Почему возникает рвота с желчью?
Новые, современные, разновидности вируса обозначают инициалами первых больных GB, TTV. Ученые не исключают дальнейшее обнаружение форм вируса этой группы. Мы же пока остановимся на самой распространенной и опасной форме гепатита, имеющей литер »С».
Гепатит С – вирусное заболевание человека, возбудитель относится к семейству Flaviviridae, роду Hepavirus, виду ВГС (вирус гепатита С) или HCV (англ.). Впервые идентифицирован в 1989 году.
В электронном микроскопе, это мелкое, сферическое образование, покрытое оболочкой. Генетическая информация заключена в одном гене, несущем информацию о шести-одиннадцати генотипах.
Причины рвоты желчью
Рвота желчью является симптомом многих заболеваний и состояний. Желтый или зеленый ее оттенок указывает на наличие острого воспалительного процесса, который затронул желчный пузырь и печень.
Появление рвотных масс с примесью желчи зависит от реакции сложного рефлекторного механизма, который взаимодействует с центром рвоты, находящимся в продолговатом мозге. Повторная или неукротимая рвота становится причиной метаболических нарушений, оканчивающихся судорогами и коматозным состоянием.
В период исторжения рвотных масс происходит резкая потеря электролитов, к которым относятся соли калия и натрия, хлориды и ионы водорода.
Многократная рвота с желчным содержимым, не приносящая облегчения, – это повод вызова на дом бригады скорой помощи.
Задача врачей – доставить больного, которого постоянно рвет, в приемный покой инфекционной больницы или хирургического отделения. Решение, в каком медицинском учреждении будет предоставляться необходимое лечение, принимается бригадой врачей скорой помощи после осмотра больного и рвотных масс.
Причины рвоты желчью нужно искать в инфекции, алкогольной интоксикации, обострении хронических заболеваний или в острых воспалительных процессах не только органов пищеварения, но и других систем организма.
Рвотный рефлекс срабатывает при токсикозе беременных, нарушении вестибулярного аппарата, глистной инвазии. Желчь при рвоте может появиться, когда содержимое желчного пузыря забрасывается в желудок из-за патологических состояний, перекрывающих ей выход в естественные протоки.
Это может быть при воспалении печени, стенок желчного пузыря, поджелудочной железы.
Более тридцати лет назад инфекционисты использовали единое название вирусного гепатита людей – Болезнь Боткина или желтуха. После типизации вируса, гепатиты человека стали обозначать буквам латинского алфавита от »A» и далее по-порядку до »F».
Генотипы гепатита С
Вирус гепатита С отличается высокой изменчивостью — способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Способность к изменению позволяют вирусу ускользать от иммунной системы и затрудняет лечение гепатита С. В действительности, вирус гепатита С — это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам и субтипам.
Насчитывают 11 генотипов ВГС, однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных генотипов, распространенность которых варьируется в различных частях мира.
Генотип 1 является наиболее распространенным в мире и составляет 46,2% от всех типов HCV инфекции. Второе место занимает генотип 3 (30,1%). Наибольшее разнообразие наблюдается в Китае и Юго-Восточной Азии, в то время как в некоторых странах, таких как Египет и Монголия, почти все случаи HCV инфекции вызваны одним генотипом вируса.
В России,Украине, Беларуси распространены 3 основных генотипа — 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют (генотипируют ) генотипы 1, 2 и 3.
Гепатит С генотипа 1b является самым распространенным в странах бывшего СССР. Этот генотип труднее остальных поддается лечению на основе интерферона, однако с введением безинтерфероновых схем лечения, эффективность лечения больных с данных типом значительно улучшилась.
По современным представлениями вирусологов гепатит С имеет шесть генотипов. Термин »генотип» означает отличия вируса на молекулярном (генетическом) уровне.
Большинство ученых признают наличие шести генотипов. В качестве научной гипотезы рассматривается наличие ещё трех генотипов.
Так как для обычного читателя безразличны генетические отличия вируса, остановимся на описании шести основных генотипов.
выборе методов терапии заболевания;
определении эпидемической обстановки гепатита С.
Генотипы имеют специфическое территориальное распространение. В отношении одинаковых генотипов разных территорий действуют единые принципы лечения.
Первый генотип. Распространен повсеместно, выделены три квазитипа (1a,1b,1c). При подтверждении данного генотипа следует рассчитывать на длительное лечение, в течение одного года и более.
Второй генотип. Характерно повсеместное распространение генотипа и четыре квазитипа (2 a, b, c, d). Длительность лечения обычно не более шести месяцев.
Третий генотип. Распространен повсеместно. Доказанным является наличие шести квазитипов (3 a, b, c, d, e, f). Для этого генотипа характерно жировое перерождение (инфильтрация) паренхимы печени – стеатоз. Время лечения зависит от качества диагностики. Среднее время лечения ограничивается шестью месяцами.
Четвертый генотип. Распространен в странах Ближнего востока и Центральной Африки. В условиях России малоизучен. Выделено десять квазитипов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Пятый генотип. Впервые зарегистрирован в Южной Африке. Имеет один квазитип. В условиях нашей страны остается малоизученной патологией.
Шестой генотип. Зарегистрирован в Азиатских странах, имеет один квазитип. В условиях России малоизучен.
Разные гепатиты человека имеют неоднозначное эпидемическое значение для организм человека, отличаются методами лечения, возможностью специфической профилактики.
Гепатит A
За болезнью сохранилось название – Болезнь Боткина. Распространенная инфекция, регистрируется примерно у 40% больных гепатитами. Передается орально-фекальным путем, при употреблении зараженной вирусом пищи, воды, случайном заглатывании других объектов в пищеварительный тракт. Очень редко возможен парентеральный путь заражения.
Симптомы каждой стадии заболевания
Гепатит имеет несколько стадий развития заболевания. Симптомы гепатита Б у мужчин и у женщин одинаковые. В начале болезни признаки выражены слабо и многие их игнорируют. Также симптоматика может отличаться от формы, в которой развивается патология.
- Молниеносная — развивается стремительно в течение нескольких часов. Симптомы ярко выражены. У больного развивается отёк мозга, заканчивается печёночной комой. Всё течение заболевания проходит в несколько часов. Лечение не приносит результатов, заканчивается летальным исходом.
- Острая — наиболее распространённая форма. После заражения наступает инкубационный период, после окончания которого появляются первые симптомы. Наступает стадия желтухи, в этот период больному оказывается лечение и заканчивается восстановлением или прогрессом заболевания.
- Хроническая — длительность заболевания может составлять несколько лет и трудно поддаётся лечению.
Ниже будут рассмотрены все формы гепатита. Следует внимательно прислушиваться к организму и не игнорировать симптомы. Заболевание довольно заразное, при несоблюдении элементарных правил причиной болезни может стать контакт с больным человеком.
Начальная стадия
5 Рвотные массы у беременных и детей
Вынашивая ребенка, женщина испытывает сильное перенапряжение. На все системы органов оказывается повышенная нагрузка. Рвота желчью у беременной указывает на обострение хронического панкреатита, холецистита.
Чтобы установить точную причину, рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу. Нельзя самостоятельно пить желчегонные и восстанавливающие медикаменты. Если рассматриваемые симптомы наблюдаются у ребенка, рекомендуется показаться педиатру. При пищевом отравлении ребенок помещается в стационар.
Признаки гепатита у женщин и мужчин
Гепатит С не имеет гендерных различий, одинаково проявляется у мужчин и женщин. Часто эта форма гепатита вообще не имеет признаков, за исключением общих и внепеченочных симптомов (см. выше).
Последствия гепатита С проявляются незаметно, через длительный срок после заражения. Взрослым людям следует повысить эпидемическую настороженность, отказаться от употребления наркотиков, незащищенного, случайного секса.
Печально если риску заражения гепатитом С подвергается младенец в результате беспечности родителей.
Гепатит С у беременных
Всегда сопряжен с огромными нагрузками на организм беременной женщины. Острая форма гепатита в активной стадии может быть опасной для плода. Между тем современные представления о хроническом патогенезе этой формы заболевания дают основание считать возможным успешное вынашивание плода при отсутствии признаков перерождения печени.
В отдельных случаях возможны осложнения. Признаки их разнообразны и не поддаются классификации в рамках данного текста. Наблюдение за течением беременности в этом случае проводится в условиях стационара или амбулаторно.
Тяжелые последствия, сопряженные с перерождением печени в виде цирроза, не совместимы с беременностью и вынашиванием плода. Женщинам, имеющим цирроз, рекомендуется отказаться от беременности.
Гепатит С у младенцев
Вот ответы на актуальные вопросы о возможности внутриутробного заражения, а также инфицирования во время грудного вскармливания.
Зарегистрировано не более 6% случаев заражения плода во время беременности и родов, при этом передача вируса возможна исключительно в активную (репликативную) фазу патогенеза.
Грудное молоко инфицированной мамы безопасно для грудничка при отсутствии повреждений сосков кормящей, инфицированной женщины и ротовой полости новорожденного.
Панкреатит и беременность
Считается, что тошнота и рвота являются защитными актами, помогающими распознать заболевания внутренних органов и заподозрить нарушение деятельности организма. Чтобы выяснить, что именно вызвало патологический рефлекс, потребуется провести большое количество исследований.
Иногда установить точную причину рвоты так и не удается. Имеется большое количество заболеваний, приводящих к рвоте желчью.
Попробуем выяснить самые частые причины патологии.
Во время вынашивания ребенка вполне может обостриться холецистит – воспаление желчного пузыря. При этом появляются рвота и тошнота, такие симптомы часто имитируют токсикоз.
Быстрая утомляемость, тошнота и рвота, слабость, головокружение – все это может являться признаками наступившей беременности. Токсикоз первого триместра обычно начинается где-то с 5 – 6 недели, а заканчивается, самое позднее, к началу второго.
Особо сильно слабость и тошнота проявляются в утренние часы. Уменьшить эти симптомы можно, если не давать желудку полностью опустошаться, для этого нужно есть часто, маленькими порциями.
Утром, не вставая с кровати, лучше съесть печенье, бутерброд или яблоко, это поможет избежать тошноты при вставании.
В любом случае, если проявления токсикоза не слишком интенсивные, то такое состояние не опасно ни для самой женщины, ни для малыша.
Признаки гепатита у женщин и мужчин
Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Любые хронические инфекции и интоксикации могут сопровождаться астеническим синдромом, слабостью, утомляемостью.
Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).
К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда – боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.
Симптомы гепатита С
Начальная стадия
Диагностика гепатита А, В, С в организме
Симптомы и признаки гепатита А
Первые признаки появляются где-то через 30 дней после заражения. Инкубационный период — 15 — 50 дней.
Заподозрить гепатит А можно тогда, когда человек себя плохо чувствует, повышается температура и, что немаловажно, цвет мочи становится темно-коричневым и моча сильно пенится.
Появляется лихорадка, сопровождающаяся диспептическим синдромом, то есть человека тошнит, может появиться рвота, в области желудка и справа появляется тяжесть, наблюдается вялость, через пару дней моча темнеет, кал светлеет, появляется желтуха — желтеют склеры и кожа.
Какие анализы определяют гепатит А?
Наличие антител к гепатиту А — anti — HAV IgM. Их можно выявить в острый период.
Симптомы и признаки гепатита В
Инкубационный период составляет 2 — 6 месяцев. Первые признаки появляются где-то на 12 неделе после инфицирования. По анализу крови можно определить присутствие вируса через 4 недели (HBs-антиген).
Человек быстро устаёт, теряет аппетит, чувствует дискомфорт справа под ребром, появляется тошнота, меняется цвет мочи с соломенно-желтого на темно-коричневый, цвет кала белеет, чувствуются боли в суставах.
Варианты проявлений гепатита В
Острый гепатит В проявляется в нескольких формах.
Субклиническая форма. Болезнь протекает легко, желтуха отсутствует, биохимические показатели умеренно изменены.
Желтушная форма. Появляется выраженная желтуха, интоксикация, высокие показатели биохимических анализов.
Холестатическая форма. В клинической картине признаки поражения желчевыводных функций доминируют над воспалительными изменениями.
Какие анализы покажут гепатит В?
HBsAg, HbeAg, анти-HBc IgM, анти-Hbe, анти-HBc общий, HBV-ДНК в крови, подтверждает заболевание гепатитом В.
Симптомы и признаки гепатита С
Приведенные выше симптомы перечислены по порядку их появления у инфицированного. Это говорит о том, что желтушность кожи во время острой формы гепатита проявляется в конце, когда общее состояние больного идет на восстановление. Стадия до появления желтухи носит название преджелтушная (продромальная, преиктерическая).
Хроническая форма гепатитов В и С проявляется слабо выраженными симптомами или длительным их отсутствием. К наиболее типичным признакам относится длительная усталость, низкая работоспособность и астеническое состояние.
В некоторых случаях хронический гепатит выявляется, когда произошли в организме больного необратимые осложнения. Поэтому при затяжном проявлении любого симптома следует обращаться к доктору за выявлением причины такого состояния.
В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.
Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).
При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.
Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.
Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).
Слабость характеризуется упадком физических и нервных сил. Ей свойственны апатия, утрата интереса к жизни.
Основная группа пациентов, обращающихся с жалобами на общее недомогание, слабость, не связывает жалобы с поражением печени.
Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови. Билирубин, так называют этот пигмент может попадать в кровь при одной из форм патологии желчных протоков или паренхимы печени.
общая слабость, апатия;
снижение активности во время выполнения работы;
отвращение, чаще понижение аппетита;
боль, неприятные ощущения в правом подреберье связанные с дискинезией (застой желчи) или воспалением желчного пузыря, поражение паренхимы печени не проявляется болями;
при пальпации врач ощущает увеличение размеров печени и селезенки, пациент увеличение печени ощущает по чувству распирания в правом подреберье;
возможна лихорадка постоянного типа.
Особенность патогенеза гепатита С, а также гепатита В (сходный патогенез) возможное наличие внепеченочных симптомов. Отсутствие видимой связи симптомов с поражением печени, при глубоком анализе, эту связь все же подтверждает.
поражение суставов и сердечной мышцы – ревматоидное воспаление;
поражение органов зрения различного характера;
папулезного высыпания на коже или слизистых оболочках, возможно в виде отдельного заболевания – красный плоский лишай;
поражение органов выделения (почек, мочевого пузыря).
К сожалению ни один из вышеназванных симптомов не является патогномоничным (главным, определяющим), но всегда подтверждает поражение печени или других органов, имеющих с ней тесную связь.
Основные симптомы подтверждающие связь заболевания с гепатитом С обнаруживаются лабораторными и инструментальными методами.
Диагностика гепатита С
Диагностические исследования заключаются в анализе крови на маркеры вирусных гепатитов.
Лечением и диагностикой острого гепатита С занимаются врачи – инфекционисты, а вот лечением хронического гепатита С – врач — гепатолог или же гастроэнтеролог.
Для диагностирования вирусного гепатита С нужно сделать такие анализы:
- антитела к вирусу гепатита С
- PHK вируса гепатита С
- генотип вируса
- АЛТ и АСТ – печеночные ферменты, уровень которых повышается в крови больного при воспалении печени биопсия печени – изучение ее тканей под микроскопом
Что она показывает?
ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.
Через какое время после заражения становятся положительными анализы на гепатит С?
Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.
РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.
Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.
Признаки, симптомы и генотипы гепатита С, причины заражения
Примерно у 25% взрослых и 46% детей точная причина заражения неизвестна. Наиболее значимый путь передачи вируса С – внутривенное введение наркотических препаратов при использовании нестерильных (зараженных вирусом) инъекционных игл. Возможный, не контролируемый путь заражения – сексуальные контакты при наличии повреждений на слизистых оболочках наружных мужских или женских половых органов.
внутривенное введение лекарств, переливание инфицированной крови;
стоматологические процедуры хирургического или терапевтического характера;
бритье общими бритвами;
некоторые процедуры в косметологических кабинетах связанные с риском случайных кровотечений;
существует гипотеза о трансмиссивной передаче вируса С при укусе кровососущих синантропных насекомых (клопы), лесных кровососов (комары, москиты)
Можно ли заразиться гепатитом С?
Орально-фекальный путь заражения, характерный для А, Е форм, не исключен при передаче вируса С, но с низкой долей вероятности. Возможно оральное (через рот) заражение при повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Кроме С формы парентеральный путь характерен для вирусов (B, D, F), а также относительно новых форм (GB, TTV).
Передается ли гепатит С половым путем?
Заражение таким путем возможно, однако из-за особенностей вируса генитальное инфицирование не является основным, также же как бытовой путь заражения. Основное условие для передачи вируса С – повреждение покровов кожи или слизистых оболочек их кровотечения или микрокровотечения.
Схемы лечения
По информации, предоставленной ВОЗ, в мире число заболевших ВГС превышает 170 млн. человек.
Это те люди, у которых болезнь выявлена. А ведь имеются такие, которые даже не знают о том, что оказались инфицированы вирусом гепатита С и являются вирусоносителями и их раз в пять побольше.
Наличие вируса у них может быть обнаружено при подготовке к хирургическому вмешательству, а женщины еще и при сдаче анализов во время беременности.
.
Как остановить рвоту желчью? В первую очередь необходимо промыть желудок. Для этого больному дают выпить в сидячем положении два литра теплой воды. Пить нужно быстро, без больших перерывов между глотками. Следует помнить, что данная процедура возможна лишь в случае отсутствия у пациента противопоказаний (инфаркт миокарда. желчекаменная болезнь, повышенное давление, гастрит, язва желудка).
Автор. Онищенко Алена,
Лечение гепатита С во многом похоже с лечением при гепатите В и заключается в комплексном подходе.
Основой лечения служит интерферон – альфа. Действия данного препарата состоит в том, чтобы предотвратить инфицирования оставшихся здоровых клеток печени.
Во время приема интерферона нужно в обязательном порядке каждый месяц сдавать анализы крови. Это необходимо чтобы врач смог оценить то, насколько эффективно проводимое лечение.
Прием интерферона к сожалению не гарантирует полного выздоровления, но позволяет снизить почти до нуля риск развитие рака печени и цирроза. Эффективность повышается в разы, если интерферон использовать в сочетании рибавирином. Положительный результат в таком случае будет примерно в 60 — 70 % случаев.
После того как курс лечения окончен, очень важно продолжать контроль над анализами крови в течении нескольких месяцев. Это нужно, потому что у некоторых больных может вновь воспалиться печень.
При лечении гепатита С важно вести по возможности спокойный образ жизни, стараться избегать тяжелой физической работы, занятий спортом, эмоциональных каких либо стрессов, а также резкой смены климата.
Соблюдать строгую диету при гепатите С не нужно, но необходимо знать, что вирусные гепатиты могут иногда сопровождаться сопутствующей патологией желчевыводящих путей, поэтому из рациона нужно убрать все острые, жареные и жирные блюда.
Не рекомендуется больным гепатитом употребление алкоголя, так как это ведет к повреждению печени.
Курение также оказывает заметное воздействие на организм, а значит и на течение гепатита. Здесь можно прочитать как бросить курить.
Из народных средств прекрасно зарекомендовало себя лечение семенами расторопши. А сами семена расторопши можно поискать в аптеке или заказать через интернет магазин алтайских трав.
Осложнения при гепатите С
При продолжительном течении заболевания без правильного и профессионального лечения может развиться фиброз и цирроз печени (здесь читаем почему болит печень и как ее можно почистить). Иногда на фоне цирроза может развиваться и рак печени.
Резко усложняет заболевание если гепатит С сочетается еще с другими формами вирусного гепатита.
Профилактика гепатита С
Для профилактики гепатита нельзя пользоваться чужими зубными щетками, бритвенными приборами и предметами которые так или иначе могут контактировать с кровью зараженного.
Места на теле, если вдруг туда случайно попала кровь инфицированного, нужно обработать дезинфицирующим раствором. Нужно помнить, что стирка белья при 60 градусах полностью убивает вирус за полчаса, а кипячение убивает вирус всего за пару минут.
Соблюдая эти нехитрые правила риск заражения вирусным гепатитом сводится практически к нулю. Предлагаю посмотреть видео по теме
В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!
Когда приступают к терапии?
При проблемах с желчевыводящими путями рекомендуется пить желчегонные препараты и соответствующие сборы. Эти средства быстро выгоняют избыточное количество желчи из организма естественным путем.
Если рвотный рефлекс требует срочной помощи врача, тогда до его приезда можно снизить симптоматику, промыв желудок. Для остановки желчи используется слабый раствор марганцовки либо борной кислоты, после чего содержимое вырывается. Оставшиеся токсины выводят адсорбентов, активированным углем.
Последствия и осложнения
Самый благоприятный исход при остром гепатите Б. Заболевание сопровождается симптомами, своевременно выявляется, больному назначаются лекарственные препараты и обеспечивается покой. У людей с крепким иммунитетом заболевание может пройти самостоятельно, организм справится своими силами.
При отсутствии лечения или низкой сопротивляемости организма патология переходит в хроническую форму, которая с трудом поддаётся лечению. Пациент долгие годы вынужден наблюдаться у врача. Нередко на его фоне происходит развитие цирроза печени или печёночной недостаточности.
Существует также вирусоносительство гепатита Б. В этом случае организм оказывает сопротивление, предотвращая развитие болезни. Но иммунитет достаточно слаб, чтобы избавиться полностью от вируса. Прогноз таков: или организм справится с возбудителем, или вирус победит и последует развитие одной из форм гепатита.
Вирусный гепатит нуждается в лечении, и лучше если оно проходит под наблюдением врача. Даже после выздоровления несколько месяцев возможны плохие показатели анализов. Если не соблюдается лечебный режим и диета, вирусный гепатит прогрессирует и на его фоне развиваются осложнения вплоть до онкологии и летального исхода.
