Боль в желудке кеторол — Лечение гастрита

Кеторол – состав

Препарат выпускается производителем в таблетках, покрытых растворимой оболочкой зелёного цвета. Они отличаются двояковыпуклой формой, благодаря которой, их легче проглатывать.

При тщательном осмотре можно заметить на таблетках S-образное теснение. Препарат продается в пластиковых блистерах с металлическим покрытием, каждый из которых содержит по 10 штук.

Дополнительно блистеры упакованы в картонные пачки, количество которых может быть различным. Это, в свою очередь, влияет и на конечную стоимость лекарства.

Разные формы лекарства могут иметь измененный состав, но в любом случае в нем обязательно будет представлен один и тот же активный компонент. При этом его концентрация в одной таблетке будет составлять 10 мг.

• Гель для наружного применения;
• Таблетки для приема внутрь;
• Раствор для внутримышечного и внутривенного введения.

Соответственно, данные три формы выпуска Кеторола являются одновременно и разновидностями препарата. Раствор для инъекций Кеторол часто называют «уколы Кеторол» или «ампулы Кеторол».

Гель Кеторол в обиходной речи часто называют «мазь Кеторол». При употреблении указанных неправильных, но довольно часто встречающихся в обиходной речи названий Кеторола, следует помнить, что имеется ввиду реально существующая лекарственная форма, а не какая-либо новая разновидность препарата.

Гель представляет собой однородную прозрачную субстанцию с характерным запахом. Раствор для инъекций — прозрачный и бесцветный, или бледно-желтый. Таблетки окрашены в зеленый цвет, имеют круглую, двояковыпуклую форму и гравировку в виде буквы «S» на одной из сторон. На разломе таблетка белая или практически белая, с однородной структурой.

Гель выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 г, раствор в ампулах объемом 1 мл по 10 штук в упаковке, а таблетки – по 20 штук в пачке.

В состав всех лекарственных форм Кеторола в качестве активного вещества входит

в различной концентрации. Так, в таблетках содержится по 10 мг кеторолака, в растворе – 30 мг в 1 мл, а в геле – 20 мг в 1 г (2%).

В состав геля Кеторол в качестве вспомогательных веществ входят следующие компоненты:

• Пропиленгликоль;
• Диметилсульфоксим;
• Карбомер;
• Метилпарагидроксибензоат натрия;
• Трометамин;
• Вода очищенная;
• Ароматизатор «Дримон Инде»;
• Этиловый спирт;
• Глицерол.

в качестве вспомогательных веществ входят следующие компоненты:

• Целлюлоза микрокристаллическая;
• Лактоза;
• Кукурузный крахмал;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния;
• Карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
• Гипромеллоза;
• Пропиленгликоль;
• Олив зеленый.

входят следующие вспомогательные вещества:

• Хлорид натрия;
• Этиловый спирт;
• Динатрия эдетат;
• Октоксинол;
• Пропиленгликоль;
• Гидроксид натрия;
• Вода деионизированная.

Кеторол обладает мощным обезболивающим действием, а также относительно слабыми жаропонижающими и противовоспалительными эффектами. Препарат относится к группе нестероидных

(НПВС), которые обладают всеми тремя свойствами (жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное) в различной степени. У Кеторола наиболее сильно выражены анальгезирующие свойства, а противовоспалительный и жаропонижающий эффекты – относительно слабо.

Механизм действия препарата связан с его способностью блокировать работу особого фермента – циклооксигеназы. Данный фермент превращает арахидоновую кислоту в простагландины – особые вещества, вызывающие развитие воспалительной реакции, болевого синдрома и повышение температуры тела.

Таким образом, Кеторол, блокируя работу циклооксигеназы, прекращает выработку простагландинов, вследствие чего останавливает процесс формирования воспалительной реакции и боли, а также повышения температуры.

Однако у Кеторола настолько мощное обезболивающее действие, что оно буквально отодвигает на второй план и затмевает противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Поэтому препарат применяется именно в качестве обезболивающего.

Кеторол может удлинять время кровотечения, поскольку разжижает кровь и снижает активность свертывающей системы. Однако, как правило, показатели свертываемости все равно остаются в границах нормы. Поэтому

у людей, страдающих заболеваниями, связанными с кровотечениями, например,

и т.д. Кеторол практически не воздействует на слизистую оболочку желудка и других органов ЖКТ, поэтому в течение коротких промежутков времени может применяться без опасности формирования «аспириновых язв». Однако длительное непрерывное применение препарата (дольше полугода) может спровоцировать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, поэтому Кеторол не рекомендуется использовать долго.

Активным компонентом Кеторола является кеторолак, представляющий собой производное уксусной кислоты. Кеторолак – относительно новый препарат, появившийся в конце 1980-х гг. Однако он быстро завоевал признание во всем мире. В настоящее время кеторолак используется для симптоматической терапии различных заболеваний, широко применяется в гинекологии, хирургии, офтальмологии.

В аптеках Кеторол можно приобрести в трех основных формах. Во-первых, это таблетки, предназначенные для приема внутрь. Таблетки Кеторола круглые, двояковыпуклые, покрыты зеленой оболочкой, белые внутри. На одной из сторон присутствует латинская буква S. В каждой таблетке Кеторола содержится 10 мг действующего вещества.

Во-вторых, это раствор, предназначенный для парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения. Раствор содержится в ампулах, причем в 1 мл раствора находится 30 мг активного вещества.

Кроме того, существует гель по 30 г для наружного применения. Содержится в каждой тубе геля по 600 мг кеторолака. Концентрация действующего вещества в геле – 2% (20 мг на 1 г).

Вспомогательные вещества в таблетке:

• целлюлоза микрокристаллическая,
• моногидрат лактозы,
• крахмал кукурузный,
• кремния диоксид,
• магния стеарат,
• гипромеллоза,
• титана диоксид.

Вспомогательные вещества в растворе Кеторола:

• октоксинол,
• динатрия эдетат,
• хлористый натрий,
• этиловый спирт,
• натрия гидроксид,
• вода .

Раствор выпускается в упаковках по 10 ампул, таблетки – в упаковках по 20 шт. Кеторол производится индийской фармацевтической компанией Dr. Reddy’s Laboratories.

Срок годности таблеток и раствора – 3 года, геля – 2 года. Таблетки и раствор для парентерального введения отпускаются по рецепту, для геля рецепт не требуется.

Не исключается взаимодействие с другими лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками крови.

При использовании с лекарственными средствами, токсически воздействующими на почки (например, препаратами золота) Кеторол усиливает их негативный эффект. Сочетание Кеторола с некоторыми гипотензивными препаратами может уменьшить их эффект из-за снижения выработки простагландинов в почках.

При одновременном употреблении Кеторола с другими НПВП или же стероидными противовоспалительными препаратами, этиловым спиртом увеличивается риск желудочных кровотечений. Применение с НПВП может привести к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.

Не стоит применять Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней, так как это увеличивает риск развития патологий почек. То же самое можно сказать и об одновременном применении средства с ингибиторами АПФ – в подобном случае также проявляется негативное влияние на почки.

Поскольку препарат не влияет на действие наркотических анальгетиков при одновременном употреблении с ними, то дозировку последних можно уменьшить, чтобы снизить количество негативных эффектов. Антациды не влияют на всасывание препарата из ЖКТ.

Необходимо соблюдать осторожность при применении с циклоспорином, препаратами лития.

Кеторол в виде раствора нельзя смешивать в одном шприце с некоторыми медикаментами из-за лекарственной несовместимости, например, с морфином и трамадолом.

Кеторол увеличивает эффект инсулина и прочих гипогликемических препаратов, однако при этом снижает эффективность гипотензивных препаратов и фуросемида, пртотивоэпилептических препаратов. Тромболитические препараты и антикоагулянты могут способствовать развитию кровотечений.

Применение с антидепрессантами может привести к развитию галлюцинаций.

При одновременном использовании препарата со всеми вышеуказанными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Кеторол – это сильнодействующее обезболивающее не наркотическое средство, устраняющее также воспаление и жар. Препарат относят к группе анальгетиков, приобрести в аптеке можно в трех различных формах:

• таблетки;
• гель;
• жидкость для инъекций.

Гель выпускается в алюминиевой тубе объемом 30 мл, таблетки – в блистерах по 10 штук, упакованных по 2 в картонную коробку, а жидкость в ампулах по 1 мг, всего ампул в пластиковой упаковке с ячейками 10 штук.

Основное активное вещество препарата – кеторолак. Одна таблетка содержит 10 мг кетолорака, в 1 мл раствора содержится 30 мг вещества, а в 1 гр мази – 20 мг.

