Сандостатин инструкция по применению при панкреатите

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Октреотид не назначается.

Опыт применения октреотида у детей ограничен.

Клинический и практический опыт использования Октреотида при беременности и у детей ограничен. В соответствии с имеющимися данными, у большинства женщин введение препарата не вызывало каких-либо осложнений.

Беременность заканчивалась благополучно, пороков развития плода не отмечали. Но у некоторых женщин использование Октреотида в первом триместре заканчивалось самопроизвольным выкидышем, но достоверной взаимосвязи между этими факторами не установлено.

Также неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком.

При превышении рекомендуемой дозы возможно:

• резкое повышение уровня глюкозы в крови;
• аритмия вплоть до остановки сердца;
• гипотензия;
• поражение печени и поджелудочной железы;
• острая гипоксия органов центральной нервной системы;
• диарея.

Специфическое лечение отсутствует. При появлении симптомов передозировки пациент подлежит госпитализации, проводят симптоматическую терапию.

При выписке рецепта на Октреотид, применяемый при панкреатите, доктор может указать один из аналогов препарата. Это:

• Генфаст (Канада);
• Октретекс (Россия);
• Октрид (Индия);
• Сандостатин (Швейцария);
• Серакстал (Италия).

В целом, Октреотид при панкреатите — средство экстренной терапии. Препарат не подходит для постоянного применения, а вводится при острой боли и других мучительных для пациентов симптомах.

Дополнительно назначают антиферментные средства, при риске бактериальных осложнений — антибиотики, спазмолитики, анальгетики и другие медикаменты для нормализации функций предстательной железы и органов пищеварения.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением потребления жирной, острой и жаренной пищи, петрушки и другой зелени, прочих продуктов.

Беременность и лактация

Опыт применения октреотида у беременных женщин ограничен. Препарат Октреотид следует использовать при беременности только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, попадает ли препарат в грудное молоко, поэтому при применении препарата в период лактации, следует отказаться от грудного вскармливания.

• Беременность: применение Октреотида возможно только по строгим показаниям после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском;
• Период лактации: терапия противопоказана.

Лечение панкреатита лекарствами

Следует иметь в виду, что острый панкреатит относится к ургентным состояниям, и его лечение проводится только в условиях клинического стационара, куда пациенты, в большинстве случаев, срочно госпитализируются бригадой скорой помощи.

При тяжелом течении, которое бывает у 20-25% больных, может наблюдаться состояние, близкое к абдоминальному болевому шоку, а при обусловленной рвотами резкой потере жидкости – и гиповолемии.

Поэтому лекарства при остром панкреатите, в первую очередь, должны снять острую боль, сопровождаемую тошнотой, рвотой, учащением пульса и падением АД, а также восстановить водно-электролитный баланс в организме.

Боль купируют парентеральным введением анальгетиков (Новокаина с глюкозой, Анальгина, Кетанова) или спазмолитических средств: Но-шпы, Папаверина гидрохлорида, Платифиллина гидроартата, Метацина или Ганглефена гидрохлорида.

Одновременно проводится восстановление жидкости и стабилизация гемодинамики: неоднократно ставится капельница при панкреатите – с физраствором, глюкозой и другими компонентами, поддерживающими работу различных систем и органов.

Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и множественная органная недостаточность развиваются при тяжелом остром панкреатите у пациентов из-за того, что активированные ферменты поджелудочной железы переваривают мембраны ее собственных клеток.

Поэтому меры интенсивной терапии сочетают с профилактикой инфицирования пораженных тканей поджелудочной железы или борьбой с уже имеющейся бактериальной инфекцией, и для решения этой задачи в гастроэнтерологии используют антибиотики (чаще всего, это Амоксиклав или цефалоспорины третьего поколения). Об особенностях их использования в педиатрической гастроэнтерологии см. – Острый панкреатит у детей

Еще одна задача – подавить секреторные функции железы, чтобы не только максимально ограничить ее нагрузку, но и остановить необратимое разрушение клеток, ведущее к панкреонекрозу. Для этого имеются препараты, ингибирующие синтез панкреатических ферментов. Их основные названия:

• Апротинин (синонимы – Контрикал, Гордокс, Трасколан);
• Октреотид (Октрид, Октретекс, Сандостатин, Серакстал).

Как правило, они используются только при остром панкреатите у взрослых. Подробнее о них – далее.

Панкреатит развивается из-за нарушений питания, злоупотребления спиртным, большим количеством кофе.

Заболевание может развиться на фоне постоянного приема лекарств, как сопутствующая патология болезней билиарной системы.

Нозология протекает в двух формах – острой и хронической. Их лечение во многом отличается. При подозрении на острый панкреатит пациентов срочно госпитализируют, и начинают активное лечение.

На этой фазе и до обследований врачам понятно, что объем повреждений органа достаточно обширный. Зачастую пациентам требуется срочная операция.

Сандостатин угнетает синтез секрета ПЖ, поэтому хирурги используют этот препарат в лечении тяжелых больных, после операции острого панкреатита.

Это лекарство уменьшает боли, потому что угнетение синтеза пищеварительных ферментов замедляет разрушение тканей пострадавшего органа.

Сандостатин – рецептурный препарат, его применение у пациентов производится под наблюдением специалистов.

Перед курсом лечения пациенты сдают ряд анализов, проходят УЗИ, затем такое же обследование проводится в середине курса лечения Сандостатином, чтобы специалисты могли бы оценить его воздействие на организм.

Согласно инструкции, пациентам с острым панкреатитом препарат назначают в целях профилактики послеоперационных осложнений.

Но даже до того, как хирурги примут решение о проведении операции, на этапе консервативной терапии Сандостатин сыграет свою роль в облегчении состояния пациента, в улучшении регенерации поврежденного органа.

Угнетение синтеза ферментов улучшает состояние ПЖ, и прием синтетического заменителя гормона может стать спасательной палочкой в лечении острой формы панкреатита, чтобы болезнь плавно сошла в стадию ремиссии, и операция бы не потребовалась.

Тем не менее, нет фактов, указывающих на то, что Сандостатин влияет на частоту рецидивов заболевания.

Хронический панкреатит указан в списке показаний к Сандостатину, но большинство врачей предпочитают применять его только при острой стадии болезни.

Лекарство довольно быстро приносит облегчение, но в целом не влияет на длительность и частоту обострений.

Сандостатин в терапии острой формы панкреатита применяется относительно недавно. Специалисты относятся с осторожностью к его назначению, так как синтетический гормон показал на практике большое число побочных эффектов.

Однако бывают ситуации, когда использование синтетика бывает оправданным, и риски осложнений меньше, чем ожидаемый позитивный эффект от терапии.

Но принимает решение на применение препарата только врач, с учетом проведенной диагностики, общего самочувствия пациента.

Взаимодействие с другими медикаментами

Так как Сандостатин оказывает на организм пациента системный эффект, его применение может потребовать корректировки доз некоторых других лекарств, которые получает больной в данный момент.

Из-за способности гормона влиять на частоту сокращений сердца и сосудистый тонус, обычно требуется корректировка антиаритмиков (бета-блокаторы) и антигипертензивных средств (блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства и др.).

Применение Бромокриптина параллельно с Сандостатином приводит к улучшению биодоступности этого алкалоида спорыньи. Зато в отношении другого препарата спорыньи эффект совершенно противоположный: сочетание Циклоспорина с Сандостатином вызывает снижение всасывания цитостатика.

Также существует необходимость коррекции доз препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови, а если пациент получает инъекционный инсулин, то потребуется перерасчет его дозировок.

Сандостатин вызывает ухудшение всасывание Циметидина и снижает метаболический индекс лекарственных средств, которые выводятся при помощи системы цитохромов.

Применение лекарства

Важнейший пункт, который включает схема лечения панкреатита лекарствами, состоит в том, чтобы затормозить функциональную активность поджелудочной железы, то есть снизить выработку ее ферментов. Общепризнано, что клетки паренхимы железы повреждаются синтезируемыми ею протеазами, и повреждение инициируется в ацинарных клетках после преждевременной внутриклеточной активации пищеварительных ферментов.

При хронической форме заболевания для снижения выработки протеолитических ферментов может применяться Пирензепин (Гастроцепин) или Прифиния бромид (Риабал). Также назначаются данные лекарства при обострении панкреатита: если пациента госпитализируют – Пирензепин применяют парентерально.

С хроническим воспалением и повреждением секреторных клеток поджелудочной железы связано состояние дефицита пищеварительных панкреатических ферментов. Для его покрытия гастроэнтерологи назначают ферментные препараты, содержащие протеазы (расщепляющие белки), амилазу (для гидролиза сложных углеводов) и липазу (чтобы организм мог усваивать жиры).

К ним относится Панкреатин, имеющий множество торговых названий: Панцитрат, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмиталь и др. Кроме панкреатита, показания к применению ферментов включают проблемы с работой пищеварительной системы различной этиологии, диспепсию, метеоризм, муковисцидоз, погрешности питания.

С целью подавления выработки соляной кислоты в желудке, повышенная выработка которой активизирует и синтез панкреатического сока, в схему лечения хронического панкреатита вводятся препараты еще трех фармакологических групп:

• антисекреторные Н2-антигистаминные средства: Ранитидин (Ранигаст, Ацилок, Зантак и т.д.) или Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастросидин);
• ингибиторы фермента водородно-калиевой АТФазы (протонной помпы): Омепрпазол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол или Лансопрол (Ланзол, Клатинол и др.);
• антациды с гидроокисями алюминия и магния – Алмагель (Алюмаг, Гастрацид, Маалокс), нейтрализующий кислоту в желудке.

Механизм действия, форма выпуска, способ применения и дозы и другие фармакологические характеристики препаратов этих трех групп подробно описаны в материале – Таблетки от язвы желудка

О том, какие нужны лекарства при панкреатите детям, и об особенностях их применения в детском возрасте читайте в публикации – Лечение хронического панкреатита

В случае одновременного применения глюкагона, пероральных гипогликемических средств, инсулина, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или бета-адреноблокаторов необходима коррекция режима их дозирования.

Следует иметь в виду, что октреотид:

1. Снижает всасывание циклоспорина;
2. Увеличивает биодоступность бромокриптина;
3. Замедляет абсорбцию циметидина;
4. Уменьшает метаболизм веществ, метаболизирующихся с участием ферментов системы цитохрома Р450, например, терфенадин, хинидин (такие комбинации следует применять с осторожностью).

Следует с осторожностью одновременно применять препараты, которые метаболизируются системой цитохрома Р450 и имеют узкий диапазон терапевтических концентраций (к примеру, хинидин или терфенадин), т.к. возрастает вероятность развития побочных эффектов.

Октреотид уменьшает всасывание циклоспорина, увеличивает биодоступность бромокриптина, замедляет абсорбцию циметидина, снижает метаболизм лекарственных средств, которые метаболизируются при участии ферментов системы цитохрома Р450.

В случае одновременного применения следующих лекарственных средств требуется коррекция их доз: инсулин, пероральные гипогликемические препараты, глюкагон, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и диуретики.

Сандостатин – это синтетический аналог человеческого соматостатина. В организме человека этот белковый гормон вырабатывается в двух местах: гипоталамусе и в эндокринных островках поджелудочной железы.

Это биологически активное вещество обладает тормозящим влиянием на выработку сразу нескольких  гормонов: тиреотропина и соматотропина, а также уменьшает секрецию инсулина, холецистокинина, гастрина, глюкагона.

Основное вещество препарата Сандостатин — октреотид, этот синтетический аналог гормона характеризуется более продолжительным действием, чем натуральный соматостатин.

Сандостатин производится в виде раствора для инъекций или лиофилизата для его приготовления. В одной ампуле объемом 1 мл может содержаться доза в 0,05 мг или 0,1 мг действующего вещества.

Сандостатин относится к рецептурным препаратам и его применение должно происходить под тщательным контролем. Перед началом курса терапии рекомендуется сдать ряд анализов крови, а также пройти ультразвуковое обследование органов брюшной полости и поджелудочной железы. В дальнейшем эти обследования нужно будет повторить для оценки влияния Сандостатина на организм.

Сандостатин вводится подкожно, внутримышечно или в виде внутривенной инфузии 3 раза в сутки, допускается разведение препарата водой для инъекций, но ни в коем случае не раствором глюкозы. Введение следует назначать в периоды между приемами пищи, а также перед сном, благодаря этому снижается вероятность развития части побочных эффектов.

Длительность курса лечения Сандостатином зависит от нозологии и может составлять от 5 — 7 дней до нескольких месяцев. Так для предупреждения осложнений у больных острым панкреатитом, перенесших хирургическое вмешательство на поджелудочной железе, назначают Сандостатин как минимум за час до начала операции и в течение семи дней после нее.

Применение лекарства

Это тот документ, который необходимо внимательно изучить, прежде, чем соглашаться с врачом на лечение панкреатита Сандостатином.

Инструкция по применению рекомендует перед началом лечения исследовать кровь, провести обследование на УЗИ.

Это важно, так как препарат содержит свободные пептиды, и следует контролировать их воздействие на организм в ходе лечения.

Есть в Инструкции конкретные указания, как делать инъекции. Перед уколом лиофилизат Сандостатина следует развести физраствором или водой для инъекций.

Запрещается разводить препарат глюкозой. Препарат допускается вводить подкожно, внутривенно, внутримышечно.

Невскрытые упаковки и ампулы Сандостатина хранятся при комнатной температуре, не жарче 300С, не дольше 2-х недель.

Если соблюдаются температурные условия хранения 2-80С, срок годности препарата в невскрытых упаковках составляет 3 года.

Согласно назначению врача, лекарство соответствующей дозировки вводится до 3-х раз в сутки, или однократно, подкалыванием в капельницу.

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей его организма, интенсивности протекания заболевания.

Лечение препаратом, при хорошей переносимости его пациентами, может продолжаться от 1-й недели до 2-х месяцев.

Перед операцией на поджелудочной рекомендуется однократное введение Сандостатина за час  до начала процедуры.

В послеоперационный период препарат вводится пациенту в течение недели по 0,1 мг 3 раза в день подкожно.

Инструкция рекомендует согревать ампулу в руке до температуры тела, чтобы инъекция была безболезненной.

Распространяются аналоги Сандостатина:

• Октреотид;
• Окерон;
• Генфастат;
• Октра;
• Октрайд;
• Октретекс;
• Укреотид;
• Серакстал;
• Окреастатин.

Здесь указана только часть аналогов, на самом деле их значительно больше. Но ни один производитель не выпускает аналоги в таблетированной форме.

Синтетический заменитель естественных гормонов активно и эффективно используется во врачебной практике.

Согласно наблюдениям медиков, выработались группы заболеваний, для которых желательно применение Сандостатина.

Лицам с не проходящей рефлекторной диареей разной этиологии, рекомендуется прием этого препарата.

На фоне терапии Октреотидом существенно снижаются симптомы диареи, реже становятся ее проявления, нормализуется процесс пищеварения, восстанавливается вес человека. Подкожные инъекции ставятся 3 раза в день дозой 0,1 мг октреотида.

Допускается повышение дозировки до 0,25 мг. Если не достигается ожидаемый эффект, лечение Сандостатином отменяется.

В лечении инсулинозависимых людей под действием этого лекарственного средства снижаются показатели иммунореактивного инсулина, и такие пациенты успешно переносят операцию на ПЖ, с поддержанием нормогликемии после хирургического вмешательства.

Подкожно вводится 0,05 мг лекарства 1-2 раза в день. Схема лечения корректируется в зависимости от результатов анализов крови, где проверяются показатели концентрации ряда гормонов.

Частая постановка инъекций в небольших дозах Октреотида эффективно предупреждаются перепады показателей глюкозы в крови.

Однако за этими показателями необходимо постоянно следить, регулярно сдавать кровь на анализ.

Перед лапаротомической операцией на ПЖ с целью профилактики возможных послеоперационных осложнений за час до начала хирургического вмешательства и неделю в течение после операции вводится раствор 0,1 мг.

Послеоперационное лечение длится не более недели, срок может быть скорректирован лечащим врачом.

При внутренних кишечных кровотечениях, связанных с расширением вен на стенках пищевода, Сандостатин применяется для остановки кровотечения.

Лекарство с Октреотидом вводят внутривенно 5 дней, по 0,025 мг в день.

Согласно инструкции по применению Октреотид предназначен для подкожного (п/к) и внутривенного (в/в) введения.

Назначаемые режимы дозирования в зависимости от показаний и цели применения:

• Остановка язвенного кровотечения: по 25-50 мкг/час в виде в/в инфузии, курс – 5 дней;
• Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: по 25-50 мкг/час в виде продолжительной в/в инфузии, курс лечения – 5 дней;
• Лечение острого панкреатита: по 100 мкг п/к 3 раза в сутки в течение 5 дней. В отдельных случаях врач может посоветовать в/в введение препарата в суточной дозе до 1200 мкг;
• Профилактика осложнений после операции на поджелудочной железе: по 100-200 мкг п/к. Первую дозу вводят за 1-2 часа до лапаротомии, после операции – 3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
• Опухоли гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы: начальная доза – по 50 мкг 1-2 раза в сутки, при необходимости ее постепенно увеличивают до 100-200 мкг 3 раза в сутки п/к. В случае неэффективности (оценивается исходя из данных о достигнутом клиническом эффекте, концентрации гормонов, которые продуцируют опухоль, и переносимости препарата) дозу увеличивают до 300 мкг п/к 1-2 раза в сутки. В исключительных случаях возможно еще большее увеличение дозы – до 300-600 мкг 3 раза в сутки. Поддерживающие дозы для каждого пациента врач подбирает индивидуально. Если при карциноидных опухолях в течение 1 недели терапия в максимальной переносимой дозе оказалась неэффективной, препарат отменяют.
• Акромегалия: начальная доза – 50-100 мкг п/к каждые 8 или 12 часов. В случае неэффективности (целевая концентрация гормона роста составляет менее 2,5 нг/мл, а показатель ИФР-1 находится в пределах нормальных значений) разовую дозу повышают до 300 мкг. Максимально допустимая суточная доза составляет 1500 мкг. У пациентов, получающих октреотид в стабильной дозе, каждые 6 месяцев необходимо определять уровень гормона роста. Если после 3 месяцев лечения не происходит достаточное снижение этого показателя и улучшение клинического течения заболевания, препарат следует отменить;

Больным с нарушениями функции печени требуется коррекция поддерживающей дозы.

Правила подкожного введения Октреотида:

1. Внимательно осмотреть ампулу на предмет наличия в растворе посторонних примесей и изменения цвета;
2. Нагреть ампулу до комнатной температуры;
3. Открывать ампулу непосредственно перед введением;
4. Неиспользованное количество раствора выбрасывать;
5. Не делать инъекции в одно и то же место через короткие промежутки времени.

Октреотид применяется при лечении:

• острого панкреатита;
• псевдокист поджелудочной железы;
• язвы желудка;
• кровотечении вен пищевода;
• осложнений после операций органов, которые находятся в брюшной полости;
• цирроза печени;
• панкреатических свищей.

• препарат применяют с осторожностью при сахарном диабете и желчнокаменной болезни;
• противопоказано детям до 18 лет;
• при беременности действие препарата не изучалось;
• необходимо отказаться от грудного вскармливания, так как действие препарата не изучалось.

В случаях, когда применение ферментозаменительной терапии с помощью гистаминных препаратов не показывает положительных результатов, назначают анальгетики или нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным действием.

Для уменьшения боли при хроническом панкреатите применяют Октреотид. Этот препарат останавливает процессы выработки секретов поджелудочной железы, что помогает быстро прекратить болевой синдром.

Специализированные исследования показали следующие данные. При введении Октреотида 3 раза в день дозами по 200 мкг подкожно на протяжении 21 дня болевой синдром уменьшался у 65% людей, больных хронической формой панкреатита. Препарат также проявил свою эффективность в лечении псевдокист, плеврита и панкреатического асцита.

Для лечения острой формы хронического панкреатита применяют Октреотид 2 раза в день дозами по 50-100 мкг подкожно на протяжении 7 дней.

В случаях, когда необходимо провести хирургическое вмешательство, применение данного средства существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Лечение хронического панкреатита разделяется на несколько этапов:

• исключить продукты и условия, которые провоцируют заболевание;
• купирование болевого синдрома;
• корректировка ферментов, необходимых для нормальной работы пищеварительного тракта;
• лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома применяют разные этапы лечения хронического панкреатита:

• диета;
• ферментосодержащие препараты;
• анальгетики;
• Октреотид;
• эндоскопическое дренирование;
• анальгетики наркотического типа;
• блокада солнечного сплетения;
• хирургическое вмешательство.

Вышеизложенный алгоритм лечения обострений панкреатита содержит препарат Откреотид. Этот препарат влияет на способность поджелудочной железы вырабатывать определенные секреции.

Также происходят процессы уменьшения секреции панкреатических ферментов. Данный препарат также обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами.

Это происходит из-за эффекта стабилизации мембран клеток и продукцией определенных веществ, положительно влияющих на снижение воспаления и отечности.

Октреотид при панкреатите может использоваться для уменьшения феномена уклонения ферментов в кровоток. Также данный препарат способен бороться с болевым синдромом как при хронических, так и острых формах воспаления поджелудочной железы.

• Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени и профилактика рецидивов (в комбинации с эндоскопической склерозирующей терапией или другими специфическими лечебными мероприятиями);
• Акромегалия – для контроля симптоматики заболевания и снижения инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и гормона роста в плазме крови в случаях, когда эффекта от проведения лучевого или хирургического лечения недостаточно; для лечения заболевания в тех случаях, если пациент отказался от операции или имеет противопоказания к ее проведению; для краткосрочного лечения в интервалах между курсами лучевой терапии до момента получения эффекта от ее проведения;
• Секретирующие эндокринные опухоли поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта (для контроля симптомов): глюкагономы, соматолибериномы, ВИПомы, карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома, инсулиномы (для поддерживающей терапии, а также для контроля гипогликемии в предоперационном периоде), гастриномы и синдром Золлингера-Эллисона (обычно в комбинации с блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов и ингибиторами протонной помпы);
• Лечение острого панкреатита;
• Лечение и профилактика осложнений после хирургических вмешательств на брюшных органах;
• Остановка кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Октреотид предназначен для подкожного (п/к) и внутривенного (в/в) введения.

• Лечение острого панкреатита: по 100 мкг п/к 3 раза в сутки в течение 5 дней. В отдельных случаях врач может посоветовать в/в введение препарата в суточной дозе до 1200 мкг;
• Профилактика осложнений после операции на поджелудочной железе: по 100-200 мкг п/к. Первую дозу вводят за 1-2 часа до лапаротомии, после операции – 3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
• Остановка язвенного кровотечения: по 25-50 мкг/час в виде в/в инфузии, курс – 5 дней;
• Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: по 25-50 мкг/час в виде продолжительной в/в инфузии, курс лечения – 5 дней;
• Акромегалия: начальная доза – 50-100 мкг п/к каждые 8 или 12 часов. В случае неэффективности (целевая концентрация гормона роста составляет менее 2,5 нг/мл, а показатель ИФР-1 находится в пределах нормальных значений) разовую дозу повышают до 300 мкг. Максимально допустимая суточная доза составляет 1500 мкг. У пациентов, получающих октреотид в стабильной дозе, каждые 6 месяцев необходимо определять уровень гормона роста. Если после 3 месяцев лечения не происходит достаточное снижение этого показателя и улучшение клинического течения заболевания, Октреотид следует отменить;
• Опухоли гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы: начальная доза – по 50 мкг 1-2 раза в сутки, при необходимости ее постепенно увеличивают до 100-200 мкг 3 раза в сутки п/к. В случае неэффективности (оценивается исходя из данных о достигнутом клиническом эффекте, концентрации гормонов, которые продуцируют опухоль, и переносимости препарата) дозу увеличивают до 300 мкг п/к 1-2 раза в сутки. В исключительных случаях возможно еще большее увеличение дозы – до 300-600 мкг 3 раза в сутки. Поддерживающие дозы для каждого пациента врач подбирает индивидуально. Если при карциноидных опухолях в течение 1 недели терапия в максимальной переносимой дозе оказалась неэффективной, Октреотид отменяют.

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция режима дозирования.

В настоящее время нет данных, которые бы свидетельствовали о том, что у лиц пожилого возраста снижена переносимость октреотида и для них требуется изменение режима дозирования.

Согласно инструкции к препарату, применение Сандостатина регламентировано производителем в следующих случаях:

1. Акромегалия.
2. Эндокринные гормон-продуцирующие опухоли поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта (синдром Золлингера-Эллисона, карциноидные опухоли при наличии карциноидного синдрома, ВИПома, инсулинома и пр.).
3. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (в составе комплексного лечения).
4. Профилактика развития осложнений у больных, перенесших вмешательство на поджелудочной железе.

Октреотид не относят к препаратам, которые есть в каждой домашней аптечке. Перечень показаний к его назначению достаточно ограничен, а введение лекарства должно происходить под медицинским наблюдением.

Противопоказания

Абсолютные:

• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к препарату.

Относительные:

• Сахарный диабет;
• Холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
• Беременность;
• Кормление грудью.

Применение Октреотида строго противопоказано детям и подросткам до 18 лет, а также всем пациентам при наличии у них повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.

С осторожностью лекарственное средство необходимо применять при лечении больных сахарным диабетом и холелитиазом (желчнокаменной болезнью).

Влияние препарата на течение беременности не изучалось, поэтому его применение возможно только в крайних случаях, если предполагаемая польза превышает возможные риски.

Отзывы об Октреотиде

Следует отметить, что обсуждения в сети, касающиеся применения данного препарата и его эффективности встречаются нечасто. Обычно пользователи задают вопросы специалистам, в которых интересуются, насколько действенным оказывается терапия того или иного нарушения.

Тем не менее, в клинической практике преимущественно используется Депо-форма. При этом отзывы на Октреотид-Депо показывают, что его применяют при панкреатите, а также острых и хронических формах этого нарушения. Конечно, это средство назначается только специалистом и следует ожидать, что лечение будет проводиться не менее недели.

Отзывы об Октреотиде немногочисленные. Большинство из них характеризует препарат положительно. Указывают, что он имеет высокую эффективность и хорошую переносимость. Раствор применяется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Стоимость средства оценивается как высокая.