Какой стул (кал) при панкреатите

Почему происходит изменение цвета кала

В норме поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество ферментов, которые перерабатывают всю пищу. Если вся еда переварилась она, быстро покидает полость кишки. Если железа работает правильно, то цвет кала будет от желтоватого до коричневого оттенка. При этом количество испражнений за сутки не будет превышать 2 раза. Выполнение дефекации раз в двое суток тоже считается нормой.

Но воспаленная или поврежденная циррозом железа уже не может выделять достаточного объема пищеварительных ферментов. При этом большая часть еды остается не переработанной. Мало того, что организм недополучает питательных веществ, так еще наблюдаются и неприятные симптомы:

1. Чрезмерное газообразование.
2. Вздутие.
3. Урчание в животе.
4. Отрыжка с неприятным запахом.

Выделяемый зеленого или серо-зеленого цвета кал может свидетельствовать о том, что панкреатит перешел в стадию ремиссии. В это время не сильных болевых симптомов, но другие неприятный симптомы могут появляться.

Перечисленные выше изменения происходят по ряду причин. Так, кал изменяет свою консистенцию из-за нарушения синтеза пищеварительных ферментов, в результате чего наступает банальное несварение пищи. Если прибавить к этому частичное гниение или брожение пищевого кома, будет объяснено и изменение запаха каловых масс.

Причины заболевания

Активные ткани железы вырабатывают ферменты, которые при нормальном, без патологий, пищеварительном процессе, должны попадать в двенадцатиперстную кишку. Если этого не происходит, развивается панкреатит. Развитию способствуют нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем и жирной едой нарушают выработку соков поджелудочной железы, истощают ее.

Взаимосвязаны хронический панкреатит и сахарный диабет: диабет может служить причиной воспаления поджелудочной железы, и, наоборот, ХП провоцирует заболевание диабетом.

Причина, по которой кал при панкреатите отличается от нормы, заключается в особенностях работы больной поджелудочной железы. Орган вырабатывает недостаточное количество ферментов, необходимых для переваривания пищи.

Если больной ест много жирного, жареного, копчености, ферментов недостаточно для расщепления и полной переработки этих продуктов. Фрагменты жира скапливаются в каловых массах.

Если больной есть все подряд, то есть картошку со свининой и хлебом, то еда также не переваривается полностью. Частички крахмала, мясные волокна выходят вместе с калом при опорожнении.

• недостаточность вырабатываемых ферментов;
• допущенное нарушение лечебной диеты;
• дефицит необходимых микроэлементов и витаминов.

Воспаление железистого органа пищеварительной системы сопровождается секреторной недостаточностью, заключающейся в малом количестве вырабатываемых ферментов, необходимых для переваривания и усвоения пищи.

Человек, страдающий панкреатитом, при одновременном употреблении белковых и крахмалосодержащих продуктов, провоцирует в собственном организме брожение и гниение, что вызывает диарею и может привести к развитию язвы желудка.

При развитии такой патологии как панкреатит происходит сбой в процессе синтезирования пищеварительных ферментов. В результате у человека нарушаются процессы переработки и усваивания пищи.

Параллельно начинаются гнилостные и бродильные процессы, из-за которых изменяется запах фекалий. При воспалении поджелудочной в кишечный просвет не поступает необходимое количество пищеварительных ферментов и желчи.

Из-за этого испражнения приобретают зеленоватый оттенок. На цвет фекалий также может повлиять большое присутствие в их составе жиров.

Современная классификация

Если развивается панкреатит, то фекалии будут представлены в виде кашицы. Их вид будет разбавлен жидким состоянием.

Испражнения могут порционно выходить из организма, мелко и доставлять человеку дискомфорт. Не исключены случаи, когда в каловой массе будут волокна мяса, жиров и прочих компонентов.

Не переваренная пища является свидетельством того, что наблюдается недостаточность пищевых ферментов.

Стоит напомнить, что они очень важны для усвоения и переваривания пищевых продуктов в организме человека.

