Гордокс при панкреатите — инструкция по применению

Что такое панкреатит и его симптомы

Гордокс представляет собой лекарство в виде раствора для инъекции, имеющее гемостатическую природу. Упаковку из пяти ампул по 10 мл можно купить в аптеке. Препарат вводят внутривенным путем согласно назначенной врачом схемы.

Активным веществом лекарственного средства выступает апротинин, также в состав входят бензиловый спирт, натрий хлорид, вода для инъекции. Использование препарата предусмотрено по нескольким направлениям — он лечит острый и хронический панкреатит, а также позволяет не допустить развитие воспалительного процесса во время реабилитации.

Лечение панкреатита Гордоксомзаключается в распределении активных веществ раствора по организму, высшую концентрацию лекарства в крови можно наблюдать в течение пяти-десяти часов.

По сравнению с другими аналогичными средствами, препарат не оказывает воздействие на головной мозг, а также не попадает в плаценту. Активное вещество борется с протеазами – элементами, которые разрушают белок.

В том числе лекарственное средство способствует:

  • Снижению активности ферментов поджелудочной железы;
  • Уменьшению уровня калликреина;
  • Стабилизации процесса фибринолиза;
  • Купированию возможного кровотечения.

Препарат действует, в зависимости от того, какой курс леченияназначил врач и какова дозировка.

Раствор можно купить в любой аптеке по предъявлению врачебного рецепта. Гордокс состоит в списке Б.

Гордокс – препарат, который замедляет процесс растворения кровяных сгустков (фибринолиз) и подавляет воспалительные реакции. Этими своими свойствами он обязан действующему веществу – апротинину.

Гордокс оказывает комплексное, многогранное воздействие на механизмы свертываемости крови и ответ организма на вмешательства из вне. Это необходимо, когда проводятся хирургические вмешательства и пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Под действием Гордокса снижается кровопотеря. Воспаление – естественный ответ на внешнее воздействие, нарушение целостности тканей.

Но, если попытаться минимизировать данную реакцию, то и процессы заживления, послеоперационной реабилитации, в целом, будут проходить быстрее и успешнее.

Применяется Гордокс при:

  • Аортокоронарном шунтировании.

Форма выпуска этого лекарства – раствор для внутривенного введения. Гордокс используется только для взрослых пациентов.

По правилам, его следует вводить только в крупные вены, которые не будут использоваться для подачи других препаратов. Инструкция препарата Гордокс предупреждает о высоком риске появления аллергических реакций немедленного типа – в ответ на его введение.

Отсюда – необходимость предварительной «пробной» дозы. Если нежелательных реакций не последовало, то, спустя 10 минут, можно начать введение (капельно, медленно) основной дозы препарата.

Противопоказан Гордокс при:

  • Его непереносимости;
  • Беременности, лактации и пациентам, младше восемнадцати лет.

Побочные эффекты Гордокса

Мы уже упомянули о риске тяжелых реакций непереносимости этого лекарства. Но при первом введении (впервые в жизни), здоровье пациента, как правило, не страдает.

В этом случае вероятность анафилаксии критически мала. Но уже второе введение Гордокса – повышает степень опасности.

Особенно рискованно применять этот препарат более одного раза в течение полугода. Третье применение, даже после двух удачных введений Гордокса, в течение шести месяцев – ведет к наибольшему риску развития аллергических реакций, которые проявляются падением давления, рвотой, нарушениями дыхания, которые могут представлять опасность для жизни пациента.

В подобной ситуации применение препарата немедленно прекращают и принимают меры неотложной терапии.

Механизм действия

Контрикал ингибирует ферменты путем формирования с ними белковых пространственных структур, которые впоследствии распадаются. Препарат может образовывать такие комплексы с плазмином, калликреином, кининогеназами, трипсином и химотрипсином и, соответственно, ингибировать активность указанных ферментов.

В результате лекарство останавливает кровотечение, вызванное избыточной активностью плазмина и калликреина, а также тормозит повреждение поджелудочной железы трипсином, химотрипсином и калликреином, которые выделяются в большом количестве при панкреатите.

гордокс при панкреатите отзывы

Действующее вещество препарата апротинин эффективно устраняет патологические состояния, обусловленные повышенной активностью перечисленных ферментов – плазмин, калликреин, кининогеназы, трипсин и химотрипсин.

А к таким патологическим состояниям относятся панкреатиты, некрозы поджелудочной железы, кровотечения и ряд других. Данный механизм действия Контрикала обуславливает его эффективность при настолько различных патологиях, как воспаление поджелудочной железы и склонность к кровотечениям.

Однако препарат способен останавливать не все типы кровотечений. Контрикал эффективен только для остановки кровотечений, которые вызваны усиленным процессом фибринолиза.

Фибринолиз представляет собой естественный физиологический процесс разрушения ранее образовавшегося тромба, который уже не нужен. Однако при различных патологиях процессы фибринолиза усиливаются под влиянием ферментов, и в результате кровь перестает сворачиваться.

Данные состояния бывают у рожениц.

Во время приступа панкреатита ферменты, которые находятся в дольках железы, начинают переваривать собственную ткань. Особую повреждающую активность имеют вещества протеазы, которые расщепляют белок.

Их действие на железу приводит к образованию некрозов и кист. Именно в этот момент необходимо ввести блокаторы протеолитического каскада. Препарат Гордокс (действующее вещество Апротинин) и является таким средством.

Он замедляет цепь реакций, приводя к уменьшению зоны деструкции.

Контрикал детям – особенности применения

Контрикал можно применять даже для

Однако делать это стоит строго по показаниям, не пытаясь «перебдеть», давая ребенку серьезное лекарственное средство для профилактики и самоуспокоения. Дозировка Контрикала для детей, масса тела которых менее 50 кг, рассчитывается по весу.

При этом пользуются формулой: 14 000 АТрЕ на 1 кг массы тела. А в случае нарушений свертываемости крови дозу выводят из расчета 20 000 АТрЕ на 1 кг массы.

Если же ребенок весит более 50 кг, для него применяются взрослые дозировки.

Однако на сегодняшний день проблема рационального использования Контрикала стоит довольно остро, особенно в родильных домах некоторых регионов страны. Дело в том, что часто препарат назначается детям с синдромом срыгивания.

Причем даже если в срыгиваемых массах нет бурых прожилок (признак кровотечения), а имеются только примеси желчи. В этом случае имеет место распространенный функциональный детский синдром, который называется «гастроэзофагеальный рефлюкс без кровотечения».

Многие дети страдают этим функциональным нарушением, которое, как правило, проходит самостоятельно к возрасту полугода. А обусловлен синдром срыгивания слабостью сфинктера, который отделяет желудок от пищевода.

По мере развития ребенка и появления тонуса у мышц, данный синдром бесследно проходит. В этом случае «подстраховка» является необоснованным применением препарата для лечения состояния, которое не является показанием к его применению.

К сожалению, такое необоснованное применение лекарственных препаратов у детей часто приводит к токсическим гепатитам и циррозам печени.

Инструкция вмещает информацию о том, что препарата нельзя применять детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, так как нет четких данных касательно безопасности и эффективности препарата.

Период беременности и лактации

Нужно отметить, что в этом плане препарат еще не изучен. Но даже в этом случае, беременные женщины входят в группу противопоказаний.

Назначения должен делать врач. Только, если риски оправданы здоровьем матери, специалист может прописать медикамент. Весь курс лечения строго контролируется.

У препарата широкий список побочных эффектов. Прежде, чем назначать подобный препарат, врач сопоставляет все риски и пользу.

Гордокс можно использовать для лечения будущих мам только после истечения первого триместра беременности. Однако и на более поздних сроках беременности средство применяется исключительно по назначению врача и при наличии четких показаний к его применению. При этом важен постоянный врачебный контроль при лечении этим препаратом.

Клинических данных о безопасности применения средство в период грудного кормлениянет.

Кормящие грудью не входили в состав групп испытуемых при лабораторных исследованиях, но поскольку препарат при пероральном приёме не обладает каким-либо эффектом, то даже в случае попадания в пищеварительный тракт младенца с грудным молоком матери риск нежелательного воздействия минимален.

Другие эффективные препараты в лечении панкреатита

Лечение состоит из медикаментозной терапия. Такое воздействие поможет снизить проявление неприятных симптомов.

