Живот крутит и понос, что делать

Лечение

Употребление непривычной пищи или недостаточная выработка ферментов могут привести к временному расстройству системы ЖКТ.

Но если на фоне дискомфорта в области живота у пациента начинается понос, можно говорить об интоксикации организма. К основным причинам такого нарушения относят:

• употребление в пищу просроченных, некачественных продуктов;
• аллергические реакции на некоторые вещества;
• бактериальные инфекции;
• глистные инвазии и т.д.

Купирование данных патологий можно проводить в домашних условиях после консультации врача. Понос эффективно вылечивают при помощи средств народной медицины, таких как отвары и настои лечебных трав.

Существуют и другие патологии, симптомами которых выступают понос и боли в животе. Среди них выделяют язвенные заболевания органов пищеварительного тракта, болезнь Крона, рак двенадцатиперстной кишки.

При данных заболеваниях пациент испытывает слабость, отсутствие аппетита, теряет вес, кожные покровы становятся бледными, а понос становится постоянным.

Чтобы в короткий срок избавиться от симптома, необходимо проконсультироваться с врачом. На основе диагноза назначается курс лечения. Как правило, применяют медикаментозные средства, народные способы лечения, рекомендуется диетический стол на первое время. У взрослого человека и у ребёнка список препаратов отличается.

Терапия симптомов и проявлений, при котором пациент отмечает, что у него крутит живот, его тошнит, но при этом отсутствует понос, будет в любом случае зависеть от причины появления недуга.

В поджелудочной железе появляется внешнесекреторная недостаточность, что вызывает понос после приема еды. Поджелудочная железа участвует в расщеплении белков, жиров и углеводов.

Для этого она способна вырабатывать специальные ферменты. При длительном течении хронического панкреатита, эти ферменты перестают выделятся в необходимом объеме.

Понос в этом случае вызван тем, что поджелудочная не справляется с количеством поступающих жиров. Они в свою очередь влияют на перистальтику.

При этом кал имеет характерные особенности: зловонный запах, кашицеобразная масса, серый цвет.

Плохое расщепление жиров видно при тщательном рассмотрении кала. Во-первых, он тяжело смывается и оставляет жирный след. Во-вторых, пища недостаточно переваренная и это четко видно.

Если болит живот и понос у взрослого человека, то это может быть симптоматика различных заболеваний, которые свидетельствуют о сбоях внутри организма.

Чтобы знать, что предпринять если болит живот и понос, что делать чтобы устранить данное явление и почему необходимо пересмотреть рацион питания, нужно проконсультироваться с врачом.

После проведенной диагностики, пациенту назначают эффективное лечение, направленное на:

• восстановление надлежащей работы пищеварительных процессов;
• устранение жидкого стула;
• противодействие возбудителей патологии;
• восстановление водно-солевого баланса внутри организма.

Народные средства хорошо зарекомендовали себя при лечении различных болезней пищеварения.

Отравления	Воспалительные процессы	Заболевания инфекционного характера
Сорбенты: «Смекта», «Полисорб», «Неосмектин», «Энтеросгель», «Фосфалюгель», активированный уголь	Сорбенты: «Смекта», «Неосмектин», «Полисорб», «Энтеросгель», «Фосфалюгель», активированный уголь. Для устранения метеоризма: «Эспумизан», «Пассажикс». Для снятия спазмов и болевого синдрома: «Тримедат», «Дюспаталин», «Необутин», «Иберогаст». Для улучшения пищеварения и нормализации стула: «Мезим», «Фестал», «Панкреатин»	Противовирусные препараты: «Циклоферон», «Кагоцел». Сорбенты: «Смекта», «Полисорб», «Неосмектин», «Фосфалюгель», «Энтеросгель», активированный уголь для выведения токсинов и шлаков, накопившихся в организме
Полисорб	Тримедат	Смекта

Прежде, чем принимать какие-либо лечебные меры, необходимо разобраться с тем, что спровоцировало недуг.

Если это заболевание желудочно-кишечного тракта, то применять методы фитотерапии нельзя, так как это может привести к ухудшению состояния больного.

Различают острую и хроническую диарею.

Для начала нужно установить причину кишечного расстройства и лишь потом выбирать способ лечения.