Общей системы классификации заболевания нет. Существует много классификаций панкреатита. Долгое время использовалась Марсельско-Римской классификацией хронического панкреатита:

• Кальцифицирующий (хронический калькулезный панкреатит).
• Обструктивный.
• Паренхиматозно-фиброзный.
• Хронические кисты и псевдокисты.

Существует Международный классификатор болезней. Хронический панкреатит имеет код по мкб-10:

• Шифр К86.0 – алкогольный хронический панкреатит.
• Шифр К86.1 – другие виды хронического панкреатита (инфекционный, рецидивирующий, неустановленный).

Какой у взрослого бывает стул при панкреатите

При развитии такого недуга как панкреатит у пациента массы кала приобретают кашеобразную консистенцию либо жидкую форму. Испражнения выводятся небольшими порциями, при этом в их составе могут выявляться фрагменты не переваренной пищи, в частности мяса, волокон.

Если в фекалиях присутствуют жиры, то они приобретают пенистую жидкую консистенцию и могут выходить более трех раз в сут. Это связано с тем, что воспаленная поджелудочная не в состоянии в полном объеме генерировать ферменты, принимающие активное участие в процессах переработки пищи.

Цвет кала при развитии панкреатита может меняться в зависимости от степени тяжести патологии:

1. При обострении недуга фекалии приобретают грязно-серый либо перламутровый оттенок.
2. Если пациент придерживается смешанной диеты, то его испражнения будут иметь коричневый оттенок.
3. Желтый кал не встречается при панкреатите. Такого цвета фекалии наблюдаются у малышей, которые находятся на грудном вскармливании.
4. Зеленоватого цвета массы кала наблюдаются при хронической форме патологии.
5. Фекалии могут приобретать очень светлый оттенок, вплоть до белого из-за скопления в железе большого количества желчи.

Каждый человек может заподозрить развитие в поджелудочной патологических состояний по следующим признакам:

1. • фекалии приобретают вязкую консистенцию и начинают прилипать к стенкам унитаза;
   • от испражнений исходит зловонный гнилостный запах;
   • у человека наблюдается вздутие живота;
   • появляются колики, отрыжка;
   • мучает сильная изжога;
   • появляется постоянная тошнота;
   • начинается рвота;
   • присутствует постоянный метеоризм.

Что может показать анализ испражнений

После того как человек заметит изменения в фекалиях и проявление характерной для панкреатита симптоматики, он должен обратиться в больничное учреждение для консультации. Специалист проведет его осмотр и соберет анамнез патологии. Но для подтверждения предварительного диагноза больному придется сдать анализы, в частности испражнений.

На сбои в работе поджелудочной будут указывать такие изменения:

1. Запаха. Он становится более зловонным и интенсивным. К этому приводят гнилостные процессы, происходящие в кишечном просвете.
2. Консистенции. При патологических процессах в поджелудочной испражнения приобретают более жидкую структуру. Их консистенция напоминает кашицу с крупинками. Фекалии становятся более легкими, их довольно смыть из унитаза. В составе присутствуют не переваренные фрагменты пищи.
3. Цвета. Если у человека наблюдается начальная стадия развития панкреатита, то его массы кала станут сероватыми или оливковыми.
4. Частоты актов дефекации. Больные начинают чаще испражняться, но при этом порции каловых масс станут меньше по объему.

Признаки развития патологии

Нередко остаются без внимания симптомы, и лечение у взрослых панкреатита откладывается до первого серьезного приступа.

Первейший признак – нарушение работы пищеварительной системы. 

По совокупности симптомов можно понять, как определить хронический панкреатит:

• Метеоризм, отрыжка.
• Неустойчивость стула – отмечается чередование поноса с запором.
• Характер стула – выраженный панкреатический: зловонный, пенящийся, жирный (плохо смывается со стенок унитаза).
• Тошнота, рвота.
• Отсутствие аппетита
• Сахарный диабет, тогда, наоборот, сильное чувство голода, жажда.
• Похудение, отмечается истощение жировой клетчатки в районе проекции железы.
• Слюноотделение.
• Обложенный язык.

Болевые ощущения проявляются в зависимости от участка поражения органа. Прислушавшись, где болит, можно определить участок воспаления.