Лекарственный метод включает в себя:

  • Антациды. Эта группа препаратов способствует нейтрализации соляной кислоты. Применяются, когда пациент страдает повышенной кислотностью и патологиями, связанные с этим явлением. Если кислотность в желудке высокая, то в поджелудочной железе в большом количестве вырабатываются ферменты. Очень часто используют при хроническом панкреатите. Препараты: Палмагель, Альмагель, Маалокс и прочие.
  • Антибиотики. Необходимы в случае тяжелого воспалительного процесса. Также они помогают снизить риск появления тяжелых осложнений. Желательно, чтобы медикаменты этой группы обладали широким спектром действия. Это может быть пенициллин, макролид и прочее.
  • Антиферментные препараты. Ферменты в поджелудочной железе негативно влияют на ее клетки и ткани, способствуя их отмиранию. Также они вызывают воспалительный процесс. Чтобы снизить воздействие ферментов на поджелудочную железу, назначают лекарства антиферментной группы. Среди таких как раз и числится Гордокс. Желательно применять его уже в самом начале развития болезни.
  • Медикаменты ферментной природы. Распространенные препараты – Фестал, Панкреатин. Такие таблетки положительно скажутся на процессе пищеварения, а также помогут поддерживать функциональные задачи органа.
  • Н2-блокаторы. Эта группа медикаментов регулирует кислотообразование. Зачастую применяются при лечении Гордоксом. Такими блокаторами являются: Низатидин, Ранитидин, Фамотидин.
  • Холинолитики. Имеет 2 типа: М и Н группа. При хроническом панкреатите ценятся холинолитики М группы. Популярные: Спазмолитин, Атропин, Платифиллин, Хлорозин.
  • Спазмолитические средства. Часто использующиеся: Спазмол, Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

Любое лечение и медикаментозная терапия должна назначаться только специалистами. Это относится, как к самому препарату Гордоксу, также и ко всей лечебной методике.

При выборе лечения специалисты отталкиваются от каждого конкретного случая. Все назначения должны строго соблюдаться пациентами.

Помимо этого, специалисты определяют диету, без которой невозможно эффективное лечение. В момент обострения, здоровое питание должно соблюдаться не менее месяца.

При этом, в рацион необходимо включать больше белков. Когда присутствуют тяжелые симптомы и расстройства пищеварения, то рекомендуется поголодать несколько дней.

Обязательно в момент терапии соблюдать постельный режим и снизить всю физическую активность.

Если человек будет соблюдать все рекомендации и ответственно относится к своему здоровью, то результат не заставит себя ждать.

Эффективное консервативное лечение позволит снизить риск тяжелых осложнений и последующего хирургического вмешательства.

Кому не назначают медикамент «Гордокс»?

«Гордокс» следует с чрезвычайной осторожностью применять в комплексе с другими медицинскими препаратами. В инструкции установлен перечень средств, комплексное употребление с которыми данного препарата категорически запрещено.

К этому перечню относятся: лекарственные средства, имеющие в своем составе альтеплазу, урокиназу, стрептокиназу совместно с апротинином. Поскольку «Гордокс» будет снижать активность всех перечисленных лекарственных компонентов, лечение просто не даст ожидаемого эффекта.

Полная совместимость раствора возможна только с глюкозой и гидроксиэтилированным крахмалом. В любом случае назначение препарата должно происходить только при консультации врача, который определит возможную совместимость с другими препаратами.

  • атропин;
  • промедол;
  • дифенгидрамин;
  • реополиглюкин;
  • гепарин;
  • прокаин.

Гордокс при панкреатите - инструкция по применению

Для чего необходим медикамент «Гордокс»? Показания к применению этого средства включают в себя заболевания органов пищеварения. Активный компонент препарата оказывает антипротеолитическое, гемостатическое и антифибринолитическое воздействие.

Он эффективен при заболеваниях поджелудочной железы. Кроме того, данный медикамент способен заметно снижать фибринолитическую активность крови.

Его очень часто назначают в качестве профилактической терапии любых типов шоковых состояний.

Отзывы о лекарственном средстве

Совместимость других препаратов с Гордоксом отрицательная. Поэтому многие специалисты отменяют другое применение, если оно не является жизнено важным.

Лечебное воздействие понижается, если в организм параллельно поступют такие препараты, как:

  • Альтеплаза.
  • Урокиназа.
  • Стрептокиназа.

Гордокс при панкреатите - инструкция по применению

Хранить ампулы необходимо в темном месте, где температура не превышает 20 градусов тепла. Также лекарство не должно быть в легкой досягаемости для детей.

Срок хранения Гордокса с момента изготовления – не более 5 лет.

Активное вещество лекарственного средства способствует усилению Гепарина. Если Гордокс ввести в гепаринизированную кровь, увеличивается период свертываемости крови.

Если совместно принимать Декстран и апротинин, оба препарата будут всаимоусиливаться. Чтобы избежать развитие реакции гиперчувствительности, ни в коем случае нельзя использовать лечение данными лекарствами одновременно.

Также апротинин способен блокировать тромболитические препараты, к которым относятся урокиназы, алтеплазы и стрептокиназы. В случае приема миорелаксантов в ближайшие три дня важно предупредить об этом лечащего врача, так как это может вызвать нежелательные последствия. Если выявляются симптомы, следует сразу же остановить терапию препаратом.

Как лечить панкреатит расскажут эксперты в видео в этой статье.

Инструкция по применению Гордокса при панкреатите предусматривает определенную дозировку. Она должна определяться в зависимости от формы заболевания и его запущенности. Количество введенного раствора должно быть строго дозированным.

Капельница Гордокса при панкреатите очень часто входит в состав комплексной терапии. При острых формах заболевания и обострении хронических, раствор помогает справиться с множеством негативных проявлений.

При включении препарата в общую терапию, необходимо учитывать его взаимодействие с другими средствами. Он имеет некие особенности, о которых мы поговорим ниже.

  • Активное вещество апротинин способно блокировать действие тромболитических средств.
  • Введение препарата способствует усилению действия гепарина. При этом наблюдается увеличение времени процесса свертываемости крови.
  • В сочетании с Реомакродексом, средство усиливает сенсибилизирующий эффект.
  • Если одновременно использовать Гордокс с сывороточной псевдохолиэнстеразой, может наблюдаться замедление процесса метаболизма хлорида суксаметония. При этом наблюдается усиление миорелаксации и возможное развитие апноэ.
  • Препарат нельзя принимать совместно с Декстраном, так как присутствует риск появления гиперчувствительности.

Рекомендуется принимать оригинальный препарат, так как он обеспечивает максимально положительный эффект.

Что касается аналогов, то к ним можно отнести: Контрикал, Трасилол, Аэрус, Апротекс, Апротинин, Контривнен, Апрокал. Использовать аналоги в качестве «заменителя», можно только после консультирования со специалистом.

Нежелательно сочетать Гордокс с растворами: гидроксиэтилированного крахмала, глюкозы (концентрация 20 %), Рингера, другими наименованиями на основе жиров и аминокислот. Под влиянием апротинина снижается активность урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.

  • характер, форма и тяжесть воспалительного процесса в поджелудочной железе;
  • возраст больного;
  • физическое состояние пациента;
  • наличие других заболеваний в анамнезе.

Взрослым пациентам с острым панкреатитом назначается курс лечения Гордексом не более 6 дней, начальная дозировка составляет 50 000 КИЕ и постепенно увеличивается до 1 000 000 КИЕ. Для детей дозировка рассчитывается на основе соотношения 20 000 КИЕ на килограмм веса.

Врач для каждого отдельного случая принимает решение:

  • о длительности курса приёма препарата;
  • о кратности приёма;
  • о дозировке.

Специалист также может внести коррекцию и изменить какой-либо из параметров.

гордокс отзывы пациентов при панкреатите

Для введения препарата больной должен лечь на спину и оставаться в горизонтальном положении во время всей процедуры. Вводится Гордокс с помощью внутривенных инъекций очень медленно, не более 10 мл в минуту. При инфузионных вливаниях (капельницах) в зависимости от скорости введения (струйное, капельное) пациент получает от 250 000 до 500 000 КИЕ в час.

Пожилые пациенты и больные с почечной недостаточностью в анамнезе, не нуждаются в коррекции дозы Гордокса.

Вариант применения – внутривенные медленные инфузии. Положение человека — лежа в постели. Введение производят через крупные вены, не рекомендуется их (вен) одновременное использование для других препаратов.

Пробная (первая) доза вводится предварительно, за 10 минут до использования основной дозы, для профилактики серьезных анафилактических (аллергических) реакций, в объеме 1 мл.

По усмотрению врача возможно предварительное включение препаратов Н1 и Н2 – блокаторов гистаминовых рецепторов, с профилактической целью. Несмотря на эти меры, должна быть повышенная готовность для оказания неотложных мероприятий.

Режим дозирования определяется врачом. Коррекции дозы у возрастных пациентов и при расстройстве функции почек не нужно.

Совместно с другими лекарствами с осторожностью следует применять лекарство «Гордокс». Инструкция по применению описывает средства, с которыми использовать раствор вообще не рекомендуется.

Препараты на основе альтеплазы, урокиназы, стрептокиназы совместно с апротинином принимать нельзя. Проблема в том, что активность всех вышеперечисленных компонентов будет значительным образом уменьшена.

Гордокс при панкреатите - инструкция по применению

Это значит, что лечение не даст нужного результата.

Полностью совместим раствор «Гордокс» только лишь с глюкозой и гидроксиэтилированным крахмалом. Использовать лекарство вместе с другими препаратами стоит только лишь после консультации с врачом.

Порой не всегда удается встретить в аптеках медикамент с таким названием. Но существуют препараты, которые обладают идентичным фармакологическим действием, а также имеют схожий состав.

Если нет возможности применить раствор «Гордокс» при панкреатите, можно использовать медикамент «Трасилол». Это лекарственное средство также изготовлено на основе апротинина.

Лекарство используют не только при панкреатите. Его назначают при выполнении операций или диагностических исследований на поджелудочной железе.

Кроме того, медикамент позволяет остановить посттравматическое, а также послеоперационное кровотечение.

В какой форме можно приобрести медикамент «Гордокс»? Показания к применению этого средства таковы, что оно максимально эффективно лишь при внутривенном введении. Поэтому рассматриваемый медицинский препарат выпускается только в 10 мл ампулах в виде раствора.

Гордокс при панкреатите - инструкция по применению

Действующим элементом данного средства является апротинин. Также лекарство включает в себя и такие вспомогательные компоненты, как вода для инъекций, бензиловый спирт и натрия хлорид. В одной картонной пачке находится 25 ампул.

Что представляет собой лекарство «Гордокс»? Применение у детей и взрослых должно осуществляться только по назначению врача. Это связано с тем, что данный препарат является ингибитором протеолитических ферментов, который обладает антифибринолитическими свойствами.

После образования обратимых стехиометрических комплексов действующее вещество лекарства подавляет работу тканевого и плазменного калликреина, плазмина и трипсина. В результате такого воздействия понижается фибринолитическая активность крови.

Кроме того, апротинин способен активировать контактную фазу свертывания крови, ингибировать многочисленные медиаторы, ослаблять воспалительные реакции, уменьшать образование тромбина и фибринолиз.

Для чего используется медикамент «Гордокс»? Показания к применению включают в себя хирургическое вмешательство. Благодаря этому средству уменьшается объем кровопотери, а также потребность в гемотрансфузии.

Как быстро действует лекарственное средство «Гордокс»? Применение в ветеринарии и терапии показывает, что после внутривенного введения концентрация активного компонента в крови очень скоро снижается вследствие распределения лекарства в межклеточном пространстве. Начальный период полувыведения медикамента наблюдается через 0,4-0,8 часов, а конечный – через 5-10 часов.

Связь с белками плазмы составляет 80 %.

Апротинин в большей степени накапливается в почках, а в меньшей – в хрящевых тканях. Накопление препарата в почках осуществляется ввиду его связывания с эпителиальными клетками почечных канальцев. Что касается накопления в хрящевых тканях, то это происходит благодаря аффинности апротинина, который, собственно, и является их основанием.

Отзывы об этом средстве мы представим чуть ниже. Что касается данного раздела статьи, то в нем хочется рассказать вам о том, для чего именно рассматриваемый медикамент назначают пациентам.

При панкреатите, а также при других показаниях препарат вводят медленно внутривенно. Максимальная скорость введения лекарства должна составлять примерно 5-10 мл в минуту.

Во время вливания медикамента больной должен находиться только в положении лежа на спине. Препарат необходимо вводить исключительно через магистральные вены. Причем использовать их для введения других средств категорически запрещается.

Теперь вы знаете, как следует использовать такое медицинское средство, как «Гордокс». Инструкция по применению при панкреатите и других заболеваниях была представлена чуть выше. Однако перед началом лечения данным препаратом рекомендуется обязательно провести кожные пробы, которые позволят определить индивидуальную чувствительность человека к активному веществу средства (то есть апротинину).

Если в анамнезе были указаны аллергические реакции, то перед проведением терапии пациенту необходимо принять ГКС и гистаминовые блокаторы Н1-рецепторов.

При появлении таких отклонений, как гиперфибринолиз и ДВС-синдром, использовать препарат следует только после того, как данные явления будут полностью устранены. То же самое касается и тех случаев, когда у пациента наблюдается профилактический эффект гепарина.

Крайне осторожно рассматриваемое лекарство назначают тем пациентам, которые на протяжении нескольких дней перед началом терапии получали миорелаксанты.

В составе лекарственного препарата «Гордокс» имеется бензиловый спирт. В связи с этим его максимальный объем в сутки не должен превышать 90 мг на кг веса человека.

Медикамент «Гордокс» не является заменителем такого лекарства, как «Гепарин».

После того, как ампула с раствором была вскрыта, его следует использовать сразу же. Во время повторного применения препарата вводить лекарство из открытой емкости запрещается.

Крайне нежелательно смешивать лекарство «Гордокс» с другими медикаментами.

Согласно отзывам терапевтов и ветеринаров, препарат «Гордокс» довольно эффективно и быстро лечит хронический, а также острый панкреатит. Кроме того, он способен останавливать любое кровотечение.

Единственным минусом данного медикамента выступает огромное количество побочных явлений, которые могут привести даже к летальному исходу. Поэтому использовать данный препарат следует только по показаниям и только по назначению лечащего доктора. Более того, во время лечения этим средством пациент должен обязательно находиться под строгим наблюдением своего врача.

Применение препарата

Препарат вводят внутривенно. Обязательно выполнять это нужно только у специалиста. Гордокс необходимо вводить очень медленно, в минуту не больше 10 мл.

Так как от препарата наблюдаются скачки артериального давления и человек может потерять сознание, то лекарство вводят пациенту лежа на спине.

Место для введения – магистральные вены. Если через них поступает Гордокс, то другие препараты в них вводить не рекомендуется.

Обязательно нужно провести пробу перед применением медикамента. За 10 минут до основной дозы вводят всего 1 мл.

Если ничего не происходит, то разрешается дальнейшее использование. В некоторых случаях, применяют гистаминовые блокаторов Н1 и Н2 рецепторов.

Используют их за 15 минут до терапевтической дозы основного лекарства. Курс лечения – 2-6 дней.

Гордокс при панкреатите также назначают и в период реабилитации после оперативного вмешательства на поджелудочную железу. Терапия продолжается около 3 дней. Вводится препарат 4 раза в день.

Когда у человека шоковое состояние, то здесь действует обратный закон. Сначала пациенту вводят максимально большую дозу, с последующим уменьшением.

При панкреатите лечение желательно начинать при обозначении первых признаков. Чем раньше начнется прием лекарства, тем эффективнее будет результат.

Пожилым людям и тем, у кого больные почки изменения в дозировке не требуются.

Контрикал является препаратом, который используется для лечения и профилактики различных патологических состояний. Итак, лекарственное средство показано для остановки кровотечений при следующих состояниях:

  • после оперативных вмешательств на простате и легких;
  • вследствие эмболии околоплодными водами;
  • после травм;
  • развивающиеся на фоне экстракорпорального кровообращения;
  • родовые кровотечения (до, после и во время родов).

В перечисленных ситуациях Контрикал применяется в качестве гемостатика, то есть кровоостанавливающего средства. Помимо этого, лекарство показано к применению для лечения следующих патологических состояний:

  • острый панкреатит;
  • некроз поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит со склонностью к рецидивам;
  • повышенная кровоточивость, связанная с усиленным фибринолизом;
  • острый неспецифический послеоперационный паротит (свинка);
  • отек Квинке;
  • тяжелые состояния – эндотоксиновый, травматический, ожоговый и геморрагический шок;
  • глубокие повреждения тканей;
  • большая площадь поражения тканей.
  • «самопереваривание» поджелудочной железы при проведении операций на ней или соседних органах (профилактика постоперационного панкреатита);
  • послеоперационные эмболии;
  • послеоперационные кровотечения;
  • эмболии частицами жира при травмах, особенно при переломах крупных костей ноги или черепа.

Кроме того, при проведении операции аорто-коронарного шунтирования, для которой необходимо наладить искусственное кровообращение, также применяется Контрикал с целью профилактики кровопотери и уменьшения объема переливаемой крови.

Контрикал предназначен исключительно для внутривенного введения. Это можно делать в виде капельницы или укола. Часто дозировка препарата устанавливается индивидуально, на основе средних значений. Лечение будет максимально успешным, если оно начинается в ранний период заболевания и относительно длительное время проводится высокими дозами.

Средняя начальная дозировка Контрикала составляет 300 000 АТрЕ, а поддерживающая – 30 000 АТрЕ. Вводить препарат следует человеку в положении лежа.

Максимально допустимая скорость введения начальной дозы Контрикала в форме укола составляет от 5 до 10 мл/мин. Поддерживающую дозировку препарата вводят исключительно в виде капельницы.

В течение всего курса лечения можно ввести лекарство в общем количестве не более 7 000 000 АТрЕ. Люди, страдающие патологией почек, получают препарат в тех же дозировках.

Поскольку препарат имеет животное происхождение, он способен вызывать аллергии. Поэтому перед введением основной дозы необходимо ввести пробу в количестве 10 000 АТрЕ (1 флакон).

https://www.youtube.com/watch?v=Ln-Kc696ty8

Пробу обязательно проводить у людей, которые в прошлом давали аллергическую реакцию на вещество апротинин (например, Контрикал, Гордокс и т. д.).

Если в течение 10 минут после введения пробы не произошло развитие аллергической реакции, то можно спокойно вводить всю дозу препарата. Однако люди, склонные к аллергиям, получают дополнительно антигистаминные препараты (например, Супрастин, Фенистил, Зиртек, Кларитин и т.

д.).

На сегодняшний день не было выявлено ни одного случая передозировки Контрикалом, даже в случаях применения препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные.

