Инфаркт желудка симптомы причины лечение

Причины возникновения

Как уже оговаривалось ранее, инфаркт может спровоцировать боль в области желудка, точнее — в подложечной области. Причины, которые провоцируют столь неестественную локализацию для инфаркта кроются в индивидуальных особенностях организма и природе самого заболевания (следует учитывать наличие тромбов, общий уровень иммунитета, предрасположенность к конкретным видам заболеваний у пациента и прочее).

Боль может локализоваться одновременно в трех отделах:

• брюшная полость;
• грудина;
• сердце.

Из-за того, что сердце расположено близко к желудку (их разделяет только диафрагма), развитие инсульта на задней стенке сердца может дать осложнение на брюшную полость. Болевой импульс поступает сперва в мозг, а оттуда — в подложечную область. Из-за специфики строения организма, пациенту трудно определить, какой именно орган его беспокоит.

Специалисты отмечают нарастающий характер боли, с которым не всегда справляются обезболивающие средства. По причине столь трудного и неопределенного протекания болезни (каждый случай индивидуален и не схож с остальными), пациент испытывает чувство страха, подвергается депрессии, теряет психологический контроль.

Особенностью проявления боли можно считать ее внезапную активизацию после эмоционального либо физического перенапряжения.

Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровотока и гибелью (некрозом) того или иного участка сердечной мышцы.

Данная патология гораздо чаще встречается именно у мужчин старше 60 лет, но после достижения 55-60 летнего возраста она с одинаковой долей вероятности может развиваться и у женщин. Такие изменения в миокарде приводят не только к существенным нарушениям в работе сердца, но и в 10-12% случаев угрожают жизни больного.

 В нашей статье мы ознакомим вас с основными причинами и признаками этой серьезной сердечной патологии, и такие знания позволят вам «узнавать врага в лицо» вовремя.

Статистика. Общие сведения

По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людей 60-70 летнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда у 20-30 летних.

Следует отметить и тот факт, что данная патология часто приводит к инвалидизации больного, которая вносит весомые негативные коррективы в образ его жизни.

При инфаркте миокарда крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. любая проволочка существенно отягощает последствия инфаркта и способна приносить непоправимый урон состоянию здоровья.

Причины и предрасполагающие факторы

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда.

Такие изменения в структуре мышечной ткани сердца наступают спустя 3-7 часов после прекращения поступления крови к участку мышцы. Через 7-14 дней участок некроза зарастает соединительной тканью, а спустя 1-2 месяца на нем формируется рубец.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

• спазм коронарных сосудов;
• тромбоз коронарных сосудов;
• травмы сердца;
• новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
• курение;
• адинамия;
• ожирение;
• повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
• постклимактерический возраст у женщин;
• сахарный диабет;
• частые стрессы;
• чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• нарушения в свертываемости крови;
• алкоголизм.

Классификация

При инфаркте миокарда некрозу могут подвергаться различные по масштабу участки мышечной ткани, и, в зависимости от размера очага поражения, кардиологи различают следующие формы данной патологии:

• мелкоочаговый;
• крупноочаговый.

Также инфаркт миокарда может классифицироваться в зависимости от глубины поражения стенки сердца:

• трансмуральный – некрозу подвергается вся толщина мышечного слоя;
• интрамуральный – некроз расположен в глубине сердечной мышцы;
• субэпикардиалный – некроз расположен в участках прилегания сердечной мышцы к эпикарду;
• субэндокардиальный – некроз расположен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

В зависимости от места расположения пораженных участков коронарных сосудов выделяют такие типы инфаркта:

• правожелудочковый;
• левожелудочковый.

При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. Это запускает процесс необратимых изменений в клетках и через 3-6 часов от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Малокровие – патологическое состояние, при котором уменьшается общее количество гемоглобина и красных кровяных телец в единице объема крови, то есть это анемия.

Виды анемий:

• железодефицитные;
• мегалобластные;
• гемолитические;
• апластические.
• железодефицитная анемия

При этом заболевании нарушается синтез гемоглобина.

Причинами патологического состояния являются:

1. Недостаток пищи, богатой железом. Это часто проявляется при несбалансированном питании и вегетарианстве.
2. Острые и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, которые ухудшают усвоение железа.
3. Кровопотери (обильные менструации, метроррагии, желудочно-кишечные).
4. Физиологические состояния, которые сопровождаются дефицитом железа (беременность, лактации).
5. Прием медицинских препаратов, ухудшающих всасывание элемента.
6. Период активного роста и пожилой возраст.

Симптомы

Патологический процесс развивается постепенно. Он состоит из нескольких последовательных этапов. Сначала уменьшается содержание резервного железа. На следующем этапе нарушается процесс образования красных кровяных телец. При развернутой клинической картине изменяется размер и форма эритроцитов.

Ряд симптомов связан с дефицитом гемоглобина. Общие симптомы для всех видов малокровия следующие:

• одышка;
• головокружение;
• обмороки;
• слабость;
• сердцебиение.