Если воспаление протекает в хвосте железы, болит в левом подреберье с отдачей в спину. Иногда болезненные приступы бывают опоясывающие, локализируются в верхней части живота.

Если воспаление касается тела и головки поджелудочной железы, болит в эпигастрии слева или по центру, отдавая в спину. Боли могут быть умеренно ноющими и очень сильными. Нередки жалобы на боли за грудиной, ощущается сдавливание в области сердца, жжение.

Эхопризнаки хронического панкреатита:

• неравномерно повышенная эхогенность тканей поджелудочной железы;
• расширение панкреатического протока;
• наличие конкрементов в паренхиме и протоках;
• отклонение органа от обычных размеров (отечность);
• неровный расплывчатый край органа;
• суженность протоков, наличие кист, псевдокист.

Признаки хронического панкреатита у взрослых подтверждаются результатами УЗИ и лабораторными исследованиями. Диагностировать панкреатит достаточно сложно, так как симптоматика схожа с признаками других заболеваний.

Симптомы и признаки

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ — СИГНАЛ О ПРОБЛЕМАХ С ПИЩЕВАРЕНИЕМ

Основным признаком воспаления поджелудочной железы является наличие болевого синдрома в подреберной зоне. После еды боль усиливается, сопровождается симптомами интоксикации – вздутием, скоплением газов, бурлением, вследствие чего появляется диарея. Кал при панкреатите изменяют свою нормальную консистенцию, и проявляется в виде следующих особенностей испражнений:

• бесформенного стула, с большим содержанием клетчатки;
• небольших плотных шариков темного цвета, свидетельствующих о запоре;
• лентообразного кала, говорящего о проблемах с сигмовидной кишкой либо спазмировании сфинктера;
• кал цилиндрических очертаний, соответствующий нормальным показателям.

Каловые массы при панкреатите обретают кашицеобразную либо жидкую консистенцию, выделяясь малыми порциями. Присутствие в кале непереваренных волокон, кусочков мяса, характеризует недостаточность выработки поджелудочной железой ферментов, необходимых для переработки пищи.

Изменения состояния кала можно установить самостоятельно. У больных, страдающих панкреатитом, стул становится светлым, вплоть до белых оттенков, что является сигналом о присутствии желчи в поджелудочной железе.

Кал, как правило, становится вязким, прилипает к стенкам унитаза, плохо смывается, сопровождается запахом гнили. Изменения в кале проявляются при тяжелом течении панкреатита, при хронической форме заболевания.

О чем может «рассказать» анализ кала

При первичной постановке диагноза «панкреатит» больному предписывают сдать различные анализы, включая анализ кала. Целью становится установить степень переваренности жиров. Наличие упомянутых веществ в кале свидетельствует о нарушениях работы поджелудочной железы.

Анализ кала при панкреатите говорит в первую очередь о внешнесекреторных функциях железы – о выделении панкреатического сока в желудочно-кишечный тракт. При уменьшении его количества в кале содержатся большие объёмы неусвоенной клетчатки, жиров, жирных кислот.

Впоследствии анализ кала назначают нечасто. Больных просят наблюдать за стулом и сообщать врачу об изменениях либо наблюдениях.

Больным с хроническим панкреатитом стоит обращать внимание на кал, чтобы вовремя реагировать на изменения и предупредить обострение.

Что такое копрограмма

В начале заболевания врач вправе назначить копрограмму – анализ стула пациента за испражнение. Для исследования собирают выделенный за единичное испражнение кал и помещают в чистую емкость из стекла или пластмассы. Не требуется изменять режим питания перед анализом, сохранив результаты недостоверными.

Сначала оценивается общий вид кала больного (макроскопическое исследование): консистенция, цвет, количество, запах, наличие видимых примесей (крови, слизи, гноя), вкрапления посторонних частиц, непереваренных остатков пищи либо глистов. Потом проводят микроскопический анализ, исследуя состав кала.

Копрограмма больных панкреатитом

В результате копрограммы при панкреатите заметным становится изменение количества каловых масс. Вес испражнений взрослого человека за раз составляет 200 г, у больных панкреатитом – часто выше.

