Низкодифференцированный рак желудка

Содержание

Описание болезни

Под дифференциацией при онкологических диагнозах понимают степень и необратимость морфологических изменений. Например, опухоль на начальной стадии заболевания всегда высокодифференцированна, поскольку ее клетки имеют общие признаки и выполняют те же функции, что и здоровые.

Что касается недифференцированных новообразований, то онкопроцесс вызывает в их структуре серьезнейшие изменения, которые не позволяют распознать, о каком пораженном органе идет речь. Для таких опухолей характерно стремительное деление со скоростью, не позволяющей атипичным клеткам сформироваться в нормальные. Прогноз в данном случае крайне неутешительный.

Недифференцированный мелкоклеточный рак имеет свою особенность — мутирующие клетки не способны дифференцироваться. Другими словами, у нее нет способности к развитию.

То есть, она не развивается до такой степени, чтобы выполнять положенную ей функцию. Можно сказать, что она не взрослеет, а остается на определенном этапе формирования.

Раковая опухоль данного вида рака состоит из недифференцированных клеток, которые не могут выполнять положенные им функции для обеспечения нормальной работы того или иного органа.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология заболевания окончательно не ясна. Отмечается географическая гетерогенность заболеваемости с максимальным уровнем в Японии, России, Чили, Корее, Китае, минимальным – США, Австралии, Новой Зеландии.

Фоновые заболевания: хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, состояния после резекции желудка, болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, гиперпластический гигантоскладочный гастрит) [1, 2].

Причины

Факторы, которые приводят к развитию недифференцированного рака желудка, второе его название — аденогенный, в онкологии не выяснены в полном объеме. Известно, что здоровая клетка не может переродиться в злокачественную, если в ее структуру не вмешаются определенные онкогенные аспекты. Предполагаемыми основными причинами мутаций могут стать:

наследственность;
неудовлетворительное состояние внешней среды;
неправильное питание;
вредные привычки;
предраковые состояния ЖКТ — гастрит, язва, полипы и др.;
операции на желудке в анамнезе — увеличивают риск онкопатологий вдвое;
инфицирование Хеликобактер пилори;
трудовая деятельность, связанная с продуктами радиации, токсинами и прочими элементами;
слабая иммунная защита организма.

Основная причина развития аденокарциномы в желудке это выраженное нарушение кровоснабжения и питания стенок и угнетение секреции в органе. Подобные патологические изменения чаще всего вызываются канцерогенным влиянием некоторых веществ.

Среди основных причин рака желудка выделяют:

Воздействие табачных смол и этилового спирта. Аденокарцинома выявляется в большинстве случаев у пациентов, имеющих многолетний стаж курения и злоупотребляющих алкоголь содержащими напитками.
Нерациональное питание. Риск развития рака желудка повышен у людей, предпочитающих питаться жирной, копченой и содержащей много соли пище. В таких блюдах много особых веществ – нитритов. При попадании в желудок на них воздействует соляная кислота, и образуются комплексы, которые повреждающе воздействуют на слизистый слой и тем самым провоцируют преобразование нормальных железистых клеток в атипичные.
Длительное следование диеты с минимальным употреблением пищевых волокон, недостатком витаминов и микроэлементов.
Бактерию Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм вызывает инфильтративный гастрит, протекающий с атрофическими изменениями в слизистом слое. С возрастом при длительном инфицировании хеликобактер пилори вероятность развития ракового процесса повышается.

January 13, 2017

Сегодня мы расскажем в статье про недифференцированный рак. Это достаточно серьезное заболевание. В статье мы также рассмотрим признаки данного недуга, методы диагностирования его, а также все возможные способы лечения болезни. Сначала отметим, что рак – это общее название, которое подразумевает заболевание, связанное с мутацией клеток и их распространением в организме.

Типы болезни

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

полипозной;
язвенной;
псевдо-язвенной;
диффузной;
несекреторной.

Определение стадии онкопроцесса зависит от классификации TNM. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для аденогенного рака желудка.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — поражение регионарных лимфоузлов.	М — отдаленные метастазы
I	T1	N0	M0
IIA	T1	N1	M0
IIB	T2	N1	M0
IIIA	T3	N1	M0
IIIB	T3	N2	M0
IVA	T4	N3	M1
IVB	T любая	N любая	M любая

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

Т1 — расположена в слизистой желудка;
Т2 — прорастает в мышечный слой.
Т3 — поражает все стенки желудка и выходит за его границы.
Т4 — распространяется на соседние органы — пищевод, печень и т. д.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

N0 — отсутствует;
N1 — единичные онкоочаги;
N2 — поражено 3—7 лимфоузлов;
N3 — множественные метастазы.

M — отдаленные метастазы:

М0 — отсутствуют;
М1 — выявляются в разных органах.

Рак желудка, независимо от степени его дифференциации, — проблема, волнующая многих. Для планирования грамотной терапии важно не только поставить правильный диагноз, но и определить классификацию онкопроцесса по дифференциальным признакам.

Существует четыре вида карциномы желудка:

высокодифференцированный — клетки опухоли почти неотличимы от здоровых, прогноз положительный;
умеренно дифференцированный — отличается средней степенью агрессии, считается так называемой переходящей формой между карциномой высокой дифференциации в низкую;
низкодифференцированный — клетки лишены сходства со здоровыми, они бесконтрольно делятся и распространяются по прилегающим тканям;
недифференцированный — клетки абсолютно не склонны к дифференцировке, невозможно оценить гистогенез новообразования.

Рассмотрим особенности недифференцированного рака:

быстрый бесконтрольный рост и ранние метастазы;
преобладание инфильтративного роста над экзофитным;
отсутствие границ опухоли;
локализация онкопроцесса по всей площади желудка;
структурное строение новообразования обладает специфическим рассыпным характером;
ядра атипичных клеток имеют принципиально неправильные очертания, иногда их может быть несколько.

Формы недифференцированного рака желудка:

солидный рак — опухоль отличается плотным строением, в ее состав входят трабекулы — клетки, не обладающие железистыми структурами. Они располагаются в промежутках между соединительнотканными оболочками;
скирр, или фиброзный рак, — состоит из клеток гиперхромного типа, с расположенными грубыми тяжами между ними;
слизистый рак (перстневидноклеточный) — характеризуется повышенным синтезом прозрачного тягучего секрета, образующего основу опухоли. По структурному строению такое новообразование похоже на слизистую массу, в которой расположены клетки перстневидной формы, что и дало название этому недугу.

Область желудка также поражают недифференцированные аденокарциномы, мелкоклеточный, плоскоклеточный и крупноклеточный рак.

1.5.1 Международная гистологическая классификация (ВОЗ 2010)

Папиллярная аденокарцинома;
Тубулярная аденокарцинома:

высокодифференцированная;
умеренно дифференцированная;

Низкодифференцированная аденокарцинома;
Муцинозная аденокарцинома;
Перстневидноклеточная аденокарцинома;
Железистоплоскоклеточный рак;
Плоскоклеточный рак;
Карциносаркома;
Хориокарцинома;
Недифференцированный рак;
Другие формы рака.

1.5.2 Гистологическая классификация рака желудка по Lauren (1965)

Кишечный тип: строение опухоли сходно с раком кишки. Характерны отчетливые железистые структуры, состоящие из высокодифференцированного цилиндрического эпителия с развитой щёточной каёмкой.
Диффузный тип: опухоль представлена слабо организованными группами или одиночными клетками с большим содержанием муцина (перстневидные клетки). Характерен диффузный инфильтративный рост.
Смешанный тип: в опухоли присутствуют участки и кишечного, и диффузного типа.

1.5.3 Макроскопическая классификация рака желудка[1]

Ранний рак желудка (T1N0-3M0)

Тип 0 – поверхностные плоские опухоли:

Тип 0-I — возвышенный (высота опухоли в два и более раза превышает толщину слизистой оболочки);
Тип 0-II — поверхностный:

0-IIa — приподнятый тип;
0-IIb — плоский тип;
0-IIc — углублённый.

Тип 0-III — изъязвлённый (язвенный дефект слизистой оболочки).

Распространенный рак желудка

Тип 1 – грибовидный или полиповидный;
Тип 2 – язвенный с чётко очерченными краями (блюдцеобразный);
Тип 3 – язвенно-инфильтративный;
Тип 4 – диффузно-инфильтративный (linitis plastica);
Тип 5 – неклассифицируемые опухоли.

1.5.4 Японская классификация регионарных лимфатических узлов желудка. Объемы лимфодиссекции.

Желудочная аденокарцинома имеет несколько классификаций. Согласно классификации Бормана рак желудка делится на пять видов и четыре подвида.

Пять основных видов:

Полипозный или ограниченный тип опухоли.
Язвенный, характеризуется расширенными внешними границами.
Псевдо язвенный. По своим изменениям сходен с язвой желудка.
Диффузный вид аденокарциномы.
Несекретный тип рака желудка.

Фото полипозной аденокарциномы желудка

Четыре подвида:

Папиллярная аденокарцинома. Формируется из сосочковых структур эпителия, растет в полость органа, форма образования пальцевидная.
Тубулярная аденокарцинома желудка состоит из разветвленных или кистозно-расширенных структур.
Слизистый подвид ракового образования. В области злокачественного процесса постоянно продуцируется слизь, она заметна при проведении гастроскопии.
Перстневидно-клеточный рак. Изолированные раковые клетки поражают стенки туловища.

По типу строения аденокарцинома желудка подразделяется на:

Низкодифференцированную. Строение этой опухоли не зависит от вида тканей органа, повышена вероятность раннего развития метастаз. Имеет одну из наивысших степеней злокачественности.
Высокодифференцированная опухоль это образование, клетки которого мало отличимы от здоровых. Исход заболевания можно считать благоприятным.
Умеренно дифференцированная раковая опухоль характеризуется большим появлением атипичных клеток по сравнению с высокодифференцированной формой.
Малодифференцированная аденокарцинома это опухоль, в которой железистоподобные комплексы практически отсутствуют.
Недифференцированная форма аденокарциномы желудка характеризуется выраженной малигнизацией атипичных клеток. Прогноз неблагоприятный.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированная форма аденокарциномы выставляется, когда устанавливается наименьшая степень дифференциации клеток. То есть они теряют свое специализированное строение и не выполняют необходимую функцию.

Эта форма рака имеет агрессивное течение, злокачественное образование формируется достаточно быстро и быстро происходит образование вторичных очагов рака. Опухоль распространяется в толще стенок. Прогноз при низкодифференцированных формах рака для пациентов неблагоприятный.

Высокодифференцированная

К особенностям высокодифференцированной желудочной аденокарциномы можно отнести незначительную склонность клеток к полиморфизму. То есть атипичные клетки имеют сходную структуру с обычными железистыми клетками эпителия и продолжают выполнять часть своих функций.

Патологические изменения выявляются лишь в ядре клеток, оно становится удлиненным. Высокодифференцированная раковая опухоль растет медленно, до появления первых клинических признаков болезни порой проходит несколько лет.

Эта форма аденокарциномы достаточно успешно лечится, но шанс на отсутствие рецидивов болезни выше у пациентов с первыми стадиями рака.

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная желудочная аденокарцинома это промежуточная опухоль. По своему протеканию ближе к высокодифференцированным опухолям, но клетки с измененной структурой обнаруживаются гораздо чаще.

Так как характерных проявлений при этой форме злокачественного процесса нет, то редко удается своевременно обнаружить опухоль. Это создает трудности при лечении, но если оно проведено своевременно, то прогноз для пациента положительный.

Аденокарцинома желудка или железистый рак разделяется на папиллярный, тубулярный и муцинозный тип. В зависимости от степени дифференцировки, опухоль может быть низкодифференцированной, умеренно- и высокодифференцированной.

Одним из наиболее тяжелых и опасных видов болезни считается недифференцированный рак, который может метастазировать даже на ранних стадиях. Форма аденокарциномы в желудке существенно влияет на прогноз для жизни и выздоровление пациента.

Высокодифференцированная аденокарцинома и умереннодифференцированная аденокарцинома лучше поддаются лечению, чем низкодифференцированная и недифференцированная формы опухоли.

Также для оценки состояния организма при низкодифференцированной аденокарциноме применяют классификацию по системе TNM, в которой оценивается степень разрастания опухолевых тканей, поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. В зависимости от оценки по TNM специалист устанавливает стадию заболевания. Всего различают 4 стадии, из которых четвертая – самая тяжелая.

Макроскопически опухоль может быть в виде полипоидного рака, рака-язвы, частично изъязвленной карциномы и диффузно-инфильтративного рака.

Низкодифференцированная аденокарцинома с изъязвлением является одной из наиболее агрессивных форм заболевания, так как она очень часто дает метастазы.

Рассмотрим виды заболевания. Чаще всего встречаются следующие типы данной патологии:

Аденогенный рак молочной железы.
Недифференцированный рак щитовидной железы.
Аденогенный рак желудка.
Недифференцированный рак легкого.
Аденогенный рак носоглотки.

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице основные этапы развития рака желудка.

Стадии	Описание
I	Новообразование занимает ограниченный участок органа. Симптомы патологии и метастазы отсутствуют.
II	Опухоль значительно увеличивается, но не выходит за грани желудка. Выявляются одиночные регионарные метастазы.
III	Новообразование продолжает стремительно разрастаться, отмечается его распад. Опухоль выходит в брюшную полость, распространяя множественные регионарные метастазы.
IV	Новообразование поражает соседние ткани, в том числе нерезектабельные — полую вену, аорту и пр. Диагностируются как регионарные, так и отдаленные метастазы.

Прогноз при недифференцированной опухоли в желудке не бывает благоприятным по причине высокой злокачественности заболевания. Терапевтическая помощь эффективна лишь на ранних этапах недуга — при первой и второй стадии, в остальных случаях она носит скорее паллиативный, чем лечебный характер.

Аденокарцинома желудка проходит несколько последовательно сменяющих друг друга стадий развития.

Болезнь может поражать разные органы человека. Также заболевание диагностируется на разных стадиях.

То, на какой находится эта болезнь, называется его дифференциацией. Ее принято обозначать буквой G.

Если в организме человека присутствуют зараженные клетки, у которых степень видоизменения и отличия от здоровых клеток высокая, то они называются недифференцированными и обозначаются как G3. Также есть высокодифференцированные клетки.

Они практически идентичны здоровым. Их принято обозначать как G1.

Высокодифференцированный рак имеет доброкачественное течение.

Опухоли, которые относятся к такому виду болезни, имеют то же название, что и ткань, на которой они распространились. Например, аденокарцинома, плоскоклеточный неороговевающий рак и прочие.

А недифференцированному раку дается название от формы зараженных клеток. Например, недифференцированный плоскоклеточный рак, перстневидно-клеточный и другие.

Эта болезнь имеет быструю прогрессию, отличается частыми метастазами. Данное заболевание является злокачественным и может поражать разные органы человека.

Онкология любых органов лечится исключительно комбинированно, с применением таких подходов, как оперативное вмешательство и радиационное облучение, воздействующие на новообразование локально, и системная химиотерапия, оказывающая непосредственное разрушающее воздействие на аномальные клетки материнского опухолевого очага и расползшиеся по организму метастазы.

Лечение рака пищевода подбирается в зависимости от гистологических характеристик, связанных со стадией болезни и степенью возможного для онкобольного риска.

Оптимальным терапевтическим воздействием, дающим человеку шансы на максимальное продление срока жизни и сохранение при этом её качества, является совместное применение оперативного вмешательства с химией или облучением.

Протокол такого лечения подбирается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от медицинских показаний и общего физиологического состояния конкретного онкобольного. Основное внимание лечащий врач уделяет в этом случае такому показателю, как резектабельность опухоли.

Полный объём терапевтического воздействия, повышающий при этом заболевании шансы на жизнь, возможен в том случае, когда проводится лечение высокодифференцированного рака пищеводного канала.

Такой тип злокачественного новообразования всегда операбелен, поэтому основным методом становится оперативное вмешательство. Резекцию выполняют полостным или малоинвазивным способом.

Хирургическое лечение рака пищевода, имеющего высокую дифференцировку, всегда проводится в сопровождении противоопухолевой медикаментозной терапии и/или облучения. Выбор протокола будет зависеть от характеристик опухолевой структуры.

Лечение умеренно дифференцированного рака верхнего отдела ЖКТ, напрямую зависит от своевременности обнаружения недуга. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше шансов на достижение длительного периода ремиссии.

Лечение умеренно-дифференцированной карциномы пищеводного канала будет результативным только лишь при условии использования для её удаления комплексной комбинированной терапии.

Адекватный протокол лечения пищеводного рака такого типа может включать следующие методики:

радикальная резекция пищевода с полным или частичным его удалением и, в некоторых случаях, дополнительным вырезанием верхней части основного пищеварительного органа или 12-перстной кишки;
пред- и постоперационные воздействия противоопухолевыми лекарственными препаратами и радиационным облучением;
иммунологическая терапия, направленная на активацию иммунитета, а именно те звенья иммунной системы, которые ответственны за борьбу с процессом озлокачествления;
виротерапия, одна из новейших инновационных терапевтических методик, направленных на борьбу с раком. Она заключается в том, что в организм человека вводят определённые вирусы, останавливающие развитие в клеточных структурах процесса мутирования.

Лечение низкодифференцированного рака начального пищеварительного органа чаще всего бывает паллиативным. Такой тип терапии не приводит к полному выздоровлению пациента, но позволяет улучшить качество последних месяцев жизни онкобольного.

Операция при таком типе опухоли нужна только для того, чтобы расширить пищеводный проход, что позволяет уменьшить проявления дисфагии. Одновременно с оперативным воздействием применяют и химиотерапию.

Цель её проведения также заключается в увеличении размеров пищеводного канала путём разрушения значительно увеличившейся в размерах первичной опухолевой структуры и уничтожении распространившихся по организму человека вторичных метастатических очагов.

От гистологических критериев, которые имеет выявленная у пациента онкология пищевода, зависит прогноз жизни.

Пятилетняя выживаемость непосредственно связана со степенью дифференцировки онкоопухоли и выражается в следующем:

высокодифференцированный рак пищевода имеет 80% выживаемость, то есть практически все пациенты с таким типом ракового новообразования имеют шансы на 5 лет нормальной жизни. Но возможно это только в том случае, когда своевременно было проведено адекватного лечение рака пищевода. При отказе от терапевтических мероприятий сроки жизни составят не более нескольких месяцев;
умеренно дифференцированный рак пищевода имеет значительно худшие прогнозы. До пятилетнего рубежа доживает только 50% пациентов;
низкодифференцированный рак пищевода, являющийся наиболее агрессивным, даёт шансы на 5 лет жизни не более чем 20% онкобольных. На низкий показатель основное влияние оказывается скоростью и распространённостью метастазов.

Самые неутешительные прогнозы бывают при недифференцированном типе онкоопухоли, которая практически всегда является неоперабельной. Пятилетняя выживаемость в этом случае колеблется в пределах 3-7%. Тем людям, которые благополучно избавились от раковой опухоли в пищеводном канале, следует всю оставшуюся жизнь регулярно проходить плановые обследования у онколога и соблюдать строгую диету.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Раковые опухоли желудка иногда встречаются в детском возрасте.

Недифференцированные онкопроцессы выявляются реже, но исключать их развитие полностью нельзя, особенно на фоне поздней или ошибочной диагностики заболевания. Не предполагая, что у ребенка рак, врачи могут путать начальные симптомы онкопатологии с гастритами, энтероколитами и пр.

При этом маленькому пациенту назначается лечение, которое временно сглаживает признаки основного недуга. При недифференцированной карциноме желудка клиническая картина заболевания будет ярко выраженной: ребенок жалуется на интенсивные боли постоянного характера в животе, длительные запоры, отсутствие аппетита.

Опухоль в таких случаях можно видеть невооруженным взглядом в области брюшной стенки. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

Помимо хирургического вмешательства, могут быть использованы методы химио- и радиотерапии в соответствии с возрастными особенностями ребенка. Прогноз в целом имеет неблагоприятный характер.

Беременность и лактация. Лечение недифференцированной карциномы желудка у будущих мам имеет ряд специфических особенностей.

Если патология обнаружена на раннем этапе, врачи советуют женщине прервать беременность, так как риск для ее здоровья может быть довольно высок. В случае диагностирования опухоли низкой дифференциации во втором и третьем триместре к лечению приступают после родов.

В каждом случае требуется свой индивидуальный подход. Химиотерапия и облучение не могут использоваться в период беременности, так как они опасны с точки зрения аномалий развития для будущего ребенка и осложнений для самой женщины.

Возможно проведение операции, направленной на резекцию злокачественного очага, при этом женщина должна быть предупреждена о риске последствий. Как и в остальных случаях, прогноз на выживаемость остается неблагоприятным при данной форме карциномы.

Если заболевание диагностировано в период грудного вскармливания, лактацию следует прекратить, так как методы лечения могут повлиять на состав материнского молока и навредить ребенку.

Симптомы

Ввиду того, что недифференцированная форма карциномы может быть вызвана такими распространенными причинами, как погрешности в питании, болезни желудка, злоупотребление спиртным и курением, первичные симптомы заболевания воспринимаются за обычное недомогание, спровоцированное любым из перечисленных факторов.

С прогрессированием патологии опухоль демонстрирует выраженную клиническую картину. Рассмотрим ее:

болевой синдром интенсивного постоянного характера, не имеющий взаимосвязи с приемами пищи;
рвота с примесью крови;
жидкий стул дегтеобразного вида, свидетельствующий о внутреннем кровотечении в ЖКТ;
общая слабость и сонливость — симптомы, обусловленные раковой интоксикацией.

Многие пациенты уже на ранних стадиях отмечают проблемы с аппетитом — он либо отсутствует вовсе, либо серьезно меняются вкусовые привычки, к примеру, человек неожиданно начинает испытывать неприятие к мясу.

Целью ОСТ (от англ. Best supportive care) является профилактика и облегчение симптомов заболевания, поддержание качества жизни пациентов и их близких, независимо от стадии заболевания и потребности в других видах терапии. В случае рака желудка, меры, направленные на облегчение основных симптомов, способствуют увеличению продолжительности жизни (36)

Кровотечение является частым осложнением рака желудка. Пациентам с острым кровотечением (рвота кровью или мелена) необходимо выполнить срочное эндоскопическое исследование. В зависимости от результатов исследования производят эндоскопическую становку кровотечения.

Опухолевый стеноз

Эндоскопическое устранение обструкции (реканализация, бужирование).
Баллонная дилятация.
Установка саморасправляющегося стента в зону опухолевого стеноза.
Оперативное лечение (гастроеюностомия, паллиативная резекция/гастрэктомия у отдельных пациентов).
Чрезкожная эндоскопическая или интервенционная гастростомия для питания больных с дисфагией.*
Эндоскопическая или хирургическая еюностомия у больных со стенозом на уровне средней или нижней трети желудка.

Лечение болевого синдрома

Дистанционная лучевая терапия.
Медикаментозная терапия.
Локорегионарная анестезия.

Лечение асцита

Диуретики.
Лапароцентез.
Внутрибрюшинное введение химиотерапии. Обычно применяется цисплатин в дозе 50-80 мг.

Желудочная аденокарцинома развивается практически всегда довольно медленно. На первых порах злокачественный процесс не приводит к появлению специфических признаков и потому раннее выявление железистого рака чаще всего возможно при профилактических осмотрах или при обследовании по поводу других заболеваний.

Первая стадия развития рака может сопровождаться такими проявления в нарушении пищеварения, которые многие воспринимают как обычный дискомфорт от переедания, употребления некачественной пищи. Это такие проявления как отрыжка, периодическое вздутие живота, боль в эпигастрии, подташнивание, отказ от еды.

У больного чаще всего появляется непереносимость белковой пищи, это относится к мясным и рыбным блюдам.

January 13, 2017

Симптомы больного, организм которого заражен недифференцированным онкологическим заболеванием, могут различаться в зависимости от того, какой орган поражен злокачественной опухолью. Если человек имеет такое заболевание, как недифференцированный рак желудка, то у него будут следующие признаки:

Присутствие тяжести в желудке после приема пищи.
Неприятные ощущения (жжение, тупая или острая боль) в желудке.
Человека постоянно тошнит.
Присутствует рвота.
Отторжение некоторых продуктов питания (например, мяса, птицы и других).
Частичное или полное отсутствие аппетита.
Человеку для насыщения достаточно небольшого количества еды.
Наблюдается сильная потеря в весе.
Появляется апатия, меланхолия.
Человек быстро чувствует усталость и утомление.
Может подниматься температура тела без каких-либо симптомов.
Раздражительность.

Недифференцированный рак желудка опасен тем, что специфические симптомы появляются лишь на последних стадиях заболевания, когда лечение уже неэффективно. Они почти не отличаются от проявлений других типов рака желудка, но протекают более агрессивно и быстро нарастают.

Как уже упоминалось выше, низкодифференцированный желудочный рак является агрессивным заболеванием, для которого характерна быстрая смена стадий. Тем не менее, дебют заболевания часто не сопровождается выраженной симптоматикой.

Поскольку низкодифференцированная аденокарцинома может быть вызвана сочетанием различных факторов – например, язвенной болезнью желудка в сочетании с погрешностями в питании, курением или частным употреблением крепких спиртных напитков, начальные признаки заболевания могут восприниматься больным, как рядовое недомогание, вызванное любым из перечисленных факторов.

По мере развития патологии низкодифференцированный рак даёт более выраженную симптоматику. Среди признаков заболевания могут присутствовать:

ноющие боли в животе, довольно интенсивные и в отличие от язвенных болей, не имеющие связи с приёмом пищи;
тошнота, рвота, иногда с примесью тёмной или алой крови;
жидкий дегтеобразный стул чёрного цвета;
слабость, апатия.

Так как больные с раковым поражением желудка не могут нормально усваивать пищу, большая часть полезных веществ не поступает в организм. Это вызывает малокровие и сопутствующие этому состоянию признаки – истощение с потерей веса, бледность, снижение работоспособности. Некоторые больные на раннем этапе впадают в депрессивное состояние, становятся раздражительными и страдают от бессонницы.

Присутствие тяжести в желудке после приема пищи.
Неприятные ощущения (жжение, тупая или острая боль) в желудке.
Человека постоянно тошнит.
Присутствует рвота.
Отторжение некоторых продуктов питания (например, мяса, птицы и других).
Частичное или полное отсутствие аппетита.
Человеку для насыщения достаточно небольшого количества еды.
Наблюдается сильная потеря в весе.
Появляется апатия, меланхолия.
Человек быстро чувствует усталость и утомление.
Может подниматься температура тела без каких-либо симптомов.
Раздражительность.

Диагностика

Чем раньше диагностируется рак желудка, тем больше шансов остается у больного на положительный прогноз. Поэтому даже при малейших подозрениях на это заболевание необходимо срочно обследоваться.

В диагностике используются как лабораторные методы, так и инструментальные. Диагностика необходима для уточнения диагноза и определения клинической стадии заболевания.

К лабораторным методам относится метод онкомаркеров, присущих каждому типу опухолей в отдельности. Его суть заключается в том, что в крови больного определяется уровень раково-эмбриональго антигена.

Его повышенный уровень дает основание предположить наличие рака желудка.

К инструментальным методам относятся:

Фиброгастродуоденоскопия, позволяющая не только провести осмотр слизистой желудка, но взять материал на биопсию;
Рентгенография;
Магнитно-резонансная томография, с помощью которой послойно исследуются и визуализируются на дисплее ткани желудка и имеющиеся метастазы;
КТ – аналогична МРТ;
УЗИ органов брюшной полости – очень распространенный диагностический метод при подозрении на опухоль желудка. С помощью этого метода обнаруживается опухоль, и определяются ее границы и метастазы.

Основные методы обследования:

ФГДС — дает визуальную оценку тканям желудка, помогая обнаружить наличие опухоли, изучить ее размеры и взаимоотношения с прилегающими анатомическими структурами. В процессе ФГДС, в случае необходимости, осуществляется забор образцов обнаруженного новообразования на гистологию, то есть биопсия;
гистологическое изучение тканей опухоли дает возможность с высокой точностью установить диагноз и степень дифференциации клеток;
анализы крови — общеклинический и на онкомаркеры — позволяют сделать выводы о наличии онкопроцесса в организме;
рентгенография с применением контрастного вещества;
МРТ и КТ — высокоточные процедуры, благодаря которым появляется возможность оценить состояние опухоли, выявить наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Рекомендуется выполнять: развернутые клинический и биохимический анализы крови, онкомаркеры РЭА, СА 19.9, СА 72.4, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи.

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств — IV)

Рекомендуется выполнять эндоскопическое исследование пищевода, желудка и ДПК (22, 23)

Уровень убедительности рекомендаций — В (уровень достоверности доказательств — Ib)

Разнообразие клинической симптоматики, характерной для низкодифференцированного железистого рака требует применения диагностических процедур самого разного направления. Важно не только подтвердить наличие низкодифференцированной железистой опухоли (что само по себе тоже не просто), но ещё и определить стадию злокачественного процесса.

Если у пациента врач выявляет признаки, сходные с симптомами аденокарциномы, то он назначает ему ряд обследований. Чаще всего для диагностики злокачественного образования в желудке назначают:

Эзофагогастродуоденоскопию. Этот метод является одним из самых информативных, он позволяет определить не только все изменения в полости желудка, но и необходим для забора материала для проведения гистологического анализа.
Рентгенография желудка с контрастным веществом определяет место расположения образования, выявляет нарушения в перистальтике органа.
УЗИ сканирования назначается для обнаружения раковых процессов в других органах и лимфа системе.
Компьютерная томография сканирует весь организм послойно. Этот современный метод диагностики позволяет установить первичный очаг и выявить вторичные изменения.
Анализ крови назначается для выявления воспалительного процесса, признаков анемии. В крови определяются и онкомаркеры, указывающие на высокую вероятность злокачественного процесса в организме.

Аденокарцинома желудка требует своевременного проведения комплексной диагностики всего организма, включая инструментальные и лабораторные методы исследования. Очень важно обратиться за медицинской помощью к терапевту или гастроэнтерологу при первых проявлениях диспепсии и дискомфорта в эпигастрии, ведь таким образом можно в разы увеличить эффективность лечения аденокарциномы.

Для оценки состояния слизистой оболочки широко используется фиброгастродуоденоскопия. Этот простой, доступный метод позволяет увидеть дефекты в стенке желудка, оценить локализацию и размеры новообразования.

Также во время проведения делают биопсию тканей пораженного участка.

Еще одним простым способом диагностики является рентгенография с контрастом, УЗИ органов брюшной полости. Из лабораторных методов применяют общие анализы крови, мочи, определение онкомаркеров. Для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию, а для выявления метастазов прибегают к инвазивному методу – лапароскопии.

Прогноз при низкодифференцированной аденокарциноме желудка во многом зависит от своевременности постановки точного диагноза, наличия и распространенности метастазов.

При подозрении на аденокарциному желудка, больного в обязательном порядке отправляют на обследование к онкологу. После проведения обследования специалист определит тактику лечения и объем предстоящего хирургического вмешательства.

Общеизвестным является тот факт, что, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем у человека больше вероятность восстановить свой организм. Недифференцированный (аденогенный) рак диагностируется посредством современных методов исследования.

Первый вопрос, который задают все пациенты с подобным заболеванием, касается того, сколько осталось жить и можно ли как-то облегчить состояние. Ответы на эти вопросы напрямую зависят от того, как быстро будет поставлен диагноз. Поэтому особенно важное значение отводится именно диагностике патологии. Применяются все возможные методики. Особенно важными являются следующие:

ФГДС – благодаря данному методу удается визуально рассмотреть ткани желудка, оценить состояние и размеры образования. При необходимости осуществляется забор тканей на биопсию.

Гистологическое исследование – именно благодаря ему удается точно определить диагноз. В условиях лаборатории осуществляется осмотр полученных тканей. При наличии низкодифференцированной опухоли клетки имеют характерную форму и строение.
Анализ крови – помимо традиционных исследований в обязательном порядке выполняется определение маркеров, характерных именно для этого образования.
Рентгенография – в ходе процедуры используется контрастное вещество. Оно может применяться как внутрь, так и вводиться внутривенно, причем последний вариант является более информативным.
Томография – процедура дорогостоящая, но при этом именно за счет нее удается оценить состояние соседних органов и выявить наличии метастазов. Кроме того, подобное исследование применяется в тех случаях, когда операция уже проведена и выполняется химиотерапия. Благодаря МРТ удается оценить состояние оставшихся узлов и их реакцию на лечение.

УЗИ – является первым исследованием, назначаемым при подозрении на рак. Процедура простая и доступная для всех. Кроме того, результаты получаются сразу, что особенно выгодно в плане лечения.
Лапароскопия – выполняется с диагностической целью. Особенно часто в ходе манипуляции удается выявить узлы в печени, брюшине и так далее.

Окончательный диагноз выставляется только после полного обследования, причем максимально достоверную информацию дает именно гистологический анализ тканей. Только после этого может быть начато лечение.

Если аденогенный рак желудка диагностируют быстро, у больного останется шанс на выживание. Поэтому при любых подозрениях на рак нужно немедленно пройти обследование.

Лабораторные методы:

ШИК-реакция;
Метод онкомаркеров.

После подтверждения наличия раковой опухоли и исследования ее границ врач назначает лечение.

Выявление низкодифференцированного рака, особенно на его ранних стадиях, требует проведения полноценных лабораторных и аппаратных исследований. Чем точнее диагноз, тем более адекватной и эффективной будет терапия.

Диагностирование низкодифференцированной аденокарциномы выполняется при помощи различных средств:

Анализа анамнеза пациента;
Личного осмотра;
МРТ, КТ;
УЗИ;
Рентгенографии;
Общего и биохимического анализа крови, специального анализа на онкомаркеры;
Пункции и биопсии тканей разных органов, при имеющемся подозрении на присутствие в них аденокарциномы;
Эндоскопии в различных ее вариантах – гастроскопии, бронхоскопии, гистероскопии, колоноскопии, ректоманоскопии и других видов, в зависимости от обследуемого органа;
Ирригоскопии (введение рентгеноконтрастного препарата для рентгеновского изучения раковой опухоли);
Анализа каловых масс на наличие крови;
Мазка на цитологию.

Для каждой локализации опухоли используются свои методы обследования.

При диагностике рака простаты применяют шкалу классификации по Глисону, которая образована на гистологии процесса развития рака. Шкала выражается в баллах от 1 до 10, чем выше балл, тем тяжелее степень развитие рака.

Большинство аденокарцином обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или по причине обращения совсем по другому поводу, это происходит потому, что аденокарцинома имеет длительное латентное течение патологии и отсутствии специфических признаков.

Лечение

Успешность в лечении недифференцированного рака зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. Лучшим методом лечения аденогенного рака является комплексная терапия, в первую очередь, хирургическая операция.

Химиотерапию в отношении этого заболевания проводят для уменьшения вероятности рецидива болезни в послеоперационном или дооперационном периоде. Как самостоятельный, метод химиотерапии в отношении аденогенного рака желудка не эффективен и не применяется.

Неутешительной констатацией проблематичности лечения этого типа ракового заболевания является тот факт, что больше половины больных с диагнозом аденогенного рака желудка – не операбельны. Прогноз в отношении этих больных неблагоприятный. Основная причина неоперабельности – поздняя диагностика заболевания.

Хирургическое вмешательство. Является основным методом борьбы с недифференцированной карциномой желудка.

Операция обычно заключается в удалении органа, пораженного онкопроцессом, прилегающих к нему тканей и регионарных лимфатических узлов, где, скорее всего, уже присутствуют метастатические изменения, если учитывать агрессивный характер данного заболевания.

Специалисты называют такое вмешательство субтотальной резекцией или гастрэктомией. В первом случае желудок убирают частично, только ту область, где локализуется опухоль, во втором — полностью.

Химиотерапия. Основана на введении в организм лекарственных препаратов цитостатического действия, которые целенаправленно угнетают рост и развитие злокачественных клеток. Дополняет этот метод лучевая терапия, в процессе которой с помощью радиационного излучения уничтожаются атипичные структуры.

Показаниями к субтотальной резекции органа или гастрэктомии являются размер и локализация опухоли, направление ее роста, степень распространенности в прилегающие ткани.

Также трудности лечения недифференцированного рака желудка могут быть обусловлены инфильтративным ростом опухоли. Даже опытные хирурги-онкологи в таких ситуациях не всегда могут точно определиться с границами пораженных и здоровых тканей.

По этой причине многие пациенты с данным диагнозом входят в список неоперабельных. К хирургическому лечению нередко бывают и противопоказания, такие как ожирение или истощение, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония и пр.).

В этом случае операция может вызвать различные последствия вплоть до гибели пациента.

Предлагаем узнать, как проводится лечение недифференцированного рака желудка в разных странах.

Лечение в России

После обращения к врачу все пациенты проходят комплексное обследование. Оно необходимо для подтверждения диагноза, определения стадии онкопроцесса и разработки оптимальной терапевтической тактики.

Лечение подбирается консилиумом специалистов — хирургом-онкологом, химиотерапевтом, анестезиологом и врачом-эндоскопистом. Основные методы:

эндоскопический, заключающийся в резекции слизистой и иссечении подслизистого слоя;
хирургический — субтотальная резекция или гастрэктомия с лимфодиссекцией, сопровождающаяся реконструкцией желудка;
комбинированный — проведение операции в сочетании с неоадъювантной и адъювантной химиотерапией.

Стоимость лечения рака желудка в Москве и других городах России устанавливается индивидуально. Она зависит от тяжести заболевания, сложности диагностики и терапии, объема реабилитационных мероприятий.

Рекомендуется выполнять лечение «раннего рака желудка» с помощью эндоскопических методов у отобранной группы больных (4, 5, 6, 7), см. критерии отбора больных для эндоскопической резекции слизистой оболочки.

Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств — Ib)

Рекомендуется выполнять хирургическое лечение рака желудка T1-4NxM0 (28).

Уровень убедительности рекомендаций — А (уровень достоверности доказательств — Ia)

Адъювантная химиотерапия

Рекомендуется назначение адъювантной химиотерапии у больных раком желудка при pT2-4N1-3M0 (17)

Метод и тактика терапевтического воздействия зависят от локализации опухолевого процесса, стадии заболевания, возраста пациента, состояния его организма и иммунной системы.

Лечение пациенту с желудочной аденокарциномой подбирается только после полного обследования. Если рак находится на первых стадиях, то обязательно назначается операция, при проведении которой удаляется сама опухоль с измененными рядом находящимися тканями.

Наиболее эффективным методом лечения аденокарциномы является ее хирургическое удаление. В зависимости от распространенности патологического процесса и общего состояния организма больного, может проводиться как полное, так и частичное удаление желудка.

Лучевая и химиотерапия также применяется, однако эти методы лечения не являются основными. Лечение низкодифференцированной аденокарциномы может включать в себя удаление регионарных лимфатических узлов.

В послеоперационном периоде пациент привыкает к новому режиму питания, восстанавливаются основные показатели жизнедеятельности организма.

Если произошло метастазирование аденокарциномы, то проводится удаление метастазов. После хирургического лечения также важно соблюдать правильную диету и режим.

Если заболевание имеет запущенный характер, а общее состояние больного не позволяет провести оперативное лечение, то специалисты начинают паллиативную терапию. Аденокарциному достаточно редко выявляют на ранних стадиях, что связано с тем, что больные вовремя не обращаются к доктору и занимаются самолечением.

Прогноз благоприятнее у лиц молодого возраста, а также у тех, кто начал лечение раньше, чем опухоль стала метастазировать. Чтобы предотвратить развитие аденокарциномы желудка, необходимо своевременно выявлять и правильно лечить другие заболевания, такие как язвенная болезнь, гастриты, полипы и так далее.

Важно правильно питаться и исключить вредные привычки. Ограничьте количество соли, копченостей и полуфабрикатов в вашем рационе.

Также необходимо получать достаточное количество витамина С и Е, которые являются природными антиоксидантами.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Следует сказать, что для лечения недифференцированной раковой болезни лучше применять самые современные способы. Также желательно, чтобы подход был комплексным.

Таким образом, человек имеет больше шансов остановить процесс размножения раковых клеток и настроить свой организм на регресс заболевания. Возможно полное выздоровление организма.

Как говорилось выше, лучше, если заболевание будет диагностировано на ранней стадии.

Поэтому человеку рекомендуется периодически проводить обследование организма. Нужно вовремя показываться врачу и сдавать необходимые анализы. При выявлении каких-либо отклонений от нормы следует провести дополнительные исследования с целью исключить наличие раковых клеток в организме.

Какая терапия рекомендуется, если у человека недифференцированный рак? Лечение осуществляется несколькими способами.

Лечение с использованием лучевой терапии. Данный метод осуществляется путем излучения ионизирующей энергии. Применение лучевой терапии назначают после оперативного вмешательства, с целью удаления оставшихся раковых клеток. Облучение может проводиться дистанционно или внутренне. Также могут назначены оба вида лучевой терапии.
Химиотерапия. Наверняка многие слышали о данном способе лечения рака. Суть данного метода заключается в приеме человеком цитостатических медикаментов. Данные лекарства могут быть назначены в форме таблеток, либо могут вводиться в организм инъекционно. В некоторых случаях препараты вводят внутривенно или внутриартериально. Как правило, врач назначает определённую схему приёма данных лекарств. От того, как организм воспринимает цитостатические препараты, и от эффективности назначенной врачом схемы приёма зависит воздействие химиотерапии на организм человека.
Лечение недифференцированного рака посредством биологической терапии. Суть данного метода заключается в использовании специальных вакцин. Они производятся с использованием новейших нанопрепаратов и моноклональных антител. Данный вид лечения используется сравнительно недавно. Он оказывает благоприятное воздействие на организм при борьбе с раковыми клетками.

К сожалению, если человек обращается к врачу на поздней стадии заболевания, то ему уже нельзя делать операцию. А при данном виде рака оперативный метод является наиболее эффективным.

Поэтому запущенная степень недифференцированного заболевания имеет неблагоприятный прогноз. А вот если диагностирована болезнь на ранней стадии, то вылечить ее можно.

Необходимо удалить опухоль посредством оперативного вмешательства. А вот после того, как опухоль удалена, пациенту следует пройти курс химиотерапии и облучения.

Но человеку следует знать, что, даже если комплексное лечение по удалению раковых клеток прошло успешно, возможен рецидив. То есть повторное появление их в организме.

Особенно в течение первых трех лет после проведения терапии. Существует статистика, что рецидив после лечения рака желудка наступает в 90% случаев.

Если произошел он, то прогноз будет неутешительный, а именно в среднем человек живет 3 месяца.

Методика лечения напрямую зависит от стадии патологии. Во всех случаях без исключения применяется сразу несколько методик. Меняется только порядок их выполнения.

В том случае, если патология выявлена уже на запущенной стадии, то лечение носит паллиативный характер. В такой ситуации удаляются узлы, которые нарушают функцию органа или вызывают выраженные боли. После такой операции назначается химиотерапия. Что касается лучевой терапии, то она используется редко и чаще для уменьшения размера образования на этапе планирования операции.

После выполненного лечения пациент находится под пристальным наблюдением врачей. Обязательно назначается восстановительная терапия, позволяющая нормализовать функцию пораженных органов. Кроме того, должна использоваться определенная диета, так как желудок уже не сможет справляться с имеющейся нагрузкой.

Аденогенный рак желудка можно вылечить единственным способом – хирургическим. Но даже после успешно проведенной операции врачи не могут гарантировать пациентам продолжительную жизнь: более половины больных погибают в течение 3-х месяцев после иссечения опухоли.

Характер лечения зависит от стадии рака, особенностей расположения новообразования в желудке и состояния пациента. Почти всегда терапия рака является комплексной – в разной последовательности применяются несколько лечебных методик.

Лечение с использованием лучевой терапии. Данный метод осуществляется путем излучения ионизирующей энергии. Применение лучевой терапии назначают после оперативного вмешательства, с целью удаления оставшихся раковых клеток. Облучение может проводиться дистанционно или внутренне. Также могут назначены оба вида лучевой терапии.
Химиотерапия. Наверняка многие слышали о данном способе лечения рака. Суть данного метода заключается в приеме человеком цитостатических медикаментов. Данные лекарства могут быть назначены в форме таблеток, либо могут вводиться в организм инъекционно. В некоторых случаях препараты вводят внутривенно или внутриартериально. Как правило, врач назначает определённую схему приёма данных лекарств. От того, как организм воспринимает цитостатические препараты, и от эффективности назначенной врачом схемы приёма зависит воздействие химиотерапии на организм человека.
Лечение недифференцированного рака посредством биологической терапии. Суть данного метода заключается в использовании специальных вакцин. Они производятся с использованием новейших нанопрепаратов и моноклональных антител. Данный вид лечения используется сравнительно недавно. Он оказывает благоприятное воздействие на организм при борьбе с раковыми клетками.

Терапия низкодифференцированной аденокарциномы

Рекомендуется назначение системной химиотерапии при местно-распространенном нерезектабельном и диссеминированном раке желудка и пищеводно-желудочного соустья (ПЖС) (34, 35, 36).

Опухолевый стеноз

Лечение асцита

Лечение низкодифференцированной опухоли проводят следующими методами:

Хирургическое вмешательство (лапароскопия, полостная операция и эндоскопическая);
Химио- и лучевая терапия (при химиотерапии используются лекарства «Цисплатин», Карбоплатин», «Гемцитабин», «Доксорубцин», «Митомицин», «Циклофосфамид» и другие их производные);
Иммунотерапия;
Лечение ферментативными препаратами;
Лечение стволовыми клетками;
Гормонотерапия;
Андрогенная блокада с использованием кастрации (используется при опухоли предстательной железы).

Для повышения эффективности лечения используют сочетание нескольких методов, особенно во 2 и 3 стадиях. При 4 стадии речь идет только о поддерживающей терапии, не подразумевающей выздоровление.

Осложнения

Также злокачественные клетки могут распространяться по организму с крово- и лимфотоком. При этом вторичные онкоочаги чаще диагностируются в регионарных лимфоузлах, тканях печени и селезенке и пр.

Помимо метастазов, недифференцированный рак желудка может стать причиной перечисленных ниже осложнений:

внутренние кровотечения;
стеноз и/или перфорация стенки желудка;
истощение;
асцит;
железодефицитная анемия.

Все перечисленные осложнения требуют медицинского вмешательства, некоторые из них — экстренного.

Раковая опухоль стремительно разрастается и дает метастазы. Если ее вовремя не удалить, пострадают лимфатические узлы, печень, другие органы брюшины.

Профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии. После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Прогноз рака низкой дифференциации зависит от стадии заболевания и злокачественности патологии. На начальном этапе развития выживаемость составляет до 80% случаев, на второй стадии – 50%, на третьей – 20% и на последней стадии развития онкологии выживаемость наблюдается в 5% случаев.

Профилактика патологии заключается, прежде всего, в избегании влияния неблагоприятных факторов. Рекомендуется исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить различные заболевания, правильно питаться. Медики рекомендуют регулярно проходить обследования для раннего выявления ракового новообразования.

Предупредить развитие онкологических заболеваний непросто — с этой целью в первую очередь нужно исключить влияние на организм отрицательных факторов, которые могут стать причиной мутации здоровых клеток. К таким факторам относятся:

вредные привычки;
неправильное питание;
бесконтрольный прием лекарственных средств;
неудовлетворительное состояние окружающей среды и др.

Поскольку в группу риска по заболеванию входят лица, страдающие патологиями желудка — гастритом, полипами и пр., им рекомендуется следить особенно тщательно за своим здоровьем и своевременно посещать гастроэнтеролога для исключения прогрессирования данных заболеваний и развития осложнений. В этом случае онкопроцесс в ЖКТ можно будет заметить на начальном этапе.

Недифференцированный рак — тяжелейшая форма поражения тканей желудка. Чаще всего специалисты отказываются давать какие-либо гарантии и не обещают, что подобранное лечение окажется успешным. По статистике, после окончания курса терапии в течение 6 месяцев погибает не менее 50% больных — виной тому осложнения, несовместимые с жизнью, и рецидивы.

Рекомендуется в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб проводить каждые 3-6 месяца, на сроке 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев. После 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У больных с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств – IV).

Объем обследования:

Анамнез и физикальное обследование.
Развернутый клинический и биохимический анализ крови (по клиническим показаниям).
ЭГДС.
УЗИ или КТ органов брюшной полости (по клиническим показаниям)
Рентгенография органов грудной клетки (по клиническим показаниям)
Онкомаркеры (если были повышены исходно) (по клиническим показаниям)
Контроль нутритивного статуса, рекомендации по лечению нутритивной недостаточности.

Рецидив заболевания

Локорегионарный

Реоперация.
Химиолучевая терапия.
Химиотерапия.

Отдаленные метастазы

Химиотерапия.

Вероятность развития желудочной аденокарциномы гораздо ниже у тех людей, которые всегда придерживаются принципов здорового и рационального питания. Отсутствие влияния табачных канцерогенов и алкоголя также снижает риск изменений в стенках желудка.

Также необходимо всегда помнить о том, что не пролеченные заболевания желудка могут дать толчок к формированию атипичных клеток. Поэтому всегда нужно лечить хронические заболевания и обращаться к врачу при появлении даже незначительных изменений в органах пищеварения.

Предотвратить раковые заболевания непросто: для этого нужно исключить воздействие на организм всех негативных факторов, которые являются причиной перерождения здоровых клеток в раковые.

Профилактика этого заболевания заключается в общих рекомендациях:

Отказ от алкоголя и курения;
Питье только фильтрованной воды;
Потребление меньшего количества красного мяса;
Употребление в ограниченном количестве жирной, жареной, соленой, острой пищи, пищи с консервантами;
Ограничение в еде белковой пищи;
Насыщение питания витаминами, особенно А, С, Е и каротином;
Есть побольше фруктов, овощей, зелени;
Не переедать;
Избегать воздействия на организм канцерогенных веществ;
Вовремя лечить хронические заболевания;
Посещать регулярно врача для ежегодного профилактического осмотра.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от стадии распространения опухоли, возраста пациента и адекватности проводимого лечения. Наличие метастазов в лимфатической системе, ближайших и отдаленных органах существенно снижает шансы на преодоление порога выживаемости в 5 лет – именно таким сроком определяется успех лечения при раковых заболеваниях.

На первой стадии вероятность 5-летней ремиссии составляет 80%, на 2 – 50-60%. При лечении, начатом на стадии метастазов, шансы на многолетнюю ремиссию присутствуют только у 20-30% пациентов. Железистый рак на 4 стадии крайне неблагоприятен в плане прогнозов: только 5% больных имеют шанс прожить дольше 3-5 лет.

Сколько проживет человек с выявленной аденокарциномой желудка, зависит от стадии злокачественного процесса ответа организма на назначенный курс терапии.

При начальных стадиях болезни около 80% пациентов проживают более пяти лет. Если им удается пережить этот срок, то заболевание считается полностью побежденным. Выживаемость при второй стадии болезни достигает 50%. На третьей стадии желудочной аденокарциномы выживают через пять лет не более 40% пациентов.

Самый неблагоприятный исход всегда наблюдается на четвертой стадии — через пять лет только два процента людей избегают летального исхода.

January 13, 2017

Как уже говорилось, прогноз при данной форме рака неблагоприятный. Особенно это касается случаев, когда патология выявляется на 3-4 стадии.

Как правило, проводимое лечение позволяет лишь приостановить рост образования, но не избавляет от него. Если же удается определить заболевание на первой стадии, то девять пациентов из десяти полностью вылечиваются.

При этом они обязаны постоянно соблюдать диету и регулярно проходить осмотры.

На второй стадии патологии излечение возможно в 50% случаев, но опять-таки, при условии грамотно подобранного лечения. А вот на третьей и последней стадии клеточный рак уже не излечим. Все мероприятия направлены лишь на облегчение состояния больного.

Прогноз заболевания зависит от различных факторов:

Стадии развития опухоли и ее месторасположения;
Наличия метастаз низкодифференцированной аденокарциномы в лимфоузлах и близлежащих органах (это является фактором, значительно снижающим шансы на выздоровление);
Возраста больного и общего состояния здоровья.

В зависимости от стадии заболевания и места расположения малодифференцированной аденокарциномы, проценты выживаемости могут быть такими:

1 стадия – до 50- 80% благоприятного исхода;
2 стадия – до 20- 50%;
3 стадия – шансы на излечение – до 10-20%;
4 стадия – не более 5 %.

Так как низкодифференцированный рак считается одним из самых злокачественных, то шансы на полное выздоровление и пятилетнюю выживаемость имеют лишь малое число пациентов.