В качестве вспомогательных веществ в состав препарата входят такие компоненты: трометамин, пропиленглюколь, вода очищенная, ароматизатор, этиловый спирт, глицерол, карбомер, а также мелкокристаллическая целлюлоза, лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, гипромеллоза и др.

Кеторол принадлежит к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Как правило, такие средства действуют в трех направлениях: купируют болевой синдром, понижают жар и устарняют воспаление. Наиболее ярко у кеторола выражено обезболивающее действие, жаропонижающее и противовоспалительное выражены умеренно.

Средство не является наркотическим веществом, а потому не вызывает привыкания и не оказывает агрессивного воздействия на центральную нервную систему.

Кеторол выпускается в виде таблеток, назначаемых для перорального приема, и ампул с готовым раствором для внутривенных и внутримышечных уколов. Таблетки покрыты специальной оболочкой, в одной таблетке содержится 10 мг активного вещества. Ампулы для назначения уколов содержат 1 мл раствора с 30 мг кеторолака.

Кеторолака триметамол обладает следующими эффектами:

• противовоспалительный;
• жаропонижающий;
• анальгетический.

Все эти свойства Кеторол реализует за счет угнетения циклооксигеназы, являющейся основным ферментом воспаления. Угнетенная циклооксигеназа синтезирует меньше простагландинов, которые и являются медиаторами боли и воспаления.

Таблетки Кеторол всасываются в желудке и 12-перстной кишке, их действие развивается через 30-40 минут. При внутримышечном уколе эффект ощущается через полчаса. Пик противовоспалительного действия отмечается через час-полтора.

Кеоторол в любых формах, в том числе и таблетки от зубной боли, могут вызвать нижеперечисленные побочные эффекты:

• расстройства пищеварения – тошноту, изжогу, диарею, рвоту или запор;
• нарушение функции почек, проявляющуюся в виде тянущей боли в области поясницы, частым мочеиспусканием, изменением количества мочи;
• повышение артериального давления;
• обмороки;
• временное снижение зрения;
• расстройства слуха;
• изменения в анализах крови: лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов), эозинофилия (повышение содержания в крови эозинофилов), снижение количества эритроцитов;
• кровотечение из носа и прямой кишки;
• кровотечение из мест уколов (при использовании уколов Кеторола);
• кожные высыпания, сопровождающиеся зудом, шелушением кожи;
• ангионевротический отек;
• отеки голеней и ступней;
• бронхоспазм.

Временная боль и жжение в области укола Кеторолом бывают в норме и проходят самостоятельно через несколько минут.

Совместное применение с нефротоксичными лекарственными средствами (препараты золота), повышается риск развития почечной недостаточности.

Производится Кеторол в разных формах. В аптеке его можно встретить в нескольких формах:

• В виде таблеток;
• В форме геля;
• В виде жидкости для инъекций.

Три формы выпуска кеторола: таблетки, инъекции, гель.

Таблетки выпускаются в виде круглой формы. Сверху покрыты оболочкой зеленого цвета.

Таблетки помещены в блистеры ячейкового типа по 10 штук. В одной картонной упаковке может содержаться 2 блистера.

Гель имеет белую структуру. Помещен в тубу из алюминиевой основы.

Объем тубы составляет 30 грамм. Также может выпускаться в виде прозрачной жидкости.

Жидкость содержится в ампулах по 1 мг. Ампулы помещены в пластиковую ячейковую упаковку по 10 штук.

Составляющие компоненты:

1. Активное вещество – кеторолак. В одной таблетки это вещество содержится в объеме 10 мг, 1 мл раствора – 30 мг, 1 грамм геля – 20 мг;
2. Дополнительные компоненты:

• Трометамин;
• Пропиленглюколь;
• Вода очищенная;
• Ароматизатор;
• Этиловый спирт;
• Глицерол;
• Карбомер;
• Мелкокристаллическая целлюлоза;
• Лактоза;
• Кукурузный крахмал;
• Стеарат магния;
• Диоксид кремния;
• Гипромеллоза.

Запрещается сочетать одновременный прием кеторола со следующими лекарственными композициями:

• ацетилсалициловая кислота;
• ибупрофен;
• диклофенак;
• этиловый спирт;
• глюкокортикостероидные гормоны;
• препараты кальция;
• кортикотропин.

Одновременные прием указанных средств совместно с кеторолом может спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения и изъязвления слизистой ЖКТ.

Сочетание с лекарствами, содержащими парацетамол, нарушает работу почек. Такой же эффект образует сочетание кетарола с препаратами, содержащими компоненты золота.

Метотрексат в сочетании с кеторолом нарушает функциональность печени/почек. При необходимости применения метотрексата следует уменьшить его дозировку.

Тяжелые побочные эффекты появляются при сочетании кеторола со следующими лекарственными средствами:

• Берлиприл, Вазолаприл, Эналаприл, Каптоприл — нарушают функции почек;
• Пипекуроний, Панкурониум, Тубокурарин — провоцируют одышку;
• Флуоксетин, Тиотиксин, Алпразолам и другие антидепрессанты — провоцируют галлюцинации;
• Цефоперазон, Цефотетан, гепарин, тромболитики — провоцируют кровотечение;
• Противоэпилептические препараты — усиливают частоту приступов эпилепсии.

Сочетание с морфином, прометазином и гидроксизином в одной медицинской емкости аннулирует действующее вещество перечисленных средств и сводит эффективность применения к нолю.

Действующим компонентом любого вида препарата является вещество кеторолак. Инструкция по применению сообщает, что кеторолак разной степени концентрации присутствует в каждой форме лекарства:

• грамм геля содержит 20 мг активного вещества, растворенного в смеси очищенной воды, этилового спирта и глицерола с добавлением ароматизатора и вспомогательных субстанций;
• таблетка содержит 10 мг кеторолака с добавлением кукурузного крахмала, целлюлозы, лактозы и других компонентов;
• прилагаемая инструкция сообщает, что раствор для уколов содержит 30 мг кеторолака, приготовленного на основе деионизированной воды, этилового спирта, хлорида натрия, других дополнительных веществ.

Основой терапевтического эффекта препарата Кеторол, как представителя линейки НПВС, считается биохимический процесс угнетения особого вещества. Фермент циклооксигеназа способствует превращению арахидоновой кислоты в компоненты (простагландины), запускающие реакцию воспаления, развития боли, повышения температуры тела.

Кеторолак, блокируя действие циклооксигеназы, останавливает синтез простагландинов, результатом чего становится прекращение процесса воспаления, синдрома боли, повышения температурного показателя.

Благодаря мощному анальгезирующему эффекту, сравнимому с обезболиванием морфином, препарат в первую очередь используют для обезболивания, действия противовоспалительного и жаропонижающего типа вторичны. Согласно инструкции, одним из основных достоинств симптоматического применения Кеторола можно назвать отсутствие следующих последствий:

• анксиолитического и седативного действия;
• угнетения дыхания, а также задержки мочи;
• развития медикаментозной зависимости;
• нарушения работы сердечно-сосудистого аппарата;
• воздействия на работу опиатных рецепторов.

Несмотря на пользу, инструкция по применению препарата предупреждает, что уколы Кеторола должны назначаться с осторожностью людям, страдающим патологиями с угрозой кровотечений. Лекарство способствует разжижению крови на фоне снижения активности ее свертывания, но без превышения границы нормы.

Чаще всего от нежелательных проявлений лечения НПВС, даже в уколах, страдает желудочно-кишечный тракт. Лечение Кеторолом может спровоцировать диарею, симптомы гастралгии, реже пациенты жалуются на запоры, рвоту, метеоризм, существует вероятность развития очаговых изъязвлений.

По отзывам пациентов, препарат в уколах отличается стабильным действием, но у некоторых после приема болеутоляющего средства появляется тошнота с изжогой. Иногда пациенты жалуются на головокружение, сопровождаемое головной болью, но симптомы исчезают после окончания курса.

Нечасто ответом на введение Кеторола со стороны органов дыхания становится развитие бронхоспазма, появление ринита, отеков гортани, даже легких. Нельзя исключать вероятность появления звона в ушах, ухудшения слуха и зрения. Сердечно-сосудистая система может отреагировать на инъекционное применение Кеторола повышением давления.

Залогом безопасной терапии любым видом лекарства, содержащего кеторолак должно стать точное следование предписанию врача, запрет на самолечение. Кроме того, перед использованием медикамента важно внимательно ознакомиться с прилагаемой к Кеторолу инструкцией, где подробно указаны особенности действия каждой формы выпуска.

Следует обратить внимание на нюансы взаимодействия активного вещества с различными препаратами, чтобы избавляясь от боли, не навредить своему здоровью.

Кеторол выпускают в форме таблеток, покрытых специальной растворимой оболочкой зеленого цвета. Двояковыпуклая форма таблетки облегчает процесс проглатывания лекарства.

• В состав всех лекарственных форм Кеторола в качестве активного вещества входит кеторолак в различной концентрации. Так, в таблетках содержится по 10 мг кеторолака, в растворе – 30 мг в 1 мл, а в геле – 20 мг в 1 г (2%).

Каждая таблетка имеет специальное тиснение в виде латинской буквы S. Таблетки расфасованы по 10 штук в пластиковый блистер с металлическим покрытием. В упаковке может быть разное количество блистеров, от чего цена на препарат кардинально отличается.

Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, поэтому необходим перерасчет их доз; снижает эффективность гипотензивных и диуретических средств.

При назначении Кеторола с наркотическими анальгетиками, их дозы существенно снижают.

Антацидные средства не влияют на абсорбцию кеторолака.

Пробенецид и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, уменьшают клиренс кеторолака и увеличивают его концентрацию в плазме крови.

Возможные нежелательные (в т.ч. тяжелые) реакции:

1. Метотрексат – гепато- и нефротоксичность;
2. Вальпроевая кислота – нарушение агрегации тромбоцитов;
3. Препараты лития – уменьшение клиренса и усиление токсичности;
4. Парацетамол и другие нефротоксические средства, в том числе препараты золота – нефротоксичность;
5. АСК, другие НПВС, глюкокортикостероиды, препараты кальция, кортикотропин, этанол – образование язв ЖКТ, развитие желудочно-кишечных кровотечений;
6. Непрямые антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, гепарин, пентоксифиллин, цефотетан, цефоперазон – развитие кровотечения;
7. Верапамил и нифедипин – повышение их концентрации в плазме крови.

В период лечения не следует применять другие нестероидные противовоспалительные средства.

Кеторол выпускается в форме таблеток, снаружи покрытых защитной оболочкой, предназначенных для приема внутрь. Препарат упакован в блистеры по 10 штук в картонной пачке (1 или 2 блистера в пачке).

В составе 1 таблетки содержится 10 мг активного действующего компонента – кеторолака трометамина. Также в состав препарата входят вспомогательные вещества и моногидрат лактозы.

Препарат Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. При попадании таблетки внутрь активное вещество всасывается через слизистые оболочки пищеварительного канала в общее кровяное русло. Препарат оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное, незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие на организм.

Даже длительное применение препарата не вызывает зависимости и привыкания. После приема таблетки внутрь максимальный терапевтический эффект развивается в течение 1 часа.

Таблетки Кеторол не назначают одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами или таблетками ацетилсалициловой кислоты. Это может привести к риску развития массивных желудочно-кишечных кровотечений. По той же причине препарат не рекомендуется использовать параллельно с глюкокортикостероидами, препаратами кальция, этанолом.

При одновременном назначении с таблетками Кеторол препаратов золота наблюдается усиление риска токсического поражения почечной ткани, что следует учитывать и не назначать эти лекарства вместе.

При одновременном использовании данного лекарственного препарата с парацетамолом возрастает риск токсического поражения почек и печени.

При сочетании таблеток Кеторол с антикоагулянтами, аспирином, тромболитиками или цефотетаном повышается риск развития кровотечений. При взаимодействии препарата с диуретиками или антигипертензивыми средствами воможно снижение терапевтического эффекта последних за счет подавления синтеза простагландинов в почках.

Сочетание Кеторола с опиоидными анальгетиками позволяет существенно снизить дозу последних. При одновременном использовании антацидных средств с таблетками Кеторол не наблюдается уменьшение их всасывания в системный кровоток.

При сочетании с Кеторолом усиливается терапевтический эффект гипогликемических препаратов, поэтому пациентам с сахарным диабетом требуется коррекции из дозы.

Принцип действия

Специалисты выделяют следующие категории больных, у которых наиболее высок риск проявления побочных реакций в ответ на прием таблеток Кеторол:

• имеющие онкологические заболевания;
• при наличии подтвержденной гиперчувствительности к основным компонентам препарата;
• люди в возрасте старше 65 лет, страдающие болезнями печени и язвами в хронической форме.

Если говорить о самих побочных явлениях, то их можно представить в виде следующих подгрупп:

• частые и средней частоты;
• редкие;
• единичные.

К первой подгруппе относятся следующие симптомы — отёки мягких тканей и конечностей, головная боль, снижение давления, сонливость, диарея, частое мочеиспускание, изжога.

Побочные эффекты таблеток и раствора для инъекций одинаковы, но они несколько отличаются от таковых у геля Кеторол. Вся совокупность побочных эффектов таблеток и раствора Кеторола отражена в таблице.

Система органов	Побочные эффекты таблеток и раствора Кеторол
Желудочно-кишечный тракт	Боли в желудке
	Понос
	Стоматит
	Метеоризм
	Запор
	Рвота
	Ощущение наполненности желудка
	Тошнота
	Эрозии и язвы органов ЖКТ с возможной перфорацией или кровотечением
	Желтуха вследствие застоя желчи
	Гепатит
	Гепатомегалия (увеличение размеров печени)
	Панкреатит
Мочевыделительная система	Острая почечная недостаточность
	Боли в пояснице
	Гематурия (кровь в моче)
	Азотемия (повышение остаточного азота крови)
	Гемолитический уремический синдром (включает в себя гемолитическую анемию, почечную недостаточность, тромбоцитопению, пурпуру
	Частое мочеиспускание
	Увеличение или уменьшение количества мочи
	Нефрит
	Отеки
Дыхательная система	Бронхоспазм
	Диспноэ
	Ринит
	Отек гортани
Центральная нервная система	Головная боль
	Головокружение
	Сонливость
	Асептический менингит
	Гиперактивность
	Перепады настроения
	Беспокойство
	Галлюцинации
	Депрессия
	Психоз
	Ухудшение слуха
	Звон в ушах
	Нечеткость зрения
Сердечно-сосудистая система	Повышение артериального давления
	Отек легких
	Обмороки
Система крови	Анемия
	Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови)
	Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов крови)
	Кровотечения из операционной раны, носа или прямой кишки
Кожа	Сыпь
	Пурпура
	Эксфолиативный дерматит (температура с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и болезненность небных миндалин)
	Крапивница
	Синдром Стивенса-Джонсона
	Синдром Лайелла
Аллергические реакции	Анафилаксия
	Зуд кожи
	Тахипноэ или диспноэ (нарушение ритма дыхания)
	Отек век
	Одышка
	Тяжесть в грудной клетке
	Свистящее дыхание
Местные реакции (только для раствора)	Жжение и боль в области введения раствора
Другие	Увеличение массы тела
	Потливость
	Повышение температуры тела

может провоцировать развитие

кожи в области нанесения, а также

. Если гель наносится на обширные участки кожного покрова, то возможно развитие следующих системных побочных эффектов:

• Изжога;
• Тошнота;
• Рвота;
• Понос;
• Боль в желудке;
• Изъязвление слизистой оболочки органов ЖКТ;
• Повышение активности АсАТ и АлАТ;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Задержка жидкости в организме;
• Гематурия (кровь в моче);
• Аллергические реакции;
• Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови);
• Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови);
• Анемия;
• Удлинение времени кровотечения.

Кеторол или кетанов можно принимать не более трех раз в 24 часа. К приему пищи прием таблеток привязывать не обязательно, но нужно обязательно запивать их большим количеством воды – не менее одного стакана. Таблетку не следует разжевывать – она должна раствориться только в желудке. Курс лечения не должен превышать 5 суток.

Если отмечены признаки передозировки таблетками, следует промыть желудок и принять активированный уголь или другой эффективный сорбент. Нарушения функций внутренних органов восстанавливают симптоматической терапией.

Кеторол не назначают детям до 15 лет, с осторожностью назначают пациентам старше 65 лет. Препарат может давать серьезные побочные эффекты в сочетании с другими лекарственными средствами, поэтому врача всегда следует ставить в известность, если принимаются какие-либо сильнодействующие препараты от острых или хронических заболеваний.

Допустимо сочетать лекарство с некоторыми наркотическими медикаментами.

Нежелательные реакции организма на прием лекарства могут быть вызваны нарушением инструкции либо хроническими недугами самого пациента. Среди возможных негативных последствий приема можно отметить следующие состояния больного:

• повышенная сонливость;
• замедление реакций организма на раздражители;
• расстройства пищеварительного тракта (понос, приступы тошноты);
• отечность конечностей или лица;
• головокружение или приступы головной боли;
• высыпания на теле аллергического характера;
• аллергия на составляющие препарата.

Помните, что действие средства продолжается в течение двух суток после окончания приема, то есть, лицам с плохой свертываемостью крови следует обратить на это внимание. Во избежание негативных проявлений в организме не превышайте дозировку лекарства и строго придерживайтесь инструкции.

Противопоказания

НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество препарата – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием.

Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов.

Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола — рацемическая смесь из R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие препарата обусловлено именно -S-энантиомерами.

Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп.

Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

В целом препарат нормально переносится пациентами. У лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью могут наблюдаться побочные реакции на лекарство:

• Со стороны органов пищеварительного тракта – боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита, иногда рвота, стоматит, повышенное газообразование, обострение хронических заболевания пищеварительного тракта, увеличение печени;
• Со стороны нервной системы – головные боли, вялость, апатия, сонливость, депрессия;
• Со стороны органов мочевыделения – развитие острой почечной недостаточности, нарушение оттока мочи, нефрит, отеки, боли в пояснице;
• Со стороны сердечнососудистой системы – в редких случаях изменение показателей артериального давления, тахикардия, обморок;
• Аллергические реакции – сыпь на коже, обострение дерматита, тромбоцитопеническая пурпура, крапивница, отек дыхательных путей, бронхоспазм, астматические приступы, в редких случаях возможно развитие отека Квинке или анафилактического шока.

Побочные эффекты

При наличии у пациента склонности к цереброваскулярному кровотечению и отекам принимать препарат Кеторол можно только с одобрения лечащего врача. Помимо этого, требуется контроль со стороны специалиста при использовании таблеток для лечения следующих заболеваний:

• проблемы с почками;
• сахарный диабет;
• нарушения нервной системы и соматические болезни;
• сепсис и гнойничковые кожные поражения;
• гепатит;
• ишемические болезни сердца;
• гипертензия в хронической форме.

Нежелательно во время лечения препаратом употреблять алкоголь, так как подобное сочетание может вызвать интоксикацию организма. Также, внимания заслуживают и препараты нестероидного типа, которые во время приёма таблеток Кеторол необходимо исключить либо уменьшить их дозировку.

Если больной нарушил рекомендации врача и принял лекарство в дозировке, превышающей допустимую, то, как правило, это приводит к появлению признаков сильной интоксикации:

• холод в конечностях и повышенная потливость;
• понижение давления;
• ухудшение мозговой деятельности;
• нарушения речи;
• апатия;
• спазмы мышц и судороги;
• кровотечение в ЖКТ;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• боли в животе.

Как устранить последствия передозировки?

Противопоказания к применению для раствора для инъекций и таблеток Кеторол одинаковые. А противопоказания для геля несколько отличаются от таковых для таблеток и раствора, поэтому приведем их в отдельных списках.

Противопоказания к применению геля Кеторол следующие:

• Мокнущий дерматоз;
• Экзема;
• Ссадины и раны в предполагаемой области нанесения геля, подвергшиеся инфицированию;
• Сочетание бронхиальной астмы с полипозом носа, околоносовых пазух или непереносимостью Аспирина и других НПВС;
• Третий триместр беременности (27 – 40 недели);
• Период грудного вскармливания;
• Возраст младше 12 лет;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

является наличие у человека следующих состояний или заболеваний:

• «Аспириновая» астма;
• Бронхоспазм в прошлом или настоящем;
• Ангионевротический отек в прошлом;
• Гиповолемия (низкий объем циркулирующей крови);
• Дегидратация (обезвоживание);
• Эрозии и язвенные поражения органов пищеварительного тракта в периоде обострения;
• Пептические язвы;
• Сниженная свертываемость крови, в том числе гемофилия;
• Печеночная недостаточность;
• Почечная недостаточность, при которой уровень креатинина в крови превышает 50 мг/л;
• Геморрагический инсульт в прошлом или подозреваемый в настоящем;
• Геморрагический диатез;
• Прием одновременно с другими НПВС;
• Состояние высокого риска кровотечения, например, после обширных оперативных вмешательств;
• Нарушение кроветворения в костном мозгу;
• Период беременности, родов и грудного вскармливания;
• Возраст младше 16 лет;
• Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам Кеторола или другим препаратам группы НПВС.

Кеторол имеет некоторое количество противопоказаний. Прежде всего, это гиперчувствительность к компонентам препарата. Кроме того, его нельзя давать детям до 16 лет (в форме таблеток и уколов). Связано это с тем, что у детей при приеме препарата велика вероятность развития побочных эффектов, таких, как нефрит, депрессия, нарушения слуха, отек легких.

Следовательно, родителям, которые желают избавить своих чад от неприятных симптомов ОРЗ, гриппа и простуды, Кеторол не подойдет. Лучше использовать более эффективные в данном случае и безопасные ибупрофен и парацетамол. Подросткам старше 16 лет можно использовать препарат по тем же показаниям, что и взрослым.

Гель Кеторола можно использовать с 12 лет. Кроме того, Кеторол запрещен в виде таблеток и уколов беременным женщинам. В виде геля Кеторол разрешен беременным во время 1 и 2 триместров. В третьем триместре нельзя применять Кеторол даже в виде геля, так как это может привести к перенашиванию плода или осложнению родовой деятельности. Кеторол при лактации запрещен во всех формах.

Прочие противопоказания при приеме в виде таблеток и инъекций:

• • бронхоспазмы и отеки Квинке в анамнезе;
  • дегидратация;
  • язвы и эрозии ЖКТ;
  • пониженная свертываемости крови;
  • недостаточность функций печени;
  • геморрагический диатез;
  • кровоизлияния в мозг в анамнезе или в текущее время;
  • нарушения кроветворения;
  • риск обширных кровотечений;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • высокая концентрация калия в крови;

недавно проведенное аортокоронарное шунтирование;

• непереносимость молочного сахара;
• острые фазы болезни Крона, язвенного колита .

С осторожностью Кеторол принимают при:

• бронхиальной астме;
• гиперчувствительности к НПВП;
• застойной сердечной недостаточности;
• поражении периферических артерий;
• системной красной волчанке;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии;
• сахарном диабете;
• застое желчи;
• гепатите;
• сепсисе;
• язвенных заболеваниях ЖКТ в анамнезе;
• одновременном приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, НПВП, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ГКС;
• в пожилом возрасте (старше 65 лет) ;
• алкоголизме;
• полипах слизистой оболочки носа и носоглотки;
• почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) ;
• прочих тяжелых соматических заболеваниях.

Противопоказаниями для применения в виде геля являются:

• мокнущие дерматозы,
• экземы,
• раны и ссадины в месте нанесения,
• «аспириновая» бронхиальная астма,
• третий триместр беременности.

С осторожностью гель назначают в пожилом возрасте (старше 65 лет), в детском возрасте (до 16 лет), при бронхиальной астме, во время 1 и 2 триместра беременности.

Также нельзя применять препарат в том случае, если больной страдает непереносимостью других НПВП, почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин следует уменьшить дозу.

Не следует использовать Кеторол для профилактического обезболивания перед операциями, а также в акушерской практике из-за возможных нарушений свертываемости крови.

Противопоказания

Перед приемом препарата пациенту рекомендуется внимательно изучить прилагающуюся инструкцию, так как таблетки Кеторол противопоказаны при наличии следующих состояний:

1. Бронхиальная астма;
2. Гиперкалиемия;
3. Лактазная недостаточность;
4. Возраст пациентов до 16 лет;
5. Беременность и период кормления грудью;
6. Желудочно-кишечные кровотечения или подозрение на них;
7. Язвенный колит или болезнь Крона в фазе обострения;
8. Приступы удушья в анамнезе, бронхоспазмы, частые обструктирующие бронхиты;
9. Тяжелые поражения печени и почек, сопровождающиеся нарушением работы этих органов;
10. Наследственные заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертывающей функции;
11. Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты или препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств;
12. Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта с наличием язвенно-эрозивных поверхностейю

К относительным противопоказаниям относятся:

1. Ишемическая болезнь сердца;
2. Сахарный диабет;
3. Сердечная недостаточность;
4. Артериальная гипертензия;
5. Холестаз;
6. Возраст пациентов старше 60 лет;
7. Одновременный прием антикоагулянтов или антиагрегантов.

Перед приемом препарата пациенту рекомендуется внимательно изучить прилагающуюся инструкцию, так как таблетки Кеторол противопоказаны при наличии следующих состояний:

• Бронхиальная астма;
• Приступы удушья в анамнезе, бронхоспазмы, частые обструктирующие бронхиты;
• Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты или препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств;
• Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта с наличием язвенно-эрозивных поверхностей;
• Желудочно-кишечные кровотечения или подозрение на них;
• Язвенный колит или болезнь Крона в фазе обострения;
• Наследственные заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертывающей функции;
• Гиперкалиемия;
• Тяжелые поражения печени и почек, сопровождающиеся нарушением работы этих органов;
• Лактазная недостаточность;
• Возраст пациентов до 16 лет;
• Беременность и период кормления грудью;

К относительным противопоказаниям относятся:

• Сердечная недостаточность;
• Артериальная гипертензия;
• Холестаз;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Сахарный диабет;
• Возраст пациентов старше 60 лет;
• Одновременный прием антикоагулянтов или антиагрегантов.

Условия отпуска и хранения

По инструкции хранить Кеторол следует в затемненном месте, при температуре окружающей среды не выше 25 градусов. Максимальный срок годности и таблеток, и ампул с раствором – не более 3-х лет.

Наверно каждый знаком с болями в зубах, это ощущение достаточно не приятное, а иногда просто невыносимое. Это чувство могут вызывать различные нарушения – кариес, пульпит, а также другие патологические состояния сопровождающиеся сильными воспалительными процессами.

Часто для снятия острой зубной боли применяется Кеторол. Это лекарство помогает устранить даже острые неприятные ощущения.

Но прежде чем использовать все-таки стоит внимательно изучить рекомендации в инструкции.

Кеторол считается фармацевтическим болеутоляющим, противовоспалительным, жаропонижающим средством. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам с выраженным анальгезирующим действием.

Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом.

Отпускается по рецепту врача.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 3 года.

Препарат можно приобрести в аптеке по рецепту. Держать таблетки рекомендуется подальше от детей в темной прохладном месте. Срок хранения лекарства не должен превышать 3 года, после чего лекарство нельзя принимать внутрь.

Можно ли принимать кеторол беременным

Женщина во время вынашивания ребенка должна быть особенно внимательна к состоянию своего здоровья. Даже насморк или умеренная головная боль могут иметь тяжелые последствия и очень негативно повлиять на развитие ребенка. А зубная боль и инфекции в ротовой полости крайне опасны.

Желательно провести санацию ротовой полости еще до зачатия. Но если это не удалось сделать в силу разных причин и зуб начал сильно болеть во время беременности – можно ли принимать кеторол?

В инструкции к препарату четко указано – принимать кеторол во время беременности, независимо от ее срока, нельзя. При этом не уточняется, как именно лекарство может повлиять на развитие плода и протекание беременности, в чем заключается прямая угроза.

Заявлено лишь то, что исследования в данной области не проводились, а потому официально подтвержденные данные о влиянии препарата на здоровье малыша и его матери отсутствуют.

Кеторол цена

В настоящее время стоимость различных форм Кеторола в аптечных сетях России колеблется в следующих пределах:

• Кеторол ампулы, 1 мл, 10 штук – 134 – 179 рублей;
• Кеторол таблетки 10 мг, 20 штук – 41 – 50 рублей;
• Кеторол гель 2%, 30 г – 183 – 231 рубль.

Сколько стоят таблетки Кеторол? Средняя цена в аптеках находится на уровне 45 рублей.

Средняя стоимость таблеток Кеторол в московских аптеках составляет 46 рублей.

Показания

Показания к применению у таблеток и раствора Кеторол совершенно одинаковые, а выбор лекарственной формы, оптимальной в каждом конкретном случае, осуществляется на основании состояния пациента, необходимой скорости эффекта и возможностях лечебно-профилактического учреждения.

Так, при необходимости получения быстрого обезболивающего эффекта рекомендуется использовать раствор Кеторол. В остальных случаях предпочтительнее таблетки Кеторол.

Однако раствор также применяется в тех случаях, когда по каким-либо причинам человек не может принимать таблетки внутрь (например, рвотный рефлекс, язва

или двенадцатиперстной кишки и т.д.).

Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности. Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной, мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д. Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.

При использовании любой формы Кеторола необходимо помнить, что препарат только купирует боль, но не устраняет ее причину и не лечит основное заболевание, ставшее причиной появления неприятного

Показания к применению таблеток и раствора практически одинаковые. Выбор конкретной лекарственной формы диктуется такими соображениями, как скорость действия и состояние пациента.

Раствор показан к применению там, где нужен наиболее быстрый эффект. Кроме того, иногда пациент по каким-то причинам не может принимать таблетки (бессознательное состояние, рвота, язва желудка, проблемы с глотанием).

В таком случае также стоит использовать инъекции. Во всех остальных случаях показаны к применению таблетки.

Кеторол показан к применению, прежде всего, при необходимости избавления от болей различного происхождения:

• зубные боли;
• травмы;
• вывихи и растяжения мышц;
• ушибы и воспаления мягких тканей;
• повреждения связок;
• боли при бурсите, тендините, эпикондилите, синовите;
• миалгии;
• невралгии;
• остеохондроз;
• радикулит;
• артроз;
• онкологические заболевания;
• головные боли;
• боли при различных воспалительных процессах;
• послеоперационные боли;
• послеродовые боли;
• раны;
• суставные и костные боли;
• боли при ревматизме.

Кеторол больше подходит для купирования болевого синдрома сильной и средней степени тяжести. Для относительно слабых болевых ощущений показаны к применению другие препараты. Кроме того, Кеторол не следует применять длительное время, свыше 5 дней. А это значит, что при хронических болях также необходимо использовать другие препараты.

По инструкции применение Кеторола обосновано при болевом синдроме различной этиологии: мышечные и суставные боли, посттравматический болевой синдром, боль при вывихах и переломах, приступы радикулита, головных и мигренозных болей. Таблетки Кеторол эффективны при зубной боли.

Применять Кеторол лучше всего при острой боли, а не при хроническом болевом синдроме. Это относится и к таблеткам и к уколам.

Противопоказания

В виде раствора и таблеток Кеторол применяют для купирования болевого синдрома различного генеза средней и сильной интенсивности:

1. Вывихи, растяжения, другие травмы и их последствия;
2. Ревматические заболевания;
3. Зубная боль;
4. Радикулит, невралгия;
5. Миалгия, артралгия;
6. Боли в послеоперационном и послеродовом периоде;
7. Онкологические заболевания.

В виде геля препарат применяют местно при болевом синдроме, обусловленном следующими заболеваниями:

1. Бурсит, эпикондилит, тендинит, синовит;
2. Ревматические заболевания;
3. Радикулит, невралгия;
4. Артралгия, миалгия;
5. Травмы (повреждения связок, ушибы и воспаление мягких тканей, в том числе посттравматического происхождения).

Таблетки Кеторол назначают пациентам для купирования болевого синдрома различного генеза:

• Травмы;
• Послеоперационные и послеродовые боли;
• Зубная боль;
• Мышечные боли;
• Боли в области суставов;
• Боли, обусловленные злокачественными опухолями;
• Невралгия и радикулит;
• Растяжения и вывихи;
• Ревматизм.

Препарат также назначают в качестве вспомогательного средства при воспалительных заболеваниях и повышенной температуре тела.

Передозировка

Основным показанием к применению препарата являются сильные боли, не представляющие опасность для жизни. Чтобы устранить более сильный болевой синдром, врачи рекомендуют делать уколы, поскольку в этом случае лекарство всасывается быстрее и уменьшает болезненные ощущения в конкретном участке тела.

При расчёте безопасной и эффективной дозировки специалист учитывает ряд факторов:

• особенности протекания заболевания;
• интенсивность болевых ощущений;
• возраст.

При использовании геля передозировка невозможна. Хотя иногда гель может попасть в ротовую полость, например, с губ.

В таком случае ротовую полость необходимо прополоскать, а при попадании геля в желудок следует принять энтеросорбенты. Передозировка при приеме таблеток внутрь может проявляться в таких симптомах, как боль в желудке, тошнота, рвота, задержка мочи, нарушения функции почек, ацидоз.

Может также наблюдаться формирование язвенных поражений в желудке.

Если произошла передозировка, то рекомендуется делать стандартные для таких случаев процедуры промывания желудка, прием сорбентов, проводить симптоматическую терапию, то есть терапию, направленную на подержание работоспособности основных систем организма. Гемодиализ при передозировке препаратом обычно не проводится, поскольку он малоэффективен.

Дозировка препарата зависит от возраста пациента и от пути введения.

• Инструкция по применению таблеток Кеторол:
  таблетки по 10 мг принимают однократно, максимум – 4 таблетки в сутки. Курс лечения не должен превышать 5 дней.

• Инструкция по применению в уколах
  : раствор набирается в шприц, после чего выполняется инъекция препарата глубоко в ягодичную мышцу. За один раз не рекомендуется делать больше одного укола (30 мг). Интервал между инъекциями не менее 4-6 часов. При этом суточная доза не должна превышать 90 мг. Для пациентов старше 65 лет разовая доза должна быть уменьшена в 2 раза – 15 мг в одном уколе. Соответственно, следует пересчитать и суточную дозу Кеторола – не более 60 мг. Курс лечения уколами, также как и таблеткам, не должен продолжаться дольше 5 дней.

Кратность назначения уколов и таблеток зависит от выраженности болевого синдрома.

Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Лечение: промывание желудка с последующим назначением адсорбирующих препаратов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

Таблетки принимают внутрь по 1 штуке. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг препарата, то есть 3 таблеток. Доза устанавливается индивидуально для каждого пациента, что зависит от его диагноза и степени выраженности болевого синдрома.

Продолжительность курса лечения определяется врачом, но согласно инструкции этот период не должен быть дольше 5 суток, в противном случае у пациента возможно развитие общих побочных эффектов.

Таблетку рекомендуется сразу глотать, не разжевывая, но допускается и измельчение препарата для удобства приема. Чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка принимать лекарство рекомендуется через 2 часа после еды.

При приеме внутрь большого количества таблеток у пациента развиваются признаки передозировки, которые выражаются в усилении вышеописанных побочных эффектов, а также в нарушении функции печени и почек.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка до чистых вод, введении внутрь сорбентов, проведении симптоматической терапии при необходимости. Гемодиализ в этом случае малоэффективен и не выводит из организма лекарство в полной мере.

Применение при беременности и лактации

Таблетки и раствор для инъекций Кеторол противопоказаны к применению в течение всей

и периода

. Беременные женщины должны выбирать другие обезболивающие препараты, разрешенные к применению, такие, как например Ибупрофен,

и другие. Если кормящая мать принимает Кеторол, то следует на весь период лечения перевести ребенка на

Гель Кеторол можно применять с соблюдением осторожности в течение первого и второго триместров беременности, то есть, до 27 недели гестации включительно. Осторожность заключается в тщательной профилактике возможного случайного попадания препарата внутрь, например, слизать гель, оставшийся на губах после того, как их потерли невымытыми после нанесения средства руками и т.д.

В третьем триместре беременности, то есть с 28 недели и до родов, гель Кеторол применять нельзя, поскольку это может спровоцировать перенашивание или осложнения родовой деятельности.

Во время беременности и лактации Кеторол применять не следует.

Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны.

Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов.

Препарат Кеторол не назначают беременным женщинам и кормящим матерям. Данное средство также не назначают женщинам для обезболивания первого периода родов, так как это может спровоцировать кровотечение.

При необходимости лечения препарата во время грудного вскармливания женщине следует решить вопрос о прекращении лактации на период терапии.

Инструкция по применению

Рассмотрим правила применения различных форм Кеторола (таблетки, раствор и гель) в отдельных подразделах, чтобы избежать путаницы и структурировать информацию.

Кеторол таблетки – инструкция по применению

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством

. Можно пить таблетки вне зависимости от приема пищи, однако следует иметь ввиду, что Кеторол принятый после еды будет всасываться медленнее, чем до еды, что, естественно, удлинит время наступления обезболивающего эффекта.

Таблетки необходимо принимать эпизодически при необходимости купировать умеренную или сильную боль. Дозировка Кеторола для однократного приема составляет 10 мг (1 таблетка), а максимально допустимая суточная доза – 40 мг (4 таблетки).

То есть, в течение суток можно принимать максимум по 4 таблетки препарата. Это означает, что одной таблетки человеку достаточно для купирования боли на несколько часов, по прошествии которых она возвращается, и тогда необходимо принять вторую таблетку и т.д. Для купирования болей без консультации врача разрешается принимать Кеторол в таблетках в течение максимум 5 дней.

Если человек переходит с применения инъекций Кеторола на прием таблеток, то суммарная суточная дозировка не должна превышать 90 мг для людей младше 65 лет и 60 мг для тех, кто старше 65 лет. Причем в этих дозировках максимально допустимое количество таблеток – 30 мг (3 таблетки).

Уколы (ампулы) Кеторол – инструкция по применению

Раствор для инъекций упакован в ампулы и готов к применению. Раствор вводят глубоко в мышцу (в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу и другие участки тела, где мышцы подходят близко к коже), предварительно набрав в шприц из ампулы необходимое количество. Нельзя вводить раствор Кеторол эпидурально или внутрь спинномозговых оболочек.

Для введения раствора внутримышечно необходимо использовать одноразовые шприцы небольшого объема – 0,5 – 1 мл. Шприц и иглу к нему необходимо вынимать из упаковки непосредственно перед производством инъекции, а не заранее.

Для инъекции необходимо вскрыть ампулу в раствором, набрать шприцом необходимо количество, вынуть его и поднять иглой вверх. Пальцами постучать по поверхности шприца по направлению от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха поднялись и оторвались от стенок.

Затем для удаления воздуха необходимо слегка нажать на поршень шприца, чтобы на кончике иглы появилась капля. После этого шприц необходимо отложить в сторону и обработать антисептиком место инъекции.

В выбранное место перпендикулярно коже вводят иглу полностью (на всю ее длину), после чего, надавливая на поршень, медленно и аккуратно вводят раствор. После введения раствора иглу вынимают из тканей и выбрасывают, а место инъекции вновь протирают антисептиком.

При необходимости Кеторол из ампулы можно добавлять в капельницу и вводить медленно вместе с другими растворами. Кеторол совместим в одном флаконе со следующим растворами и лекарственными препаратами:

• Физиологический раствор;
• 5% раствор декстрозы;
• Раствор Рингера;
• Раствор Рингер-Локка;
• Раствор Плазмалит;
• Раствор аминофиллина;
• Раствор лидокаина;
• Раствор допамина;
• Раствор инсулина человеческого короткого действия;
• Раствор гепарина.

Разовая дозировка раствора Кеторол для людей младше 65 лет составляет 10 – 30 мг (0,3 – 1,0 мл) и подбирается индивидуально, начиная с минимальной и основываясь на реакции человека и эффективности купирования болевого синдрома. Повторно можно вводить Кеторол через каждые 4 – 6 часов, если боль вновь возвращается. Максимально допустимая суточная дозировка раствора составляет 3 ампулы (90 мг).

Для людей старше 65, а также страдающих заболеваниями почек или с массой тела менее 50 кг лет разовая дозировка раствора составляет 10 – 15 мг (0,3 – 0,5 мл), которые также можно вводить через каждые 4 – 6 часов, если боль возвращается вновь.

Максимально допустимая суточная дозировка Кеторола для людей старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг и страдающих заболеваниями почек, составляет 60 мг (2 ампулы).

Длительность непрерывного применения Кеторола без консультации врача не должна превышать 5 дней.

Кеторол гель – инструкция по применению

Гель необходимо наносить на кожные покровы чистыми, вымытыми с мылом руками. Следует избегать нанесения препарата на участки кожи с повреждениями, например, царапинами,

и т.д. Также необходимо избегать и всячески профилактировать случайное попадание геля Кеторол в глаза и на слизистые оболочки рта, носа и других органов. После обработки кожного покрова гелем следует вымыть руки с мылом и насухо вытереть. Тюбик после выдавливания необходимого количества геля необходимо плотно закрывать.

Перед нанесением геля необходимо вымыть теплой водой с мылом руки и предполагаемый участок кожи, на котором будет распределен Кеторол. Затем поверхность кожи и руки высушить полотенцем, после чего выдавить из тюбика 1 – 2 см геля и распределить его тонким слоем по участку кожного покрова, в области которого ощущается боль.

Если площадь обрабатываемого участка большая, то количество геля можно увеличить. Гель следует аккуратными массирующими движениями втирать в кожу практически до полного впитывания.

Поверх обработанного участка кожи можно наложить дышащую повязку (например, марлевую или из обычного бинта и т. д.) или не закрывать его ничем.

Нельзя накладывать на кожу, обработанную гелем Кеторол, воздухонепроницаемую повязку.

Гель можно наносить на кожу по 3 – 4 раза в сутки. Нельзя использовать гель чаще 4 раз в день, а между двумя последующими наложениями препарата на кожный покров необходимо соблюдать интервал не менее 4 часов. Без консультации врача гель можно применять максимум в течение 10 дней подряд.

Особые указания

При использовании таблеток и инъекций Кеторола необходимо учитывать, что после его отмены воздействие на свертываемость крови сохраняется в течение 1 – 2 суток. Если человек страдает нарушениями свертываемости крови, то на фоне применения Кеторола необходимо минимум 1 раз в неделю контролировать показатели гемостаза (время

, ПТИ, АЧТВ, ТВ, фибриноген и др.).

Также необходимо помнить, что низкий объем циркулирующей крови увеличивает вероятность риска побочных эффектов со стороны почек.

У пожилых людей (старше 65 лет) риск развития побочных эффектов Кеторола выше, поэтому они должны применять любые формы препарата в минимальных дозировках.

Если человек страдает какими-либо заболеваниями почек, то в течение всего курса применения необходимо контролировать функцию органа, регулярно сдавая общий анализ мочи.

При использовании раствора или таблеток Кеторола возможно увеличение активности печеночных трансаминаз в крови (АсАТ, АлАТ), поэтому препараты необходимо применять при заболеваниях печени с соблюдением осторожности и только короткими курсами. Если на фоне применения Кеторола развивается нарушение работы печени, то прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Кеторол в сочетании с парацетамолом нельзя применять более 5 дней.

Если только таблеток или инъекций Кеторола недостаточно для эффективного обезболивания, то их можно сочетать с наркотическими анальгетиками. Кроме того, таблетки и инъекции Кеторол можно применять с целью уменьшить количество используемых наркотических анальгетиков.

Влияние на способность управлять механизмами

Влияние на способность управлять механизмами отмечается только у таблеток и раствора для инъекций. Гель Кеторол не влияет на способность управлять механизмами. Поскольку таблетки и растворы Кеторол могут провоцировать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (

и др.), то они существенно ухудшают способность человека управлять механизмами. Поэтому на фоне применения раствора или таблеток Кеторол необходимо избегать деятельности, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

невозможна, но при его случайном попадании в желудок (например, слизывании с губ, рук и т.д.) необходимо вызвать

, принять

или другой сорбент (

и др.) и обратиться к врачу.

Передозировка таблетками или раствором Кеторола вполне возможна и проявляется следующими симптомами:

• Боли в животе;
• Тошнота;
• Рвота;
• Формирование пептических язв желудка;
• Развитие эрозивного гастрита;
• Нарушения функции почек (задержка мочи, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови);
• Ацидоз.

Лечение передозировки заключается в удалении остатков препарата из организма, для чего необходимо произвести промывание желудка и принять какой-либо

. Затем проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функционирования жизненно-важных органов и систем.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Одновременное применение Кеторола с ацетилсалициловой кислотой, препаратами кальция, другими НПВС (

, Нимесулид,

и т.д.), глюкокортикостероидными

, этиловым спиртом и кортикотропином увеличивает риск развития язвенных поражений органов пищеварительного тракта и желудочно-кишечных кровотечений.

Применение Кеторола с препаратами, содержащими парацетамол или соединения золота, увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны почек. Сочетанное применение с метотрексатом увеличивает риск повреждений печени и почек. Поэтому если есть необходимость применения метотрексата с Кеторолом, следует уменьшать дозировку первого препарата.

Пробенецид увеличивает концентрацию Кеторола в крови и удлиняет период его выведения из организма, поэтому сочетанное применение данных препаратов противопоказано. Также уменьшают скорость выведения Кеторола из организма лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию почек. В свою очередь Кеторол вызывает повышение уровня Нифедипина, Верапамила и препаратов лития в крови.

При добавлении Кеторола к наркотическим обезболивающим можно существенно уменьшить их дозировки, что благоприятно сказывается на общем состоянии человека.

Кеторол усиливает эффекты инсулина и других лекарственных препаратов для снижения уровня сахара в крови (гипогликемических препаратов), но уменьшает выраженность мочегонного действия Фуросемида на 20% и средств для снижения артериального давления.

Применение Кеторола одновременно со следующими лекарственными препаратами может провоцировать тяжелые побочные эффекты:

• Вальпроаты – возможно нарушение агрегации тромбоцитов и развитие трудноостанавливаемых кровотечений;
• Недеполяризирующие миорелаксанты (Пипекуроний, Панкурониум, Тубокурарин и др.) – возможно развитие одышки;
• Противоэпилептические препараты (Фенитоин, Карбамазепин и др.) – усиливается частота эпилептических приступов;
• Антидепрессанты (Флуоксетин, Тиотиксин, Алпразолам и др.) – могут появляться галлюцинации;
• Пентоксифиллин, Цефоперазон, Цефотетан, гепарин, тромболитики (препараты, усиливающие разрушение тромбов) и антикоагулянты (препараты, уменьшающие тромбообразование) – увеличивается риск возможных кровотечений;
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Берлиприл, Вазолаприл, Эналаприл, Каптоприл и др.) – увеличивается риск развития нарушений почек.

Раствор для инъекций Кеторол нельзя смешивать в одном шприце с морфином, прометазином и гидроксизином, поскольку в результате химической реакции между данными веществами выпадает осадок, а они полностью теряют свою терапевтическую эффективность.

При применении Кеторола в виде таблеток, их следует принимать по мере необходимости, но не более 4 таблеток в день. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки.

Курс лечения – 5 дней, если лечащий врач не предписал иное. Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Эффективность Кеторола не связана с приемом пищи, однако при приеме препарата сразу же после еды вещество медленнее всасывается в кровь и обезболивающий эффект проявляется в таком случае позднее. С другой стороны, прием Кеторола до еды увеличивает раздражение слизистой оболочки желудка.

Поэтому наиболее оптимальным временем для приема является 2 часа после еды.

Инъекции Кеторола

Инъекции предпочтительнее в том случае, если требуется максимально быстрый обезболивающий эффект, или же больной не может принимать таблетки по какой-либо причине.

Раствор вводится глубоко в мышцу. В качестве места инъекции следует выбрать наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу или другой участок тела, где мышцы близко подходят к коже.

Для уколов подходят небольшие шприцы одноразового применения и емкостью 0,5-1 мл. Разовая дозировка – 10-30 мг (0,3-1 мл).

Наибольшая однократная доза при внутримышечном введении составляет 2 мл. Повторный укол можно делать через 4-6 ч.

В сутки можно вводить не более 90 мг кеторолака (3 мл раствора).

Для людей старше 65 лет, либо с массой тела менее 50 кг, либо имеющих нарушения функции почек, максимальная разовая доза не должна превышать 15 мг (0,5 мл). Максимальная суточная доза в таком случае составляет 60 мг. Раствор необходимо вводить медленно – так снижается риск развития негативных реакций. Время внутривенного струйного введения раствора не должно быть меньше 15 с.

Продолжительность лечения при парентеральном способе введения не должна быть больше 5 дней. При внутривенном введении суммарная доза за весь курс лечения не должна превышать 15 мл. Для больных со сниженной функциональностью почек, пожилых людей (старше 65 лет) или пациентов весом менее 50 кг данное значение составляет 10 мл.

При необходимости можно переходить с парентеральной формы введения на прием таблеток в течение 1 дня. При этом максимальная суточная доза обоих форм препарата не должна превышать 90 мг, а доза препарата в виде таблеток – 30 мг.

В инструкции по применению указано, что таблетки Кеторол принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

• При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
• При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью необходимо принимать Кеторол с отдельными видами лекарственных средств, поскольку подобное совмещение может вызвать серьезное ухудшение самочувствия. Недопустимо проводить терапию Кеторолом в сочетании со следующими препаратами:

• кортикотропины;
• этанол;
• ацетилсалициловая кислота;
• витамины на основе кальция.

Как сообщает инструкция к препарату, таблетку Кеторола положено проглатывать целиком, а запивать достаточным количеством воды. Измельчать таблетки, а также разжевывать, не следует, но принимать можно независимо от приема пищи с учетом особенностей дозировки:

• однократный прием – один раз в сутки по одной таблетке Кеторола, содержащей 10 мг активного вещества;
• повторный прием – максимум 4 раза в сутки, ориентируясь на степень выраженности болевого синдрома.

Важно: не следует превышать максимальную суточную дозу кратковременного курса, равного 5 дням. Несоблюдение правил инструкции повышает угрозу развития побочных эффектов, опасных осложнений после лечения нестероидным противовоспалительным средством.

Особые указания

1. При применении таблеток более 5 суток возрастает риск развития побочных эффектов у пациента, поэтому при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта следует обратиться к врачу повторно.
2. При значительно выраженном болевом синдроме или наличии противопоказаний для перорального применения препарата Кеторол назначается пациенту в форме раствора для инъекций.
3. Для снижения риска развития лекарственной язвы пациенту можно одновременно с таблетками Кеторол назначать антацидные или обволакивающие препараты ,что позволить уменьшить раздражающее действие главного вещества таблетки на слизистые оболочки пищеварительного тракта.
4. Пациентам с нарушениями свертывания крови в период лечения препаратом следует постоянно контролировать уровень тромбоцитов в крови, особенно это касается послеоперационных больных.

Во время лечения препаратом пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и управлении сложными приборами, требующими повышенной концентрации внимания.

При значительно выраженном болевом синдроме или наличии противопоказаний для перорального применения препарата Кеторол назначается пациенту в форме раствора для инъекций.

При применении таблеток более 5 суток возрастает риск развития побочных эффектов у пациента, поэтому при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта следует обратиться к врачу повторно.

