Нехватка ферментов поджелудочной железы симптомы

Почему возникает ферментативная недостаточность поджелудочной железы и как её правильно лечить?

Поджелудочная железа важнейший орган в нашем организме, который выполняет две очень важные функции. Одна функция это синтезирование инсулина и глюкагона в рамках эндокринной функции и другая функция это выработка ферментов, которые непосредственно участвуют в пищеварении. Именно о нарушениях второй ферментативной (экзокринной) функции мы будем говорить.

Пища и сок поджелудочной железы

Минуя желудок, пищевые массы попадают в двенадцатиперстную кишку. Из кислой среды пища сразу попадает в щелочную, которая реализуется соком поджелудочной железы. Сам сок состоит из неорганических и органических компонентов, а также слизи.

Ферменты образуются в клетках собственно поджелудочной железы, а жидкая часть секрета — в эпителиальных клетках протоков. Польза от пищевых продуктов может быть извлечена только при нормальном уровне пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

За что отвечают ферменты

Амилаза расщепляет углеводы, крахмал, гликоген, до глюкозы. Она синтезируется не только поджелудочной железой (ПЖ). Вторым местом синтеза амилазы являются слюнные железы, поэтому часть углеводов может расщепляться и всасываться в ротовой полости.

Липаза воздействует на жиры и расщепляет их до триглицеридов, а затем до моноглицерида и двух жирных кислот.

Третьим ферментом ПЖ являются протеазы, которые приводят к простейшему виду сложные белки. Белки таким образом превращаются в необходимые организму аминокислоты и олигопептиды.

Почему система работает, как часы?

Без перебоев выделение пищеварительного сока происходит вследствие высших регуляционных процессов, которые носят название нейрогуморальных. Гормонами, которые играют важную роль в синтезе компонентов сока ПЖ, являются секретин, холецистокинин, панкреозимин и др.

К примеру, секретин приводит к усилению продукции жидкого компонента сока, а трипсин активирует все протеолитичекские (расщепляющие белки) ферменты, поскольку синтезируются они первоначально в неактивном виде, дабы не повредить собственные ткани.

Отметим, что трипсин также первоначально неактивен и называется трипсиногеном, который при необходимости активируется в двенадцатиперстной кишке ферментом энтерокиназой.

Причины снижения секреторной активности ПЖ

Многие заболевания могут быть причинами снижения ферментативной активности ПЖ. Кончено, в основном это заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом недостаточность ферментов может быть абсолютной, когда снижено количество клеток синтезирующих фермент, и относительной.

Заболевания, вызывающие абсолютную недостаточность поджелудочной железы бывают врождёнными и приобретёнными. Врождённые заболевания это:

• недоразвитие ПЖ;
• нарушение проходимости протока ПЖ;
• кистозный фиброз ПЖ;
• синдром Швахмана-Даймонда;
• синдром Йохаузона-Биззарда;
• синдром Шелдона-Рея (имеется дефицит липазы;
• изолированная недостаточность трипсиногена;
• наследственный панкреатит.

Из приобретённых заболеваний отметим:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит.

Не является редкостью развитие приобретённых заболеваний на фоне изменённых анатомических структур ПЖ.

В этой статье мы кратко рассмотрим несколько заболеваний, сутью которых является ферментативная недостаточность поджелудочной железы.

Причина развития

Любое заболевание в организме не развивается само по себе. Для появления недостаточности секреции ферментов поджелудочной железой необходимо влияние ряда негативных факторов.

• Нехватка витаминов С, Е, РР и группы В.
• Обильное употребление в пищу жирной, жареной, соленой и острой пищи.
• Перерождение тканей поджелудочной в жировую или соединительную.
• Недостаточное количество гемоглобина в крови.
• Злоупотребление алкоголем.
• В некоторых случаях, при инфекционных заболеваниях и глистных инвазиях.
• Генетическая склонность. В таком варианте заболевание может дать проявления, даже если человек придерживается исключительно правильного образа жизни.

Каждая из этих причин, может по отдельности вызывать недостаточность поджелудочной железы. Но в случаях совместного влияния, риски очень возрастают.

Если железа вырабатывает недостаточно панкреатических соков, то пища переваривается плохо и в каждую клетку организма попадает малое количество и строительного материала, то есть белка, и других полезных веществ.

Поджелудочная железа вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и гормоны, которые регулируют обменные процессы в организме. Их недостаточное количество может вызвать даже неизлечимые заболевания.

Существует ряд причин, вызывающих нарушение экскреторной функции поджелудочной железы. Общепринятое мнение состоит в том, что все заболевания желудочно-кишечного тракта – это следствия неправильного рациона, но в действительности медики выделяют сразу несколько различных факторов, способствующих развитию внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Причины, вызывающие это функциональное расстройство:

• Нарушенные метаболические процессы.
• Воздействие медикаментов. Отдельные виды лекарственных препаратов «отравляют» клетки и вызывают сбои работы пищеварительной системы, в результате чего из поджелудочной железы не выходят соки, расщепляющие пищу.
• Недостаток в организме гемоглобина. Сниженный уровень белка в крови также является примером негативного влияния проблем с кровообращением на поджелудочную железу.
• Поражение внутренних тканей.
• Неправильное питание. Преобладание в рационе жареной, жирной и копченой пищи также является основной причиной, из-за которой развивается хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Это заболевание желудочно-кишечного тракта сильно влияет на организм, а при обострении есть вероятность летального исхода.
• Злоупотребление алкоголем. Нарушение проявляется при достижении человеком определённого возраста, если он длительное время употреблял большое количество алкоголя.
• Наследственность. В тех случаях, когда ни одна из вышеперечисленных причин не подходит для конкретного человека, а с этим заболеванием он все же столкнулся, то с большей долей вероятности это заболевание передалось ему по наследству.

Медспециалистами установлено несколько причин, приводящих к развитию патологических нарушений в железе. В зависимости от влияния на организм тех или иных причин развивается определенное нарушение. Основными причинами развития нарушений являются следующие:

• уменьшение массы экзокринной железистой ткани;
• осуществление оттока секрета в полость двенадцатиперстной кишки;
• недостаточность участия ферментов в процессе осуществления переработки пищи;
• использование в процессе лечения некоторых медпрепаратов.

Основным способом нормализации работы поджелудочной является соблюдение правильного питания. Основными принципами соблюдения правильного питания, способствующего нормализации работы органа, являются:

• применение дробного употребления пищи, при котором увеличивается число приемов пищи с одновременным уменьшение объема употребляемой пищи за один прием;
• ограничение объема употребления жирной пищи;
• ограничение употребления пищи в позднее время, перед сном и среди ночи;
• отказ от употребления напитков, содержащих в своем составе алкоголь.

Продукты, которые разрешается употреблять в пищу, регламентируются лечащим медспециалистом, который осуществляет контроль диеты пациента. В случае ограничения употребления жирной пищи животного происхождения она заменяется растительной пищей, содержащей растительные жиры.

В диетический рацион вводится большое количество овощей и фруктов. Для страдающих внешнесекреторным расстройством на первый план в питании выступает углеводсодержащая пища, которую необходимо употреблять в достаточном объеме, для того чтобы обеспечить помощь организму в борьбе с нарушением.

Главное, что требуется — получать углеводы от полезной пищи, а не из сладостей.

В том случае, когда происходит сбой имеющихся веществ и ферментов, говорят о недостаточности поджелудочной железы.

Существует немало причин, способных вызвать данный недуг:

• поражение тканей железы;
• недостаточное количество витаминов в организме человека;
• пониженный белковый уровень в крови;
• значительное понижение гемоглобина;
• неправильное и несбалансированное питание и многое другое.

По статистике на сегодняшний день каждый третий человек в мире страдает нехваткой ферментов в одном из проявлений.

Медики условно разделяют четыре типа недостаточности:

• Экзокринную;
• Эндокринную;
• Ферментную;
• Внешне секреторную.

Под экзокринным дефицитом понимают недостаток соков, которые при должном наличии выступают гарантом правильного переваривания пищи. Экзокринная недостаточность характеризуется:

1. Вздутием;
2. Расстройством стула;
3. Ощущением тяжести в области живота;
4. Подташниванием;
5. Плохой перевариваемостью.

Для внешне секреторной недостаточности свойственно недополучение ферментов, которые требуются для расщепления поступивших веществ из еды. Это происходит потому, что при патологиях поджелудочной снижается число клеток, синтезирующих секрет.

Ведущими симптомами такого заболевания являются:

• Кашицеобразный кал с большим включением жира и характерным блеском;
• Метеоризм и колики;
• Одышка;
• Судорожные припадки;
• Ощущения тяжести в желудке;
• Нарушение свертываемости крови;
• Сухость кожных покровов;
• Отторжение острых и жирных блюд;
• Тахикардия;
• Болевые ощущения в костях.

Ферменты в организме отвечают за переваривание еды. Если их меньше, чем необходимо, проблем не избежать – развивается ферментативная недостаточность поджелудочной железы.

Причины такого явления:

• Неблагоприятное воздействие медикаментозных препаратов.
• Инфицирование организма;
• Патологии протока органа;
• Врожденные аномалии поджелудочной;
• Дисбактериоз.

Классическими симптомами считаются:

1. Слабость и вялость;
2. Жидкий кал с неприятным запахом;
3. Снижение аппетита;
4. Избыточное газообразование;
5. Потеря веса;
6. Подташнивания;
7. Острые болевые синдромы.

Диагностика представлена анализами крови, кала, мочи, томографией и УЗИ.

В качестве лечения прибегают к приему лекарств, способствующих правильному пищеварению.  Не меньшую роль играет высококалорийная  диета при ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Внутри секреторная или другими словами эндокринная нехватка обусловлена травмами железы, а точнее фрагментарным поражением органа. Травмированные участки поджелудочной, отвечающие за синтез липокаина, инсулина и глюкагона, приводят к развитию сахарного диабета.

Признаками внутри секреторного дефицита являются:

• Рвотные позывы;
• Зловонное газообразование и понос;
• Обезвоживание;
• Диарея;
• Учащенная дефекация;
• Вздутие.

При сдаче анализов крови будут ярко выражены отклонения. Помимо биохимического и общего клинического, прибегают к анализу на гормоны и содержание сахара в сыворотке крови. Обязательным является ультразвуковая, томография, копрограмма и исследование мочи.

Лечение заключается в контроле за уровнем сахара посредством диеты. Если это не принесет свои плоды, придется прибегнуть к инсулинотерапией.

Поджелудочная железа занимается продуцированием специфических пищеварительных ферментов, при отсутствии которых невозможно нормальное течение процессов переваривания пищи.

Когда в выработке данных веществ происходят сбои и железа начинает функционировать неполноценно, то подобное состояние и называют недостаточностью поджелудочной железы.

Существует несколько причин недостаточности поджелудочной железы. К ним относят:

• Дефицит витаминов;
• Поражение поджелудочножелезистых тканей
• Недостаток гемоглобина;
• Нехватка белка в крови;
• Нездоровый рацион, злоупотребление солеными блюдами, жирной едой, непривычными приправами, специями и пр.;
• Наследственность;
• Патологии вроде липоматоза, муковисцидоза, синдрома Швахмана;
• Гибель клеток железы на фоне панкреатита или хирургическое удаление части органа.

Иногда факторов, провоцирующих развитие патологии, несколько. А может быть и такое, что пациент вроде здоров, ведет ЗОЖ, питается правильно, а все равно выявляется поджелудочная недостаточность. В подобных ситуациях обычно причины кроются в наследственной предрасположенности.

Специалисты выделяют четыре разновидности функциональной недостаточности поджелудочной железы, причем каждый из них имеет свои индивидуальные особенности, вплоть до этиологии или метода лечения.

Недостаточность поджелудочной железы может быть:

• Экзокринная;
• Внешнесекреторная;
• Ферментная;
• Эндокринная.

Поскольку каждая из разновидностей имеет серьезные отличия, то и рассматривать их надо отдельно.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Экзокринной поджелудочной недостаточностью называют патологию, при которой наблюдается нехватка соков для стабильного протекания пищеварительных процессов. Характерными признаками подобной недостаточности ПЖ являются:

1. Тошнотные реакции;
2. Вздутие живота;
3. Ощущение тяжести в эпигастрии;
4. Проблемы со стулом;
5. Плохое усвоение пищи.

Предшествуют данному патологическому состоянию разного рода желудочные проблемы и патологии ПЖ, обусловленные изменениями в железистых тканях. Кроме того, экзокринная недостаточность может развиться на фоне желчнопузырных или кишечных заболеваний, алкогольных злоупотреблений, излишнего голодания или злоупотребления монодиетами.

Выявить экзокринную недостаточность можно лишь посредством комплексной лабораторной диагностики. При подобной недостаточности ПЖ повышается риск развития диабета, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проверять кровь на содержание сахара.

Успешность лечения напрямую зависит от точного установления этиологии патологического процесса. При диетическом или алкогольном факторе нужно будет изменить образ жизни, отказавшись от строгих диет и употребления спиртного.

В рационе при подобной форме поджелудочножелезистой недостаточности обязательно должны присутствовать витамины вроде аскорбиновой кислоты, токоферола и ретинола. Кроме того, пациентам назначаются ферментативные препараты, помогающие железе полноценно выполнять секретирующие функции.

Внешнесекреторная

Как и у всех других болезней, у этого также есть причины, из-за которых развивается эта недостаточность. В поджелудочной железе вырабатываются специальные ферменты, без которых процесс пищеварения просто невозможен.

 он может ее прожить порядка 10 летЕсли случается сбой в выработке этих ферментов и веществ, то такой сбой и называется недостаточностью поджелудочной железы. Среди причин, которые могут вызвать этот сбой можно выделить:

• Поражение тканей поджелудочной железы
• Недостаток витаминов в организме
• Снижение уровня белков в крови
• Пониженный гемоглобин
• Неправильное питание, в частности употребление жирной и соленой пищи, использование непривычных специй и т.д.

Конечно, это не все причины, из-за которых может сформироваться недостаточность поджелудочной железы. Факторов очень много. Иногда весомую роль может сыграть наследственность (предрасположенность). Вроде бы человек ведет нормальный образ жизни, питается правильно и т.д., но все равно страдает от этого недуга.

Виды недостаточности

На сегодняшний день медики выделяют несколько видов нарушений работы поджелудочной. Определенный вид – это отдельное заболевание, которое имеет свои особенности протекания, признаки и лечение. Для точного определения, нужно пройти комплекс обследований, и только квалифицированный специалист, по полученным результатам, сможет установить точный диагноз. Конкретно рассмотрим каждый вариант.

Функциональная недостаточность поджелудочной железы не имеет единой характеристики – медики распределяют заболевание на несколько видов (секреторная, экзокринная и эндокринная), различающихся между собой по симптоматике, причинам появления и вариантам возможного лечения.

Внешнесекреторная

Сегодня существует четыре вида функциональной недостаточности поджелудочной железы. Каждый из этих видов обладает своими особенностями, начиная от причин появления, заканчивая симптомами и лечением. Так, выделяют:

1. Внешнесекреторную недостаточность
2. Экзокринную недостаточность
3. Ферментную недостаточность
4. Эндокринную недостаточность

Как уже было сказано выше, каждая из них имеет свои особенности. Поэтому, для того, чтобы полностью понять, в чем же различия и есть ли схожесть в проявлении симптомов, необходимо познакомится с каждой поближе.

  Недостаточность поджелудочной железы – не очень приятное обстоятельство. Но для того, чтобы установить какая именно недостаточность имеет место быть, необходимо проконсультироваться с доктором, который, исходя из симптомов, поставит точный диагноз и назначит нужное лечение.

Причина развития

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы представляет собой один из типов нарушения работы органа, который проявляется нехваткой выработки железистой тканью органа соков для осуществления пищеварения.

Как вовремя распознать их недостаток?

Симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы проявляются следующими аномальными явлениями:

1. Сильная боль, которая локализируется в левом подреберье и во всей эпигастральной зоне.
2. Тяжесть в желудке.
3. Тошнота, которая может быть крайне изнуряющей.
4. Рвотные позывы и сильная рвота с горьким привкусом в ротовой полости (выброс желчи).
5. Запоры или диарея.
6. Повышенное газообразование.
7. Необоснованно быстрая потеря веса.
8. Снижение работоспособности.
9. Сильная утомляемость.

Любой из присутствующих этих симптомов – тревожный звоночек, требующий немедленного обращения к гастроэнтерологу, который назначить соответствующие анализы, а также необходимое обследование поджелудочной железы и всего ЖКТ.

Причины ферментного дефицита

Провоцирующими факторами аномального процесса в поджелудочной железе, которые существенно тормозят вырабатывание ферментов, являются:

• Непомерное увлечение алкогольной продукцией.
• Энтерит.
• Повреждение клеток ПЖ вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов.
• Курение.
• Неправильное питание и переедание.
• Повреждение протока ПЖ.
• Дисбактериоз.
• Болезнь Крона.
• Недостаток белка.
• Бессистемный прием пищи.
• Избыточное количество животных жиров в употребляемых блюдах.
• Видоизменения тканей поджелудочной железы.
• Уменьшение либо закупорка протоков.
• Отек органа.

Симптомы патологии

Основная проблема при нехватке ферментов касается нарушения процесса пищеварения, в результате пища просто не переваривается и удаляется через прямую кишку с калом. Из-за большого содержания липидов каловые массы становятся жирными и маслянистыми.

Таблица: симптомы недостаточности поджелудочной железы

Признак нехватки ферментов поджелудочной железы характеризуется следующими симптомами:

• нарушенный стул, чаще всего выделяемый в жидкой форме;
• слабость всего организма;
• ухудшение аппетита;
• очень высокое газообразование;
• резкое понижение веса больного, а также спад его физической активности;
• частое ощущение тошноты;
• достаточно сильные боли в области живота.

Одним из важнейших симптомом ферментной недостаточности считается изменение стула больного. Как уже говорилось выше, для этого недуга характерным является именно жидкий стул, при этом с достаточно специфическим запахом.

Следует отметить, что при ферментной недостаточности поджелудочной железы симптомы заболевания могут проявляться как резко, так и через довольно отсроченный период (также, как и в случае с хроническим панкреатитом).

Одним из основных симптомов, характеризующих недостаток ферментов,является изменение стула, который становится жидким, увеличенным в объеме, обильным, имеет жирную маслянистую консистенцию, серый цвет и резкий гнилостный запах, может содержать в себе комочки непереваренной пищи.

Кроме этого, данное заболевание может сопровождаться:

• общей слабостью и снижением физической активности;
• прогрессирующим похудением;
• тошнотой;
• повторяющейся рвотой;
• снижением аппетита;
• ощущением переполненного желудка;
• изжогой;
• метеоризмом;
• разливающимися болями в области живота.

Оглавление: [скрыть]

В организме человека поджелудочная железа выполняет целый ряд функций, одной из которых является выработка специальных ферментов для нормального переваривания и всасывания пищи. Нарушение данной функции приводит к серьезным сбоям в работе желудочно-кишечного тракта и регуляции обмена белков, жиров и углеводов.

Подробно о данном нарушении, которое называется ферментной недостаточностью поджелудочной железы, расскажем в данной статье.

Внешнесекреторная

Чтобы определить, какие ферменты не вырабатывает поджелудочная железа в достаточном объеме, проводятся лабораторные тесты. По результатам анализов крови, мочи и кала, инструментальных исследований, а также с учетом имеющихся симптомов могут назначаться ферментные препараты.

Нормы содержания ферментов таковы:

• кровь: амилаза – 29-99, липаза – 22-66, трипсин – 19.7 – 30.3 мг/л;
• сыворотка крови: эластаза – 01 – 4 нг/мл;
• моча: амилаза (диастаза) – max 100 ед/л;
• копрограмма: эластаза – от 200 мкг/г.

Дефицит ферментов ПЖ приводит к серьезным нарушениям пищеварительной функции и работы организма в целом. В случае избыточной выработки энзимов диагностируется острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Снижение синтеза ферментов означает переход заболевания в хроническую форму.

К воспалительно-деструктивным изменениям в ПЖ и замещению железистой ткани фиброзной могут приводить следующие причины:

• переедание и злоупотребление жирной едой, алкогольными напитками;
• наличие новообразований – кист, опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), фиброза;
• патологии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей;
• хирургические операции на поджелудочной железе.

Диагностика недостатка ферментов

Диагностирование нехватки ферментов для переваривания пищи производится несколькими методами. В первую очередь, это сбор анамнеза и осмотр больного с применением пальпации.

Для того чтобы точно определить уровень веществ в человеческом организме, которые вырабатывает поджелудочная железа, принято использовать несколько следующих методов:

1. Точное определение уровня имеющейся в крови человека глюкозы. Этот анализ необходимо проводить для того, чтобы установить факт наличия недостаточной или, наоборот, избыточной выработки инсулина.
2. Установление уровня амилазы, находящейся в крови больного.
3. Проведение копрограммы (клинического анализа кала). Данный способ проверки дает возможность определить, имеется ли в кале больного непереваренный жир. Из-за недостаточной выработки необходимых ферментов в кале больного можно заметить крахмальные зерна и даже мышечные волокна.

Помимо всего вышеперечисленного, в качестве дополнительного обследования специалист, прежде чем назначить необходимое лечение, проводит специальное УЗИ обследование или же компьютерную томографию.

Поскольку симптомы ферментной недостаточности, выражающиеся в нарушении моторики желудка (например, тошнота или рвота), в некоторых случаях совпадают с симптоматикой обострения панкреатита, для точной постановки диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и диагностических исследований, в число которых входят:

• анализы крови (общий, биохимический, на содержание сахара);
• анализ мочи на панкреатические ферменты;
• анализ кала (общий и на эластазу);
• ультразвуковое исследование;
• томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
• эндоскопия;
• специальное тестирование (зондовое и беззондовое).

Внешнесекреторная

Выявить недостаток поджелудочных ферментов можно в ходе определенных диагностик.

Как узнать, что пора обратиться к врачу? Нужно на протяжении двух-трех дней понаблюдать за своим самочувствием и определить, есть ли у вас какие-либо характерные симптомы этой патологии.

Иногда симптомы, спровоцированные такой патологией, как недостаточность ферментов, могут быть настолько яркими, что для их выявления даже не потребуется «прислушиваться» к своему организму.

Чтобы выявить ферментативную недостаточность, следует сдать анализы крови (общую биохимию крови, кровь на исследование гормонального профиля и пр.), а также анализы другого, более узкого спектра: к примеру, частную биохимию ферментов поджелудочной железы.

Часто причиной резкой ферментативной недостаточности является панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита являются характерными для этого типа заболевания: повышение температуры тела, острая интоксикация организма и боли, локализующиеся в месте расположения воспаления.

Диагностика панкреатита проводится после опроса больного и ознакомления с результатами анализов крови и различных абдоминальных диагностик (к примеру, УЗИ или КТ поджелудочной железы).

На сильную ферментативную нехватку может указать недостаток магния в организме человека.

Таблица, включающая данные о нормативном содержании определенных макро- и микроэлементов в теле человека, сообщает, что норма этого показателя для взрослого здорового человека обычно колеблется в пределах двадцати – двадцати пяти миллиграммов.

Еще одно вещество, которое имеет тенденцию к резкому снижению содержания в человеческой крови при наличии различных патологий поджелудочной железы – фермент альфа-амилаза, используемый организмом для расщепления крахмалистых соединений и углеводов.

Анализы крови, результаты которых указывают на снижение альфа-амилазы, могут свидетельствовать о наличии в организме человека таких заболеваний, как кисты и опухоли поджелудочной железы, а также на желчекаменную болезнь.

Таблица, размещенная ниже, содержит информацию о показателях альфа-амилазы, наблюдаемых в крови здоровых людей и пациентов, обладающих гастроэнтерологическими проблемами.

Норма альфа-амилазы	Наличие возможных проблем с поджелудочной железой	Острое воспаление поджелудочной железы
25 – 65 ЕД/л	65 – 130 ЕД/л	от 130-ти ЕД/л и выше

Подтвердить или опровергнуть наличие каких-либо проблем, характерных для поджелудочной железы, также можно, сдав анализ крови на трипсиноген и панкреатическую липазу.

Основное значение для выявления ферментной недостаточности поджелудочной железы имеют специальные тесты (зондовые и беззондовые), часто комбинирующиеся с ультразвуковыми, рентгенологическими и эндоскопическими методами.

Зондовые методики являются более дорогостоящими и причиняют пациентам дискомфорт, однако и результаты их более точные. Беззондовые тесты дешевле, спокойнее переносятся больными, но они дают возможность определить панкреатическую недостаточность только при значительном снижении или полном отсутствии ферментов.

Прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест является золотым стандартом диагностики ферментной недостаточности поджелудочной железы. Метод основан на стимуляции секреции поджелудочной железы введением секретина и холецистокинина, с последующим забором нескольких проб дуоденального содержимого с интервалом 10 минут.

В полученных образцах исследуется активность и скорость панкреатической секреции, уровень бикарбонатов, цинка, лактоферрина. В норме прирост объема секрета после теста составляет 100%, прирост уровня бикарбонатов – не менее 15%.

О ферментной недостаточности поджелудочной железы говорит прирост объема секрета менее 40%, отсутствие прироста уровня бикарбонатов. Ложноположительные результаты возможны при сахарном диабете, целиакии, гепатите, после резекции части желудка.

Непрямой зондовый тест Лунда схож с предыдущим методом, но стимуляция панкреатической секреции производится путем введения в зонд пробной пищи. Данное исследование провести проще (не требует инъекции дорогостоящих препаратов), однако результаты его в значительной мере зависят от состава пробной пищи.

Ложноположительный результат возможен при наличии у пациента сахарного диабета, целиакии, гастростомы.

В основе беззондовых методов лежит введение в организм определенных веществ, способных взаимодействовать с ферментами в моче и сыворотке крови. Исследование продуктов метаболизма данного взаимодействия дает возможность оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. К беззондовым тестам относят бентирамидный, панкреато-лауриловый, йодолиполовый, триолеиновый и другие методы.

Кроме того, определить уровень панкреатической секреции можно и косвенными методами: по степени поглощения плазменных аминокислот поджелудочной железой, путем качественного анализа копрограммы (будет повышено содержание нейтральных жиров и мыла на фоне нормального уровня жирных кислот), количественного определения в кале жира, фекального химотрипсина и трипсина, эластазы-1.

Инструментальные методы диагностики (рентгенография органов брюшной полости, МРТ, КТ, УЗИ поджелудочной железы и гепатобилиарной системы, ЭРХПГ) используются для выявления основного и сопутствующих заболеваний.

Лечение

Терапия ферментативной недостаточности поджелудочной железы у взрослых назначается индивидуально, поскольку лечение зависит от причин, спровоцировавших недостаток и степени его тяжести.

В случае когда недостаточность формируется на фоне других заболеваний (онкологического образования или желчнокаменной болезни), необходимо устранить сначала его, это делается хирургическим или медикаментозным способом. Затем приступают к восстановлению деятельности поджелудочной железы.

В качестве лекарств используются препараты, способные восстанавливать содержание пищеварительных ферментов:

• Фестал;
• Панкреатин;
• Энзистал;
• Мезим;
• Панзинорм и другие.

Основополагающий пункт правильного лечения заболевания – это своевременная и верная его диагностика. Полагаться на «бабушкины советы» и факты из интернета – верный путь к обострению и усугублению ситуации, поэтому необходимо пройти полное обследование у врача (помимо стандартных процедур в отдельных случаях понадобятся дополнительные анализы крови – общий, на сахар и биохимический, томография, ультразвуковое исследование).

Кроме аптечных препаратов, большое значение имеет сбалансированный рацион и правильное питание.

Диета при недостаточности поджелудочной железы составляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от того, что являлось основным возбудителем заболевания. Однако для всех случаев есть общие положения, заключающиеся в полном отказе от жирной и острой пищи, сдобы, шоколада и алкоголя.

После получения всех необходимых результатов проведенных анализов и обследований, врач сможет назначить необходимые препараты, которые способны будут нормализировать недостаток необходимых пищеварительных ферментов. Для лечения этого заболевания используются основные разновидности препаратов, а именно: ферментные и антиферментные медикаментозные средства.

Что касается первого случая, то в результате приема таких лекарств больной может получить все те ферменты, которых в его организме не хватает. Что же касается второго случая, то применение таких лекарственных средств способно устранить различные последствия выработки родных ферментов организма.

Как происходит лечение заболевания? Для лечения ферментной недостаточности специалисты назначают следующие препараты:

1. Панкреатин — лекарственное средство, которое было получено из железы домашнего скота. В состав этого препарата входят трипсин и амилаза. Прием этого лекарства необходим в момент понижения кислотности сока в желудке больного, при гипофункции железы и некоторых других нарушениях в процессе пищеварения.
2. Фестал — лекарственный препарат, в состав которого входят некоторые необходимые ферменты и желчные ферменты. Это лекарство способно улучшить весь пищеварительный процесс и избавить от дискомфорта в области живота.
3. Ораза — лекарственный препарат, в состав которого входит целый комплекс необходимых ферментов. Его применение назначают при угнетении функций пищеварительных желез.

http://www.youtube.com/watch?v=io416NixlOE

Если у больного достаточно высокая выработка гормонов, то применяются такие антиферментные препараты, как:

1. Пантрипин — лекарственное средство, которое способно несколько притушить усиленную активность протеолитических ферментов. В момент лечения больного этим лекарственным препаратом необходимо внимательно следить за амилазами, которые находятся не только в крови больного, но и в его моче.
2. Апротинин является полипептидным медикаментозным препаратом, который способен приглушить высокую активность ферментов всей поджелудочной железы.

Кроме необходимых лекарственных препаратов, которые больному были назначены квалифицированным специалистом, он также должен придерживаться специальной диеты.

Лекарства и диета подбираются индивидуально для каждого пациента, при этом учитываются все его физиологические особенности.

Врач обращает внимание на переносимость пациентом тех или иных лекарств.

Помните, что применение лекарства вместе с соблюдением диеты является одним из самых важных этапов на пути к полному выздоровлению и восстановлению организма.

При ферментной недостаточности поджелудочной железы лечение обязательно должен назначать лечащий врач, исходя из результатов исследований и того, недостаток секреции каких ферментов будет выявлен в конкретном случае.

Традиционно нехватка ферментов поджелудочной железы лечится комплексно, сочетая заместительную ферментную терапию и специальную диету.

Заместительная терапия – это основа лечения, которая заключается в приеме специальных ферментных препаратов. Цель такой терапии – убрать сбои в пищеварении и обеспечить насыщение организма питательными веществами и витаминами.

К числу ферментных препаратов относятся:

• препараты панкреатина, в которых содержится липаза, амилаза и трипсин;
• комбинированные препараты, где к панкреатину добавляются еще и компоненты желчи;
• растительные энзимы, в состав которых входят протеаза, липаза, грибковая амилаза, папаин, абсорбенты и прочие вещества.

Наиболее универсальными являются препараты панкреатина, выпускающиеся в различных лекарственных формах: таблетках, капсулах, драже, мини-таблетках с оболочкой, которая защищает содержимое лекарственного средства от воздействия желудочного сока.

Весьма эффективными считаются такие препараты, как «Фестал», «Мезим», «Панкреатин», «Пангрол» и другие.

Оглавление: [скрыть]

Внешнесекреторная

Существуют специальные препараты, насыщенные ферментами. Про лучшие препараты этого спектра и пойдет речь в данном пункте статьи.

Чтобы узнать, какие препараты следует принимать в вашем конкретном случае, нужно обратиться к врачу и сдать анализы, результаты которых покажут количественное содержание этих веществ в крови.

Восстановить работу поджелудочной железы и нормализовать процессы пищеварения позволяют препараты, насыщенные амилазой, протеазами и липазой.

Кроме того, составы этих лекарственных средств обогащены дополнительными добавками, способствующими улучшению общего состояния человека: витаминами и минералами.

Препараты, прописываемые при ферментативной недостаточности, помогают снять симптомы патологии: облегчить боли, нейтрализовать признаки диспепсических расстройств и избавиться от полифекалии.

Лучшие препараты, обогащенные ферментами поджелудочной железы:

• «Панзинорм»;
• «Панкреатин»;
• «Мезим»;
• «Креон»;
• «Фестал» и пр.

В некоторых случаях требуется не активировать нарушенную выработку ферментов поджелудочной железы, а, наоборот, затормозить их повышенное выделение.

Справиться с этой задачей могут специализированные препараты-ингибиторы, замедляющие процессы панкреатической секреции.

Лучшие ингибиторы ферментов, продуцируемых поджелудочной железой:

• «Соматостатин»;
• «Панкреастатин»;
• «Энкефалин».

Если вы не хотите использовать «серьезные» аптечные препараты и предпочитаете лечиться средствами народной медицины, то следующая информация будет для вас полезной.

Основным методом лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы является заместительная терапия препаратами, содержащими все необходимые пищеварительные ферменты. На сегодняшний день это достаточно популярные лекарственные средства, которые используются как для лечения ферментной недостаточности, так и для профилактики возможных неприятных явлений после застолий и употребления большого количества жирной пищи.

Лечение экзокринной панкреатической недостаточности должно быть комплексным, включать коррекцию нутритивного статуса, этиотропную и заместительную терапию, симптоматическое лечение. Этиотропная терапия направлена, в основном, на предотвращение прогрессирования гибели паренхимы ПЖ.

Коррекция пищевого поведения заключается в исключении употребления алкоголя и табакокурения, увеличении количества белка в рационе до 150г/сут. сокращении количества жиров как минимум вдвое от физиологической нормы, приеме витаминов в лечебных дозировках.

При выраженном истощении может потребоваться частичное либо полное парентеральное питание.

Основным методом лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы является пожизненный заместительный прием ферментов с пищей. Показания к заместительной ферментной терапии при панкреатической недостаточности: стеаторея с потерей более 15 г жира в стуки, прогрессирующая белково-энергетическая недостаточность.

Наибольшей эффективностью на сегодняшний день обладают микрогранулированные ферментные препараты в кислотоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу – капсула растворяется в желудке, создавая условия для равномерного перемешивания гранул препарата с пищей.

В ДПК, при достижении уровня рН 5,5, содержимое гранул высвобождается, обеспечивая достаточный уровень панкреатических ферментов в дуоденальном соке. Дозировки препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, уровня панкреатической секреции.

Критериями эффективности заместительной терапии и адекватности дозировок ферментных препаратов является увеличение веса, уменьшение метеоризма, нормализация стула.

Прогноз при панкреатической недостаточности обусловлен выраженностью основного заболевания и степенью поражения паренхимы поджелудочной железы. Учитывая тот факт, что ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается при гибели значительной части органа, прогноз обычно сомнительный.

Предупредить развитие данного состояния можно путем своевременной диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы, отказа от приема алкоголя, курения.

Диагностирование недостаточности ферментов и особенности терапии

Правильный подход к лечению – это комплексная терапия. Она включает:

1. Заместительный прием энзимов дефицита с пищей при симптомах недостаточности ферментов поджелудочной железы (возможно пожизненный). Показанием к заместительной ферментной терапии является стеаторея (убыль жиров с каловыми массами) с потерей более 15 г жира в стуки и прогрессирующая белково-энергетическая недостаточность, а также уменьшение жизнеспособного объема тела железы.
2. Коррекцию нутритивного статуса (выравнивание белковой и жировой долей массы тела).
3. Терапию, направленную на предотвращение прогрессирования гибели тела железы.
4. Снятие болезненных симптомов
5. Коррекцию пищевого поведения (увеличение белков в рационе до 150г/сут., сокращение жиров в 2 раза по отношению к физиологической норме, увеличение приема витаминов до терапевтических доз). При выраженном истощении может потребоваться частичное либо полное питание путем внутривенной инфузии.

Современные препараты для заместительной терапии представляют собой микрогранулы ферментов в кислотоустойчивом покрытии, заключенные в желатиновую капсулу. Она растворяется в желудке, после чего гранулы ферментов перемешиваются с пищей.

При достижении кислотности в ДПК рН 5,5 содержимое гранул высвобождается, обеспечивая нужный уровень ферментов в поджелудочном соке. Дозы и схемы приема ферментов подбирает врач, ориентируясь на результаты диагностики.

Эффективность терапии контролируется по восстановлению веса и нормальной дефекации, качеству кала, снижению изжоги, метеоризма, тошноты. Во время терапии надо исключить алкоголь и курение. Последующий отказ от них послужит профилактике рецидивов.

Если недостаточность панкреатических энзимов сопровождается гибелью значительного объема ПЖ, прогноз ее восстановления неблагоприятный. Ранняя диагностика и профилактика первых признаков недостаточности очень важна при данной патологии.

Препараты для восстановления ферментов

Многие пациенты спрашивают, какие ферменты лучше принимать при панкреатите? Следует сказать, самостоятельно покупать такие средства в аптеке ни в коем случае нельзя, это опасно серьезными последствиями. Только специалист может правильно подобрать оптимальный вариант лекарства, учитывая результаты обследования и анализов.

Медикаменты, действие которых направлено на нормализацию производственного процесса панкреатических ферментов разделяются на две основных разновидности:

1. Ферментные.
2. Антиферментные.

Лечебное влияние первых сосредоточено на пополнении человеческого организма недостающими ферментами. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

• Мезим.
• Ранитидин.
• Креон.
• Пангрол.
• Энзистал.
• Панзинорм.
• Пензитал.

Панкреатин

Изготавливается из поджелудочной железы свиньи и быка. В нем присутствуют важные вещества — трипсин и амилаза. Препарат назначается, если у пациента следующие отклонения в организме:

• Слабая кислотность желудочного сока.
• Гипофункция ПЖ и печени.
• Другие патологические сбои в системе пищеварения.

Фестал

В составе препарата присутствуют: амилаза, липаза, протеаза и вещества желчи. Средство обладает хорошим медикаментозным действием:

• Улучшает пищеварительный процесс.
• Устраняет неприятный дискомфорт в животе.

В этом лекарстве присутствуют многие амилолитические и протеолитические ферменты.

Антиферментные медикаменты

Данная группа препаратов устраняет избыток ферментов, если это было подтверждено результатами обследований:

1. Пантрипин. Подавляет избыточное оживление протеолитических ферментов. При лечении этим средством нужно периодически проверять показатель амилазы в составе мочи или крови.
2. Апротинин. Является полипептидным медикаментом, снижает непомерную энергичность трипсина, плазмина и прочих ферментов органа.

Помимо этого, терапия этими препаратами осуществляется только под врачебным контролем и с периодичной сдачей анализов, которые помогают наблюдать за динамикой болезни и корректировать лечебный процесс.

Сырьем для их изготовления является поджелудочная железа свиней и быков, которая подвергается высушиванию с дальнейшим переработкой в панкреатин.

Также стоит обратить внимание на важный нюанс при лечении данными средствами: самая большая медикаментозная активность таких лекарств наблюдается во время приема еды.

При этом ферменты поджелудочной железы в таблетках, драже и так далее, обязательно заключаются в специальную оболочку, призвана надежно защищать активные компоненты от повышенной температуры и прямого контакта с желудочной средой, которая провоцирует их преждевременный распад.

Ферменты для поджелудочной железы назначаются по результатам обследования и на основании имеющихся симптомов. Схема приема и дозировки зависят от возраста и веса больного, а также от формы заболевания.

В заместительной ферментной терапии используются препараты, в состав которых входят липаза, амилаза и трипсин. Это, в первую очередь, Панкреатин и его производные – Креон, Мезим Форте, Пангрол, Панцитрат и пр.

Прогнозы

По статистике, более 30% населения имеют какую-либо форму недостаточности поджелудочной железы. Кто-то о своей патологии знает и уже принял меры по ее устранению, а кто-то пребывает неведении, что только усугубляет ситуацию.

Главное, при наличии любой недостаточности ПЖ строго соблюдать диетические рекомендации и принимать назначенные препараты по предписанной схеме.

Безусловно, такое заболевание для любого человека сопряжено с весьма неприятными ощущениями, но если пациент откажется от нездоровых привычек и неполезного питания, то качество жизни повышается и болезнь останавливается.

Если больной на фоне алкогольной зависимости заработал поджелудочную недостаточность, то при полном отказе от употребления спиртного он сможет прожить еще около 10 лет.

Если же и дальше пациент будет злоупотреблять спиртным и кушать запрещенные продукты, то через несколько лет ему обеспечен летальный исход. Поэтому ЗОЖ и диета при подобном диагнозе – это не просто прихоть врача, а залог сохранения жизни.

Польза диеты

Чтобы получить максимальный эффект от лечения ферментными средствами, необходим правильный режим питания. В его основе лежат принципы диеты №5, значительно ускоряющие выздоровление:

• дробность – количество приемов пищи в день не менее 5-ти;
• вес одной порции не должен превышать 200 гр.;
• все блюда готовятся на пару, в духовке или варятся;
• температура еды – примерно 35-40°;
• жирное, жареное, алкоголь – под запретом.

Рекомендованы к употреблению паровые мясо и рыба нежирных сортов, куриные яйца, гречка, овсянка, яблоки, бананы и творог.

Для восстановления функции поджелудочной железы посредством ферментных препаратов необходимо пройти обследование. На основании результатов для каждого пациента подбирается индивидуальная лечебная схема и дозировка лекарств.