Большинство причин боли в животе и поноса требует вмешательства специалиста, но прежде чем больному будет оказана медицинская помощь, необходимо знать, что делать если необходимо облегчить состояние больного, от болевого синдрома и поноса различными методами:

1. Необходимо создать комфортные условия и спокойную атмосферу;
2. Достаточное количество воды (не менее 3 литров в сутки);
3. Соблюдение диеты, помогающей организму справиться с нарушениями в пищеварении.

   В рацион необходимо включить сухари, кисель, густую рисовую кашу на воде, куриный бульон. Запретить продукты, содержащие лактозу, сладкое, копчёности, свежие овощи и фрукты;

4. Использование народных средств снятия болевого синдрома и поноса. Вяжущим, закрепляющим и антисептическим свойствами обладают настои из семян льна, коры дуба, ягод черёмухи, аптекарской ромашки, укропа, отвар из луковой шелухи.

   Готовятся настои из расчёта 1 столовая ложка вещества на 200 мл кипятка и завариваются в течение 30 минут.

Если ничего не делать, тогда развиваются осложнения. Хроническое расстройство желудка приводит к обезвоживанию, истощению, слабости, гиповитаминозу. При продолжительном жидком стуле нарушаются строение органов желудочно-кишечного тракта и их функции. Уберечь себя от последствий можно таблетками, настоями из трав.

И Имодиум.

Основные симптомы:

• Режущие и схваткообразные боли в животе.
• Процент воды в стуле достигает 90%.
• Резкое уменьшение электролитов.
• Большие объёмы кала в сутки.
• Звуки в животе.
• Тенезмы (частые, ложные позывы в туалет).
• Тошнота и рвота.
• Озноб (может кружиться голова).
• Вздутие.
• Изжога.
• Изменение запаха кала.
• Тёмно-зелёный понос.

Диарею, которая не вызвана сложными заболеваниями, легко вылечить с помощью народных средств. Делать это можно только в том случае, если определены причины её проявления.

Продукты от поноса, которые найдутся в каждом доме:

1. Чёрный или зелёный чай. Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно заварить крепкий напиток и принимать три раза на день по кружке или жевать листья сухой заварки.
2. Крахмал картофеля. Надёжное средство от поноса. Понадобится размешать в 100 граммах кипячёной воды половину столовой ложки крахмала. Получившуюся жидкость следует незамедлительно выпить. Улучшения наступят в течение нескольких часов.
3. Шелуха из лука. Стакан кожуры рекомендуется залить литром воды и довести до кипения. Затем уменьшить огонь и оставить томиться на 5 минут. Остывшее средство желательно пить по стакану в день.
4. Чёрные семечки. Двести грамм жареных подсолнечных зёрен всыпать в 0,5 литра кипятка и варить до тех пор, пока смесь не уменьшится в два раза. Это безопасное средство для лечения детей. Малышам дают за один раз выпивать столовую ложку жидкости, а взрослым – полстакана.

Предотвратить появление поноса несложно, главное, следить за питанием. Продукты должны быть свежими. Важно обращать внимание на срок годности, который указан на упаковке и состав.

Правильный рацион человека состоит из большого количества клетчатки и полезных микроэлементов. Еда должна быть богатой на витамины. Не рекомендуется употреблять покупные или самостоятельно сделанные газированные напитки, спиртное.

Для того чтобы не допустить появление поноса, стоит забыть об уличной еде, такой как шаурма и хот-доги. Перед каждым приёмом пищи рекомендуется мыть руки. Когда нет такой возможности, то их необходимо обрабатывать специальными препаратами. Подобные средства всегда имеются в каждой аптеке.

После проведения диагностики, пациенту назначают соответствующую терапию, направленную на:

• восстановление надлежащей работы пищеварительных органов;
• устранение диареи;
• уничтожение вирусных агентов;
• восстановление водно-солевого баланса внутри организма.

При начальной симптоматике поноса пациенту нужно отказаться от употребления аллергенной пищевой продукции либо исключить из рациона молочные продукты, фрукты, овощи, жареную и жирную пищу.

Пациенту следует употреблять большое количество жидкости. Кроме того, нужно промыть ЖКТ, выпить абсорбенты.

Когда болит голова, наблюдается изжога, режет живот, следует принять медикаментозные средства, устраняющие головную боль, изжогу. Это могут быть как лекарства, так и народные средства.

Понос и тошнота являются расстройством стула, наблюдающимся более 4 раз в день. Терапия диареи также проводится посредством средств народной медицины:

• Трава кровохлебка. Берется трава с корнем и цветком, разламывается на части и складывается в тару из стекла размером 1 л, заливается сверху кипятком и плотно закрывается. Средство настаивается полчаса, затем оно употребляется в течение суток.
• Куст змеевик. Лечебное средство делается из корня растения, промывается водой, чистится и жуется. Пациента не тошнит, проходят головные боли и рези в желудке.
• Куриные желудки. Промываются кипятком, с них снимают желтую пленку, снова промываются и выкладываются под солнечными лучами. Когда высохнут, их нужно размельчить до порошка. Берется 1 ч. л. средства и запивается жидкостью. Подобное средство разрешено даже детям.

При обнаружении следующей симптоматики нужно срочно вызвать скорую помощь:

• острая, постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких дней;
• частые позывы к дефекации, жидкий стул и угроза обезвоживания организма;
• частые рвотные позывы;
• судороги;
• температура тела около 39 градусов;
• наличие крови в каловых массах.

Устранить клиническую картину панкреатита можно препаратами, которые снимают болевой синдром: Папаверин, Но-Шпа, антацидные средства. Для восстановления поджелудочной железы назначают ферменты: Мезим, Креон, Ранитидин, Фестал, Панкреатин, Алмагель. Эффективность терапии напрямую зависит от того, как питается больной, придерживается ли специальной лечебной диеты.

Что касается кишечных расстройств, имеющих бактериальную природу, то их устраняют с помощью антибиотиков широкого спектра. Лучшим средством является Фуразолидон. В обязательном порядке поддерживается водный баланс организма, чтобы избежать обезвоживания. С этой целью показаны к приему Цитроглюкосолан, Регидрон.

В течение периода реабилитации важно избегать развития дисбактериоза, так как его может спровоцировать антибактериальная терапия. По этой причине врачи назначают Линекс, Бификол. С помощью абсорбентов можно очистить ЖКТ от токсических веществ. С этой задачей отлично справляется активированный уголь.

При холецистите назначают медикаменты для снижения активной деятельности желчного пузыря. Снять спазм с этого органа помогают следующие препараты: Спазган, Комбиспазм и Максиган. Одновременно следует повышать продуцирование желчи. Для этого принимается Домперидон, Церукал.

Рекомендации

Лечение можно начать в домашних условиях, если болезнь не сопровождается высокой температурой. Важно помнить, что жидкий стул провоцирует быструю интенсивную потерю жидкости. По этой причине в период лечения показано обильное питье. В сутки нужно пить не менее двух литров жидкости: вода, компот, чай травяной.

Для эффективности лечения потребуется диетотерапия, исключающая все продукты, которые могут провоцировать диарею. Восполнить нехватку важных микроэлементов поможет пюре картофельное, каша рисовая и отварное нежирное мясо. Важно соблюдать личную гигиену, а также следить за качеством потребляемой пищи.

Причина появления жидкого стула у женщин бывает от нарушения продуцирования прогестерона в период месячных. В этот период наблюдаются сильные боли в области живота.

Болевые ощущения происходят в этот период из-за выделения определенного количества крови, при этом расслабляется влагалище.

Для того чтобы не произошло обезвоживание необходимо выпить регидратирующий раствор. Обязательно для компенсации потерянной воды выпивайте больше жидкости, чая из ромашки.

Профилактику для остановки обезвоживания необходимо начинать делать, как только стало понятно, что появления жидкого стула продолжается и это длится продолжительное время.

Для того чтобы правильно подобрать лечение необходимо обратиться к врачу, который после установления диагноза подберет медикаменты, диетический стол.

Если понос приобрел длительную форму, обязательно обращаются за помощью к специалисту. Но зачастую справиться с данной проблемой реально самостоятельно.

Достаточно редко диарея проходит безболезненно, и такое явление чаще всего обусловлено приёмом пищи со слабительным эффектом. А вот если боли в желудке и понос появляются вместе, то такое состояние, это прямой сигнал о серьёзных нарушениях в работе организма. И выяснить причины недуга поможет характер болей, а также сопутствующие симптомы.