Пациентам с нарушениями свертывания крови в период лечения препаратом следует постоянно контролировать уровень тромбоцитов в крови, особенно это касается послеоперационных больных.

Для снижения риска развития лекарственной язвы пациенту можно одновременно с таблетками Кеторол назначать антацидные или обволакивающие препараты ,что позволить уменьшить раздражающее действие главного вещества таблетки на слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Во время лечения препаратом пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и управлении сложными приборами, требующими повышенной концентрации внимания.

Отзывы

Подавляющее большинство отзывов о Кетороле (от 95% до 98%) положительные, что обусловлено его высокой эффективностью. В отзывах люди отмечают, что Кеторол помогал устранить боль самого разного происхождения и интенсивности полностью и в короткие сроки. Наиболее часто Кеторол применялся для купирования зубной и головной боли,

, в травмированных мягких тканях,

и т.д. Во всех случаях препарат оказывался эффективным.

Отрицательные отзывы о Кетороле обусловлены развитием побочных эффектов, которые тяжело переносились людьми. Однако даже в этих отрицательных отзывах люди указывают, что препарат действует, но побочные эффекты чрезмерно тяжелые и неприятные.

Отзывы о препарате в основном положительные. Пациенты и врачи отмечают высокую эффективность средства, его умеренную цену. Тем не менее, встречаются и пациенты, у которых препарат вызвал побочные реакции, а врачи указывают на то, что препарат не предназначен для длительного применения и не может использоваться в период беременности.

Как применять при зубной боли

При зубной боли Кеторол является прекрасным и эффективным препаратом, купирующим неприятные ощущения быстро и надолго. Препарат можно применять как до визита к

, так и после выполненных манипуляций, когда еще некоторое время боль может сохраняться, пока не заживут ткани.

Если Кеторол применяется для купирования зубной боли до посещения врача-стоматолога, то следует помнить, что дольше 5 дней препарат принимать нельзя, а откладывать визит к специалисту нецелесообразно, поскольку любая боль в зубах свидетельствует о необходимости их лечения или удаления.

Более того, длительная попытка купировать боль Кеторолом способна привести к ухудшению клинической ситуации, и там, где требовалось только лечение зуба, может понадобиться его удаление.

При зубной боли Кеторол оптимально принимать в таблетках, поскольку данная форма достаточно эффективна и одновременно удобна. Обычно с целью купирования боли принимают 1 таблетку.

Вторую таблетку можно принимать не ранее, чем через 4 часа. Если через 4 часа боль по-прежнему отсутствует, то прием последующей таблетки Кеторола нужно отложить до момента появления болевого синдрома вновь.

В течение суток для купирования зубной боли можно принять максимум 4 таблетки.

Лекарство выпускается в трех вариантах: в виде геля, в таблетках и ампулах для инъекций. Кеторол при зубной боли — как принимать? Для быстрого купирования болевых ощущений лучше применять внутривенную инфузию: активные агенты сразу попадают в кровяное русло, и через 4-6 минут человек ощущает облегчение.

Внутримышечные инъекции и таблетки тоже обезболивают. Через сколько действует кеторол при зубной боли в таблетках? Полное купирование болевых импульсов наступает через 45-55 минут, начало действия наступает через 18-20 минут.

В домашней обстановке не каждый пациент может применить внутривенную инъекцию, поэтому единственным доступным способом является прием таблеток. Однако ждать купирования болевых импульсов придется в течение часа.

За это время интенсивность боли будет постепенно слабеть, а затем полностью исчезнет. В некоторых случаях останется лишь напоминание о прошлой боли.

После исчезновения болезненных ощущений не рекомендуется жевать на больном зубе: боль может напомнить о себе в самый неожиданной ситуации.

Дозировка

Таблетки от зубной боли кеторол рекомендуется принимать только при наличии сильно выраженного болевого синдрома. Применение средства при хронических недугах эффекта не оказывает. Для ликвидации острой боли достаточно принять одну таблетку перед визитом в стоматологический кабинет. Если через 5 часов боль появится вновь, можно принять еще одну капсулу.

Общие правила приема таблеток:

• суточный объем лекарства — не более четырех капсул;
• перерыв между приемом капсул составляет не менее четырех часов;
• кеторол при зубной боли принимают не более пяти дней подряд;
• капсулы запивают большим количеством жидкости;
• не следует есть жирную пищу перед приемом кеторола.

Общие правила применения инъекций:

• разовая доза составляет 15-30 мг;
• интервал между инъекциями составляет 5 часов;
• суточная доза не превышает 90 мг.

Эффективность внутривенного введения выше, однако, в домашних условиях чаще используют обычные таблетки. Капсулы не нужно дробить или разжевывать: необходимо проглатывать капсулу целиком, запивая простой водой. Обезболивающий эффект наступит быстрее, если принимать капсулы до еды, но не после нее.

Аналоги

В настоящее время таблетки, раствор и гель Кеторол на фармацевтическом рынке имеют препараты-синонимы и аналоги. Синонимами являются препараты, также содержащие в качестве активного вещества кеторолак. Аналогами Кеторола являются другие препараты из группы НПВС, содержащие иные активные вещества, но обладающие максимально сходным терапевтическим эффектом.

Синонимами таблеток и раствора Кеторол являются следующие лекарственные средства:

• Адолор таблетки;
• Долак раствор и таблетки;
• Доломин раствор;
• Кеталгин раствор и таблетки;
• Кетанов раствор и таблетки;
• Кетолак таблетки;
• Кеторолак раствор и таблетки;
• Кетофрил раствор и таблетки;
• Кетокам таблетки.

только один – это гель

Аналогами геля Кеторол являются следующие лекарственные средства:

• Вольтарен Эмульгель гель;
• Диклак гель;
• Диклобене гель;
• Дикловит гель;
• Диклоген гель;
• Диклофенак гель;
• Долгит гель и крем;
• Ибалгин крем;
• Ибупрофен мазь и гель;
• Индобене гель;
• Индовазин гель;
• Индометацин гель и мазь;
• Кетопрофен гель;
• Найз гель;
• Наклофен гель;
• Нимулид гель;
• Фастум гель;
• Флексен гель.

являются следующие препараты:

• Артротек таблетки;
• Асинак таблетки;
• Аэртал таблетки;
• Биоран раствор и таблетки;
• Вольтарен раствор, таблетки и ректальные суппозитории;
• Диклак раствор, таблетки и ректальные суппозитории;
• Дикловит ректальные суппозитории;
• Диклоген раствор и таблетки;
• Диклонат П раствор, таблетки ректальные суппозитории;
• Диклоран раствор и таблетки;
• Диклоран СР таблетки;
• Диклофенак раствор, таблетки и ректальные суппозитории;
• Индометацин таблетки и ректальные суппозитории;
• Метиндол ретард таблетки;
• Наклофен раствор, таблетки и ректальные суппозитории;
• Наклофен Дуо капсулы;
• Наклофен СР таблетки;
• Нейродикловит капсулы;
• Ортофен раствор, таблетки;
• Ортофер раствор, таблетки;
• Паноксен таблетки;
• Раптен Дуо таблетки;
• Раптен рапид таблетки;
• Рантудил форте и ретард капсулы;
• Флотак капсулы;
• Хондрофен мазь.

Структурными аналогами препарата, то есть, лекарственными средствами, содержащими кеторолак в качестве действующего вещества, являются:

• Кетанов,
• Адолор,
• Долак,
• Доломин,
• Кеталгин,
• Кетолак,
• Кетофрил,
• Кетокам,
• Кетонал (только гель) .

Также в аптеках можно встретить и другие НПВП, однако следует помнить, что большинство из них значительно отличается от Кеторола по принципу действия и показаниям.

Иногда это средство может подойти не всем, поэтому его можно заменить аналогами. Аналогов на это лекарство существует большое количество, самыми распространёнными являются следующие средства:

• Кеталгин;
• Кетанов;
• Кеторолак;
• Кетородол;
• Кетофрил;
• Доломин;
• Нато;
• Торолак.

Некоторые аналоги кеторола, обладающие подобными свойствами

Аналогичными по своему терапевтическому действию с таблетками Кеторол являются следующие лекарственные препараты:

• Адолор;
• Акьюлар ЛС;
• Долак;
• Доломин;
• Кеталгин;
• Кетанов;
• Кетолак;
• Кеторолак;
• Кеторолак Ромфарм;
• Кеторолак-OBL;
• Кеторолак-Эском;
• Кеторолака трометамин;
• Кетофрил;
• Торадол;
• Торолак.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Аналогичными по своему терапевтическому действию с таблетками Кеторол являются следующие лекарственные препараты:

• Кетанов таблетки;
• Кеторолак;
• Адолор;
• Кетокам.