Чем опасен хронический панкреатит?

Описание недуга

Хронический панкреатит — это заболевание поджелудочной железы прогрессивного течения. В его развитии лежит воспаление паренхимы органа, развивающееся после многократных острых приступов панкреатита.

В свою очередь, развитие острых приступов чаще всего связано с погрешностями в диете (преобладании жирной и недостатке белковой пищи) и употреблением алкоголя. Невероятно, но при ежедневном употреблении стакана 96% спирта в течение 10 лет, у 9 человек из 10 неизбежно развивается хронический панкреатит.

Второй по частоте причиной развития заболевания, является желчнокаменная болезнь. Остальные факторы имеют меньшее значение. К ним относятся:• патология 12-перстной кишки;• действие некоторых лекарств (парацетамол, индометацин, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры);• наследственность;• аллергия;• муковисцидоз.

Хронический панкреатит это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся разрушением активной ткани железы, закупоркой ее протоков и постепенным нарушением ее способности вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения и

, необходимые для поддержания физиологического уровня глюкозы в крови.

Хронический панкреатит обычно развивается и протекает на протяжении нескольких лет или нескольких десятков лет (в зависимости от возраста больного и причин болезни).

Длительный воспалительный процесс и продолжающееся воздействие патогенного фактора на ткани железы приводит к гибели большей части активных клеток, на месте которых разрастается неактивная, с функциональной точки зрения, соединительная ткань.

Средняя заболеваемость хроническим панкреатитом в странах Европы составляет около 25 случаев на 100 тысяч населения. В России и странах СНГ это показатель выше и может достигать 50 случаев на 100 тысяч населения. Нужно заметить, что согласно статистическим данным, в последние годы заболеваемость хроническим панкреатитом увеличилась вдвое. Хроническим панкреатитом болеют и взрослые и молодежь.

Панкреатит – это воспалительный процесс, локализующийся на небольшом или обширном участке поджелудочной железы. Заболевание может развиваться стремительно, при этом отмечается острая стадия, или же происходит постепенное замещение здоровых тканей соединительной, так протекает хронический панкреатит.

Острая стадия развивается в легкой и тяжелой степени. В первом случае воспаление локализовано на небольшом участке и устраняется медикаментозно. При тяжелой острой стадии развивается воспаление на обширной локации поджелудочной железы или на всех тканях органа. Это может привести к некротическим, геморроидальным и гнойным процессам, ставящим жизнь больного под угрозу.

Хроническая стадия характеризуется периодами обострения болей и ухода болезни в ремиссию. Как правило, при такой степени патологии проблемы вызываются после нарушения питания и случайных травм.

При острых стадиях боль носит острый или опоясывающий характер. При хроническом панкреатите отмечается более умеренный болевой синдром. Дополнительно в обоих случаях диагностируются рвота, тошнота, вздутие, диарея, запоры, слабость и потеря веса.

Наиболее распространена классификация острого панкреатита, принятая в американском городе Атланта (штат Джорджия) в 1992 году. Сегодня ей руководствуются врачи из многих стран. Она помогает определить степень тяжести заболевания, стадию течения процесса, характер патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, правильно выстроить прогноз и принять верное решение по поводу лечения.

Панкреатит в острой форме — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся стремительным ухудшение самочувствия пациента. И только изредка заболевание проходит без боли, чаще всего при незначительном повреждении клеток.

Воспалительный процесс сопровождается усиленным выделением ферментов. В результате отека и резкого уменьшения просвета выводящего протока поджелудочной железы они накапливаются в органе и начинаются проявлять агрессию в отношении к собственным клеткам. Это основное звено, приводящее к дальнейшему их отмиранию с последующей атрофией и некрозом поджелудочной железы.

По международной классификации болезней панкреатит в острой форме (К 85) относится к заболеваниям желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, причиной которого является поражение протоков внутреннего органа. При длительном течении патология переходит в хроническую форму.

Активный воспалительный процесс приводит к нарушению оттока пищеварительного сока, желчи и прочих ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого панкреатические ферменты разрушают стенки внутреннего органа.

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Под острым панкреатитом понимают воспалительный процесс, носящий прогрессирующий характер. Патогенез начинается на клеточном уровне из-за проблем с ЖКТ, травм живота, неправильного рациона питания, когда гибнут железистые клетки, продуцирующие ферменты. Причины острого панкреатита многообразны.

Из-за разрушения клеточных мембран энзимы раньше попадают в панкреатическую жидкость, где активируются и начинают атаковать ткани органа. Стенки железы плавятся, развивается дистрофия. Острый панкреатит отличается тяжелым течением с неутешительным прогнозом. Несмотря на применение новейших медикаментов и методов лечения, летальность высокая.

Причины патологии:

• увеличение давления в основном канале железы;
• частичное перекрывание устья 12-перстного отростка, куда присоединен проток поджелудочной;
• обратный выброс желчи в канал железы.

Если количество активных энзимов велико, помимо расплавления стенок железы, будут разрушаться и близлежащие органы. Кровь насыщается продуктами распада тканей, начинается интоксикация.

Организм запускает иммунную систему, которая атакует очаги мертвых клеток в поджелудочной. На этой фазе скапливается инфильтрат, поражающий желудок и желчеток. Начинается нагноение. Избыток гноя попадает в брюшину, прорывает плевральную зону, разъедает сосудистые стенки.

Если больной пережил обозначенные фазы недуга, наступает исход с постепенным рассасыванием инфильтрата. Нередко тяжелый недуг заканчивается кистозными образованиями на железистой оболочке.

Этиология и патогенез

Хронический панкреатит и его причины достаточно разнообразны. Основные причины хронического панкреатита являются погрешности в питании. Болезнь присуща людям, которые любят злоупотреблять жаренной жирной пищей, любители пряностей и копченостей подвержены риску.

Одной из основных причин остается алкоголь, интоксикация организма и его хроническое отравление этилом.

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

• при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;

• через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);

Причины

Хронический панкреатит это полиэтиологическое заболевание, то есть болезнь, в развитии которой участвуют множество факторов.

Данная патология характеризуется тяжелым воспалительным процессом поджелудочной железы. Из-за воспаления орган увеличивается, появляется сильный отек его тканей.

При тяжелой стадии наблюдаются участки разрушения структуры тканей поджелудочной железы из-за большого скопления бактерий. Из этого воспаленного очага инфекция может попадать наружу, инфицируя органы в брюшной полости и отравляя весь организм.

Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе характеризуется сильной болью, которая может отдавать в область органа или распространяться по всей брюшной области и спине.

Почти половина всех болеющих панкреатитом острого типа страдают от алкогольной зависимости. Помимо этого, спровоцировать нарушения в поджелудочной железе могут следующие факторы:

• заболевания желчного пузыря и иных отделов ЖКТ;
• частое переедание, употребление большого количества нездоровой пищи, в том числе жареной, копченой и соленой;
• бесконтрольный прием лекарственных средств, чаще всего антибиотиков и гормональных препаратов;
• травмы области живота и поджелудочной железы;
• проведенное оперативное вмешательство на органах брюшной полости;
• неправильное формирование структуры тканей поджелудочной железы врожденного или приобретенного типов.

Симптомы и признаки заболевания

Рассмотрим основные причины заболевания.

Основным механизмом для развития острого панкреатита служат, все причины, приводящие к развитию агрессивной выработки ферментов поджелудочной железы и их преждевременной активации:

• Алкоголь;
• Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
• Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
• Травмы живота;
• Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
• Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
• Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
• Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;

Главная причина воспаления поджелудочной железы — усиленная выработка ферментов органа с их преждевременной активацией. Это приводит к тому, что ткани начинают самоперевариваться, что и обуславливает клиническую симптоматику заболевания.

Факторы риска развития острого состояния:

• Продолжительное злоупотребление крепкими и слабоалкогольными напитками. По этой причине заболевание чаще всего развивается у мужчин.
• Патологии желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих протоков, гастрит, дуоденит и другие заболевания.
• Травматическое повреждение органов брюшной полости;
• Неполноценное, несбалансированное питание, включающее большое количество жирных, острых, соленых, копченых блюд. Неблагоприятное влияние на состояние поджелудочной железы оказывают полуфабрикаты, колбасы, соусы, кетчупы, фастфуд, использование ароматизаторов, подсластителей и других вредных добавок при приготовлении пищи.
• Голодание с целью похудения, что приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов.
• Длительное использование некоторых медикаментозных средств, оказывающих неблагоприятное влияние на функционирование органа (Тетрациклин, Метронидазол и др.).
• Патологии щитовидных желез, сопровождающиеся изменением нормального уровня кальция в крови.
• Нарушение гормонального баланса в связи с беременностью, климаксом, использование оральных контрацептивов (у женщин).
• Инфекционные заболевания, при которых возбудитель распространяется по организму человека (микоплазмоз, гепатит и др.).
• Повреждение поджелудочной железы вследствие проведения инструментальных методов обследования при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
• Наследственная предрасположенность.

Повышается риск развития панкреатита и после удаления желчного пузыря, т. к. увеличивается нагрузка на поджелудочную железу.

Чаще всего хронический панкреатит связан с нарушениями в работе пищеварительной системы, которые вызваны неправильным питанием и перееданием. Употребление острой, жареной или жирной пищи в больших количествах негативно сказывается на работе системы пищеварения человеческого организма. Это применимо и к алкоголю, который оказывает разрушительное действие на внутренние органы.

Злоупотребление алкоголем и неправильное питание — самые частые причины развития панкреатита, который без должного лечения или вследствие медленно протекающего воспалительного процесса переходит в хроническую форму. Однако вызвать изменения в тканях поджелудочной железы и спровоцировать хроническую патологию способны и другие факторы.

К физиологическим причинам заболевания относятся:

• нарушения кровообращения и жирового обмена веществ в поджелудочной железе;
• желчнокаменная болезнь, способствующая воспалительному процессу в желчевыводящих протоках;
• наличие гастрита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• отравление пищей, лекарственными средствами, интоксикация химическими веществами;
• инфекции желудочно-кишечного тракта;
• травмы внутренних органов брюшной полости;
• наличие муковисцидоза;
• генетическая предрасположенность.

К психологическим причинам, приводящим к нарушениям функции поджелудочной железы, относятся:

• частые стрессы, депрессии, нервное перенапряжение;
• регулярное недосыпание;
• недостаток полноценного отдыха.

В 8 случаях из 10 отложение камней в желчном пузыре приводит к хроническому панкреатиту и обтурационной желтухе из-за того, что желчные и панкреатические протоки проходят рядом. При входе в двенадцатиперстную кишку они объединяются общим протоком с мышечным кольцом — сфинктером Одди.

Чтобы предотвратить развитие опасных патологий, при образовании камней и тяжелой форме протекания болезни пациенту удаляют желчный пузырь. Однако панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью, способен развиться и после удаления желчного пузыря. Происходит это из-за болезней печени и других органов пищеварительной системы или врачебных ошибок во время операции.

Острый панкреатит относится к наиболее опасным патологиям. Нарушение оттока вырабатываемого поджелудочной железой сока в 12-перстную кишку приводит к склеротическому поражению органа. Затем наблюдается увеличение давления в протоках. Это приводит к повреждению клеток железы. На фоне самопереваривания происходит некроз тканей органа.

Выделяют следующие причины развития острой формы болезни:

1. Злоупотребление спиртными напитками.
2. Образование в желчном пузыре конкрементов.
3. Употребление табачной продукции.
4. Заболевания печени.
5. Неправильное питание
6. Длительное применение определенных препаратов.
7. Травмы во время оперативного вмешательства на органах живота.

Развитие хронического панкреатита основано на прогрессирующей дисфункции органа. Это происходит на фоне образования рубцов, стремительного разрастания соединительной ткани. Негативную роль играет и кальцификация пораженных зон.

Достоверно известно, что поражение поджелудочной железы могут спровоцировать множество причин. Некоторые из них, например, злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости, относятся к наиболее распространенным. Другие же факторы становятся причиной панкреатита реже, тем не менее, о них тоже нужно упомянуть:

• чрезмерное потребление жирной пищи;
• повышенное образование жиров в организме;
• тяжелые системные аллергические реакции;
• голодание, неправильная диета;
• вирусный паротит;
• внешние травмы брюшной полости, которые привели к механическому повреждению поджелудочной железы;
• дуоденостазы;
• язвенная болезнь желудка;
• длительный прием стероидных гормонов, антибиотиков и других фармакологических препаратов, имеющих значительное влияние на человеческий организм;
• опухолевые процессы в поджелудочной железе;
• закупорка кровеносных сосудов, доставляющих кровь к железе;
• отравление токсинами;
• сахарный диабет;
• гиперкальциемия;
• почечная недостаточность, отсутствие одной почки.

Следует отметить, что вышеперечисленные факторы актуальны для начала болезни. Панкретит всегда начинается внезапно, симптомы быстро прогрессируют. Это характерно для острой формы недуга. Иногда она переходит в более спокойную стадию, которая именуется хроническим панкреатитом.

Вероятность затяжного характера заболевания существенно повышается, если присутствуют способствующие этому факторы:

• наследственная предрасположенность;
• аномальное строение поджелудочной железы;
• плохой иммунитет;
• паразитарные инвазии;
• хронический холецистит;
• гастриты в атрофической форме;
• присутствие в организме очагов хронической инфекции;
• недостаточная двигательная активность, что ведет к появлению застойных процессов.

Существует много причин воспаления железы у взрослых, но к основным относят:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• формирование камней в желчном пузыре.

Орган нередко воспаляется и у детей. Заболевание бывает острой и хронической формы. Чаще всего у ребенка наблюдается хронический панкреатит, протекающий вяло и приводящий к необратимым атрофическим изменениям паренхиматозного слоя железы.

К основным причинам панкреатита у детей относят:

• пороки развития органа;
• тупую травму живота;
• неправильное питание;
• хронические заболевания органов ЖКТ: гепатит, холецистит, язву желудка;
• злокачественные опухоли;
• прием некоторых лекарственных препаратов без назначения врача;
• кишечные инфекции, которые вызывают стафилококк и сальмонелла;
• бактериальные и вирусные бактерии: свинку, ветрянку, грипп, ОРВИ;
• муковисцидоз;
• эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение;
• паразитарные инфекции: лямблиоз, аскаридоз.

Острый панкреатит

Рассмотрим какие бывают последствия панкреатита и чем они опасны? Воспаление поджелудочной железы именуется панкреатитом. Развитие патологического процесса обусловлено нарушением активации ферментов органа. Несвоевременное лечение заболевания приводит к тяжелым последствиям.

Какие появляются симптомы и признаки панкреатита

Через несколько часов после употребления жирной пищи появляются следующие симптомы острого панкреатита:

• сильный болевой синдром;
• рвота;
• метеоризм.

Для острой формы характерно поражение как самой поджелудочной, так и близлежащих органов. На фоне всасывания в кровь продуктов распада тканей и ферментов происходит отравление организма. При сильной интоксикационной степени наблюдается поражение почек, сердца, головного мозга. В это время умирает большая часть пациентов с молниеносным панкреатитом.

Специфический признак острой формы — болезненный синдром. Он может быть тупым или режущим. Часто наблюдаются приступы болей. У некоторых людей болевой синдром присутствует постоянно.

С течением времени состояние человека становится хуже. Учащается пульс, выступает пот. Наблюдается понижение артериального давления, побледнение кожи. Язык становится сухим, покрывается специфическим налетом. Черты лица больного становятся острее.

Легкий приступ панкреатита характеризуется наличием ноющего болезненного синдрома. Человека тошнит, рвет, но это не приносит ему облегчения. Повышение температуры сопровождается лихорадкой. Вздутию живота сопутствует нарушение стула. Больной может мучаться запорами или диареей.

Опасные последствия панкреатита

По статистике, две основные причины развития воспаления в железе – это чрезмерное употребление алкоголя или желчно-каменная болезнь.

Эпидемиология

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер.

Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит.

Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя.

Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков.

Она составляет от 20 до 50%, по разным данным. Это одни из самых высоких показателей в неотложной абдоминальной хирургии.

Почему же развивается это заболевание, и по каким причинам начинается «самопереваривание» поджелудочной железы?

Этиология и патогенез

Если по истечении некоторого времени, произошел вторичный приступ панкреатита, то заболевание перешло в хроническую фазу, т. е. хронический панкреатит. Чем опасен панкреатит такой формы?

Самое главное в этом хроническом процессе то, что воспаленные и деформированные ткани железы обратно не восстановятся. А сам протекает без особых симптомов. Если нет боли, то не каждый обратит внимание на потерю веса, анемию, депрессию. Как бы ни классифицировали хронический панкреатит, сущность его одинаковая.

Это диффузные изменения железы, выражающиеся в замещении здоровых клеток ткани соединительной или рубцовой тканью. Меньше здоровых клеток проявляется в недостатке выработки ферментов и инсулина.

Хронический панкреатит в периоды обострений своими приступами похож на острый панкреатит, но течение бывает менее тяжелым. Часто отсутствие болей связано с отмиранием нервных окончаний. Если приступ случился, то его тоже надо лечить.

А все течение хронического заболевания должно быть под контролем пациента и направлено на предупреждение обострений. Потому что каждое обострение оставит след в тканях поджелудочной железы в виде рубца или фиброзного изменения. вялотекущий воспалительный процесс, хотя и разрушает орган, но делает это медленно. А при правильном подходе к недугу может и не привести к тяжелым осложнениям.

Факторы риска развития острого панкреатита:

• патологии желчного пузыря (наличие камней, повышенное давление в протоках, заброс желчи);
• развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря;
• переедание;
• ухудшение кровообращения в поджелудочной железе;
• химические и пищевые отравления;
• глистные инвазии;
• инфекции брюшной полости;
• аллергии.

Причины

Как отличить хронический панкреатит от острого?

Между острым и хроническим панкреатитом есть существенные различия: острый панкреатит носит характер неотложного состояния, с сильно выраженными симптомами. Чаще всего больные с острым панкреатитом попадают в отделения скорой помощи.

Хронический панкреатит, напротив, протекает длительное время и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют.

Сам по себе хронический панкреатит не угрожает жизни больного, однако его осложнения могут быть весьма опасными. Больные с хроническим панкреатитом наблюдаются у врача гастроэнтеролога или у семейного врача.

Несмотря на приведенные различия между обоими типами панкреатита есть и определенные сходства: оба заболевания носят воспалительный характер, то есть для них характерно воспаление тканей поджелудочной железы.

Часто хронический панкреатит развивается после перенесенного приступа острого панкреатита, однако и острый панкреатит может развиться как осложнение хронического, то есть одна форма болезни может переходить в другую.

Разница в том, что острый панкреатит скоротечен, симптомы его выражены ярко. Без своевременного лечения эта фаза болезни переходит в хронический вариант.

Он проявляется, наоборот, слабыми признаками, протекает длительно, обострения при этом чередуются с периодами ремиссии. Если острый панкреатит создает угрозу для жизни, то хронический опасен своими осложнениями.

Эти формы болезни могут сменять друг друга.

Острое воспаление органа характеризуется некротическими изменениями в тканях, при хроническом течении заболевания на первый план выходят дистрофические процессы, которые отличаются более медленным течением.

Приступ панкреатита — неотложное состояние, при котором пациенты практически в 100% случаев попадают в больницу. Если заболевание переходит в хронический процесс, периоды обострения чередуются с ремиссией. При этом признаки имеют размытый, нечеткий характер. Разница между панкреатитом в острой форме и хроническим — у второго слабее выражена клиническая симптоматика.

Виды

Орган, выполняющий двоякую функцию в жизнедеятельности организма, называется поджелудочной железой. С одной стороны, она участвует в процессе переработки пищи в энергию нашего организма.

А вторая важная роль, в выработке гормонов, среди которых многим известный инсулин. Теперь на минутку представьте, сколько органов обслуживает железа, если учесть, что гормоны разносятся кровью.

Практически каждый орган получает от нее необходимые элементы для жизни.

Различают две разновидности заболевания: острую и хроническую.

Острая форма поражает не только поджелудочную железу, но и другие важные органы. Ферменты в нерасщепленном состоянии поступают в кровь больного, что приводит к отравлению организма (интоксикации). При этом могут поражаться другие органы пациента: почки, легкие, сердце и мозг.

Хроническая форма заболевания отличается прогрессивным течением. Данный вид болезни является более тяжелым для пациента. Он развивается в результате многократных острых приступов и приводит к нарушению выработки необходимого для нормального переваривания пищи поджелудочного сока.

Каждая из этих форм болезни по-своему опасна и может привести к различным по тяжести последствиям.

Выделяют много осложнений, которые провоцируются приступом панкреатита. Для упрощения в медицине классификация выделяет два основных типа: поздние и ранние негативные последствия, которые вызвало заболевание.

Особой тяжестью отличается постнекротический синдром, гнойные осложнения острого панкреатита, плевро-легочные последствия.

Постнекротические явления реактивного приступа подразделяются на шоковое состояние и почечную и печеночную недостаточность.

Выделяют 3 стадии острого панкреатита:

1. Стадия интоксикации организма ферментами. Она развивается максимум через 5 суток после начала болезни.
2. Реактивная стадия. Для данной фазы характерно временное улучшение состояния. Наступает она через 5-10 суток после начала заболевания.
3. Стадия гнойно-септических образований развивается еще через 5-10 суток. Воспаление осложняется бактериальной инфекцией. Состояние пациента при этой тяжелой форме болезни резко ухудшается.

По характеру течения острый панкреатит бывает различной степени тяжести. Легкая отличается:

• отсутствием раздражения полости брюшины;
• терпимыми болями;
• тошнотой и редкой рвотой;
• слегка учащенным пульсом;
• небольшими колебаниями давления;
• нормальным цветом кожи в области лица;
• субфебрильной температурой.

Различают следующие фазы течения заболевания (согласно международной классификации, принятой в Атланте в 1992 году):

1. Легкая форма.
2. Тяжелая форма;

• стерильный некроз;
• инфицированный некроз;
• панкреатический абсцесс;
• острая ложная киста.

Патанатомия предполагает другие стадии панкреатита:

• катаральная;
• геморрагическая;
• гнойная или осложненная.

В зависимости от распространения некротических явлений в тканях поджелудочной железы при остром воспалении различают:

• локальное поражение тканей;
• субтотальное;
• тотальное.

Так что же происходит с организмом человека во время панкреатита? Так как при воспалении поджелудочной железы происходит нарушение ее нормального функционирования, то соответственно нарушается и отток ее секрета.

Значит, вырабатываемые пищевые ферменты начинают активизироваться еще до того, как попадают в двенадцатиперстную кишку. Другими словами, поджелудочная железа начинает активно переваривать сама себя.

Конечно, подобное явление не проходит бесследно, а вызывает у больного очень сильные болезненные ощущения. Результатом такой дисфункции может стать также истончение стенок близ расположенной аорты, а в дальнейшем и ее разрыв.

У каждой из этих разновидностей есть свои осложнения и последствия.

Хронический панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается выделение поджелудочного сока в достаточном количестве для полноценного переваривания пищи.

Если не начать своевременное лечение хронического панкреатита, то в будущем это может привести к изменению структуры самого органа, а точнее его деформации, что грозит таким заболеванием, как фиброз поджелудочной железы.

В большинстве случаев хронический панкреатит развивается на фоне уже перенесенного приступа острой формы заболевания. В остальных же случаях он эволюционирует постепенно.

Человек, у которого диагностировали хронический панкреатит, со временем начинает сильно терять в своем весе, а его психологическое состояние оставляет желать лучшего. Многие пациенты впадают в депрессию.

Согласно Марсельско-Римской классификации, есть 4 формы ХП:

• Кальцифицирующий.
• Обструктивный.
• Воспалительный.
• Кистозный.

Классификация M-ANNHEIM разделяет панкреатит на первичный и вторичный, а также следующие фазы:

• Субклиническая.
• Без недостаточности с болевыми синдромами вне обострений.
• С экзокринной недостаточностью.
• С внешнесекреторной недостаточностью.
• С экскреторной и секреторной недостаточностью.

Востребована классификация В. Т. Ивашкина, разделившая панкреатит на фиброзный, атрофический, дисметаболический и другие виды.

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

• отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;

• фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;

Видов осложнений острого панкреатита может быть множество, поэтому существует их классификация, согласно которой они бывают ранние и поздние.

Особой тяжестью для пациента отличаются поздние виды осложнений, такие как:

• Постнекротические.
• Гнойные.
• Плевро — легочные.

В свою очередь к постнекротическим осложнениям острой стадии заболевания относятся:

1. Шоковое состояние, характеризующиеся:
   — Острой болью, отдающей в спину.
   — Синевой кожных покровов (в результате нарушения процесса кровоснабжения капилляров теряют свою естественную пигментацию губы, кончики пальцев и т.д.).
2. Печеночно-почечная недостаточность, для диагностики которой руководствуются следующими симптомами:
   — Увеличивается печень.
   — Полное отсутствие процесса мочеиспускания, либо напротив очень частые позывы.
   — Существенно повышается артериальное давление.
   — Появляется характерная сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
   — Изменения в нормальной работе сердечной мышцы.
   — Апатическое эмоциональное состояние больного.

Помимо этого при данном осложнении происходят существенные изменения в общих анализах. В крови проявляется недостаток кровяных клеток и преобладание билирубина и альбумина, а также серьезно возрастает уровень содержания ацетона.

Теперь вы знаете, что панкреатит может быть острым или хроническим. Но также существуют и подвиды, которые относятся к тому или иному типу заболевания.

Вид	Описание
Кальцифицирующий (тяжелая форма)	Встречается почти у 90 процентов всех больных. Одна из самых тяжелых форм панкреатита. У таких пациентов обнаруживаются кальциевые отложения. Камни могут располагаться не только в самой железе, но и в протоках. Вследствие этого ухудшается процесс транспортировки ферментов к месту назначения, а это уже грозит переходом недуга из хронической в острую стадию. Кальцифицирующий панкреатит преимущественно диагностируется у людей, которые злоупотребляли или продолжают злоупотреблять алкогольными напитками.
Обструктивный	Длительно протекающее заболевание, которое может развиваться на протяжении многих месяцев. Основная причина – обструкция (то есть, закупорка) главного панкреатического протока, который служит для транспортировки выработанных ферментов в двенадцатиперстную кишку. Постепенное накопление ферментов внутри железы рано или поздно приводит к тому, что они начинают переваривать орган. Так болезнь переходит в острую стадию.
Фиброзно-индуративный (редкая форма)	Для этого вида заболевания характерно то, что диагностируется он нечасто. Форма очень сложная, для нее актуально повсеместное образование кист, фиброзной ткани и прочих деструктивных элементов, разрушающих структуру ткани поджелудочной железы. Одним из осложнений фиброзно-индуративного типа является развитие онкологических процессов.

Если хронический панкреатит развился самостоятельно, он называется первичным. В случае если его появление было спровоцировано сторонними факторами, например, другими болезнями, в том числе и острой стадией панкреатита, то тогда он будет считаться вторичным.

Форма	Описание
Отечный (начальная форма)	Эту форму заболевания переживают все больные, но у некоторых она может самостоятельно закончиться, а у других – перейти в более тяжелую стадию. Отличительная черта отечного панкреатита – это отсутствие деструктивных и некротических изменений в тканях пораженного органа. Основным симптомом является лишь отечность железы. Выраженность отека может быть разной.
Реактивный	Стремительно развивающаяся стадия острого панкреатита. Вызывается патологиями в других органах пищеварительного тракта. Другими словами, реактивный панкреатит – это осложнение других патологических процессов, протекающих в организме. Достаточно всего нескольких секунд, чтобы развились основные симптомы заболевания. Примечательно, что тяжесть этой формы недуга может быть разной, начиная с легкой (без деструкции, с минимальными функциональными отклонениями) и заканчивая тяжелой (с деструкцией тканей, закупоркой протоков, воспалением и т.д.).
Некротический	Эту форму панкреатита еще называют инфицированным панкреонекрозом. Она характеризуется развитием некротических процессов в органе, вследствие чего он гибнет.

В основе классификации острого панкреатита лежат следующие особенности: причины, вызывающие заболевание (этиологические формы), и тяжесть течения заболевания.

Этиологические формы

• алиментарная (пищевая) и алкогольная;
• билиарная (связанная с состоянием желчевыводящей системы);
• травматическая;
• прочие.

Согласно этой классификации, можно выделить следующие причины острого панкреатита:

• Переедание и злоупотребление алкоголем (в том числе разовое) – причина алиментарной и алкогольной формы заболевания.
• Воспаление или отсутствие жёлчного пузыря и протоков, расположенных вне печени, а также камни общего протока провоцируют развитие билиарной формы.
• Травма поджелудочной железы, в том числе и ятрогенная, вызванная медицинским вмешательством (проведением хирургической операции или диагностической процедуры) приводит к травматической форме.

Причины развития прочих форм:

1. наличие аутоиммунного заболевания (васкулита, системной красной волчанки);
2. сосудистая недостаточность;
3. некоторые инфекционные заболевания (гепатиты, эпидимечиский паротит, цитомегаловирусная инфекция, мононуклеоз, ветряная оспа);
   
4. применение лекарственных препаратов (некоторых гормональных, антибактериальных, противоопухолевых, мочегонных средств);
5. воспалительные и опухолевые заболевания соседних органов, язвенная болезнь;
6. аллергия на химические агенты (в особенности проявление в виде анафилактического шока).

Классификация по тяжести течения

Различают легкую (отечную) и среднетяжелую и тяжелую (деструктивные) формы.

Для лёгкой формы характерны следующие особенности:

• равномерный отёк органа без признаков воспаления в нём и прилежащей клетчатке;
• микроскопические очаги некроза, не визуализируемые при аппаратной диагностике;

• незначительные нарушения функций органа;
• отсутствие тяжёлых осложнений;
• быстрый адекватный ответ на консервативное лечение;
• полная регрессия патологических изменений.

Тяжёлые формы панкреатита сопровождаются:

• местными осложнениями деструктивного (разрушающего ткани) характера, затрагивающими только поджелудочную железу и прилежащие ткани;
• системными осложнениями со стороны отдалённых органов;
• необратимыми анатомическими дефектами и стойкой функциональной недостаточностью как поджелудочной железы, так и других органов.

Распространённость некротического процесса (гибель клеток) на поджелудочной железе в связи с деструктивным острым панкреатитом квалифицируется следующим образом:

1. мелкоочаговый панкреонекроз – поражение менее 30% органа;
2. крупноочаговый панкреонекроз – поражение 30-50%;
3. субтотальный панкреонекроз – поражение 50-75%;
4. тотальный панкреонекроз – поражение более 75%.

Какие же изменения происходят в организме человека, больного панкреатитом? Так как воспаление органа сопровождается нарушением его функционирования, происходят сбои и в оттоке секрета. То есть, вырабатываемые ферменты становятся активными до попадания в 12-перстную кишку. Другими словами, поджелудочная начинает переваривать саму себя. Этот процесс вызывает у человека сильную боль.

Недуг бывает 2 видов: острый и хронический, каждый из которых имеет определенные последствия.

Хроническая форма болезни характеризуется нарушением выделения желудочного сока. В результате его становится недостаточно для правильного переваривания пищи.

Если не начать лечение разновидности недуга вовремя, он может «откликнуться» изменением структуры поджелудочной, то есть утратой нею собственной формы. В результате может развиться фиброз органа.

Зачастую данная разновидность заболевания развивается в результате перенесенного приступа острого панкреатита. В других случаях хроническая форма развивается постепенно.

Больной хронической формой недуга начинает терять вес, нарушается также его психологическое состояние. Возможно даже развитие депрессивных состояний у больных.

Некроз тканей, начавшийся в панкреасе вследствие переваривания вырабатываемыми им пищеварительными ферментами собственных клеток, первые несколько дней (обычно около недели) протекает без присутствия инфекционных агентов.

В это время, когда явных разрушений в поджелудке не наблюдается, у пациента диагностируется стерильный, или, как его еще называют, асептический панкреонекроз. Но далее к патологическому процессу начинает присоединяться патогенная микрофлора.

Острый панкреатит можно классифицировать по степени тяжести его протекания:

1. Панкреатит, протекающий в легкой форме, вызывает минимальные поражения тканей и органов. Выражен он в основном интерстициальным отеком самой поджелудочной железы. Терапии поддается достаточно легко, прогноз имеет весьма благоприятный, подразумевающий быстрое и полное выздоровление.
2. Острый панкреатит, протекающий в тяжелой форме, вызывает значительные и сильно выраженные нарушения тканей и органов. Характерны для него также местные осложнения, к которым можно отнести некрозы тканей, инфицирование, абсцессы, кисты.

Сколько длится острая стадия панкреатита?

Сразу при поступлении
Возраст		Старше 55 лет
Уровень глюкозы в крови		Более 11,1 ммоль/л
Уровень лейкоцитов в крови		Более 16 000 в мм3
Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови		Более 350 МЕ/л
Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови		Более 250 МЕ/л
Спустя 48 часов
Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови)	Менее 10%
Уровень кальция в плазме крови	Менее 2 ммоль/л
Метаболический ацидоз (закисление крови)
Уровень азота мочевины в крови	Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении
Парциальное давление кислорода в крови	Менее 60 мм. рт. ст.
Задержка лишней жидкости в организме	Более 6 л

• Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
• 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
• 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.

Заболевание может стать хроническим за считанные недели, а может растянуться на годы. Длительность приступов варьируется от 2-3 минут до 2-3 суток. Затем боли могут ощущаться еще около 7 дней. Существует шкала приступов острого панкреатита:

1. Тип А. Боли не проходят до 10 суток, чередуясь затем с длительными безболевыми периодами.
2. Тип Б. Болевой период — 1-2 месяца (чаще всего при алкогольном панкреатите).
3. Постоянная боль (показание к оперативному вмешательству).

Средняя продолжительность приступа панкреатита составляет от нескольких минут до 5-8 суток. Это зависит от индивидуальных особенностей организма человека и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Важную роль играет форма воспаления поджелудочной железы и ее стадия.

Причины развития и типы

Доктора отмечают – хронический панкреатит удаётся держать в рамках, в случае вовремя выявленного и начатого лечения. Своевременное обращение за врачебной помощью увеличивает положительные прогнозы и меньшее проявление опасных последствий. Не лишним окажется посещение здравниц.

Что предпринять для дальнейшей поддержки организма? Вопрос актуальный, если острая боль ушла, но угроза возвращения осталась. Препараты при панкреатите – не единственная панацея. Скорейшему выздоровлению поможет посещение санатория специальной направленности.

Бывает ли острый панкреатит у детей? Как проявляется?

Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей.

• Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
• Тупые травмы живота.
• Глисты (например, аскаридоз).
• Переедание.
• Несоблюдение режима питания.
• Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
• Нарушение развития соединительной ткани.
• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
• Ожирение.
• Муковисцидоз – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
• Различные инфекции.

В детском возрасте острый панкреатит, как правило, протекает в легкой форме. Принципы диагностики и лечения мало отличаются от таковых у взрослых.

Симптомы

По клинической картине хронический панкреатит принято разделять на формы: латентную, полисимптомную, болевую, псевдоопухолевую, диспептическую. Болевая форма характеризуется постоянными сильными болями.

В остальных случаях панкреатит без боли протекает на начальных этапах заболевания, период длится несколько лет. При обострении наблюдаются симптомы:

• болевой синдром под ребром с левой стороны;
• нарушен стул;
• резкая потеря веса;
• приступы боли после приема жирной пищи;
• повышенное слюноотделение;
• сухость во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм;
• потеря аппетита.

Нарушение в работе поджелудочной железы сказывается на общем состоянии человека, доставляет сильный дискомфорт. При отсутствии нормального пищеварения наступает острый дефицит необходимых веществ в организме.

Острый панкреатит характеризуется внезапными и частыми приступами боли, напоминающими сильное отравление. Выявленное вовремя заболевание полностью поддается лечению.

При остром панкреатите могут наблюдаться падение артериального давления, нарушения дыхания, тахикардия.

Чем же опасен острый панкреатит? Возможностью появления таких осложнений, как отек поджелудочной железы, кровоизлияние в ткани железы и панкреонекроз. При таких диагнозах исход может быть летальным, несмотря на проводимое лечение. В большинстве случаев обходится просто воспалительным процессом, который успешно лечится.

К типичным проявлениям болезни относятся:

• жалобы на приступы опоясывающей боли, которая может отдавать в поясницу, лопатки и усиливаться при глубоком дыхании, при кашле;
• частая тошнота со рвотой;
• снижение давления;
• тахикардия;
• температура тела до 37-38°С;
• бледность кожных покровов и их посинение — результат проявления тяжелой формы болезни;
• сильное пересыхание в ротовой полости, которое является признаком обезвоживания организма;
• вздутый и твердый живот;
• упадок сил вплоть до полного изнеможения и другие синдромы.

Главным признаком панкреатита в острой форме является болевой синдром. Локализуется в области желудка, отдает в левое подреберье, под лопатку. Иногда имеет опоясывающей характер. У пациентов появляются жалобы на ухудшение состояния в положении лежа. Развивается тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

• первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Небольшие перебои в функционировании железы малозаметны. Это затрудняет диагностику патологий органа на начальной стадии. Первоначальные симптомы, вызывающие неприятные ощущения и боль, как правило человек чувствует, когда больному уже требуется лечение или операция.

При острой форме панкреатита вмешательство хирургов требуется лишь в 25% случаях, а остальным больным требуется лекарственная терапия и изменение образа жизни, в части соблюдения диеты.

Острый панкреатит опасен тем, что он поражает не только непосредственно поджелудочную железу, но и расположенные рядом с ней органы. Продукты и ферменты распада всасываются в кровь, что приводит к интоксикации (отравлению) организма. И это не единственный момент, чем опасен панкреатит.

Такое тяжелое отравление приводит к тому, что поражаются сердце, головной мозг, почки, легкие. Смертность больных от острого, молниеносного панкреатита очень велика.

Основное проявление острого панкреатита – тупые или режущие боли в животе. По мере прогрессирования болезни эти боли могут нарастать до очень сильных, иногда приводя пациента в шоковое состояние.

При панкреатите легкой формы боли имеют постоянный ноющий характер, но они не такие резкие и их можно терпеть. Если же боли имеют резкий, приступообразный характер и напоминают судороги, то это сигнализирует о тяжелой форме панкреатического приступа.

Такое состояние обязательно сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, причем рвота наступает повторно. Наблюдается повышение температуры тела, озноб с лихорадкой, которые вызваны интоксикацией легкой формы.

Острый панкреатит характеризуется, как заболевание с резким началом с быстрым ухудшением общего состояния. Первая помощь основана на госпитализации. Симптомы острого панкреатита у пациентов проявляются по-разному.

К характерным симптомам острого панкреатита можно отнести:

• Болевой синдром. Болевые ощущения могут иметь эпигастральную локализацию, могут наблюдаться в левом подреберье, носить опоясывающий характер, возможно иррадиирование под левую лопатку. Болевые ощущения при остром панкреатите ярко выраженные, носят постоянный характер. Если пациент находится в положении лежа на спине, боль значительно усиливается. Боль также усиливается после приема острой, жирной или жареной пищи, после употребления алкоголя.
• Ощущение тошноты, рвота. При этом рвота чаще всего носит неукротимый характер, содержит большое количество желчи, облегчения не приносит.
• Жар.
• Желтушность склер. Выражена чаще всего умеренно. В редких случаях возможно проявление желтухи на кожных покровах.

Помимо этого, острый панкреатит могут сопровождать диспепсические симптомы. К ним относятся метеоризм, вздутие живота, изжога. Не исключены проявления на кожных покровах, например, кровоизлияния, расположенные в области пупка, пятна на теле, имеющие синюшный цвет.

Как выявляется у человека острая печеночная недостаточность?

— Основным симптомом панкреатита является боль в животе, в левом верхнем углу или в середине живота.   Боль может усиливаться  в течение нескольких минут после еды или питья, особенно если продукты имеют высокое содержание жира.

  Обычно боль  постоянная  длится несколько дней, усиливаясь в положении лежа на спине, а так же может отдавать  в спину или под левой лопаткой. — Люди с острым панкреатитом часто выглядят больными, у них наблюдается  лихорадка, тошнота, рвота и потливость.

Симптомы хронического панкреатита  могут стать более частыми, по мере ухудшения  состояния больного. Эти симптомы могут имитировать рак поджелудочной железы. Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром.

Повреждение поджелудочной железы от чрезмерного употребления алкоголя не вызывает симптомы в течение многих лет, однако тяжелые симптомы панкреатита могут  развиться внезапно, в том числе сильные боли и нарушение  функции поджелудочной железы, такие как нарушение  пищеварения и уровень  сахара в крови.

Диагностика

Самостоятельно поставить диагноз в этом случае невозможно и даже опасно, так как многие болезни проявляют схожую симптоматику и локализацию боли (например, гастрит и панкреатит). Для этой цели важно обратиться к доктору.

Вовремя выполненное диагностирование заболевания позволит избежать осложнений и тяжелых последствий. Многие обращаются к гастроэнтерологу только тогда, когда болезнь уже невыносима, однако это требуется сделать при первых признаках нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Жизненно важно обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее удастся пройти необходимое обследование, тем позитивнее прогноз на выздоровление.

Патологические изменения в работе поджелудочной железы выявляют с помощью исследований: анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТГ. На усмотрение врача проводятся дополнительные исследования, например, дыхательный тест, МРТ, рентген и др.

Наиболее показательным считается анализ мочи на диастазу, результат которого указывает на уровень фермента поджелудочной железы, обеспечивающего расщепление углеводов. Чем выше диастаза мочи, тем сильнее воспалительный процесс. Норма – 64 ЕД, при заболевании цифры увеличиваются в сотни раз.

В периоды обострений пациенты испытывают симптомы, которые могут указывать на инфаркт миокарда, для его исключения проводится ЭКГ при панкреатите.

Лечение

На основе комплекса полученных показателей доктор принимает решение о назначении эффективной терапии, которая подбирается индивидуально. Каждый доктор рассматривает поначалу консервативное лечение и только в крайних случаях готов прибегнуть к хирургическому вмешательству. Однако выбор метода напрямую зависит от того, в каком состоянии больной обратился за помощью.

Рассмотрим главные принципы лечения хронического панкреатита:

1. В первую очередь, необходимо понять, почему развилась болезнь, и исключить эти факторы, так они усугубляют состояние больного. Чаще первопричинами являются курение, спиртные напитки, жирная пища.
2. В периоды обострений важно соблюдать постельный режим, в стадии ремиссии допускается возвращаться к привычному образу жизни.
3. Доктор назначает медикаментозное лечение, которое включает обезболивание, ферментотерапию, приём антибиотиков, антиоксидантов, и др. Часто в лечении панкреатита используется «Метилурацил», обладающий сильным противовоспалительным действием и стимулирующий регенерацию поврежденных клеток. Эффективным средством для лечения хронического панкреатита считаются антисекреторные препараты, которые помогают избавиться от боли и уменьшить соковыделение.
4. Отдельного внимания заслуживает питание при панкреатите, имеющее важнейшее значение для выздоровления. При хронической форме следите за тем, чтобы питание оставалось полноценным. При этом в меню допускается минимальное количество жирной пищи и продуктов, стимулирующих секрецию. Подробно лечебный стол обсуждается с лечащим врачом. Важно понимать, что ремиссия не является окончательным выздоровлением, поэтому даже в эти дни продолжайте следить за питанием.
5. Для поддержания иммунитета в последнее время доктора часто рекомендуют такое средство, как АСД 2. Этот препарат за счет сильнейших иммуномодулирующих свойств применяется в лечении многих серьезных заболеваний, кроме этого, считается мощным антисептиком. Разработано средство в 50-е годы прошлого века при участии А.С. Дорогова, поэтому в качестве названия взяты инициалы учёного. Вторая фракция препарата широко используется для лечения панкреатитов, так как оказывает противовоспалительное действие, а также нормализует пищеварительные процессы.

Лапароскопия

Если с помощью стандартной диагностики не удалось выявить особенности патологии, либо поставлен такой диагноз, как панкреонекроз или кистозный панкреатит, доктор принимает решение о проведении лапароскопии. Операция проводится в условиях стационара, после неё некоторое время требуется наблюдаться у врача.

Эта процедура считается безопасной, безболезненной, после вмешательства не остается шрамов. При этом лапароскопия легко переносится больными и не требует длительной реабилитации.

Народные средства

Диагностические процедуры проводит гастроэнтеролог. Сначала он собирает анамнез, после чего назначает более точные исследования. Развитие панкреатита в острой стадии можно подтвердить посредством общих и биохимических анализов мочи и крови, при помощи УЗИ органов брюшной полости, компьютерной и магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы.

При получении анализов крови в них отмечается высокий уровень лейкоцитов, повышенное количество амилазы и липазы, которые являются поджелудочными ферментами. Также на фоне воспаления резко возрастает уровень кальция и развивается гипергликемия. В моче находят печеночные ферменты.

Посредством УЗИ, МРТ и КТ определяются структурные изменения, наличие новообразований на тканях, увеличение или уменьшение размеров органа, фракции в протоках, гнойные скопления.

Диагностика хронического панкреатита на сегодняшний момент заключается в максимальном сборе анамнеза, установлении этиологического фактора и проведении ряда анализов.

Диарея и боль, слабость, уменьшающаяся масса позволят врачу предположить о диагнозе хронический панкреатит.

Общий анализ крови при обострении покажет повышение СОЭ, лейкоциты выше 10 тысяч. Биохимический анализ крови будет нести такие изменения, как повышение амилазы в крови.

Методы диагностики включают в себя ЭРХПГ — ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография. Этот метод нужно применять только, если хронический панкреатит в стадии ремиссии. Так как при обострении мы можем повредить стенку поджелудочной, холедоха. Можем только усугубить острое состояние.

УЗИ может также показать последствия хронического панкреатита. Диагностический метод покажет утолщенную стенку органа, за счет воспаления, нарушение оттока секрета. Мы можем увидеть вероятную причину появления подобных симптомов: причину сдавления опухолью.

Если всему виной стеноз артерии, ишемия, то нам поможет метод артериография, КТ или МРТ с контрастом.

Осложнения хронического панкреатита встречаются достаточно редко. Это может произойти если долго не лечить хронический панкреатит, тогда осложнения проявляются заболеванием соседних органов ЖКТ — холецистит.

Редким осложнением является некроз поджелудочной железы. Это происходит, если организм уже не в состоянии справляться с нарушенным оттоком ферментов.

Когда жидкости становится очень много, и организм не способен побороть факторы агрессии. Также Некроз стенки возможен при полной окклюзии (закупорке) сосуда, питающего паренхиму органа.

1. Аускультация брюшной стенки: выявляются специфические симптомы для острого панкреатита:

Выявляется панкреатит порой с трудом, поскольку поджелудочная железа располагается глубоко. Быстро дать точную формулировку при постановке диагноза не всегда просто еще и потому, что проявляется патология по-разному.

О наличии воспалительного процесса в анализах крови и мочи свидетельствуют повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, амилазы, гемоглобина, а в тяжелых случаях — глюкозы, общего билирубина, печеночных ферментов.

Широко используются инструментальные методы диагностики:

• УЗИ, которое позволяет выявить состояние главного панкреатического протока, наличие желчных камней, некроза тканей железы;
• рентгенография брюшной полости, назначаемая для определения эрозий, язв, очагов отложения солей, псевдокист;
• контрастная холецистопанкреатография, помогающая оценить проходимость протоков;
• томография, методом которой окончательно уточняются вероятные аномалии железы.

Дифференциальный диагноз панкреатита в острой форме проводится, чтобы исключить:

• прободение язвы желудка или 12-перстной кишки;
• острую кишечную непроходимость;
• аппендицит;
• холецистит;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз сосудов;
• разрыв аневризмы брюшной аорты и др.

Формулировка диагноза проводится на основании осмотра и обследования пациента. Важным методом диагностики является проведение УЗИ органов брюшной полости для определения состояния главного панкреатического протока и наличие признаков воспалительного процесса.

В обязательном порядке человек должен сдать общий и биохимический анализы крови и мочи. Это необходимо для определения СОЭ, лейкоцитов, активности панкреатических ферментов.

При подозрении на хронический панкреатит пациента направляют на анализы кала, мочи и крови. Определение поражений поджелудочной железы происходит на УЗИ или рентгенографии. У взрослых пациентов обязательной является компьютерная томография.

Чтобы отличить хроническую форму от других патологий пищеварительной системы, проводят эхографию, панкреатоангиорентгенографию, радиоизотопное сканирование. После обследования пациенту ставят диагноз. Пример формулировки диагноза звучит так: хронический панкреатит с выраженными болями, латентный, средней степени тяжести.

• УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;

• определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);

• повышение уровня сахара крови – гипергликемия;

• в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;

• ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;

• проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

• доказательство гиперферментемии крови и мочи;

• УЗИ поджелудочной железы;

• при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

При установлении диагноза используются инструментальные способы. Больному назначается прохождение ультразвукового исследования, МРТ брюшной полости, рентгенография. Иногда требуется прохождение инвазивной ангиографии и диагностической лапароскопии.

Врач принимает во внимание:

• анамнез патологии;
• анализ жалоб больного;
• анамнез жизни пациента;
• данные осмотра;
• биохимический анализ крови;
• семейный анамнез;
• общий анализ крови.

Диагностика воспаления поджелудочной железы, развившегося на фоне чрезмерного увлечения алкоголем, может проводиться в соответствии с симптомами, которыми данная болезнь проявляется. При первых проблемах с самочувствием, описанных выше, больной должен обращаться к врачу, который проведет первичное обследование, включающее:

• пальпацию живота для обнаружения вздутия, болезненности в области железы, кожной чувствительности, выпота (скопления свободной жидкости) в брюшной области;
• биохимический анализ крови для выявления сопутствующих (стимулирующих или спровоцированных) недугов пищеварительного тракта;
• осмотр кожных покровов, выявляющий желтушность или бледность до синюшности;
• осмотр глаз для обнаружения желтушности склер и наличия красных пятен (так называемые симптомы красных капель).

Иными методами диагностики поражения, уже не зависящими от симптоматики воспаления, являются:

• лабораторная диагностика крови, мочи, ферментов;
• ультразвуковые исследования;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Панкреатит алкогольный может подвергаться успешному лечению только в случае строгого воздержания от употребления алкогольных напитков, а при наличии алкогольной зависимости – при условии прохождения соответствующей терапии.

Лечебные воздействия на воспаление железы бывает консервативным и хирургическим. Основная мера консервативного лечения – отдых пострадавшего органа, обеспеченный лечебным голоданием с последующим соблюдением строгой диеты и жесткого удержания себя от алкоголя.

Дополнительно проводится медикаментозная терапия, которая побеждает симптомы панкреатита (в основном, болевой синдром) и корректирует эндокринную и экзокринную недостаточность поджелудочной железы. Лечение хирургическое проводится при неэффективности консервативного воздействия.

При условии своевременного обращения за помощью алкогольный панкреатит бывает остановлен, а его симптомы – минимизированы. Прогноз при воспалении может быть положительным, если изменения в воспалившемся органе не зашли слишком далеко и не стали патологическими, если получено качественное лечение, а из рациона устранен алкоголь и вредная пища.

Запущенное поражение панкреатитом, особенно если больной человек по-прежнему не будет себе отказывать в жареных, жирных, соленых и высокоградусных продуктах, может привести к серьезным последствиям. Как минимум это будет повторение острых приступов и их трансформация в «хроническую форму, результатом чего может стать летальный исход.

Чтобы диагностировать заболевание, следует обратиться к врачу. Сначала он выслушает жалобы и поинтересуется особенностями питания. Затем осмотрит больного и прощупает живот. После этого направит пациента на сдачу анализов:

• общий анализ крови — при воспалительном процессе повышается количество лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов;
• определение в крови ферментов органа — их увеличение указывает на острую стадию панкреатита;
• анализ кала — при воспалении в каловых массах присутствуют липиды.

Инструментальные обследования:

• рентгенография брюшной полости — при панкреатите в железе обнаруживают кальцинаты;
• УЗИ поджелудочной железы — определяет увеличенный размер железы, ее расширенный проток, неровность контуров, деформирование канальцев органа;
• компьютерная томография — выявляет опухоли и кисты железы;
• селективная ретроградная ангиография — позволяет определить, насколько хорошо поджелудочная железа снабжается кровью;
• релаксационная дуоденография — выявляет, увеличена ли головка органа, изменен ли большой двенадцатиперстный сосочек.

Гастроэнтерологи осуществляют процедуру диагностики панкреатита, опираясь на жалобы пациента и физический осмотр. Последний позволяет выявить специфические симптомы.

Диагностика острого панкреатита часто бывает затруднена  из-за глубокого расположения поджелудочной железы.

Какие анализы сдают при панкреатите?

При проведении процедуры измерения пульса и артериального давления обнаруживается тахикардия и гипотония. Чтобы подтвердить диагноз, проводят различные лабораторные анализы мочи и крови, УЗИ органов, находящихся в брюшной полости, МСКТ, МРТ поджелудочной железы.

В случае острого отечного панкреатита при проведении исследования крови общий анализ показывает признаки воспалительного процесса (происходит ускорение СОЭ, повышается уровень лейкоцитов). Биохимический анализ обнаруживает повышенную активность ферментов панкреатического типа (липазы и амилазы).

Не исключена гипокальциемия и гипергликемия. Помимо этого, следует проводить определение уровня концентрации ферментных соединений в моче пациента.

Возможны проявления билирубинемии, повышенной активности ферментов печени.

Биохимия мочи позволяет определить активность амилазы в моче.

Необходимо проведение визуального исследования поджелудочной железы, а также органов, находящихся в непосредственной близости. Подобное исследование проводится посредством КТ, УЗИ, МРТ. Оно позволяет обнаружить патологическое изменение паренхимы, кисты, абсцессы, камни в протоках, увеличение железы.

Лечение

Лечение

Лапароскопия

Народные средства

Чем раньше диагностирован панкреатит и приняты все меры по излечению от него (медикаментозное лечение, хирургические методы, строгая диетотерапия), тем лучше прогноз для выздоровления и дальнейшей жизни.

Нельзя допускать перехода воспаления в хроническую форму, а если уж это произошло, то необходимо постараться минимизировать риск обострений. Для этого нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача по поводу приема препаратов, лечебного питания и образа жизни.

Воспалительная патология поджелудочной железы – очень опасный патологический процесс, который часто приводит к опасным для жизни осложнениям, требующим длительного серьезного лечения. При подозрении на развитие подобных состояний главное – немедленная консультация специалиста (гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога) и следование всем рекомендациям врача.

Такая форма заболевания всегда требует обязательной госпитализации. Больной находится постоянно в постели, разрешено вставать только в туалет. Терапия при остром панкреатите направлена на подавление болевого синдрома, восстановление функций поджелудочной железы и снятие сопутствующих симптомов нарушения. Для этого могут применять терапевтические и хирургические методы.

Терапевтическое лечение предусматривает следующие моменты:

• назначение новокаиновой блокады и спазмолитических препаратов для устранения боли;
• первые сутки назначают голодание, поддерживая организм капельницами с питательными веществами;
• назначение антацидов и ингибиторов протонной помпы для снятия изжоги, воспаления и улучшения пищеварения;
• используются желечегонные и ферментные медикаменты, направленные на восстановление функций ЖКТ и поджелудочной железы;
• антибиотики широкого спектра воздействия для снятия воспалительного процесса.

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда панкреатит сопровождается появлением желчных камней в протоках, при появлении псевдокист и жидкости в органе и рядом с ним, а также при наличии некроза, кист и гнойных очагов.

При некрозе может вырезаться только пораженный участок или вся железа. При появлении камней вмешательство осуществляется только на протоках, фракции достаются и пораженное место частично обрезается или зашивается. Кисты удаляются с небольшим участком поджелудочной железы. Абсцессы вскрываются, содержимое дренируется, может вырезаться часть ткани органов.

После оперативного лечения обязательно назначается терапия, направленная на подавление гнойно-септических осложнений и их последствий.

Первая помощь при остром приступе

До приезда врача требуется соблюсти следующие правила:

• нельзя употреблять любую пищу и напитки, в том числе воду, это усиливает выработку панкреатического сока;
• больного следует уложить на спину, если есть рвота, пациент укладывается на бок;
• чтобы снять болевой синдром можно поджать ноги к животу;
• следует максимально расслабить брюшную полость;
• на область поджелудочной железы можно положить холодный компресс, эти снизит скорость развития панкреатита и поражение им здоровых клеток поджелудочной железы;
• нельзя давать больному обезболивающие, чтобы не смазать картину заболевания;

Применение подобной терапии возможно только после лечения в условиях стационара и с разрешения лечащего врача. Народные методы используются для поддержания поджелудочной железы и недопущения повторного приступа.

Настой из тмина очищает организм и поддерживает пищеварительную систему. Приготовить его можно из столовой ложки семян, которые настаивают в 200 мл кипятка 2-3 часа. Полученный раствор обязательно процеживают и принимают по 50 мл трижды в сутки перед едой или во время нее. Курс лечения – 7-14 суток.

Вещество в количестве двух граммов растворяют в трех литрах кипяченной остуженной воды. Принимать раствор следует через 45-60 минут после последнего приема пищи по 200 мл. Продолжительность терапии составляет 10 дней, можно повторить три курса с перерывами между ними в две недели.

Сырой картофель

Помогает избавиться от интоксикации и поддержать ЖКТ. Принимать следует по 10г картофеля каждый день увеличивая дозу на 20г, пока не достигнет 150г. Лечение после достижения максимальной дозы заканчивают. Курс можно повторить еще раз через две недели.

Обладает хорошим ветрогонным воздействием и противовоспалительным эффектом. Для лечения столовую ложку травы или семян заливают 250 мл кипятка и настаивают 1-2 часа. После этого семена и трава отделяются, а больной принимает раствор по 50 мл 3-4 раза в сутки после еды и перед сном. Длительность лечения – 2 недели.

Березовые почки

Для лечения применяются свежие ингредиенты. Для лечения берется 100 г почек на 800 мл водки. Растение держат в бутылке 4 недели в темном и прохладном месте. Раз в несколько дней раствор встряхивают. Принимать препарат требуется по 5 мл три раза в сутки за 30-45 минут до еды. Курс лечения – 2 недели.

Кроме физиологии, осложнения испытывает и психологическая сфера. Человек постоянно пребывает в состоянии дискомфорта, испытывает страх и переживает гастрономические и другие жизненные ограничения. У него начинается депрессия, жизнь становится пассивной и теряет в качестве. Поэтому лечить необходимо как острый, так и хронический панкреатит.

Острая форма требует немедленного медицинского вмешательства. Пациенту вызывается «скорая», которая доставляет его в медучреждение для госпитализации с целью проведения операции. Насколько быстро все произойдет, от этого может зависеть жизнь.

Для лечения хронической формы достаточно медикаментозной терапии, как правило. Но в редких случаях тоже возможно хирургическое вмешательство, чтобы в полной мере и навсегда устранить имеющуюся проблему.

При наличии конкрементов, они извлекаются, воспаление купируется антибиотиками, даются спазмолитики, анальгетики и гормоны, проводится инфузионная терапия.

Чтобы избежать частых обострений, профилактика хронического панкреатита должна включать в себя соблюдение диеты.

Во время обострения рекомендован голод на 3 дня. Так, мы дадим организму расслабиться и более благополучно перенести стресс. Разрешается только пить воду, теплый некрепкий чай, отвары травяные, легкие морсы.

Во время приступа рекомендуют вести спокойный постельный режим до купирования болей.

Затем назначают легкую диету. Она должна быть богата на жиры и белки, но уменьшена порция углеводов, чтоб не перенапрячь поджелудочную железу.

В помощь организму обязательно должны прийти ферментативные средства растительного, химического или природного происхождения. Примерами такой помощи могут быть Панкреатин, Панкреазим, Креон 10000 и другие подобные средства.

Они сведут работу поджелудочной к минимуму, насколько благополучно окажется это на поджелудочной железе. Поврежденная стенка начнет заживать, лишний раз не будет омываться ферментами, отдых будет способствовать скорейшему возвращению органа в нормальное русло.

Диарея может быть симптоматически купирована препаратами, останавливающими перистальтику. Примерами могут быть лоперамид, лопедиум, имодиум, нифуроксазид сперко. Тошнота и рвота купируется метоклопрамидом и церукалом.

Медикаментозно, нужно купировать боль спазмолитиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Для скорейшего купирования сильной боли можно применять ампулированные формы выпуска лекарства внутривенно. В этом хорошо помогут НО-шпа, Дротаверин, Папаверин из спазмолитиков. Из НПВС при сильной боли хорошо купирует приступ Налбуфин, Кетанов, Кетолонг, Фаниган и другие НПВС.

Хорошо помогает снять боль холодный компресс на живот.

В период ремиссии нужно правильно питаться. Многие интересуются, как набрать вес после обострения и жить в дальнейшем.

Это нужно делать плавно без перееданий. Масса придет в течение месяца, если правильно соблюдать пропорции белков, жиров и углеводов, количество приемов пиши.

Главное, исключить солености, копчености, жирную пищу, жаренные продукты, фастфуд, ядреные напитки в виде кока-колы. При переедании, всегда поддерживать и помогать поджелудочной железе ферментами, которые описывались ранее.

Так поджелудочная будет меньше выделять количество ферментов собственных, и, соответственно, меньше работать.

Последствия хронического панкреатит а могут быть разнообразными, но риск их появления уменьшится, если откорректировать не только свое питание, но и образ жизни.

1. Нужно полностью отказаться от вредных привычек. Не пить алкоголь вообще и не курить.
2. Вести здоровый образ жизни — занимать спортом, не переусердствуя, а только оздоравливая свой организм.
3. Расписать свой распорядок дня, питание, часы отдыха.
4. Сменить нервную напряженную работу на спокойную, при невозможности — научиться контролировать свои эмоции.

Многие задаются вопросом, сколько живут люди с такой патологией. Прогноз при хроническом панкреатите относительно благоприятный. Болезнь, к сожалению, остается с человеком навсегда. Но при правильном подходе к своему здоровью и выполнении профилактики и рекомендации врача, можно прожить целую жизнь, по качеству ничем не хуже остальных.

Как жить решаете вы, а болезнь просто вносит свои коррективы и требует большего соблюдения здорового образа жизни во избежание осложнений и обострений.

При наличии признаков острого панкреатита необходимо срочно вызвать скорую помощь, для госпитализации больного в хирургическое отделение, где будут проводиться все необходимые методы лечения, в зависимости от тяжести заболевания и наличии осложнений.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

• Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие);
• Для улучшения  микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие);
• Коррекция дефицита  воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие);
• Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие);
• Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы;
• Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного  диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез;
• Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие);

Хирургическое лечение острого панкреатита

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань).

Диета после острого панкреатита

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

В дальнейшем диета как при хроническом панкреатите — подробнее о ней читайте, пройдя по ссылке.

При остром панкреатите и его осложнениях могут применяться малоинвазивные операции (

– хирургические операции, при которых хирург делает небольшой надрез и вводит в брюшную полость специальные эндоскопические инструменты).

Осложнение хронического панкреатита и его обострения лечатся в стационарных условиях. На основании диагностических мероприятий и лабораторных анализов, врач рекомендует оптимальную схему лечения. Она всегда варьирует, так как зависит от конкретного последствия заболевания.

Назначают инфузионное лечение – способ терапии, подразумевающий введение в кроток растворов, которые предотвращают патологические потери организма. Обязательно назначают голодание, антибактериальные лекарства и др. препараты. Нередко осуществляется использование обширного дренажа инфицированных тканей.

После этой механической процедуры появляется свищ, который затрудняет терапию. В основном, предпочтение отдается медикаментам. Фармакология представляет большой ассортимент средств для терапии.

Если на раннем этапе происходит большая потеря панкреатического сока, это все равно не является показанием к проведению операции. Панкреатическую недостаточность, которая обусловлена свищом, можно компенсировать таблетками. В большинстве случаев свищ заживает самостоятельно. Если же он соединяется с полостью либо протоками, то процесс регенерации значительно замедляется.

Для лечения свищей могут назначать Октреотид. Суточная дозировка: 100 мкг подкожно три раза в сутки, длительность терапии пять дней. Лекарственное средство подавляет активность трипсина, обладает спазмолитическим действием, препятствует общей интоксикации.

Операция показана при таких явлениях, как:

1. Наличие кровотечения в полость кисты.
2. Геморрагическая или гнойная форма плеврита.
3. Разлитой перитонит.
4. Прорыв кисты в брюшную полость.
5. Разрыв и нагноение.

Задачи консервативной терапии панкреатита в острой форме:

• Устранить боли.
• Подавить агрессивность секретов поджелудочной железы.
• Предотвратить осложнения, особенно после операции.
• Активизировать циркуляцию крови в железе.
• Восстановить деятельность жизненно важных органов.

Гастроэнтерологу или врачу-терапевту предписано придерживаться установленного алгоритма лечения пациентов с острым панкреатитом. Основу составляет объективная оценка тяжести заболевания. «Три кита» лечения — голод, холод и покой. Кроме того, назначают усиленную водную нагрузку.

Лечение панкреатита в острой форме осуществляется только в условиях стационара. С помощью дополнительных методов исследования производится оценка тяжести состояния больного и разрабатывается индивидуальная медикаментозная схема, способствующая его скорейшему выздоровлению.

В терапии заболевания применяют анальгетики, спазмолитические, мочегонные, противорвотные, антибактериальные препараты. Для внутривенного вливания используют раствор глюкозы с инсулином. При необходимости врачу-терапевту приходится направлять пациента на операцию.

Для лечения хронической формы применяется консервативная терапия медикаментозными препаратами. При жалобах пациента на боли врачом назначаются спазмаолитики. При воспалении у пожилых людей часто наблюдается повышенная желудочная кислотность. Для ее снижения прописывают гистаминовые блокаторы.

При панкреатите важно соблюдать диету с исключением жирных продуктов, жареных и острых блюд. Кроме того, необходим отказ от алкогольных и газированных напитков.

На самом деле, неотложное лечение начинается еще до вызова «скорой». Что делать при остром панкреатите? И что нельзя делать?

Пока вы дома

Нужно взять за правило: категорически ЗАПРЕЩЕНО:

• греть живот. Это приведет к отёку, и усилению некроза. Любые согревающие процедуры при острой боли в животе являются очень опасной ошибкой, в отличие, например, от травмы сустава;

• принимать обезболивающие. Это «смажет» клиническую картину, и может замедлить начало лечения, или операции.

Что делать при панкреатите? Первая помощь выражается в трех словах: голод, холод и покой. При острой боли лечение начинается с уменьшения активности ферментов «своими руками».

Для этого применяют обычный холод из морозилки. Подойдет все, что угодно, вплоть до пакета с пельменями.

Снижение температуры уменьшает активность ферментов. Нужно перестать полностью есть и пить, поскольку еда вызывает выделение панкреатического сока, а вода – способна вызвать рвоту.

На догоспитальном этапе, если приехала «скорая», то вводится:

• метоклопрамид («Церукал»), средство, уменьшающее тошноту и рвоту;

• дротаверин («Но-шпа»), миотропный спазмолитик, который способствует уменьшению тонусов сфинктера Одди;

• при остром панкреатите с этой же целью применяют более мощный платифиллин, который часто облегчает боль.

В принципе, и спазмолитики, и противорвотные препараты можно ввести внутримышечно и до приезда «скорой».

В стационаре

Госпитализируют случаи острого панкреатита в хирургическое отделение, и ведет пациента врач хирург, поскольку может понадобиться операция. Пациенту запрещают пить и есть, до выяснения диагноза.

Показаниями к операции являются:

• непонятный даже при лапароскопии диагноз;

При острой форме панкреатита пациенту обеспечивается: голод, холод и покой.

Первоначальные 3 дня после обострения панкреатита нужен полный голод. Допускается вода в неограниченном количестве.

Для снятия воспаления и отека на железу прикладывают грелку со льдом. Назначается постельный режим.

Для снятия боли применяют сильные анальгетики. Назначают внутривенно капельно солевые растворы, инъекция плазмы и препарата альбумина.

При быстром развитии заболевания используется хирургическое вмешательство. После того, как пациенту отменили голодание, то ему на какое-то время назначается строгая диета №5п. В дальнейшем рекомендовано придерживаться расширенного варианта данной диеты. Эта же диета назначается и при хроническом панкреатите.

Насколько правильно вы будете соблюдать рекомендации врача, будет зависеть качество вашей жизни и состояние здоровья.

Пациента с острой формой панкреатита помещают в стационар. В ферментативной фазе лечение предполагает:

1. Назначение парентерального питания.
2. Установление холодного компресса.
3. Купирование боли.
4. Ликвидацию последствий обезвоживания.
5. Уменьшение секреции железы.
6. Улучшение иммунитета.
7. Восстановление водно-солевого баланса.

При гнойных осложнениях больному назначается оперативное вмешательство с санацией. Потом пациент направляется на антибактериальную, иммуноглобулиновую и гормональную терапию. Переливание крови назначается при гиповолемическом шоке. Если у больного нарушен углеводный обмен, проводится лечение сахарного диабета.

При обострении такого серьезного заболевания как панкреатит необходим клинический стационар. Посредством диагностического обследования врачами будет установлена степень тяжести заболевания, возможные осложнения, а также необходимость оперативного вмешательства.

Для диагностики обострения панкреатита в современной медицине используют целый комплекс лабораторно — инструментальных методик, который включает в себя:

• Биохимические тесты (общие биохимические анализы крови и мочи).
• Ультра — звуковую диагностику.
• Рентгенографию.
• Компьютерную диагностику.
• Магнито — резонансную томографию.
• Лапароскопию.
• Ангиографию.
• Эндоскопию верхнего отдела брюшной полости.

Лечение возможных осложнений острого панкреатита может быть:

1. Консервативным. В этом случае терапевтическими средствами устраняются спазмы гладкой мускулатуры, а также благодаря установке назогастрального зонда в желудке проводится декомпрессионный процесс.
2. Лечение посредством антибактериальной терапии. Прием антибиотиков широкого спектра назначают пациенту в профилактических целях до окончания диагностики. Поскольку ранние стадии развития инфекционного панкреонекроза крайне сложно диагностируются. При подтверждении диагноза лабораторно — клиническими исследованиями курс антибиотиков может быть скорректирован.
3. Лечение посредством хирургического вмешательства. Проводится в крайних случаях при гнойных осложнениях.

Схема лечения назначается в строгом соответствии с этиологическим фактором, вызвавшим патологию. Так как заболевание является жизнеугрожающим, больной находится в условиях стационара под наблюдением хирурга и реаниматолога.

Первым делом необходимо купировать болевой синдром и снять спазм сфинктера Одди. Для этого больному назначают ненаркотические анальгетики (препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств), спазмолитики (Но-Шпа), холинолитики (препараты, способствующие улучшению оттока желчи).

Без твердой уверенности в точности диагноза введение наркотических анальгетиков недопустимо, так как полная анальгезия (отсутствие боли ) способна смазать клиническую картину и пустить лечащего врача по ложному следу.

Несмотря на далеко шагнувшую вперед интенсивную терапию, тяжелые формы заболевания часто заканчиваются смертью больного. Поэтому медикаментозное лечение дополняется хирургическим. Существуют отдельные показания к проведению оперативного лечения:

• затруднение постановки диагноза;
• присоединение вторичной инфекции;
• прогрессирующее ухудшение состояния больного, несмотря на адекватное интенсивное лечение.

Цель лечения — удаление некротизированных участков ткани для предотвращения появления нагноительного процесса. Затем хирург обеспечивает дренаж брюшной полости для лечения развившегося перитонита либо для адекватного оттока жидкости, содержащей ферменты поджелудочной железы.

Панкреонекроз и его гнойные осложнения являются крайне опасной формой заболевания. На сегодняшний день летальность составляет 20-40% и более. При использовании малоинвазивных операций летальность снижается до 10% и ниже.

После установления диагноза острый панкреатит лечение необходимо начинать немедленно, в условиях стационара.

Доврачебная помощь

Следует немедленно вызвать врача. До его приезда необходимо обеспечить покой.

Это обусловлено следующими причинами:

• при тяжёлых формах обычные анальгетики из домашней аптечки вряд ли купируют болевой синдром;
• при лёгких формах применение обезболивания может смазать картину, затруднив диагностику;
• пероральный приём лекарств (как и еда, питьё) может усугубить тяжесть состояния ввиду усиления секреции панкреатического сока.

Самолечение в домашних условиях недопустимо. Острый панкреатит должен лечить квалифицированный специалист. Только такое условие минимизирует вероятность возможных осложнений с неблагоприятным исходом.

Лечение острого панкреатита в лёгкой форме

Лечить отёчный острый панкреатит можно консервативными методами в хирургическом отделении стационара. В таких случаях важно снизить секрецию панкреатического сока и нейтрализовать панкреатические ферменты. Больным обычно назначаются:

• полный голод в течение двух-трёх дней;
• удаление содержимого желудка;
• внутривенные инфузии;
• антиферментные препараты;
• антигистаминные препараты (H₂-блокаторы);
• спазмолитические средства;
• обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства).

Курение в первые дни также категорически запрещено. В некоторых случаях врачи запрещают курение только по той причине, что это вредная привычка. Однако в данном случае запрет вполне обоснован, даже одна выкуренная сигарета может неблагоприятно повлиять на течение острого панкреатита: любое раздражение рецепторов полости рта приводит к отделению панкреатического сока, особенно богатого ферментами.

С третьего-четвёртого дня можно принимать в небольших количествах еду – протёртые крупяные отвары, сладкий некрепкий чай, чёрствый хлеб. Позднее назначается стол №5п.

Лечение тяжёлых форм панкреатита

Ввиду развития у таких больных ферментативного эндотоксикоза, обусловливающего недостаточность целого ряда органов, их следует лечить в отделении интенсивной терапии.

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре с целью облегчения состояния, неотложного купирования приступа, предотвращения осложнений:

• Консервативное медикаментозное лечение. Терапевтический стандарт с медикаментами включает:

1. Обезболивающие (блокады с внутривенными вливаниями трамадола, баралгина).
2. Препараты, улучшающие микроциркуляцию с вливанием реополиглюкина, гемодеза.
3. Вливания физрастворов с NaCl, KCl для устранения дегидратации.
4. Введения растворов полиглюкина, альбумина для устранения шока.
5. Препараты, сокращающие выработку энзимов: статины, ингибиторы протеаз, антисекреторные препараты.
6. Средства, выводящие избыток энзимов из организма (диуретиковые средства в сочетании с плазмоферезом).
7. Антибиотики широкого спектра против гнойных осложнений и перитонита. Подходят антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

• Хирургическое лечение. Стандарт применяется у 10—15% случаев с переходом в гнойную стадию. Хирургия нужна для иссечения участков с некрозом. Операция проводится под общей анестезией с интубацией. Часто нужно делать хирургическое дренирование для вывода избытка жидкости с энзимами.
• Сбалансированное питание при остром панкреатите.
• Профилактика острого панкреатита народными способами.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Первая помощь при обострении воспаления железы подразумевает проведение мероприятий, облегчающих состояние больного.

Острую форму панкреатита лечат в стационаре, хроническую — в домашних условиях. Благодаря комплексному лечению медикаменты нормализуют функцию железы. Выбор препаратов зависит от того, в какой форме протекает болезнь, и от сопутствующих заболеваний:

1. Антисептические кишечные средства. Оказывают противовоспалительное и вяжущее действие. К ним относят Де-Нол.
2. Спазмолитики и анальгетики. Благодаря болеутоляющим средствам (Папаверин, Но-Шпа) снимается спазм гладкой мускулатуры и болевой синдром. Устраняют сильную боль анальгетики Аспирин и Парацетамол.
3. H2 блокаторы. В целях угнетения панкреатической секреции используют Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. В некоторых случаях принимают гормоны, уменьшающие выработку кислоты желудком, — Глюкагон, Соматостатин.
4. Ферментные препараты. Применяют их с целью нормализации пищеварения и улучшения усвоения белков, жиров и углеводов. К ним относят Фестал, Панкреатин, Креон.
   
5. Антацидные средства. Благодаря этим медикаментам нейтрализуется и снижается выработка соляной кислоты. Врач назначает Контролок, Гастрозол, Фосфалюгель.
6. Антибиотики. Такие препараты широкого спектра действия устраняют воспаление в органах ЖКТ, препятствуют распространению инфекции в других органах, снижают развитие осложнений. К ним относят Гентамицин, Ампициллин.
7. Препараты, которые уменьшают токсичность. Это физраствор, Гемодез, раствор Рингера.

При обнаружении острого панкреатита больному показана госпитализация с последующим постельным режимом. Основной целью лечения является устранение болевого синдрома, стимуляция процессов самовосстановления, снижение нагрузки, которая ложится на поджелудочную железу.

К лечению терапевтическими методами можно отнести:

• новокаиновую и спазмолитическую блокаду, основной целью которой является снятие слишком выраженного болевого синдрома;
• применение дезактиваторов панкреатических ферментов (ингибиторов протеолиза);
• проведение дезинтаксикационной терапии;
• применение антибиотикотерапии с целью профилактики осложнений инфекционного типа; чаще всего используются препараты, имеющие широкий спектр действия, но в больших дозировках;
• голодание, прикладывание льда на область расположения железы с целью создания локальной гипертермии.

При остром панкреатите может быть показано проведение эндоскопического дренирования, цистогастростомии, марсупиализации кисты. Если образовался некроз, то в зависимости от его размера врач может назначить некрэктомию либо операцию по резекции поджелудочной железы. Камни могут стать причиной операции на протоках.

Для поддержания ремиссии хронического панкреатита обычно достаточно соблюдать диету и принимать ферментативные препараты. Тактика лечения обострения и острого воспаления ничем не отличается. Больного в обязательном порядке госпитализируют, проводят дезинтоксикационную терапию, стабилизируют работу поджелудочной.

Лекарственные препараты

— Назначение лекарственных препаратов, которые включают в себя:

• Инфузионная терапия – внутривенное вливание препаратов, способствующих очищению крови от ферментов поджелудочной железы и токсинов;
• Обезболивающие препараты (анальгетики);
• Препараты, разрушающие ферменты поджелудочной железы (Контрикал, Гордокс;)
• Препараты, снижающие панкреатическую секрецию (Атропин, Платифиллин);
• Гормоны пищеварительного тракта (Даларгин, Соматостатин);
• Противорвотные препараты;
• Спазмолитики;
• Антибиотики;

— Спазмолитические препараты для снятия  спазмов мускулатуры:

• Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
• Папаверина гидрохлорид (Папаверин)

— Средства, ослабляющие секрецию желудочного сока:

• Омепразол (Гастрозол, Демепразол, Зероцид, Золсер, Локит, Лосек, Омез, Омезол, Омепар, Оненпрол, Омизак, Орта-нол, Оцид, Нексиум, Промезол, Просептин)
• Ранитидин (Ацидекс, Ацилок-Е, Гистак, Дуоран, Зантак, Зоран, Ранигаст, Ранисан, Ранитал, Ранитин, Рантаг, Рантак, Рэнкс, Улкодин, Улкосан, Улькуран, Язитин)
• Фамотидин (Антодин, Аципеп, Блокацид, Гастероген, Га-стросидин, Квамател, Невофарм, Пепсидин, Фамогард, Фамодар, Фамопсин, Фамоцид)
• Циметидин (Альтрамет, Беломет, Гистодил, Нейтронорм, Примамет, Симесан, Тагамет, Улкузал)

— Ферментные препараты,  которые корректируют  секреторную  дисфункцию желудка,  нормализуют процесс пищеварения, а также регулируют  функции поджелудочной железы:

• Аллохол
• Гимекромон (Одестон, Холонертон)
• Панкреатин (Дигестал, Креон, Мезим, Панкрал, Панцитрат, Пензистал, Тагестал, Ферестал, Фестал, Форте Ензим, Энзистал)
• Фенипентол (Фебихол)

— Вещества, тормозящие выработку ферментов поджелудочной железы

• Апротинин (Антагозан, Гордокс, Инипрол, Контрикал, Трасилол)

Панкреатит – это заболевание, связанное с пищеварительной системой, сопровождающееся воспалением поджелудочной железы. Болезнь очень распространенная, поэтому важно знать, чем лечить хронический панкреатит. Развивается она на протяжении нескольких лет и сменяется периодами обострения либо снижения болей.

Протекание болезни

Лечение панкреатита у взрослых – это длительный процесс и к этому надо быть готовым. Лечить заболевание не означает только использовать лекарства и различные препараты, которые назначил врач, важно также соблюдать диету. Проводимые регулярно профилактические меры помогут устранить обострение заболевания.

Методы избавления от патологии

В том случае, если предположительный диагноз подтвердится, лечение панкреонекроза необходимо начинать в экстренном порядке. Больной подлежит срочной госпитализации в палату интенсивной терапии, находящуюся в хирургическом отделении.

Лечебные мероприятия при этой патологии представляют очень серьезные затруднения. Связано это с тем, что к разрушению тканей поджелудки добавляется интоксикационный синдром.

Очень часто смертность пациентов с некрозом поджелудочной наступает от дыхательной недостаточности и скопления в легких жидкости.

Консервативная терапия

Лечение поджелудочной в стационаре начинается с комплексной терапии, направленной на устранение в панкреасе процессов его самопереваривания, ликвидацию симптомов токсемии и предупреждение развития гнойно-септических осложнений.

Сколько времени оно будет продолжаться, и к какому результату приведет, зависит от того, насколько своевременно начаты лечебные мероприятия. Обычно в терапевтических целях применяются следующие группы действующих определенным образом медикаментозных препаратов:

• новокаиновые блокады, анальгетики и спазмолитики для адекватного обезболивания;
• диуретики, уменьшающие отек поджелудочной железы;
• инфузионные растворы для устранения интоксикации;
• антибиотики для профилактики развития гнойных осложнений.

Назначаемое специалистом консервативное лечение должно предусматривать проведение противошоковых мероприятий, а также применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, восстанавливающих функции других систем и органов брюшной полости.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностирован стерильный панкреонекроз, особенно имеющий ограниченный тип, вынужденным действием доктора будет оперативное вмешательство.

Медикаменты против острого панкреатита

Острый панкреатит купируется комплексом медикаментов, которые направлены на снижение симптомов заболевания.

Таблица 1. Медикаменты против острого панкреатита

Лечебные средства

Острый панкреатит – острая хирургическая патология. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного. Благополучный исход зависит от своевременного правильного лечения.

Ни одно народное средство не может заменить полноценного лечения в стационаре. Мало того, при неумелом применении лекарственных растений и других средств можно навредить больному, усугубить тяжесть его состояния. Занимаясь самолечением и откладывая звонок в «Скорую помощь», можно потерять время.

Антибактериальная терапия является обязательным звеном сложного многокомпонентного лечения. Терапия антибактериальными препаратами проводится как для профилактики, так и для лечения уже имеющейся инфекции.

Наиболее предпочтительными в настоящий момент являются антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефепим, группа карбопенемов и аминогликозидов). Современные хирургические руководства рекомендуют назначать таким больным Метронидазол, избирательно воздействующий на микрофлору неклостридиальной природы.

Применяется ли очищение крови при остром панкреатите?

, или очищение крови, – процедура, во время которой у пациента забирают некоторое количество крови, очищают ее, а затем возвращают обратно в сосудистое русло. Как правило, плазмаферез применяется для удаления из кровотока токсических веществ.

Показания к плазмаферезу при остром панкреатите:

• Сразу при поступлении в стационар. При этом можно «поймать» острый панкреатит на отечной стадии и не допустить более тяжелых нарушений.
• При развитии панкреонекроза.
• При тяжелой воспалительной реакции, перитоните, нарушении функций внутренних органов.
• Перед операцией – с целью снятия интоксикации и профилактики возможных осложнений.

Противопоказания к плазмаферезу при остром панкреатите:

• Сильное повреждение жизненно важных органов.
• Кровотечение, которое не удается остановить.

Обычно во время плазмафереза при остром панкреатите у пациента удаляют 25-30% объема плазмы крови и замещают специальными растворами. Перед процедурой внутривенно вводят раствор гипохлорита натрия. Во время плазмафереза проводят облучение крови лазером. В более тяжелых случаях у пациента может быть удалено 50-70% общего объема плазмы, вместо которой вливают свежезамороженную донорскую плазму.

Противопоказания

Панкреатит – серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Это значит, что к воспалению поджелудочной железы следует отнестись со всей ответственностью, а значит, избегать употребления абсолютно запрещенной в данном случае пищи.Продукты, категорически запрещенные при панкреатите:

• выпечка и сдоба;
• свежий хлеб любого вида;
• супы, для приготовления которых использовались жирные сорта рыбы, либо же мяса;
• жирные молочные изделия;
• пряности и приправы, включая соль;
• пшеничная каша и кукурузная перловка (для переработки требуют повышенного количества панкреатического сока);
• некоторые овощи (редиска, редька, шпинат, капуста, чеснок, болгарский перец);
• некоторые напитки, содержащие чрезмерное количество сахара, а также какао, соки из паков, крепкий чай и кофе;
• любые спиртные напитки.

Осложнения

Описываемый недуг коварен тем, что в периоды ремиссий симптомы отступают, больному в моменты просветления кажется, что болезнь излечена, и он возвращается к привычному образу жизни. Постепенно развиваются осложнения хронического панкреатита, в перечень входят опасные заболевания.

Чаще прочих у больных наблюдаются осложнения:

• механическая желтуха (развивается из-за нарушения процесса оттока желчи из желчного пузыря);
• внутренние кровотечения из-за деформации органов и формирования язв;
• развитие инфекций и абсцессов;
• образование кист и свищей;
• развитие сахарного диабета;
• раковые образования.

В большинстве случаев обследование выявляет кисты, становящиеся осложнением хронического панкреатита. Представляют образования, наполненные жидкостью, диагностируются в процессе ультразвукового исследования. В этом случае неизбежно хирургическое вмешательство. Удаление проходит с помощью лапароскопической операции.

Если раньше заболевание встречалось у пожилых людей, сегодня патологические изменения в поджелудочной железе часто происходят у молодых людей. Неправильные привычки питания приводят к тому, что поджелудочная железа страдает и утрачивает функции.

Развивается хроническая форма заболевания, в ходе которого в 12-перстную кишку прекращает выбрасываться необходимый для нормального пищеварения панкреатический сок. Ситуация приводит к панкреатиту с внешнесекреторной недостаточностью, опасности развития сахарного диабета.

Сам по себе хронический панкреатит не является смертельно опасным заболеванием и не требует экстренного лечения, однако осложнения этой болезни могут быть опасными и тяжелыми.

Воспаление в тканях поджелудочной железы вызывает серьезные осложнения. Такие болезни, как сахарный диабет, рак поджелудочной железы, диагностируются у пациентов с хроническим панкреатитом довольно часто.

Диабет

Сахарный диабет панкреатогенного характера развивается в результате гибели клеток эндокринного отдела поджелудочной железы – островков Лангерганса, продуцирующих гормон инсулин. При его нехватке сахар, поступающий с пищей, не утилизируется клетками печени или мышц, а остается циркулировать в крови больного.

Это состояние называется гипергликемия. Высокий уровень глюкозы в крови может привести к нарушению сознания, гипергликемической коме.

Постоянно повышенное содержание сахара вызывает характерные диабетические осложнения – поражение сетчатки глаз, почек, всех сосудов организма (диабетическая ангиопатия).

Панкреонекроз

Первое, с чем сталкивается пациент, переживающий острую форму панкреатита — сильнейшая боль, терпеть которую невыносимо. В это время в железе происходит следующее.

Неправильное лечение острого панкреатита или его отсутствие может спровоцировать непредсказуемые последствия. К их числу относятся:

• шоковое состояние;
• открытие внутренних кровотечений;
• развитие перитонита;
• сепсис.

Самым тяжелым последствием острой формы заболевания является летальный исход.

У больного панкреатитом могут развиваться отек поджелудочной железы, кровоизлияние в железу, панкреонекроз. На железе образуются очаги распада, может начаться нагноение. Эти осложнения могут приходить на смену друг другу и привести к полному отмиранию или атрофии тканей железы.

1. Длительное течение хронического панкреатита может привести к онкологии поджелудочной железы.
2. Нарушение работы поджелудочной железы из-за панкреатита способствует развитию у больного диабета I степени, при которой полностью прекращается выработка инсулина.
3. Одним из страшных осложнений панкреатита является перитонит.

При остром приступе развивается перитонит, который носит асептическую природу. Это грозное осложнение, сопровождающееся активным агрессивным воздействием на брюшную полость.

Вследствие интоксикации нарушается деятельность почек и печени. Возможны серьезные проблемы с функциональностью желудочно-кишечного тракта, развитие пневмонии токсического характера, отечности легких.

Поздние осложнения острой формы развиваются после периода относительной стабилизации больного. Обычно через 20-25 дней от начала патологии. Чаще всего диагностируются гнойные последствия. Самое страшное из них – это заражение крови.

Поздние осложнения:

1. Абсцесс в брюшной полости.
2. Парапанкреатический синдром.
3. Гипергидроз.
4. Некроз поджелудочной железы.
5. Пилефлебит (воспалительный процесс воротной вены).
6. Псевдокисты либо кисты.

К последствиям хронического заболевания относят нарушения работы внутренних органов, которые связаны с функциональностью поджелудочной железы. Чаще всего поражается печень и желчевыводящие пути.

У пациента диагностируется реактивный вид гепатита, холестаз, холецистит – воспалительная болезнь желчных протоков, гнойный холангит.

Образование кист обусловлено затруднением оттока панкреатического сока по протокам внутри органа. Выделяют несколько видов новообразований – истинные и ложные. Примерно в 80% клинических картин диагностируется ложный вид кисты.

Многочисленные исследования доказали, что панкреатит относится к заболеваниям, которые провоцируют рак. В частности, рак поджелудочной железы.

Выделяют другие осложнения:

• Сахарный диабет 1 типа. Риск развития выше, если у пациента алкогольный панкреатит.
• Железодефицитная анемия.
• ГЭРБ.

У взрослых мужчин и женщин заболевание способно спровоцировать портальную гипертонию, что приводит к образованию экссудата в брюшной полости. Кроме того, развивается варикозное расширение вен пищеварительного тракта, что часто проявляется массивными кровотечениями.

К принципам профилактики относят исключение алкогольных напитков из рациона, отказ от курения, сбалансированное питание и правильный образ жизни. Серьезный вред наносит железе алкоголь, особенно частое употребление и большие дозировки. При панкреатите категорически запрещено пить. Если это не возможно, сократить потребление до 1 раза в месяц.

Здоровое питание – залог долгой жизни. Пациентам необходимо строго соблюдать диету, не нагружать орган тяжелой пищей. Нужно отказаться от жирного и соленого, исключить все острые блюда. Следует отказаться от продуктов питания, которые включают в свой состав канцерогенные вещества – консерванты, красители, ароматизаторы и пр.

При хроническом заболевании с заместительной целью рекомендуется принимать препарат Панкреатин. Дозировка варьируется от 16 000 до 32 000 единиц в сутки (до 4 таблеток) во время приема пищи. Предельная суточная доза составляет 18 таблеток.

Купировать боли в поджелудочной железы можно при помощи нетрадиционных средств. Многие пациенты рекомендуют принимать отвар или настой на основе растения пол-пала (только по согласованию с врачом).

Какие осложнения может вызвать панкреатит расскажут эксперты в видео в этой статье.

Пациент должен строго выполнять все, что рекомендовал лечащий врач, соблюдать назначенную диету. Главной профилактикой осложнений является правильное питание. Употребляемые в пищу продукты должны легко усваиваться, не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Запрещается употреблять жирное мясо и рыбу, бульоны из них, консервы, копченые, маринованные продукты, свежую выпечку, шоколад. Нельзя включать в меню жирные, жареные, острые блюда, грибные супы, газированные напитки, кофе.

Категорически противопоказано употребление алкоголя и сигарет. Следует стараться избегать сопутствующих заболеваний, а если они уже есть, лечить их. Полезно санаторно-курортное лечение.

Такое последствие панкреатита, как нарушение процесса пищеварения при воспалении желудка с покрытием органа мелкими эрозийными образованиями, не является редкостью. При этом больные отмечают ощущение постоянного дискомфорта в органе, а прием жирных, жареных и острых блюд способен вызвать колики, болевые ощущения в животе, тошноту и рвоту.

Острый панкреатит — заболевание, при котором поражается не только сама поджелудочная железа, но и соседние органы. В кровь попадают нерасщепленные ферменты, то есть происходит интоксикация организма или его отравление. При этом поражаются почки больного, его мозг, сердце, легкие.

Одним из явных проявлений острого панкреатита является сильная боль, локализующаяся в животе. Она до того резкая, что у человека может на некоторое время наступить шоковое состояние.

В некоторых случаях эти боли отдают в грудную клетку или в правое плечо. Подобные симптомы зачастую заставляют путать заболевания поджелудочного органа с другими болезнями, такими как инфаркт миокарда, стенокардия или почечная колика.

Последствия острого панкреатита могут быть непредсказуемыми и опасными для жизни пациента. Это:

• открытие кровотечения;
• сильный шок;
• сепсис;
• перитонит.

Нередко острый панкреатит приводит к летальному исходу.

Можно сказать, что все вовремя незалеченные панкреатиты заканчиваются таким страшным диагнозом. Панкреонекроз — это гибель поджелудочной железы. Ферменты, не добравшись до своего главного места назначения, возвращаются в железу и начинают ее разъедать. Таким образом развивается заболевание.

Другим тяжелейшим осложнением панкреатита является рак поджелудочной железы.

Иногда непереваренные ферменты вызывают образование в желудке так называемые свищей. Это явление очень опасно проявлением сепсиса.

Существует еще целый ряд осложнений, которые могут сопровождать панкреатит:

• сахарный диабет;
• абсцесс поджелудочной железы;
• механическая желтуха.

Панкреатит — очень серьезное заболевание, его игнорирование может стоить человеку жизни, поэтому консультация с гастроэнтерологом — это первый верный шаг к здоровью, а главное, к сохранению собственной жизни. Если форма заболевания легкая, потребуется прием определенных медикаментов, парентеральное питание. В случае тяжелой формы заболевания, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

• воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;

• перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;

На фоне хронической формы панкреатита нарушается секреция ферментов. Появляются признаки почечной недостаточности, поражается печень. Такие осложнения наблюдаются у людей с тяжелой алкогольной зависимостью.

К самым серьезным последствиям гастроэнтерологи относят:

• кровотечения;
• инфекционные патологии;
• развитие холестаза;
• развития и обострения  холецистопанкреатита
• тромбоз селезеночной вены;
• кризы;
• тромбоз портальной вены.

Панкреатит может развиваться крайне стремительно из-за чрезмерного насыщения организма панкреатическими ферментами.   Для обострения данного заболевания характерным осложнением может быть ферментативный перитонит.

От течения заболевания и степени его тяжести, перитонит может быть как серозный, так и гнойный (в особо тяжелых случаях). Согласно медицинской статистике данное осложнение наблюдается практически у 50% пациентов.

Приступ острого панкреатита требует неотложной госпитализации и максимально быстрого профессионального вмешательства.

Гнойные осложнения при данном заболевании диагностируются по свойственной для них симптоматике:

• Лихорадочные состояния пациента.
• Учащение пульса и сердцебиения.
• Чрезмерная потливость.
• Тканевая инфильтрация.

Гнойные осложнения являются серьезным поводом для беспокойства, поскольку при некорректных действиях врача могут привести к летальному исходу.

Гнойный характер осложнений имеет следующие виды проявлений:

• Абсцессы.
• Гноящийся панкреонекроз.
• Распространение выделяемого гноя на полость ложной кисты.
• Распространение гноя за пределы желудочно — кишечного тракта.

В большинстве случаев, поводом для подозрений на гнойное осложнение панкреатита является высеивание кишечной палочки.

Согласно хирургии Савельева степень оперативного вмешательства зависит от степени анатомических изменений поджелудочной железы.

По его мнению лапароскопия является лучшим методом хирургического воздействия, поскольку позволяет эффективно проводить дренирование.

Последствия после перенесения острой стадии панкреатита обусловлены попаданием в кровь продуктов распада тканей и ферментов поджелудочной железы. Это может способствовать:

• Развитию интоксикационного психоза (в основном проявляется у людей, которые злоупотребляют алкоголем).
• Общей сердечно — сосудистой недостаточностью (развивается в основном у пожилых людей).
• Плевритом и пневмонией (в результате распространения инфекции на дыхательные пути).
• Тромбозом сосудов (для данного осложнения характерна внутрисосудная свертываемость крови).
• Гнойные поражения органов брюшной полости (как и пневмония принадлежит к числу поздних осложнений, которые проявляются через 2-3 недели после прохождения лечения).

При подозрении на осложнения требуется немедленное обращение за профессиональной помощью.

А вы теперь понимаете какие бывают осложнения острого панкреатита? И их лечение в чем состоит? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

После надлежащего лечения все внешние признаки приступа панкреатита легкой формы исчезают полностью. Но развивается небольшая отечность поджелудочной железы. В определенных частях она увеличивается в объеме, это может быть область тела, головки или хвоста.

Исход подобного панкреатита довольно оптимистичен, так как железа может восстановиться полностью как в анатомическом, так и в функциональном отношении, но только при условии правильного и своевременного лечения.

Изначально рассмотрим, что же такое острый панкреатит, и какими негативными последствиями он грозит. Итак, данный тип заболевания протекает исключительно в интенсивной и хорошо выраженной форме.

Как правило, приступ начинается внезапно, основные симптомы развиваются по принципу снежного кома на протяжении максимум суток. Причем интенсивность острой стадии панкреатита напрямую зависит от степени поражения поджелудочной железы.

Чем сильнее – тем длиннее и тяжелее приступ.

Основные симптомы – это частая рвота с примесью желчи, очень сильные боли (настолько сильные, что это грозит пациенту болевым шоком), изменение цвета кожного покрова в области живота и на лице, вздутие живота, потемнение мочи и наоборот – осветление каловых масс.

Для того чтобы предупредить развитие опасных осложнений, могущих угрожать здоровью и жизни пациента, требуется немедленная госпитализация.

При остром панкреатите у человека поражается не только поджелудочная и нарушаются ее функции, но и страдают другие жизненно-важные органы: легкие, почки, сердце и мозг. Происходит интоксикация организма из-за попадания в кровь нерасщепленных панкреатических ферментов.

Проявляется острая форма сильной резкой болью в животе, которая иногда иррадиирует в правое плечо и в грудь. Особо сильный приступ может вызвать болевой шок.

Ранние последствия свойственны острому панкреатиту, тогда как хронический процесс убивает орган медленно, в течение многих лет. Как ранние, так и поздние последствия, можно разделить на две категории:

• Инфекционные: свищ, острое гнойное воспаление, не имеющее границ (флегмона), и абсцесс относятся к панкреатическим последствиям; разлитое воспаление брюшины и плевры (пленки, обволакивающей легкие), желтуха и парапанкреатит — к внепанкреатическим.
  
• Неинфекционные: кисты и кровотечения (панкреатические), гидроторакс, печеночная недостаточность и асцит (внепанкреатические).

Подавляющее число из вышеперечисленных осложнений острого панкреатита лечится при помощи хирургического вмешательства, не дающего отрицательных результатов в дальнейшем. В редких случаях может развиться функциональная недостаточность железы  после удаления участка органа.

Основная опасность острой формы патологии – панкреонекроз, при котором вероятность летального исхода приближается к отметке в 15%. Если же поражение железы носит тотальный или крупноочаговый характер, то процентное значение доходит до 70.

Заболевание поджелудочной, которое сопровождается нарушением выделения поджелудочного сока в количестве, требуемом для нормального переваривания пищи, называется хроническим панкреатитом.

Острый панкреатит может осложняться местными и системными патологическими изменениями. Местные осложнения поражают как собственно поджелудочную железу, так и забрюшинную клетчатку. Они разделяются на асептические и гнойные.

Осложненими данного заболевания могут быть:

• хронический панкреатит;
• панкреонекроз;
• плеврит;
• воспаление печеночных тканей;
• механическая желтуха;
• кисты;
• сепсис;
• абсцесс;
• шоковый синдром;
• кома.

Острый панкреатит характеризуется тем, что «атакует» не только поджелудочную железу, но и близко расположенные к ней органы. В результате в кровь попадают сложные нерасщепленные вещества, что в итоге приводит к «загрязнению» организма. При этом страдают почки, легкие, мозг и сердце.

Острый недуг проявляется сильной болью в животе. Иногда больной может даже пережить шок. Иногда боль «откликается» в правом плече. Именно из-за этого болезни поджелудочной часто путают с сердечными недугами или почечной коликой.

Последствия этой формы болезни представляют опасность для жизни человека. Обычно они проявляются кровотечением, сильным шоком, заражением кроки, воспалением аппендицита. Нередки случаи, когда больные с острой формой умирают.

Воспаление поджелудочной железы приводит к целому ряду осложнений. Подробней о болезни можно узнать из видео.

Все, не вылеченные вовремя, панкреатиты заканчиваются панкреонекрозом – гибелью железы. Ферменты, не добираются до нужного места и начинают разъедать сам орган.

Опасным осложнением является и рак поджелудочной, спровоцировать который может тяжелый панкреатит.

Иногда не переваренные ферменты провоцируют появление в желудке свищей, что заканчивается сепсисом, то есть заражением крови. Осложнениями могут выступать сахарный диабет, абсцесс железы и механическая желтуха.

Итак, панкреатит – опасное заболевание, которое может привести к ряду осложнений. Поэтому лечить его стоит обязательно.

Если не уделять недугу должного внимания, он может перерасти в более тяжелые формы. Предупредить заболевание всегда проще, чем лечить его.

Предупредить панкреатит поможет здоровый образ жизни, правильное питание. Нельзя злоупотреблять алкоголем.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Осложнения панкреонекроза после операции могут быть достаточно серьезны. Ни один пациент с этой патологией не застрахован от развития негативных последствий.

Панкреонекроз острой формы нередко вызывает развитие системных осложнений в функционировании многих внутренних органов. Именно поэтому специалисты на частый вопрос пациентов о том, сколько и как живут после панкреонекроза, отвечают, что это зависит непосредственно от того, насколько своевременным было обращение к доктору.

Немаловажную роль в положительном прогнозе играет и соблюдение пациентом предписанного специалистом курса лечения. При любых, даже самых минимальных погрешностях в медикаментозной терапии, может развиться гнойный панкреонекроз, который очень трудно поддается полному излечиванию. Обычно мнение специалистов насчет того, сколько можно жить с этой формой патологии, является неутешительным.

Не следует забывать и о том, что при пренебрежении лечением панкреонекроза поджелудочной железы летальным исходом недуг может закончиться в большинстве случаев. Именно поэтому специалисты рекомендуют внимательнее относиться к своему здоровью, ведь всегда проще предупредить развитие серьезной болезни, чем потом заниматься длительным, и зачастую безуспешным лечением.

Нередко последствием панкреатита является нарушение пищеварения и воспаление желудка с покрытием его эрозийными образованиями небольшого размера. Во время приема жирной, острой или жареной пищи появляются колики, боль в животе, тошнота и рвота.

Панкреатит – это серьезное заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется воспалением и постепенным отмиранием пораженных тканей. Эта болезнь не проходит бесследно. Последствия подобного сбоя выражаются в нарушении функций практически всех органов, а также на общем состоянии организма.

Общее влияние

Оглавление: [скрыть]

• Особенности заболевания
• Влияние панкреатита на организм в целом
• Последствия, затрагивающие организм
• Панкреатит и онкологические заболевания

Последствия панкреатита могут быть самыми разными, поэтому следует о них знать. Само заболевание представляет собой активный воспалительный процесс, который захватывает такой орган, как поджелудочная железа, поражая все ее ткани.

В результате течения болезни нарушаются функциональные особенности поджелудочной с возможным образованием некрозов, ферментарным выходом в брюшную полость и развитием перитонита.

Особенности заболевания

На данный момент выделяют две основные формы панкреатита: острую и хроническую.

Заболевание относится к серьезным и чревато тяжелыми последствиями. Даже острый панкреатит в некоторых случаях приводит к смертельному исходу, особенно если лечение начато слишком поздно. Он может перетекать в хронический панкреатит, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии.

Острый панкреатит появляется при попадании ферментов поджелудочной в кровь, несущих своего рода инфекцию. Он имеет две стадии: раннюю, позднюю. Во время ранней стадии у больного часто появляется шоковое состояние из-за сильной боли, а также интоксикации организма. Кожные покровы пациента заметно бледнеют, уменьшается выделение мочи, появляется психомоторное беспокойство.

Вследствие развития предыдущих признаков, пациент ощущает печеночно-почечную недостаточность. Она провоцирует сильную сухость кожи, повышение артериального давления, отсутствует выделение мочи, а кожа обретает желтый оттенок.

Нередко отекают легкие, развивается желтуха, появляются язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечной системы. Психозы проявляются у тех, кто часто употреблял спиртные напитки.

У больных панкреатитом на этой стадии начинаются галлюцинации, их поведение невозможно контролировать, нервная система находится в возбуждении. Также из-за того, что сосуды забиты элементами распада железы, может появляться свертывание крови внутри сосудов.

Поздняя стадия при осложнениях начинается примерно с третей недели болезни. Больной постоянно потеет, а лихорадочное состояние не дает человеку встать с кровати. Нередко начинаются приступы, сопровождающиеся нехваткой воздуха. Появляются хрипота в голосе, боль в области груди.

Часто наблюдаются перитонит, гнойный панкреатит, который появляется из-за переизбытка ферментов. Гнойное образование сопровождается учащенным биением сердца, лихорадочным состоянием. При осложненном панкреатите немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Панкреатит — заболевание, которое имеет высокую степень летальных исходов. Основной причиной смертей является осложнение из-за гноя, которое идет вместе с интоксикацией организма, полиорганной недостаточностью.

Если наблюдается острая форма панкреатита, врачи сразу же применяют меры, облегчающие боль, убирающие интоксикацию организма. Обычно это препараты, которые имеют антибактериальное свойство, используемые с целью предотвращения распространения инфекции дальше.

 Огромное значение в жизни человека, переболевшего панкреатитом, имеет диета. Питаться нужно только по рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать рецидив недуга, появление новых заболеваний.

Большое влияние на негативное состояние поджелудочной имеют вредные привычки человека, а особенно — употребление алкогольных напитков и табачных изделий. Медиками было доказано, что человек, бросивший пагубную привычку, эффективнее поддается лечению.. Но если пациенту тяжело расстаться с привычкой, он может на всю жизнь остаться инвалидом.

К осложнениям может приводит как острый, так и хронический панкреатит. При чем скрытая форма протекания чаще провоцирует неприятные последствия, поскольку постепенное разрушение тканей проходит практически бессимптомно.

— Острая почечная недостаточность;- Острый респираторный дистресс-синдром; — Накопление жидкости в брюшной полости (асцит);- Кисты или абсцессы в поджелудочной железе;- Сердечная недостаточность;- Низкое кровяное давление.

Гастрит – заболевание, которое сегодня с полным правом можно назвать массовым: согласно статистике, эта патология в той или иной форме присутствует едва ли не у половины взрослого населения, а среди людей старше 50 лет этот показатель ещё выше – 70-80%.

Не щадит болезнь и молодежь, а острые гастриты фиксируются даже у детей. Тем не менее, эта болезнь многими не считается опасной – такой, что угрожает жизни.

А вот осложнения хронического гастрита могут быть очень серьезными. И об этом всегда нужно помнить тем, у кого в медицинской карточке присутствует именно такой диагноз.

При гастрите бывают осложнения разной симптоматики.

Вредная пища

Так как в тканях поджелудочной железы отсутствуют ферменты, способные расщепить алкоголь, употребление спиртных напитков крайне нежелательно.

Более того, они наносят настоящий непоправимый вред данному органу. Сюда можно включить и такие вредные напитки, как слабоалкогольные коктейли, ведь и они оказывают очень сильное токсическое влияние. Врачи давно обратили внимание, что после бурных вечеринок с огромным количеством спиртных напитков у людей наблюдаются приступы острого панкреатита.

Для поджелудочной, как оказывается, вредной является и любая копченая, жирная и пряная пища, а также блюда, содержащие огромное количество белка. Наряду с ними стоят консервы, эмульгаторы и ароматизаторы. Железа агрессивно “воспринимает” и наваристые бульоны на костях, и холодец, и студни.

Мороженое, содержащее большое количество жиров, и кремы, изготовленные на основе масла, также вредны поджелудочной железы, как и все, что упомянуто выше. Среди натуральных продуктов, оказывающих на железу негативное воздействие, следует отметить грибы, редис, редьку, горчицу, капусту и хрен.

Что касается напитков, то поджелудочная не терпит сладкую воду, имеющую в своем составе консерванты, и газировку любого типа. Последнее, кстати, может вызвать достаточно серьезные проблемы, например, вздутие живота.

Всегда следует помнить, что одной из функций упомянутой железы есть регулировка уровня сахара крови. При сахарном диабете из рациона питания в обязательном порядке исключаются конфеты, виноград, мучные продукты и блюда, любые сладкие напитки, варенье, мед, и, конечно, сахар.

Лечение и профилактика

Меры профилактики хронического панкреатита сводятся к избеганию факторов риска, провоцирующих болезнь. Например, важной профилактической мерой хронического панкреатита является отказ от алкоголя и

Чтобы исключить риск развития последствий панкреатита, необходимо своевременно обратиться к специалисту для прохождения диагностики и своевременного лечения заболевания. Избежать возможных осложнений также помогут:

• сбалансированное питание;
• сокращение потребления алкоголя;
• дробное питание (частые приемы небольших порций пищи);
• достаточная двигательная активность.

Сохранить здоровье поджелудочной железы также поможет разумный прием лекарственных средств (не стоит злоупотреблять ими) и избегание стрессов.

Что нужно делать?

Чего нужно избегать?

Правильное питание. Соблюдение режима питания. Поддержание нормального веса. Достаточная физическая активность. Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря), наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций врача. Профилактика рецидива острого панкреатита: Раннее выявление и полноценное лечение первичного острого панкреатита. Полноценное лечение в стационаре первичного острого панкреатита, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и не нормализуются все показатели. Наблюдение у гастроэнтеролога после перенесенного первичного острого панкреатита.

Жирная, жареная, острая пища, большое количество специй. Фаст-фуд. Систематическое переедание. Нерегулярное, неправильное питание. Избыточная масса тела. Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни. Алкоголь. Поздняя явка к врачу, несвоевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

Теперь вы знаете, что этот такое – острый панкреатит. Вы знаете, как он проявляется, и как с ним можно бороться. Осталось рассказать о профилактике. Практически все рекомендации сводятся к здоровому питанию, и здоровому образу жизни, а именно:

• нужно питаться дробно, и не переедать, особенно на ночь;

• пища должна быть с низким содержанием жиров. Жиры – растительные масла, рыба, немного обычного животного масла. Нельзя тугоплавкие жиры, особенно гусиный, утиный и бараний;

• требуется употреблять много овощей, клетчатки, фруктов, пить достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды;

• нужно стремиться поддерживать нормальный вес тела;

• желательно отказаться от крепкого алкоголя, а если вы и выпиваете, то желательно употреблять качественные вина, и не на голодный желудок;

Рацион больного должен содержать ограниченное количество жиров. Важно повысить количество углеводов, снизить объем белков. Есть нужно небольшими порциями, до 6 раз/24 ч. Пищу нужно варить или готовить на пару. Первые недели после выписки еда должна быть пюрированной. Продолжительность диеты зависит от состояния больного. Иногда человек обязан придерживаться ее на протяжении нескольких лет.

Нужно своевременно вылечить сопутствующие патологии. При холецистите врач санирует желчевыводящие пути. Конкременты выводятся из желчного пузыря посредством холецистэктомии.

Часто легче избежать заболевания, чем лечить. Это особенно касается наиболее распространённой формы острого панкреатита – алкогольной (алиментарной). К профилактическим мероприятиям относятся:

• следует избегать злоупотребления спиртным и переедания (особенно жирных блюд);
• своевременное лечение жёлчнокаменной болезни;
• профилактика и своевременное лечение общих инфекционных заболеваний.

Острый панкреатит – опасное заболевание, осложнения которого могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Лечить его должны квалифицированные специалисты. В случае своевременно оказанной и адекватной медицинской помощи 90% больных излечивается полностью.

Для профилактики обострений достаточно не нарушать правил диеты и принимать назначенный лечащим врачом препараты. Кроме того, рекомендуется периодически проходить осмотры, сдавать анализы и делать УЗИ брюшной полости. Также нужно избегать стрессов, поддерживать иммунитет на должном уровне, исключить или резко ограничить потребление глюкозы.

Последствия и прогноз недуга

Исход заболевания зависит от формы острого панкреатита.

Наилучший прогноз отмечается при отечной форме. Обычно такой острый панкреатит проходит самостоятельно, либо под влиянием медикаментозной терапии. Погибает менее 1% больных.

Прогнозы при панкреонекрозе более серьезны. Они приводят к гибели 20%-40% пациентов. Гнойные осложнения еще больше повышают риски.

С появлением современных технологий прогнозы для больных с острым панкреатитом улучшились. Так, при использовании малоинвазивных технологий смертность составляет 10% и менее.

Своевременная помощь при остром панкреатите, принятые к сведению рекомендации в большинстве случаев позволяют достичь положительного исхода с улучшением симптомов за неделю. Главное отличие хронического панкреатита — возможность восстановления поврежденных тканей.

В большинстве случаев симптомы острого панкреатита улучшаются в течение  недели. Тем не менее, в некоторых случаях  острый панкреатит может перерасти в опасное для жизни заболевание.

— Геморрагический панкреатит;- Печеночная недостаточность; — Сердечная недостаточность;- Почечная недостаточность:- Панкреонекроз.

Эпизод острого панкреатита может повториться. Вероятность этого зависит от причины, вызвавшей заболевание,  и насколько успешно оно поддается лечению. Повторы эпизодов острого панкреатита могут привести к  развитию хронического  панкреатита.

Это серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности и смерти. При своевременном и надлежащем лечении  иррегулярном соблюдении диетических рекомендаций обычно удается ослабить болевые симптомы хронического панкреатита.

При полном отказе от алкоголя отмечена 10-летняя выживаемость более 80% пациентов,  менее 40% пациентов выживают,  если продолжают пить.
При 20-25-летнем сроке заболевания  смертность — 50%.

Для  кистозного, гиперпластического и фиброзно-склеротического вариантов хронического панкреатита прогноз обычно хуже.

Диета

Для восстановления нормальной работы поджелудочной железы в рацион необходимо включать рыбу, мясо птицы, говядину, кисломолочные продукты, крупы. Исключаются жирная рыба, цельное молоко, острый сыр, бобовые, соусы и маринады.

Лучше готовить блюда на пару, а не на сковороде. Не стоит переедать в течение дня и перед сном.

Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день с равными интервалами.

Диета при воспалении поджелудочной железы играет большую роль в процессе лечения. Во время острого панкреатита пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу до 2 дней, затем в рацион постепенно вводятся продукты.

Вначале можно кушать жиденькие каши строго на воде, без добавления соли, сахара, молока и прочего. При хорошем течении уже через неделю разрешается понемногу есть овощные супы, отварную рыбу и диетическое мясо.

На диете пациент должен находится несколько месяцев.