Острый деструктивный панкреатит панкреонекроз

Содержание

Механизм развития болезни

Деструктивный панкреатит в процентном отношении больше других заболеваний ЖКТ заканчивается летальным исходом. Чаще всего страдают люди, которые относятся к трудоголикам, так как реже обращают внимание на свое здоровье.

Смертность от данного заболевания зафиксирована на любой из стадий болезни, и даже на первой. По статистическим данным вторая неделя прогрессивного состояния панкреатита убивает людей пожилого возраста.

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков.

Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим. Основная группа риска по развитию панкреатита состоит из взрослого населения, что обусловлено частотой употребления алкоголя, несбалансированным рационом и присоединением сопутствующих заболеваний.

Причины развития заболевания у мужчин

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов.

Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

Этиология панкреатита у женщин

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Причины реактивной формы заболевания у взрослых

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

неинфекционный гепатит;
желчнокаменная болезнь;
гастрит;
цирроз печени;
дискинезия желчевыводящих путей;
кишечные инфекции.

Фазы заболевания

Выделяют следующие фазы развития заболевания:

ферментативную;
реактивную;
секвестрации.

Для каждой из них характерны специфические изменения в тканях и клинические симптомы.

Первая

В 1 фазе деструктивного панкреатита на фоне воздействия неблагоприятного фактора нарушаются местные защитные механизмы. Усиливается выработка панкреатических ферментов, и одновременно нарушается отток секрета поджелудочной железы. Ферменты начинаются переваривать железу изнутри, вызывая воспаление. При отсутствии лечения появляются зоны некроза (омертвения тканей).

При активации липазы наблюдается некроз жировых клеток, а при усиленной выработке эластазы поражаются сосуды. Эта фаза панкреатита длится около 3 дней, после чего наступает светлый промежуток. Ферментативная стадия переходит в реактивную.

Вторая

Эта фаза (промежуточная) характеризуется поступлением в кровоток ферментов и продуктов распада клеток, признаками поражения других органов и образованием инфильтрата вокруг поджелудочной железы. Реактивная фаза начинается со 2 недели развития острого панкреатита.

Третья

На 3 стадии некроза происходит секвестрация. Это отторжение омертвевшего участка поджелудочной железы. У таких людей часто образуется киста. Реже происходит рассасывание, что приводит к выздоровлению человека. 3 фаза деструктивного панкреатита начинается с 3 недели заболевания.

Причины панкреатита у детей

Симптомы

Опытный врач без проблем может определить острый деструктивный панкреатит по наличию у пациента триады основных симптомов: интенсивные болевые ощущения в эпигастрии, рвота, метеоризм.

Клиническая картина деструктивного поражения поджелудочной железы весьма характерна. Болезнь развивается остро, спустя несколько часов после употребления алкогольных напитков или погрешностей в питании.

Основным проявлением деструктивного панкреатита является острая боль, которая локализуется в левом подреберье. Она может отдавать в плечо, спину, бок, иногда ощущается и в области сердца. Болевые ощущения носят постоянный характер, иногда они немного утихают, особенно в горизонтальном положении с прижатыми к животу коленями.

Особенности болей обычно зависят от формы заболевания и его причин:

у 6 % пациентов дискомфорт имеет умеренный характер;
10 % больных из-за болей впадают в состояние коллапса;
40 % людей испытывают острые боли;
44 % пациентов описывают ощущения как нестерпимые.

Обязательным признаком такого панкреатита является рвота, которая не приносит облегчения. В результате происходит обезвоживание организма. В связи с увеличением содержания вазоактивных компонентов косвенным проявлением болезни является покраснение лица. Если же человек попадает в состояние коллапса, его кожа бледнеет.

Кроме того, эта болезнь приводит к увеличению уровня эластазы – в избыточном количестве она разрушает кровеносные сосуды, что чревато кровотечениями в органах пищеварения. Вследствие таких процессов могут появиться сине-фиолетовые пятна на ягодицах. Кроме того, они могут локализоваться на боках, в районе пупка, на передней брюшной стенке.

Признаки заболевания проявляются почти сразу после обильного употребления алкоголя или переедания жирной и острой пищи, также приступ может случиться в ночное время.

Симптомы острой и хронической формы панкреатитов отличаются, также, как и особенности их течения и возможные осложнения заболевания. Симптоматика хронического панкреатита чаще всего является слабовыраженной, но признаки болезни в острой форме проявляются ярко.

При клинической картине острой формы важно срочно обратиться к специалисту не только для лечения, но и для дифференциальной диагностики от острого холецистита, аппендицита, способных вызывать схожую симптоматику.

Симптоматика острой стадии

При остром панкреатите, активизируясь непосредственно в поджелудочной железе, ферменты пищеварительного сока поражают ее клетки. Так, действие фермента липазы, расщепляющего жиры, приводит к жировой дистрофии тканей.

Трипсин, способствующий перевариванию белков, провоцирует различные химические реакции, вызывая отек тканей поджелудочной железы и некроз (отмирание) клеток. На первой стадии деструкции некроз асептический, локальный, но без срочного лечения он охватывает близлежащие органы, присоединяющиеся инфекции вызывают формирование новых очагов воспаления, гнойных осложнений.

К общим симптомам острого панкреатита относятся:

боль опоясывающего характера, с локализацией в области правого или левого подреберья. Болевые симптомы интенсивны и не устраняются медикаментами даже при своевременном начале лечения при первом приступе. Болевой синдром настолько выражен, что может провоцировать наступление болевого шока, потерю сознания, служить причиной летального исхода. Длительность приступа может составлять от одного часа до нескольких суток;
полное отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты, не способствующие улучшению самочувствия. В рвотных массах наблюдается содержимое желудка с включениями желчи;
гипертермия тела (более 38°С), учащение пульса (свыше 90 уд./мин.), дыхания, снижение артериального давления (менее 90 мм/рт.ст.);
изжога, приступы икоты, отрыжка, сухость в ротовой полости;
появление белого или желтоватого налета на языке;
напряжение брюшной стенки;
вздутие живота в области верхних отделов брюшины, что обусловлено нарушениями функций пищеварительных систем;
приступы диареи, запора, включения в кале в виде непереваренных остатков пищи;
изменение цвета кожных покровов: бледность, синюшность, желтый оттенок кожи и склер как следствие развития механической желтухи при реактивном остром панкреатите склерозирующей формы, спровоцированном желчнокаменной болезнью или вызывающем сдавление желчных протоков вследствие увеличения и отека поджелудочной железы;
изменение артериального давления – повышение или понижение его показателей;
общее значительное ухудшение самочувствия, стремительная потеря массы тела, приступы потливости.

Признаки обострения хронической формы заболевания

Признаков, заставляющих задуматься о недомогании и панкреонекрозе, в частности, всего три:

Метеоризм или вздутие живота.
Рвотные позывы и тошнота.
Сильные боли.

Болевой синдром поражает спину и левую сторону тела, может отдавать в сердце или бока. Характер опоясывающий и ноющий. Постоянные боли иногда могут смениться временным затиханием, при занятии положения лежа, когда ноги подтянуты к груди. Если вернуться в стоячее положение, болевые ощущения вернутся.

Интенсивность боли индивидуальна. Кто-то готов стерпеть, пока другие изнемогают от нее.

Рвотные позывы частые, в большинстве своем заканчиваются выходом рвоты, что быстро истощает организм и приводит к обезвоживанию. Может наблюдаться при этом покраснение кожных покровов, а при потере сознания – бледность.

На фоне повышенной температуры тела нередко увеличивается частота сердечных сокращений и появляется одышка. Отклонение в большую сторону от нормы показателей эластазы проявляется в виде лопнувших сосудов и панического состояния. Синюшные пятна могут локализоваться над пупком, на боках или ягодицах.

Острый деструктивный панкреатит легко поддается диагностированию. Врач с многолетним опытом спокойно может определить данное заболевание по следующим симптомам:

болевой синдром в области живота. Боли носят интенсивный характер;
частая рвота;
метеоризм.

Появление деструктивного панкреатита можно заподозрить по трем основным признакам – метеоризму, рвоте и сильных болевых ощущениях. Боль распространяется по левой стороне, иногда отдавая в спину, бока или сердце.

Этот симптом пребывает постоянно, но иногда может на время утихать. Это происходит, если пациент в лежачем положении подтягивает ноги к грудной клетке, но если он встает – болевые ощущения вновь возвращаются.

Некоторые пациенты способны терпеть боль, потому что она проявляется не сильно, а некоторые испытывают нестерпимые проявления. Кроме этого, появляется рвота, которая может открываться часто, истощая организм человека. Начинается обезвоживание, краснеет лицо, а если пациент теряет сознание, кожа приобретает бледный оттенок.

У пациента может повышаться температура, пульс учащается в несколько раз, начинается одышка. Пациент может пребывать в состоянии испуга, у него разрушаются сосуды из-за увеличенного уровня эластазы. Нередко из-за этого у пациента можно заметить фиолетовые проявления на ягодицах, боках или над пупком.

Классификация

По форме различают 2 разновидности острого панкреатита:

Интерстициальный отек. Поджелудочная железа и окружающая ее клетчатка становится отечной, развиваются микронекрозы.
Панкреонекроз. Специалисты выделяют геморрагическую, жировую и смешанную формы некроза поджелудочной железы. При этом гибель клеток может быть локальной (в пределах одного сегмента органа), занимать часть органа или распространяться практически на всю поджелудочную железу.

По стадиям развития болезни различаются:

Ферментативная фаза. Наблюдается в течение первых 5 суток после начала острого панкреатита. В этот период происходит гибель клеток поджелудочной железы. Продукты распада от омертвевших клеток всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.
Реактивная фаза. Длится на протяжении второй недели. Организм пытается очиститься от погибших клеток, развивается реактивное воспаление, в котором участвуют клетки иммунной системы.
Фаза секвестрации. Начинается с третьей недели. К этому времени области омертвевших клеток (секвестры) начинают отделяться от здоровых тканей. Из погибших панкреатических клеток и клеток иммунной системы выделяются токсины, которые негативно влияют на работу внутренних органов. Именно на этой фазе могут формироваться кисты поджелудочной железы и свищи. А если присоединяется инфекция, то болезнь осложняется образованием абсцессов забрюшинного пространства или брюшной полости. Также возможны различные желудочно-кишечные кровотечения.
Фаза исходов. Может продолжаться до полугода от начала заболевания.

Основные последствия острого панкреатита — инсулинозависимый сахарный диабет, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.

Причины

Осложнения деструктивного панкреатита

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.

Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода. При этом хронический панкреатит, даже в стертой форме с невыраженной клинической картиной также опасен.

По мере поражения клеток, замены железистой ткани соединительной поджелудочная железа постепенно утрачивает возможность функционировать. К основным осложнениям хронического панкреатита относят:

сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
общее истощение, хроническая интоксикация организма;
абсцесс поджелудочной железы;
легочные осложнения;
развитие панкреатогенного асцита;
болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
кистозные образования в тканях железистого органа;
механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей.

При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

Ранние и поздние последствия острого панкреатита

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Несвоевременная терапия и самолечение приводят к тяжелым последствиям. Осложнениями деструктивного панкреатита являются:

внутрибрюшное кровотечение;
переход заболевания в хроническую формы с ферментативной недостаточностью;
шок;
гиповолемия (снижение объема крови);
перитонит (воспаление брюшины);
анемия;
образование полости с капсулой;
абсцесс (полость с гноем);
фиброз (разрастание соединительной ткани);
флегмона (разлитое гнойное воспаление тканей);
закупорка сосудов (воротной вены) тромбом;
образование стрессовой язвы;
сепсис (заражение крови).

Наиболее часто встречаются гнойные осложнения. Они могут развиваться параллельно с некрозом тканей или через 1-2 недели.

Панкреонекроз 2 степени

При некрозе 2 (средней) степени наблюдаются выраженные симптомы интоксикации в сочетании с местными осложнениями. Системные расстройства при панкреатите выражены слабо или отсутствуют. Адекватное лечение позволяет добиться выздоровления.

Прогноз жизни

Прогноз зависит от тяжести протекания заболевания и своевременности лечения. При легкой форме панкреатита наблюдается благоприятный исход (полное выздоровление). При выраженных разрушительных процессах в тканях летальность составляет до 60%. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для здоровья и жизни.

На исход деструктивного панкреатита влияют следующие факторы:

степень разрушительного действия на ткани ферментов;
величина очага некроза;
наличие местных и системных осложнений;
возраст больных;
наличие сопутствующей патологии;
своевременность операции.

Наиболее плохой прогноз наблюдается при таких факторах:

человек старше 50 лет;
повышение уровня лейкоцитов в крови более 16*109/л;
высокая концентрация мочевины;
повышение активности печеночных ферментов;
гипергликемия (развитие сахарного диабета);
обезвоживание.

В тяжелых случаях вероятность летального исхода превышает 50%. Раннее лечение позволяет снизить риск и улучшить прогноз.

Деструктивная форма панкреатита – одна из самых опасных патологий, развивающихся в области брюшины. Она требует срочного лечения.

В противном случае пациент погибает. Болезнь может появиться у любого человека, образ жизни которого далек от здорового.

Алкоголь, курение, несбалансированное питание, перекусы на бегу, несвоевременная терапия инфекций и прочих заболеваний – все это негативные факторы, которые могут спровоцировать развитие панкреонекроза.

Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Она помогут обнаружить возможные патологии на ранней стадии и вовремя пройти курс терапии.

Панкреатит тяжело поддается лечению. Поэтому проще предупредить его появление. Для этого нужно правильно питаться, отказаться от всех пагубных привычек, своевременно лечить любые болезни и следить за своим здоровьем.

Лечебные методы

Лечение деструктивного панкреатита происходит исключительно в условиях стационара. В первую очередь больному назначают полный покой, промывание желудка и голодание на протяжении трех суток.

Сразу после госпитализации пациенту укладывают на живот холодную грелку и вводят внутривенно мочегонные препараты, что позволяет вывести из организма переизбыток уже попавших в кровь ее ферментов. Если консервативное лечение пациента оказывается неэффективным, больному показано оперативное вмешательство.

Важным моментом в лечении болезни является диетическое питание. Диета при панкреатите направлена на исключение из рациона питания пациента алкоголя, жирных, жаренных, острых блюд, различных копченостей и маринадов. Восстановлению органа способствует употребление кисломолочной продукции, овощей и фруктов.

Помните, лечение деструктивного панкреатита – процесс сложный и трудоемкий, который нуждается в немедленной квалифицированной медицинской помощи и строгом выполнении больным всех назначений лечащего врача.

Даже при подозрении на развитие острого панкреатита с деструкцией железы пациент нуждается в обязательной госпитализации. При подтверждении диагноза вариантами лечения являются консервативный и оперативный методы.

Чаще всего пациент с данным заболеванием попадает в стационар на стадии токсемии. В таких случаях проводится лечение консервативным методом – многокомпонентное, комплексное.

Консервативная терапия

Данная болезнь требует обязательной госпитализации, так как в домашних условиях человеку помочь будет просто невозможно. Народные средства так же не отличаются эффективностью.

Медперсонал сможет оказать необходимую помощь, а также проведет все процедуры, входящие в схему лечения. Только квалифицированное наблюдение за больным способно увеличить процент благополучного исхода.

В первые сутки после поступления назначают промывание желудка, после чего полный покой и пастельный режим. Далее трехдневное голодание (глюкоза поступает через капельницу, за счет чего сохраняется жизненная энергия), после которого назначается особая диета при некрозе поджелудочной железы. Ее необходимо соблюдать беспрекословно.

В схему лечения так же входят мочегонные средства, которые выводят токсины.

Назначение лапароскопии бывает только в том случае, если при пункции была обнаружена жидкость с кровью. При условии, что распад клеток не остановлен, требуется гемосорбция, которая очищает кровь от токсинов.

Для восстановительной терапии больной проходит курс лечения с включением антибиотиков. Диеты придерживаются от месяца до полугода. В основном, человек употребляет фрукты, овощи, кисломолочную продукцию.

Выздоровление зависит только от самого больного и его силы духа, способности бороться. Ни один врач или применяемый метод не даст эффекта, если человек не желает соблюдать все необходимые правила и режим в процессе лечебных действий.

Обычно человек с деструктивным панкреатитом попадает в больницу в стадии токсемии. На основании характерных признаков заболевания врач может поставить диагноз, который следует подтвердить с помощью лабораторных анализов.

Поскольку панкреонекроз может иметь непредсказуемое течение, врачам нужно быть готовыми ко всем вариантам развития событий. Комплекс лечебных мероприятий в первую очередь должен быть направлен на инактивацию ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Кроме того, очень важно восстановить отток из этого органа, очистить его от токсинов и провести обезболивание. Пациенту при этом нужно обеспечить полный покой и голодание.

Желудок через зонд промывают с помощью холодной воды.

При панкреонекрозе проводят детоксикацию, которая заключается в выведении из организма избыточного количества ферментов и цитотоксинов. Этого удается достичь при помощи форсированного диуреза, который предполагает внутривенное и внутриартериальное введение препаратов, провоцирующих частое выделение мочи. Продолжительность этой процедуры может составлять неделю.

При выявлении в брюшной полости пациента жидкости с примесями крови, проводится лапароскопический диализ. Его выполняют при помощи дренажа, через который выводится жидкость и вводится раствор.

Этот препарат включает новокаин, хлорид натрия и антибиотики. После того как жидкость станет прозрачной и сократится содержание в ней амилазы, процедуру можно прекратить.

При нарастающей интоксикации или появлении осложнений в виде желтухи проводится гемосорбция, которая заключается в очищении крови. Если лечение было проведено правильно, фаза токсемии должна завершиться полным выздоровлением пациента.

Однако в некоторых случаях она может перерасти в стадию гнойных осложнений.

Острый деструктивный панкреатит лечится в условиях стационара. После получения результатов анализов врач-гастроэнтеролог определяет тактику лечения.

На начальных этапах лечения больному делают промывание желудка, необходимо соблюдать полный покой. Назначается голодание, затем требуется соблюдать строжайшую диету. Диета подразумевает отказ от жирных, острых, маринованных, сладких и кислых блюд, употребление пресной пищи.

Для выведения токсинов из организма пациенту назначаются диуретики, которые способствуют повышенному мочеиспусканию. В случае усиленной интоксикации пациенту проводится процедура гемосорбции для очищения крови. При наличии у больного жидкости с кровью в брюшной полости рекомендуется лапароскопический диализ.

Если консервативные методы терапии не приносят результата, а также при формировании гнойных участков, больного лечат хирургическим вмешательством. Во время операции происходит удаление пораженных участков поджелудочной железы, затем назначается курс антибиотиков.

При особо тяжелых стадиях развития заболевания пациенту не помогает ни традиционная терапия, ни хирургическое вмешательство. В таких случаях больному назначаются препараты для облегчения состояния и устранения симптомов.

Вовремя проведенное диагностическое исследование, установление причин панкреатита, начало лечения помогают избежать развития тяжелых и многочисленных последствий. Острые формы и обострения хронического заболевания требуют обращения к специалисту незамедлительно.

Однако при начальных признаках заболевания: дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.

Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков).

Поверхностная и глубокая пальпация области эпигастрия и левого подреберья позволяет определить наличие болевых ощущений при надавливании, что также является клиническим признаком при панкреатите. После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита.

К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи. Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания.

Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении. Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.

При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.

Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Методы инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.

К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию.

Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания. Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Больного, с подозрением на острый деструктивный панкреатит обязательно доставляют в больницу. Тут пациенту рекомендуется:

полный покой;
проводят промывку желудка;
голодание на протяжении первых трех суток.

Сразу после госпитализации пациенту на живот кладут холодную грелку. Для вывода переизбытка ферментов из человеческого организма назначают внутривенное введение мочегонных средств.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, врач назначает хирургическую операцию. Во время операции хирург проводит иссечение пораженных тканей поджелудочной железы. Остаются только здоровые участки поджелудочной железы, способные правильно функционировать. Для предотвращения инфекции доктор назначает курс антибиотикотерапии.

Очень важным фактором во время излечения от данной хвори также является диета и лечебное питание. Суть диеты: исключить из меню больного алкогольные напитки, жаренные и жирные продукты, а также копчения, острое и маринованное.

Чтоб сократить срок лечения рекомендуется прием свежих фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов.

Прогноз недуга

Деструктивный панкреатит считается одним из тяжелейших недугов брюшной полости. При данном недуге происходит нарушение процессов обмена в человеческом организме.

Это приводит к нарушениям в работе клеток, которые начинают сами себя переваривать. То есть происходит отмирание клеток.

Если не начать своевременное лечение данный недуг может привести к летальному исходу. Если было проведено правильное лечение, фаза обострения заканчивается полным выздоровлением больного.

Но бывают случаи, что данное заболевание может вызвать гнойные осложнения.

Панкреатит очень тяжело поддается лечению. Поэтому легче всего предупредить данный недуг — вести правильный способ жизни, избавиться от вредных привычек, не запускать сопутствующие инфекционные заболевания и оставаться здоровым.

Острый деструктивный панкреатит

По данным наблюдений острый панкреатит в 15-20% имеет тяжелый деструктивный характер (деструктивный панкреатит). Также отмечается высокая летальность от острого деструктивного панкреатита — более 30%. При тяжелых осложнениях летальность достигает 100%.

График летальности при остром деструктивном панкреатите имеют максимумы в I и III-IV недели от начала заболевания. Летальный исход на II неделе от начала заболевания регистрируются редко и наблюдается у пожилых пациентов или у ослабленных людей.

Острый деструктивный панкреатит имеет определенные фазы в течении заболевания, которые обусловлены патологическими процессами, происходящими в поджелудочной железе и тканях, окружающих больной орган и ответной реакцией организма на эти процессы.

I фаза — ферментативная фаза (ранняя стадия) острого деструктивного панкреатита. Длительность — 3 сут. от начала заболевания. В этот период происходит формирование некроза в поджелудочной железе.
«Светлый промежуток» Начиная с 4-5 суток. Наблюдается некоторое стихание симптомов и стабилизация состояния. «Светлый промежуток», постепенно переходит в реактивную фазу.
II фаза — реактивная фаза, 2 неделя заболевания. Промежуточная фаза или стадия перипанкреатического инфильтрата.
III фаза — фаза секвестрации, 3 неделя заболевания и более. Фаза секвестрации имеет три направления:

— 35% от числа наблюдений — происходит рассасывание перипанкреатического инфильтрата. Наступает выздоровление.
— 35-40% от числа наблюдений — происходит асептическая секвестрация (отторжение некротизированного участка от сохранивших жизнеспособность тканей без нагноения), образование парапанкреатической кисты.
— 25-30% от числа наблюдений — септическая секвестрация, т.е. стадия гнойно-септических осложнений, самая поздняя и опасная стадия острого деструктивного панкреатита.

Согласно последним статистическим исследованиям, основными причинами развития деструктивного панкреатита являются:

алкоголь
заболевания желчевыводящих путей;
глистные инвазии;
травмы органов брюшной полости;
интоксикации медикаментозного и инфекционного генеза.

Alt=Методы врачебной терапии при панкреатитеМетоды терапии при острой и хронической формах панкреатитов различаются в зависимости от клинической симптоматики, степени тяжести панкреатита, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента и его возрастного периода.

Лечение острого панкреатита проводится исключительно в стационарных условиях. Первое назначение при остром панкреатите – полное голодание в течение нескольких суток без исключения.

Пребывание в хирургическом стационаре позволяет не только контролировать диету и назначать соответствующее медикаментозное лечение, но и при необходимости экстренно или в плановом порядке использовать оперативные методы при тяжелом течении заболевания и угрозе жизни пациента.

К методам хирургического лечения при панкреатите относят удаление участков некротизированной ткани, установку дренажной системы.

Препараты, применяемые на острой стадии заболевания

К медикаментозной терапии острой формы заболевания причисляют курсы лекарственных препаратов направленного действия. К ним относят следующие группы медикаментов:

цитостатики для блокирования воспалительных процессов;
обезболивающие, спазмолитические препараты, холинолитики, при острых болевых приступах могут использоваться медикаменты наркотической группы;
антисекреторные препараты, блокираторы выработки ферментов поджелудочной железой используются для снижения вероятности развития осложнений, некротизации тканей органа;
при распространении воспалительного процесса, присоединении инфекции, развитии гнойных очагов назначают антибиотики;
введение растворов препаратов, нацеленных на снижение уровня интоксикации организма, спровоцированной циркуляцией пищеварительных ферментов в крови, парентеральное питание, введение электролитных растворов, незаменимых аминокислот внутривенно.

Медикаментозное лечение хронической формы болезни

Панкреонекроз поджелудочной железы является осложнением острого панкреатита и приводит к недостаточности многих органов и систем. Наиболее выразительные его симптомы – интенсивный болевой синдром, постоянная рвота, проблемы с дыханием, энцефалопатия.

Основным провоцирующим фактором тяжелейшего патологического состояния становится утрата способности поджелудочной железы своевременно выводить панкреатические ферменты непосредственно в желудок.

При нормальном состоянии поджелудочной железы они активизируются в желудке после контакта с желчью, где и должны выполнять свою непосредственную функцию расщепления пищи.

Но нарушения, провоцирующие застой панкреатического секрета, приводят к тому, что вырабатываемые железой ферменты активируются в протоках и поражают ее же ткани.

Так запускается разрушительный процесс, сопровождаемый перитонитом и другими серьезными заболеваниями. Это приводит к омертвению некоторых участков или всего органа.