Хронический рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ): что это такое

Механизм развития

Причиной острого эзофагита является одномоментный повреждающий фактор:

  • Пищевой фактор: горячая, холодная или слишком острая пища. Механически грубые продукты также вызывают повреждения пищевода.
  • Ожоги едкими щелочами, кислотами или крепкими спиртовыми растворами.
  • Травматические факторы развиваются после проглатывания острых или режущих предметов. Повреждение может вызвать медицинская зондовая манипуляция (гастрофибродуоденоскопия).
  • Аллергическая реакция на продукты питания.

Хронический поверхностный дистальный эзофагит развивается постепенно. Воспаление слизистой пищевода вызвано различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Инфекции. Дифтерия, грипп, корь, скарлатина являются причиной поражения дистального отдела пищевода.
  • Грибковые инфекции.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Гастродуоденит.

Медицинский термин ГЭРБ означает многосимптомное хроническое рецидивирующее (с обострениями) воспаление пищевода. Оно обусловлено регулярно повторяющимся забросом (рефлюкс) содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод из-за нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочно-пищеводной зоны. Общее представление об анатомии нижних отделов пищевода помогает понять причину заболевания.

Пищевод от глотки до желудка имеет три физиологических сужения, последнее из которых находится на участке от диафрагмы до перехода его в желудок. Ножки диафрагмы, мышечные волокна в стенках желудка и пищевода, отрицательное внутригрудное и положительное внутрибрюшное давление, складка слизистой оболочки желудка в месте соединения с пищеводом, разность кислотности в желудке и пищеводе, характер нервной и гормональной регуляции — все эти факторы формируют препятствие для заброса в пищевод кислого содержимого из желудка.

Все это условно называют нижним пищеводным сфинктером (НПС) или запирательным пищеводно-желудочным механизмом.

Такое расстройство ведет к попаданию кислого содержимого из желудка в пищевод и развитию в последнем воспаления, напоминающего ожог, эрозий, язв, отека слизистой оболочки, трансформации ее эпителиальных клеток в клетки, нехарактерные для этого отдела.

Причины

Основная причина развития рефлюксной болезни это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причины этого нарушения:

  1. нервные перегрузки
  2. химические или пищевые факторы
  3. повышение давления в брюшной полости

Патогенетической основой развития ГЭРБ остается обратный заброс содержимого желудка в нижние отделы пищевода (рефлюкс). Результат – раздражение слизистой оболочки агрессивным пищеварительным соком. Прогрессирует локальное воспаление с постепенным нарастанием клинической картины.

хронический гастрит рефлюкс эзофагит

Возможные причины, провоцирующие рефлюкс:

  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Эрозивные изменения внутреннего эпителия желудка.
  • Язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки.
  • Патология мышечного аппарата кардии (место перехода пищевода в желудок), сопровождающаяся недостаточным смыканием сфинктера.
  • Заболевания воспалительного характера с локализацией в поджелудочной железе или желчном пузыре.
  • Употребление медикаментов, провоцирующих нарушение функции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (Аспирин, Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные медикаменты).

Погрешности в диете на фоне употребления алкоголя и курения существенно увеличивают шанс развития хронического рефлюкс-эзофагита. Инфекционные заболевания ЖКТ усугубляют протекание ГЭРБ с продлением регенерации внутреннего эпителия.

Основной причиной развития эрозивного рефлюкс-эзофагита считается слабость нижнего пищеводного сфинктера, который не может выдерживать внутрибрюшное давление. Поэтому и происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

Предрасполагающие факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками,
  • курение,
  • наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
  • лишний вес,
  • склеродермия,
  • беременность.

Порой лечение некоторыми медикаментозными средствами может привести к эрозивному рефлюкс-эзофагиту. Это может быть применение:

  • антихолинергических средств;
  • бета-блокаторов при лечении артериальной гипертензии и сердечнососудистой патологии;
  • бронходилататоров при лечении бронхиальной астмы;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • успокоительных и других препаратов.

Если при приеме препаратов отмечается появление изжоги, то об этом стоит сообщить лечащему врачу. Это необходимо, чтобы откорректировать лечение. Тогда и изжога больше не побеспокоит, потому что ее причина будет устранена.

Хронический рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ): что это такое

Формирование эрозивно-язвенных очагов в пищеводе провоцируют:

  • заброс кислого содержимого желудка в пищевод — этот процесс характеризует рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит и язвенную болезнь желудка;
  • прием агрессивных веществ, которые вызывают ожог слизистой пищевода;
  • оперативные вмешательства на грудной клетке, исследования ЖКТ с помощью зонда (фиброгастродуоденоскопия, взятие проб желудочного сока и желчи);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • механическое повреждение (рыбная кость, заглатывание мелких твердых предметов);
  • различные инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные);
  • аллергические реакции;
  • врожденный порок развития пищевода у детей (чаще стеноз кардиальной части желудка).