Характерными признаками патологического состояния являются:

• мышечная слабость;
• изменение вкуса (появляется желание есть мел, уголь, землю);
• пристрастия к резким запахам (керосина, нафталина, ацетона);
• сухая, дряблая кожа с трещинами;
• ломкость ногтей;
• волосы становятся сухими и выпадают.

При железодефицитном состоянии почти у 50 % больных отмечают гастрит. Выявляют также и другие поражения желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Анемию невозможно вылечить, лишь скорректировав питание. Пациентам назначают длительный прием препаратов железа. Для приема внутрь выписывают: Феррум Лек, Тотема, Актиферрин, Сорбифер дурулес и другие. Назначают любой препарат двухвалентного железа в течение нескольких месяцев. После того, как уровень гемоглобина нормализуется, дозировку лекарства снижают.

Пероральные препараты железа вызывают побочные эффекты – такие как тошнота, рвота, боли в животе, запоры. Врач подбирает другое лекарственное средство или уменьшает дозировку.

Парентальные препараты менее эффективны, их назначают реже. Внутримышечные и внутривенные введения имеют выраженное побочное действие.

Пациенту также назначают диету, которая состоит из продуктов с большим содержанием железа. Беременным же проводят курсы, которые включают прием железа и фолиевой кислоты. Это полностью исключает развитие патологии у будущей матери.

Мегалобластные анемии

Эти заболевания связаны с нарушением функции ДНК, чаще вследствие дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. В результате нарушается структура эритроцитов, они становятся крупными, с большим содержанием гемоглобина. Общее количество эритроцитов снижается.

Причины дефицита В12:

• вегетарианское питание;
• заболевания, связанные с дефицитом внутреннего фактора (рак желудка, гастрит, гастрэктомия);
• алкоголизм;
• хронический панкреатит;
• поражение гельминтами;
• заболевания печени;
• дисбактериоз;
• некоторые лекарственные средства, которые могут вызвать у человека нарушение синтеза ДНК.

Малокровие, связанное с недостатком витамина В12, встречается у человека в возрасте 45–65 лет. Чаще болезнь регистрируют у женщин. Обострения бывают осенью и весной. Первые симптомы этого заболевания – поражения ЖКТ, радикулиты. К врачу обращаются лишь тогда, когда состояние становится выраженным. Появляются одышка, слабость, диарея, а при приеме острой пищи – боли в языке.

Тяжелые формы имеют следующие симптомы:

• бледность кожи с желтым оттенком;
• атрофия мышц;
• расстройство координации;
• гладкий или воспаленный язык;
• спутанное сознание у больного;
• депрессия;
• парестезия пальцев конечностей.

В зависимости от тяжести заболевания пациенту рекомендуют стационарное либо амбулаторное лечение. Назначают внутримышечно витамин В12. При тяжелых случаях показана трансфузия донорских эритроцитов. Такие пациенты стоят на диспансерном учете и им рекомендуют лечение весной и осенью.

Фолиеводефицитная анемия

Этот вид малокровия развивается вследствие недостаточного количества фолиевой кислоты. Патологию регистрируют у следующих лиц:

• беременных;
• недоношенных детей;
• хронических алкоголиков;
• пациентов, принимавших противосудорожные средства;
• онкологических больных;
• с тяжелыми инфекциями.

Больному назначают внутрь фолиевую кислоту. Суточная доза для взрослого человека составляет 5 таблеток. Лекарство можно принимать беременным и кормящим женщинам.

Гемолитические анемии

При этих патологических состояниях происходит разрушение эритроцитов. В крови больного содержатся продукты распада красных кровяных телец, а содержание молодых эритроцитов увеличивается.

Гемолитические анемии бывают врожденными и приобретенными. Причинами наследственных форм являются:

• нарушения строения эритроцитов;
• патологии, которые связаны с нехваткой какого-то фермента;
• дефект мембраны эритроцитов.

Наследственные гемолитичесике анемии:

1. Микросфероцитарная (болезнь Минковского – Шоффера).
2. Серповидноклеточная.
3. Талассемии.
4. Энзимопатическая.

Приобретенные патологии бывают иммунными и неиммунными.

Чаще всего встречаются такие заболевания, при которых усиленно разрушаются эритроциты – аутоиммунные состояния. Гемолитическая анемия развивается из-за сбоя в иммунной системе человека.

Симптомы:

• кожные покровы бледные, желтушные;
• цвет мочи темный;
• печень и селезенка увеличены;
• наблюдается тахикардия;
• температура тела повышена.

При этой патологии назначают иммуномодуляторы, преднизолон. Если терапия неэффективна, проводят спленэктомию – удаление селезенки.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) раньше называлась динамическим или преходящим нарушением мозгового кровообращения, что, в общем-то, неплохо выражало ее суть. Неврологи знают, что если ТИА не проходит в течение суток, то больному следует поставить другой диагноз – ишемический инсульт.

Диагностика

Как уже упоминалось, только своевременно и правильно поставленный диагноз болезни дает шанс пациенту на жизнь. Счет идет не на дни, а на часы, от квалификации врача зависит очень много. Но он должен иметь доступ к современному медицинскому оборудованию. Какие методы обследования считаются наиболее приемлемыми?

Важными для установления правильного диагноза являются пожилой возраст, наличие выраженного атеросклероза, особенно атеросклероза брюшной аорты и нижних конечностей, тромбоэмболических процессов.

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование — обзорная рентгенография органов брюшной полости.
• Лапароскопия.
• Аортография.
• Селективная мезентерикография, позволяющая диагностировать любой вид нарушений  кровообращения в самые ранние сроки.

Для диагностики неприятного и опасного недуга применяют инструментальные, а также лабораторные методы исследований. Будет лучше, если человек обратится в мед. учреждение своевременно и сдаст необходимые анализы. Это позволит определить болезнь на ранней стадии. Образования тромбов удастся избежать, благодаря принятым мерам.

Лечение болезни

Абсолютное большинство случаев требует немедленного хирургического решения, не следует рисковать и терять время на использование медикаментозных методов. Консервативные способы лечения, как свидетельствует многолетняя медицинская практика, показали полную бесперспективность, только хирургическая операция дает шанс больным выжить.

Перитонит устраняется с помощью антибиотиков.

Любое лечение требует комплексного подхода. В случае ишемии и мезотромбоза применяется медикаментозное и хирургическое лечение. На первой стадии заболевания пациенту назначается прием лекарств, которые снижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов.

Симптомы

Лечение

Обнаружение болезни и ее терапия

Вследствие того, что развитие инфаркта происходит очень быстро, поставить своевременный диагноз представляется затруднительным в большинстве случаев. Поэтому всем пациентам, склонным к сердечно-сосудистым заболеваниям, медики рекомендуют регулярно проходить аппаратное обследование:

• УЗИ органов брюшной полости — для своевременного обнаружения утолщений кишечной стенки, а также жидкости в области брюшины.
• Дуплексное сканирование — самое эффективное исследование для диагностики тромбозов мезентериальных сосудов.
• Рентгенография — эффективна при диагностике поздних стадий патологии.
• Мультисрезовая спиральная КТ — для детального обследования кишечных петель.
• Ангиография мезентериальных сосудов — один из самых точных диагностических методов, позволяющих определить локализацию патологических очагов, оценить состояние русла висцеральных сосудов, выявить тромбы.
• Диагностическая лапароскопия — для обследования кишечных петель, определения их состояния и визуальных характеристик: цвета, сосудистого рисунка на стенках.

В начальной стадии заболевания лабораторные исследования не позволяют сделать точные диагностические выводы, так как специфических признаков заболевания не существует. Единственный симптом патологии, повышение уровня лейкоцитов в крови, можно расценивать как признак любых заболеваний, связанных с воспалительными процессами.

Первая помощь при инфаркте желудка

После диагностики инфаркта миокарда (в соответствии с его формой проявления) следует немедленно начать купирование заболевания. Внутренние органы подвергаются серьезным повреждениям (на месте пораженных участков формируется тромб, который провоцируют дополнительный дискомфорт).

Первая помощь заключается в том, чтобы ограничить человека от панических мыслей/нервного состояния. Если пациент начинает нервничать, увеличивается потребность в количестве кислорода, потребляемого организмом.

Поскольку нормальное функционирование органа нарушено, подобная потребность не может быть выполнена. Вследствие такого процесса начинается формирование тромбов, некроз (омертвение) тканей.

 Первая помощь состоит из таких действий:

• Определите симптомы, на которые жалуется пациент.
• Положите его на плоскую поверхность. Верхняя часть тела должна быть немного приподнята (для сокращения боли). Если человек ощущает дискомфорт в положении лежа, попросите его принять удобную для него позицию.
• Примените настойку из лекарственных трав, чтобы снять стресс у пациента (возможно использование медикаментозных средств, совместимых с заболеванием, индивидуальными потребностями человека).
• Примените любое медикаментозное средство, которое способно снять болевой приступ.
• Введите внутривенно либо внутримышечно анальгин (4 мл препарата) для разжижения крови и уменьшения возможности дальнейшего образования тромбов. К тому же, анальгин способен разрушить уже сформированный тромб.
• Вызовите скорую помощь.

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления.

Нитроглицерин можно давать только при нормальных показателях давления, при низком артериальном давлении он противопоказан. Также стоит разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.

Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Профилактика недуга

Для профилактики существует простой метод ИБС:

• Избавится от курения.
• Быть активным.
• Сбросить лишние килограммы.

1. Следует отказаться от курения. Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще.
2. Если обнаружится, что холестерин выше нормы, то лучше ограничить животные жиры, которых много в сливочном масле, яичном желтке, сыре, сале, печенке. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Молоко и творог должны быть обезжиренными. Полезны рыба, куриное мясо.
3. Развитию инфаркта способствует и высокое артериальное давление. Борясь с гипертонией, можно предупредить инфаркт.
4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце — приведите его в норму.