Лечение язвы желудка медикаментами — подробный список медикаментов

Описание комплекса терапии

Комплекс медикаментов используют в 2, 3, 4-валентной схемах. Быстрый и эффективный результат приносит четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни.

Классические составляющие четырехвалентной схемы: гастропротекторы на основе висмута (Де-Нол, ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет, Нексиум, Санпраз) и комбинация антибактериальных препаратов (метронидазол, амоксициллин, эритромицин, джозамицин, доксициклин, тинидазол, левофлоксацин, фуразолидон).

Бактериальная среда желудка часто показывает резистентность к метронидазолу, поэтому его заменяют на более современные, сильные и безопасные препараты. Наилучший результат в эрадикации инфекции показали комбинации:

  • амоксициллин джозамицин;
  • амоксициллин левофлоксацин.

Терапия язвы проводится с помощью базовой и дополняющей групп препаратов. В базовой – направленные на борьбу с инфекцией, способствующие рубцеванию и снижающие уровень хлороводорода. К вспомогательным относят средства, уменьшающие проявления болезни и усиливающие базовую.

Комплекс для скорейшего выздоровления включает:

  • фармпрепараты;
  • соблюдение диеты;
  • исключение вредных привычек;
  • исключение стрессов;
  • санаторное лечение;
  • хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).

Причины

Медики считают, что механизм развития поражения 12-перстной кишки запускается некоторыми видами бактерии Helicobacter pylori. Именно эти мельчайшие организмы вырабатывают вещества, влияющие на развитие язв.

Бактерия может выживать в условиях среды повышенной кислотности, и в итоге провоцировать развитие заболевания желудка. Болезнь может дать о себе знать через пару месяцев или даже лет после попадания микроорганизма внутрь.

Погибает Helicobacter pylori в процессе лечения антибиотиками.

Есть и другие факторы, которые могут спровоцировать это заболевание:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление в пищу острых, кислых, жирных, консервированных, соленых и маринованных продуктов, а также нарушение режима питания;
  • частые стрессы и негативные эмоциональные нагрузки;
  • вредные привычки, в частности, спиртное и сигареты;
  • погрешности при приеме лекарств (раздражающее воздействие оказывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ), гормональные препараты и т.д. – это так называемые препараты, обладающие ульцерогенными (язвеобразующими) свойствами).

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания являются Хеликобактер Пилори – болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвы желудка. При длительном течении язвы желудка бактерии обязательно попадают на слизистую ДПК и уже там начинает образовываться язва.

Существует и несколько факторов, которые чаще всего провоцируют начала развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хотя это и необязательно. К таковым можно отнести:

  • хроническое переутомление, стрессы, постоянное раздражение, депрессии, нарушения в психоэмоциональном фоне;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • повышенная кислотность желудочного сока – он попадает в ДПК и раздражает слизистую;
  • воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, носящий хронический характер – дуоденит;
  • значительное снижение иммунитета на фоне каких-либо других патологий;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов – например, стероидных противовоспалительных/нестероидных противовоспалительных, антибактериальных средств;
  • нарушение рациона питания.

Основной причиной болезни медики считают поражение двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter pylori. Именно эти микроорганизмы вырабатывают патогенные вещества, вызывающие повреждение слизистой оболочки. Прочие факторы являются лишь предрасполагающими. К ним стоит отнести:

  • наследственность (с возрастом, количество клеток, вырабатывающих соляную кислоту, увеличивается);
  • неправильное питание (злоупотребление острой, жирной, кислой и соленой пищей, а также нерегулярное питание);
  • нервно-психические особенности личности (влияние негативных эмоций, стрессов, а также чрезмерных умственных нагрузок);
  • вредные привычки (алкоголь и курение приводят к повреждению слизистой);
  • прием медикаментов (раздражающее действие имеют антибиотические средства, а также некоторые нестероидные противовоспалительные средства).

Классификация

В медицине принято классифицировать язвенную болезнь ДПК по нескольким типам. Все они имеют свои особенности и должны подвергаться индивидуально подобранному лечению.

По частоте обострений:

  • язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
  • язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По месту локализации дефектного образования:

  • в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
  • в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

  • глубокие язвы;
  • поверхностные.

По состоянию собственно дефектного образования:

  • стадия активного обострения;
  • стадия ремиссии;
  • стадия рубцевания.

Симптомы

Симптомы такого вида язвы обычно проявляются во время обострения заболевания, которое происходит наиболее часто в весеннее или осеннее время года.

Клинические симптомы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются медленно, но запущенный процесс проявляет серьезные признаки, так как язва опасна не только для пораженных органов, но и для жизни. У 30% больных симптомы вовсе не проявляются, а наличие язвенной болезни выявляется только после смерти.

Признаки:

  1. Болезненность в верхней части живота, боли усиливаются на голодный желудок. Симптомы боли проявляются только у половины больных с язвой. Одна группа пациентов отмечает слабые симптомы боли, которые усиливаются во время физической активности, стресса, при употреблении алкоголя. У другой группы больных отмечаются острые боли.
  2. Диспепсические нарушения в виде поноса или запора, а также частой тошноты, позывов к рвоте. Тошнота только иногда приводит к рвоте, что связано с попаданием кислой среды желудка в пищевод. Такое состояние определяется, как рефлюкс и наблюдается у большей части больных. Рефлюкс также приводит к постоянной изжоге, которая усиливается после еды.
  3. Отсутствие или снижение аппетита: это больше психологический фактор, когда у больного запор или понос, присутствует страх усиления боли.
  4. Отрыжка, усиленное газообразование часто сопровождают такие явления, как запор на фоне неправильного питания и употребление запрещенных продуктов при язве. Лечение таких симптомов практически безрезультатно обычными препаратами пока не утихнет основной недуг.
  5. Постоянное чувство тяжести в эпигастральной области, особенно после еды в период обострения. Насыщение проходит очень быстро, больной часто хочет есть, если отсутствует понос и аппетит не нарушен.

Первые симптомы болезни проявляются в ощущении тупой, ноющей, острой, давящей или колющей боли выше середины живота. Боль обязательно связана с приемом пищи. Боль при язве желудка появляется в течение 1-1,5 часов, при язве 12-перстной кишки – через 2 часа и в ночное время суток. Употребление алкоголя или нарушение принципов правильного питания, стресс всегда провоцируют появление боли.

Кроме того, патология сопровождается следующими симптомами диспепсии:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • запоры.

Этот тип лечения применяется для снятия негативных проявлений болезни, облегчения дискомфорта, временного избавления пациента от боли, не затрагивая её корней.

До открытия основного патогенетического фактора в образовании язвенных заболеваний ЖКТ (бактерии Helicobacter pylori), врачи всего мира кружились вокруг следствий, не догадываясь о причинах.

Однако и такая терапевтическая методика продолжает жить среди специалистов. Она аккомпанирует основному курсу лечения – эрадикации бактерии. Но может применяться и особняком. С чем же мы имеем дело при симптоматическом лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Препараты, подавляющие секреторную работу ЖКТ

Язва двенадцатиперстной кишки, прежде всего, проявляется болевыми ощущениями в верхней части живота. Причем боль может быть как тупой, так и острой, режущей или колющей. Появляется она обычно через 3 часа после приема пищи либо внезапно, среди ночи. Кроме того, заболевание сопровождается тошнотой, вздутием живота, отрыжкой и чувством переполненности желудка.

Диагностика

Исследование больного с подозрением на патологию желудка или двенадцатиперстной кишки включает инструментальную и лабораторную диагностику. Проводится общий анализ мочи, кала, крови. Общий анализ крови может показать воспалительный процесс при снижении уровня эритроцитов, повышении СОЭ.

Для выявления язвы желудка или 12-перстной кишки проводятся:

  1. УЗИ органов брюшной полости, печени, желчного пузыря.
  2. Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества.
  3. Выявление кислотности желудочного сока, оценка рН. Суточный мониторинг или рН-метрия относится к инвазивной достаточно болезненной методике, но позволяет определить агрессивность желудочного сока для медикаментозного лечения и выбора правильной диеты.
  4. ФЭГДС проводится специальной трубкой, благодаря которой можно увидеть слизистый слой желудка и собрать материал для исследования.

Обязательно проводится исследование на выявление бактерии хеликобактер, от наличия которой будет зависеть схема терапии.

Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Наиболее точным обследованием является фиброгастродуоденоскопия.

Специалист осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов.

Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий. Также эта методика позволяет исключить наличие полипов или опухолей.

Иногда применяется рентгенологическое исследование. На снимке прослеживается язвенная и рубцовая деформация кишки.

Клинический анализ крови может косвенно подтвердить наличие язвы.

лечение язвы желудка препараты схема

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Лечение

Чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта, пациенту могут быть назначены следующие типа лекарственных средств:

  • противомикробные, который позволяют сначала снизить, а затем полностью разрушить механизмы размножения вредоносных бактерий;
  • блокаторы, антациды и ингибиторы протонного насоса, которые позволяют вырабатывать нужное для переваривания количество соляной кислоты, чтобы не вредить стенкам желудка;
  • прокинетики, они участвуют в расщеплении и выведении из организма всей поглощенной пищи;
  • обезболивающие и снимающие спазмы, назначаются обычно в первые дни терапии, когда симптомы язвы наиболее активны.

Схемы лечения

Линия № 1 (трехкомпонентная):

  1. Омепразол (или его аналоги) — 2 раза в день по 20 мг.
  2. Кларитромицин — это препарат необходимо пить дважды в сутки по 500 мг принимать после еды.
  3. Амоксициллин — пить антибиотик нужно дважды в сутки по 1 г. 2 раза в день. Принимать после еды.

Линия № 2 (четырехкомпонентная):

  1. Омепразол (или его аналоги) — пить дважды в сутки по 20 мг. Утром принимать до завтрака, натощак, вечером — через 2 и более часа после последнего приема пищи.
  2. Де-Нол (висмут трикалия дицитрат) — четырежды в сутки по 120 мг. Три раза принимать за полчаса до еды, один раз — перед сном, через 2 и более часа после приема пищи.
  3. Метронидазол — противомикробный препарат назначают пить трижды в сутки по 0,5 г. Принимать лекарство нужно строго после еды.
  4. Тетрациклин — четырежды в день по 0,5 г. 4 раза в сутки. Принимать после еды.

При линии № 3 врач выясняет индивидуальную чувствительность бактерии-возбудителя к антибиотикам, затем назначают тот препарат, к которому у Helicobacter pylori нет резистентности.

Неоспоримым утверждением является то, что принимать медикаментозные лекарства при лечении язвенной болезни попросту необходимо. Лекарственные препараты предназначены для систематического и наиболее быстрого эффекта в купировании язвенной болезни, как желудка, так и двенадцатиперстной кишки.

То есть, проще говоря, там, где с помощью корректировки питания и использования народных рецептов процесс ремиссии болезни будет достигнут спустя месяцы, при лечении медикаментозными средствами счет будет идти на дни.

Более того, лекарственные препараты во многих аспектах лечения и вовсе не имеют аналогов среди народной медицины. Например, обезболивающие синтетические медикаментозные препараты не имеют столь эффективных аналогов среди народных рецептов.

Важно отметить, что медикаментозная терапия против язвы должна назначаться исключительно врачом-гастроэнтерологом или, при легком течении болезни, терапевтом. Самостоятельно назначать себе и принимать лекарства опасно для жизни.

Показания к медикаментозному лечению язвы

К лекарственной терапии при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеются показания и противопоказания. Лечить язвенную болезнь медикаментозными средствами нужно в следующих случаях:

  1. При обострении язвы.
  2. При отсутствии эффекта с помощью диеты при язве.
  3. При явном прогрессировании заболевания.
  4. При инфекционном поражении желудка и 12-перстной кишки (антибиотики при язве с инфекцией являются препаратом выбора).
  5. При наличии ярко выраженного болевого синдрома (назначаются обезболивающие средства).
  6. При наличии подтвержденного язвенного кровотечения.
  7. При хроническом течении заболевания.
  8. В целях профилактики обострения при достижении ремиссии.

Противопоказания к медикаментозному лечению язвы

Также существуют и весомые противопоказания к назначению медикаментозных средств пациенту при язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки.

К противопоказаниям относят:

  • обильное кровотечение при обострении или остром начале болезни;
  • аллергические реакции в анамнезе на определенные необходимые лекарственные средства;
  • индивидуальная непереносимость препаратов неаллергического типа;
  • некоторые препараты запрещены при беременности;
  • в некоторых случаях при наличии таких заболеваний, как СПИД и сахарный диабет;
  • при воспалительных и токсических поражениях печени и почек;
  • в некоторых случаях при недавно проведенной вакцинации;
  • в некоторых случаях у детей младше 12 лет;
  • при наличии генерализированной (системной) инфекционной патологии.

Противоязвенные лекарства подразделяются на большое количество групп, отличающихся между собой направленностью воздействия и конечным результатом. Существуют следующие группы противоязвенных лекарств:

  1. Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе ее луковицы).
  2. Противоязвенные антациды.
  3. Блокираторы гистаминовых рецепторов.
  4. Противоязвенные репаранты.
  5. Гастропротекторы (для купирования воспаления).
  6. Спазмолитики (иногда назначаются как обезболивающие средства) и системные анальгетики (истинные обезболивающие средства).
  7. Холиноблокаторы.
  8. Ганглиоблокаторы.
  9. Противорвотная терапия.
  10. Тройная терапия.
  11. Квадротерапия.

Больным, имеющим симптомы язвы в стадии обострения, надо помнить, что лучшие результаты принесет лечение в стационаре. Чтобы произошло быстрое рубцевание язвы, больному необходим постельный режим.

Кроме того, ему очень важен покой. Достичь всего этого можно только в условиях стационара.

В других случаях, при отсутствии угрожающих для жизни состояний, может применяться лечение в домашних условиях (амбулаторно).

Схема терапии язвы желудка подбирается в зависимости от наличия или отсутствия обострения, наличия Хеликобактер пилори. Специалист ориентируется на определенные стандарты лечения, чтобы язвенная болезнь была побеждена как можно быстрее.

Лекарства для лечения язвы желудка

Лечение язвы желудка медикаментами - подробный список медикаментов

Лечить эту болезнь можно в сочетании с народными средствами в домашних условиях. При условии, что больной язвой желудка будет придерживаться правильного способа жизни и тщательно принимать лекарственные средства, можно вылечить эту болезнь навсегда. Вот некоторые народные рецепты лечения язвы желудка, которые легко можно приготовить в домашних условиях.

  1. Сильное антисептическое и ранозаживляющее действие оказывает каменное масло. Оно эффективно заживляет эрозии слизистой желудка, предотвращает преобразование язвы в злокачественное заболевание. Раствор такого масла принимают внутрь. Надо развести 5 г масла в 3 л воды и пить полученный раствор по одному стакану трижды в день, обязательно за полчаса до еды.
  2. Отвар семян льна хорошо обволакивает слизистую желудка, устраняя боль и способствуя заживлению язвочек. Для приготовления отвара необходимо взять чайную ложку семян, залить ее стаканом кипяченой горячей воды, взбалтывать в течение 15 минут. После этого смесь надо процедить и отжать. Получится слизь, которую необходимо принимать по четверти стакана трижды в день, до еды.
  3. Превосходные результаты лечения желудка дает березовый гриб. Для приготовления отвара в домашних условиях его необходимо обмыть, замочить в кипяченой воде несколько часов. После этого гриб измельчают, а воду, в которой он замачивался, применяют для настоя. Одну часть гриба необходимо залить пятью частями теплой воды, настаивать в течение двух суток. Полученный настой процеживают и пьют в количестве до трех стаканов в день.
  4. Уральские целители предлагают простое средство для лечения язвы в домашних условиях. Необходимо смешать полстакана козьего молока с одной третьей стакана отвара картофеля. Эту смесь нужно принимать натощак, а также за два часа до еды. Если вы хорошо переносите козье молоко, средство можно пить до четырех раз в день. Напиток способен излечить даже сильные боли в желудке.

На время лечения постарайтесь оградить себя от стрессовых ситуаций и нервных напряжений. Больше общайтесь с близкими, делитесь своими переживаниями. Если есть возможность, съездите за город, на отдых или просто в тихое место на природу. Расслабляйтесь, слушайте приятную музыку, читайте книги, смотрите комедии. Положительные только эмоции ускорят процесс выздоровления.

Перед началом лечения язвы диетами и народными методами проводится подготовительный период, во время которого желательно снизить кислотность желудка. Это можно сделать с помощью специальных лекарственных препаратов или травяных отваров на основе ромашки и семени льна. Отвары следует применять вместо привычного чая. Кофе исключить из рациона вообще, от слова совсем.

Группы препаратов, снижающих кислотность желудка:

  • ингибиторы протонного насоса;
  • блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.

Диагностика язвы 12-перстной кишки считается проблемной задачей. Современные врачи находятся в постоянном поиске препаратов и методик, которые смогут помочь вечно растущему списку пациентов.

Описанных выше методик достаточно для составления правильного курса лечения конкретного пациента. Часто доктора настаивают на ультразвуковом вмешательстве – процедуры, приближающей выздоровление пациента, помогая в постановке правильного диагноза и степени развития ЯБ.

лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Дополнительным методом диагностики становится стационарное лечение язвенной болезни желудка, способствующее полноценному наблюдению за больным. Без установленных врачом схем лечения язвенное заболевание не отступит. Описанные выше методики выступают, скорее, вспомогательными методами лечения, усиливающими действие от принимаемых человеком препаратов.

Комплексное лечение включает снижение кислотности желудочного сока, обезболивание, снятие воспалительного процесса и выведение бактерии хеликобактер.

Схема проведения антибактериальной терапии у взрослых:

  1. Назначаются пенициллины: Амоксициллин.
  2. Тетрациклин, Метронидазол.
  3. Применяются макролиды – Кларитромицин.

Помимо антибактериального лечения, больному показан прием следующих групп препаратов:

  1. Средства, угнетающие секрецию желудочного сока (антисекреторные препараты): действие их направлено на уменьшение выработки секрета и снижение его агрессивности. С этой целью показаны ингибиторы протонной лампы, блокаторы гистаминовых рецепторов, холинолитики. Представители: Нексиум, Ранитидин, Гастроцепин.
  2. Препараты висмута назначаются при язве, спровоцированной бактерией хеликобактер: Де-Нол, Вентрисол, Пилоцид.
  3. Прокинетические препараты: Мотилиум, Тримедат. Они улучшают перистальтику, предупреждают рвоту, запор, изжогу, тяжесть в желудке после насыщения.
  4. Антацидные препараты: Фосфалюгель, Маалокс. Показаны при появлении изжоги, они нейтрализуют агрессивный желудочный сок, а также оказывают адсорбирующее действие, что устраняет понос.

Язвенная болезнь на фоне повышенной кислотности лечится трехкомпонентной схемой: назначаются блокаторы протонного насоса, антациды, антибактериальные средства.

Лечение язвы желудка медикаментами - подробный список медикаментов

Компоненты терапии:

  1. Антибиотик Амоксициллин или Тетрациклин.
  2. Антимикробное средство Тинидазол.
  3. Ингибиторы протонной помпы или висмут-содержащие вещества.

Дополнительными препаратами медикаментозного лечения выделяют успокоительные средства для нормализации психологического состояния, антидепрессанты, спазмолитики, прокинетики и пробиотики (когда есть запор).

Физиотерапия

Медикаментозная терапия сопровождается применением физиотерапевтических методик.

На этапе обострения заболевания, когда симптомы усиливаются, врач назначает следующие мероприятия:

  • Лечение теплом: готовится согревающий спиртовой компресс, который снимает признаки боли, способствует улучшению местного кровообращения.
  • Лечение током проводится с целью обезболивания и снятия воспаления, такая процедура улучшает трофические процессы, нормализует пищеварение, устраняя запор.
  • Электрофорез с обезболивающими препаратами.
  • Ультразвуковая терапия для антисекреторного действия.

Диетотерапия

Важным этапом терапии выступает правильная схема питания, которая определяется лечащим врачом и диетологом. Ко всем продуктам есть два основных требования: щадящее влияние на слизистую оболочку и полноценное насыщение с поступлением в организм всех важных микроэлементов, витаминов.

Больной с язвой должен в период обострения исключить алкогольные напитки, мучное, любые жареные и копченые продукты, консервы, кофе, крепкий чай. Есть нужно часто, небольшими порциями, что позволит контролировать болезненные ощущения. Полезными для больного желудка будут слизистые супы, протертые каши, молочная продукция и мед, который благоприятно сказывается на микрофлоре.

Чтобы заболевание не привело к серьезным последствиям, после постановки такого диагноза следует срочно начать курс лечения медикаментозно. Только специалист знает, как лечить и чем лечить язву.

Если болезнь обостряется, то, в зависимости от состояния больного, терапия проходит в условиях дневного стационара или в больнице. При разработке курса эрадикационной терапии врач использует комплексный подход.

Монотерапия при данной болезни будет неэффективна.

Врач должен подобрать лекарства от язвы, учитывая данные факторы:

  • общее самочувствие пациента;
  • его возраст;
  • локализация язвы;
  • размеры язвенных участков слизистой;
  • аллергические реакции на те или иные лекарственные препараты.

Назначенная терапия должна не просто вылечить язву, но и:

  • ликвидировать причину развития болезни;
  • снять воспаление;
  • заживить язву;
  • восстановить желудочную моторику;
  • реанимировать ферментативную функцию и выработку желудочного сока.

Лечение язвы желудка медикаментами - подробный список медикаментов

Широко известны 2 методики ведения пациента: тройственная и квадротерапия. Обе схемы лечения язвенной болезни показали высокую эффективность, если ими правильно пользоваться. 100%-ное выздоровление и заживление участков язв наступает более чем в 80% случаев.

Тройственная

Первый вариант считается классическим методом лечения язвы и предполагает прием следующих категорий препаратов:

  • антибиотики (макролиды и пенициллиновый ряд) – Эритромицин, Амоксициллин, Кларитриромицин, Ампициллин;
  • противопротозойные препараты от мучающей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – Метронидазол, Тинидазол и подобные им средства;
  • противоязвенный антисептический препарат висмута Де-Нол.

Суть данной лечебной схемы: заболевший принимает одновременно 2 антибактериальных средства вместе с одним из любых препаратов ИПП (ингибиторов протонной помпы), задача которых – подавить выработку кислотообразующих веществ, в т.ч. и соляной кислоты в желудке.

Вариации того, как принимаются антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки при данной схеме лечения:

  1. Единовременный прием Кларитромицина (по полграмма два раза в сутки) и Амоксициллина (также по полграмма 4 раза в день) плюс ИПП: Рабепразол, Пантопразол или Омепразол (по20 мг ежедневно, 2 раза в сутки).
  2. В этой вариации для победы над Helicobacter pylori (основная причина развития язвы желудка и 12-перстной кишки) к представленным выше препаратам добавляется препарат Де-Нол (0,24 г – дважды в день).
  3. В этой схеме лекарство группы ингибиторов протонной помпы не включают, повторяя в таких же дозировках Де-Нол и антибиотики. Эта схема приемлема для лечения язв при пониженной кислотности.
  4. Этот курс предназначается для возрастных пациентов (старше 65 лет) и детей. Данная схема предполагает несколько другой режим: антибиотик принимается один, а именно Амоксициллин (0,1 г дважды в день). Висмутсодержащий препарат Де-Нол рекомендуется также принимать ежедневно по 240 мг 2 р., но лучше 4 раза по 120 мг. Прием ингибиторов протонной помпы (Пантопразол (40 мг), Лансопразол (30 мг) или Омепразол (20 мг)) решается индивидуально. Все медикаментозные средства принимаются дважды за сутки.

Квадротерапия

Если тройственная эрадикация не дала желаемый результат, то специалист предложит своему пациенту метод квадротерапии – это 4-компонентная усовершенствованная схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Курс также составляет не более двух недель.

Лечение язвы желудка медикаментами - подробный список медикаментов

Варианты квадротерапии:

  • Де-Нол (120 мг – четырежды за сутки) любой из ИПП Тетрациклин (4 раза в день по половине грамма) и Метронидозол (полграмма – трижды за сутки);
  • Амоксициллин (полграмма – 4 раза в день) Де-Нол (240 мг 2 раза за сутки) любой препарат ИПП один из нитрофурановых препаратов: или Фуразолидон (0,1 г – 4 раза в день), или Нифуратель (0,4 г дважды за сутки);
  • 0,5 г Амоксицилина препарат группы ИПН в обычной дозировке Субцитрат висмута (120 мг – 4 раза в сутки) Рифаксимин (0,4 г – дважды за день) – только в них крайних случаях по назначению врача.

В остальных случаях, особенно при не обострённой форме, применяется консервативная терапия, слагающаяся из иммунотерапии, фитотерапии, физиотерапии. Фармакология – также входит в список методик лечения, не требующих стороннего вмешательства в организм.

Этиотропное лечение

Так в медицине называют лечение, направленное на устранение причины заболевания. Такая стратегия наиболее результативна.

В конце XX века учёные из Австралии доказывают инфекционный характер язвенной болезни. Они устанавливают, что в 50% случаев первопричиной язвенных образований в ЖКТ является бактерия – Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Она нашла свой дом в пищевом тракте человека, приспособившись к высококислотной среде.

В случае с этой бактерией проводится лечение медикаментами с применением антибиотиков для достижения эрадикации (уничтожения) бактерии с минимальным ущербом для организма человека.

Специалисты склонны винить в появлении язвенной болезни дуоденальной зоны болезнетворные бактерии. Поэтому и терапия должна базироваться на ликвидации патогенной микрофлоры в полости желудка. Для этого используется несколько видов лечения.

Трехкомпонентная терапия

Лечить заболевание начинают с трехкомпонентной терапии. Уничтожение инфекции в полости желудка достигается у 80% больных. При этом побочные эффекты появляются менее чем у 5% пациентов. Продолжительность приема лекарства при язве находится в пределах 7-14 суток. В случае неэффективности подобранной терапии, лекарственные препараты заменяются другими видами либо назначается квадротерапия.

Трехкомпонентная схема при язвенной болезни (I вариант):

  • Принимать по 120 мг препараты с висмутом типа Де-нол;
  • Тинидазол либо можно заменить метронидазолом. Принимать по 250 мг;
  • Тетрациклин. Суточная доза не должна быть более 0,5 г.

Трехкомпонентная терапия (II вариант):

  • Совместный прием омепразола (20 мг, синоним Омез), Метронидазола (0,4 г трижды в сутки) и кларитромицина (250 мг дважды в сутки);
  • Пантопразол (40 мг) сочетать с Амоксициллином – 1 г дважды в сутки. Кларитромицин дважды в день.

Многие врачи считают, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки развивается в результате заражения патогенными микроорганизмами. Потому лечение должно основываться на уничтожении вредных бактерий в желудочной полости. Для этого применяют разные виды терапии.

Трехкомпонентное лечение

Данная схема терапии применяется в первую очередь. По статистике, именно трехкомпонентное лечение позволяет уничтожить инфекцию в желудке 80% пациентов. При этом побочные эффекты проявляются крайне редко, данный показатель не превышает 5%.

Принимать назначенные лекарства при язве следует в течение 7–14 суток. Если же данное лечение не дает нужных результатов, подбирают другие схемы — к примеру, квадротерапию.

Итак, первый вариант трехкомпонентной схемы предлагает:

  1. Принимать препараты с висмутом в дозировке 120 мг (к примеру, Де Нол).
  2. Употреблять тинидазол или заменить его ментронидазолом. Дозировка таких средств составляет 250 мг.
  3. Принимать тетрациклин. Суточный объем данного вещества не должен превышать 0,5 г.

Факт, что хроническая язва желудка должна лечиться медикаментозно, давно доказан и не подлежит сомнению. С помощью комплекса фармакологических средств возможно добиться скорейшего заживления язвы, устранения воспалительного процесса, болевого синдрома и прочих неприятных ощущений. При взятии биопсии макропрепарат отражает стадию регенерации клеток эпителия.

Возможно добиться улучшения состояния при помощи коррекции рациона питания и применения средств нетрадиционной медицины. Эффект от подобного лечения постепенно наступит, однако на достижение результата иногда уходит несколько месяцев.

При помощи современных лекарственных препаратов, при грамотном назначении, улучшения возможно достичь уже через несколько дней. Для подтверждения диагноза берётся ткань на биопсию, изготавливается макропрепарат.

Аналогов среди средств, которыми привыкли пользоваться народные целители, не существует. В качестве примера можно привести синтетические анальгезирующие лекарства от язвы, к примеру, ранитидин, омепразол при язве желудка.

Чтобы медикаментозное лечение протекало с положительным результатом и безопасно, назначает такое терапевт либо гастроэнтеролог. Попытки самолечения покажут плачевные для пациента последствия. Периодически проводится эндоскопическое обследование, берётся биопсия тканей на макропрепарат.

Ряд препаратов сам способен вызвать обострение. Сюда относятся аспирин, парацетамол. При бесконтрольном употреблении аспирина натощак, язва желудка образуется в кратчайшие сроки.

До внедрения в практику ингибиторов протонного насоса (омепразол, париет, эзомепразол и др.) основными средствами лечения язвенной болезни служили блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин и др.). Еще раньше (до изобретения блокаторов Н2-гистаминорецепторов) основой лечения язвенной болезни являлись препараты висмута (викалин, субнитрат висмута).

Базисное, основное лечение язвенной болезни проводится антисекреторными препаратами, препаратами висмута или сукральфатом. Продолжительность лечения противоязвенными антисекреторными препаратами составляет не менее 4-6 недель при язве двенадцатиперстной кишки и не менее 6-8 недель при язве желудка.

Лечение язвы желудка медикаментами - подробный список медикаментов

Антацидные препараты и прокинетики назначают в дополнение к базисной терапии как симптоматические средства для устранения изжоги и боли.

Применение блокаторов Н2-гистаминорецепторов

  • Ранитидин принимают по 300 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 150 мг 2 раза в день. Дополнительно могут назначаться антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гастал и др.) или прокинетики (мотилиум и др.) как симптоматические средства.
  • Фамотидин принимают по 40 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 20 мг 2 раза в день. Дополнительно — антацидный препарат (гастал и др.) или прокинетик (мотилиум и др.).

Применение ингибиторов протонного насоса

  • Омепразол (син.: омез) по 20 мг на прием.
  • Париет (син.: рабепразол) по 20 мг на прием.
  • Эзомепразол (син.: нексиум) по 20 мг на прием.

В качестве базисного средства лечения язвенной болезни также может быть назначен комплексный препарат ранитидин висмут цитрат. Лекарство назначает по 400 мг 2 раза в сутки (при язве двенадцатиперстной кишки прием не менее 4 недель, при язве желудка — 8 недель).

Де-нол, препарат висмута, принимают по двум возможным схемам:

  • по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды или через 2 часа после еды;
  • по 120 мг 4 раза в сутки — до завтрака, обеда, ужина и перед сном.

Сукральфат (син.: вентер) для лечения язвенной болезни назначают по 1 г 4 раза в сутки — по 1 г за 30 минут или за 1 час до еды (перед завтраком, обедом, ужином) и вечером через 2 часа после еды или перед сном; курс лечения 4 недели, и далее при необходимости продолжают прием препарата по 2 г в сутки в течение 8 недель.

Суточную дозу, продолжительность лечения, необходимость включения в схему лечения антацида (алмагель и др.) или прокинетика (мотилиум и др.) определяет врач.

Комбинированное применение базисных противоязвенных препаратов и антацидов (алмагель, маалокс, рутацид и др.), способных быстро нейтрализовать избыток соляной кислоты в полости желудка, довольно быстро устраняет изжогу и боль.

В то же время необходимо знать, что антацидные препараты замедляют всасывание других препаратов, поэтому их следует принимать отдельно: интервал между приемом антацидного и другого препарата должен составлять не менее 2 часов.

Лечение язвы желудка медикаментами - подробный список медикаментов

Используя ту или иную схему, вполне возможно достичь хороших результатов лечения, однако в том и состоит искусство врача, чтобы назначать индивидуальную терапию каждому пациенту для достижения наилучших результатов с наименьшими потерями (добиться быстрой и стойкой ремиссии при минимуме побочных эффектов и минимуме финансовых затрат).

При язве желудка Helicobacter pylori обнаруживаются в 80-85% случаев, а при язве двенадцатиперстной кишки — в 90-95% случаев. При инфицировании слизистой оболочки желудка больного Helicobacter pylori проводится курс эрадикационной терапии — так называется лечение по освобождению слизистой оболочки от геликобактерий.

Проведение эрадикационной терапии должно проводиться независимо от фазы язвенной болезни — обострение или ремиссия, однако на практике вне обострения язвенной болезни обследование слизистой оболочки желудка на наличие Helicobacter pylori чаще всего не проводится.

Показанием для проведения эрадикационной терапии (при наличии H. pylori)выступает язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или ремиссии, включая осложнённую язвенную болезнь.

В настоящее время, в соответствии с решениями согласительного совещания «Маастрихт-3» (2005), в качестве терапии первой линии рекомендована стандартизованная комбинация трёх лекарственных средств — наиболее эффективная схема эрадикации.

Ингибитор протонного насоса в удвоенной дозе (рабепразол — 20 мг 2 раза в сутки, или омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки, или эзомепразол в дозе 40 мг 2 раза в сутки, или лансопразол — 30 мг 2 раза в сутки, или пантопразол — 40 мг 2 раза в сутки).

  • Кларитромицин — 500 мг 2 раза в день.
  • Амоксициллин — 1000 мг 2 раза в день.

Эта схема назначается только в том случае, если показатели резистентности штаммов Н. pylori к кларитромицину в данном регионе не превышают 20%. Эффективность 14-дневного курса эрадикаиии на 9-12% выше, чем 7-дневного.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль её эффективности, который проводят через 4-6 нед после окончания приёма антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса.Оптимальный метод диагностики инфекции H. pyloriна данном этапе — дыхательный тест, однако при его отсутствии можно воспользоваться другими методами диагностики.

ингибитор протонного насоса (омепразол, или лансопразол, или рабепразол, или эзомепразол, или пантопразол) в стандартной дозе 2 раза в день;

  • висмута субсалицилат/субцитрат — 120 мг 4 раза в день;
  • тетрациклин — 500 мг 4 раза в день;
  • метронидазол (500 мг 3 раза в день) или фуразолидон (50-150 мг 4 раза в день) в течение как минимум 7 дней.

Кроме того, в качестве резервных схем эрадикации могут назначаться комбинация амоксициллина (750 мг 4 раза в сутки) с блокаторами протонного насоса, рифабутином (300 мг/сут) или левофлоксацином (500 мг/сут).

При отсутствии Н. pylori больным язвенной болезнью желудка назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса, которые предпочтительны по сравнению с блокаторами Н2-рецепторов гистамина. Различные представители группы блокаторов протонного насоса одинаково эффективные. Применяют следующие препараты:

  • рабепразол в дозе 20 мг/сут;
  • омепразол в дозе 20-40 мг/сут;
  • эзомепразол в дозе 40 мг/сут;
  • лансопразол в дозе 30-60 мг/сут;
  • пантопразол в дозе 40 мг/сут.

Продолжительность курсового лечения составляет обычно 2-4 нед, при необходимости — 8 нед (вплоть до исчезновения симптоматики и заживления язвы).

Лансопразол (ЭПИКУР®)

В мире лансопразол — один из наиболее широко известных и применяемых ингибиторов протонного насоса с мощным антикислотным действием. Доверие к этому препарату базируется на многочисленных и достоверных данных о фармакодинамике и фармакокинетике, о хорошо изученном антисекреторном действии.

Во всех сравнительных исследованиях омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (по значению интрагастрального рН и времени рН

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector