Можно ли загорать при панкреатите?

Специфика диеты при панкреатите

Здоровое питание признано основным средством лечения при заболевании. Рекомендуется питаться 6 раз в сутки, упирая на полезные продукты, облегчающие пищеварение. Количество калорий соотносится с потраченной за день энергией.

Позволенную и вредную пищу определяет врач. Нельзя, полагаясь на личное суждение, вносить коррективы в диету. Если больной желает изменить состав блюд в питании, требуется первоначально проконсультироваться с лечащим врачом.

Запрещенные продукты при панкреатите плохо усваиваются. Сюда входит алкоголь, кофе, газировка, шоколад, грибы, изделия из сдобного теста, бобовые. Маринады, жареное, копченое, острое, кислое, жирное подлежат исключению из рациона.

Если не соблюдать диету, возможны последствия в виде кровотечений, тромбоза, желтухи, опухоли, диабета, поражения органов. При особо злостных нарушениях наступает летальный исход.

Для многих диета представляется как изнуряющий процесс, заставляющий во многом себе отказать. Например, диета при панкреатите действительно ограничена многими продуктами, но в то же время она сбалансирована и не лишает организм необходимых нутриентов (белков, жиров, углеводов, витаминов).

Наоборот, она приводит пациента к здоровому и полноценному питанию. Необходимо помнить, что пациенту с хроническим панкреатитом даже в стадии ремиссии (затухания симптомов) нужно соблюдать диету.

Иначе поджелудочная железа может вновь воспалиться, что приведет к обострению заболевания.

Сильные боли

Сильная и беспрерывная боль – наиболее выраженный симптом панкреатита. Пациенты описывают характер боли как тупой и режущий. Если боль вовремя не ослабить, то вскоре наступает болевой шок. Локализация болевых ощущений происходит под ложечкой, справа или слева подреберья в зависимости от места поражения, при обширном воспалении органа боль становится опоясывающей.

Начальная, острая, стадия развития заболевания сопровождается приступами рвоты с наличием желчи. В этот период следует полностью отказаться приема пищи.

Неполадки с дефекацией – запоры или диарея. Острый панкреатит характеризуется пенистым стулом с сильным запахом и присутствием непереваренной пищи.

Реже бывает противоположное состояние – запор со вздутием и затвердением мышц живота, свидетельствующее о приближении острого приступа панкреатита.

Сбои в работе мышц

Во разгар приступа не сокращаются мышцы живота, что приводит к вздутию. Сильное вздутие определяется врачом при осмотре – во время пальпации мышцы живота не напрягаются.

Температура и давление нестабильные

Стремительное развитие воспаления приводит к быстрому ухудшению самочувствия, может сильно повышаться температура тела, понижаться либо повышаться артериальное давление.

Меняется цвет кожи

Во время панкреатита черты лица больного заостряются, кожный покров бледнеет, приобретая землисто-серый цвет.

Нарушение кровяного давления

Скачки давления приводят к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, вызывая постоянную отдышку, выделение липкого пота, появление на языке большого количества желтого налета.

Кровоизлияние

В крови — умеренная гипохромная анемия, в период обострения — повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, гипопротеинемия и диспротеинемия за счет повышенного содержания глобулинов. При развитии сахарного диабета выявляются гипергликемия и глюкозурия, в более тяжелых случаях — нарушения электролитного обмена, в частности гипонатриемия.

Содержание трипсина, антитрипсина, амилазы и липазы в крови и амилазы в моче повышается в период обострения панкреатита, а также при препятствиях к оттоку панкреатического сока (воспалительный отек головки железы и сдавление протоков, рубцовый стеноз фатерова соска и др. ).

В дуоденальном содержимом концентрация ферментов и общий объем сока в начальном периоде болезни могут быть увеличенными, однако при выраженном атрофически-склеротическом процессе в железе эти показатели снижаются, имеет место панкреатическая гипосекреция.

Дуоденорентгенография выявляет деформации внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки и вдавления, обусловленные увеличением головки поджелудочной железы. Эхография и радиоизотопное сканирование показывают размеры и интенсивность тени поджелудочной железы; в диагностически сложных случаях проводят компьютерную томографию.

Течение заболевания затяжное. По особенностям течения выделяют хронический рецидивирующий панкреатит, болевую, псевдоопухолевую, латентную форму (встречается редко).

На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. .

Во время выздоровления необходимо соблюдать диетический стол № 5. Эта диета предполагает ограничение жиров и углеводов, запрещает те продукты, которые могут вызвать вздутие живота, с грубой клетчаткой.

Пищу готовят на пару, в воде и в измельченном виде. Вредны очень горячие или чересчур холодные блюда.

Несмотря на последующее улучшение здоровья, не нужно пренебрегать этими советами. Питаться следует часто и небольшими порциями.

Для профилактики целесообразно пить травяные отвары.

Диетотерапия при хроническом панкреатите — не только лечебный метод, но и важное условие предупреждения обострений, а значит, и прогрессирования болезни. В первые 2-3 дня обострения хронического панкреатита прием пищи исключается.

Питание организма обеспечивают внутривенным введением глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида. Жажду утоляют 1%-ным раствором питьевой соды.

С четвертого дня постепенно увеличивают энергоценность пищи. Несоленая пища должна содержать легко растворимые простые углеводы, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, много жидкости.

Это прогрессирующий дистрофически-воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжающийся более 6 месяцев (до этого времени можно говорить об остром панкреатите). Хронический панкреатит приводит к постепенному замещению ткани поджелудочной железы жировой или соединительной тканью, что становится причиной нарушения ее функций. Почему так происходит?

Особое место в развитии болезни принадлежит алкоголю: около 75 % больных хроническим панкреатитом – пьющие люди. В основном это мужчины.

При алкогольном панкреатите нарушается работа всех фильтров желудочно-кишечного тракта, происходит неуправляемое попадание сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку, развивается застой и воспаление.

Прогноз крайне неблагоприятен: чаще всего клетки поджелудочной железы повреждаются необратимо. У оставшихся 25 % непьющих пациентов причиной хронического панкреатита является вялотекущая желчнокаменная болезнь.

Воспаление желчного пузыря может быть спровоцировано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приемом большого количества лекарственных веществ, инфекциями, вирусными гепатитами, свинкой и даже случайными травмами.

Однако суть изменений при этом одна – нарушается свободный отток сока поджелудочной железы в желудочно-кишечный тракт из-за сбоя в работе фильтра между железой и двенадцатиперстной кишкой. «Болеющий» желчный пузырь с вялотекущим камнеобразованием словно закрывает этот фильтр на замок, тормозит его работу, закупоривая мелкими камнями желчные протоки и вызывая застойные явления в печени и поджелудочной железе.

В результате выработка ферментов поджелудочной железы идет своим чередом, а объем сока внутри железы из-за нарушенного оттока не меняется, что просто вынуждает ферменты, которые не попадают в желудочно-кишечный тракт, переваривать саму ткань поджелудочной железы, необратимо повреждая ее.

Застой приводит и к воспалению, и к присоединению вторичной инфекции.

Буквально 10 лет назад ученые советовали в ремиссионный период при панкреатите соблюдать диету 5 «П», которая состояла из немногих продуктов. Расширение диеты вне периодов обострения осуществлялось чаще всего разными способами обработки блюд: тушением или запеканием.

В настоящее время большая часть врачей-гастроэнтерологов высказывают более мягкую точку зрения. Считается, что для полноценного протекания восстановительного периода при панкреатите, еда должна быть полезной и вкусной, а диета обязана быть подобрана индивидуально и в ней есть определенные разрешенные продукты.

Важно, чтобы диета учитывала тяжесть воспаления при панкреатитен, степень повреждения поджелудочной, сохранность ее инкреторной (выработка инсулина) и экскреторной (выработка пищеварительных ферментов) функций.

Дополнительно следует учитывать и знать индивидуальную реакцию на все запрещенные продукты питания. Помимо этого, большое внимание отводится самоконтролю больного, он должен:

1. систематические и ответственно оценивать общее состояние
2. распознавать «первые звоночки» — признаки ухудшения самочувствия
3. корректировать свое питание в соответствии с актуальной ситуацией.

Диета, которая построена по вышеизложенным принципам, может сильно различаться для больных. Например, у пациентов с тяжелой формой заболевания и частыми рецидивами, даже во время ремиссии, перечень запрещенных продуктов остается таким же, как и в фазу обострения и есть он может только то, что разрешено.

Существует также и диета при панкреонекрозе, но это уже осложненное течение панкреатита, и эта диета всегда крайне жестко соблюдается.

При обострении заболевания первые три дня рекомендуется вообще не кушать, чтобы обеспечить максимальный покой поджелудочной железе. Далее в малых дозах надо вводить наиболее приемлемые продукты, чтобы не усугубить и без того тяжелое состояние больного.

Питание больных панкреатитом должно быть регулярным, небольшими порциями. Блюда желательно употреблять не горячими и не холодными, температурой от 40 до 45°C.

Диета при острой форме заболевания категорически запрещает жареные, жирные, острые и слишком соленые блюда. Они могут вызвать воспаление и без того ослабленной поджелудочной железы.

Список запрещенных продуктов:

1. Мясо, содержащее много жира: баранина, свинина, гусь. Запрещено жареное, вяленое, копченое мясо, также шашлык. Под запретом мясные консервы.
2. Свежий белый хлеб, выпечка из слоеного или сдобного теста. Противопоказан хлеб из цельнозерновой муки, по причине высокого содержания в ней клетчатки.
3. Рыба жирных сортов: скумбрия, форель, сом, осетровые и лососевые. Запрещена рыба копченая, жареная или вяленая. Рыбий жир также нельзя употреблять.
   
4. Жирные мясные бульоны, а также супы из них, уха. Нежелательны щи, борщ и молочные супы.
5. Мороженое при панкреатите надо исключить, как и напитки со льдом. Также запрещенные блюда: излишне горячие супы, чай, или компот.
6. Бобовые: чечевица, горох, фасоль, а также консервированный зеленый горошек.
7. Колбасы и прочие колбасные изделия: сосиски, сардельки и т.д.
8. Овощи: белокочанная капуста, помидоры, шпинат.
9. Грибы и блюда их содержащие.
10. Фрукты: инжир, банан, манго, виноград, цитрусовые.
11. Творог: кислый или с высокой долей жира.
12. Майонез, а также прочие острые соусы к блюдам.
13. Цельное или сгущенное молоко.
14. Крупы: перловая, ячневая и пшеничная.
15. Острые и пряные приправы.
16. Животный жир, сало.
17. Алкоголь и сигареты, газированные напитки.
18. Кофе, какао, шоколад, сахар, конфеты.

При панкреатите категорически запрещен шпинат, столь популярный в диетическом питании.

Несмотря на кажущийся мягкий вкус, шпинат относится к продуктам, которые входят в список абсолютно запрещенных при любой форме панкреатита. Помимо огромного количества витаминов, шпинат содержит твердую клетчатку и щавелевую кислоту, которые затрудняют усвоение пищи, и вызывают воспаление слизистых оболочек органов пищеварения.

Шпинат также способствует накоплению желчи в протоках, что является одной из причин панкреатита.

Диета пациентов с устойчивой ремиссией, страдающих хронической формой воспаления железы уже много лет, допускает некоторые послабления. Вдобавок к списку разрешенных продуктов при обострении, дополнительно разрешается есть:

• Семена и масло льна, которые оказывают противовоспалительное действие на поджелудочную железу, благодаря своим антиоксидантным свойствам. Также они служат для профилактики запоров, которыми часто страдают больные. Пить масло или отвар семян нужно во время еды.

Такие понятия, как острый панкреатит и баня являются несовместимыми. Наверное, каждый пациент, когда-либо перенесший мощный приступ панкреатита, знает, что главное правило терапии – «холод, голод и покой».

Острый панкреатит сопровождается отеком тканей поджелудочной железы. Для уменьшения этого отека и хотя бы частичного приглушения мучительных болей на живот больного кладут грелку со льдом или холодной водой.

Прогревание и горячие компрессы при панкреатите строго противопоказаны. Под действием высоких температур боль, отек и другие симптомы воспаления лишь усилятся и могут привести к отмиранию тканей поджелудочной железы, а это уже не просто панкреатит, а некроз поджелудочной.

После того, как острые симптомы воспалительного процесса купируются и больной, выйдя из стационара, возвращается в привычный ритм жизни, от походов в баню какое-то время следует воздержаться. Нужно дождаться или полного излечения от панкреатита, или того момента, когда хроническое заболевание вступит в стадию ремиссии, тогда панкреатит не столь опасен.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии не считается противопоказанием для похода в сауну, баню или другое подобное заведение.

Тем не менее, следует помнить, что ремиссия это не просто отсутствие рвоты и болей, а и исчезновение других выраженных симптомов. Если у больного имеются проявления диареи, слабости, тошноты, вздутия живота, то от посещения бани лучше отказаться.

В подобной ситуации визит в баню или сауну если и не спровоцирует обострение панкреатита, то слабость и тошноту он, скорее всего, лишь усугубит.

К этим симптомам, наверняка, добавится головокружение, а общее состояние пациента ухудшится. Не стоит посещать баню и чересчур истощенным людям.

Любые банные процедуры и панкреатит в острой фазе несовместимы, поскольку высокие температуры при этой форме заболевания противопоказаны.

При обострении болезни поджелудочная железа отекает. Воздействие тепла, будь то баня или горячая грелка, способствует увеличению отека, усиливает болевой синдром.

Это часто приводит к тому, что ткани поджелудочной начинают отмирать, и панкреатит переходит в панкреонекроз, последствия которого могут стоить человеку жизни.  Кроме того, тепловое воздействие способно повысить секреторную функцию поджелудочной, что негативно сказывается на течении заболевания и также может спровоцировать развитие обострения.

Чтобы уменьшить боль и отек, сопровождающие острую форму панкреатита, на область живота между грудной клеткой и пупком нужно положить пакет со льдом или грелку с холодной водой и принять таблетку спазмолитика (Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин). Прием любых других препаратов при этом строго запрещен.

Это не лечение, а лишь способ облегчить состояние во время приступа до приезда скорой помощи или самостоятельного визита в больницу, где доктор определит дальнейшую схему лечения. Даже после преодоления обострения и снятия острых симптомов от походов в сауну или баню необходимо воздержаться до перехода панкреатита в фазу ремиссии и полной нормализации самочувствия.

Люди, привыкшие к разносолам и не умеющие себе отказывать даже ради сохранения здоровья, могут впасть в депрессию. Но надо понять, что хронический панкреатит, симптомы, лечение и диета при котором были описаны выше, является заболеванием, требующим изменения образа жизни.

Напитки, содержащие алкоголь, газ, кофеин, нужно исключить из рациона совсем. Фруктовые соки включать в меню только не кислые.

Меню диеты при хроническом панкреатите исключает молоко в чистом виде. Его можно добавлять при варке каши, молочные супы, доливать в чай. Организм сам подскажет разумные дозы этого продукта соответствующей реакцией на молоко. Само по себе оно тяжело переносится. А вот кисломолочные продукты приветствуются и запрещенный при обострении сыр в период ремиссии разрешен, только не жирных сортов.

Все морепродукты не рекомендуется включать в питание больных в острые фазы заболевания, когда необходимо придерживаться диеты с соблюдением принципов механического и химического щажения. А морепродукты из-за плотной структуры и высокой экстрактивности этим принципам не соответствуют.

Вводить в рацион морепродукты разрешается только при стихании острых симптомов заболевания – когда купируются боли в животе, тошнота и рвота – не ранее, чем через 3–4 недели от начала атаки. Первыми вводятся креветки в измельченном виде – супы-пюре, добавки к кнелям и котлетам, суфле. Прочие морепродукты во время обострения заболевания применять нежелательно.

В фазу ремиссии хронического панкреатита можно применять все морепродукты – креветки, кальмары, осьминоги, мидии, морские гребешки и др. Они разрешаются в отварном и запеченном виде – в качестве основного блюда и для салатов; можно делать с ними супы-пюре, добавлять их в ризотто, к макаронным изделиям и т.д.

Продукты при стойкой ремиссии

В ряде случаев, занятия спортом в любой форме могут стать причиной развития заболевания, и её перехода в более тяжелую стадию. Именно поэтому, врачи в некоторых ситуациях запрещают больным любые физические нагрузки.

В перечень подобных условий входят:

• периоды обострения, а также острая форма заболевания панкреатитом;
• сопутствующие заболевания, которые поражают внутренние органы;
• периоды после перенесенных травм на поджелудочной железе;
• реабилитационные периоды после перенесенной операции.

При выборе типа нагрузки необходимо учесть, что при этом заболевании выполнение упражнений, связанных с резким движением, прыжком, скачком или подъемом тяжести – запрещено.

На основании этого можно говорить о том, что беговые упражнения, а также прыжки в длину или высоту и силовая аэробика на время до выздоровления или улучшения клинической ситуации должны быть оставлены.

В целом же, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, каждый из видов спорта должен быть обговорен с лечащим врачом, который поможет ускорить процесс реабилитации и вернуться к обычному тренировочному процессу.

*    *    *

Если вы принимаете ферментные препараты (Креон, Мезим-форте) следует помнить несколько правил:

• принимать во время еды,
• запивать большим количеством чистой воды,
• отдельно от антацидных средств,
• в соответствии со сроком годности, указанным на упаковке (ферменты быстро теряют активность).

При панкреатите необходимо ограничить жирные продукты, с высоким содержанием грубой клетчатки и экстрактивных веществ:

1. Запрещается употребление жирных, тяжело усваиваемых сортов мяса и субпродуктов – мясо гуся, утки, мозги, печень, почки. А также консервы, сало, колбасы.
2. Запрещаются высокожирные сорта рыбы – килька, сельдь, скумбрия, клыкач, угорь. Рыба в копченном, жаренном, соленом виде, а также консервы и икра.
3. Из молочных продуктов запрещается употребление мороженого, цельного молока, сгущенки. Плавленые, острые и копченые сыры.
4. Из бобовых и круп необходимо исключить употребление чечевицы, кукурузы, гороха, зерновой фасоли.
5. Грибы желательно полностью исключить из рациона из-за большого содержания хитина, обладающего свойствами грубой клетчатки.
6. Исключаются все алкогольные, газированные напитки. А также напитки с высоким содержанием кофеина.

Сильные боли

Сбои в работе мышц

Меняется цвет кожи

Кровоизлияние

Для других больных со стойкой ремиссией и нормальной сохранностью функций поджелудочной железы предусмотрено употребление почти всех продуктов.

Однако даже при наличии длительной ремиссии при панкреатите врачи советуют не есть следующие продукты:

• Любые грибы;
• Маринады и копчености;
• Острые приправы и специи.

Плюс, можно полностью исключить алкоголь.

Продукты с высоким процентном жирности, острые фрукты и овощи, и сдобная выпечка – исключаются полностью. Более того, перечисленные продукты питания нежелательны к употреблению даже людям с поверхностным здоровьем органов пищеварения.

Помимо этого, всем больным при панкреатите следует использовать только щадящие способы обработки продуктов:

• приготовление на пару
• отваривание
• запекание
• тушение.

Жареные блюда полностью исключаются при панкреатите.

Вводить новые продукты из списка запрещенных ранее, следует с особой осторожностью. В первый раз новый продукт можно есть в количестве всего 5-10 граммов.

Минимальные неприятные симптомы, которые появились после употребления новой пищи, сигнализируют о ее замене.

Воспаленная поджелудочная железа ни в коем случае не сможет обработать продукты, имеющие много железа.

Какие овощи можно кушать при панкреатите?

Из овощей в виде пюре и для приготовления протертых супов разрешается употребление моркови, картофеля, свеклы, брокколи, цветной капусты, тыквы, кабачков. При любой стадии панкреатита запрещается употребление шпината, щавеля, редьки, редиса, хрена, чеснока, болгарского перца, сырого репчатого лука.

Свежие огурцы, белокочанная капуста, помидоры, зеленый горошек, сельдерей, баклажаны входят в промежуточную группу продуктов. Их употребление допускается в минимальном количестве, при нормальной переносимости после длительного отсутствия обострений.

Овощи в консервированном и квашеном виде: соленые огурцы, квашеную капусту, также стоит исключить из питания.

Какие фрукты можно есть при панкреатите?

При выборе фруктов предпочтение отдают созревшим, мягким, сладковатым плодам, без жесткой кожицы. Перед употреблением фрукты необходимо очищать от косточек и плотных оболочек.

Можно есть сладкие яблоки, груши, ананасы и дыни в небольшом количестве. Нельзя применять в питании кислые яблоки, лимоны, смородину, грейпфрут.

А также киви, клюкву, гранаты, вишню. При остром панкреатите и в период обострений следует ограничить употребление хурмы, абрикосов, авокадо, апельсинов.