Схема лечения хронической формы

В зависимости от периода заболевания (ремиссия или рецидив), будет отличаться лечение. В случае рецидива больному целесообразно обратиться в стационар, чтобы избежать возможных осложнений. Нередко лишь своевременная госпитализация может спасти жизнь человека.

Медикаментозное лечение ХП проводится консервативным или хирургическим путем. Обязательно предписывается лечебное голодание.

Диета в лечении панкреатита имеет ключевое значение. Многие больные нарушают пищевые запреты, разрушая этим здоровье поджелудочной железы, так долго воздвигаемое дорогостоящим лечением.

Единого стандарта лечения не существует, так как все зависит от тяжести заболевания, общего состояния больного и множества других факторов.

Врач ставит диагноз на основании УЗИ или КТ, биохимического и общего анализа крови, анализа мочи на уровень амилазы (фермента поджелудочной железы). На основании всех исследований, осмотра и сбора анамнеза ставится дифференциальный диагноз и назначается лечение.

Диета как составная часть терапии

Лечение хронического панкреатита организуется в зависимости от тяжести воспаления. Легкие формы подлежат лечению в амбулаторном режиме под постоянным контролем гастроэнтеролога и терапевта. Лечение в стадионе подразделяют на консервативное и хирургическое. Ведущие цели терапии:

• ликвидация негативных факторов (спиртное, соматические болезни);
• купирование болевого синдрома;
• устранение ферментативной недостаточности;
• восстановление тканей железы и паринхемы;
• лечение прочих дисфункций ЖКТ.

Главная цель медикаментозной терапии направлена на снижение или полную ликвидацию прогрессирования хронического панкреатита, включая борьбу с осложнениями. Исходя из типа воспаления, общего состояния больного, лекарственная терапия может включать:

• ферменты на основе панкреатина (Пангрол, Микразим, Фестал, Креон) — прием панкреатина необходим для нормализации секреторных функций поджелудочной железы; курсовой прием препаратов помогает уменьшить боль, улучшить усвоение питательных веществ, наладить стул, купировать диспепсический синдром;
• обезболивающие препараты и спазмолитики благодаря способности снижать тонус и напряжение мышц незаменимы при любых стадиях болезни; быстрый и продолжительный эффект оказывают препараты на основе дротаверина и папаверина; при неэффективности спазмолитиков назначают анальгетики и НПВС — Нимесулид, Найз, Вольтарен, Мелоксикам;
• наркотические анальгетики — при рецидиве хронического панкреатита и приступах нетерпимой боли (Трамадол, Седальгин-нео);
• средства для борьбы с интоксикацией — Рингер, Гемодез-Н, физраствор для внутривенного вливания;
• ингибиторы протонной помпы и Н2-антагонисты (Омез, Пантопразол) — при сниженной кислотности в пищеварительном тракте;
• витаминотерапия (изопреноиды А, Е, D) и среднецепочные триглицериды — в целях корректировки дефицита питательных веществ.

Для лечения осложненных форм хронического воспаления поджелудочной (гнойные абсцессы, кисты, флегмона) показано оперативное вмешательство. В число неоспоримых показаний к операции входят осложнения, опасные для жизни пациента — закупорка протоков и некроз железы, склеротические процессы, стеноз сфинктера Одди, критическое состояние больного при неэффективности консервативного лечения.

Медикаментозное влияние

Изменить цвет стула могут и медикаментозные средства. Некоторые из них наносят серьезный удар по печени, а ведь этот орган играет не последнюю роль в процесс пищеварения.

Может быть и такое явление, когда печень не выдерживает негативного влияния средств, постепенно разрушаясь под их воздействием.

В таком случае стоит обратить внимание на те группы препаратов, которые способны вызвать обесцвечивание каловых конкрементов.

К ним можно отнести:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные;
• противогрибковые;
• средства от подагры, туберкулеза, приступов эпилепсии;
• оральные средства с противозачаточным воздействием;
• аспирин, а также составы с ацетилсалициловой кислотой.

