Билиарный панкреатит Причины Симптомы Лечение

Описание болезни

За последнее время уровень заболеваемости билиарным панкреатитом значительно увеличился. На территории России эти показатели среди взрослого населения возросли в три раза, а дети стали болеть в четыре раза чаще. Данная патология входит в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра, код по МКБ-10 составляет К85.

Очень часто этиология связана с наличием желчнокаменной болезни, в этом случае существует высокий риск развития патологии. Обостряется заболевание при миграции камней из желчевыводящих путей.

Такое состояние является опасным, поэтому назначается срочное хирургическое вмешательство. При отказе от операции патологический процесс может вызвать тяжелые осложнения, из-за чего потребуется более серьезное лечение. Чтобы не развивался острый билиарный панкреатит, важно своевременно выявлять нарушение желчевыводящих протоков и сразу же лечить болезнь.

Патогенез заболевания может протекать следующим образом:

1. Инфекция попадает в поджелудочную железу из желчевыводящих путей через лимфатические пути.
2. У больного выявляются камни в общих желчных протоках, что приводит к повышению артериального давления и отеку поджелудочной железы.
3. Протоки и ткани поджелудочной железы повреждаются из-за попадания желчи в панкреатический проток, в результате чего развивается воспаление. Ситуация сильно усугубляется, если у человека дополнительно имеется воспалительное заболевание печени, которое приводит к выработке огромного количества свободных радикалов.

Также воспалительный процесс наблюдается при формировании билиарного сладжа. Холецистит и последующая дисфункция желчного пузыря приводит к нарушению физико-химического состояния желчи. Из-за выпадения в осадок и скопления определенных компонентов формируются микрокамни, которые и именуются билиарным сладжем.

Когда скопления попадают в желчевыводящие протоки, травмируется слизистая, из-за чего сужается проток и фатеров сосочек. В результате желчь застаивается в протоках панкреас, не может полноценно поступать в полость двенадцатиперстной кишки и не всегда поступает в панкреатический проток.

Многих пациентов интересует, что такое билиарный панкреатит? Это особый вид хронического воспалительного процесса, протекающего непосредственно в поджелудочной железе. Зачастую он вызван серьезными проблемами органов ЖКТ: печенью, желчным пузырем или желчными протоками.

Очень часто, билиарнозависимый панкреатит развивается вследствие таких проблем со здоровьем:

• патологические изменения желчного пузыря врожденного характера;
• непроходимость желчевыводящих путей;
• холецистит хронической формы;
• желчекаменная болезнь;
• билиарный сладж;
• цирроз печени.

Это заболевание характеризуется поражением поджелудочной железы за счет протекающего воспаления в печени и желчевыводящих путях. Это сложно протекающий недуг, который не так легко обнаружить, так как симптомы, предшествующие ему, легко спутать с другими схожими диагнозами.

Первым делом страдает желчный пузырь и потоки, выводящие желчь. Билиарный панкреатит – заболевание, с трудом поддающееся лечению, из-за специфики его протекания.

Данная разновидность панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющая код по мкб 10 К85.1, является вторичным заболеванием, имеющим воспалительный характер течения и образующимся на фоне уже протекающей первичной болезни. Первичные патологии локализуются преимущественно в области печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Особенности заболевания

Развитие билиарной формы панкреатического поражения паренхиматозного органа берет свое начало с того момента, когда происходит выброс желчной жидкости в полость протоков поджелудочной и активизации воспалительного процесса, что является свидетельством сбоя в функционировании желчного пузыря.

Билиарнозависимым хроническим панкреатитом называется такая форма воспаления поджелудочной железы, при которой данный орган полностью теряет способность выполнять свои функции (т.е., способность вырабатывать гормоны и ферменты).

Заболевание развивается в условиях врождённых патологий железы и желчевыводящих путей. Термин «хронический» указывает на то, что заболевание развивается медленно и сопровождает человека в течение долгих лет.

Приблизительно в половине случаев панкреатит данного типа является следствием заболеваний протоков желчного пузыря, которые анатомически расположены близко к поджелудочной и её протокам, и открываются, как и протоки данной железы, в двенадцатиперстную кишку.

Билиарный (билиарнозависимый) панкреатит – это хроническое воспаление поджелудочной, причиной которого служат поражения печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков (гепатобилиарной системы):

• желчнокаменная болезнь;
• врожденные патологии желчевыводящих путей;
• хронический холецистит;
• кисты холедоха (врожденные расширения желчных протоков);
• цирроз печени;
• поражения органов паразитами;
• аномалии фатерова сосочка.

Паренхиматозных билиарнозависимый панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое связано с нарушением тока желчи. Это вторичная патология, которая является осложнением заболеваний печени или желчного пузыря.

Согласно статистике, недугу больше подвержены женщины, хотя вероятность развития заболевания у мужчин также не исключена. Панкреатит может носить как острый, так и хронический характер.

Билиарным панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, появившийся в результате засорения камнями желчегонных путей. Заболевание может продолжаться до полугода, а функционирование поджелудочной железы полностью нарушается. Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти ряд исследований. Бывает две формы болезни:

• Острый билиарный панкреатит, для которого характерны частые летальные исходы. Данная форма появляется, как результат осложнения воспалительных процессов желчевыводящих путей. Консервативные способы лечения применяют для профилактики или коррекции течения заболевания, однако это не всегда помогает, поэтому требуется хирургическое вмешательство.
• Хронический билиарнозависимый панкреатит, который способен длиться до 6 месяцев. Если пациент придерживается диетического меню, то процесс выздоровления может наступить гораздо быстрее.

По характеру проявления болезнь является вторичной, ведь появляется вследствие других болезней. Кроме желчнокаменных болезней, причинами могут быть печеночные заболевания.

Желчный пузырь и желчные протоки составляют билиарную систему. Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, развитие которого вызвали поражения желчевыводящих протоков и печени носит название реактивный билиарный панкреатит. При первых проявлениях недуга необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку данное заболевание может привести к очень серьезным осложнениям.

Билиарный панкреатит классифицируют на следующие две формы:

• Острый билиарный панкреатит;
• Хронический билиарный панкреатит.

Билиарный, или билиарнозависимый панкреатит по своей сути относится к вторичным заболеваниям. То есть воспаление поджелудочной железы развивается на фоне уже существующего, первичного заболевания – патологии печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей. К таким заболеваниям относятся:

• желчнокаменная болезнь и билиарный сладж (сгущение желчи с выпадением в осадок микроскопических камней);
• врожденные аномалии желчевыводящих путей;
• дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей;
• хронический холецистит;
• холангит (воспаление внутреннего слоя желчевыводящих путей);
• кисты холедоха;
• патология фатерова сосочка, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку (спазм или недостаточность сфинктера Одди, воспаление, рубцовое сужение, закупорка камнем, опухолью, аскаридами или другими паразитами и т.д.);
• цирроз печени.

Вероятность развития панкреатита на фоне патологии печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей тем выше, чем длительнее существует заболевание. При этом наиболее частой причиной билиарного панкреатита являются камни небольшого размера.

Механизм развития

Существует множество причин, по которым может развиться недуг, но все они связаны с нарушениями в печени и желчном пузыре.

Желчь, которая вырабатывается желчным пузырем, содержит в своем составе желчные кислоты, необходимые в процессе переработки жиров. При нормальных условиях она проходит по желчным протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в процессе пищеварения.

Ели отток желчи нарушен по какой-либо причине, она проходит свой путь через поджелудочную железу. Это приводит к увеличению давления, вызывающего разрыв мелких протоков. Желчь попадает в ткани поджелудочной, что вызывает повреждение ее клеток желчными кислотами.

Также происходит попадание ферментов пищеварения в толщу железы, что запускает процесс переваривания непосредственно в поджелудочной железе, разрушая при этом ее клетки.

При таком нарушении усиливается агрессивность желчи, так как изменен ее состав и свойства. Это вызвано воспалительным процессом в печени, желчных протоках и пузыре. Вызывают такое воспаление бактерии.

Билиарнозависимый панкреатит бывает острой и хронической формы. Независимо от его вида, необходимо проводить усиленное лечение, так как процессы, происходящие в печени, желчном и поджелудочной, могут стать необратимыми. Очень важно провести комплексную терапию, которая позволит исключить переход болезни в хроническую форму.

Существует 4 основных механизма формирования панкреатитов билиарной этиологии:

1. Перенос инфекции с желчевыводящих путей – при бактериальном поражении желчного пузыря и ЖВП инфекционные агенты могут попадать в поджелудочную лимфогенным путем. Это становится причиной распространения воспалительного процесса на железу и отечности ее протока.
2. Препятствия на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку – повышается давление в структурах, ответственных за выведение секрета печени, развивается заброс желчи в поджелудочную железу.
3. 

   Камни в общем желчном протоке – как и в вышеописанном случае, нарушается отток биологических жидкостей, что приводит к выбросу желчи и ферментов ПЖ в ткани последней.

4. Билиарный сладж – нарушение химического состава желчи приводит к ее выпадению в виде микроконкрементов. Проходя по протокам, конкременты травмируют их внутренние слои, что становится причиной отека и нарушения оттока желчи.

Вовлечение в воспаление поджелудочной железы при болезнях печени, желчного пузыря и протоков возможно несколькими способами. Инфекция переходит на паренхиму железы по лимфатическим сосудам, панкреатит протекает по типу паренхиматозного, но захватывает протоки.

Механическое препятствие в виде камня в общем желчном ходе создает повышенное давление, способствует застою секрета в главном протоке железы и ее отеку.

Нарушается работа фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выходят вместе секрет поджелудочной железы и желчь. Создаются условия для заброса желчи в панкреатический проток с последующим воспалением. В данном случае имеет значение активный гепатит.

Патология печени вызывает переход в желчь значительного количества перекисных соединений и свободных радикалов. Они являются сильными поражающими факторами при попадании в ткань поджелудочной железы.

Нормальное функционирование поджелудочной железы тесно связано со здоровьем других органов ЖКТ. Особенно сильное влияние на нее оказывает состояние желчных протоков.

Желчный пузырь накапливает и хранит желчь, содержащую особые вещества для переваривания жиров. При нормальной работе желчного пузыря после попадания пищи в желудок желчь по протокам выходит в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения.

А при нарушении этого процесса многие люди узнают о том, что такое билиарный панкреатит.

Ведь проблема в том, что на выходе желчный проток объединяется с Вирсунговым протоком поджелудочной железы. В нормальных условиях они не сообщаются, так как панкреатический проток закрыт сфинктером Одди и давление в нем выше, чем в желчном протоке.

Но иногда желчь попадает в поджелудочную железу. Это приводит к повреждению ее тканей желчными кислотами.

Иногда мелкие протоки при этом разрываются, панкреатический сок и желчь разливаются по всей паренхиме железы. При этом ферменты могут активироваться желчными кислотами, и начинается «переваривание» собственных тканей поджелудочной.

Это и вызывает сильный воспалительный процесс.

Причины

Что такое билиарная система? Билиарная система — совокупность желчных протоков и желчного пузыря.

Билиарнозависимый (билиарный) панкреатит  – воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное проблемами с правильным оттоком желчи.

При повышенном давлении в желчевыводящих путях или двенадцатиперстной кишки происходит заброс желчи и поджелудочного сока в протоки поджелудочной железы. В результате этого активированный трипсин попадает в поджелудочную железу и вместо расщепления химуса (пищевая масса, в данном случае поступившая из желудка в двенадцатиперстную кишку) подвергает лизису клетки поджелудочной железы (лизис -растворение под воздействием ферментов).

Наступает самопереваривание органа самого себя. Участки воспаления замещаются фиброзной тканью, которая не способна выполнять функции поджелудочной железы.

Причинами развития билиарного панкреатита, в подавляющем большинстве случаев, являются:

• — холецистит;
• — желчнокаменная болезнь;
• — холангит;
• — аномальное строение желчных протоков;
• — отклонения в сократительной активности желчного пузыря, вызывающие заброс желчи.

Острый билиарный панкреатит может быть спровоцирован обильным застольем (жареные, жирные и очень калорийные блюда: торты, пироги, жаркое, «сложные» салаты, запиваемые газировкой и пр.), однако, сбои с оттоком желчи присутствуют у пациента достаточно длительно и вызваны они, как правило, отнюдь не едой.

В большей части случаев заболевание развивается на фоне желчнокаменной патологии, но могут быть другие причины, когда появляется панкреатит билиарнозависимый:

1. Сбои в структуре каналов для отвода желчи.
2. Воспаление желчного пузыря.
3. Нарушение в сократительных способностях желчного пузыря.
4. Цирроз.
5. Заражение гельминтами.
6. Воспаление или изменения в области дуоденального сосочка.

Билиарный панкреатит относится к вторичной патологии, что развивается на фоне уже развитых болезней. Это вызвано сбоями не в работе поджелудочной железы, а в других органах, которые расположены вблизи.

Билиарнозависимый панкреатит является вторичным заболеванием, причины которого следующие:

1. Аномальное строение некоторых органов брюшной полости (самой железы, жёлчного пузыря, протоков). Это может быть связано как с генетическими мутациями, так и с дефектами развития плода. Лечение консервативными методами здесь обычно невозможно: требуется операция.
2. Камни в жёлчном пузыре.
3. Неспособность жёлчного пузыря сокращаться, при которой в двенадцатиперстную кишку перестаёт поступать желчь.
4. Некалькулёзный холецистит (воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся образованием камней).
5. Цирроз печени (необратимое замещение тканей печени жировой тканью).
6. Воспаление дуоденального сосочка (папиллит).
7. Спазмы сфинктера Одди. Это кольцевая мышца, которая отвечает за пропускание или непропускание перевариваемой пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
8. Сужения дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки.
9. Закупорка вышеупомянутого сосочка.

Билиарный панкреатит встречается в четырех стадиях:

1. Острая.
2. Хроническая.
3. Острая рецидивирующая.
4. Обострение хронического.

Заболевание желчно-выводящих путей и желчного пузыря неизбежно приводит к воспалению в поджелудочной железе.

Существует три механизма развития болезни:

1. Распространение инфекции из желчевыводящих путей через лимфу.
2. Прохождение конкрементов по желчевыводящим каналам.
3. Заброс желчи в поджелудочную железу.

Способствовать началу заболевания могут следующие причины:

• травма брюшной полости;
• хронический калькулёзный холецистит;
• хронические заболевания печени – гепатиты, цирроз;
• нарушения в работе сфинктера Одди и фатерова соска;
• дискинезия желчно-выводящих путей;
• холангит – гнойное воспаление ткани желчных протоков;
• закупорка желчных протоков конкрементами или паразитами;
• новообразования в двенадцатиперстной кишке в месте соединения с протоками;
• кисты в желчно-выводящих протоках.

Причиной заболевания могут стать аномалии устройства желчно-выводящих путей, врожденная слабость сфинктера Одди, генетическая предрасположенность.

Симптомы острой и хронической формы болезни

Острый панкреатит – это воспалительно-разрушительное заболевание поджелудочной железы. Билиарный панкреатит вторичное заболевание, связанное с нарушениями гепатолической системы.

Что значит острый небилиарный панкреатит в медицине? Острое состояние, вызванное воспалением поджелудочной железы, но по иным причинам. Например, острое алкогольное отравление, травма.

Симптомы острого билиарного панкреатита схожи с приступом острого панкреатита:

• резкая боль в животе с проекцией в спину;
• сильнейшая тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения, с примесью желчи;
• повышение температуры;
• повышение артериального давления;
• спутанность сознания, возможны галлюцинации, нервное возбуждение;
• вздутие живота, понос;
• живот как будто стянут поясом, затруднено дыхание, ощущение, будто невозможно сделать полный вдох.

Острое начало болезни почти всегда следствие переедания, нарушения диеты, злоупотребления жирной, жареной пищей.

Особенно вредны жареная свинина, пирожки с мясом, холодец, — все, что стимулирует работу желчного пузыря. После еды происходит выброс желчи, и если в протоках оказываются конкременты, или сами протоки воспалены, случается сильнейший приступ болезни.

Билиарный панкреатит относится к вторичным или реактивным воспалительным процессам. Какие заболевания инициируют появление этой нозологии? Ответ кроется в самом названии патологии. Слово «билиарный» указывает на то, что основная проблема приходит с желчью.

В норме желчные кислоты продуцируются в печени, отстаиваются в желчном пузыре и по мере необходимости выходят в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек. Если этот выход заблокирован (спазм мышцы сфинктера, блокада камнем, инородным телом, паразитами), то желчь попадает в панкреатический проток, который соединен с этой системой.

В результате ретроградного заброса в протоках железы резко возрастает давление. Повреждаются клетки долек поджелудочной ткани.

Наружу выходят активные ферменты, которые запускают процесс переваривания собственного органа.

Как уже упоминалось, билиарнозависимый панкреатит не является самостоятельным заболеванием.

Воспаление и поражение тканей железы напрямую связано с развитием тех или иных патологий.

• Желчнокаменная болезнь (образованные камни могут нарушить отток желчи).
• Нарушение сократительной активности желчного пузыря нередко ведет к обратному забросу желчи.
• Врожденные аномалии в структуре желчных протоков.
• Воспаление желчного пузыря, в том числе и его хронические формы.
• Папиллит — воспаление сосочка, сквозь который желчь попадает в полость двенадцатиперстной кишки.
• Стойкий спазм мышц сосочка.
• Цирроз и некоторые другие заболевания печени.
• Закупорка дуоденального сосочка опухолью, камнем, кистой или телами паразитов (например, аскарид).

Желчь содержит натуральные детергенты, которые выполняют функцию переваривания и эмульгирования жиров. В норме содержимое ЖП транспортируется по протокам и выходит в ДПК, где желчь выполняет свою пищеварительную функцию.

На развитие билиарного панкреатита оказывают влияние несколько факторов:

1. Желчекаменная болезнь. Данная болезнь провоцирует застой желчи закупоркой протоков камнем с повышением внутрипанкреатического давления, и как следствие заброс желчи в поджелудочную железу.
2. Холецистит. Воспалительный процесс, который поражает стенки желчного пузыря.
3. Холангит. Это воспалительный процесс стенок желчевыводящей системы.

Под влиянием данных факторов в поджелудочной железе на фоне хронической формы билиарнозависимого панкреатита происходят такие изменения:

• Воспалительный процесс
• Поражение железистого аппарата
• Дегенерация
• Соединительнотканная пролиферация

При плохом самочувствии и болевых ощущениях в области ЖКТ непременно надо обратиться за помощью врачей.

Как было указано, уже имеющиеся заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки приводят к появлению билиарнозависимого панкреатита. Как это происходит? В желчном пузыре вырабатывается желчь – высокоактивное вещество, которое участвует в процессе пищеварения.

Она через протоки поступает в двенадцатиперстную кишку, где и осуществляет свои функции. Если по каким-то причинам данный процесс нарушается, тогда развивается заболевание.

При нарушении оттока желчи она попадает в поджелудочную железу, где в протоках возрастает давление и они разрываются. Желчь попадает в клетки поджелудочной железы, из-за чего они начинают расщепляться.

Желчь может усилить свои разрушительные функции, если по каким-то причинам меняется ее состав и свойства, развивается воспалительный процесс в печени, желчевыводящих путях или желчном пузыре, в желчь попадают бактерии из инфицированных органов.

Желчь, образующаяся в печени и накапливающаяся в желчном пузыре, содержит желчные кислоты – высокоактивные вещества – натуральные детергенты, необходимые для эмульгирования и переваривания жиров. В норме желчь из желчного пузыря проходит по желчным протокам и выделяется через фатеров сосочек в двенадцатиперстную кишку, где реализуется ее пищеварительная функция.

Если по какой-либо причине нормальный ток желчи нарушается или становится невозможным (фатеров сосочек спазмирован, закрыт камнем или др.), она забрасывается в проток поджелудочной железы (рефлюкс желчи).

При таком забросе внутри протока железы возрастает давление, что приводит к разрыву мелких протоков, попаданию желчи в ткани поджелудочной и повреждению ее клеток активными желчными кислотами. Разрыв мелких протоков вызывает также секрецию пищеварительных ферментов в толщу железы, их активацию желчью и запуск процесса «самопереваривания» поджелудочной.

Дополнительными факторами, повышающими агрессивность желчи, являются изменения ее состава и свойств вследствие сгущения, воспалительного процесса в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках, попадание в желчь бактерий из воспаленных органов.

Кроме того, воспалительный процесс может распространяться с печени и желчного пузыря на поджелудочную железу с током лимфы.

Билиарный панкреатит развивается при обострении различных заболеваний желчного пузыря или желчных протоков. Чаще всего воспаление вызывается забросом желчи в поджелудочную железу из-за закупорки протока камнем. Но его может спровоцировать также попадание в нее бактерий из этих органов.

Причиной этой формы патологии считаются такие заболевания:

• желчнокаменная болезнь;
• сгущение желчи и образование в ней осадка из мелкого песка;
• аномалии строения желчевыводящих путей;
• калькулезный холецистит;
• дискинезия желчного пузыря;
• холангит;
• кисты и другие новообразования;
• закупорка протока;
• спазм сфинктера Одди;
• нарушение работы Фатерова сосочка, через который желчь выходит в двенадцатиперстную кишку;
• глистные инвазии;
• воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
• опухоли в этом месте;
• цирроз печени.

Спровоцировать заброс желчи в поджелудочную железу и обострение воспалительного процесса в ней может не только закупорка желчных протоков. Увеличение в них давления может произойти из-за употребления пищи, активирующей все процессы пищеварения. Это алкоголь, жаренные, острые и жирные блюда, газированные напитки. Причиной обострения может также стать применение желчегонных препаратов.

Больше 60 % случаев этой патологии связано с развитием желчнокаменной болезни. Также к провоцирующим факторам относят следующее:

• нарушение структуры желчегонных путей;
• воспалительные поражения желчного пузыря;
• проблемы с сокращением желчного пузыря;
• цирроз печени;
• глистные инвазии;
• воспалительные и патологические явления в районе дуоденального сосочка.

То есть такой недуг относится к классу вторичных заболеваний. Это объясняется тем, что он является следствием нарушений работы не самой ПЖ, а функциональных сбоев, происходящих в рядом расположенных органах.

Клиническая картина болезни

Острый и хронический (во время обострения) билиарный панкреатит имеет типичные симптомы болезни:

• опоясывающие боли или болезненность в левом подреберье;
• тошнота и рвота, связанная с приемом пищи (жареные, острые блюда, алкоголь);
• нарушения стула;
• желтушность кожных покровов и склер;
• лихорадка (симптомы острого воспаления характеризуются подъемом до 38-38.5⁰);
• интоксикация (слабость, сонливость, апатия, снижение трудоспособности).

Виды заболевания

В медицинской практике выделяют две основные формы заболевания:

1. Острый билиарный панкреатит – он часто приводит к летальному исходу. Болезнь развивает как осложнение после воспаления желчевыводящих протоков. Для лечения применяются консервативные методы, но они помогают не всегда, поэтому многим пациентам назначается операция.
2. Хронический панкреатит – может длиться до шести месяцев, но если больной соблюдает рекомендованную диету, выздоровление наступает быстрее.

Болезнь очень опасна для поджелудочной железы, так как приводит к необратимым последствиям. Сначала развивается воспалительный процесс, который полностью или частично нарушает работу органа. Со временем повреждается железистый аппарат, а больные клетки разрастаются по всей железе.

Билиарный панкреатит относят к патологиям поджелудочной железы, связанной с неправильным оттоком желчи. Когда повышается давление в двенадцатиперстной кишке или желчевыводящих путях желчь и поджелудочный сок попадают в поджелудочную железу.

В этот момент в двенадцатиперстную кишку попадает активированный трипсин, который начинает растворять не пищевые массы, а клетки поджелудки. Таким образом, орган переваривает сам себя.

Специалисты сайта zheleza.com выделяют такую классификацию панкреатита:

• Билиарнозависимый.
• Псевдотуморозный.
• Кальцифицирующий.
• Паренхиматозный.
• Идиопатический.
• Рецидивирующий.
• Деструктивный.
• Некротический.
• Индуративный.
• Калькулезный.
• Атрофический.
• Алкогольный.
• Токсический.
• Билиарный.
• Вторичный.
• Отечный.
• Гнойный.

Механизм развития

Выделяют три механизма развития хронического воспаления железы:

• лимфогенное распространение инфекции из желчевыводящих путей в поджелудочную железу;
• конкременты в общем желчном протоке провоцируют гипертензию в протоках железы и последующий ее отек;
• при патологии фатерова сосочка желчь забрасывается в железу, в связи с чем происходит повреждение ее тканей и протоков, и, как следствие, воспаление.

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчному пузыре, откуда следует по желчным протокам. Сквозь специальный фатеров сосочек она попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь содержит в себе желчные кислоты, которые представляют собой натуральные детергенты, предназначенные для переваривания жиров.

Что происходит, когда нормальный ток желчи нарушается (это может быть вызвано, например, спазмом фатерова сосочка или же закупоркой его отверстия)? Развивается рефлюкс, при котором желчь забрасывается в проток поджелудочной железы.

Давление в мелких протоках органа повышается, в результате чего происходит их разрыв — агрессивные желчные кислоты попадают непосредственно в ткани железы, запуская процесс «самопереваривания». Под воздействием желчи и собственных ферментов поджелудочная железа начинает разрушаться.

Ситуация усугубляется активацией условно патогенных бактериальных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Билиарнозависимый панкреатит — недуг, который развивается на протяжении многих месяцев. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать обострение и вызвать приступ. К их перечню относят:

• Резкое, быстрое снижение веса тела.
• Прием желчегонных препаратов (включая и лекарств растительного происхождения, отваров);
• Употребление продуктов, которые усиливают секрецию желчи (яичный желток, икра).

Основные признаки заболевания

Клинические симптомы панкреатита на фоне застаивания желчи весьма многообразны, что вызывает сложности в диагностировании данной патологии.

Провести диагностику патологического процесса довольно сложно, т.к. застой желчи при билиарном панкреатите очень разнообразен.

Тем не менее симптомы данного заболевания существуют и выглядят они следующим образом:

• Болевой синдром в эпигастральной области
• Распространение болевых ощущений в области ребер и спины
• Боли зачастую появляются после употребления тяжелой пищи (жареная, копченая, жирная еда)
• Тошнота
• Рвота
• Ощущение горечи во рту
• Диспепсические расстройства (запоры, поносы и др.)
• Возможна временная зависимость (появление болевого синдрома в ночное время или спустя 2 часа после приема пищи)
• Острое воспаление поджелудочной железы

Билиарный панкреатит хронической формы сопровождается ноющими болевыми ощущениями, которые сохраняются в течение длительного времени. Острая стадия заболевания протекает с острыми болевыми приступами, которые сокращаются после ликвидации спазма гладкой мускулатуры (зачастую это связано с ущемлением желчного камня).

Симптомы

Хронический билиарный панкреатит – заболевание, имеющее длительный период (более полугода) и сопровождающееся следующими симптомами: потеря веса, диарея, вздутие живота, метеоризм, рвота и боль в области правого подреберья или верхней части живота. Неприятные ощущения могут иметь «разлитой» характер и усиливаться ночью.

Определить точный диагноз этого заболевания представляется сложным в связи с его симптоматикой. Дело в том, что симптомы билиарного панкреатита схожи с проявлениями таких заболеваний, как: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, гастрит и многие другие. Поэтому самый распространенный признак начинающегося заболевания – это боли в брюшной полости.

О наличии панкреатобилиарной болезни можно судить по ряду признаков. Основным из них является боль в брюшной области. Она может быть разной. Дискомфорт появляется в правом и левом подреберье. Болезненные ощущения начинают беспокоить после приема некоторых блюд, обладающих раздражающим эффектом. К ним относят жареную, жирную, острую и копченую пищу.

Когда имеются симптомы гепатита с присутствием желтизны кожи и склер, необходимо выявить отсутствие камней, закупоривающих желчные протоки. Состояние больного при панкреатите схоже с проявлениями других болезней, нарушающих пищеварение. У пациента учащается стул, кал становится жидким и содержит в себе частички непереваренной пищи.

Нарушение работы панкреато-билиарной системы может сопровождаться рвотой. При этом наблюдаются тяжесть в желудке и боли. Потеря аппетита негативно сказывается на здоровье человека. Он резко худеет. Присутствие ежедневного жидкого стула становится причиной сбоев в процессе всасывания необходимых микроэлементов и жиров.

Кожа приобретает желтый оттенок, появляется постоянное чувство тошноты, температура тела повышается. К характерным симптомам относят:

• депрессивное состояние;
• боль в суставах;
• плохое самочувствие;
• слабость.

Маленькие порции еды провоцируют расстройства в пищеварении, появление тошноты или отвращение к пище. Иногда билиарнозависимый панкреатит переходит в хроническую форму.

При обследовании важно исключить воспаление в желудке, патологии печени и язвенный колит. Пациенты с наследственными патологиями должны знать симптомы и лечение заболевания.

Чтобы определить болезнь, используют эндоскопическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Хронический билиарный панкреатит вне стадии обострения протекает с минимальными клиническими проявлениями. У пациентов отмечаются некоторые нарушения пищеварительного процесса (вздутие живота, метеоризм), незначительные абдоминальные боли, усиливающиеся после приема пищи за счет спазмирования сфинктера Одди.

Длительно протекающая патология может привести к поражению островков Лангерганса и формированию сахарного диабета.

Симптоматика данного вида панкреатита имеет очень похожие признаки, которые бывают при нарушении органов ЖКТ.

Только врач может оценить состояние и установить настоящую причины, после сбора жалоб и проведения диагностики организма.

Сам пациент может ощущать характерные признаки нарушений, которые зачастую появляются при обострении или остром течении болезни.

Как правило, начинается явная боль под ребрами, может быть локализация болей в спину. Как правило, симптом появляется в ночное или вечернее время.

Среди остальных признаков нарушений можно выделить:

1. Рост температуры до 37-37,5 градусов.
2. Тошнота и рвота.
3. Появление горечи в полости рта.

При заболевании может случиться закупоривание протоков и другие нарушения структуры, в таком случае кожа приобретает желтый цвет, появляются сбои углеводного обмена.

После этого основные симптомы меняются, проявляются в виде:

1. Частого поноса.
2. Жжении пищевода и отрыжки.
3. Снижении аппетита.
4. Снижении массы тела.
5. Нарушенной работы пищеварительной системы, по причине невозможности переваривать нормально продукты питания.
6. Изменения цвета и запаха каловых масс.

По мере прогресированния билиарного панкреатита начинаются сбои обмены процессов, в организме теряются жиры, витамины и другие полезные вещества.

На этом фоне у больных будет ломкость волос и ногтей, ухудшается состояние органов зрения, кожи.

Сложность диагностики билиарного панкреатита в том, что его симптомы схожи со многими заболеваниями ЖКТ (язва, гастрит, вирусный гепатит и т. д.), поэтому лечащий врач при подозрении на хроническое воспаление поджелудочной должен, прежде всего, исключить их из анамнеза.

Данное заболевание развивается медленно, порой на протяжении целого года. Но под воздействием того или иного фактора недуг может обостриться.

Симптоматика заболевания во многом схожа с другими отклонениями в работе пищеварительной системы, что затрудняет постановку диагноза. При отсутствии сильных болевых ощущений, пациенты не спешат обращаться к специалисту, списывая свое недомогание на усталость, плохое качество продуктов и т.д.

Между тем, симптомы билинарного панкреатита выглядят следующим образом:

• Рвота;

• Тошнота;

• Боль в подреберье и спине;

• Горьковатый привкус во рту;

• Запор;

• Понос;

• Диарея.

Больные отмечают, что как правило, беспокойства начинаются спустя некоторое время после приема жареной, острой и/или жирной пищи. Характер болей различается, в зависимости от того, идет речь об остром приступе или хронической стадии заболевания.

Хронический билиарный панкреатит отличается ноющей и продолжительной болью. Вкупе с небольшим повышением температуры и острым спазмом дает о себе знать острая фаза заболевания.

Панкреатит – коварный недуг, имеющий плохую славу и в целом неблагоприятный прогноз. Однако, справедливости ради отметим, что успешность лечения во многом зависит от дисциплинированности и ответственности. А значит, к рекомендациям врача нужно не просто прислушаться, но и беспрекословно соблюдать их.

Признаки, указывающие на наличие заболевания, различаются в зависимости от формы течения болезни. Могут проявляться также и косвенные признаки патологии панкреато-билиарной системы.

Они обнаруживаются, к примеру, после употребления газированных напитков, острых блюд, жаренных в большом количестве масла овощей или мяса. Последствия употребления неправильной пищи, а также просто наличие заболевания проявляются после двух-трех часов после еды.

Ночью заболевание тоже начинает активно напоминать о себе. Симптомы двух основных форм отражены в таблице.

В зависимости от формы заболевания выделяют немного отличающиеся признаки. Во время обострения пациент страдает от сильных болевых ощущений в левой стороне брюшной области, у него наблюдается сильное чувство тошноты и часто появляющаяся рвота, повышенная температура тела. Кроме этого, в большинстве случаев возможно появление желтухи, запоров или диареи.

При острой форме билиарного панкреатита могут наблюдаться косвенные симптомы. К косвенным проявлениям относят развитие гастритов, надрыв края сосочка в двенадцатиперстной кишке, появление на нем налетов. При хронической стадии заболевания могут появляться такие симптомы, как:

• ухудшение и потеря аппетита;
• чувство тошноты;
• появление рвотного рефлекса и болей из-за отклонений в диетическом меню;
• появление запоров или диарей на продолжении большого промежутка времени;
• снижение массы тела;
• повышение температуры тела до 38 градусов.

Клинические признаки данной хвори настолько разнообразны и поэтому очень тяжело данный недуг поддается диагностированию.

Признаки этого заболевания, особенно на фоне застоя желчи, довольно многообразны, поэтому такую патологию достаточно трудно диагностировать.

Билиарнозависимый панкреатит в острой и хронической формах проявляется в одинаковых симптомах, схожих на другие виды панкреатита:

• Боль в районе живота опоясывающего характера или локализованная в районе левого подреберья.
• Повышенная температура.
• Неукротимая рвота и тошнота.
• Диарея или запор.
• Желтуха.

Хронический билиарный панкреатит в период неполной ремиссии проявляется в:

1. Потере веса.
2. Тошноте.
3. Рвоте и болевом синдроме.
4. Снижении аппетита.
5. Хронических запорах или диарее.
6. Субфебрильной температуре.

Самыми типичными проявлениями билиарного панкреатита являются: болевой синдром и кишечная диспепсия, вызванная внешнесекреторной недостаточностью.

Характеристика болевого синдрома

Вследствие попадания в поджелудочную железу желчи или бактерий в ней развивается воспалительный процесс. Активные желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают дегенерацию тканей железы, постепенно разрушая ее клетки. Из-за этого нарушаются функции этого органа.

Диагностика

При обследовании пациента проводится сбор анамнестических данных (в анамнезе есть заболевания желчевыводящих путей), осмотр, пальпация (с выявлением вышеперечисленных симптомов), перкуссия и аускультация.

Острый билиарный панкреатит диагностируется исключительно в стационаре на основании совершенных анализов крови и мочи, а также проведения соответствующего УЗИ.

В первую очередь при поступлении пациента в стационар с соответствующими жалобами необходимо назначить общий анализ крови. Если будет наблюдаться резкое повышение лейкоцитов, значит билиарный панкреатит начал свое развитие и необходимо начать незамедлительное лечение.

Следующая процедура обследования — биохимический анализ крови. Здесь острый билиарный панкреатитбудет обозначен повышенным уровнем трансаминаза.

Для более точного определения диагноза специалист-гастроэнтеролог может назначить холангиопанкреатографию с обратным введением контраста магнитно-резонансной визуализации.

Для определения точных причин и диагноза людям с описанными симптомами надо обратиться к медикам. Самостоятельно выявить билиарный панкреатит невозможно.

Изначально врач изучает историю болезни и характерные симптомы, жалобы, которые указывает человек.

От больного требуется максимально четко описать признаки, в разное время дня и после разных процедур, а также указать на возможное снижение интенсивности симптомов, к примеру, после еды или рвоты.

В ходе обследования и выявления билиарного панкреатита очень эффективным методом является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Способ дает возможность оценить основные изменения протоков и органов, определяет место изменений, белковые пробки. Методика может указать на состояние разных пораженных органов.

В дополнение к этому доктора используют информацию из:

1. Анализа крови и мочи.
2. УЗИ брюшной полости.
3. КТ, что проводится для визуальной оценки воспаленных частей.
4. Рентгенографии, которая показывает состояние поджелудочной железы.

В результате устанавливается степень тяжести болезни, причины и другие важные факторы для определения терапии.

Билиарный панкреатит лечение может иметь разное, все методы рассматриваются индивидуально для каждого человека.

При диагностике заболевания проводится целый ряд анализов, на основе которых ставится окончательный диагноз.

Лабораторные данные:

• общий анализ крови. Завышенное кол-во лейкоцитов и завышенный индекс скорости оседания эритроцитов говорят о присутствии в организме воспаления, что свидетельствует об острой форме заболевания;
• биохимический анализ крови. Проверяет уровень содержания в крови глюкозы, липазы, амилазы, трипсина, эластазы, и других веществ. Нарушение нормы каждого из данных веществ говорит об определенных нарушениях и организме;
• полный анализ мочи. Содержащиеся в моче элементы помогают диагностировать те или иные нарушения в организме. Так, например, наличие в ней глюкозы говорит о тяжелой форме сахарного диабета;
• полный анализ кала. Его итоги могут много сказать о том, в каком состоянии находится выделительная система человека. Он помогает определить уровень активности поджелудочной железы;
• церулеиновый тест. Осуществляется посредством введения в организм гормона секретина и холецистокинина. Они стимулируют выработку собственных ферментов, количество которых оценивается. Данный тест позволяет определить уровень активности поджелудочной железы;

Инструментальные данные:

• УЗИ. Проведение УЗИ позволяет выяснить изменения в тканях, а также определить наличие камней;
• компьютерная томография. Помогает выявить наличие закупорки желчных протоков;
• МРТ. Также, как и простая томография диагностирует состояние желчных протоков;
• рентген брюшной области;
• ангиоргафия артерий в висцеральной области. Исследует проходимость кровеносных сосудов, которые питают органы брюшной полости.

Чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач, направляет пациента на прохождение следующих дополнительных диагностических процедур:

• УЗИ;
• сдачу анализов крови на биохимическое исследование, при котором выявляется повышенная концентрация трансамилазы;
• сдача анализов крови на общеклиническое исследование назначается только при острой патологии;
• проведение холангиопанкреатографии с применением контрастного вещества;
• МРТ и КТ.

Выделяют три основных направления диагностики: анамнез, лабораторные исследования и инструментальные исследования.

Методы диагностики панкреатита

Методы	В чём заключаются
Анамнез	Анамнез это анализ жалоб пациента: описание характера боли, её локализации, других субъективных ощущений и симптомов, имевших место в прошлом
Анализ крови общий	Анализ СОЭ, количества лейкоцитов. Оба показателя у больного повышены
Анализ крови биохимический	Анализ количества билирубина, глюкозы, пищеварительных ферментов. Пищеварительные ферменты попадают в кровь при разрушении тканей поджелудочной железы и отсутствуют о здорового человека, а билирубин попадает при разрушении печени и провоцирует желтуху. Повышение содержания глюкозы свидетельствует о нехватке инсулина, который в норме должен вырабатывать поджелудочной железой
Анализ мочи общий	Тёмный цвет мочи свидетельствует о высоком содержании билирубина, глюкоза – о дефиците инсулина в крови
Общий анализ кала	Высокое содержание жиров говорит о том, что не хватает пищеварительных ферментов и пища не переваривается до конца. Это случается при нарушениях в работе печени и поджелудочной железы
Церулеиновый тест	Искусственная стимуляция деятельности железы с целью оценить количество секрета, которое она способна выработать
УЗИ	Просвечивание органа ультразвуком. Позволяет выявить дефекты строения железы, протоков и окружающих органов
Компьютерная и магнитно-резонансная томография	Просвечивание рентгеновскими лучами и электромагнитными волнами соответственно. Более информативный, чем УЗИ, способ изучить строение органов брюшной полости
Исследование висцеральных артерий	Изучение строения кровеносных сосудов, питающих брюшную полость
Позитронно-эмиссионная томография	Введение небольшого количества радиоактивных веществ, которые позволяют получить изображение
Холангиография	Исследование протоков печени и желчного пузыря. Применяется, если панкреатит сопряжён с поражением этих органов

Видео — Билиарнозависимый панкреатит

Диагноз билиарнозависимого панкреатита ставится после сбора жалоб больного и анамнеза, объективного осмотра пациента. Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний (желчнокаменной болезни, болезней печени или двенадцатиперстной кишки) помогут заподозрить сбой в работе поджелудочной железы.

При осмотре стоит обратить внимание на окрашивание склеры и слизистых оболочек, провести пальпацию живота. Как правило, при билиарном панкреатите живот не доступен для глубокой пальпации в эпигастральной и подрёберной областях. Кроме того, отмечается боль в проекционных точках желчного пузыря.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Общий клинический анализ крови (вне обострения билиарного панкреатита наблюдают умеренное увеличение количества лейкоцитов, при обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
• Биохимический анализ крови. Здесь смотрят количество печёночных ферментов: амилазы (при обострении билиарного панкреатита превышение значения может быть в 10 раз и выше), трансфераз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, липазы.
• Анализ кала на присутствие в нём жира.
• Ультразвуковое исследование – золотой стандарт диагностики. При этом обнаруживают объёмные плотные образования в желчном пузыре или в его протоках, застой желчи, утолщенную стенку желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы (неоднородная структура, неровные контуры, отёк, кальцификаты и петрификаты в ткани органа).
• Динамическая холецистография и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) помогут определить, есть ли изменения в большом дуоденальном сосочке и в терминальных отелах поджелудочных протоков. В ходе ЭРХПГ зачастую делают папиллосфинктеротомию для удаления конкремента и снятия гипертензии в желчных протоках.
• ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) проводится всем пациентам с подозрением на билиарный панкреатит. В ходе обследования полностью осматривается пищеварительный тракт. Особое внимание уделяют области большого дуоденального сосочка, осматривая его на наличие фиброзных изменений, стриктур и других патологических процессов.

Диагностика данного заболевания проводится в несколько этапов, которые в совокупности позволяют определить точный диагноз.

Панкреатит — коварное заболевание, симптомы которого порой легко спутать с другими недугами (например, печеночной коликой, холециститом, паротитом). Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика. После сбора анамнеза пациентам назначают лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить наличие воспалительного процесса в организме (если речь идет о периоде обострения заболевания).
• Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень глюкозы, амилазы (фермент, обеспечивающий расщепление углеводов), липазы, трипсина, билирубина и прочих веществ.
• Исследование мочи. Она при подобной форме панкреатита приобретает темный цвет, что связано с высоким содержанием билирубина.
• Секретин-панкреозиминовый тест. Позволяет оценить функциональную активность поджелудочной железы.

Результаты анализов могут о многом рассказать специалисту. Но поставить точный диагноз без инструментального обследования невозможно.

К таким методам относятся:

• УЗИ на сегодняшний день является наиболее доступным методом диагностики. Во время процедуры врач может определить размеры поджелудочной железы, выявить наличие измененных тканей, камней в желчном пузыре, аномалий в строении желчных проток.
• Трансабдоминальная ультрасонография. Это неинвазивная процедура, которая позволяет оценить состояние поджелудочной железы и дуоденального сосочка (например, во время исследования можно выявить его спазм или закупорку).
• Эндоскопическая ультрасонография. Проводится для оценки состояния поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Зонд в данном случае вводится непосредственно в желудок, что дает возможность более внимательно рассмотреть пораженные участки пищеварительного тракта.
• Одним из наиболее информативных методов является магнитно-резонансная томография. С помощью снимков врач может внимательно осмотреть поджелудочную железу, оценить состояние печени, желчного пузыря и проток.
• Во время внутривенной холангиохолецистографии специалист может внимательно изучить структуру и состояние желчных проток. В организм пациента вводится специальное контрактное вещество, после чего делаются рентгенологические снимки.

Иногда дополнительно проводятся исследования, помогающие изучить работу сосудов, питающих органы брюшной полости.

Опираться только на симптомы при постановке диагноза нельзя. Поэтому врачами назначаются дополнительные анализы и исследования.

1. Ультразвуковая диагностика;

2. Биохимия крови;

3. Общий анализ крови;

4. Ретроградная холангиопанкреатография;

5. Магниторезонансная томография.

О билинарном панкреатите скажет повышенный показатель трансаминаза в биохимическом анализе крови. Чрезмерное число лейкоцитов, при проведении общеклинического анализа крови, наглядно продемонстрирует острое воспаление. Холангиопанкреатография в обязательном порядке проходит с обратным введением контраста.

Лечение данной болезни базируется на двух столбах: медикаментозном воздействии и скорректированном питании.

Для выявления заболевания и установления точного диагноза проводится комплексное обследование. Выявить хронический билиарный панкреатит можно с помощью следующих методов:

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи и кала на копрограмму;
• УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, эндоскопическое, внутрипротоковое;
• КТ желчевыводящих путей;
• ЭХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
• МРПХГ (метод компьютерного сканирования панкреатических протоков).

В результатах анализов крови отмечается повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, изменение уровня белков. Отмечается повышение амилазы в моче и в крови от 3 до 6 раз.

Также в процессе обследования часто используются методы, в ходе которых в желудок вводятся вещества, способные помочь определить правильность работы панкреато-билиарной системы. Так, к примеру, во время КТ желчевыводящих путей вводится контрастное вещество. С помощью этого метода можно определить до 90% причин развития патологии.

Для диагностики специалист может использовать различные методики:

1. Ультразвуковые исследования;
2. Анализ крови на биохимию;
3. Общеклинический анализ крови;
4. Холангиопанкреатография;
5. Магниторезонансная визуализация.

Больной обязательно должен сдать клинический и биохимический анализ крови. При хроническом билиарном панкреатите отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина, а соотношение основных белков, наоборот, снижается. В моче и крови в 3-6 раз повышается уровень амилазы.

Обязательно проводят УЗИ поджелудочной железы и УЗИ гепатобилиарной системы, позволяющие определить наличие камней в протоках, а также оценивается общее состояние поджелудочной железы.

Для выявления камней назначают такие эффективные методы, как внутрипротоковое или эндоскопическое УЗИ.

Самым информативным методом считается КТ желчевыводящих путей, особенно если при этом вводят контрастное вещество. МРПХГ и ЭРХПГ также применяют для диагностики заболеваний панкреатических и желчевыводящих протоков.

Только после прохождения медицинского обследования врач может поставить окончательный и верный диагноз. Для этого необходимо пройти такие виды обследования:

1. Ультразвуковое обследование
2. Биохимический анализ крови (увеличивается уровень трансаминаз)
3. Холангиопанкреатография (с обратным введением контраста)
4. МРТ
5. Общеклинический анализ крови (актуален только при наличии острого воспаления, т.к. тогда происходит повышение количества лейкоцитов)

Данные виды исследования помогают получить максимальную расширенную информацию для установления точного диагноза.

Диагностика панкреатита билиарного генеза не отличается от стандартных исследований на заболевание поджелудочной железы. Обязательно проводятся:

• общий анализ крови — выявляет лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг формулы влево (показатель воспаления);
• биохимические тесты — в 3–6 раз повышается уровень трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина, амилазы, снижается содержание белков, что указывает на неблагополучие в работе печени и желчного пузыря;
• о нарушении эндокринной функции сигнализирует рост уровня глюкозы в крови, появление сахара в моче;
• имеет значение выявление повышенной диастазы мочи;
• анализ кала на копрограмму — изменяется при значительной потере экзокринной функции: обнаруживается жир, непереваренные волокна, крахмал;
• диагностические тесты со специфическими веществами — вводят в желудок, затем по анализу крови отслеживают появление продуктов расщепления (маркеров секреторной деятельности железы);
• рентгеновским методом выявляют нарушенную проходимость желчных путей;
• ультразвуковое исследование печени, билиарной системы и поджелудочной железы позволяет обнаружить конкременты в желчных и панкреатических ходах, в сфинктере Одди, увеличенные размеры органа;
• более результативными считаются внутрипротоковое УЗИ и компьютерная томография.

В клинических и биохимических анализах крови при хроническом панкреатите билиарного генеза отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков.

Уровень амилазы в крови и моче повышается в 3-6 раз. Изменения в копрограмме обычно наступают после утраты функции более чем 90% экзокринных клеток: это непереваренные мышечные волокна, крахмал, нейтральный жир.

Проводится ряд тестов с введением в желудок веществ, которые под действием панкреатических ферментов должны расщепляться с высвобождением специфических маркеров. По наличию этих маркеров в крови судят о внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Проведение УЗИ гепатобилиарной системы и УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить наличие конкрементов в ЖВП и панкреатических протоках, общее состояние поджелудочной железы. Наиболее эффективно в плане выявления камней эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ.

Более информативным методом (до 90%) является КТ желчевыводящих путей, особенно, если она проводится с введением контрастного вещества. ЭРХПГ и МРПХГ также широко используются в диагностике заболеваний желчевыводящих и панкреатических протоков.

Несмотря на то, что при билиарном панкреатите наблюдаются специфические симптомы, все равно необходимо провести комплексное обследование. Любые патологии желчного пузыря, его протоков и воспаление в самой поджелудочной железе чаще всего определяются на УЗИ.

Если есть подозрение на наличие камней, их форму и размер лучше увидеть позволяет КТ или МРТ, иногда также проводится холангиопанкреатография.

Кроме того, обязательно делаются анализы крови и мочи. На наличие билиарного панкреатита будет указывать повышение уровня лейкоцитов, ферментов трансаминаза, билирубина и щелочной фосфатазы.

Анализ мочи может показать повышенный уровень глюкозы. Такое комплексное обследование помогает дифференцировать патологию от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, различных новообразований, гепатита, холецистита и других заболеваний.

Чтобы выявить этот тип болезни, нужно обязательно обратиться к врачу. Самостоятельная диагностика в данном случае категорически недопустима.

Сначала гастроэнтеролог проводит изучение истории болезни и жалоб пациента. Причем чем точнее описывает пациент несвойственные ранее ощущения, тем специалисту легче определить вид панкреатита.

Значимым методом диагностики при БП выступает эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Она выявляет стенозы в главных и структурные изменения в мелких протоках, определяет локализацию обструкций, обнаруживает внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки.

ЭРХПГ показывает общее состояние провоцирующих больных органов. Этот метод является незаменимым при дифференцировании этого диагноза с онкологией ПЖ.

По результатам сбора анамнеза врач может назначить еще и другое обследование:

1. Анализ крови – при диагностике БП имеет значение содержание лейкоцитов и СОЭ.
2. Анализ мочи – показывает присутствие глюкозы, которой в норме в данной ситуации быть не может.
3. Биохимическое исследование – определяет содержание липазы, амилазы, сахара.
4. Ультразвуковое исследование – помогает оценить внешний вид ПЖ и обнаружить камни, другие образования.
5. Компьютерная томография – помогает визуализировать главную воспаленную область.
6. Рентгенография – показывает общее состояние воспаленной поджелудочной железы.

Лечение

Чтобы выявить болезнь и дать точный прогноз, врач назначает прохождение клинического и биохимического анализа крови. Если заболевание находится в хронической стадии ремиссии, из-за воспалительных изменений повышается показатель билирубина.

Также увеличивается холестерин, снижается и нарушается соотношение основного белка, поэтому важно провести вторичный анализ для получения

точных результатов. При анализе крови и мочи обнаруживается увеличенный уровень амилазы.

При помощи эндоскопического или внутрипротокового ультразвукового исследования врач может обнаружить камни, этот метод считается наиболее эффективным. Для получения подробной информации используют компьютерную томографию.

• Если врач диагностирует острый билиарный панкреатит, часто требуется хирургическое вмешательство для оказания экстренной помощи. При необходимости предстоит удалить камни или улучшить состояние фатерова соска, для этого применяют эндоскопический метод.
• Когда болезнь обостряется, врач снимает болевой синдром анальгетиками и спазмолитиками. При этом корректируется внешняя и внутренняя секреторная функция поджелудочной железы. В профилактических целях для предотвращения развития инфекции следует пить антибиотики.
• При обострении первые три дня показано голодание при панкреатите. Вместо пищи пьют негазированную щелочную минеральную воду. После голодания необходимо диетическое питание. Пациенту не следует злоупотреблять жирными блюдами, также ограничивается употребление углеводов. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.

Чтобы остановить разрушительное действие ферментов назначается прием Соматостатина, ингибиторов протонной помпы, ингибиторов протеаз. Ферментативная дисфункция поджелудочной железы восстанавливается микросферическими ферментами.

При повышенном уровне глюкозы в крови больной принимает специальное сахароснижающее лекарство. Инсулин-зависимый сахарный диабет требует пересмотра образа жизни и режима питания.

Для поддержания общего состояния организма и укрепления иммунитета рекомендуется народное лечение с применением лекарственных трав. Для терапии стоит выбирать проверенные или имеющие положительные отзывы рецепты.

О видах панкреатита рассказано в видео в этой статье.

Больной находится под наблюдением гастроэнтеролога, эндоскописта и хирурга.

Очень важно устранить главную причину развития заболевания. Если необходимо, то удаляются камни из желчного пузыря или проводятся другие меры, которые способствуют правильному оттоку желчи.

Лекарственная терапия

Если заболевание находится в острой форме или в период обострения хронической, необходимо устранить болевой синдром. Назначается медикаментозная терапия, которая устранит симптоматику.

Лечение с помощью медикаментов проводится по специальной схеме

1. Чтобы устранить болезненные ощущения, осуществляется прием спазмолитиков и анальгетиков. Если больной находится в тяжелом состоянии, то введение вещества выполняется внутривенно.
2. Обязательным условием при проведении терапии также является уменьшение выработки ферментов. Для этого больному назначают специальные ферментативные средства. Это позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы.
3. Когда симптоматика острого панкреатита устранена, принимаются дальнейшие решения, которые иногда заключаются в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство

Удаление камней может проводиться несколькими методами. Самыми распространенными из них является лапаротомия, при которой выполняется надрез с верхней части живота, а также лапароскопия, предусматривающая выполнение двух проколов в брюшной стенке.

Первый вариант проведения операции имеет свои недостатки в виде шрамов, поэтому используется реже, но он дешевле, чем лапароскопия.

Диета и режим питания

Когда все необходимые меры проведены и устранена острая симптоматика, больной должен соблюдать определенные правила, которые помогут избежать обострений. Он должен придерживаться диеты, а также помнить о таких рекомендациях:

• полностью отказаться от острой, жирной и пережаренной пищи;
• исключить употребление алкоголя;
• больной панкреатитом должен употреблять только диетические и приготовленные на пару блюда;
• в рационе не должно быть продуктов, которые могли бы усилить выработку желчи;
• прием пищи должен осуществляться не менее пяти раз в день;
• еда должна быть теплой, не ниже 40-50 градусов;
• продукты должны быть тщательно измельчены и употребляться в виде муссов, пюре или пудингов.

Если придерживаться всех рекомендаций, можно избежать рецидивов и неприятной симптоматики, которая сопровождается сильной болью. Болезнь поддается лечению, если вовремя ее диагностировать. Выявление недуга на ранних стадиях позволяет исключить различные осложнения и необратимые процессы.

В лечении билиарного панкреатита обязательным требованием является соблюдение диетического питания, которое выполняет лечебную роль наряду с медикаментозными назначениями. При неукоснительном соблюдении требований диетотерапии снижается нагрузка на поджелудочную железу, на билиарную систему организма.

В период обострения больным рекомендуется полностью отказаться от пищи и пить только минеральную воду без газа с повышенным содержанием щелочи. Оптимальный срок голодания – до 72 часов.

По окончании голодания рекомендуется диета №5п — усиленное белковое питание с минимумом жира и ограничением углеводосодержащих продуктов, чистый белок в суточном рационе не должен превышать 110 грамм.

Также предусматривается полный запрет на алкоголесодержащие напитки.

— ферменты, замещающие работу поджелудочной железы;— обезболивающие;— антибиотики (при риске развития инфицирования);— препараты против тошноты и рвоты;— витамины;— регуляторы уровня глюкозы в крови (часто, на фоне болезни развивается диабет).

Вывод:Довольно часто, пациенты месяцами терпят боль, заглушая ее приемом анальгетиков. В результате в больницах оказываются люди с кистами, абсцессами и некрозами поджелудочной железы. Билиарный панкреатит, диета при котором имеет высокую эффективность и способствует нормальной жизни, поддается лечению только при своевременном обращении к врачу.

Следует учитывать, что придется бороться с несколькими заболеваниями сразу.

1. Если у пациента имеются камни в поджелудочной железе, то они должны быть удалены: механически или путем применения специальных препаратов, разрушающих их;
2. При наличии желчи в железе (что является самым распространенным случаем проявления панкреатита) также необходимо её удалить. Сделать это можно лишь узнав причину выброса её из желчного пузыря. Как правило, для устранения такого рода проблем врачами прописываются препараты, регулирующие секрецию поджелудочной железы;
3. Также больным прописываются обезболивающие, которые помогают убрать неприятные ощущения и боли;
4. Если у пациента была обнаружена инфекция в печени, которая повлияла на работу поджелудочной железы, то применяются меры по устранению этой инфекции.

О том, каким образом лучше и качественнее избавиться от билиарного панкреатита, рассуждают многие специалисты. Существует официальная медицина (лечение препаратами/операция) и народная. Конечно, при столь серьезном заболевании не стоит полагаться на народную медицину, но и полностью пренебрегать ей не следует.

При билиарном панкреатите, лечение которого должно быть своевременным, используют комплексную терапию. Сначала необходимо устранить причину, которая спровоцировала патологический заброс желчи.

Если случай тяжелый и болезнь протекает в острой форме, то проводят операцию, чтобы удалить камень из протока. При незначительных размерах и малом количестве конкрементов лечить болезнь можно медикаментами, которые принимают с целью растворения и выведения камней из желчного пузыря.

Чтобы вылечить заболевание билиарной системы, используют терапевтические методы, устраняющие болевой синдром. Для этого пользуются спазмолитиками и анальгетиками. Прием может быть назначен в виде таблеток или же внутривенных инъекций, которые проводятся в стационаре. На острой стадии болезни не рекомендуется принимать средства с желчегонным действием, так как они могут усугубить положение.

Острый билиарный панкреатит можно вылечить с помощью приема медикаментов, относящихся к ферментной группе. Широко известны Мезим, Креон и Панкреатин.

Они улучшают процесс пищеварения, восполняя недостаток активных веществ в тканях поджелудочной железы и ликвидируя признаки панкреатита. Медикаменты принимают долгое время.

Когда человеку становится лучше, суточную дозировку лекарства постепенно уменьшают.

Если в слизистой оболочке желудка наблюдается повышенная выработка соляной кислоты, то к лечению добавляют прием блокаторов протонной помпы.

При билиарном панкреатите медикаментозное лечение отходит на второй план, а на первую ступень выходит правильное питание. В период обострения рекомендуется голодать, но употреблять много жидкости. Газированные напитки исключены, ведь они могут спровоцировать спазм сфинктера Одди. Из-за этого состояние больного лишь ухудшится.

При наличии хронического заболевания билиарной зоны необходимо вести прием средств, помогающих желчи выходить. В основном это медикаменты на основе растений. К примеру, Хофитол, активным компонентом которого является экстракт артишока. Средство способствует мягкому желчному оттоку и препятствует патологическому скоплению желчи.

Лечение желчного панкреатита чаще производится консервативно. Целью медикаментозной терапии является уменьшение недостаточности ферментов и снятие болевого синдрома. Для снижения синтеза продуктов поджелудочной железы, попадающих в ее собственные ткани, используется диета №5П.

Лекарственное лечение

Для купирования боли пациентам назначают комплекс из анальгетиков и спазмолитиков (анальгин 2 мл папаверин 2 мл, в/м, 3 раза в сутки). При низкой эффективности этой схемы больной должен получать нейролептанальгезию (дроперидол 0.5 мг фентанил 0.1 мг в/в). Этот способ обезболивания применяют на начальных стадиях такой патологии, как острый билиарный панкреатит, когда боль особенно сильна.

Ферментные препараты назначаются на весь срок обострения воспалительного процесса. Препаратами выбора являются фестал и панкреофлат, так как в них, помимо ферментов, содержатся компоненты желчи и другие необходимые вещества. Также для коррекции ферментативной недостаточности могут использоваться: панкурмен, мезим-форте, креон, панцитрат.

Чтобы паренхиматозный воспалительный процесс не распространялся на окружающие ткани, пациенту назначают антибиотики. Курс противомикробной терапии должен быть подобран так, чтобы после уничтожения возбудителя в очаге прием средства продолжался еще 3-4 суток.

При отсутствии данных об агрессивном течении инфекционного процесса больной получает цефалоспорины в дозе 1 грамм 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Тяжелые инфекции являются показанием для использования монобактамов и карбапенемов (антибиотиков резерва).

Панкреатическая диета существует в двух вариантах. Первый применяется на стадии обострения, второй – во время ремиссии.

Когда вторичный панкреатит обострился, больному назначают голод в течение 1-2 дней. Далее питание производят дробно (6 раз в сутки), мелкими порциями.

Калорийность рациона ограничивают до 1800 ккал на сутки, также снижают объем жиров и углеводов. Порция белков тоже изменяется в меньшую сторону, однако незначительно.

Общее количество белков, углеводов и жиров составляет 80, 200 и 40 граммов в день соответственно.

Пища должна быть термически и химически щадящей, приготовленной путем варения или на пару. Не допускается употребление жареных, соленых, кислых, остры блюд. Строжайше запрещен алкоголь. Рацион должен состоять из отварного мяса, рыбы, слизистых супов, сухарей из белого хлеба, сливочного масла, протертых каш на воде.

По мере стихания симптомов больного переводят на менее строгий вариант диеты. Здесь допускается увеличение калорийности пищи до 2600 ккал, белки, углеводы и жиры сочетают в соотношении 110:350:80. Разрешается употребление пищи грубой консистенции (отварные овощи, макароны). В остальном принципы лечебного питания соответствуют первому варианту диеты.

Лечение острого приступа билиарного панкреатита необходимо проводить исключительно в стационаре под наблюдением специалиста-гастроэнтеролога. Острый билиарный панкреатит лечится комплексно, включая диетическое питание и медикаментозную терапию.

Терапия при помощи лекарственных препаратов выстраивается врачом по следующей схеме:В первую очередь для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики. Причем в случае очень тяжелого состояния больного препараты могут быть назначены внутривенно.

Следующий этап лечения при помощи лекарственных препаратов направлен на снижение выработки пищеварительных ферментов, которые стимулируют деятельность поджелудочной железы. В этих целях могут быть назначены ферментативные препараты нового поколения.

После того как будет снят острый приступ билиарного панкреатита лечащий врач может рассмотреть целесообразность хирургического вмешательства. Этот вариант лечения может быть применен в случае, если причиной билиарного панкреатита стала именно желчекаменная болезнь, симптомы которой могут быть налицо.Операцию могут провести двумя способами:

1. Лапаротомия (наружный рез верхней стенки живота);
2. Лапароскопия (два маленьких прокола в брюшной стенке).

Первый способ оперативного лечения считается более дешевым, но не слишком эстетичным с точки зрения остаточных явлений (шрамы).

Лечение острого билиарного панкреатита подразумевает и строгое соблюдения назначенной врачом диеты. Существует несколько основных правил, которых стоит придерживаться для скорейшего выздоровления:

• Полное исключение из меню жаренной, жирной, острой пищи и алкоголя. Вся еда должна быть только постной и приготовленной на пару;
• Не допускать в меню больного наличия желчегонных продуктов: сметана, сливочное масло, яичный желток;
• Приемы пищи должны осуществляться не менее пяти раз в день (небольшими порциями);
• Температура всех блюд должна составлять от 40 до 50 градусов;
• Все блюда должны иметь консистенцию пюре, мусса, пудинга.

Для эффективной терапии требуется целенаправленное и комплексное проведение лечения. Суть его заключается в нескольких основных параметрах:

1. Сократить или убрать вовсе боли.
2. Снять интоксикацию с организма.
3. Нормализовать секреторную способность поджелудочной.
4. Исключить вторичное инфицирование и развитие инфекционных болезней.
5. При наличии конкрементов провести их удаление.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность исключения негативных последствий и осложнений. Для лечения используют разные методики, а основные правила описаны ниже.

Медикаментозное лечение

Хронический билиарнозависимый панкреатит при обострении может лечиться только в комплексе. Для этого используют одновременное несколько видов медикаментов, чтобы улучшить состояние пациента.

Среди возможных и часто используемых лекарств выделяют:

1. Антибиотики, которые надо пить для исключения инфекций.
2. Лекарства, в которых содержится урсодезоксихолевая кислота, чтобы стабилизировать функции желчного пузыря.
3. Блокаторы протонного насоса используют, чтобы сократить выделение соляной кислоты, а также уменьшить секреторную активность поджелудочной.
4. Инсулин, бигуаниды, которые надо для сокращения сахара в крови.
5. Анальгетики и другие средства для купирования болей и воспалительных процессов.
6. Седативные средства, чтобы улучшить действие обезболивающих, избавить человека от депрессивного состояния.

Обязательно в ходе лечения медикаментами больным придется пить ферментные лекарства, которые будут сокращать нагрузку на пораженных орган и улучшать пищеварение, всасывание из продуктов полезных веществ.

Оперативное лечение

При хронической форме болезни потребуется убрать основную причину патологии. Нередко при заболевании могут проводить операции, которые показаны в результате отсутствия эффективности консервативных методов лечения.

Операция может проводиться 2 способами:

1. Лапаротомия. Заключается в стандартной, полостной операции. Доктора вскрывают брюшную полость и удаляют камни с желчным пузырем. После этого идет длительный период реабилитации, пациенту важно уделить особое внимание восстановлению.
2. Лапароскопия. Суть способа заключается в проведении небольших проколов живота, через которые удаляется желчный, камни. Для процедуры используется зонд, в котором есть камера и нужные приспособления для операции. Методика малоинвазивная, не требует длительного реабилитационного времени.

Если у больного человека есть гипотония, шок, нестабильное психическое состояние и другие проблемы, то операция не проводится. Изначально нормализуется состояние, устраняются возможные проблемы.

Лечение данного заболевания можно разделить на два основных направления, это безоперационное и с применением хирургического вмешательства.

Помимо этого, имеется небольшое количество рекомендаций, которые оказывают положительное влияние на выздоровление больного. Рекомендации заключаются в диете, а также в полном отказе от алкоголя. Больному назначается диета №5 по

Певзнеру, она отличается повышенным содержанием белка (не более 110 грамм), витаминов и минеральных веществ. При обострении заболевания больному вообще запрещается кушать в течении 3 дней, в это время разрешается пить воду без газа.

Безоперационное лечение

Главное в лечении данной болезни является устранение первопричинного заболевания. Больной наблюдается и обследуется группой узких специалистов. Каждый по своей части изучает историю болезни, дает рекомендации. Если показана операция по удалению камней, об этом уведомляют больного.

Возможно, необходимо заняться состоянием фатерового соска. Как правило, для снятия боли назначаются анальгетики, спазмолитики. Подключаются к терапии антибиотики для исключения и снятия инфекций, назначаются микросферические ферменты и пр. Все индивидуально. Рекомендуется строгая диета, особенно в первые несколько дней, вплоть до голодания и обильное питье, полезно употреблять минеральные воды.

Если же не вылечить основную болезнь, давшую толчок панкреатиту, запустить и это заболевание, тогда оно примет форму хронического билиарного панкреатита. Приступы станут чаще, болезнь усугубится, и избавление от недуга, возможно, будет только с помощью хирургического вмешательства.

Контролируйте свое питание, ведите здоровый образ жизни, с профилактической целью посещайте врачей, проходите обследования, обнаружив заболевание, не запускайте его, и тогда ваша жизнь будет полноценной и долгой.

Проявляющиеся симптомы и лечение билиарной формы панкреатита должно в первую очередь заключаться в устранении первичной патологии и нормализации функциональности пораженной печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Лечение выделяют хирургическое и консервативное. Консервативное лечение предполагает использование различных препаратов и средств физиотерапии, которые устраняют главным образом симптомы, но не причину заболевания.

Хирургические методы

Классический метод подразумевает вскрытие брюшной стенки для получения доступа к поражённым органам. Если панкреатит был обусловлен желчнокаменной болезнью, возможно удаление всего желчного пузыря вместе с камнями.

Лапароскопический метод заключается в прокалывании брюшной стенки в нескольких местах. Затем в брюшную полость вводятся инструменты, а хирург наблюдает за своими действиями на специальном экране.

Консервативные

Самым распространённым методом консервативного лечения считается заместительная терапия. При этом способе больной вынужден постоянно принимать ферменты поджелудочной железы в виде таблеток, что позволяет ему нормализовать пищеварение, избавиться от диареи, вздутия и отрыжки.

Для борьбы с болевым синдромом используют широкий спектр анальгетиков, т.е. обезболивающих препаратов.

Гормоны инсулин и глюкагон применяют для регуляции количества глюкоза.

Лечение острого и хронического билиарного панкреатита может быть консервативным и хирургическим.Обязательно в обоих случаях назначается диета, которая направлена на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и не вызывает спазмы желчного пузыря.

Больного обследуют хирург, гастроэнтеролог, врач-инфекционист, терапевт. Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее поражение железы.

Консервативное лечение иногда не приносит результата, или же хирургическое вмешательство является единственным решением. После вхождения болезни в «холодный период» желчный пузырь удаляют.

Холецистэкомия проводится несколькими способами:

• открытая операция;
• миниинвазивная операция. В правом подреберье делается надрез 5-7 см, через который удаляется желчный пузырь;
• лапароскопия. Желчный пузырь удаляют через небольшие проколы в брюшной стенке.

Например, из-за наличия множественных мелких конкрементов, забивших желчный пузырь, он может не просвечиваться на УЗИ.

После холецистэктомии восстановительный период и адаптация организма к новым условиям длится от 1 месяца до полугода, в зависимости от способа хирургического вмешательства.

Лечение острого билиарного панкреатита

Первейшая задача врачей снять болевой синдром. В остром состоянии боль настолько сильна, что может вызвать шок и смерть больного.

Назначают лечебное голодание с обязательным приемом щелочной минеральной воды без газов. Длительность голодания составляет до трех суток.

После этого пациенту рекомендуется диета №5п. После исчезновения болевого синдрома и улучшения самочувствия диету постепенно расширяют.

Лечение билиарного панкреатита должно проходить своевременно и в комплексе и определяться двумя основными моментами:

•  Сбалансированное питание.

Диетотерапия предусматривает дробное пятиразовое питание в сутки небольшими порциями (по объему стакана), с исключением копченостей, жиров и жареной пищи. Соблюдая диету, важно уделить особенное внимание белкам, количество которых требуется увеличить приблизительно на 25%.

Пациент с данной формой патологии должен съедать за день до 120 граммов белковой пищи. Объем жиров, наоборот, требуется уменьшить на 20% — так, чтобы за весь день их количество не превышало 80 г. Необходимо понизить прием углеводов.

Количество сахара следует сократить в два раза. Дневной рацион должен содержать 350 г углеводов.

• Лечение медикаментами — лекарственными препаратами с различным механизмом действия.

Когда симптоматика острого процесса угаснет, следует поставить вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Абсолютным показанием для осуществления операции считают наличие у пациента сопутствующей желчнокаменной болезни, на фоне которой и появился панкреатит.

Вмешательство хирурга может выполняться лапаротомически (через разрез на передней стенке живота) либо лапароскопически (через проколы на передней стенке брюшины). Последний вариант считается предпочтительным.

При лёгких формах предпочтение отдают консервативной терапии. Здесь главное строго соблюдать диету и принимать антисекреторные препараты.

При наличии конкрементов в желчном пузыре или его протоках, прибегают в хирургическому вмешательству, в ходе которого происходит их удаление. Операция проводится и при запущенных формах билиарнозависимого панкреатита, когда уже наблюдается некроз ткани железы. Данная операция является экстренной, проводится по жизненным показаниям.

При обострении билиарного панкреатита пациентам назначается голод в течение первых 4-5 дней. Это снижает ферментативную нагрузку на поджелудочную железу, создаёт ей функциональный покой. Затем больному назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением жирной, солёной, жареной, консервированной пищи.

При билиарном панкреатите упор делается на белковую пищу, которая поступает из нежирных сортов мяса и рыбы, круп и кисломолочных продуктов. Из напитков разрешаются чаи, отвары, компоты из сухофруктов, кисель. За день можно употребить до 50 грамм сахара и кусочек подсушенного (не свежего) хлеба.

Консервантивное лечение

Лечение билиарного панкреатита длительное и сложное. В процессе принимают участие эндоскопист, хирург и гастроэнтеролог. Терапия направлена на избавление от основного заболевания, вызвавшего хроническое воспаление железы, и восстановление работы желчевыводящих путей, печени, желчного пузыря.

В период обострения (первые три дня) пациенту запрещается принимать пищу – проводится лечебное голодание. Во избежание обезвоживания рекомендуется поддерживать водный режим и выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости (средне или маломинерализованная негазированная вода).

Далее больного переводят на диету 5П, основанную на дробном пятиразовом питании и исключающую прием жирной, острой, жареной пищи. Употребление жиров и углеводов должно быть сведено к минимуму, в меню должны преобладать белки.

К запрещенным относятся продукты с желчегонным действием:

• желтки яичные;
• капуста;
• томаты;
• масло (растительное, сливочное);
• зелень.

Овощи и фруктыразрешаются только в переработанном виде. Пища подается в измельченном виде, предпочтение следует отдавать паровому методу приготовления.

Важно, что больным, перенесшим билиарный панкреатит, придется соблюдать рациональную диету все жизнь. Она подразумевает некоторое расширение рациона в период ремиссии и строгие ограничения в стадии обострения.

В качестве обезболивающего назначаются спазмолитики или прокинетики (в зависимости от типа нарушения моторики желчного пузыря).

Для улучшения пищеварения и общего состояния поджелудочной железы показаны ферментные медикаментозные препараты. В случае опасности развития инфекции необходим курс антибиотиков.

При неукротимой рвоте назначаются соответствующие средства, избавляющие от этого симптома. На фоне билиарного панкреатита нередко начинается сахарный диабет, поэтому пациенту показаны препараты, регулирующие уровень глюкозы в крови.

Однако в некоторых случаях единственным способом вылечить пациента является оперативное вмешательство. Оно необходимо, если у больного наблюдается патология сфинктера Одди, а также при наличии больших камней в желчном пузыре и рубцовых стриктурах.

Современная медицина шагнула далеко вперед, и врачи сегодня отдают предпочтение эндоскопическим малоинвазивным операциям. Так, одним из альтернативных методов является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВЛ), предполагающая дробление конкрементов с помощью ультразвука.

В тяжелых стадиях проводятся классические операции, предполагающие вскрытие брюшной полости и удаление воспаленного органа и камней.

Схема терапии составляется индивидуально, так как зависит от общего состояния пациента, формы панкреатита и причин его развития.

Лечебные методы могут быть такими:

• Во время обострений пациенту вводят питательные растворы, так как употребление нормальной пищи противопоказано.
• Поскольку острый панкреатит сопровождается сильной болью и рвотой, то пациенту назначают прием анальгетиков и противорвотных лекарств.
• Для снижения выработки желудочного сока используются антисекреторные лекарства.
• Антибиотики назначают для профилактики инфекционных заболеваний.
• Во время терапии также важно следить за состоянием пациента, по мере необходимости корректируя уровень сахара в крови.
• Вне обострения проводится заместительная терапия — пациенты принимают препараты, которые содержат искусственные ферменты. Это помогает нормализовать процессы пищеварения.

В некоторых случаях справиться с заболеванием с помощью консервативных методов не удается. Показанием к хирургическому вмешательству является калькулезный холецистит и некоторые другие заболевания. Операция предусматривает удаление желчного пузыря. Рецидив билиарнозависимого панкреатита после холецистэктомии маловероятен.

В большинстве случаев проводится лапароскопическая операция — удаление желчного пузыря или камней с помощью специального оборудования, которое вводится внутрь сквозь небольшие проколы на теле.

При фармакологическом лечении подбирается перечень препаратов, бьющих в трех направлениях:

• Снятие болевых ощущений, с которым справляются анальгетики и спазмолитики (Дротаверин, Парацетамол, Но-шпа, Папаверин).

• Сокращение выработки ферментов с помощью снижения продуцирования желудочного сока (Фамотидин, Октреотид, Омепразол).

• Замещающая терапия, благодаря которой железа восстанавливается (Креон).

Когда острый билиарный панкреатит стихнет, наступает пора принятия решения об операционном вмешательстве. Например, холелитиаз – абсолютное показание для хирургического метода лечения. Устранены должны быть любые застойные явления.

Врачи настоятельно рекомендуют пересмотреть свой рацион в пользу дробного питания. Таким образом в сутки насчитывается пять или шесть приемом пищи. Важнейший аспект – потребляемые продукты должны благоприятно сказываться на воспаленной железе, а потому те из них, что раздражают слизистые оболочки и вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, исключаются.

Под запретом оказываются:

• Соленья и копченья;

• Маринованные овощи и мясо;

• Жирные сорта мяса и рыбы;

• Кислые фрукты и ягоды;

• Жареное и острое;

• Алкоголь, сигареты, кофе и пр.

Увеличить стоит потребление белков, а вот жиры и углеводы – снизить.

Билиарная патология лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Это зависит от того, насколько тяжелая степень болезни у пациента, как она развивается.

 Прежде всего, при панкреатите больному человеку прописывается строгая диета. Даже после полного выздоровления пациенту нужно питаться только по назначенному врачом меню, иначе болезнь может обостриться, и появятся осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу.

В рационе должна преобладать легко усваиваемая пища, в которой содержится много белков. Кроме того, разрешаются фрукты и овощи, но только в переработанном виде. Человек должен получать из пищи витамины и минералы, а жирную пищу нужно исключить.

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов, которые имеют разный принцип действия. С помощью спазмолитиков и анальгетиков можно добиться уменьшения болевых ощущений, которые тревожат пациента. Лекарства, имеющие в составе ферменты, уменьшают активность зоны поджелудочной железы и улучшают процесс пищеварения в целом.

Если у больного заболевание обостряется, а зона желчного пузыря заполняется камнями, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, которое имеет 2 формы:

1. Классический способ предполагает вскрытие передней брюшной стенки, после чего удаляют воспаленный орган вместе с образовавшимися камнями.
2. Лапароскопический способ подразумевает прокалывание брюшной стенки. При этом вводится оборудование, оснащенное видеокамерой, которая позволяет врачу следить за операцией.

Лечение билиарного панкреатита должно быть обязательно своевременным.

Обычно для излечения данной патологии используют следующие методы:

• Диетотерапия и сбалансированное питание.
• Медикаментозное лечение.
• Хирургическая операция.

Диета при билиарном панкреатите основана на дробном пятиразовом питании и исключении жареного, жирного и копченого. Также необходимо увеличить употребление белковой пищи. А вот употребление жиров и углеводов необходимо уменьшить. Также необходимо сократить наполовину количество потребляемого сахара. Запрещен прием алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение включает использование следующих препаратов:

• — специфические анальгетики и неспецифические спазмолитические препараты для снятия болевого синдрома;
• — ферментные медикаментозные препараты для улучшения пищеварения и состояния поджелудочной железы;
• — антибиотики в случае риска развития инфицирования;
• — противорвотные и противотошнотные препараты;
• — витамины;
• — регуляторы уровня глюкозы в крови (часто, на фоне недуга может развиваться сахарный диабет).

Медикаментозное лечение направлено на:

• — понижение выработки желудочного сока и уменьшение выработки ферментов;
• — улучшение общего состояния поджелудки.

Лечение билиарного панкреатита требует своевременного, комплексного подхода, заключающегося в рациональном питании и медикаментозном лечении.

Диетотерапия в данном случае подразумевает четырёх-пятиразовое питание в сутки малыми порциями (по 250 мл) с исключением из рациона копчёных, жареных и жирных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также желчегонных продуктов – сливочного масла, икры, сметаны, яичного желтка.

Медикаментозное лечение включает приём фармакологических препаратов, направленных на уменьшение выраженности болевых ощущений пациента (анальгетики, спазмолитики), а также на снижение выделения ферментов путём сокращения объёма выработки желудочного сока, стимулирующего деятельность поджелудочной железы.

Для улучшения процесса пищеварения и снижения активности поджелудочной железы применяются ферментативные препараты.

После завершения острого периода заболевания следует определиться с целесообразностью проведения лечения с помощью хирургического вмешательства. Проведение операции лапаротомическим или лапароскопическим путём необходимо в случае желчекаменной болезни, на фоне которой развился панкреатит.

Лечение билиарного панкреатита проводится под контролем гастроэнтеролога, эндоскописта и хирурга. Чтобы болезнь не прогрессировала дальше, а также в целях предупреждения обострений, осуществляют лечение основного заболевания.

Если хроническая патология перешла в острый билиарный панкреатит, лечение следует проводить только в стационаре. Лечится острая форма комплексно, с применением медикаментозной терапии и диетического питания.

Билиарный панкреатит в стадии обострения протекает с сильным болевым синдромом, который снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков. Также осуществляется коррекция внутренней и внешней секреторной функции поджелудочной железы, дезинтоксикация, при помощи антибиотиков проводится профилактика инфекционных осложнений.

При обострении в первые трое суток необходимо лечебное голодание и употребление негазированной щелочной минеральной воды. После того как будет возобновлено питание, обязательно ограничивают в рационе жиры, углеводы также должны быть под контролем.

Чтобы уменьшить разрушительное действие активированных панкреатических ферментов, назначают соматостатин, ингибиторы протеаз, ингибиторы протонной помпы. Врач также может прописать микросферические ферменты, которые помогают восстановить ферментативную дисфункцию поджелудочной железы. Чтобы сахар в крови пришел в норму, назначают сахароснижающие препараты.

Как только острый приступ будет снят, лечащий врач может предложить хирургическое вмешательство для удаления камней. Оно проводится двумя способами: разрезают верхнюю стенку живота (лапаротомия) или делают два небольших прокола в брюшной стенке (лапароскопия).

Лечение любого недуга должно проводиться своевременно, и билиарный панкреатит не является исключением. Курс лечения будет назначен доктором, исходя из полученных данных из обследований.

К лечению нужно подойти очень ответственно, ведь несоблюдение рекомендаций врача может лишь усугубить и без того надломленное здоровье. Лечение билиарного панкреатита необходимо проходить комплексно, совмещая одновременно:

• Лечебная диета. Прием пищи должен быть разбит на 4 – 5 порций в день. Одна порция не может превышать объем больше, чем 1 стакан. Немаловажно, что из рациона придется исключить все жареное, копченое и жирное.
• Прием медикаментов. Принимать медикаменты, которые назначает лечащий врач. Прием лекарств должен осуществляться строго по инструкции, прилагаемой к препарату.

Фармакотерапия проводится в таких направлениях:

1. Уменьшение выраженности болевого синдрома (для этого врач назначает специфические анальгетики и неспецифические спазмолитик).
2. Снижение панкреатического выделения ферментов за счет уменьшения выработки желудочного сока.
3. Ферментные препараты, создающие «прикрытие» поджелудочной железе, при этом улучшая пищеварения.
4. Когда период острого воспаления позади, стоит обдумать вариант хирургического вмешательства.

Схема лечения включает 4 направления:

• снятие болевого синдрома;
• меры по восстановлению внешней и внутренней секреторной функции поджелудочной железы;
• проведение дезинтоксикации;
• предупреждение инфекционных осложнений.

Эффект возможен, только если эти действия последуют за непременным устранением патологии желчных ходов.

Диета

На первые трое суток при обострении врач назначает голод. Разрешается только питье щелочной минеральной воды без газа. Затем постепенно в меню вводятся основные продукты питания. Число кормлений увеличивается до 6 раз в день, порции небольшие, все блюда должны быть переработанными механически, отварными.

Категорически запрещено приготовление жареных, копченых изделий. Пациенту ограничивают в рационе жиры, проводится контроль за углеводами. В дневном рационе должно содержаться не более 80 г жиров, 350 г углеводов, а количество белков увеличивается до 120 г.

Запрещаются сладости, кулинарные изделия, жирное мясо, сливочное масло кладут в тарелку ограниченно. Поступление белков компенсируется крупами (гречка, рис, овсянка), молочными продуктами (творог, запеканки), мясными и рыбными тефтелями, фрикадельками, паровыми котлетами. Соки рекомендуются только свежие, разведенные водой. Фрукты и овощи в тушеном виде.

Медикаментозные препараты

Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики (Атропин, Платифиллин). Чтобы обеспечить временный «покой» поджелудочной железы необходимы препараты, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы (Ранитидин, Квамател), блокатор секреции Октреотид.

Тормозящее действие на лишние ферменты оказывает прием ферментативных препаратов, содержащих липазу, протеазы (Панкреатин, Панзинорм, Креон). Организм, не испытывая недостатка в этих веществах, блокирует собственную выработку в поджелудочной железе. В зависимости от тяжести интоксикации внутривенно вводятся Гемодез, Полиглюкин.

Антибиотики применяют для ликвидации воспаления, обычно используют аминопенициллины, цефалоспорины, Метронидазол, макролиды, аминогликозиды. В симптоматической терапии нуждаются пациенты с хроническим течением болезни и в период восстановления. Назначается комплекс витаминов, поддерживающая дозировка ферментативных средств.

Следует осторожно относиться к приему желчегонных препаратов. При склонности к образованию конкрементов нужно считаться с их разнонаправленным действием. Усиление моторики желчных ходов и стимуляция выработки желчи могут спровоцировать обострение. Возможно подойдут только средства, нормализующие химический состав и предупреждающие выпадение минерального осадка.

Билиарный панкреатит требует устранения препятствия для оттока желчи. Это является непременным условием нормализации поступления секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Удаление камня производится эндоскопическим способом через желчный пузырь или прямым доступом с холецистэктомией.

В лечении билиарного панкреатита принимает участие не только гастроэнтеролог, но и эндоскопист, хирург. Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска (желательно эндоскопическим методом).

При обострении заболевания лечение должно включать снятие болевого синдрома (анальгетики и спазмолитики), коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений (антибиотики).

Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов.

Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения.

Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз. Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови – сахароснижающие средства.

Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.

Прогноз и профилактика билиарного панкреатита

Прогноз при своевременном лечении калькулезного холецистита и холангита благоприятный. Отказ от своевременной операции может привести к ухудшению процесса, при последующем обострении может потребоваться расширенное оперативное вмешательство. При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя прогноз неблагоприятный.

Профилактикой данной формы хронического панкреатита является своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы, при необходимости – хирургическое удаление конкрементов. При наличии симптомов билиарного панкреатита для профилактики обострений следует соблюдать диету, избегать употребления желчегонных продуктов и медикаментов.

Необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (ежегодно).

Острый приступ билиарного панкреатита, проявляющийся желчной коликой, рвотой и механической желтухой, требует обязательной госпитализации. При закупорке протоков желчным камнем чаще всего необходима операция, иначе возможны серьезные повреждения тканей поджелудочной железы, что может закончиться перитонитом, сепсисом и летальным исходом.

Хронический билиарный панкреатит, особенно при легком течении, можно лечить под наблюдением врача в домашних условиях. Терапия этого заболевания должна быть комплексной. Она обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов и диетическое питание. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить нормальный отток желчи.

Медикаментозная терапия билиарного панкреатита должна назначаться врачом. Обычно для этого применяется несколько групп препаратов. Такое комплексное лечение помогает быстрее восстановить функции поджелудочной и улучшить состояние больного.

Прежде всего, необходимо снять боль. Лучше всего для этого подходят спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин. При острой форме патологии они вводятся внутривенно или внутримышечно. Несильные боли можно снять анальгетиками: Баралгином или Анальгином.

Для уменьшения воспалительного процесса необходимо снизить активность пищеварительных ферментов. Для этого применяются антисекреторные препараты. Это может быть Омепразол, Соматостатин или Гастроцепин.

Билиарный панкреатит лечение требует целенаправленное и комплексное. Целью его является следующее:

• купирование болевого синдрома;
• дезинтоксикация организма;
• нормализация секреции поджелудочной железы;
• предотвращение инфекционных патологий;
• удаление камней (при их наличии);
• эндоскопия фатерова сосочка (и для диагностики, и в лечебных целях).

Борьба с БП ведется при помощи множества способов. Выбор зависит от общего состояния больного, локализации патологических образований и степени поврежденности больных органов.

Операция

Корректировка питания и соблюдение диеты №5 является основным подспорьем на пути к успешному выздоровлению. Все употребляемые продукты питания должны оказывать исключительно благоприятное воздействие на пораженный орган и не раздражать слизистые поверхности органов ЖКТ. Поэтому питание должно быть сбалансированным и дробным. Исключения должны составить:

• копчености и соления;
• алкоголесодержащие и газированные напитки;
• жареные блюда;
• острые специи и продукты с высоким процентом жирности;
• белокочанная капуста;
• фруктовые и ягодные культуры с кислым вкусом;
• крепкие чайные и кофейные напитки.

Употребление жиров и углеводной пищи должно быть снижено, а вот белковая пища должна преобладать в ежедневном рационе.

Первоначально лечение должно быть направлено на устранение основной причины болезни. Билиарный панкреатит прогрессирует на фоне патологии желчных путей, печени и пузыря. Поэтому терапия должна устранять застой и улучшать отток желчи.

Лечение панкреатита является стандартом. Оно включает в себя адекватное обезболивание, купирование спазма. Болевые симптомы значительно ухудшают состояние пациента, поэтому препараты вводятся внутривенно или в виде капельниц. Обычно для этого используют Кетарол, Дротаверин, Папаверин.

Дальнейшее лечение направлено на снижение секреторной активности железы и желудка. Для этого используют аналог гормона соматостатина (Сандостатин), ингибиторы протонного насоса, понижающие выделение соляной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Пантопазол).

Важным фактором защиты тканей железы является назначение протеолитических препаратов. Такое лечение ингибирует повреждающее действие белковых ферментов, уменьшая размеры поражения тканей.

Также лечение должно учитывать наличие инфекции. Желчь в пузыре может быть инфицирована. Поэтому антибактериальные препараты вводятся обязательно. Отдается предпочтение цефалоспоринам 2-3 поколения, фторхинолонам и антимикробному веществу Метронидазолу.

Лечение острой формы билиарного панкреатита осуществляется только в стационаре под контролем специалистов. Оно должно включать в себя медикаментозную терапию и диету. Очень важно выявить и устранить главную причину заболевания.

При необходимости удаляют камни из желчного пузыря или проводятся другие мероприятия, направленные на улучшение оттока желчи.

Лекарственные средства

Все назначаемые меликаменты призваны решить несколько задач:

1. Снять болевой синдром – с этим прекрасно справляются спазмолитики и анальгетики. Среди самых популярных препаратов – Парацетамол, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.
2. Уменьшить выработку ферментов и желудочного сока – больному показан Фамотидин, Омепразол, Октреотид.
3. Замещающая терапия – необходима для восстановления поджелудочной железы. Чаще всего пациентам выписывают Креон.

При хроническом билиарнозависимом панкреатите важно знать не только, что это, но и учитывать тот факт, что основу лечения должно составлять правильное питание. При обострении рекомендуется полное голодание с употреблением достаточного количества жидкости. Дополнительно врач может назначить растительные препараты для улучшения оттока желчи.

Необходимость проведения операции появляется в следующих случаях:

1. Запущенная форма желчекаменной болезни, когда размеры конкрементов не поддаются дроблению, полностью перекрывают протоки и мешают оттоку желчи.
2. Развитие аденомы в области фатерового соска.
3. Рубцовые сужения.

В большинстве случаев операция проводится малотравматичными методами – пациенту делают несколько разрезов и выполняют необходимые манипуляции с помощью микроинструментов и специальной камеры. В тяжелых случаях целесообразно открытое вмешательство. Предварительно больному назначается курс антибиотиков – для профилактики инфекционного заражения.

Коррекция питания

Для успешного выздоровления необходимо пересмотреть привычный рацион питания. Прежде всего, нужно отказаться от продуктов, которые вызывают болевой синдром. под запретом жирные, острые и копченые блюда, спиртные напитки, кофе, а также сладости и шоколад.

В меню должны присутствовать легкие и нежирные супы, овощные рагу, каши, макароны. Из фруктов разрешены только бананы, и то на стадии выздоровления. Выпечку и кондитерские изделия следует полностью исключить. Альтернативой могут стать сушки, хлебцы, постное печенье. Очень полезен кисель – он обволакивает слизистую и не вызывает активного выделения желчи и соляной кислоты.

Народные средства

Возможные осложнения

Правильное лечение билиарного панкреатита позволит пациенту вернуться в скором времени к нормальному образу жизни. Если же болезнь запущена, то это может грозить пациенту перемещением желчных камней в желчевыводящие протоки. В этом случае область оперативного вмешательства придется существенно расширить.

Более того, игнорировать симптомы билиарного панкреатита и пускать болезнь на самотек — значит существенно усугубить работу всех органов ЖКТ. В этом случае боли будут усиливаться с каждым разом, особенно после приема тяжелой пищи: пирожков с мясом или рыбой, окрошки, шоколада, тортов, солянки, шампанского и других газированных напитков (алкогольных и безалкогольных).

Еще одним следствием запущенного билиарного панкреатита или желчекаменной болезни может стать паренхиматозный панкреатит. Воспаление паренхимы поджелудочной железы грозит больному следующим:

1. Длительное лечение в условиях стационара;
2. Обширное оперативное вмешательство;
3. Продолжительный период восстановительной терапии;
4. Практически пожизненное соблюдение строжайшей диеты.

Если лечение создано правильно, а сам пациент придерживается всех основных правил, то прогнозы будут благоприятны.

В таком случае можно быстро нормализовать качество жизни и начать заниматься обыденными делами. В тяжелых случаях могут появляться осложнения, среди которых выделяют:

1. Киста, с различной жидкостью внутри образования.
2. Абсцесс, скопление гноя в определенных частях поджелудочной.
3. Механический вид желтухи, когда кожа больного желтеет, а норма билирубина возрастает.
4. Диабет – заболевание относится как к симптому билиарного панкреатита, а и является результатов патологии.
5. Панкреосклероз – рост объем соединительных тканей.
6. Панкреонекроз – ткани поджелудочной постепенно умирают, вплоть до отмирания всего органа.

Для исключения развития болезни и ее осложнений, важно использовать правильное лечение и меры профилактики:

1. Отказаться от употребления спиртных напитков.
2. Следить за правильным питанием.
3. Проводить гимнастику, зарядку или заниматься спортом.

Если при описанном заболевании у человека есть цирроз, то потребуется дополнительно принимать лекарства для восстановления печени. Лечение может не оказать результатов, если цирроз в запущенной стадии.

Рекомендуется при билиарном панкреатите в хронической фазе использовать минеральные воды, из которых изначально выводится газ.

Отличный эффект дает посещение санаториев. При соблюдении питания, употреблении медикаментов и более частом диагностировании прогнозы больных будут благоприятными.

Но многое зависит от дополнительных болезней.

Как и при большинстве хронических заболеваний, больному категорически запрещено употребление алкоголя, особенно крепкого (водка, коньяк, ликёры и т.п.). Запрещается употребление жареной пищи, животных жиров, маргарина и т.п. Может быть назначена специальная диета (стол №5), которая включает легко усваиваемый белок, обилие минералов и витаминов.

При обострениях недуга и после операций врач может назначить полное голодание в течение нескольких суток.

В любом случае, нужно следовать именно рекомендациям специалиста, а не назначать лечение самостоятельно.

Видео — Лечение и диета при панкреатите

Хронический билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения или слишком поздно начатой терапии может привести к развитию массы опасных осложнений:

• Возможно формирование кист в тканях поджелудочной железы.
• Болезнь иногда приводит к развитию абсцесса (скопления гноя).
• К перечню опасных осложнений относят сахарных диабет, поскольку поджелудочная железа отвечает и за выработку инсулина.
• У некоторых пациентов панкреатит сопряжен с механической желтухой.
• В тяжелых случаях в результате воспаления развивается склероз (разрастание нефункциональных тканей) или некроз (отмирание клеток) железы.

Своевременное и адекватное лечение билиарного панкреатита позволяет быстро вернуться к полноценной жизни. Но есть болезнь запущена, возможно перемещение камней в желчевыводящие протоки.

В такой ситуации показано срочная операция. Игнорировать симптомы недуга нельзя, иначе он вызовет нарушения в работе все органов желудочно-кишечного тракта.

Приступы боли будут усиливаться с каждым разом, особенно после приема тяжелой пищи.

Одно из последствий патологии – хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Он грозит больному следующим:

• длительное лечение в условиях стационара;
• обширное оперативное вмешательство;
• продолжительный период восстановительной терапии;
• пожизненное соблюдение строгой диеты.

Если билиарный панкреатит лечить правильно, то пациент достаточно быстро вернется к привычному образу жизни. При запущенной болезни камни могут переместиться в желчевыводящие протоки. Если заболевание пустить на самотек и ничего не предпринимать, то это приведет к ухудшению работы желудочно-кишечного тракта. С каждым разом боли будут только усиливаться, особенно после приема вредной пищи.

Кроме того, запущенное заболевание может перейти в паренхиматозный панкреатит. Это может грозить больному следующим:

• продолжительное лечение в больничных условиях;
• обширное оперативное вмешательство;
• длительность восстановительной терапии;
• строжайшая диета практически всю жизнь.

Самым распространенным осложнением нелеченого билиарного панкреатита является паренхиматозный вариант, когда воспаление локализуется в клетках ткани железы.

Профилактика

При билиарном происхождении панкреатита необходимо вовремя вылечить основные причины – болезни желчевыводящих путей. Предупредить развитие заболевания помогает правильное диетическое питание, ведение здорового образа жизни с отказом от алкоголя, негативно влияющего на печень с желчевыводящими путями и на поджелудочную железу.

При соблюдении простых правил можно не только предотвратить развитие заболевания, но и полностью избавиться от него на ранних этапах развития. Необходимо тщательно следить за течением заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря. Нужно находиться под наблюдением врача и проходить курс лечения.

Соблюдение диеты также станет важным шагом на пути к выздоровлению. Откажитесь от чрезмерного употребления в пищу жиров, а также различных продуктов, которые оказывают желчегонный эффект. Это такие продукты, как: икра, яичные желтки, сметана, сливочное масло и другие. Проходите обследование ежегодно у гастроэнтеролога. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

Сегодня многие люди сталкиваются с таким заболеванием, как билиарнозависимый панкреатит. Симптомы, прогноз, причины и возможные осложнения — это важные вопросы, на которые всегда нужно обращать внимание.

Но предотвратить развитие недуга гораздо проще, чем заниматься его лечением. Специфической профилактики, к сожалению, не существует. Крайне важно сосредоточится на лечение первичных заболеваний печени и желчного пузыря. Раз в год нужно проходить профилактические гастроэнтерологические осмотры. Кроме того, важно придерживаться белковой диеты, отказаться от вредных привычек и пищи, богатой жирами.

Хр. билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.

Во избежание появления воспалительных процессов в пищеварительном тракте, нужно помнить о профилактических мерах. Нужно соблюдать диетическое меню, прописанное врачом. Запрещается употребление острой, маринованной и жирной пищи, которая может вызвать осложнения. Чтобы пищеварительная система функционировала нормально, человек должен избавиться от вредных привычек и заниматься спортом.

Если лечебный комплекс начался вовремя, наблюдается положительный прогноз. Но если пациент откажется от хирургического вмешательства, будет продолжать вести негативный образ жизни, то возможно развитие серьезных осложнений и в результате нередко наступает летальный исход.

Своевременное лечение калькулезного холецистита, холангита позволяет предупредить поражение поджелудочной железы. Особенно важно решиться на операцию по удалению камня. Плановое минимальное вмешательство менее тяжело переносится пациентами, чем операция при наличии билиарного панкреатита.

Соблюдение пациентом условий послеоперационного периода и диеты помогает устранить признаки воспаления и добиться полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз ожидает человека с длительным течением желчекаменной болезни, неоднократными обострениями панкреатита. Железа постепенно склерозируется, что сказывается на других органах пищеварения.

Нарушения в билиарной системе способны привести к тяжелому поражению поджелудочной железы и пищеварения в целом. В лечении следует вовремя использовать хирургический способ устранения камней в желчных ходах.

Прогноз

Своевременно начатое лечение патологии, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и строгое соблюдение диеты, обеспечат благоприятный прогноз на восстановление поврежденных органов ЖКТ. В запущенных случаях добиться положительной динамики лечения, возможно, будет только после проведения хирургического вмешательства.

Прогноз зависит от тяжести приступа, общего состояния больного, его возраста, отягощающего анамнеза. Острый билиарный панкреатит часто становится причиной смерти. Если пациенты проявят терпение и ответственность, лечение даст положительные результаты. В отличие от хронической формы, острая чаще всего излечивается полностью.

Под запретом прыжки, прыганье на скакалке, бокс, тяжелый физический труд, другие виды деятельности, травмирующие железу. Запрещена жирная, жареная, копченая еда и алкоголь. Здоровый образ жизни и соблюдение режима питания дают возможность жить обычной жизнью, без ужасных приступов недуга.

Хронический панкреатит вызывает тяжелые осложнения:

• сахарный диабет;
• кисты;
• абсцессы;
• панкреосклероз – разрастание соединительных тканей органа;
• панкреонекроз – отмирание тканей поджелудочной железы.

Для профилактики заболевания людям, находящимся в группе риска, нужно следить за состоянием здоровья, соблюдать диету, ограничить потребление желчегонных продуктов, таких как яйца, сметана, сливочное масло.

Важно наблюдать симптомы и лечение обязательно будет эффективным. Регулярное обследование у гастроэнтеролога поможет избежать осложнений в работе ЖКТ.

Важен правильный режим питания и сбалансированный рацион, богатый белками.

Если лечение начато своевременно, у больного имеются все шансы на выздоровление. При этом нужно понимать, что если врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, для этого есть все основания, поэтому отказ от него с большой долей вероятности может повлечь более серьезные последствия, в частности – вскрытие брюшной полости.

Предрасположенным к различного рода панкреатитам людям рекомендуется соблюдать диету и отказаться от вредного алкоголя. Прогноз улучшается, если человек пользуется врачебной помощью при первых признаках болезни.

Диета

Существует специально прописанное меню на 5 дней недели, это существенно облегчает дело тем, кто не знает, какие блюда входят в состав правильного питания. Диета №5п была придумана ещё в начале ХХ века для больных панкреатитом.

Правила приготовления пищи по такой диете просты – нельзя жарить пищу, лучше отварить её или приготовить на пару. Также необходимо питаться дробно. Это означает, что приемы пищи должны быть регулярными, но небольшими с точки зрения количества порции.

Итак, как же все-таки выглядит диета №5п? Вот пара примеров того, как необходимо питаться на протяжении дня.

Диетическое питание при заболевании оказывает положительное воздействие на отток желчи, заживляя воспаленную ткань поджелудочной железы. Блюда и напитки, от которых стоит отказаться в первую очередь:

• газировка;
• алкоголь;
• кофе;
• острая, копченая, жареная и жирная пища.

При патологии рекомендуется отдавать предпочтение блюдам из вегетарианской кухни. Болевые ощущения может усиливать употребление сырых фруктов и овощей, поэтому их удаляют из ежедневного рациона. Баклажаны, томаты, грибы и пряности помещаются в запретную зону. В приготовленные блюда можно добавить немного соли и растительного масла.

Кроме этого важен температурный режим блюда. Они не должны быть холодными и сильно горячими. Запрещено пить воду сразу. После приема пищи должно пройти минимум полчаса. По мере улучшения состояния здоровья рацион может дополняться другими блюдами. Предпочтение отдают рыбным котлетам на пару, протертому супу и картофельному пюре.

На стадии выздоровления можно есть бананы. Мучные изделия исключаются полностью. Их можно заменить постным печеньем, сушками и хлебцами. Ускорение заживления тканей поджелудочной железы будет происходить быстрее, если готовить все блюда на пару. Обильного выделения желчи и соляной кислоты не происходит, когда пациент пьет кисель, обладающий обволакивающим свойством.

Прием пищи осуществляется по 5 раз в день небольшими порциями. Нельзя допускать больших перерывов в период обострения заболевания. Молоко, шоколад, различные сладости и кисломолочные продукты тоже необходимо исключить. Ограничения касаются и зелени, кроме укропа. Его можно употреблять в минимальных количествах. Диета при билиарном панкреатите помогает привести здоровье в норму.

Как при острый, так и при хроническом билиарнозависимом панкреатите требуется соответствующее питание. В первые три дня пациентам противопоказан прием пищи. Им можно лишь пить негазированную щелочную воду. В дальнейшем в рацион постепенно вводят легкие блюда — пюре из овощей, овсянку.

На протяжении всей жизни людям, склонным к заболеваниям поджелудочной железы, рекомендуется придерживаться белковой диеты. В организм также должно поступать нужное количество витаминов и минералов. А вот от пищи, содержащей жиры животного происхождения, стоит отказаться. Противопоказан и алкоголь.

Как упоминалось выше, при билиарном панкреатите категорически запрещен прием жаренных и жирных блюд. Жир – опасный продукт для поджелудки и может спровоцировать различные обострения.

В первые недели все фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры и кушать их только в протертом виде, поскольку при данном недуге запрещен прием грубой клетчатки. Не рекомендуется прием овощей и фруктов в сыром виде.

Овощи могут быть вареными, тушенными или запеченными в духовке.

Для получения видимого эффекта от диеты необходимо из меню исключить:

• — чересчур спелые мягкие ягоды;
• — некислые сорта фруктов;
• — бобовые;
• — белокочанная капуста;
• — маринады и соленья;
• — конфеты, сахар и мед.

Питание пациентов с БП должно иметь достаточную питательную ценность и быть сбалансированным по БЖУ. Кратность приемов пищи не менее 4 раз в сутки. Однако следует исключить переедание (объем порции не более 250 мл) и употребление чрезмерно жирных, а также подвергшихся жарению или копчению продуктов.

Диета должна включать повышенное количество протеинов. В течение суток больной с билиарнозависимым панкреатитом должен употреблять примерно 120 грамм белка в составе блюд. Рекордсменами по содержанию животного белка являются молочные и мясные продукты, а также яйца.

Содержание жиров, напротив, следует существенно снизить. Общее количество жира в составе продуктов не должно быть больше 80 грамм. Также надо уменьшить в два раза потребление сахара. Суточный объем углеводов должен быть около 350 грамм.

Диета при панкреатите у взрослых заключается в отказе от запрещенных продуктов, которые оказывают агрессивное воздействие на систему пищеварения. Диета после приступа панкреатита становится еще более ограниченной и строгой до того момента, пока недуг не начнет сдавать свои позиции.

Так как данная болезнь поджелудочной железы расстраивает ее работу, происходят сбои во всем процессе пищеварения. Чтобы минимизировать вероятность рецидива, необходимо очень тщательно разрабатывать питание, учитывать калорийность стола, а также использовать допустимые методы термической обработки (варить, тушить, парить).

Питание естественным путем при гастродуодените и панкреатите, как правило, на первом этапе исключается. При этом больному назначают лекарственную терапию, чтобы снять острое воспаление.

После этого этапа подобная голодная диета становится более разнообразной, в нее добавляют кисломолочную низкокалорийную продукцию, например, кефир и творога. После того, как обострение недуга утихнет, можно будет разнообразить стол еще больше – добавить зеленые свежие яблоки (предварительно очистив их от шкуры) либо использовать их в запеченном виде.

Диета при панкреатите поджелудочной железы что нельзя употреблять оговаривает однозначно, поэтому из ежедневного рациона необходимо категорически исключить:

• Жирное.
• Копченое.
• Жареное.
• Кислое.
• Горькое.

Поэтому, на диете придется отказаться от мяса и рыбы жирных сортов, жиров животного происхождения, грибов и приправ, соусов, консервы и консервантов, а также сладостей, свежей выпечки, крепких напитков, газировок.

Также не стоит употреблять пшеничную кашу и бобовые культуры, так как они оказывают чрезмерное воздействие на желудок, притормаживают систему пищеварения и являются причиной повышенного газообразования.

Стоит сделать особый акцент на том, что щадящая диета при панкреатите должна исключать употребление спиртных напитков, а также больным стоит отказаться от табакокурения.

Стол номер 1 – это диета для больных, у которых диагностирован панкреатит хронической формы в сочетании с прочими недугами ЖКТ.

Как правило, при панкреатите врачи рекомендуют планировать меню на 7 дней. Это позволит не только грамотно и полноценно его распланировать, но и закупить все разрешенное и необходимое, дабы при отсутствии нужных продуктов не сорваться и не спровоцировать обострение недуга.

Диета при гастродуодените, холецистите, панкреатите, ЖКБ, дискинезии, проблемах с билиарной системой и прочих недугах, связанных с желудком и прочими внутренними органами сегодня может быть не только полезной, но и весьма вкусной.

Современные ведущие гастроэнтерологи и диетологи позаботились о больных, которых поразила желчнокаменная болезнь и заболевания желудка, и создали различные системы питания, которые позволят восстанавливать организм и насыщать его необходимыми микроэлементами, не причиняя дискомфорта.

Ниже в таблице мы привели приблизительное разрешенное меню на неделю при панкреатите по дням, что позволит предотвратить прогрессирование болезни и ее осложнение.

Химический состав	В сутки	Примечание
Белки	90 — 110 грамм	50% животных белков
Жиры	70 — 90 грамм	До 40% растительных жиров
Углеводы	до 440 грамм	Легкоусвояемых углеводов (в том числе сахара) не более 70 грамм
Поваренная соль	10 грамм	При отеках уменьшить до 3 — 5 грамм или исключается из рациона
Жидкость	1,5-2 литров	При отеках не более 1,5 литров
Калорийность диеты	3200-3500 ккал	Зависит от энергозатрат на выполняемую ежедневно работу

Ниже в таблице представлены рекомендуемые и запрещенные для употребления продукты.

Диета при хроническом панкреатите в ремиссию

Диета при холецистите

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при желчекаменной болезни