Выше были перечислены общие правила использования Контрикала — теперь рассмотрим дозировки и длительность применения при различных конкретных патологических состояниях.

Острый панкреатит

Начальная доза Контрикала составляет 200 000 – 300 000 АТрЕ, которую необходимо вводить в форме капельницы. Далее переходят на поддерживающую дозировку, которая составляет 20 000 – 30 000 АТрЕ и вводится через каждый час.

При этом максимальное количество препарата, вводимое поддерживающими дозами, составляет 200 000 – 300 000 АТрЕ в течение суток. По мере улучшения состояния человека следует снижать общую суточную дозировку препарата до 140 000 – 200 000 АТрЕ.

Лечение необходимо продолжать до полной нормализации самочувствия и лабораторных показателей.

Обострение хронического панкреатита

На протяжении 3 – 6 дней человеку вводится по 25 000 – 50 000 АТрЕ Контрикала в сутки.

Профилактика травматического панкреатита

Профилактика травматического панкреатита требует введения 200 000 АТрЕ перед оперативным вмешательством, и после нее по 100 000 АТрЕ через каждые 6 часов, в течение 2 суток.

Кровотечение, обусловленное усиленным процессом фибринолиза

Для его остановки одномоментно вводится от 300 000 до 1 000 000 АТрЕ Контрикала. Затем продолжают введение поддерживающих дозировок в 140 000 АТрЕ через каждые 4 часа.

Поддерживающую терапию проводят, вплоть до нормализации лабораторных показателей гемостаза. Если кровотечение на фоне применения фибринолитических препаратов для лизирования тромбов оказалось массивным, то целесообразно сочетать Контрикал с синтетическими препаратами из группы антифибринолитиков (например, Аминокапроновая кислота и Амбен).

Если имеет место длительное кровотечение, которое незначительно по объему теряемой крови (например, небольшой порез или царапина и т.д.), то лучше использовать Контрикал местно. Для этого необходимо приготовить раствор с дозой препарата в 100 000 АТрЕ, которым пропитать марлевую повязку. Эту повязку приложить к месту кровотечения на 20 минут.

Акушерские кровотечения (до, после и во время родов)

При развитии такого кровотечения женщине одномоментно вводится Контрикал в дозе 1000 000 АТрЕ. После этого ставится капельница, которая обеспечивает поступление препарата со скоростью 200 000 АТрЕ в час. Капельницу продолжать, вплоть до полной остановки кровотечения.

При развитии у рожениц ДВС-синдрома Контрикал можно начинать вводить только после устранения всех признаков данного патологического состояния, и совместно с гепарином.

Профилактика кровотечения при оперативных вмешательствах

Перед операцией одномоментно вводится 200 000 АТрЕ в виде укола. Затем, после нее, в течение двух суток вводят по 100 000 АТрЕ через каждые 6 часов.

Начальная доза Контрикала составляет 300 000 – 400 000 АТрЕ, а поддерживающая – 200 000 АТрЕ, которая вводится каждые 4 часа.

Капельница Контрикал – правила постановки

В качестве инфузионного раствора применяется натрий хлорид (физиологический раствор), 20%

, Рингер или Хартман. Необходимое количество флаконов с Контрикалом разводят физиологическим раствором из ампул, которые имеются в наборе.

Затем содержимое этих ампул выливается в инфузионный раствор (капельницу). Обычно берется 100 – 200 мл инфузионного раствора, в зависимости от дозы Контрикала.

Затем с соблюдением правил асептики игла вводится в вену, и скорость капельницы устанавливается на уровне 5 мл/мин.

Уколы Контрикал – правила постановки

Для введения Контрикала в виде внутривенного укола следует развести необходимое количество лиофилизата физиологическим раствором из ампул, которые имеются в наборе. Это означает, что в каждый флакон с лиофилизатом вносится по 2 мл физиологического раствора.

При этом следует помнить, что в одном флаконе содержится Контрикал в дозе 10 000 АТрЕ. То есть, если необходимо ввести 30 000 АТрЕ, то придется развести три флакона с лиофилизатом.

Разведя нужное количество флаконов для получения требуемой дозировки, следует посчитать, какой объем раствора получается, в общем. Например, при дозе 30 000 АТрЕ разводится содержимое трех флаконов, каждый из которых содержит по 2 мл — следовательно, в общем, получится 6 мл.

После этого необходимо взять шприц подходящего объема, и все полученное количество Контрикала набрать в него.

Насадить на шприц иглу для внутривенных инъекций.

Затем ввести иглу в вену и начать медленное введение препарата, со скоростью не более 5 мл/мин.

Контрикал кошкам и собакам следует применять осторожно, поскольку препарат аллергенный. Лекарство вводят внутривенно через катетер, или подкожно, в области «шкирки».

Однако в первые два дня лечения панкреатита Контрикал придется вводить через катетер, а после того, как животное сможет принимать пищу без рвоты, можно продолжить применение препарата в «шкирку» еще в течение 5 – 7 суток.

Вводить препарат необходимо очень медленно.

Для собаки среднего размера (15 кг) дозировка составляет 10 000 АТрЕ (1 ампула) три раза в день. Для средней кошки (5 кг) дозировка Контрикала составляет 5000 АТрЕ (половина ампулы) также трижды в сутки.

Для введения через капельницу (катетер) содержимое одного флакона разводят в растворе, который имеется в комплекте, и получаем готовый препарат в объеме 2 мл. Эти 2 мл вливают в 10 мл физиологического раствора, который вводят капельно через катетер.

После перехода на подкожное введение Контрикала берется только 2 мл раствора, полученного при разведении порошка растворителем из комплекта. Этот раствор набирается в шприц, оттягивается шкурка животного, игла аккуратно вводится в подкожное пространство, и лекарство медленно выдавливается из шприца.

Применять лекарство Гордокс для лечения заболеваний можно только лицам старше 18 лет. Основным показанием к приему лекарства является проведение операции аортокоронарного шунтирования.

В этом назначении он помогает предотвратить кровопотери. Ещё препарат может быть прописан врачом больным с выявленными у них формами панкреатита — острой и хронической.

Нашёл этот медикамент применение и в хирургии, где его используют при лечении поджелудочной железы. Нередко раствор Гордокс применяется при диагностике для предупреждения ферментативного аутолиза поджелудочной железы.

Как было сказано ранее, главным активным компонентом препарата является вещество апротинин. Этот компонент обладает способностью вызывать серьезные аллергические реакции у определенных пациентов.

Но, как показывает статистика, первое применение препарата большинство больных переносит хорошо. Поэтому необходимо с особой осторожностью применять препарат при проведении повторного курса.

Причём в любом случае перед применением пациент обязательно должен ознакомиться с инструкцией по использованию лекарства.

Инструкция по применению при панкреатите Гордокса содержит полную информацию, с которой необходимо ознакомиться. Перед началом лечения обязательно проводят специальный тест, который позволяет определить, способны ли вырабатываться антитела при воздействии активных веществ препарата.

При лечении поджелудочной железы концентрат нужно разводить 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы объемом не менее 500 мл. Разведенное лекарство используют в ближайшие четыре часа.

Врач вводит внутривенным путем пробную дозу в количестве 0.1 мл, чтобы выяснить, насколько организм чувствителен к лекарству. Далее раствор поступает при помощи капельницы.

  • Пациент находится в лежачем положении и максимально расслаблен.
  • Препарат вводят очень медленно, соблюдая осторожность, в магистральную вену.
  • Другое лекарство во время медикаментозной терапии Гордоксом колоть в это же место запрещается.

Точную дозировку рассчитывает лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма и наличие второстепенных заболеваний. Но чаще всего препарат применяется по следующей общепринятой схеме:

  1. Для лечения взрослых используется 0.5-2 мл раствора каждые четыре-шесть часов.
  2. В детской терапии Гордокс используется в минимальной суточной дозировке 0.2 мл из расчета на 1 кг веса ребенка.

При плохой переносимости препарата врач назначает аналоговое лекарство в подобным действием на организм, среди которых Ингитрил, Контрикал, Трасилол.

В случае передозировки у больного может наблюдаться аллергическая реакция, а также анафилактический шок. При любых подозрительных симптомах использование лекарства приостанавливается.

Если у пациента наблюдается гиперфибринолиз и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, использовать раствор в лечебных целях разрешается только после того, как все нежелательные симптомы будут устранены.

С особой осторожностью, с соотношением пользы и риска, препарат можно применять, если у больного:

  • Проведена кардиопульмональная операция, наблюдается глубокая гипотермия, а также существует риск остановки кровообращения по причине развития почечной недостаточности;
  • Ранее имелись указания на лечение при помощи апротинина, так как повторное введение раствора нередко вызывает тяжелую аллергическую реакцию и анафилактический шок. Если человеку вводился препарат в ближайшие 15 дней, нужно провести тест с использованием пробной дозировки.
  • Выявлен аллергический диатез, в этом случае терапия проводится строго под наблюдением врача. Во избежание нежелательных реакций применяется разовая минимальная дозировка с целью проверки действия препарата.

Чтобы выявить возможную повышенную чувствительность, тест проводится за 10 минут до начала основного лечения.

Согласно инструкции к Гордоксу, препарат предназначен:

  • Для лечения первичного гиперфибринолитического кровотечения: посттравматического и послеоперационного (особенно при хирургических вмешательствах на легких и предстательной железе);
  • Для уменьшения кровотечения и снижения потребности в препаратах крови при проведении открытых операций на сердце, включая аортокоронарное шунтирование;
  • Для лечения панкреатита (острого и обострений хронического), некроза поджелудочной железы;
  • Для профилактики послеоперационных легочных эмболий и кровотечений;
  • Для предотвращения массивного кровотечения при экстракорпоральном кровообращении;
  • Для профилактики жировой эмболии при множественных травмах, особенно переломах костей черепа и нижних конечностей;
  • Для лечения шока любого генеза: травматического, токсического, геморрагического, ожогового.

Кроме того, Гордокс применяют

  • При обширных и глубоких травматических повреждениях тканей;
  • При проведении диагностических операций на поджелудочной железе.

Согласно инструкции к Гордоксу, препарат предназначен для медленного внутривенного введения исключительно в положении лежа.

Не менее чем за 10 минут до запланированного применения Гордокса обязательно вводят т пробную дозу (1 мл) с целью определения чувствительности к апротинину.

Начальная лечебная доза препарата составляет 50 000 КИЕ, которую вводят со скоростью не более 5 мл/минуту. Далее раствор вводят внутривенно капельно по 50 000 КИЕ в час.

При кровоизлияниях и кровотечениях, связанных с гиперфибринолизом, лекарство назначают в дозе 100-200 тыс. КИЕ, в зависимости от интенсивности кровотечения при необходимости дозировку повышают до 500 тыс. КИЕ.

При лечении первичного гиперфибринолитического кровотечения Гордокс вводят в/в со скоростью до 5 мл в минуту в дозе: для взрослых – 500 тыс. КИЕ, для детей – 20 000/кг/сутки.

С целью профилактики кровопотери во время хирургических вмешательств препарат применяют до, во время и после операции. Вводят его в дозе 200-400 тыс. КИЕ внутривенно капельно или медленно струйно, затем еще в течение 2-х дней по 100 тыс. КИЕ.

При остром панкреатите лекарственное средство начинают применять в дозе 500 тыс.–1 млн. КИЕ, затем ее снижают до 50-300 тыс. КИЕ в течение 2-6 дней. Лечение прекращают после исчезновения ферментной токсемии.

При обострении хронического панкреатита Гордокс вводят однократно в сутки в дозе 25-50 тыс. КИЕ, курс лечения – от 3 до 6 дней.

При нарушениях гемостаза у детей Гордокс назначают из расчета 20 000 КИЕ на каждый килограмм веса в сутки. Возможно и местное применение препарата – марлю, пропитанную раствором (100 тыс. КИЕ), прикладывают к месту кровотечения.

Для снижения кровопотери и уменьшения потребности в препаратах крови в кардиохирургии Гордокс постепенно добавляют к жидкости, заполняющей оксигенатор. В ходе стандартной операции больной получается примерно 5 млн. КИЕ апротинина.

Описание показаний к применению Гордокса следующее:

  • острые проявления панкреатита (средство используется в составе комплексного лечения);
  • хроническая форма панкреатита (при частых рецидивах и при тяжелом течении болезни);
  • панкреатит, развившийся вследствие оперативных вмешательств и травм;
  • первичное кровотечение на фоне гиперфибринолиза (после травм, операций, перед родами и после них, при полименорее);
  • панкреонекроз;
  • диагностические операции и обследования на поджелудочной железе;
  • профилактика послеоперационного неспецифического паротита после операции;
  • ангионевротический отек;
  • симптомы шока (травматического, токсического, геморрагического);
  • травмы тканей (глубокие, обширные).

Также применение Гордокса показано в качестве вспомогательного лечения при коагулопатии, при которой отмечается вторичный гиперфибринолиз, сильное кровотечение. Это средство также применяется в качестве профилактики легочных эмболий и кровотечений после операции.

Если пациенту назначается Гордокс, инструкция по применению при его использовании должна тщательно соблюдаться. Средство вводится внутривенно, медленно: при введении допустима максимальная скорость от 5 до 10 мл за минуту. Когда препарат вводится пациенту, он должен в это время лежать на спине. Гордокс вводится через магистральные вены, при этом для введения других препаратов они не используются.

Изначально, примерно за 10 минут до основного введения препарата, каждому пациенту вводят пробную дозу Гордокса, которая составляет 1 мл. Если аллергические реакции отсутствуют, вводится основная доза средства.

Для взрослого человека начальная доза препарата составляет 0,5–2 млн. КИЕ, ее водят на протяжении 15–20 минут. Поддерживающая доза составляет 200 тыс. КИЕ Гордокса через 4 – 6 часов. При постепенном исчезновении симптомов можно снизить поддерживающую дозу до 500 тыс. КИЕ ежесуточно.

Если врач назначает лечение Гордоксом детям, доза рассчитывается по массе тела: на 1 кг — 20 тыс. КИЕ средства.

«Гордокс» считается препаратом комплексного действия, поэтому его активно применяют при различных заболеваниях внутренних органов. В частности, его используют для купирования процесса кровотечения в результате операционного вмешательства, токсичного и травматического или ожогового повреждения.

Для лечения панкреатита его назначают в таких случаях:

  • Острая форма болезни;
  • Обострение хронического заболевания;
  • Частичный некроз тканей поджелудочной железы;
  • Дисфункция органа и развитие панкреатита в результате травмы;
  • Послеоперационные проблемы с восстановлением работы органа;
  • Частые рецидивы заболевания;
  • В качестве реабилитационной терапии.

Целесообразность использования данного препарата определяет лечащий врач. Многое зависит от стадии развития панкреатита. «Гордокс» — сильный препарат активного действия, поэтому назначается только при лечении в стационарных условиях, чтобы пациент всегда был под присмотром специалистов.

Перед применением «Гордокса» необходимо провести специальный тест, который определит способность выработки антител к активному веществу лекарства.

Затем вводится пробная доза для определения чувствительности к препарату. 0,1 мл вещества внутривенно, остальное во время капельницы.

Манипуляция нужно делать очень осторожно, лекарство вводится медленно. Больной должен находиться в положении лежа и максимально расслабиться.

Для процедуры нужно найти магистральные вены, другие препараты в них вкалывать нельзя в процессе этой терапии.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, но в большинстве случаев принята такая схема:

  • Взрослым по 0,5-2 мл препарата каждые 4-6 часов;
  • Детям назначают редко, но в таком случае используется расчет суточной дозы 0,2 мл вещества на 1 кг массы тела.

Если «Гордокс» плохо переносится пациентом или не демонстрирует большой эффективности, можно перейти на аналоговые препараты, также изготовлены на основе апротинина. К таким относятся:

  • «Трасилол»;
  • «Контрикал»;
  • «Ингитрил».

Помните, что Гордокс – этот препарат для введения только в стационарных условиях. Все манипуляции проводятся в присутствии врача и при наличии возможность экстренной реанимации пациента.

Инструкция говорит нам, что Апротинин – это ингибитор белковых ферментов плазмы. Он образует комплексные соединения с белковыми молекулами и снижает активность действия калликреина, трипсина, плазмина.

Попадая в организм, Гордокс равномерно распределяется по тканям. Максимальная концентрация вещества определяется после 5-7 часов от введения. Выводится Апротинин преимущественно через почки. Большая его часть расщепляется ферментами, которые содержатся в их лизосомах.

Инструкция отмечает некоторые особенности, которые нужно соблюдать при введении вещества.

Инструкция по использованию регламентирует четкие дозы Гордокса, согласно каждому отдельному случаю. Единоразовые дозы подбираются в зависимости от характера и степени тяжести панкреатита. Всегда перед назначением лекарства проводится тест на способность организма образовывать антитела к основному веществу.

При остром панкреатите, диагностированном у взрослых пациентов, Гордокс приписывается в начальной дозе в 50 000 с постепенным увеличением до 1 000 000 КИЕ. Применяется лекарство в течение 2—6 дней. При рецидиве хронической формы панкреатита назначается прием от 25 000 до 50 000 КИЕ с длительностью приема 6 суток при однократном использовании в сутки.

В послеоперационный период, то есть после операции на поджелудочной железе, Гордокс назначается в дозе 200 000 КИЕ для первого приема. В дальнейшем это количество снижается до 100 000 КИЕ.

Кратность приема в сутки — 4 раза на протяжении двух дней.  Детская дозировка при панкреатите рассчитывается в зависимости от массы тела: 20 000 КИЕ требуется для 1 кг веса ребенка.

 Рекомендуется начать внутривенное вливание с появлением первых симптомов обострения болезни.

Раствор Гордокс с противоферментным, обезболивающим и противовоспалительным действием применяют внутривенно. Во время инфузии жидкость медленно поступает в одну из крупных вен. В этот же период внутривенно нельзя вводить другие лекарственные средства.

Важные моменты:

  • Максимальная дозировка при ферментной токсемии на фоне острого панкреатита – от 500000 до 1 млн. КИЕ. На протяжении двух-шести дней дозировка постепенно снижается до 300000–50000 КИЕ, пока активность ферментов не придет в норму.
  • У пациентов с обострением хронического воспаления ПЖ дозировка ниже – от 25000 до 50000 КИЕ. Внутривенные инфузии проводят 1 раз в течение суток на протяжении трех-шести дней.

Для более активного подавления экзокринной функции ПЖ врачи готовят смесь на основе апротинина и других препаратов с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Дополнительные наименования: Реополиглюкин, Промедол, Прокаин, Гепарин, Атропин. При высоком риске некротизации клеток ПЖ, для ускорения доставки Гордокса (ингибитора фермента протеазы) применяют Декстран.

Повышения результативности терапии можно достичь путем ведения смеси препаратов внутрибрюшинно, внутриартериально, в круглую связку печени и околопанкреатическую клетчатку. Положительный эффект проявляется при использовании внутрипротокового и эндолимфатического способа введения составов.

Важный момент – предупреждение острой аллергической реакции. При введении большого объема Гордокса возможно развитие анафилаксии, ангионевротического отека с нарушением сердечной деятельности, опуханием лица, патологическим сужением гортани, поражением сосудов.

Для предупреждения негативных реакций в обязательном порядке медики вводят первую дозу в минимальном объеме – 1 мл. При отсутствии отрицательного ответа организма на пробное введение препарата проводят лечения с применением стандартной нормы.

По указанию врача пациенту назначают предварительный прием лекарств, блокирующих гистаминовые рецепторы для предупреждения аллергического воспаления и тяжелых последствий анафилаксии. Выбор антигистаминного средства зависит от многих факторов.

Несмотря на предварительную противоаллергическую терапию, врач всегда должен быть готов провести неотложные мероприятия при остром иммунном ответе на апротинин.

Рекомендовано использовать Гордокс в тех случаях, когда у пациентов диагностируются следующие формы заболевания:

  • острый панкреатит;
  • обострение хронического воспаления поджелудочной железы;
  • некротическая форма панкреатита;
  • посттравматический и послеоперационный панкреатит;
  • тяжелые рецидивирующие формы заболевания с острыми состояниями.

Другие показания к применению препарата:

  • послеоперационные состояния с высоким риском кровотечения;
  • травматические кровотечения;
  • шоковые состояния после травм, ожогов и т. д.;
  • угроза тромбоэмболии.

Применяется Гордокс в подавляющем большинстве случаев внутривенно, но могут производиться и внутрибрюшинные вливания Гордокса (эта процедура называется лаваж). Такое вливание может быть сделано по клиническим показаниям (тяжёлая форма острого панкреатита, обострение хронической формы заболевания), чтобы избежать хирургического вмешательства.

  • индивидуальная повышенная чувствительность;
  • возраст до 18 лет, так как отсутствуют данные лабораторных исследований по влиянию лекарства на эту возрастную группу;
  • аллергия на действующее вещество апротонин и другие составляющие Гордокса;
  • беременность (первый и последний триместры);
  • период лактации.

Не все противопоказания являются абсолютными, в каждом индивидуальном случае использования препарата взвешиваются все за и против. Если риск приёма лекарства оказывается менее значительным по сравнению с ожидаемым терапевтическим эффектом, больному назначается Гордокс.

Поскольку медикамент обладает свойством вызывать замедленную аллергическую реакцию, анафилаксия может проявиться при повторном введении препарата. Перед введением основной дозы Гордокса обязательно вводится пробная – 1 мл, что в пересчёте на калликреин-инактивирующие единицы составляет 10 000 КИЕ.

При повышенной чувствительности, проявившейся после пробной инъекции, врачи принимают решение о внесении изменений в курс медикаментозной терапии.

Изучение безопасности в научных исследованиях не проводились у детей до 18-летнего возраста, поэтому назначение препарата этой группе ограничено. Индивидуальная непереносимость любого вспомогательного компонента и самого Гордокса.

Гордокс влияет на результаты подсчета времени активированного свертывания крови. Происходит искажение тестов АСТ (измерение степени свертывания крови) с целитом и коалином, рекомендованы минимальные значения нормы.

При оперативном вмешательстве требуется дополнительная доза гепарина, которая рассчитывается с учетом веса человека и длительность периода искусственного кровообращения. На титрование препарата протамина Гордокс не влияет.

За весь период лечения доза Гордокса не может быть больше 6000000КИЕ.

На сегодняшний день показания к применению ингибиторов протеаз (Гордокс) пересмотрены и изменены.

Любое лечение рассматривается с точки зрения доказательной медицины. На первом этапе пересмотра показаний, было исключено лечение при обострении ХП (хронического панкреатита). На следующем этапе исключили и показание при ОП (остром панкреатите).

В виду не доказавших своей эффективности по критериям доказательной медицины, не рекомендовано назначение препаратов данной группы при ОП (остром панкреатите) и обострении ХП (хронического панкреатита).

Мнения экспертов разделились. В практической медицине существуют рекомендации по лечению ОП (острого панкреатита), где на первом этапе рекомендовано применение данного препарата.

Официально, гордокс в инструкция по применению при панкреатите не содержится, но он все же применяется при этом заболевании. Это объясняется его фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами, что и послужило поводом к его рекомендациям. Он имеет в практическом смысле определенную точку приложения, что дает право применять его на практике.

Значимый эффект Гордокса заключается в следующем:

  • производит выраженный противоотёчный эффект ПЖ (поджелудочной железы) при развитии ОП (острого панкреатита), в результате снимает боли в ПЖ (поджелудочной железе);
  • угнетает экзокринную функцию ПЖ (выделение пищеварительных ферментов);
  • на время тормозит синтез белка в клетке;
  • замедляет нарушение функции тромбоцитов;
  • предотвращает прогрессирование кровотечения при ДВС — синдроме.

Рекомендованные дозы Гордокса (апротинина) при панкреатите, для поддержания оптимального уровня препарата, является внутривенная доза от 20000КИЕ и выше. В лечении используют смеси с апротинином (30000КИЕ-50000КИЕ) включающие промедол, атропин, дифенгидрамин, реополиглюкин, гепарин, прокаин.

Дополнительное применение декстрана ускоряет доставку ингибиторов протеаз (Гордокса) в зону некроза (разрушающейся ткани железы). Эффект становится лучше при использовании этих препаратов внутриартериально, эндолимфатически, внутрибрюшинно, внутрипротоковый путь, околопанкреатическую клетчатку и круглую связку печени.

В 1996 году в Швеции было проведено исследование у больных с тяжелой формой острого панкреатита, применен перитонеальный лаваж (введение веществ в полость живота и их выведение) и плюс внутрибрюшинное введение апротинина (Гордокса). Доказано снижение тяжести панкреатита и повышение возможности избежать хирургического лечения.

Возможно применение апротинина (Гордокса) местно (при гальванизации), что снижает активность протеолиза (разрушения белков) в 6 раз. Имеются данные о том, что апротинин (Гордокс) снижает опасность развития ОП (острого панкреатита) при проведении (ЭРХПГ) ретроградная эзофагопанкреатографии (диагностическая процедура).

В заключение хотелось отметить важность и необходимость врачебного наблюдения и лечения. Медицина развивается, методики совершенствуются, новые лекарства сменяют старые – прогресс не стоит на месте.

Несмотря на длительную историю применения и положительный авторитет, данная группа препаратов (ингибиторы протеаз) и в частности Гордокс (апротинин) претерпела модификацию показаний для применения.

Годокс — гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза — поливалентный ингибитор протеиназ плазмы. Активное вещество: aprotinin.

Состав

Препарат содержит в составе действующее вещество апротинин и дополнительные составляющие: бензиловый спирт, NaCl, воду для инъекций.

Форма выпуска

Гордокс производится в вид раствора для введения внутривенно, 10000 КИЕ/мл. Содержится в ампуле из бесцветного стекла, на которой имеется точка для разлома. Ампулы сложены в пластиковый поддон по 5 ампул.

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз. Апротинин — полипептид, который получают из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие.

Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.

За счет антипротеазной активности апротинин эффективен при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.

Ингибирование калликреин-кининовой системы определяет эффективность препарата для профилактики и терапии различных типов шоковых сотояний.

Эффективность препарата выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ — 14 мг апротинина, 500 000 КИЕ — 70 мг апротинина.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как препарат вводится пациенту внутривенно, атропин активно распределяется в межклеточном пространстве, вследствие чего его концентрация в крови снижается очень быстро. Конечный период полувыведения составляет от 5 до 10 часов.

С белками плазмы крови связывается в среднем 80% апротинина. Препарат, который пребывает в свободном виде, определяет около 20% антифибринолитической активности.

Общий клиренс равняется около 40 мл за минуту.

Основным показанием для применения раствора Гордокс является профилактика интраоперационных кровотечений и уменьшение объема гемотрансфузии (переливание крови) во время проведения различных хирургических вмешательств с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК).

Введение раствора для инъекций Гордокс противопоказано в таких ситуациях:

  • Индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
  • Возраст до 18 лет (безопасность препарата точно не установлена).
  • Наличие в крови антител группы IgG, которые активны в отношении апротинина – в этом случае очень высокий риск развития анафилактической реакции (тяжелая реакция гиперчувствительности с критическим снижением системного артериального давления и развитием полиорганной недостаточности).

В случае если пациент получал лечение с апротинином в течение последнего года, его повторное применение противопоказано. Перед началом использования препарата Гордокс необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Раствор Гордокс предназначен для внутривенного введения. Его вводят в магистральную крупную вену с небольшой скоростью (около 5-10 мл в минуту).

Перед введением основной дозы, обязательно вводится небольшой объем препарата (1 мл или 10000 КИЕ), для исключения возможности развития тяжелой аллергической реакции. При отсутствии развития аллергической реакции вводится остальная доза, которая для взрослых составляет 1-2 млн.

КИЕ в течение 25 минут после начала введения пациента в наркоз. Затем 1-2 млн.

КИЕ вводятся в первичный объем аппарата искусственного кровообращения («сердце-легкие»). После этого раствор Гордокс вводится капельно (в физиологическом растворе) со скоростью 250-500 тыс. апротинина в час.

Общая доза препарата в течение всего хирургического вмешательства не должна превышать 7 млн. КИЕ.

Для пожилых людей и лицам с почечной недостаточностью коррекция дозировки раствора Гордокс не требуется.
.

  • Панкреатит и панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе;
  • Хронический панкреатит, с частыми рецидивами и тяжелым течением, в период обострения;
  • Панкреатиты в результате травм и операций;
  • Шок различной этиологии (токсический, геморрагический и др.);
  • Первичное кровотечение с гиперфибринолизом;
  • Экстракорпоральное кровообращение;
  • Профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений;

Гордокс вводится внутривенно (далее в/в), медленно.Максимальная скорость введения составляет 5–10 мл/мин, пациент должен находиться в положении лежа на спине. Вводить Гордокс следует через магистральные вены и не использовать их для введения других препаратов.

Перед первым введением лекарства всем пациентам необходимо провести тест на антитела IgG, специфичные к апротинину. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы.

Тест-доза. Дозировка — в/в 10 000 КИЕД апротинина (1 мл) как минимум за 10мин до введения начальной дозы. Если начальная доза 1 мл не вызвала аллергической реакции, то можно ввести основную терапевтическую дозу.

Необходимо иметь в наличии оборудование для проведения стандартного неотложного лечения анафилактических и аллергических реакций.

Стартовая доза для взрослых пациентов составляет 0.5 млн. КИЕД Гордокса вв капельно, поддерживающая дозировка 200 тыс. КИЕД через каждые 4 – 6 часов, минимальная суточная дозировка 1 млн. КИЕД.В дальнейшем поддерживающая доза может быть понижена до 500 тыс. КИЕД в сутки, по состоянию пациента и данным анализов.

При шоках — сначала 300000-400000 КИЕ, затем по 200000 КИЕ струйно, вв, каждые 4 часа.

При кровотечениях (длительных) Гордокс в дозировке 100000 КИЕ, пропитывая тампон раствором для инъекции и прикладывая его к повреждённой поверхности.

При гиперфибринолитических нарушениях свёртываемости крови препарат назначают в дозах более 1 млн КИЕ Гордокса.

После хирургического вмешательства и в профилактических целях (при риске повреждения поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 суток после операции по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.

Для снижения интенсивности кровотечения и уменьшение потребности в препаратах крови в кардиохирургии — 2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор. В ходе 2-часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина.

При остром панкреатите вводят 300000-1 млн КИЕ Гордокс в сутки с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 суток, и до полной отмены после исчезновения ферментативной токсинемии.

При обострении хронического панкреатита Гордокс вводят однократно из расчета 25 000 КИЕ/сут в течение 3-6 дней; суточная дозировка препарата поддерживается в диапазоне 25 000-50 000 КИЕ.

Гордокс — применение для детей

Детям дозировку Гордокс назначают из перерасчета по 20 000 КИЕ/кг массы в сутки.

В некоторых случаях возможно местное применение марлевой салфетки, пропитанной 100 000 КИЕ, которую прикладывают к месту кровотечения.

Особые указания по применению

Показания

Чувствительность или аллергия на апротинин, маннитол или белок крупного рогатого скота.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Первый триместр

(до 12 недель гестации).

Период

Наличие аллергического диатеза или склонности к реакциям гиперчувствительности являются относительными противопоказаниями к использованию Контрикала. То есть препарат можно применять, но с осторожностью и под тщательным врачебным контролем.

Многие специалисты подтверждают безопасность этого доступного по цене лекарства из-за отсутствия у него противопоказаний. Но из-за того, что с препаратом не проводили в достаточном количестве исследований, он не рекомендован к применению несовершеннолетними пациентами. Сегодня ни один врач не может с уверенностью говорить о безопасности использования этого средства при лечении детей.

Гордокс – это комплексное лечебное средство, по этой причине его назначают при разного рода болезнях. Часто раствор используют, чтобы купировать кровотечение после проведения хирургической операции на поджелудочной железе, токсических, травматических и ожоговых повреждений.

Препарат назначается при острой форме заболевания, обострении хронической болезни, частичном некрозе тканей поджелудочной железы, нарушении работы внутреннего органа и развитии панкреатита по причине травмирования. Также лекарство применяется в восстановительный период после хирургической операции, при частых рецидивах заболевания, в целях реабилитации.

Перед тем, как принимать лекарственное средство, должна быть изучена инструкция по применению при панкреатите Гордокс. Так как раствор считается сильным активно действующим препаратом, его может использовать только после согласования с лечащим врачом. Терапия проводится в условиях стационара, под присмотром медиков.

Однако важно учитывать, что Гордокс при остром панкреатите и других заболеваниях может иметь противопоказания. В частности, раствор нельзя использовать:

  1. В период кормления грудью;
  2. В первый и третий триместр беременности;
  3. При наличии аллергической реакции на апротинин и иные компоненты лекарства;
  4. В случае понижения показателей температуры ниже нормального уровня;
  5. При нарушении процесса кровообращения;
  6. Если пациент недавно перенес операцию на легких и сердце.

В целом лекарственное средство больные переносят хорошо, но в редких случаях возможен побочный эффект в виде приступов тошноты, учащенного сердцебиения, галлюцинаций, аллергической реакции в виде крапивницы, анафилактического шока.

Применение Гордокса противопоказано:

  • При повышенной чувствительности к апротинину;
  • В период беременности, особенно в I и III триместрах;
  • Во время лактации.

Возможно применение препарата, но с особой осторожностью и под пристальным наблюдением врачей при:

  • Наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции;
  • Повторном применении апротинина;
  • Глубокой гипотерии;
  • Кардиопульмональной операции bypass (с использованием аппарата искусственного кровообращения и вентиляции легких);
  • Остановке кровообращения.

Капельница Гордокса при панкреатите может иметь не только положительные, но и отрицательные эффекты. Они могут быть вызваны передозировкой препаратом. Также негативные реакции возможны при наличии противопоказаний.

Средство нельзя принимать в таких случаях:

  • период беременности в первом триместре;
  • кормление грудью;
  • непереносимость индивидуального характера;
  • ДВС синдром.

Средство нужно использовать с особой осторожностью, при наличии глубокой гипертермии и остановке кровообращения.

Что касается использования препарата беременными женщинами, то его безопасность до конца не установлена. Его нельзя использовать только в период первого триместра и кормления грудью. В других случаях, раствор используется только, когда его польза выше риска для ребенка.

Нельзя применять Гордокс людям, у которых отмечается непереносимость апротинина либо других компонентов этого ЛС. Также нельзя применять препарат при ДВС-синдроме, при беременности (первый триместр).

К категорическим противопоказаниям относятся такие факторы:

  • Период лактации;
  • Беременность на первом и третьем триместре;
  • Аллергия на апротинин и другие вещества препарата.

Также имеются относительные противопоказания. К их числу можно отнести следующие состояния:

  • Понижение показателя температуры тела ниже 36 градусов;
  • Расстройства в процессе кровообращения;
  • Высокая чувствительность и склонность к аллергии на медикаменты;
  • Недавно перенесенные операции на сердце и легких.

Побочные действия «Гордокса» наблюдаются редко, обычно препарат переносится легко. Но бывают случаи проявления таких эффектов:

  • Приступы тошноты;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Галлюциногенное воздействие;
  • Аллергические реакции в виде крапивницы;
  • Анафилактический шок.

«Гордокс» считается сегодня одним из наиболее эффективных средств для лечения панкреатита разных форм. Это довольно-таки дорогое средство, но его цена обоснована его качеством, и 8 из 10 пациентов остались довольны результатом применения данного средства.

Рассмотрим показания к применению. «Гордокс» назначают только пациентам, достигшим совершеннолетия.

Его часто применяют при проведении таких операций, как аортокоронарное шунтирование для снижения кровотечения. Помимо этого, лекарство нашло применение при лечении острого и хронического панкреатита.

Также средство применяют при назначении терапии и при проведении диагностики заболеваний, связанных с поджелудочной железой. Все виды хирургического вмешательства потенциально чреваты серьезной кровопотерей.

Лекарство помогает это предотвратить. Это подтверждает к препарату «Гордокс» инструкция по применению.

Самыми опасными видами оперативного вмешательства считаются операции предстательной железы и легких, поскольку очень высока вероятность сильного кровотечения. Раствор «Гордокс» позволяет контролировать потери крови во время операции.

Назначают его и при ожогах, порезах, аллергиях различного характера. Беременные женщины в третьем триместре получают «Гордокс» с целью обезопасить себя во время родов от большой потери крови.

Кроме того, такая мера в значительной степени снижает риск таких патологий, как эмболия околоплодными водами. Данное лекарственное средство может быть использовано как вспомогательное для лечения ангионевротического отека тканей.

При многочисленных травмах лекарство позволяет избежать жировой эмболии. Кроме того, его применяют при многочисленных переломах костей черепа и нижних конечностей.

Показания к применению «Гордокса» мы рассмотрели, что дальше?

Применение Гордокса в медицине показано при обнаружении:

  • острых и обостренных хронических форм панкреатита;
  • некроза поджелудочной железы с тяжелыми и частыми рецидивами;
  • панкреатитов, приобретенных после травм и операций.

Помимо этого, препарат назначается для купирования, уменьшения интенсивности кровотечений, для улучшения кровоснабжения органов, для устранения посттравматического, постожогового и посттоксического шока.

К основным противопоказаниям относятся:

  • аллергические реакции на апротонин и другие компоненты препарата;
  • кормление грудью;
  • период 1 и 3 триместра беременности.

В остальном Гордокс назначается, когда прием лекарства характеризуется меньшим риском, чем предполагаемой пользы.

Препарат для внутривенных инфузий применяют:

  • при дебюте острой формы воспаления поджелудочной железы;
  • при обострении панкреатита с развитием тяжелой симптоматики на фоне хронической формы поражения поджелудочной.

На заметку! В инструкции к препарату указано основное показание – снижения риска кровопотери и уменьшение объема крови во время операции при аортокоронарном шунтировании, но более 40 лет раствор Гордокс успешно применяют при начальной фазе острого панкреатита. Эффективность лекарственного средства на основе апротинина подтверждена медиками и пациентами.

Противоферментное и противовоспалительное средство Гордокс оказывает комплексное воздействие на организм. Ярко выраженная активность апротинина требует обязательного учета противопоказаний.

Раствор для инфузий GORDOX не применяют при следующих состояниях и заболеваниях:

  • непереносимость апротинина либо вспомогательных веществ;
  • детский возраст: внутривенные инфузии раствора Гордокс разрешены только взрослым пациентам;
  • беременность. При остром панкреатите в единичных случаях медики допускают применение апротинина, если риск анафилактических осложнений у плода минимален. При наличии в анамнезе беременной аллергических реакций раствор Гордокс не применяют;
  • период лактации. Нет данных о влиянии апротинина на организм младенца.

Основным, официальным показанием является профилактика кровотечения и снижения объема переливания крови в операционном периоде при использовании методики аппаратного кровообращения для выполнения операций АКШ (аортокоронарного шунтирования) у взрослых.

В каких случаях нельзя использовать лекарственный препарат «Гордокс»? Применение при панкреатите встречается чаще всего, это главное показание. Что касается противопоказаний, то к ним можно отнести следующие:

  • гиперчувствительность пациента или сильно выраженные аллергические реакции на активное вещество препарата (то есть апротинин);
  • первый и третий триместры беременности;
  • период грудного вскармливания.

Также следует отметить, что рассматриваемый медикамент необходимо с осторожностью использовать при остановке кровообращения вследствие возрастающего риска почечной недостаточности, глубокой гипотермии, а также при аллергии (после предыдущей терапии апротинином).

Стоимость

Средство часто назначается при ряде заболеваний, в частности при панкреатите. Цена Гордокса в аптеках в среднем составляет 5100 рублей за упаковку 25 ампул. Купить в Москве одну ампулу можно по цене от 180 до 250 рублей.

Стоимость раствора «Гордокс» нельзя назвать копеечной, и это самый большой его недостаток, который отталкивает пациентов от его использования. В некоторых аптеках стоимость этого лекарства (одной упаковки на 10 мл) может достигать пяти тысяч рублей, тогда как максимальная доза может достигать 700 мл за один курс. Подсчеты несложные, лечение выходит довольно дорогим.

Цена 1 ампулы Гордокса – от 210 до 220 рублей. Упаковка № 25 стоит 4500–4800 рублей. Лекарственное средство предназначено для применения в условиях стационара. В исключительных случаях допустимо амбулаторное либо диспансерное применение противоферментного средства при остром панкреатите либо тяжелом поражении поджелудочной при рецидивах хронической формы патологии.

Для хранения поливалентного ингибитора протеиназ плазмы требуется температура от 15 до 30 градусов выше нуля. Помутнение жидкости в ампуле – повод для отказа от использования препарата по причине нарушения свойств лечебного раствора. После вскрытия содержимое ампулы применяют сразу же. Срок годности противоферментного состава – 60 месяцев.

Препарат группы гемостатиков устраняет основную причину обострения панкреатита – избыток протеолитических ферментов, накапливающихся в проблемной поджелудочной железе. При значительном увеличении количества активных компонентов происходит расщепление не поступившей пищи, а клеток ПЖ.

Важно вовремя подавить биохимический процесс с расщеплением белка. Эту задачу быстро решает Гордокс – препарат в виде лекарственного раствора на основе апротинина.

При введении ингибитора протеолитических ферментов с ярко выраженным противовоспалительным действием нужно снизить риск развития анафилаксии.

Средняя стоимость раствора для парентерального введения Гордокс в аптеках Москвы варьирует в пределах 4654-4900 рублей.

Отзывы

Контрикал применяется достаточно длительный промежуток времени, поэтому отзывов о нем много. Большинство положительных отзывов о связаны с его применением при лечении панкреатитов.

Люди отмечают улучшение состояния буквально сразу после первой капельницы, причем у большинства пациентов полностью уходит болевой синдром. Терапию панкреатита Контрикалом люди считают эффективной, однако к минусам лекарственного средства относят возможность вводить его только внутривенно.

Также положительно отзываются о Контрикале родильницы и роженицы, у которых были кровотечения, осложнившие роды. Женщины отмечали, что препарат вводили прямо в капельницу, и кровотечение останавливалось относительно быстро. Особенно отмечают хорошие кровоостанавливающие свойства препарата женщины, которые рожали второй раз или более, и в прошлом имели опыт наблюдения за акушерским кровотечением.

Негативные отзывы оставили люди, которые считают, что препарат помог купировать обострение панкреатита, однако его эффект не продлился настолько долго, как им того хотелось бы. Поэтому они говорят, что Контрикал действует быстро и хорошо, но эффект короткий.

В силу этого оставляют отзыв о препарате в целом отрицательный. В данной ситуации следует помнить, что панкреатит является заболеванием, которое требует соблюдения диеты, в противном случае возможны обострения.

Ни один лекарственный препарат не будет панацеей, а длительность его эффекта будет определяться соблюдением диеты человеком. То есть при значительном нарушении диеты высок риск обострения панкреатита.

Отзывы о Гордоксе, которые встречаются в сети, в основном свидетельствуют о положительном опыте использования средства при терапии острой формы панкреатита. Сообщается, в частности, что при остром панкреатите Гордокс уже через 2-3 дня снимает острые проявления заболевания. Отзывы свидетельствуют, что Гордокс используется и для лечения детей, но только при назначении специалиста.

Интересно. Но отзывы о Гордоксе в большинстве случаев связаны не с проведением оперативных вмешательств, а с лечением острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Оказывается, данный препарат нередко назначают таким больным для блокирования ферментов, губительно действующих на ткани. Причем, Гордокс применяют даже для детей:

  • У моего сына посттравматический панкреатит. В больнице применяли антибиотики, Гордокс…
  • Во время обострения мне капают Гордокс – за три дня становлюсь опять человеком.

Но есть врачи, которые утверждают, что доказана неэффективность данного лекарства при панкреатите.

Удивительно, что в самой инструкции препарата ни слова не сказано про то, что Гордокс может поддерживать консервативное лечение. Очевидно, что этот метод – опасен и неоднозначен. Однако стоит полагаться на мнение лечащего врача, который обязан в полной мере разъяснить пациенту или родителям пациента схему предлагаемой терапии, обозначить ожидаемую пользу и сообщить о возможных осложнениях.

Врачи терапевты рекомендуют препарат как эффективное в лечении панкреатита средство. Препарат лечит воспаление поджелудочной железы в хронической и острой форме. Лекарство легко останавливает кровотечение любой природы. Отрицательным фактором в отзывах к лекарству является наличие большого количества побочных эффектов, которые в некоторых тяжелых случаях могут привести к летальному исходу.

Поэтому препарат назначается только при серьезных показаниях и по предписанию лечащего врача. Проходя курс лечения Гордоксом, пациент должен находиться под строгим наблюдением специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: