;
• не употреблять наркотики и спиртные напитки;
• готовить пищу на пару или отваривать;
• не употреблять раздражающие слизистую желудка продукты и напитки;
• не курить;
• больше двигаться;
• не подвергаться сильному облучению;
• исключить стресс.

Состояние слизистой желудка и ее защитные свойства во многом зависят от образа жизни и состояния иммунитета. Чтобы предупредить осложнения при развившемся гастрите, необходимо обращаться к гастроэнтерологу при первых жалобах. Таким образом, эрозивная форма воспаления желудка представляет опасность для больных ввиду возможных кровотечений и образования язв.

7 Диета

Диета при гастропатии является важнейшей частью терапии. Она предусматривает максимальное химическое, механическое и термическое щажение желудка.

Многое зависит от формы заболевания. Так, при острой гастропатии рекомендуется лечебный стол № 1а с постепенным переходом к основной диете № 1 по мере устранения болевых симптомов.

При других формах назначается диета № 2, а если гастропатия сопровождается нарушением стула – диета № 3. Но назначать ее может только врач.

Принципы диетического питания можно свести к следующему:

• дробное питание: суточный объем делится на небольшие порции, значительные перерывы между едой не допускаются;
• кулинарная обработка включает в себя варку, приготовление на пару, в период обострения все блюда подают в жидком или полужидком виде, протертыми;
• блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
• количество белков и жиров должно соответствовать физиологическим нормам – это способствует восстановлению тканей слизистой;
• исключаются продукты, которые играют роль раздражителей для секреторной функции желудка – это различные пряности, крепкие мясные бульоны, любые острые, жирные блюда, консервы, свежие хлебобулочные изделия;
• нельзя употреблять продукты, богатые грубой растительной клетчаткой, – редис, бобовые, ржаной хлеб;
• ограничивается количество соли (это дает противовоспалительный эффект).

При большинстве форм гастропатии запрещаются сырые овощи и фрукты. Яблоки можно есть в запеченном виде.

Пациентам, у которых обнаружили гастропатию эритематозную, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• питаться 5-6 раз в день небольшими порциями через одинаковые интервалы времен в 2,5-3 часа;
• не переедать;
• отдавать предпочтение щадящим методам термической обработки блюда (на пару, отваривание);
• забыть об острых, соленых и копченых блюдах;
• отказаться от спиртных и газированных напитков;
• исключить из рациона кофе и крепкий черный чай;
• употреблять не горячие и не холодные блюда. Оптимальная температура пищи соответствует температуре тела;
• дневной рацион необходимо формировать из жидких каш, нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, киселей, неконцентрированных бульонов, творога, яиц, желе, суфле, протертых супов и другой пищи, которая не будет раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.

Поскольку гастропатия эритематозная у большинства пациентов – это следствие нездорового образа жизни, то для ее устранения будет достаточно соблюдения диеты, отказа от вредных привычек, нормализации режима отдыха и труда.

Но в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку под симптомами данной патологии могут маскироваться более серьезные заболевания, например, гастрит или язва желудка.