Совсем немногие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью, когда у них наблюдается диарея и при этом болит живот. Особенно если крутит живот и жидкий стул у взрослого. Но независимо от того, почему началась диарея, какой внешний вид и частоту имеет диарея когда болит живот, лечение должно проводиться обязательно.

Даже малейший дискомфорт является причиной серьёзных нарушений в работе организма. А в зависимости от характера патологии, вызвавшей сильные боли и понос, отсутствие лечения может привести к различным осложнениям в виде холеры, брюшного тифа, заражения крови или сквозных язв.

Немалую опасность несёт в себе и обезвоживание организма, которое может произойти при диарее. В результате него возможна потеря сознания и серьёзное ухудшение кровообращения.

Довольно часто при диарее многие стараются узнать, что делать если болит живот и не прекращается понос, и избавиться от проблемы самостоятельно. Однако лечение обязательно должно проводиться с учётом основной причины рези в желудке и поноса. А для этого лучше всего обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Решив провести лечение поноса и боли в желудке дома, необходимо будет использовать не только аптечные медицинские препараты, но и в течение первых дней придерживаться строгой диеты.

Терапия лекарственными препаратами

Для того чтобы понять, как устранить боль в животе, понос, и определить что делать необходимо учитывать все симптомы и степень их проявления. Лечение от диареи включает в себя приём таких препаратов:

• сорбентов;
• восстанавливающих кислотно-щелочной баланс и предупреждающих обезвоживание;
• останавливающих позывы к дефекации;
• болеутоляющих.

Если крутит живот и наблюдаются рези с частым поносом, обязательным к приёму является лекарство Смекта либо активированный уголь. Они позволяют быстро нейтрализовать и вы вести токсины из организма, и тем самым избавиться от диареи.

Однако во время лечения принимать Смекту можно не дольше 1 недели. А если дискомфорт в области желудка после этого ещё сохраняется, можно принимать Энтеросгель.

Это средство позволит безопасно и эффективно лечить не только боль в области живота и понос, но и устранить вздутие, отрыжку, чередование поноса с запором и даже плохой запах изо рта, дополнительно активизируя процессы пищеварения в организме.

Если болит желудок и понос очень часто даёт о себе знать, то обязательно следует принять препарат Регидрон. Он позволит максимально защитить организм от обезвоживания. Лекарство усилит воздействие сорбентов, и поможет остановить понос и боли.

Диарея требует определенного ограничения в питании. Можно есть только те продукты, которые не ухудшат состояние. Это рис, кисель, яйца, обычная вареная картошка без добавления масла. Молочные продукты либо кисломолочные вообще пока нельзя употреблять. Противопоказаны жирные бульоны. Супы требуется готовить исключительно постные.

Вообще-то пищи в это время нужно употреблять в минимальном количестве, так как организму не хватает энергии для ее переваривания.

В указанных ситуациях будет недостаточным только лишь прекратить длительный понос: нужно провести диагностику и осуществить надлежащую терапию, часто находясь в стационаре. Касательно клинических признаков заболевания, они бывают слабо выражены.

Это относится к обычному несварению, когда кроме длительного жидкого стула присутствуют спастические болевые ощущения внутри живота и диспепсия (бурление, вздутие, метеоризм).

В ситуации с пищевым отравлением к дискомфорту добавится вялость, лихорадка, тошнота и рвотный рефлекс, потеря аппетита, высокая температура. Подобные признаки свойственны кишечным инфекциям и вирусным болезням.

Опасными симптомами, которые нуждаются в незамедлительном реагировании, считаются признаки обезвоживания. Сухая кожа и слизистые оболочки, растрескавшиеся губы, жажда, нечастое мочеиспускание, тёмный цвет мочи появляются во время постоянного изнуряющего поноса, подобное состояние несёт серьёзную угрозу: пульс растёт, АД снижается, начинаются судороги мышц.

Если четвёртый день болит живот и понос не прекращается в течение этого периода времени следует заняться лечением, предварительно проконсультировавшись с врачом. По установлении причины формирования диареи, возможно назначить терапию. В этих целях возможно применять такие рецепты.

Патологические причины

В ситуации, когда живот крутит несколько дней, а диареи нет, многие делают вывод о сбое в работе системы пищеварения, связанном с непривычным или излишне обильным приемом пищи.

Однако болевой синдром в области живота может быть симптомом опасной патологии, поэтому при его обнаружении следует проанализировать общее состояние и обратить внимание на сопутствующие признаки.

Иногда человек ощущает дискомфорт в животе из-за более серьезных проблем в организме. Отличительной особенностью будут являться симптомы.

С помощью них действительно можно определить уровень серьезности и при необходимости обратиться за помощью.

Для определения степени проблемы у взрослого пациента, исследуют консистенцию кала.

Понос не является болезнью, а симптоматикой, которая свидетельствует о расстройствах внутри ЖКТ либо организма полностью. Потому нельзя устранить диарею, не узнав предварительно, какие факторы её вызвали.

Понос — это выделения жидкого стула как однократное, так и с повышенной частотой дефекации. Когда подобное расстройство исчезает через 2–3 недели — это острая форма диареи, больше 21 дня – хроническая.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить отравление следует употреблять адсорбенты (Энтеросгель, Смекта). При водянистом поносе пациент теряет большое количество жидкости.

В целях противодействию обезвоживания используют готовые солевые растворы. Их возможно купить в аптеках (Регидрон, Гидролит).

Для купирования неинфекционного поноса специалист может назначить сильные при диарее медикаментозные средства — Лоперамид, Имодиум.

Боль в животе бывает взаимосвязана с ненадлежащим производством ферментов. Их нехватка способна привести к расстройству в процессе переработки пищевых масс.

Больной мучается от излишнего образования газов и боли в животе. Убрать недуг возможно посредством таких лекарственных средств как Мезим, Эспумизан.

Терапия боли в животе при поносе у взрослого не ограничивается лишь применением медикаментозных препаратов. Нужно придерживаться диетического питания, во избежание обострения болезни.

Необходимо на длительное время исключить жирные сорта мяса, жареные продукты и маринад, которые раздражают слизистые.

Тошнота, температура, слабость, рези в желудке, головная боль, рвотный рефлекс и понос могут наблюдаться одновременно. Самочувствие пациента может ухудшаться.

Нужно помнить что данная симптоматика считается только признаком конкретной болезни, которую следует лечить под контролем специалиста.

Но это совсем не означает, что нельзя принимать какие-либо меры по их устранению.

Возможно использовать следующие лекарственные средства:

• Лоперамид.
• Регидрон либо Гастролит.
• Смекта.
• Энтеросгель.
• Имодиум.
• Диарол.
• Энтерол либо Эубикор, Хилак форте, Линекс.

Что может вызвать дискомфорт

Малыши исследуют окружающий мир, пробуя все на ощупь, запах и вкус. При этом не всегда у взрослого есть возможность сразу вымыть руки ребенка.

Стоит еще раз обозначит, что серьезные патологические причины должен решать только лечащий врач.

Вмешательство и помощь своему организму возможна лишь при полной уверенности, что это обычное переедание или несварение желудка.

Аллергия на коровье молоко. Это одна из самых распространенных причин для поноса у детей.

Аллергия на этот продукт встречается у каждого второго ребенка. Так что если у ребенка резко крутит живот, понос– то необходимо полностью исключить из рациона все продукты, где содержится коровье молоко.

После того, как стул стал нормальным, то есть болезнь прошла, необходимо начать постепенно вводить продукт в организм, чтобы приучить организм к аллергену.

Поставить диагноз маленькому пациенту сложнее, чем взрослому. Как правило, дети не способны точно описать характер спазмов, их локализацию, силу. Боли в животе у ребенка с поносом не стоит лечить самостоятельно, необходимо посетить врача, который точно определит причину недуга. Стоит подробнее рассказать о том, какие недуги при наличии оговоренных симптомов диагностируют чаще других.

С температурой

Иногда так организм отвечает на употребление некоторых продуктов, например, немытых фруктов. Однако, если у малыша температура и болит живот, рассказать это может о таких недугах:

• аппендиците;
• дизентерии;
• панкреатите;
• холецистите;
• кишечной инфекции;
• перитоните (чаще у девочек);
• остром дивертикулите.

Низ живота

На дискомфорт в этой области малыши жалуются реже. Если у ребенка болит низ живота, надо убедиться в отсутствии:

• кишечной инфекции;
• дисбактериоза;
• непереносимости ряда продуктов;
• цистита (в особенности у девочек);
• аппендицита;
• внизу живота может тянуть из-за проблем в половых органах;
• кишечной непроходимости.

У грудничка

Диагностировать какое-то заболевание у таких крох труднее всего. Если у грудного ребенка болит живот, это вызывается:

• дисбактериозом;
• введением прикорма;
• непереносимостью лактозы, глютена;
• прорезыванием зубов;
• ОРВИ;
• хирургических патологиях;
• муковисцидозе.

Очень часто причиной кишечных расстройств становятся продукты питания: молоко и его производные, жирная пища, некоторые фрукты, особенно если они несвежие или неправильно подготовлены к употреблению.

Особенно пугающей для родителей является болезненность животика и понос у ребенка. Поставить диагноз маленькому пациенту куда сложнее, чем взрослому человеку.

Малыш не может четко сформулировать характер боли, ее локализацию, интенсивность. Если такая неприятность случилась с ребенком, не рекомендуется пытаться избавить его от недомогания самостоятельно.

В этом случае лучшим решением станет посещение врача, который профессиональными методами поставит правильный диагноз.

Рассматривая подробно возможные болезни, которые могут присутствовать у малыша при дискомфортном состоянии, можно выделить наиболее характерные.

Симптом	Причины
Боль в животе сопровождается повышенной температурой	Часто детский организм таким образом реагирует на прием в пищу немытых овощей, фруктов. Другими причинами боли, сопровождающейся температурой, являются: аппендицит, дизентерия, панкреатит, холецистит, кишечная инфекция, перитонит, острый дивертикулит
Боль внизу живота	Если грудничок капризничает, родители замечают, что у него болит в нижней области живота, причинами могут быть следующие состояния: введение прикорма, дисбактериоз, невосприимчивость лактозы, прорезывание зубов, острые респираторно-вирусные инфекции и т.д.

Безобидные причины данного состояния

Если у пациента вне зависимости от возраста болит и крутит живот, но при этом не наблюдаются другие симптомы, такие как жидкий стул, это может свидетельствовать об употреблении в пищу несовместимых продуктов или нарушении режима питания.

В любом случае, если крутит живот и наблюдается понос, это говорит о нарушениях в работе пищеварительной системы. Они могут быть легко решаемыми, а могут иметь достаточно серьезные корни. Очень часто у человека крутит живот вследствие неправильного питания.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если дискомфорт в животе проходит через несколько часов после приема лекарства, беспокоиться не стоит.

В случае, когда боль не отступает на протяжении нескольких дней, ее интенсивность усиливается или начинается водянистый понос, требуется врачебная помощь.

Специалисты называют некоторые состояния, которые требуют немедленной госпитализации и консультации специалистов:

• боль и жидкий стул наблюдаются в результате травмы живота;
• у пациента наблюдается неудержимая рвота, понос с примесью крови в фекалиях, носовое кровотечение или внезапная менструация;
• повышается температура тела;
• наблюдается напряжение мышц живота, он раздутый и твердый на ощупь;
• сильная боль в животе при полном отсутствии кала и отхождения газов.

В таких ситуациях необходимо вызвать скорую помощь или получить консультацию врача. Пациенту может быть рекомендовано оперативное вмешательство или госпитализация.

Поводом для обращения к специалисту может стать:

1. Появление периодических резей в животе.
2. Тошнота не проходит после употребления лекарственных препаратов.
3. У пациента урчит в животе и понос не прекращается в течение нескольких дней.
4. Человек не в состоянии избавиться от повышенного газообразования
5. Кал стал зеленым, в нем присутствует слизь и сгустки крови.

В первую очередь, необходимо выполнять профилактику:

• В домашних условиях необходимо мыть руки перед каждым приемом пищи. Если вы находитесь в дороге, то необходимо брать с собой влажные салфетки на спиртовой основе.
• Обращать внимание на срок годности продуктов питания, а также их качество.
• Стараться не приобретать в летнее время салаты в супермаркетах.
• Не посещать кафе с плохой репутацией.
• Не пить сырую воду.

Если домашние рецепты не смогли помочь необходимо срочно обратиться к врачу.