Функциональная диспепсия (синонимы: эпигастральный дистресс-синдром, псевдоязвенный синдром, эссенциальная, неязвенная, идиопатическая диспепсия) – достаточно распространенное состояние, представляющее собой комплекс симптомов функционального нарушения пищеварения при отсутствии какого-либо заболевания желудка или другой органической патологии желудочно-кишечного тракта.

Этиология

Основная причина прогрессирования такого расстройства у детей и взрослых – это нарушение нормального функционирования нижнего сфинктера пищевода, а также снижение тонуса его мышц. Пищеводный сфинктер все время открыт или расширен, из-за чего содержимое желудка свободно попадает в пищевод. Другими предрасполагающими факторами к развитию рефлюксного заболевания можно считать:

  • период вынашивания ребёнка;
  • употребление специй, кофе и шоколада;
  • наличие у человека избыточной массы тела;
  • продолжительное положение туловища с наклоном вперёд;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • язвенное заболевание желудка или двенадцатипёрстной кишки;
  • такое расстройство, как системная склеродермия;
  • зонд, введённый через нос в желудок, необходимый для проведения процесса питания человека при тяжёлых расстройствах, среди которых можно выделить коматозное состояние и анорексию;
  • гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори;
  • непереносимость белка соевого или коровьего молока – причина характерная только для новорождённых детей.

Даже такой фактор, как обычный наклон вперёд может привести к проявлению подобного расстройства. Многие причины недуга можно выявить при помощи исследования анализа крови из вен.

Разновидности

Существует несколько классификаций такого заболевания, как рефлюкс эзофагит у взрослых и детей. Первая из них подразумевает разделение в зависимости от степени распространения болезнетворного процесса и выражения симптомов:

  • начальная – наблюдается одно или несколько повреждений слизистой (эрозии), которые не сливаются между собой и носят поверхностный характер. Длина их составляет не более пяти миллиметров;
  • средняя – эрозивные поражения имеют тенденцию к сливанию, тем не менее без захватывания всей поверхности слизистой оболочки. Неприятные симптомы выражаются только после приёма пищи;
  • средней тяжести – нарушение целостности оболочки пищевода. Каждое повреждение превышает пять миллиметров, характеризуются распространением на большую половину слизистой. Характерные признаки заболевания выражаются вне зависимости от употребления пищи;
  • тяжёлая – наблюдается хроническая язва и стеноз. Прогрессирование патологического процесса захватывает практически всю слизистую. Характеризуется возможностью появления осложнений и злокачественных новообразований.

По локализации эрозивных очагов различают:

  • дистальный эзофагит — часто встречающийся тип повреждения, при котором эрозии расположены в нижнем отделе пищевода;
  • проксимальный эзофагит — поражение слизистой верхних отделов;
  • тотальный эзофагит — язвы распространены по всей длине пищевода.

Эрозивный эзофагит – это патоанатомическая форма, которая в клинической практике встречается гораздо чаще, чем другие формы данного заболевания.

Его клиническая картина схожа с симптоматикой катарального эзофагита, но, вместе с тем, у пациентов гораздо чаще наблюдается рвота, отрыжки с примесью крови и боли. Чтобы лучше отличать эти формы заболевания, рекомендуем познакомиться с симптомами катарального эзофагита, прочитав статью: Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита .

Иногда патологический процесс осложняется нагноениями, кровотечениями, медиастинитом и перфорацией.

К счастью, после излечения основного заболевания, эрозивный эзофагит бесследно проходит.

Признаки хронического воспалительного процесса

Воспаление развивается остро после повреждающего фактора. Оно проявляется такими симптомами:

  • сильное жжение за грудиной, отдающее в спину и шею;
  • изжога;
  • нарушение глотания;
  • повышенное слюноотделение.

В тяжёлых случаях после отравления химическими веществами появляется рвота с кровью, заболевание может протекать в тяжёлой форме вплоть до токсического шока.

Осложнения химического ожогового эзофагита могут развиваться спустя 2–3 месяца. Через несколько дней после воздействия химических веществ наступает период мнимого благополучия.

Хронический рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ): что это такое

Но без адекватного медикаментозного лечения на месте ожога образуются рубцы, которые приводят к деформации и сужению пищевода. Прогрессирование заболевания приводит к формированию стеноза пищевода.

Он обусловливает заброс пищи в пищевод и проявляется нарушением глотания.

Основной причиной поверхностного воспаления пищевода является рефлюкс-эзофагит. При этой форме болезни соляная кислота, попадая в пищевод, раздражает слизистые оболочки, в результате чего развивается воспаление.

Хроническая форма поверхностного гастрита и эзофагита, длящегося годами, представляет опасность. Систематический заброс кислой пищи повреждает нормальные клетки пищевода.

Прогрессирование процесса приводит к перерождению клеток в раковую опухоль. Такая опасность существует при быстром течении поверхностного эзофагита.

Симптомы заболевания:

  • изжога за грудиной, появляющаяся после приёма острой, кислой и жирной пищи, употребления кофе и газированных напитков;
  • горькая или кислая отрыжка, усиливающаяся при наклоне туловища и в горизонтальном положении;
  • боли за грудиной во время глотания;
  • расстройства дыхания в виде спазма гортани в ночное время;
  • дискомфорт во время глотания твёрдой пищи.

Появление нескольких таких признаков – это повод для посещения гастроэнтеролога. Если причина рефлюкс-эзофагита известна, проблему решает медикаментозное лечение. Но основа комплексной терапии заложена в правильном питании.

Воспаление пищевода в его нижней части – это дистальный эзофагит. Причиной его часто бывает недостаточность кардии – ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Он представляет собой мышечный жом и расположен между желудком и пищеводом. Фактически он является входом в пищевод. В норме жом всегда закрыт, но во время прохождения пищи по пищеводу, сфинктер открывается.

Хронический рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ): что это такое

При некоторых заболеваниях или состояниях тонус нижнего сфинктера ослаблен, и кислая пища легко попадает в пищевод. Это наблюдается при диафрагмальной грыже или во время беременности. Жом может открыться при переполнении желудка пищей или после употребления газированных напитков.

Растяжение сфинктера происходит при частом переедании. Забросу желудочного содержимого в пищевод способствует употребление кислой, горькой, острой пищи и кофе. Они вызывают повышенную секрецию соляной кислоты, которая раздражает пищеводный сфинктер. При этом он открывается, и соляная кислота попадает в пищевод. Так формируется воспаление дистального отдела пищевода.

Причиной дистального эзофагита являются инфекции – скарлатина, дифтерия, корь. При этих заболеваниях происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, где постоянная щелочная среда.

  • 1Причины развития болезни
  • 2Симптомы заболевания
  • 3Лечебные мероприятия
  • 4Медикаментозная терапия
  • 5Полезные рекомендации

1Причины развития болезни

Симптомы

Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода.

появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.

  •  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
  •  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
  •  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
  •  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
  •  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
  •  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.

 Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

 Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

Клинические проявления эрозивного рефлюкс-эзофагита напоминают катаральный рефлюкс-эзофагит, но они более выражены, что и обуславливает постоянный дискомфорт. Усиление симптомов эрозивного рефлюкс-эзофагита отмечается после еды и приема некоторых медикаментов внутрь.

Наиболее часто встречаемые симптомы эрозивного рефлюкс-эзофагита:

  • Частая изжога, приступы длительные и развиваются даже после употребления нежирных продуктов. При этом больной отмечает появление жжения за грудиной, першение в горле и повышение слюноотделения. Изжога появляется натощак и после еды, усиливается в положении лежа и при наклонах.
  • Появление отрыжки кислым после употребления алкогольных и газированных напитков; после нее во рту сохраняется неприятный привкус долгое время.
  • Ощущение комка в горле после физической нагрузки, что приводит к затрудненному дыханию.
  • При сильном эрозировании слизистой выявляются боли за грудиной или под ложечкой.
  • При смещении желудка выше в грудную полость развивается кашель, который не проходит; может развиться пневмония из-за аспирации содержимого желудка.
  • Развитие кариеса обусловлено изменением состава слюны при эрозивном рефлюкс-эзофагите.

Специалисты выделяют несколько характерных признаков заболевания, наличие которых имеет диагностическую ценность. Эрозивный рефлюкс эзофагит выражается следующими симптомами:

  • затруднительный процесс прохождения пищи – на ранних стадиях недуга может выражаться ощущением кома или постороннего предмета в горле, на более поздних отмечается непроходимость твёрдой пищи и затруднение прохождения жидкостей;
  • отрыжка с кислым запахом и ощущением привкуса недавно употребляемых блюд;
  • постоянная изжога – интенсивность которой может увеличиваться во время или после приёма пищи, выполнения физических нагрузок или даже при наклонах туловища вперёд;
  • болезненность в загрудинной области – усиливается в ночное время или при физических нагрузках, а также в горизонтальном положении тела.

К другим симптомам относятся незначительные возрастания температуры тела, слабость организма и приступы головокружения.

Если у человека развился рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение (диета) определяются лечащим врачом. Эзофагитом называется воспаление пищевода.

Рефлюкс #8212; это забрасывание кислого содержимого из желудка в пищевод и глотку. Данное заболевание протекает в хронической форме.

Если лечение не начато на ранних стадиях, болезнь может привести к серьезным осложнениям (формированию язвы пищевода, сужению пищевода.). Каковы причины и симптомы болезни, и какой должна быть диета при рефлюкс-эзофагите?.

Особенности рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит — это неинфекционное заболевание, протекающее в хронической форме, при котором происходит воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне гастроэзофагеального рефлюкса. В большинстве случаев страдает только слизистый слой пищевода.

В тяжелых ситуациях могут воспаляться более глубокие слои. Длительное время болезнь может протекать незаметно для больного.

Код этого заболевания по МКБ-10 K 20. Эта патология связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Распространенность эзофагита достигает 60%.

С каждым годом количество больных увеличивается. Выделяют следующие формы эзофагита:

  • простой катаральный;
  • эрозивный;
  • отечный;
  • геморрагический;
  • флегмонозный;
  • некротический;
  • псевдомембранозный.

При этом заболевании может воспаляться нижний или верхний отдел пищевода. Часто наблюдается тотальное воспаление.

Выделяют 4 степени развития хронического эзофагита. 1 степень характеризуется покраснением слизистой дистального отдела пищевода.

Эрозии при этом отсутствуют. При 2 степени определяются мелкие эрозии.

3 степень отличается тем, что эрозии сливаются между собой, образуя более крупные дефекты. При 4 степени формируются язвы.

Сужается просвет пищевода.

Почему воспаляется пищевод

Этиологические факторы при эзофагите и гастрите разные, но имеется и кое-что общее. Оба эти заболевания обусловлены неправильным питанием. Выделяют следующие причины развития рефлюкса:

  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • нарушение тонуса сфинктера между пищеводом и желудком;
  • наличие грыжи диафрагмы;
  • заглатывание воздуха;
  • переедание;
  • нерациональное питание.

Симптоматика заболевания очень разнообразна по числу тех или других симптомов или их отсутствию, выраженности и длительности. Нередко нет и полного соответствия их со степенью патологических изменений слизистой оболочки. Тем не менее прогрессирование болезни приводит к увеличению числа и интенсивности симптомов.

Одно из первых и основное проявление рефлюкс-эзофагита — изжога, представляющая собой чувство тепла или жжения в области нижней 1/3 грудины или в подложечной области. Ее причина — раздражение слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка.

Интенсивность изжоги возрастает в горизонтальном или наклонном положениях тела. Незаметно развивается привычка выпивать небольшое количество воды после приема пищи, после курения.

Это приводит к уменьшению изжоги в связи со снижением концентрации кислоты.

Диагностика

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Производится для исключения

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

— основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода.

При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна.

На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет.

Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

При своем развитии дистальный рефлюкс-эзофагит (не затрагивающий глубокие слои слизистой) проходит несколько стадий. Сначала развивается катаральный рефлюкс-эзофагит, но под действием провоцирующих факторов течение ухудшается, образуются язвы небольшого размера.

С течением времени они не только сливаются, что приводит к увеличению язв в размере, но и растут вглубь. Именно это и приводит к нарушению целостности стенки пищевода и попаданию содержимого в брюшную полость, что чревато перитонитом.

Стадии эрозивного рефлюкс-эзофагита:

  • появление точечных эрозий на слизистой пищевода;
  • появившиеся эрозии начинают сливаться, а изжога и жжение за грудиной отмечаются после еды;
  • поражение приобретает восходящее направление, симптомы заболевания приобретают постоянный характер и не зависят от употребления еды;
  • язва становится хронической, что приводит к появлению постоянного неприятного вкуса в ротовой полости.

На 4 стадии эрозивного рефлюкс-эзофагита отмечается развитие следующих осложнений: рубцовые сужения пищевода на разных уровнях, злокачественные новообразования.

Как при любом другом заболевании диагностические мероприятия при рефлюкс эзофагите начинаются с детального опроса пациента на наличие характерных признаков и степени интенсивности их проявления. Кроме этого, специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни больного.

Это нужно для поиска возможных факторов прогрессирования болезни. После беседы осуществляется осмотр пациента.

Помимо этого диагностика подобного расстройства включает в себя проведение лабораторных исследований, таких как:

  • изучение общего анализа крови – нужно проводить для обнаружения воспалительного процесса, выявления возможного малокровия и определения уровня лейкоцитов (при таком недуге показатели будут повышены);
  • выполнение биохимического анализа крови взятой из вен – обязательная процедура, необходимая для выявления сопутствующих расстройств;
  • анализ каловых масс – осуществляют для обнаружения непереваренных частичек пищи, а также для исключения внутреннего кровоизлияния.

Инструментальные диагностические методики для взрослых и детей включают в себя выполнение:

  • пищеводной манометрии – необходимой для оценивания сократительной способности пищевода и синхронности его мышечных сокращений;
  • измерений кислотности непосредственно в нижней части этого органа;
  • ЭГДС – выполняется для осмотра и оценки состояния внутренней поверхности и слизистой пищевода и других органов ЖКТ. Во время этой процедуры предусмотрено обязательное выполнение биопсии;
  • дыхательной диагностики – для определения наличия в организме пациента бактерии хеликобактер пилори;
  • рентгенографии пищевода с использованием контрастного вещества;
  • ЭКГ – проводят для исключения заболеваний сердца;
  • УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости.

После получения всех результатов анализов и обследований, специалисту необходимо определиться с наиболее эффективной тактикой, как лечить рефлюкс эзофагит.

Диагноз «эзофагит» не вызывает затруднений у любого врача. Однако определить форму болезни, заподозрить наличие эрозивных очагов только по клиническим признакам может высококвалифицированный гастроэнтеролог, имеющий достаточный опыт в лечебной практике. Эрозии пищеводной стенки обнаруживаются при следующих инструментальных исследованиях:

  • эзофагоскопия — визуальное обнаружение язвенной патологии с помощью эндоскопического введения в пищевод тонкого зонда с видеокамерой на конце, возможно проведение биопсии и исследование материала на раковую природу;
  • рентген с пероральным употреблением контрастного вещества — позволяет в динамике проследить движение жидкости по пищеводу и выявить углубления (эрозии) в его стенках.

Также для подтверждения диагноза может назначаться исследование pH пищевода и манометрия пищевода (мониторинг сократительной способности органа).

Диагноз «эрозивный рефлюкс эзофагит» устанавливается на основе изучения истории болезни пациента, выяснения возможных причин формирования подобного расстройства, а также наличия и интенсивности признаков недуга. Эти факторы помогут определить специалисту стадию протекания болезни.

К лабораторным методикам диагностики относится проведение общего и биохимического анализа крови – для обнаружения сопутствующих патологий. Исследование каловых масс – необходимо для подтверждения или отрицания наличия внутреннего кровотечения.

Инструментальные диагностические процедуры включают в себя выполнение:

  • манометрии – направлена на оценку сократительной активности и синхронности перистальтики пищевода;
  • измерений уровня кислотности дистального отдела;
  • эндоскопического осмотра внутренней поверхности пищевода и других органов ЖКТ. Обследование предполагает проведение биопсии – забора небольшой частички слизистой для последующих гистологических изучений;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества;
  • дыхательных тестов – для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори;
  • УЗИ, МРТ и КТ – осуществляется для обнаружения изменений пищевода и сопутствующих заболеваний ЖКТ.

После получения всех результатов анализов и обследований пациента, специалист назначает индивидуальную схему лечения.

Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита осуществляется после проведения специальных исследований и сбора анамнеза. Одних жалоб для этого недостаточно, они помогают только предположить развитие заболевания.

Прежде всего больного направляют на сдачу кала, в котором специалисты выявляют скрытую кровь. Также обязательным является проведение ФГДС, что поможет визуально оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить патологически измененные очаги.

Повышение давления в двенадцатиперстной кишке можно выявить путем манометрии.

Рефлюкс-эзофагит диагностируют преимущественно рентгенологическим методом с применением контрастного вещества. Этот способ позволяет отследить момент заброса содержимого желудка в пищевод. Также рекомендуется проводить эндоскопическое исследование, которое позволит оценить состояние слизистой и взять биологический материал на дальнейшее исследование.

Подтвердить наличие рефлюкс-гастрита можно по данным таких исследований, как:

  • ФЭГДС;
  • УЗИ гепатобилиарной (то есть печени, подпеченочных желчных протоков, пузыря и поджелудочной железы) зоны;
  • суточного мониторирования pH желудка;
  • биопсии желудка, которая выполняется во время проведения фиброгастроскопии.

Лечение

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать

. Чаще всего нужно корректировать

 Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в

Лечением хронического рефлюкс-эзофагита могут заниматься специалисты нескольких направлений. При легких и средних формах заболевания допускается оздоровление у семейного врача или участкового терапевта. При невозможности стабилизации самочувствия больного он направляется к гастроэнтерологу для подбора специфической терапии.

Прогрессирование осложнений в виде кровотечений из язв или злокачественного перерождения слизистой оболочки пищевода требует привлечения к процессу лечения хирургов или онкологов соответственно.

Терапия хронического рефлюкс-эзофагита зависит от выраженности патологии. При легких формах болезни оздоровление базируется на нормализации состояния человека за счет соблюдения диеты. Из меню исключаются острые и жирные блюда. Пациенту рекомендовано кушать вареную измельченную пищу для снижения механического, термического и химического раздражения слизистой оболочки пищевода.

Дополнительно больному стоит спать на высокой подушке для предотвращения случайного заброса содержимого желудка в верхние отделы ЖКТ. Рекомендуется минимизировать воздействие стрессового фактора.

Медикаменты, применяемые при хроническом рефлюкс-эзофагите:

  • Антациды (Маалокс, Гавискон). Цель – снижение кислотности в желудке с уменьшением агрессивности забрасываемого в пищевод содержимого.
  • Блокаторы H2 рецепторов (Фамотидин). Препараты снижают интенсивность секреции соляной кислоты.
  • Блокаторы протоннового насоса (Омепразол). Средства из указанной группы снижают агрессивность содержимого желудка и защищают слизистую оболочку от химических повреждений.

При необходимости и наличии сопутствующей патологии допускается комбинация соответствующих средств с антибиотиками и препаратами из других групп в зависимости от симптомов патологии.

При диагностике рефлюкс эзофагита у взрослых и детей хорошие результаты показывает комплексная терапия. Одним из этапов терапии является назначение лекарственных препаратов, направленных на уменьшение выработки желудком соляной кислоты, её нейтрализацию или снижение кислотности, ускорение процесса перевода пищи из желудка в 12-перстную кишку.

Медикаменты можно принимать в виде таблеток или инъекций.

Хирургическое лечение рефлюкс эзофагита необходимо при безрезультативности лекарственной терапии, прогрессировании процесса эрозии стенок пищевода, его сужении или же при обильном кровоизлиянии. В таких ситуациях проводятся эндоскопические операции, направленные на прижигание эрозий и расширение пищевода.

Помимо этого, для того чтобы вылечить такое расстройство, нужно соблюдать специальную диету. Основные её правила:

  • ограничение употребления продуктов питания, которые повышают газообразование;
  • полный отказ от чересчур острой, горячей и жирной пищи;
  • строгое избегание употребления спиртных напитков.

Диета предусматривает полный отказ от:

  • сладких газированных напитков и натуральных соков;
  • маринадов, копчёностей и солений;
  • жирных супов или бульонов;
  • бобовых, капусты, чёрного хлеба и свежего молока;
  • сладостей, напитков с содержанием кофеина;
  • цитрусовых;
  • острых приправ и майонеза;
  • жевательной резинки.

Можно употреблять в любом количестве:

  • кисломолочные продукты;
  • яйца в варёном виде;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные в духовке или на пару;
  • любые каши;
  • бездрожжевой хлеб.

Также следует следить за правильным режимом питания, есть пищу небольшими порциями по пять раз в день. При этом последний перекус должен быть не позднее чем за три часа до сна.

Изначально необходимо установить причину формирования очагов эрозий и язв. Для этого регулируют кислотность желудка антацидами (Ренни, Викалин и т.

д.), антагонистами H2-рецепторов и блокаторами протонной помпы (препаратами группы Омепразола). При тяжелых врожденных пороках развития проводят хирургическую коррекцию (продольные насечки на пищеводе или баллонное бужирование с целью расширения просвета).

Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих и спазмолитиков (Но-Шпы, Спазмолгона), ранозаживляющих и стимулирующих регенеративные способности клеток препаратов (Актовегина, облепихового масла, экстракта алоэ в инъекциях). Хороший ранозаживляющий эффект дает курс дистанционной лазерной терапии.

После подтверждения диагноза эрозивный рефлюкс эзофагит, абсолютно всем пациентам назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение специальной диеты;
  • использование народных средств медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение состоит из применения некоторых групп лекарственных препаратов, направленных на заживление эрозий, защиту слизистой оболочки, нормализацию тонуса мышц нижнего сфинктера и снижение кислотности.

К таким веществам относятся – антациды, альгинаты, ИПП, в некоторых случаях показано применение антибиотиков. Кроме этого, назначают медикаменты, устраняющие общую симптоматику эрозивного поражения слизистой и повышающие уровень иммунной системы.

Выбор лекарственного препарата и продолжительность курса его применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Диетотерапия включает в себя употребление большого количества продуктов, содержащих в себе клетчатку. Это может быть – картофель, макаронные изделия, крупы, хлеб с отрубями.

Также стоит полностью отказаться от приёма жирной и жареной пищи, копчёностей, солей и маринадов, острых приправ и майонеза. Питаться необходимо небольшими порциями по шесть раз в день, последний приём пищи должен быть за три часа до сна.

К выполнению хирургических операций обращаются крайне редко, зачастую при неэффективности других способов лечения или при наличии осложнений.

Комплекс лечебных мер при остром эзофагите заключается в следующем:

  • устранение фактора, вызвавшего острый эзофагит;
  • применение лечебного питания – стол № 1б;
  • лечение средствами для восстановления слизистой оболочки пищевода;
  • применение прокинетиков – Мотилиум;
  • антациды – Маалокс, Фосфалюгель;
  • блокаторы протонной помпы – Омепразол.

Лечение острого эзофагита проводится в стационаре. Врач подбирает лечение индивидуально в зависимости от причины острого воспаления пищевода.

Заболевания желудочно-кишечного тракта очень часто развиваются по вине самого пациента и, нередко, причина их кроется в пищевых пристрастиях больного. Медики давно подтвердили исследованиями, что если придерживаться правильного питания, можно избавиться от многих болезней, не только пищеварительной системы.

Важным условием эффективного лечения является и диета при рефлюксе эзофагите. Часто соблюдение несложных правил в питании позволяет забыть о болезни навсегда.

Что такое рефлюкс эзофагит

Неправильное пищевое поведение, которое проявляется постоянным перееданием, нерегулярной едой в течение дня, употреблением большого количества пищи перед сном, употреблением больших количеств кофе, чая, газированных напитков, фастфуда, алкоголя приводит к недостаточности пищеводного сфинктера. Значительное пагубное действие оказывает курение, а также микробная контаминация (Helicobacter pylori).

Когда сфинктер не обеспечивает достаточный барьер для кислого содержимого желудка, оно начинает забрасываться в пищевод и раздражать слизистую оболочку. Слизистый покров пищевода не приспособлен для постоянной кислотной агрессии, вследствие чего развивается хроническое воспаление – рефлюкс эзофагит.

