Понятие и код по МКБ-10
Внешне дефект похож на плоское, немного возвышающееся над стенкой желудка округлое образование. В цитоплазменной оболочке клеток можно увидеть липидные включения, которые составляют основную часть. Они всегда приводят к оттеснению ядра и внутриклеточных структур к периферии.
Размеры патологии могут быть любыми. Они изменяются от нескольких миллиметров до 1,5 см. Бляшки бывают единичными или представляют собой скопления целых групп, которые разбросаны в различных отделах желудка.
В исключительных случаях ксантома появляется на внутренней части сухожилий и поверхности мышц. Выявление такой проблемы затруднено из-за отсутствия наружных изменений.
Признаки и симптомы заболевания
Новообразования доброкачественного характера в течение длительного времени не дают о себе знать. Это существенно затрудняет диагностику патологии на раннем этапе.
Обычно ксантома желудка выявляется случайно, когда пациент приходит с жалобами на гастрит или бульбит. К ее наиболее типичным симптомам следует отнести ощущение тяжести в желудке, рвоту, изменение консистенции каловых масс.
Основные признаки патологии часто маскируются под фоновыми заболеваниями.
Как лечить ксантому желудка?
Лечение должно быть направлено на устранение причины появления бляшек. Врачи говорят о том, что полностью побороть недуг можно, но процесс лечения будет длительным и сложным.
Для исключения рецидивов придется придерживаться правил правильного питания, исключить курение и алкогольные напитки.
Для борьбы с болезнью используются:
- лекарства,
- народные методы,
- диетотерапия,
- хирургическое лечение.
Препараты
Профилактика
Ксантома является серьезной патологией, которая требует лечения. Поскольку заболевание развивается на фоне сахарного диабета, нарушения обменных процессов и при формировании эндокринных патологий, профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении.
Определенная роль принадлежит неправильному питанию и вредным привычкам.
Врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и придерживаться правильного образа жизни. Питание должно быть разнообразным, но с исключением из рациона копченостей, полуфабрикатов.
Учитывая важность снижения показателей холестерина в крови, лечение патологии невозможно без корректировки питания. Из рациона следует полностью исключить все жирные продукты, включая сметану и сливки.
Алкогольные напитки также находятся под запретом. Напротив, рекомендуется увеличить потребление свежих овощей и фруктов, грецких орехов.
Постепенно можно дополнять рацион кашами на воде, постным мясом и рыбой. На обмен липидов положительно влияют соевые продукты.
Лечебную диету рекомендуется соблюдать на протяжении 30 дней и под постоянным контролем врача. Пренебрежение подобными правилами опасно рецидивами, в том числе и после курса терапии.
Питание при ксантоматозе желудка является одним из основных факторов, обеспечивающих выздоровление при соответствующей терапии. Пациенту с данной патологией следует отказаться от алкоголя и курения (хотя бы на время лечения), ограничить потребление тяжелых продуктов (жирного мяса говядины, свинины).
Сливочное масло лучше заменить на растительное или оливковое, больше внимания в рационе придавать обезжиренным продуктам.
На обмен липидов положительно влияет продукты, богатые клетчаткой, соевые продукты. Полезно Жаренные и жирные блюда убрать из рациона, что особенно важно при сопутствующей желудочной патологии.
Несмотря на малоизученность, ксантомы требуют к себе повышенного внимания, так как до конца неизвестно их влияние на функции и состояние желудка. Ввиду склонности к рецидивам профилактика после лечения необходима пожизненная. Такие же меры необходимы, чтобы не допустить развития патологии. Общие рекомендации по недопущению развития и рецидива ксантоматоза желудка:
- проходить ежегодное обследование при склонности к развитию гастрита, язвы, сахарного диабета, атеросклероза и прочих патологий-провокаторов появления ксантом;
- своевременно лечить обострения имеющихся хронических патологий ЖКТ;
- избавиться от вредных привычек;
- перейти на здоровое питание, особенно важно исключить продукты, провоцирующие скачки холестерина и развитие атеросклероза;
- вести правильный образ жизни.
Ксантома желудка является доброкачественным новообразованием, которое образуется в результате отложения липидов (жиров) в толще слизистой оболочки желудка.
По своему развитию и строению ксантома желудка ничем неотличима от атеросклеротических бляшек в сосудах, поэтому ее можно отнести к группе атеросклеротических заболеваний. Тем более, ксантома чаще встречается у лиц пожилого возраста с активным прогрессированием атеросклероза в сосудах.
При эндоскопическом исследовании ксантома выглядят как солитарные или множественные пятна или бляшки. Цвет желтый или желто- белый. Они могут возвышаться над поверхностью, напоминая зерна чечевицы, или быть приподнятыми. Края у ксантом всегда четко очерченные. Размеры колеблются в пределах от 1 мм до 1,5 см.
При гистологическом изучении ксантом можно обнаружить, что они представлены большим числом макрофагов (пенистных клеток). Макрофаги содержат жировые включения.
Уровень расположения ксантом: собственный слой слизистой оболочки, реже они могут доходить до мышечной пластинки. Наиболее частая локализация в области антрального отдела, нижняя треть тела желудка, область малой кривизны и выходного отдела желудка.
Что собой представляет ксантома в желудке?
Ксантома желудка – это доброкачественное образование на слизистой поверхности желудка, причиной которой является отложение липидных бляшек вследствие нарушения липидного профиля.
Так выглядят ксантомы на коже.
По поводу места этой нозологической единицы в современной классификации болезней до сих пор ведутся споры. Строго говоряксантома желудка не является опухолью в прямом смысле этого слова, поскольку перерождения собственных клеток слизистой не происходит фактически. Но многие ученые прослеживают связь между ксантомами и дисплазиями, считающимися предраковыми состояниями.
Причины развития патологии
Считается, что формирование ксантомы может быть спровоцировано сахарным диабетом, атрофическим гастритом, кишечной метаплазией, предраковым состоянием.
Следует выделить основные первопричины развития ксантомы:
- нарушения липидного обмена;
- атеросклероз;
- эндокринные патологии;
- хроническое повышение холестерина;
- инфекции, а также воспаления, протекающие в органах пищеварения;
- патологии желчных протоков;
- нарушения функциональности почек или поджелудочной;
- наследственная гипертриглицеридемия;
- генетическая недостаточность липопротеинлипазы;
- врожденные патологии.
В группу повышенного риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, а также некачественными продуктами.
Диагностика болезни
Чаще всего ксантомы удается обнаружить на плановой гастроскопии по поводу другого заболевания желудка, и они являются случайными находками в данном случае. Именно благодаря эндоскопическому исследованию удалось впервые прижизненно обнаружить жировые образования на поверхности желудка, которые ранее находили лишь при патологоанатомическом вскрытии.
Обнаружена ксантома при гастроскопии.
Людям, имеющим нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, предрасположенность к онкологическим заболеваниям, атеросклерозу или диабету (или непосредственное наличие всех этих нозологических форм), в обязательном порядке следует проводить диагностическую гастроскопию.
Для дифференциальной диагностики гастроэнтеролог, несмотря на безвредность этих образований, дополнительно должен взять биопсию измененного эпителия
По результатам биопсии возможно диагностировать начальные изменения слизистой, которые могут являться безобидными ксантомами или похожие состояния, именуемые предраком.
Кроме непосредственно проявления – светлых желтоватых пятен на розоватой слизистой желудка – важно для дальнейшего лечения выяснить причину данной патологии. Для этой цели достаточно выявить осложненный анамнез (диабет, атеросклероз, гастриты) и сдать анализ крови на липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности и холестерин.
Описание ксантомы желудка
Патология представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое имеет вид небольших (0,2-1,5 см), плоских, округлых, немного возвышающихся над желудочной стенкой бляшек желтоватого оттенка с четкими границами. С гистологической точки зрения ксантомы представляют собой накопление макрофагов.
Образование бляшек может быть единичным, а иногда наблюдаются их группы, расположенные в разных отделах органа. Это ксантома антрального отдела желудка, которая является наиболее опасной из этих образований. Также они могут располагаться в области малой кривизны органа и в ее нижней третьей части.
Разновидности образований
В зависимости от характера расположения, бляшки могут быть:
- генерализированными, формирующимися по всему телу желудка;
- локальными, расположенные на определенном участке органа.
Исходя из формы образования, различаются следующие их виды:
- папулезные, имеющие вид крупных узлов с неровной структурой и желтоватым оттенком;
- ксантелазмы – плоские прислизистые бляшки;
- инфильтративные, которые углублены в ткань органа;
- высыпающие, характеризующиеся мелкоточечным внешним видом.
Ксантома желудка относится к доброкачественным новообразованиям, растущим на слизистой поверхности желудка. Обычно они представляют собой липидные бляшки, образованные в результате жирового дисбаланса в организме.
Многие ученые связывают появление опухолей с особенностями диабета, гастрита. Есть мнение о провоцировании развития патологии при развитии в пищеварительных органах хеликобактериальной инфекцией.
С другой стороны, данных о перерождении клеток в новообразовании нет, поэтому причислить ксантому желудка к опухолям нельзя, но связь с дисплазиями, относящимися к предраку, доказана.
По эндоскопической картине ксантомы отличаются ростом внутри слизистой, а не на ее поверхности, поэтому состоит образование из пенистых клеток. С другой стороны, липидная структура бляшки позволяет говорить, что ксантома является жировым отложением на слизистой оболочке желудка.