Когда человек принимает средства из данных медикаментозных групп, стул может быть обесцвечен. Пусть причина и будет ясна, но оттягивать с визитом к доктору не стоит.

Нужно вовремя провести курс лечения, а потому важно проверить состояние жизненно важного органа – печень.

Особенно стоит поторопиться, если прием средств прекращен, а кал все еще не приобрел новый оттенок.

Народная медицина для нормализации стула

На сегодняшний день доказана эффективность фитотерапии на практике. Противостоять диареи и обесцвеченному калу можно, если использовать определенные сборы трав.

Их цель обезболить, восстановить пищеварение и убрать воспаление поджелудочной железы.

Не стоит думать, что народные способы используются только знахарями, достаточно давно натуральные средства применяются традиционной медициной.

Одним из самых популярных на сегодняшний день рецептом для нормализации стула стало использование кукурузных рылец в составе с календулой, ромашкой.

Чтобы сделать отвар, нужно взять по 1 ст.л. данных растений и 1 ст. кипятка. Стоит перемешать травы вместе, предварительно тщательно измельчить их. После взять лишь 1 ст.л. смеси и залить ее 250 мл кипятка.

На протяжении часа настойка должна стоять в теплом месте. После чего нужно процедить ее и выпить за 15 минут до начала еды.

Принимать в день нужно по 3 раза по 1 ст. настойки. Курс лечения может быть осуществлен до полного избавления от симптоматики проблем с пищеварением.

Лечение хронического панкреатита народными методами допускается после консультации с лечащим врачом. Рецепты должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей больного, самочувствия и склонности к аллергическим проявлениям.

Народная медицина активно применяет в лечении хронического панкреатита отвары и настои из целебных трав, соки. При регулярном приеме железа быстрее останавливается, прогноз на выздоровление повышается.

В целях профилактики

Чтобы стул при панкреатите пришел в норму, в первую очередь, стоит пересмотреть свой рацион питания.

Нужно включить в меню крупы, засушенный хлеб, фрукты и овощи в свежем виде. Что же касается сладостей, порой можно побаловать себя пастилой или же зефиром.

Только нужно учесть, что все особенности диетического питания должны быть точно разработаны специалистом при учете индивидуального состояния организма человека.

Есть некоторые случаи, когда панкреатит ведет за собой не только обесцвечивание, но и слизевые массы в кале.

Только с помощью лекарственных средств, назначенных профессиональным врачом, можно решить проблему.

Если затянуть с визитом к доктору, человека может ждать более печальная участь, когда нужно будет пациента госпитализировать и провести оперативное вмешательство.

На самом деле по цвету дефекации невозможно точно поставить диагноз больному. Важно пройти обследование, сдать лабораторные анализы, рассказать гастроэнтерологу о своей симптоматике или же наличия видоизменений в стуле.

Основная причина развития панкреатита – нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Поэтому основные профилактические меры сводятся к следующему:

• отказаться от всех пагубных привычек;
• своевременно лечить любые заболевания;
• поддерживать нормальный вес;
• выполнять физические упражнения.

После перенесенного панкреатита несколько месяцев придется соблюдать строгую диету. В первый месяц разрешены только легко усваиваемые блюда – молочные продукты, постное мясо, птица. Затем в меню можно добавить продукты, содержащие жир и белок. После двух месяцев можно расширять рацион, вводить в него новые блюда, но при этом следить за реакцией организма.

Хронический панкреатит не поддается излечению, поэтому на протяжении всей жизни нужно придерживаться правил диетического питания. Кроме того, важно пересмотреть свои привычки и регулярно проходить обследование у врача.

Прогноз и профилактика

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание, и секреторная недостаточность со временем увеличивается.

Главное, чем опасен хронический панкреатит – это постоянное прогрессирующее течение заболевания, приводящее к тяжелым осложнениям.

Небольшие погрешности в питании способны усилить боли и диспепсию, нарушающие качество жизни больного.

Необходимым является периодическое лечение, включающее дорогостоящие медикаменты и прием ферментных препаратов.

Не исключена хирургия, как метод коррекции функционирования органа. Несмотря на ферментозаместительную терапию, панкреатит (хр.) очень тяжело исправляется. У больных отмечаются дистрофические изменения внутренних органов, соотношение мышечной и жировой массы.

Продолжительность жизни зависит от того, как жить. С хроническим панкреатитом вполне можно дожить до глубокой старости, если не злоупотреблять алкоголем, жирной жареной пищей и не переедать.

Диета для стула

Корректировка пищевых привычек способна избавить больного от мучительных приступов болезни. Больным панкреатитом предписывается диета №5п.

Для рецидивов предназначен стол №1 – строжайшая диета калорийностью около 1800-2000 ккал. В стадии ремиссии показан стол №2 – расширенный вариант первого стола. Калорийность его составляет примерно 2600 ккал.

Ограничивается потребление жиров и углеводов, особенно быстрых.

Главное в диетическом питании – еда маленькими порциями от 5-6 раз в день, с перерывом 2-3 часа. Таким образом, не произойдет резкого выброса соков поджелудочной железы, печени и желудка. Блюда разрешены приготовленные на пару, запеченные или вареные.

Вне обострений разрешены некислые спелые ягоды и фрукты. Выбор зависит от того, какие фрукты можно при панкреатите.

Это сладкие яблоки, спелые сливы, абрикосы, белые черешни – небольшими порциями. Цитрусовые в очень умеренных количествах.

Вот что можно есть при хроническом панкреатите, так это спелую сладкую хурму. Фрукт содержит моносахариды, укрепляет сердечнососудистую систему, содержит калий и йод.

Едят вне обострений и бананы в небольших количествах.

Салаты полезны из огурцов, заправленные натуральным йогуртом. При ремиссии можно добавить немного тыквенных семечек. При хорошей переносимости и отсутствии диабета можно есть мед по чайной ложке в день.

Так как цельное молоко не рекомендовано, любителям молочных продуктов интересно, можно ли пить сыворотку. Если это свежий продукт, его можно пить в небольших количествах. Главное, чтобы сыворотка не была кислой.

То, что нельзя есть, должно быть под запретом всегда. Это жареное свиное мясо и баранина, копчености, торты с жирным кремом – сметанным, масляным, свежая выпечка, алкоголь.

Воздержание – не беспросветность, а путь к здоровью и способ жизни. Как балерины отказывают себе во всем ради карьеры, больные панкреатитом должны отказываться ради здоровья и жизни без боли.

Чтобы кал был нормальной консистенции, следует наряду с лечением заболевания соблюдать строгую диету.

Прежде всего, стоит пересмотреть свой рацион и сформировать новые пищевые привычки. Диета при панкреатите белковая, то есть питаться следует в основном белками животного и растительного происхождения.

Необходимо употреблять в пищу блюда из бобовых, нежирные молочные и кисломолочные продукты, постное мясо, рыбу. Не нужно забывать о растительной клетчатке, но есть твердые овощи и фрукты в умеренном количестве.

Необходимо, чтобы в еженедельном меню были продукты богатые железом, магнием, кальцием. Эти микроэлементы организм теряет в большом количестве при жидком стуле. Об их нехватке свидетельствуют заеды в уголках рта у больного, дряблая бледная кожа.

Не допускается включать в рацион сало, жирную рыбу и мясо. Нельзя есть копчености, жареные блюда, кондитерские изделия, сдобу, варенье, джемы. Осторожным следует быть с медом; есть его в минимальных количествах.

Недопустимы острые блюда, фаст-фуд, суши. Из овощей нельзя есть лук, чеснок, редьку, редис, картофель. Из напитков – крепкий чай, кофе, сладкую газировку, алкоголь.

Питание должно быть раздельным, то есть мясо и углеводы употреблять в пищу нужно отдельно, после некоторого перерыва. Так, если на обед паровая говядина, то в качестве гарнира следует подавать тушеную капусту. Хлеб исключается.

Препараты для нормализации стула

Не стоит ограничиваться одной лишь диетой. Панкреатит следует лечить, так как боли со временем могут стать беспрерывными. У некоторых больных бывает болевой шок, настолько они невыносимы. В дальнейшем возможен скорый летальный исход.