Как проявляется воспаление пищевода

Самые частые симптомы рефлюкс эзофагита #8212; изжога и отрыжка воздухом или съеденной пищей. Кроме того, появляются болевые симптомы в эпигастральной области и чувство переполнения желудка. Эти симптомы могут оставаться единственным проявлением болезни даже при развитии серьезных осложнений заболевания.

Чем опасна болезнь

Если больной не меняет свои привычки и не начинает соблюдать диету, концентрированная соляная кислота из желудка, постоянно травмируя слизистую, вызывает образование язв и эрозий стенки пищевода. На месте изъязвлений образуются рубцы соединительной ткани, которые могут привести к стенозу пищевода (стойкому сужению просвета).

Самым серьезным осложнением является трансформация (перерождение) эпителиальной ткани пищевода в раковую опухоль.

Как проводится лечение

Так как осложнения болезни опасны для жизни, нельзя игнорировать появившиеся симптомы, и необходимо пройти обследование с применением ЭГДС (эзофагогастродуаденоскопии). После выполнения диагностики, врач сможет назначить эффективное лечение.

Своевременное лечение позволит устранить симптомы, остановить прогрессирование болезни, и даже полностью вылечить ее.

Непременным условием для того, чтобы лечение было эффективным, является диета. Так как даже если с помощью самых современных лекарственных препаратов удается вылечить воспаление слизистой оболочки, добиться заживления язв и эрозий, они появятся вновь, если пациент продолжает питаться в прежнем режиме.

И напротив, диета с исключением провоцирующих рефлюкс эзофагит факторов, позволяет избавиться от заболевания без лекарств.

Как правильно питаться при рефлюксной болезни

Диета при рефлюкс эзофагите направлена не только на исключение неправильных продуктов из рациона питания, но также на поддержание правильного режима питания.

Современные методы лечения эрозивного эзофагита основываются на использовании фармацевтических препаратов, лекарственных растений и соблюдения правильного режима питания.

Эрозивный эзофагит является состоянием, при котором участки слизистой оболочки пищевода воспалены и изъязвлены. Если случилось так, что ваш пищевод изъязвлен, вы можете почувствовать боль в животе и жжение, которое простирается вверх в область середины груди и даже выше.

Лечение эрозивного эзофагита сводится к применению антацидных препаратов в сочетании с правильной диетой и изменениями в образе жизни.

Причины

Главные принципы консервативного лечения заключаются в отказе от курения, употребления алкогольных напитков, обильного приема пищи. Необходимо отказаться от использования тесной одежды, соблюдать режим питания, избегать наклонов и физической нагрузки в течение 2 часов после приема пищи, ограничить прием седативных препаратов и аналгетиков.

Медикаментозное лечение включает препараты, повышающие тонус пищеводного сфинктера, H2 — блокаторы гистаминовых рецепторов, подавляющие желудочную секрецию, антацидные (снижающие кислотность) препараты, средства, обволакивающие слизистую оболочку и повышающие ее защитную функцию.

Используются также лазерная эндоскопическая терапия, внутрипищеводная электростимуляция кардиального отдела желудка, гипербарическая оксигенация.

Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита.

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции:

  1. Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
  2. Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
  3. Стриктуры пищевода.
  4. Частые пищеводные кровотечения.
  5. Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера. Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что формируется манжетка вокруг нижнего отдела пищевода из фундального отдела желудка.

Ткань желудка на 360 градусов «окутывает» нижний отдел пищевода, вследствие этого прекращается заброс содержимого желудка. В настоящее время разработан лапароскопический метод проведения этой операции.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит требуют незамедлительного лечения. Это поможет улучшить состояние пациента и избежать возможных осложнений. При обнаружении эзофагита следует отказаться от вредных привычек, а также интенсивных физических нагрузок на брюшную зону.

Медикаментозная терапия основывается на назначении антацидных препаратов, которые снизят агрессивное влияние желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. Среди них можно выделить «Алмагель», «Маалокс», применяемые курсом. Они обволакивают стенки желудка и снижают кислотность.

Кроме того, рекомендуется применять препараты, которые снижают секрецию желудочного сока («Омепразол»). Прокинетики позволяют улучшить тонус сфинктера, который и является защитой от заброса кислого содержимого.

Среди таких препаратов можно выделить «Мотилиум» и «Мотилак». Если консервативная терапия не дает результата, может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводят с помощью эндоскопической аппаратуры.

Как осуществляется терапия такого заболевания, как билиарный рефлюкс-гастрит? Симптомы и лечение этой патологии неразрывно связаны. Пациентам требуется комплекс фармакологических и немедикаментозных мероприятий, которые улучшат состояние, избавят от клинических проявлений.

Прежде всего следует нормализовать образ жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание. Среди медикаментозных препаратов обычно назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов, которые снизят секрецию.

Не обойтись без гастропротекторов – они ускорят заживление поражений слизистой оболочки. Кроме того, необходимо связывание желчных кислот, что производят с помощью урсодезоксихолевой кислоты.

Предотвратить заброс химуса в желудок помогут такие препараты, как «Домперидон» и «Метоклопрамид».

Терапия заболевания

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита начинается с пересмотра образа жизни больного, что требует избавления от имеющихся вредных привычек. При наличии лишнего веса необходимо начать процесс избавления от него.

Необходимо устранение провоцирующих факторов. Комплексное лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита требует от больного соблюдения строгой диеты – она позволяет организму получать полный объем питательных веществ и при этом не травмировать пораженную слизистую пищевода.

Больным эрозивным типом заболевания рекомендуется ограничить физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса. Это поможет предотвратить забрасывание желудочного содержимого в пищевод. Не рекомендуется носить тесную одежду, ремни и корсеты.

Препараты

Осложнения

Хронический эзофагит – болезнь, с которой пациент должен мириться всю жизнь. Полностью избавиться от ГЭРБ невозможно, но реально уменьшить количество рецидивов. При отсутствии адекватного лечения патология прогрессирует.Возможные осложнения:

  • Изъязвление слизистой оболочки.
  • Кровотечение.
  • Злокачественное перерождение слизистой оболочки пищевода с прогрессированием рака.

Указанные состояния требуют лечения узкими специалистами. Онкологическая патология существенно снижает качество и длительность жизни пациента.

В ситуациях, когда взрослые игнорируют выражение симптомов, а дети не говорят об их наличии, а также при отсутствии какой-либо терапии, могут сформироваться серьёзные осложнения. К ним относятся:

  • Формирование незаживающей язвы и перфорация стенки пищевода.
  • Грубое рубцевание глубоких эрозий, формирование участков сужения (стеноза) и дисфагии (затрудненного проглатывания пищи).
  • Болезнь Баррета — изменение структуры клеток с риском развития онкологии.
  • Присоединение инфекции — усугубление патологического процесса с возможным распространением на соседние органы (у детей – отиты, гаймориты, ангины).

Профилактика

1. избегание стрессов

2. умеренное употребление алкогольных напитков

3. бросить курить

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.  

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

Профилактика хронического рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении щадящей диеты, изменении образа жизни, исключения влияния вредных привычек. Параллельно требуется своевременное проведение лечения заболеваний пищевода.

Хронический эзофагит – патология, сопровождающая пациента на протяжении всей жизни. При своевременном лечении удается стабилизировать самочувствие и минимизировать количество эпизодов обострения. Главное – своевременно обратиться к врачу.

Эрозивный эзофагит лечение и диета

Диетическое питание при поверхностном эзофагите представляет основу для успешного лечения. При правильном питании медикаменты действуют эффективнее. Смысл диеты заключается в исключении продуктов, которые вызывают кислотообразование или переполнение желудка газами. Лечебный стол №1 исключает такие продукты:

  • Жирную пищу, которая долго переваривается и стимулирует выработку кислоты.
  • Острую и кислую пищу, вызывающую образование соляной кислоты.
  • Специи – горчица, перец, хрен и лавровый лист. Они раздражают слизистую пищевода, усиливая воспаление.

Рацион включает пищевые продукты, не вызывающие кислото- и газообразование:

  • Белковую пищу получают из нежирной рыбы, мяса, крольчатины.
  • Углеводы пополняют за счёт гречневой, манной, рисовой каши.
  • Рекомендуются протёртые овощные или слизистые овсяные супы.
  • Молочные продукты должны быть не кислые, поэтому их лучше готовить дома.

Мясные продукты готовят на пару или употребляют в отварном виде. Пищу нужно хорошо прожёвывать. Питание должно быть дробным 4–5 раз в день. Во время лечебного питания исключается употребление алкоголя.

Подведя итоги, акцентируем главные моменты. Поверхностный гастрит протекает остро после кратковременного повреждающего фактора.

 Обычно болезнь протекает легко и поддаётся лечению. Хронический поверхностный эзофагит вызван длительно протекающими заболеваниями.

Он опасен тяжёлыми осложнениями из-за постоянного раздражения пищевода соляной кислотой. Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от причины болезни.

В комплексную терапию обязательно входит лечебное питание.

Чем опасна болезнь

Причины

При рефлюкс-эзофагите пищевод воспален, покрыт язвами, структура его нарушена, нередки эрозии и замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим (пищевод Баррета). Основными симптомами заболевания считаются изжога, нарушения в работе ЖКТ и боли в области желудка.

Диагностирование производится методом измерения уровня pH на стенках пищевода на протяжении 24 часов. Нормальным значением считается 47. Лечение рефлюкс-эзофагита требуется, когда уровень pH отклоняется от нормальных значений, и пациент чувствует себя плохо.

Меню на каждый день

Основным принципом питания при рефлюкс-эзофагите считается исключение из рациона больного пищи, способной чрезмерно раздражать стенки желудка и вызывать изжогу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector