Острый отечный панкреатит — Отечная форма панкреатита

Содержание

Что такое классификация Атланта при остром панкреатите?

Наиболее распространена классификация острого панкреатита, принятая в американском городе Атланта (штат Джорджия) в 1992 году. Сегодня ей руководствуются врачи из многих стран. Она помогает определить степень тяжести заболевания, стадию течения процесса, характер патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, правильно выстроить прогноз и принять верное решение по поводу лечения.

Патогенез острого панкреатита

Развивается острый панкреатит внезапно, а воспалительный процесс быстро распространяется. Прогрессирование болезни происходит по причине нарушения оттока панкреатического сока, нарастания давления в протоках поджелудочной железы и преждевременного выхода пищеварительных ферментов из ацинозных клеток. Это приводит к «самоперевариванию» органа и отмиранию его тканей.

Общим в развитии различных клинических форм острого панкреатита является то, что в результате действия тех или иных факторов непосредственно в тканях самой поджелудочной железы происходит активация трипсина и других панкреатических ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения.В частности, активируется липаза, вызывающая разрушение оболочек панкреатических клеток.

Отечный панкреатит – одна из форм воспаления поджелудочной железы. При остром течении относится к наиболее тяжелым патологиям органов брюшной полости. Интерстициальный панкреатит характеризуется небольшим отеком паренхимы поджелудочной железы и ее уплотнением. В некоторых случаях встречаются отграниченные участки некроза, однако они занимают не больше 10 % ткани поджелудочной железы.

Отечная форма панкреатита отличается тяжелым течением болезни

Причины появления

Пусковым механизмом развития панкреатита является повышение давления в
протоках поджелудочной железы. Это может быть связано с погрешностями в диете,
провоцирующими усиленную выработку ферментов, или употреблением алкоголя,
повышающего тонус сфинктера Одди, с закупоркой большого дуоденального сосочка,
например, камнем, рефлюксом желчи при патологии печени, желчного пузыря или
двенадцатиперстной кишки.

В результате проницаемость стенок протоков повышается, и активированные
ферменты начинают разрушать ткань поджелудочной железы, развивается
асептическое воспаление, отек, тромботические процессы в сосудах,
способствующие формированию участков панкреонекроза.

Организм пытается
изолировать их от здоровых тканей, формируя демаркационные зоны. Впоследствии
участки некроза замещаются соединительной тканью, что приводит к постепенному
снижению функции поджелудочной железы.

Причины

Отек поджелудочной железы является результатом нарушения функциональности ферментов, вырабатываемых ею же. Патологическое нарушение функционирования ферментов может быть спровоцировано развитием желчекаменной болезни либо злоупотреблением алкоголесодержащей продукции.

Острый панкреатит с отечной формой развития может иметь следующие причины образования, связанные так или иначе с поджелудочной железой:

  • прогрессирующей стадией сахарного диабета;
  • последствия полученной тупой травмы живота либо операционного вмешательства;
  • заражение инфекционными патологиями;
  • непроходимость панкреатического протока;
  • развитие опухолевидного злокачественного новообразования.

острый отечный панкреатит

Для предотвращения обострения заболевания важно, правильно и сбалансировано питаться. Далеко не все пациенты за короткий временной промежуток готовы отказаться от любимых блюд или продуктов питания, от алкоголя. К внешним факторам, способствующим к образованию воспалительного процесса поджелудочной железы, относятся:

  • регулярный прием жирной, жареной, острой еды;
  • срыв в постном диетическом питании;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный переход к обычному питанию;
  • долговременный прием медикаментозных препаратов;
  • травмы поджелудочной железы;
  • большой объем пищи, съеденный после голодовок;
  • употребление ядовитых веществ;
  • прием крепкого алкоголя в чрезмерных количествах;
  • нарушение привычного рациона питания.

На обострение панкреатита влияет ослабленный иммунитет, неправильная работа сердечно-сосудистой системы, почек.

Острый панкреатит, отечная форма которого прогрессирует, вызван может быть разными причинами.

Но основные из них сводятся к тому, что нарушена работа пищеварительного тракта, человек не соблюдает норм ЗОЖ и частенько употребляет спиртные напитки.

Основным механизмом для развития острого панкреатита служат, все причины, приводящие к развитию агрессивной выработки ферментов поджелудочной железы и их преждевременной активации:

  • Алкоголь;
  • Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
  • Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
  • Травмы живота;
  • Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
  • Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
  • Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
  • Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;

В большинстве случаев (98%) от общего числа всех эпизодов, острый панкреатит является следствием злоупотребления алкогольными напитками либо как осложнение желчнокаменной патологии. Однако медицине известно около 200 факторов, которые способны спровоцировать острое воспаление панкреатита.

Итак, самими распространенными среди них являются:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и отравление ними.
  • Наличие камней в желчном пузыре.
  • Серьезная травма ПЖ.
  • Воспаление 12-ти перстной кишки.
  • Неправильное питание (пища богатая на углеводы и жиры).
  • Отклонения в соединительных тканях.
  • Продолжительный прием некоторых лекарств.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Операционное вмешательство на желудке или желчевыводящем пути.
  • Сужение протока ПЖ.
  • Инфекции (гепатит C, B, эпидемический паротит).
  • Гельминты (аскаридоз).
  • Нарушение гормонального фона.
  • Проблемы с сосудистой системой.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Вызвать острый приступ панкреатита могут следующие факторы:

  1. Частый прием спиртных напитков.
  2. Камни в почках, которые не лечатся.
  3. Травмирование поджелудочной железы.
  4. Неправильное питание (употребление жареного, кислого, острого, жирного и т.п.).
  5. Хирургические операции на поджелудочной железе.
  6. Вирусное поражение организма либо бактериальное заражение.
  7. Длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами, которые отрицательно воздействуют на поджелудочную железу.
  8. Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
  9. Хронический гастрит и прочие заболевания ЖКТ, сопровождающиеся воспалением.

Чаще всего панкреатит является алиментарно-токсическим заболеванием. Высокие дозы алкоголя, переедание, злоупотребление лекарственными средствами приводит к постепенному разрушению поджелудочной железы. Критический момент может наступить в любую минуту и стать началом нового приступа заболевания.

Также отечное воспаление железы является результатом внутренних неполадок в организме. Например, обострение некоторых эндокринный и аутоиммунных патологий приводит к выделению веществ, вызывающих отек клеточных структур панкреас.

Отечный реактивный панкреатит сопровождает обострение любой патологии желудочно-кишечного тракта. У этой системы общая регуляция, поэтому сбой в одном звене приведет к нарушению работы всей цепи. Например, при остром холецистите или воспалении печеночной ткани панкреас поражается вторично.

Отек поджелудочной железы может быть вызван травмой органа. Если ушиб был легким, то активация веществ вызывает расширение сосудов и усиление притока крови в ткани.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

При остром панкреатите поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани. Процесс сопровождается воспалением клетчатки железы, увеличением органа в объеме, отеками. Наблюдается некроз.

Различают 2 формы панкреатита:

  1. Отёчная разновидность болезни.
  2. Панкреонекроз тканей. Он подразделяется на 3 вида: жировой; геморрагический и гнойный.

Отёчная форма панкреатита характеризуется уплотнением и отёком тканей органа, в брюшной полости наблюдаются жидкостные образования, присутствуют фрагменты некроза.

Панкреатит отечный — это заболевание, которое проявляется путем характерного отека интерстициальных пространств и долей желез, без наличия характерного изменения деструктивного характера.

По своей форме данное заболевание относится к первым фазам воспалительных процессов, которые могут через некоторое время без посторонней помощи затихнуть или же деградировать до состояния панкреонекроза, лечение которого довольно затруднено.

В качестве терапевтических средств, используемых для борьбы с болезнью, зачастую используются спазмолитики, а также протеолизные ингибиторы, демонстрирующие в большинстве случаев высокую эффективность.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Отеки при панкреатите являются характерным явлением, поскольку в основе заболевания лежит патологический процесс в поджелудочной железе. Необходимо отметить, отечная форма панкреатита зачастую не становится началом деструктивных процессов, оказывающих негативное влияние на ткани органов.

Исходя из этого, в зависимости от общего состояния организма, а также его физиологических особенностей, болезнь может пройти бесследно, не оставив после себя негативных последствий, а может привести к развитию тяжелой фазы заболевания – панкреонекрозу. Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью позволяет избавиться от болезни консервативными методами с благоприятным исходом.

Отечная форма острого панкреатита может вызываться внешними причинами и внутренними факторами.

Основными провокаторами извне являются:

  • грубые нарушения в питании: строгие диеты и голодания, пренебрежение режимом приема пищи;
  • систематическое переедание и злоупотребление жирной, острой, копченой едой, фастфудами;
  • неумеренное потребление алкоголя;
  • самолечение фармакологическими препаратами;
  • отравления крепкими кислотами или щелочами;
  • длительный прием гормональных лекарств;
  • травмы поджелудочной.

Клиническая картина

Первые симптомы проявляются неожиданно в виде болей в правом подреберье. Неприятные ощущения иррадиируют в спину.

Как правило, клинические симптомы у пациентов выражены слабо. Состояние пациентов удовлетворительное. Больные обращаются на прием к участковому терапевту со следующим жалобами:

  • тупая боль в левом подреберье;
  • диспепсия (тошнота, однократная рвота, изжога, вздутие живота и метеоризм);
  • расстройства стула (чаще диарея);
  • слабость, нарушение трудоспособности.

Боли в животе появляются на фоне нарушения диеты или употребления алкоголя. Они локализуются в эпигастральной области и под ребрами.Редко встречается опоясывающий характер боли, когда болит не только живот, но и спина.

Диспепсия также может появляться на фоне нарушения диеты. Острая, соленая, жареная, копченая и жирная пища вызывает усиление выделения соляной кислоты. Рефлекторно активируется поджелудочная железа. Усиленный выброс ферментов может нарушить защитные функции органа и вызвать его воспаление.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Если картина неосложнённых форм острого панкреатита примерно одинакова и заканчивается первой фазой заболевания, то течение тяжёлых форм может варьировать в зависимости от присоединённых осложнений.

Симптомы острого панкреатита

Классификация

По характерным признакам протекания заболевания и степени воздействия на поджелудочную железу различают панкреатит острый и хронический. Несмотря на схожесть симптоматики, эти разновидности имеют отличительные особенности, которые следует учитывать в лечении.

Острый панкреатит стремительно развивается и негативно воздействует на другие органы и системы человеческого организма, увеличивая риск развития тяжелейших патологий в виде некроза и перитонита. При появлении первых симптомов болезни лечение острого панкреатита должно производиться безотлагательно и под наблюдением медицинского персонала.

Различают следующие формы острого панкреатита.

Отёчный (интерстициальный) панкреатит

Отёчная форма панкреатита – начальная стадия болезни, которая характеризуется наличием отёчности интерстициального (межклеточного) долей поджелудочной железы, но на этой стадии ещё не происходит необратимое разрушение. Исход  фазы бывает различный – от самовыздоровления до перехода к тяжёлой стадии – панкреонекрозу.

Стерильный панкреонекроз

Стерильный панкреонекроз – тяжёлая и смертельно опасная форма заболевания. В тканях поджелудочной железы начинаются необратимые изменения – происходит отмирание. В крови появляются токсины, однако пока в крови нет микробов.

Эту форму панкреонекроза подразделяют ещё на несколько, в зависимости от степени распространения поражения:

  • ограниченный панкреонекроз;
  • распространённый;
  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый;
  • субтотальный;
  • тотальный.

по характеру поражения:

  • жировой;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Инфицированный панкреонекроз

По форме различают 2 разновидности острого панкреатита:

  1. Интерстициальный отек. Поджелудочная железа и окружающая ее клетчатка становится отечной, развиваются микронекрозы.
  2. Панкреонекроз. Специалисты выделяют геморрагическую, жировую и смешанную формы некроза поджелудочной железы. При этом гибель клеток может быть локальной (в пределах одного сегмента органа), занимать часть органа или распространяться практически на всю поджелудочную железу.

По стадиям развития болезни различаются:

  1. Ферментативная фаза. Наблюдается в течение первых 5 суток после начала острого панкреатита. В этот период происходит гибель клеток поджелудочной железы. Продукты распада от омертвевших клеток всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.
  2. Реактивная фаза. Длится на протяжении второй недели. Организм пытается очиститься от погибших клеток, развивается реактивное воспаление, в котором участвуют клетки иммунной системы.
  3. Фаза секвестрации. Начинается с третьей недели. К этому времени области омертвевших клеток (секвестры) начинают отделяться от здоровых тканей. Из погибших панкреатических клеток и клеток иммунной системы выделяются токсины, которые негативно влияют на работу внутренних органов. Именно на этой фазе могут формироваться кисты поджелудочной железы и свищи. А если присоединяется инфекция, то болезнь осложняется образованием абсцессов забрюшинного пространства или брюшной полости. Также возможны различные желудочно-кишечные кровотечения.
  4. Фаза исходов. Может продолжаться до полугода от начала заболевания.

Основные последствия острого панкреатита — инсулинозависимый сахарный диабет, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.

В основе классификации острого панкреатита лежат следующие особенности: причины, вызывающие заболевание (этиологические формы), и тяжесть течения заболевания.

Этиологические формы

  • алиментарная (пищевая) и алкогольная;
  • билиарная (связанная с состоянием желчевыводящей системы);
  • травматическая;
  • прочие.

Согласно этой классификации, можно выделить следующие причины острого панкреатита:

  • Переедание и злоупотребление алкоголем (в том числе разовое) – причина алиментарной и алкогольной формы заболевания.
  • Воспаление или отсутствие жёлчного пузыря и протоков, расположенных вне печени, а также камни общего протока провоцируют развитие билиарной формы.
  • Травма поджелудочной железы, в том числе и ятрогенная, вызванная медицинским вмешательством (проведением хирургической операции или диагностической процедуры) приводит к травматической форме.

Причины развития прочих форм:

  1. наличие аутоиммунного заболевания (васкулита, системной красной волчанки);
  2. сосудистая недостаточность;
  3. некоторые инфекционные заболевания (гепатиты, эпидимечиский паротит, цитомегаловирусная инфекция, мононуклеоз, ветряная оспа);
    Билиарная форма
  4. применение лекарственных препаратов (некоторых гормональных, антибактериальных, противоопухолевых, мочегонных средств);
  5. воспалительные и опухолевые заболевания соседних органов, язвенная болезнь;
  6. аллергия на химические агенты (в особенности проявление в виде анафилактического шока).

Классификация по тяжести течения

Различают легкую (отечную) и среднетяжелую и тяжелую (деструктивные) формы.

Для лёгкой формы характерны следующие особенности:

  • равномерный отёк органа без признаков воспаления в нём и прилежащей клетчатке;
  • микроскопические очаги некроза, не визуализируемые при аппаратной диагностике;
  • незначительные нарушения функций органа;
  • отсутствие тяжёлых осложнений;
  • быстрый адекватный ответ на консервативное лечение;
  • полная регрессия патологических изменений.

Тяжёлые формы панкреатита сопровождаются:

  • местными осложнениями деструктивного (разрушающего ткани) характера, затрагивающими только поджелудочную железу и прилежащие ткани;
  • системными осложнениями со стороны отдалённых органов;
  • необратимыми анатомическими дефектами и стойкой функциональной недостаточностью как поджелудочной железы, так и других органов.

Распространённость некротического процесса (гибель клеток) на поджелудочной железе в связи с деструктивным острым панкреатитом квалифицируется следующим образом:

  1. мелкоочаговый панкреонекроз – поражение менее 30% органа;
  2. крупноочаговый панкреонекроз – поражение 30-50%;
  3. субтотальный панкреонекроз – поражение 50-75%;
  4. тотальный панкреонекроз – поражение более 75%.

Каковы степени тяжести течения острого панкреатита? Как их определить?

Сразу при поступлении
Возраст Старше 55 лет
Уровень глюкозы в крови Более 11,1 ммоль/л
Уровень лейкоцитов в крови Более 16 000 в мм3
Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови Более 350 МЕ/л
Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови Более 250 МЕ/л
Спустя 48 часов
Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови) Менее 10%
Уровень кальция в плазме крови Менее 2 ммоль/л
Метаболический ацидоз (закисление крови)  
Уровень азота мочевины в крови Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении
Парциальное давление кислорода в крови Менее 60 мм. рт. ст.
Задержка лишней жидкости в организме Более 6 л
     
  • Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
  • 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
  • 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.
  1. Острый панкеатит

    Ранний (ферментативный) период. Длится 5-7 суток. Процесс асептического воспаления может охватывать окружающие
    органы и брюшину (развивается перитонит). Сопровождается выраженной
    интоксикацией.

  2. Реактивный период. Продолжается с 7 по 10-14 день. Формируется инфильтрат, очаги некроза начинают
    рассасываться, вызывая лихорадку. Могут наблюдаться осложнения со стороны
    желудка и желчевыводящих путей (из-за их сдавливания).
  3. Период гнойных осложнений (не во всех случаях). 10-14 день. Очаги некроза инфицируются, бактериальный процесс может
    распространяться на окружающую орган жировую капсулу и соседние органы, вызывая
    кровотечения и в некоторых случаях сепсис.
  4. Исход. При легких формах восстановление происходит через 2-3 недели и является полным.
    При среднетяжелом — через 1-2 месяца с формированием хронического панкреатита.
    При тяжелом наступает фаза истощения, сопровождающаяся снижением иммунитета и
    общим ослаблением организма, результатом становятся кисты, хронический
    панкреатит с нарушением функции поджелудочной железы.

Причины развития болезни

Внутри поджелудочной железы, так называемые ацинарные клетки, продуцируют проэнзимы, являющиеся неактивными веществами, которые превращаются в ферменты через метаболические процессы. Данные проферменты перемещаются в двенадцатиперстную кишку через проток поджелудочной железы, где они преобразуются в свои активные формы.

Будучи активными, ферменты начинают работать, чтобы переваривать углеводы, жиры, белки и другие пищевые вещества.

Запуску механизма острого воспаления поджелудочной железы способствуют факторы, вызывающие избыточную секрецию ферментов и их преждевременную активизацию. Основные причины острого панкреатита:

  • несбалансированное питание — злоупотребление жареной, пряной пищей; питание на бегу, прием больших объемов жирной пищи на пустой желудок;
  • систематическое употребление спиртного;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • травматизация органа;
  • бактериальные и вирусные заболевания — микоплазмоз, гепатит, эпидемический паротит;
  • дисфункции поджелудочной железы на фоне оперативных вмешательств;
  • употребление медикаментов в повышенных дозах без учета последствий для органа — антибиотики, диуретики, кортикостериоды, эстрогены, иммуносупрессоры; в этом случае речь идет о медикаментозном панкреатите у взрослых или (очень редко) у детей;
  • аномалии железы врожденного характера;
  • тяжкие генетические патологии, не поддающиеся излечению — муковисцидоз;
  • болезни эндокринного характера — ожирение, диабет, гиперпаратериоз;
  • отягощенная наследственность;
  • прочие заболевания органов пищеварительного тракта — энтероколиты, гастродуодениты, гепатиты.

Бывает ли острый панкреатит у детей? Как проявляется?

Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей.

  • Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
  • Тупые травмы живота.
  • Глисты (например, аскаридоз).
  • Переедание.
  • Несоблюдение режима питания.
  • Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
  • Нарушение развития соединительной ткани.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Ожирение.
  • Муковисцидознаследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
  • Различные инфекции.

В детском возрасте острый панкреатит, как правило, протекает в легкой форме. Принципы диагностики и лечения мало отличаются от таковых у взрослых.

Симптомы и признаки.

Во время процедуры врач может отметить, что корень брыжейки поперечной ободочной кишки является отечным.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Может наблюдаться впоть с высокой активностью (2-3 раза выше нормы) амилазы. Не исключением станет наличие стеатонекрозов.

В первые часы развития патологии отек может нарастать. Лапароскопия на ранних сроках может не отмечать признаки тяжелой формы патологии, что влечет тот факт, что панкреатит набирает обороты и наносит серьезный удар по состоянию здоровья человека.

Показанием к проведению электрокардиограммы будет необходимость в определении выраженных нарушений в области обменных процессов в сердечной мышце.

После развития острого панкреатита человек может наблюдать у себя следующие симптомы и проявления:

  1. Сильная боль в боку, которая может отдавать под левую лопатку. При этом боль бывает ноющей, острой, давящей и колющей. В стоячем положении она усиливается. Также вызвать новые вспышки боли может неправильное питание.
  1. Повышение температуры тела.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Потеря аппетита.
  4. Бледность.
  5. Слабость.
  6. Пожелтение кожи вызывает обострение заболевания.
  7. Вздутие живота.

Следует знать, что при появлении первых признаков панкреатита следует как можно скорее обращаться к врачу. Традиционная диагностика заболевания предусматривает осмотр больного, УЗИ брюшной полости, сбор анамнеза и взятие клинических показателей крови.

Другие симптомы

Развитие отечной формы панкреатита имеет ярко выраженные симптомы. Первым из которых является болезненность в области живота.

Все дело в том, что на поверхности паренхиматозного органа располагается огромное количество нервных стволовых клеток. Когда начинает развиваться отек поджелудочной при панкреатите, данный орган начинает соответственно увеличиваться в размерах, что ведет к сдавливанию этих клеток и образованию острой опоясывающей боли, берущей свое начало в зоне подреберья, с дальнейшей иррадиацией в зону поясничного отдела спины.

Признаки заболевания:

  1. Боль в животе слева под ребрами или опоясывающий болевой синдром, особенно после приема пищи. Пациент не может лежать прямо на спине, переворачиваясь постоянно набок.
  2. Повышенная слабость, быстрая утомляемость.
  3. Образования тяжести в животе.
  4. Головная боль.
  5. Присутствие чувства тошноты, рвота.
  6. Диарея.
  7. Живот во время обострения мягкий, без вздутия.

Как острая, так и хроническая формы панкреатитапроявляют схожие симптомы, однако, чтобы назначить правильное и своевременное лечение при панкреатите, потребуется точно установить диагноз.

Симптоматика в фазе отёчного панкреатита

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

В «отёчной» фазе заболевания самочувствие больного средней тяжести. Болевые приступы характеризуются средней частотой и силой, носят стойкий и изнурительный характер. Отмечаются приступы рвоты средней частоты. Стул жидкий, но без примесей слизи. Кровяное давление и температура тела в норме. В некоторых случаях заметно пожелтение склер. Язык сухой и покрыт слоем белого налёта.

При ощупывании живота болезненные ощущения неявные. Живот мягкий. Вздутие в верхней части незначительное.

Симптомы в фазе панкреонекроза

Данная фаза заболевания характеризуется тяжёлым состоянием больного. Человек не встаёт с кровати и лежит, находясь в полусогнутом состоянии.

Рвота сильная и изнуряющая. Облегчение после приступов рвоты не наступает.

Температура тела повышена. Состояние кожных покровов отличается бледностью, наличием синих пятен и сосудистых звёзд.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Язык сухой и покрыт слоем белого налёта. Кожа бледная.

Сердцебиение учащённое, налицо одышка. Кровяное давление понижено.

В случае сильной интоксикации наблюдаются тяжёлые расстройства психики – галлюцинации, возбуждённое состояние, психозы.

При осмотре живота выявляется значительное вздутие и ярко выражены болевые ощущения при пальпации.

Симптоматика хронического панкреатита

При хроническом панкреатите здоровые ткани поджелудочной железы постепенно замещается фиброзной, выработка ферментов и гормонов заметно снижается, и поступающая в организм пища почти не переваривается.

Причины появления

Самым часто встречающимся признаком является боль вверху живота, прямо над желудком. Эта боль:

  • сначала может быть мягкой и ухудшаться после еды или питья;
  • может стать постоянной и сильной и длиться в течение многих дней;
  • усиливается, когда человек лежит на спине и уменьшается, когда он наклоняется вперед в сидячем положении;
  • часто распространяется по всей спине;
  • не ухудшается при движении.

Боль в животе может быть разной в зависимости от причины острого панкреатита. Так, например, боль при желчнокаменной болезни, в основном, колющая, внезапная и может передаваться в спину. А колики от алкогольного панкреатита, могут прогрессировать протяжнее и быть ограниченными определённым участком.

Помимо боли в животе, тошноты и рвоты есть другие признаки заболевания, такие как:

  • бледное лицо и нездоровый внешний вид;
  • лихорадка;
  • желтуха (желтеют глаза и кожа);
  • потоотделение и учащённое биение пульса;
  • распухший или болезненный живот;
  • испражнения глинистого цвета;
  • вспучивание;
  • икота;
  • диспепсия (несварение).

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Гипогидратация (обезвоживание), пониженное кровяное давление и временная органная недостаточность с длительностью менее 48 часов также могут развиваться у людей с умеренно тяжелой формой отечного панкреатита.

Патологическое нарушений функций поджелудочной проявляется четкими симптомами. Первой о себе дает знать боль.

В органе находятся достаточно крупные нервные стволы. При увеличении железы в размерах они сдавливаются и человек ощущает опоясывающую боль, острого характера, исходящую из подреберья.

Следом за нервными стволами реагируют нервные окончания, поэтому боль становится резче, иногда просто невыносимой. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе головки поджелудочной.

Отечная поджелудочная является причиной, по вине которой в кровь попадают энзимы и продукты распада, что приводит к отравлению организма. Процесс общей интоксикации приводит к отравлению организма и проявляется:

  • повышением температуры;
  • бледностью кожных покровов;
  • сильной слабостью;
  • выделением обильного пота;
  • тошнотой, рвотой.

Симптоматика отечного панкреатита делится на местные и общие признаки заболевания.

К общим относятся:

  • слабость, потеря работоспособности;
  • подъем температуры, головокружения и головные боли;
  • разбитость и нарушения сна.

К местным симптомам относят:

  • болезненные ощущения слева в эпигастрии;
  • неприятные чувства при проведении пальпации живота;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота, метеоризм, вздутие, икота и отрыжка;
  • расстройства пищеварения и стула.

Все проявления болезни при отечной форме панкреатита имеют умеренный характер, температура редко поднимается до 38 градусов, интоксикационные признаки слабо выражены. Болезненные ощущения проявляют себя спустя некоторое время после воздействия провоцирующего агента, пациентам становиться трудно поменять положение тела в постели, особенно сильные боли беспокоят их, если они ложатся на спину.

Основные боли сосредотачиваются в левой верхней половине живота, но часто они могут отдавать в грудную клетку, предплечье, челюсть. Иррадиация болевых ощущений в нижнюю часть спины и поясницу для этой формы панкреатита несвойственна.


Тошнота и рвота встречаются нечасто и обычно бывают эпизодическими. Если диспепсические явления усиливаются, это говорит о более глубоком воспалении тканей поджелудочной железы и переходе его в другую форму.

Признаки острого панкреатита у взрослых хоть и ярко выраженные, но
неспецифичные, поэтому при первом приступе его легко спутать с язвенной
болезнью, обострением гастрита, дуоденита, кишечной инфекцией.

Симптоматика зависит от интенсивности процесса, его стадии и наличия
осложнений.

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз, и начать необходимое лечение, пациента обычно направляют на следующие диагностические процедуры:

  • сдачу общего анализа крови, результат клинического исследования которого должен выявить развитие воспалительного процесса;
  • сдачу анализов крови на биохимию, которая поможет выявить наличие в ее составе ферментных соединений;
  • сдачу общего анализа мочи, для выявления в ней амилазы, наличие которой и говорит о развитии панкреатической патологии;
  • сдача анализов крови на установление уровня сахара в ней;
  • гастроскопическое исследование поджелудочной железы, с помощью которого и выявляется развитие воспалительного процесса;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.
  1. Аускультация брюшной стенки: выявляются специфические симптомы для острого панкреатита:

Первые обследования – это общий анализ крови и мочи. В этих тестах обнаруживается воспалительный процесс: высокие лейкоциты, сдвиг формулы влево. В моче повышается уровень диастазы. Это панкреатическая амилаза, которая выделяется почками. При легком течении заболевания она может не отреагировать.

Чтобы диагностировать острый отечный панкреатит назначают ряд обследований:

  1. Общий анализ крови помогает выявить уровень незрелых лейкоцитов (при панкреатите их уровень увеличивается). Показатель СОЭ повышен. Из-за значительной потери жидкости происходит сгущение крови.
  2. В общем анализе мочи повышенное содержание амилазы.
  3. Биохимия. При отечном панкреатите снижается показатель кальция, что свидетельствует о развитии некроза. Происходит рост амилазы в плазме крови, билирубина, липазы, печёночных трансаминаз — ALT, AST (из-за патологий печени). У пациентов уменьшается объём крови, которая циркулирует в организме.
  4. Проводится исследование кала для определения уровня эластазы 1. Диагностируется повышенное содержание нейтрального жира и мыл в кале.

При подозрении на острый панкреатит врачи обычно назначают следующие анализы:

  • определение уровня сывороточной амилазы в крови (повышается уже через 3 – 4 часа от начала заболевания);
  • уровень диастазы в моче (происходит ее рост);
  • дуоденальное содержимое (снижение ферментной активности секрета двенадцатиперстной кишки).

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Также назначают УЗИ поджелудочной железы и МРТ. Дифференциальная диагностика проводится в случае атипичного течения болезни.

Как и большинство заболеваний, диагностика часто начинается с физического обследования и обзора медицинской истории. Ваш доктор обязательно назначит сдачу анализа крови и, возможно, один или несколько методов визуальной диагностики, таких как:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности магнитно-резонансная холангиопанкреатография, при которой можно увидеть протоки желчных путей и поджелудочной железы;
  • исследование методом компьютерной томографии (КТ);
  • УЗИ брюшной полости;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором длинную тонкую трубку вставляют в тонкую кишку через горло;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая объединяет эндоскопию желудочно-кишечного тракта и рентген.

Чтобы диагностировать панкреатит больной должен иметь как минимум два из следующих симптомов:

  • боль в животе, вызванная панкреатитом;
  • результаты анализа крови показывают, что уровень панкреатических ферментов превышен как минимум в три раза;
  • визуализация органов брюшной полости указывает на панкреатит.

После оценки клинической картины гастроэнтеролог обязательно прибегает к методам диагностики. Для проведения исследований используется ряд анализов:

  • общий анализ крови, который должен показать наличие воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови, отображающий наличие в ней ферментов;
  • изучение мочи на наличие амилазы, которая подтверждает панкреатит;
  • исследование крови на сахар;
  • гастроскопия покажет наличие воспалительного процесса;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Отечный панкреатит имеет ряд отличительных симптомов:

  • боли в эпигастрии слева;
  • умеренные диспепсические нарушения;
  • слабо выраженные признаки интоксикации.


Кроме того, при сборе анамнеза обычно устанавливается связь с нарушениями в питании, употреблением алкоголя, гормональными заболеваниями.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

С помощью ультразвукового исследования обнаруживаются увеличенные размеры железы и неровность ее краев.

Общий анализ крови и биохимическая проба обычно не выявляют значимых отклонений от нормы. Немного могут быть повышены лейкоциты и СОЭ в крови.

Исследование кала (копрограмма) показывает наличие непереваренных волокон и жиров.

Чтобы оценить размеры и структуру паренхимы, состояние протоков железы
используются УЗИ и компьютерная томография (КТ). УЗИ — более доступный метод, а
КТ — более информативный. Иногда используется магнитно-резонансная томография
(МРТ), позволяющая выявить очаги некроза и ишемии, оценить метаболизм тканей.

Лечение

Оперативного вмешательства болезнь не требует. Даже при наличии осложнений врачи придерживаются консервативного лечения. Во время течения заболевания важно принимать лекарственные средства и соблюдать правильное питание, с учетом запрещенных и разрешенных продуктов.

Медикаментозная терапия

Цель методики – удалить признаки панкреатита, восстановив работу поджелудочной железы. При отечном остром панкреатите врач назначает следующие препараты для снятия приступа, который длится от 3 до 4 суток:

  1. Для устранения боли, неприятных ощущений используют обезболивающие – «Нурофен», «Кетанов» и т. д.
  2. Жаропонижающие препараты – «Парацетамол», «Ибупрофен».
  3. Снятие спазмов и устранение неприятных ощущений – «Но-Шпа» (Дротаверин), «Папаверин».
  4. Препараты для подавления выработки ферментов – «Контрикал», «Гордокс».
  5. Мочегонные средства для выведения лишней жидкости, ферментов из крови и токсичных веществ из организма – «Фуросемид», «Диакарб» вместе с препаратами калия.
  6. Для снижения кислотности желудочного сока, вырабатываемой в неограниченных количествах во время воспалительного процесса, назначают – «Омепразол», «Гастрозол».
  7. Для остановки рвоты и приступов тошноты – «Церукал» или внутримышечно вводят «Метоклопрамид».
  8. Внутривенно ставят капельницы – хлорид натрия с «Реополиглюкином» и «Контрикалом».
  9. Для поддержания иммунной системы применяют поливитамины, а в частности, аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

В дальнейшем отечный панкреатит лечится в домашних условиях. Препараты и дозировку подбирает строго врач. Как правило, назначается соблюдение диетического питания, прием ферментов («Панкреатин», «Мезим» и т. д.). Медикаменты обеспечивают полный покой больного органа. Время лечения заболевания составляет до 3 недель.

Не всегда лечение острого панкреатита подразумевает хирургическое вмешательство. На сегодня фармацевтические компании выпускают препараты, позволяющие оказать своевременную помощь и локализовать приступ.

Соблюдение диеты

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Во время приступа больные голодают 1 день, после разрешается пить минеральную воду без газа, чай, компот из сухофруктов без сахара. Суточная норма жидкости не должна превышать 1.5 литра.

Через 7 дней после обострения разрешается вводить в питание протертые овощные супы, безмолочные каши, отварную морковь и картофель, кисель. При хорошем самочувствии больному разрешается употреблять паровую рыбу, филе птицы, сухари, нежирный творог.

Также стоит придерживаться определенных правил по приему пищи:

  1. Полное исключение алкогольных напитков, жирных, острых блюд и продуктов.
  2. Убрать из рациона свежие фрукты, овощи, увеличивающие секреторную активность.
  3. Отказаться от хлебобулочных и сладких кондитерских изделий.
  4. Кулинарная обработка пищи – над водяным паром, варка, тушение, запекание без образования зажаристой корочки.
  5. При приготовлении не добавлять поваренную соль или в незначительных количествах.
  6. Употреблять больше белковой пищи, чем углеводной.
  7. Объем порции – 200-300 грамм.

Стоит обратить внимание, на выбор продуктов питания. Они должны быть экологически чистыми, без ароматизаторов, консервантов и усилителей вкуса.

Основная цель заключается в устранении симптоматики панкреатита острой отечной формы. Нужно приложить все усилия, дабы орган вернулся к нормальной структуре.

Благодаря использованию обезболивающих препаратов, удается убрать дискомфортное ощущение и болевой синдром.

С помощью спазмолитиков также можно убрать эту симптоматику и даже уменьшить выработку секрета органа.

Основной принцип медикаментозного лечения заключается в подавлении секреции поджелудочной железы, дабы остановить некроз.

Если же в терапии будут задействованы средства медикаментозного характера, то они направляются для понижения выработки секрета желудка.

Нужно защитить орган от воздействия соляной кислоты, интенсивно вырабатывающейся во время острой формы воспаления железы.

Восполнить потерю жидкости возможно, если задействовать инфузии кристаллоидных растворов. Также можно сделать забор внутриклеточной жидкости из клеток органа поджелудочной, вернув ее в межклеточное пространство.

Наряду с введением в терапию лекарственных средств, врачи рекомендуют задействовать лечебную диету.

Лечение подобного состояния в первую очередь направлено на то, чтобы снять болевой синдром. С этой целью пациенту назначают препараты из группы анальгетиков.

К ним относят анальгин, панадол, вольтарен, средства, уменьшающие боль, снимающие воспаление и главное не вызывающие привыкание, так как относятся к разряду ненаркотических. Неплохой результат даёт применение спазмолитиков, к которым относят папаверин, бускопан и но-шпу.

Так как при отёках поджелудочной в организме накапливаются токсины, назначают антиоксиданты. Сильные боли редко встречаются при этой форме панкреатита, но в случае острой необходимости возможным становиться проведение новокаиновой блокады.

Особое внимание при остром развитии отёчного панкреатита должно быть уделено диете, без соблюдения которой лечение не даст необходимого эффекта. И после наступления рецидива больным не рекомендуется возвращаться к прежнему образу жизни и употреблять в большом количестве жирную пищу и алкоголь. Важно во время обострения отслеживать уровень поступления в организм углеводов.

Употреблять пищу необходимо небольшими порциями. Причины такого своеобразного подхода к питанию просты, пищеварительная система не должна подвергаться излишней нагрузке. За день рекомендуется прерываться на приём пищи до шести раз.

При наличии признаков острого панкреатита необходимо срочно вызвать скорую помощь, для госпитализации больного в хирургическое отделение, где будут проводиться все необходимые методы лечения, в зависимости от тяжести заболевания и наличии осложнений.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  • Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие);
  • Для улучшения  микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие);
  • Коррекция дефицита  воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие);
  • Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие);
  • Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы;
  • Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного  диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез;
  • Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие);

Хирургическое лечение острого панкреатита

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань).

Диета после острого панкреатита

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

В дальнейшем диета как при хроническом панкреатите — подробнее о ней читайте, пройдя по ссылке.

При остром панкреатите и его осложнениях могут применяться малоинвазивные операции (

– хирургические операции, при которых хирург делает небольшой надрез и вводит в брюшную полость специальные эндоскопические инструменты).

Отечная форма панкреатита не требует хирургического вмешательства. Состояние пациента сильно не страдает, поэтому госпитализация в отделение интенсивной терапии не проводится. Такие больные лечатся в терапевтических отделениях больниц.

Острый панкреатит отечная форма лечится с применением консервативных мероприятий. В начале терапии обязательным условием является госпитализация больного, после стабилизации состояния пациента, которое подтверждено клиническими анализами, можно продолжить лечение дома.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

При лечении острой формы панкреатита в медицинском учреждении проводят следующие мероприятия:

  1. В первую очередь производится снятие воспаления и больного обезбаливают. Для этого применяют – прокаиновые блокады, уколы прокаина. Эти лекарственные препараты также улучшают отток панкреатического сока.
  2. Если больного мучает рвота, то устанавливается назогастральный зонд и осуществляется дренирование желудка.
  3. Чтобы разжижить кровь и убрать отек поджелудочной железы внутривенно используют раствор реополиглюкина.
  4. Чтобы снизить токсикацию организма, назначают инъекции литической смеси и выполняют гемодез.
  5. Для снятия спазма сосудов поджелудочной, применяют уколы папаверина или дротаверина.
  6. Чтобы снизить проницаемость сосудов и для достижения седативного эффекта используют антигистаминные препараты.

Для комплексного лечения этого заболевания предусмотрена строгая диета. Впервые несколько суток рекомендовано лечебное голодание.

Через некоторое время можно употреблять пищу с ограниченным количеством жиров, белков и повышенным количеством углеводов. Предусмотрено дробное питание, мелкими порциями, не менее 6 раз в день.

Если пациенту становится лучше, то через 2 недели, с момента начала лечения, набор продуктов можно расширить. Стоит помнить, что даже после выписки из стационара долгое время нельзя употреблять следующие продукты:

  1. Свежий хлеб (можно есть только вчерашнюю выпечку);
  2. Жирную и жареную пищу.
  3. Следует исключить мясные бульоны.
  4. Недопустимы консервированные продукты.
  5. Следует ограничить прием яиц.
  6. Нельзя употреблять бобовые, сырые фрукты, пряности.
  7. Исключить из рациона газированные напитки, кофе, томатный сок.

Перед приемом, пища тщательно перемалывается или измельчается. Рекомендованы отварные блюда или, приготовленные на пару.

Пациент, который в первый раз слышит вышеуказанные рекомендации, с негодованием спрашивает, а что вообще можно есть. Как не удивительно, но даже столь строгая диета позволяет обеспечить нормальный рацион.

Обезжиренное молоко и творог.

Мясо курицы, кролика, ягненка, индюшки.

Можно есть свежие фрукты, овощи, зелень.

Твердый, обезжиренный сыр.

Небольшое количество яиц – 1 в неделю.

Йогурт.

Отечный панкреатит: лечение и профилактика занимают важное место в современной терапии. Большой популярностью среди врачей пользуется препарат —  Супрефорт, эффективно воздействующий на многие обменные процессы человека.

 

Справочно:

Нанопептиды – являются аминокислотами,на основе которых создают биорегуляторы. Они стимулируют клетки для нормализациив них синтеза белка, что положительно воздействуют на клеточный метаболизм.

С помощью нанопептидов осуществляется лечение причин многих заболеваний и осуществляется их профилактика. Нанопептиды улучшают качество жизни, увеличивают годы жизни и могут применяться для всех возрастов.

Для выделения пептидных биорегуляторов используют следующие ткани животных:

  1. Хрящевые.
  2. Суставные.
  3. Мышечные.
  4. Костные.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Для оздоровления поджелудочной используют фракции пептидов, которые выделены из поджелудочной железы молодых животных. Их избирательное действие помогает нормализовать функционирование поджелудочной.

Клинические испытания доказали действенность данного средства:

  1. Для ускоренного выздоровления больных, перенесших болезни поджелудочной железы.
  2. Если углеводный обмен нарушен.
  3. В качестве профилактических мероприятий при старении организма.
  4. При лечении последствий анерексии.

«Супрефорт» принимается во время приема пищи, от 1 до 2 капсул ежедневно. Курсовой прием рассчитан на 4 недели.

Прием данного препарата не желателен при беременности и при наличии аллергических реакций.

Исследованиями было доказано, что после 40 лет следует менять свой рацион, чтобы возрастные изменения не перешли в серьезные патологии. Следует прислушаться к этому совету, чтобы сохранить активность и хорошее самочувствие до глубокой старости.

Лечение должно проходить под наблюдением врача. Оно заключается в снятии болевого синдрома и в диете. Сначала пища полностью исключается на сутки. При положительной динамике развития заболевания, можно вводить в рацион больного пищу в протертом состоянии.

Уже через 3 – 4 дня болевой синдром уменьшается, а рвота исчезает. Полное выздоровление наступает через три недели.

После установления диагноза острый панкреатит лечение необходимо начинать немедленно, в условиях стационара.

Доврачебная помощь

Следует немедленно вызвать врача. До его приезда необходимо обеспечить покой.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Это обусловлено следующими причинами:

  • при тяжёлых формах обычные анальгетики из домашней аптечки вряд ли купируют болевой синдром;
  • при лёгких формах применение обезболивания может смазать картину, затруднив диагностику;
  • пероральный приём лекарств (как и еда, питьё) может усугубить тяжесть состояния ввиду усиления секреции панкреатического сока.

Самолечение в домашних условиях недопустимо. Острый панкреатит должен лечить квалифицированный специалист. Только такое условие минимизирует вероятность возможных осложнений с неблагоприятным исходом.

Лечение острого панкреатита в лёгкой форме

Лечить отёчный острый панкреатит можно консервативными методами в хирургическом отделении стационара. В таких случаях важно снизить секрецию панкреатического сока и нейтрализовать панкреатические ферменты. Больным обычно назначаются:

  • полный голод в течение двух-трёх дней;
  • удаление содержимого желудка;
  • внутривенные инфузии;
  • антиферментные препараты;
  • антигистаминные препараты (H2-блокаторы);
  • спазмолитические средства;
  • обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства).

Курение в первые дни также категорически запрещено. В некоторых случаях врачи запрещают курение только по той причине, что это вредная привычка. Однако в данном случае запрет вполне обоснован, даже одна выкуренная сигарета может неблагоприятно повлиять на течение острого панкреатита: любое раздражение рецепторов полости рта приводит к отделению панкреатического сока, особенно богатого ферментами.

С третьего-четвёртого дня можно принимать в небольших количествах еду – протёртые крупяные отвары, сладкий некрепкий чай, чёрствый хлеб. Позднее назначается стол №5п.

Лечение тяжёлых форм панкреатита

Ввиду развития у таких больных ферментативного эндотоксикоза, обусловливающего недостаточность целого ряда органов, их следует лечить в отделении интенсивной терапии.

Стартовая терапия заболевания — это интенсивное восполнение потери жидкости при помощи внутривенной терапии с 0,9% раствором натрия хлорида от 250 до 500 миллилитров в час.

Инфузионная терапия представляется наиболее эффективной в течение первых 12-24 часов лечения, а после истечения этого времени может не помочь. В дополнение к инфузионной терапии, врач может прописать морфин и фентанил для устранения боли.

Антибиотики также могут быть необходимы при развитии инфекции в поджелудочной железе. Согласно исследованиям 2014 года, у трети больных развиваются пневмония, инфекции крови и мочевыводящих путей.

Желчные камни являются основной причиной болезни. В большинстве этих случаев желчные камни небольшие и остаются в желчном протоке недолгое время.

Но иногда они не проходят без лечения, и врачам необходимо удалить их с помощью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХП). При обнаружении камней, возможно, необходимо будет удалить желчный пузырь хирургическим путём, чтобы предотвратить повторение панкреатита.

Считается, что люди с данным заболеванием должны воздерживаться от еды или питья, чтобы дать время поджелудочной железе зажить. Но это не обязательно в случае слабого панкреатита, при котором нет тошноты, рвоты и боли.

Кроме этого, диета с невысоким содержанием жиров, безопасна, как нулевой стол.

Около 20 процентов случаев заболевания являются тяжелыми, они приводят к полиорганной недостаточности, которая естественным образом не устраняется в течение 48 часов. Люди с тяжелым панкреатитом, в большинстве случаев, должны быть переведены в отделение интенсивной терапии для длительного лечения, которое может продолжаться более недели.

Одним из наиболее распространенных осложнений отечного панкреатита является инфекция некротической ткани в поджелудочной железе или ткань, которая погибает из-за отсутствия кровоснабжения. Эта инфекция лечится антибиотиками.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Затем мертвую или поврежденную ткань удаляют хирургическим путем.

Лечение поджелудочной направлено на снятие признаков заболевания (отек, боль), а затем и устранением непосредственной причины. Специалистами терапия патологии назначается, опираясь на поставленный диагноз.

Отек при сахарном диабете, желчнокаменной болезни или алкогольном синдроме требует индивидуального подхода. В основном при отеке с признаками панкреатита терапия включает в себя медикаментозный подход, диету и в серьезных ситуациях — хирургическое вмешательство.

Успешная терапия недуга зависит от соблюдения диетических и лечебных мероприятий. При подозрении на отечный панкреатит в первые дни болезни пациентам предписывают строгий постельный режим и голод в условиях стационара.

При выраженных болях показано введение спазмолитических средств (Баралгина, Тригана, Спазмалгона, Папаверина). Часто в сочетании с ингибиторами протеиназы (Контрикалом, Гордоксом и др.) применяют препараты, подавляющие ферментную деятельность клеток поджелудочной (Соматостанин и его аналоги).

При выраженной интоксикации организма назначают инфузионные вливания растворов Рингера или Квартасоли.

Симптоматическое медикаментозное лечение включает применение средств, облегчающих пищеварение, ферментов, противоотечных препаратов, жаропонижающих, противорвотных средств.

Спустя несколько суток от начала болезни больным разрешают принимать пищу. Диета состоит из протертых овощных и крупных блюд.

Еду принимают часто (до 7 раз в день), малыми порциями в теплом виде. Диету поддерживают и после выписки из стационара, постепенно расширяя ее молочнокислыми продуктами и мясным блюдами (для их приготовления используются нежирные сорта).

На протяжении полугода больным рекомендуется избегать жирной, острой, пряной, копченой, соленой пищи и алкоголя в любом виде.
.

Лечение приступа панкреатита должно быть незамедлительным, чтобы не
допустить развития осложнений. Помощь при панкреатите должна оказываться в
условиях стационара, но первые меры можно начать предпринимать уже дома.

Приступ
панкреатита: что делать?

Очень важную роль при остром панкреатите играет диета. По возможности
рекомендуется голод с расширенным питьевым режимом (щелочная минеральная вода).
Обильное питье помогает быстрее вывести из организма токсины.

Если боли очень сильные, особенно в том случае, если приступ панкреатита не
первый и диагноз уже подтвержден, можно принять спазмолитики. Одновременно они
являются частью противошоковых мероприятий. Если же уверенности в том, что это
острый панкреатит, нет, обезболивающие препараты могут затруднить диагностику,
сделав картину стертой.

Особенности терапии острого проявления болезни

В случае тяжелой либо чрезвычайно тяжелой формы или осложнения патологии больных отправляют в реанимацию.

Многие пациенты интересуются, как снять приступ острого панкреатита без помощи врачей? Специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, которое способно привести к смерти человека. Однако при недоступности своевременной медицинской помощи можно попробовать убрать фактор, спровоцировавший болевой синдром и задержку желудочной жидкости (сока), но при первой же возможности следует доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь в случае приступа болезни – это прикладывание холода на брюшную полость, а также прием спазмолитиков, такие как Папаверин или Но-шпа. Важным моментом является соблюдение постельного режима и полный голод.

Терапевтические меры

Обычно терапевтическое вмешательство выполняется по такой схеме:

  1. Основная врачебная задача при остром панкреатите – купирование воспаления в поджелудочной железе и приостановление интоксикации организма.
  2. Для достижения этих целей применяется медикаментозное лечение и другие сопутствующие его методы. На ранней стадии заболевания хорошую эффективность показывают консервативная методика выведения токсинов из организма. Если дело дошло до гнойного развития, то назначается хирургическая операция.
  3. В отношении самих медикаментов, то в основном рекомендованы средства, способные снижать панкреатическую секрецию и антиферменты. Помимо этого, назначаются препараты, тормозящие работу железы и гормональные лекарства ЖКТ. Терапия не обходится без антибиотиков, которые следует принимать только исключительно назначенные лечащим врачом, при этом строго соблюдать их дозировку и длительность курса.
  4. Важным моментом в лечении острого воспаления имеет соблюдение диеты не только в стенах стационарах, а и после выписки домой. Такой подход позволяет предупредить последующие рецидивы недуга.
  5. В течение года необходимо несколько раз проходить полное обследование и наблюдение у лечащего врача или гастроэнтеролога, дабы предотвратить рецидив недуга или развитие осложнений.

По медицинской статистике, после приступа панкреатита острой формы удается спасти девять из десяти пациентов. Однако при обострении болезни риск повреждения железы достаточно велик, если это случилось, то в дальнейшем она не сможет нормально вырабатывать ферменты в том их количестве, которое требуется для полноценного функционирования организма.

Лечение острого панкреатита требует помещения в хирургическое отделение стационара, первостепенная задача госпитализации — снять болевой синдром и обеспечить полный покой больному. Строгий постельный режим обязателен. Цели медикаментозной терапии при остром воспалении поджелудочной — ликвидация негативных причин, максимальное щажение органа и стимуляция процесса его восстановления.

При наличии диагноза «острый панкреатит» лекарственная терапия включает:

  • обезболивание, помогающее снять мучительную боль, однако пероральный прием спазмолитиков и анальгетиков помогает слабо, лучший результат в купировании боли достигается путем блокады (новокаиновой, эпидуральной анестезии) или внутривенным вливанием Баралгина, Трамадола;
  • создание гипотермических условий (ледяные компрессы) на область железы с целью понижения ее ферментативной деятельности, одновременно производят аспирацию содержимого из полости желудка и организуют парентеральное питание;
  • внутривенное вливание препаратов для ускорения микроциркуляции — Гемодез;
  • назначение дезактиваторов синтезируемых ферментов — Контрикал, Гордокс;
  • внутривенное введение растворов с солями натрия и калия для коррекции водного и электролитного дефицита, профилактики обезвоживания;
  • назначение медикаментов из группы нейтрализаторов желудочного содержимого — Омез, Пантопразол;
  • антибиотикотерапию, назначаемую в профилактических целях и при признаках вторичных бактериальных осложнений; антибиотики выбирают с широким спектром действия и в повышенных дозах, наиболее эффективным считают Ципрофлоксацин;
  • дезинтоксикационные меры, направленные на удаление из организма избытка ферментов и продуктов их распада; наиболее эффектным признан форсированный диурез с использованием диуретика Лазикс, способный снять признаки интоксикации за одну процедуру.

Хирургическое лечение проводят при переходе патологии в тяжелую стадию с бактериальными осложнениями и неэффективности медикаментозного лечения. Прочими показаниями к проведению операции являются конкременты в желчных протоках, скопление свободной жидкости в тканях железы, наличие множественных некротических областей, кистозных полостей, абсцессов.

Операция включает иссечение очагов мертвой ткани (некрэктомия) или полное удаление поджелудочной. В послеоперационном периоде организуют комплексные профилактические процедуры для недопущения гнойно-септических осложнений.

Новые лекарства, применяемые при лечении панкреатита.

Острый панкреатит – острая хирургическая патология. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного. Благополучный исход зависит от своевременного правильного лечения.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Ни одно народное средство не может заменить полноценного лечения в стационаре. Мало того, при неумелом применении лекарственных растений и других средств можно навредить больному, усугубить тяжесть его состояния. Занимаясь самолечением и откладывая звонок в «Скорую помощь», можно потерять время.

В дополнение к больничному лечению рекомендуется изменить образ жизни, чтобы восстановиться после болезни или, возможно, предотвратить панкреатит:

  • выпивать большое количество воды;
  • остановить или уменьшить потребление алкоголя;
  • бросить курить, потому что вредная привычка увеличивает риск панкреатита;
  • воздерживаться от потребления продуктов, содержащих высокое количество жиров;
  • некоторые исследования показывают, что антиоксиданты могут помочь в лечении панкреатита.

О том, что такое острый отечный панкреатит и как освободиться от сопутствующих болезни симптомов, необходимо узнавать у доктора. Лечить заболевание без врачебных назначений нельзя, потому как лишь корректно поставленное лечение сможет помочь облегчить боль и улучшить состояние.

После излечения пациенту также нужно позаботиться о профилактике панкреатита и воздерживаться от влияния факторов, которые провоцируют обострение. Не следует откладывать визит к доктору, если вы подозреваете, что у вас острый отечный панкреатит или одна из форм данного заболевания.

Следуйте прописанным методам лечения, а главное – постарайтесь предотвратить появление болезни при помощи правильной диеты и отказа от употребления алкогольных напитков и курения.

Применяется ли очищение крови при остром панкреатите?

, или очищение крови, – процедура, во время которой у пациента забирают некоторое количество крови, очищают ее, а затем возвращают обратно в сосудистое русло. Как правило, плазмаферез применяется для удаления из кровотока токсических веществ.

Показания к плазмаферезу при остром панкреатите:

  • Сразу при поступлении в стационар. При этом можно «поймать» острый панкреатит на отечной стадии и не допустить более тяжелых нарушений.
  • При развитии панкреонекроза.
  • При тяжелой воспалительной реакции, перитоните, нарушении функций внутренних органов.
  • Перед операцией – с целью снятия интоксикации и профилактики возможных осложнений.

Противопоказания к плазмаферезу при остром панкреатите:

  • Сильное повреждение жизненно важных органов.
  • Кровотечение, которое не удается остановить.

Обычно во время плазмафереза при остром панкреатите у пациента удаляют 25-30% объема плазмы крови и замещают специальными растворами. Перед процедурой внутривенно вводят раствор гипохлорита натрия. Во время плазмафереза проводят облучение крови лазером. В более тяжелых случаях у пациента может быть удалено 50-70% общего объема плазмы, вместо которой вливают свежезамороженную донорскую плазму.

Диагностические процедуры

Для выявления отечного панкреатита необходимы:

  • характерная клиническая картина;
  • повышение липазы и амилазы в сыворотке крови более чем в 2 раза;
  • наличие характерных изменений по данным компьютерной томографии или УЗИ.

Нужно регулярно проводить лабораторные и инструментальные исследования:

  • в начале заболевания липазу и амилазу крови проверяют ежедневно, после первой недели – раз в 3 дня;
  • УЗ диагностику проводят ежедневно в первые три дня, затем – каждые 2-3 дня;
  • компьютерную томографию выполняют дважды – при первом обращении и в конце второй недели заболевания.

По результатам инструментальных исследований структура поджелудочной железы обычно сохранена, контуры ровные, дольки хорошо визуализируются. В отличие от других форм острого панкреатита, отсутствуют участки кровоизлияний в поджелудочную железу.

Признаки панкреатита могут быть не выражены при наличии других недугов. Так, при формировании воспаления на фоне заболевания билиарной системы на первый план в клинической картине выступают патологии печени и желчного пузыря. При вирусной инфекции может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость, патология верхних дыхательных путей.

Рецепты диеты при остром панкреатите

Рецепты диеты при остром панкреатите позволяют разнообразить ограниченное питание. Рецептов много, они дают возможность приготовить вкусные, полезные и сытные блюда. Давайте рассмотрим несколько рецептов.

Возьмите палочку корицы, пару веточек свежей мяты, ломтик лимона и ложку меда. В стакан воды положите мед, корицу и мяту, залейте все кипятком. Выдавите в напиток немного лимонного сока, а шкурку лимона опустите в стакан к остальным ингредиентам. Такой напиток поможет легко перенести летнюю жару, утолит жажду и улучшит настроение.

Возьмите немного корицы, мускатного ореха ложечку меда и щепотку имбиря. Все это залейте стаканом кипятка. Напиток ускоряет процессы обмена веществ и отлично тонизирует организм. Особенно полезен такой напиток в летнюю жару и холодное время года, так как улучшает защитные функции иммунной системы.

Для приготовления блюда, понадобятся следующие ингредиенты: карп очищенный, сметана, твердый сыр, морковь, лук и любая зелень по вкусу. Рыбу хорошо натираем измельченной зеленью как внутри, так и снаружи и смазываем сметаной. Если зелени много, то небольшой пучок закладываем в брюхо рыбы. Овощи нарезаем полукольцами, сыр натираем на терке.

Запекать рыбу лучше в духовке на противне с фольгой. Выложите на слой фольги половину овощей, сверху положите рыбу и накройте ее оставшимися овощами. Готовить карпа необходимо в течение 30-40 минут при температуре 180-200 градусов. За десять минут до готовности, верхний слой фольги необходимо снять и посыпать рыбу тертым сыром.

Для приготовления тефтелей понадобится говяжий фарш, 1 яйцо и сыр с копченостями. В говяжий фарш добавляем яйцо и натертый сыр. Лепим маленькие тефтели и выкладываем их в пароварку. Выставляем нужный режим и ждем готовности. Тефтельки можно подавать с гречневой кашей. Они будут иметь неповторимый вкус копченого сыра, который был добавлен в фарш.

Диета при остром панкреатите – это одно из условий выздоровления. Придерживаясь, правил диеты и соблюдая медицинские рекомендации относительно физической активности, можно восстановить нормальное функционирование организма и всех его систем. Диета при остром панкреатите будет полезна и в профилактических целях, для людей с заболеваниями поджелудочной железы и печени.

Очень важно употреблять блюда, и продукты способные очищать организм от токсинов и шлаков.

Один из самых популярных рецептов – это гречка с кефиром:

  1. Необходимо залить нежирным однопроцентным кефиром стакан гречки и оставить до полного размягчения, обычно на это уходить десять восемь часов.
  2. После приготовления гречки добавить по вкусу соль и одну чайную ложку меда.
  3. Кушать такое блюдо нужно два раза в день, утром и вечером в течение недели. Многие, испытавшие на себе этот рецепт утверждают, что проходят сильные боли и улучшается пищеварение.

Второй по популярности рецепт – это мясной пудинг:

  1. Для его приготовления нужно приблизительно двести или триста грамм свежей говяжей вырезки отварить и размельчить в мясорубке или в блендере.
  2. В мясной фарш добавить немного манной каши и один желток. Оставшийся куриный белок взбить и также соединить с фаршем.
  3. Разкласть мясную массу в специальные формочки и приготовить в пароварке. При подаче на стол можно слегка смазать сливочным маслом.

Осложнения

В большинстве случаев такое заболевание заканчивается полным выздоровлением. Пациент получает рекомендации по диете. Также больному советуют отказаться от алкоголя.

Однако, при несоблюдении рекомендаций и строгой диеты панкреатит может прогрессировать. Отечная форма становится деструктивной, если агрессия на железу не прекращается. При невыполнении назначений врача в железе могут формироваться кисты, которые со временем превращаются в абсцесс. В этом случает лечение требует вмешательства хирургов.

Иногда при повторной атаке на железу развиваются молниеносные формы панкреатита. Ослабленная ткань поражается гораздо легче. Следовательно, повторный приступ может погубить целый орган.

Кроме того, после панкреатита иногда развиваются иные болезни: пневмония, язва желудка, холецистит. Об этом необходимо помнить и сразу обращаться к врачам.

Несмотря на легкость протекания, отечное воспаление поджелудочной железы является серьезной патологией. Это первый звонок о том, что пациент нуждается в строгой диете. В противном случае тяжелые осложнения не заставят себя ждать.

. Как правило, он развивается в первые дни развития приступа и связан с потерей жидкости вследствие неоднократной рвоты или скопления жидкости в брюшной полости, а также потерей альбуминов.

Кишечная непроходимость

Острый панкреатит может осложняться местными и системными патологическими изменениями. Местные осложнения поражают как собственно поджелудочную железу, так и забрюшинную клетчатку. Они разделяются на асептические и гнойные.

  • кровоизлияние (кровотечение);
  • непроходимость желчного протока;
  • отмирание ткани поджелудочной железы;
  • инфекции отмершей (некротической) ткани;
  • перитонит;
  • разрыв протока поджелудочной железы;
  • проблемы с дыханием из-за гормональных изменений, которые влияют на функцию легких;
  • неправильное питание из-за неэффективного распределения и поглощения пищи;

Острый панкреатит входит в число опасных патологий с высокой вероятностью тяжких осложнений. Последствия от нелеченного либо не до конца вылеченного воспаления могут приводить к смерти больного из-за сепсиса, перитонита. Если вовремя не снять приступ болезни, может развиться состояние шока с последующей полиорганной недостаточностью.

После перенесенного приступа в поджелудочной могут образовываться ложные кисты — ограниченные скопления жидкости в паринхематозном слое. Опасность псевдокист — в постепенном разрушительном влиянии на структуру органа и желчевыводящие протоки. На фоне самопроизвольного разрыва кист и истечения жидкости может развиться асцит.

Не менее грозным осложнением является перерождение клеток поджелудочной в раковые, что дает начало опухолевому процессу. Частым негативным последствием оперативного вмешательства является образование панкреатических свищей — патологических сообщений железы с близкорасположенными органами. Есть данные о развитии приступов психических расстройств на фоне острого воспаления поджелудочной.

При своевременно начатом лечении болезнь проходит без серьезных последствий для организма. Но бывает, что недуг переходит в реактивную форму или хроническое течение.

Острый деструктивный панкреатит опасен развитием серьезных осложнений, если
не будет оказана своевременная медицинская помощь. Осложнения могут быть
местными и общими, системными, в которые вовлекается весь организм.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Все эти процессы могут быть асептическими, обусловленными ферментативной
агрессией, или инфекционными, вызванными бактериальной флорой.

Системные осложнения требуют немедленной коррекции, так как относятся к
состояниям, угрожающим жизни. Нарушение кровообращения и функционирования
нескольких систем органов без вмешательства могут стать необратимыми и повлечь
серьезные проблемы со здоровьем.

Профилактика острого панкреатита

Что нужно делать? Чего нужно избегать?
  • Правильное питание.
  • Соблюдение режима питания.
  • Поддержание нормального веса.
  • Достаточная физическая активность.
  • Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря), наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций врача.

Профилактика рецидива острого панкреатита:

  • Раннее выявление и полноценное лечение первичного острого панкреатита.
  • Полноценное лечение в стационаре первичного острого панкреатита, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и не нормализуются все показатели.
  • Наблюдение у гастроэнтеролога после перенесенного первичного острого панкреатита.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

  • Жирная, жареная, острая пища, большое количество специй.
  • Фаст-фуд.
  • Систематическое переедание.
  • Нерегулярное, неправильное питание.
  • Избыточная масса тела.
  • Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
  • Алкоголь.
  • Поздняя явка к врачу, несвоевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

 
Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Вылечить хронический панкреатит сложно, поэтому стоит помнить, что легче избежать этого заболевания, придерживаясь несложных правил:

  • Правильно питаться – забыть о жирной и жареной пище, копчёностях, фастфуде.
  • Соблюдать питьевой режим.
  • Не заниматься самолечением и бесконтрольным приёмом медицинских препаратов без назначения врача.
  • Не переедать, питаться дробно маленькими порциями.
  • Не злоупотреблять крепкими алкогольными напитками.
  • Отказаться от курения.
  • Не пить крепкий чай и кофе.
  • В рационе не должны преобладать жирные, жареные, острые и солёные блюда.
  • С целью профилактики панкреатита и других опасных заболеваний систематически проходить обследования у медицинских специалистов.
  • Не реже раза в полугодие делать УЗИ.
  • Вести подвижный образ жизни.

Лечение при панкреатите комплексное и сочетает правильное питание и заместительную терапию. Внутренние органы и системы человеческого организма тесно взаимосвязаны, поэтому следите за состоянием печени, жёлчного пузыря и желудка. Народные методы подскажут, как лечить панкреатит с помощью народных средств, а также поддерживать организм во время ремиссии.

Часто легче избежать заболевания, чем лечить. Это особенно касается наиболее распространённой формы острого панкреатита – алкогольной (алиментарной). К профилактическим мероприятиям относятся:

  • следует избегать злоупотребления спиртным и переедания (особенно жирных блюд);
  • своевременное лечение жёлчнокаменной болезни;
  • профилактика и своевременное лечение общих инфекционных заболеваний.

Острый панкреатит – опасное заболевание, осложнения которого могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Лечить его должны квалифицированные специалисты. В случае своевременно оказанной и адекватной медицинской помощи 90% больных излечивается полностью.

В данном случае предотвратить болезнь действительно легче, чем лечить ее, и особенно ее осложнения. Главным в профилактике отечного панкреатита является рациональное питание, внимательное отношение к своему рациону и режиму приема пищи. Практическое исключение из питания жирной, острой, соленой пищи и алкоголя поможет сохранить здоровье поджелудочной железы и организма в целом.

Каковы прогнозы при остром панкреатите?

Исход заболевания зависит от формы острого панкреатита.

Наилучший прогноз отмечается при отечной форме. Обычно такой острый панкреатит проходит самостоятельно, либо под влиянием медикаментозной терапии. Погибает менее 1% больных.

Прогнозы при панкреонекрозе более серьезны. Они приводят к гибели 20%-40% пациентов. Гнойные осложнения еще больше повышают риски.

С появлением современных технологий прогнозы для больных с острым панкреатитом улучшились. Так, при использовании малоинвазивных технологий смертность составляет 10% и менее.

Питание

На первые сутки после обострения патологии запрещено употребление еды. Кушать нельзя, но пить воду разрешается. Уже на вторые сутки можно есть овощные супы.

Спустя трое суток можно ввести в рацион смеси со специальным составом, которые помогут восстановить в нужных пропорциях питательные элементы в организме.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Только на пятые сутки можно включить в меню каши, но на водной основе, кисломолочную нежирную продукцию, в частности показан кефир.

После пятидневного периода голодовки, пациент может начинать кушать гарниры. Тут стоит уточнить, что табу в это время накладывается на молоко и сливочное масло, а потому даже вторые блюда нужно есть без этих продуктов.

Конечно же, стоит забыть о жирной и жареной еды. На время восстановления работы органа стоит питаться исключительно обезжиренными продуктами.

Мясные блюда не должны быть включены в рацион питания человека с панкреатитом на протяжении 5-ти дней.

Только потом можно начинать кушать филе курицы или же индюшки. Готовить блюда можно на пару или же отваривать. Все остальные способы находятся под запретом.

острый панкреатит отечная форма

Данный диетический рацион получил название в медицинском кругу «Стол №5». Это лечебная обязательная мера при панкреатите.

Если больной отказывается соблюдать рекомендации, то прогнозы на выздоровление отсутствуют. Более того, он может столкнуться с летальным исходом.

Диета после острого панкреатита – чаще всего это диета № 5, которую врач назначает еще в стационаре или при выписке больного. Продукты, содержащиеся в этой диете богаты на белки, необходимые для ослабленного организма. Подобное питание позволят больному человеку быстрей привести организм в норму, войти в привычный для себя ритм жизни.

Блюда должны быть приготовлены на пару или варенные. С помощью современных технологий, больные могут упростить себе жизнь. Такие кухонные приборы, как мультиварка, пароварка, кухонный комбайн помогают сократить время на готовку и сделать блюдо вкусным и полезным. Главное, попробовав такое блюдо, больной человек забудет о своих проблемах и заболеваниях и будет наслаждаться приготовленной едой.

Диета после приступа острого панкреатита – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление функции поджелудочной железы. Диета позволяет снизить болевой сидром, привести в норму ферментные показатели поджелудочной.

  • Больной должен употреблять в пищу только свежие, нежирные, питательные продукты. Это поможет восстановиться больному организму. Продукты должны содержать в себе огромное количество питательных веществ и витаминов. В еду больной должен употреблять большее количество белков, снизить количество углеводов и жиров.
  • После выписки из стационара врач назначает диету №5. Блюда чаще всего напоминают вегетарианскую кухню из-за обилия зелени, свежих овощей и фруктов, то есть продуктов растительного происхождения. Но эта диета включает в себя также и мясные продукты, которые позволяют обеспечить организм белком.
  • Еда должна быть приготовленная на пару, запеченная или варенная. Блюда нужно есть только теплыми. Горячие и холодные блюда желательно не употреблять. Специи, сахар и соль нужно ограничить в употреблении. Можно применять для приготовления еды свежие травы, которые помогут разнообразить вкус блюд.

Меню диеты при остром панкреатите очень разнообразно. Давайте составим примерное меню диеты на один день. Количество приемов пищи должно быть не меньше четырех за день. Не стоит забывать, что в день нужно выпивать не менее 1,5 л воды. Количество еды, съеденной за сутки не должно превышать 3 кг.

Завтрак:

  • Стакан теплого чая.
  • Овсяное печенье.
  • Свежая малина со сметаной.
  • Тарелка овсянки с добавлением изюма и фруктов по вкусу.
  • Хлебцы.
  • Стакан свежевыжатого морковного сока.

Йогурт.

Питание должно быть маленькими порциями, но частое, 6 раз в сутки. Следует исключить алкоголь, жирную пищу. Еда должна быть низкокалорийной.

Нельзя включать в рацион больного:

  • фрукты и овощи;
  • соки;
  • копченые продукты;
  • колбасу;
  • жареное;
  • соленья;
  • ржаной хлеб и сдобу.

Необходимо держать под контролем потребление углеводов.

По мере улучшения состояния пациента диета при остром панкреатите постепенно расширяется, и столы №1 и 2 через месяц-другой сменяется на стол №5. Как правило, при этом диетолог должен дать не просто общие рекомендации, а разработать сбалансированное меню на неделю, месяц.

В целом, можно есть нежирные продукты, отваренные, запеченные или приготовленные на пару, содержащие минимальное количество специй и пряностей. Категорически запрещены алкоголь, острые и жгучие приправы, маринады, жареное и все жирное.

Обычно питание дробное, малыми порциями (до 5 раз в день). Соль в рацион вводят постепенно, доводя до 8 – 10 грамм в сутки.

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности. В первые 5 дней от начала приступа поджелудочной требуется полный покой — назначается «голодная» диета № 0. На первые 24 часа больной обеспечивается парентеральным питанием, на вторые сутки разрешается пить воду, исключительно щелочную. Объем потребляемой воды — не менее 2 л за день.

Спустя 3–5 дней разрешается употреблять протертые каши — рисовую, манную. Диету расширяют постепенно, обогащая рацион овощными супами, постным мясом, белой нежирной рыбой, слабым чаем. Пища должна тщательно измельчаться, подаваться в теплом виде. После нормализации состояния важно соблюдать рекомендации по питанию:

  • прием пищи малыми порциями, не больше 300 г за прием;
  • прием пищи дробный и частый, до 5 раз за день;
  • исключение пищи с содержанием экстрактивных веществ, пряностей, большого количества животных жиров;
  • ограничение в суточном потреблении поваренной соли до 6 г;
  • основа рациона — вегетарианская пища, включая фрукты (некислые), овощи (без грубой клетчатки), крупы (исключая пшеничную и перловую).

При обнаружении этого заболевания нужно полностью пересмотреть не только свой образ жизни, но и режим питания.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Употреблять можно только определенные блюда и продукты небольшими порциями, частота приема пищи должна быть выше, чем у любого здорового человека. Негативно сказывается на течение болезни большое количество употребляемой пищи, то есть переедать ни в коем случае нельзя.

Если говорить об энергетической ценности употребляемых продуктов, то преобладать должны белки, а прием богатой жирами и углеводами пищи нужно свести к минимуму.

Заболевания поджелудочной железы могут привести к проблемам с другими органами, наряду с панкреатитом часто встречается острый холецистит.

При таких диагнозах за своим питанием следить нужно еще тщательнее. Диеты очень между собой похожи, а именно приветствуется питание частыми маленькими порциями. Предпочтение нужно отдать вареным или приготовленным на пару блюдам, а вот раздражающую слизистую поверхность желудка пищу исключить из своего рациона.

Обязательно принимать еду только нормальной температуры, слишком холодная или горячая принесет только вред. Во время сильного обострения этих заболеваний не стоит принимать твердую, тяжелую пищу.

Острый отечный панкреатит - Отечная форма панкреатита

Желательно включить в меню тертые на терке или взбитые в блендере блюда, которые смогут очень легко и быстро перевариться.

Необходимо во время еды не торопясь хорошо ее пережевывать, этим самым можно обеспечить лучшее усваивание необходимых питательных веществ. Иногда врачи рекомендуют в оздоровительных целях пару дней не потреблять пищу, либо свести к минимуму, но это только в крайних случаях обострения.

Любая болезнь имеет свойство обостряться и панкреатит не исключение. В этой стадии помимо медикаментозного лечения нужен грамотный подход к употребляемой пище.Кроме основных правил, диета при обострении панкреатита подразумевает прием пищи не менее шести раз в сутки небольшими порциями.

Существуют и другие нюансы:

  • исключение из общего рациона продуктов способствующих брожению и вызывающих вздутие живота, газообразование или метеоризм;
  • среднее употребление калорий должно быть не меньше двух тысяч и не более трех тысяч в сутки;
  • свести к минимуму употребление соленой пищи и богатой углеводами сладкой;
  • блюда должны быть вареными или приготовленными на пару и в измельченном виде;
  • ограничение слишком жирной, копчёной, острой и любой раздражающей желудок пищи;
  • увеличение потребления белковой пищи и богатой витаминами;
  • большое потребление жидкостей в сутки, а именно около двух литров минеральной воды или чая.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: