Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) хронический, острый у взрослых: симптомы, лечение

Что такое панкреатит

Как и другие органы человека, поджелудочная железа состоит из специфических клеток, выполняющих определенную функцию. Орган постоянно занимается выработкой активных и крайне токсичных в концентрированном виде ферментов.

В норме они немедленно выводятся из небольшой железы, попадая в желудок и соединяясь с желудочным соком. Такое разбавленное состояние делает ферменты полезными: они помогает переваривать и усваивать пищу, но не вредят самому организму.

Если нарушается этот процесс, и не происходит оттока ферментированной жидкости от поджелудочной железы, активные вещества принимаются действовать на сам орган. Результатом становится своеобразная аутофагия — активнодействующие компоненты разрушают железу, которая их выработала.

Многих людей волнует вопрос о том, что это за болезнь. Панкреатит поджелудочной железы — это серьезное заболевание, которое сопровождается активным выделением токсинов и ферментов.

Эти вещества могут стать причиной нарушений работы таких органов, как печень, сердце, головной мозг, почки, легкие. Если не обратиться к доктору, то на определенной стадии панкреатита у взрослых может произойти кровоизлияние в поджелудочную железу, что в свою очередь способно спровоцировать летальный исход.

Железа расположена рядом с аортой и другими жизненно важными органами, поэтому воспаление распространяется и на них.

Панкреатит – это воспалительный процесс, локализующийся на небольшом или обширном участке поджелудочной железы. Заболевание может развиваться стремительно, при этом отмечается острая стадия, или же происходит постепенное замещение здоровых тканей соединительной, так протекает хронический панкреатит.

Острая стадия развивается в легкой и тяжелой степени. В первом случае воспаление локализовано на небольшом участке и устраняется медикаментозно. При тяжелой острой стадии развивается воспаление на обширной локации поджелудочной железы или на всех тканях органа. Это может привести к некротическим, геморроидальным и гнойным процессам, ставящим жизнь больного под угрозу.

Хроническая стадия характеризуется периодами обострения болей и ухода болезни в ремиссию. Как правило, при такой степени патологии проблемы вызываются после нарушения питания и случайных травм.

При острых стадиях боль носит острый или опоясывающий характер. При хроническом панкреатите отмечается более умеренный болевой синдром. Дополнительно в обоих случаях диагностируются рвота, тошнота, вздутие, диарея, запоры, слабость и потеря веса.

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Панкреатит — очень серьезная патология, которая проявляется воспалительным процессом в тканях поджелудочной железы. Сейчас это одна из самых распространенных патологий.

Поджелудочная железа находится в верхней части живота и плотно прилегает к задней стенке желудка. Ее основная функция заключается в выработке ферментов, которые в 12-перстной кишке вместе с желчью участвуют в переваривании пищи.

Роль работы этого органа огромна, хотя и не заметна. Когда выброс ферментов в 12-перстную кишку по какой-то причине не происходит, ферменты начинают «самопереваривать» клетки самой поджелудочной железы.

И если не остановить этот процесс, то порой достаточно 5 часов, чтобы заболевание закончилось летально.

Болеют чаще мужчины, чем женщины. Это объясняется социальной значимостью, так как в основном мужчины чаще привержены к злоупотреблению алкоголем. Хотя в последнее время отмечается тенденция увеличения заболеваемости и среди женщин, которые чаще подвержены желчнокаменной болезни. Пожалуй, эти две самые распространенные причины развития панкреатита.

К другим наиболее частым причинам можно отнести

• злоупотребление жирной, острой пищей, фаст-фудами, газировкой и майонезом;
• болезни желудка и печени, включая язвенную и желчнокаменную болезнь;
• лишний вес;
• прием некоторых гормональных препаратов, антибиотиков;
• оперативные вмешательства на животе, а также механические травмы – ушибы и ранения;
• осложнения после таких инфекционных заболеваний, как эпидемический паротит, вирусные гепатиты В и С;
• глистные инвазии – описторхоз или лямблиоз;
• аномалии развития железы или опухоли;
• наследственность.

Панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, при котором в остром периоде наблюдается воспалительный процесс с последующими изменениями тканей самого органа. Это происходит за счет замещения нормальной структуры соединительной тканью. Следствием таких процессов является нарушение функционирования поджелудочной железы и развитие ферментативной недостаточности.

Классифицируют панкреатит на острый и хронический. Такое деление имеет важное клиническое значение в связи с особенностями проводимой терапии при этих вариантах.

Медикаментозное лечение данного заболевания направлено на купирование основных симптомов. Профилактика осложнений и рецидивов панкреатита зависит только от правильного питания. При частых и грубых погрешностях в диете могут развиться осложнения:

• панкреатогенный диабет;
• печеночная недостаточность;
• гнойный панкреатит (требует незамедлительной медицинской помощи);
• панкреонекроз (смерть тканей поджелудочной железы) – самое грозное осложнение, которое в 2/3 случаев заканчивается смертью больного;
• абсцессы (гнойные полости) в брюшной полости;
• рак поджелудочной железы.

Этиология, патогенез, классификация

Важным органом человека является поджелудочная железа, расположенная в левой части брюшной области человека.

Она выполняет жизненно важные функции внешней и внутренней секреции:

• продуцирует гормоны, регулирующие обменные процессы (инсулин, липокаин, глюкагон);
• производит пищеварительные ферменты, участвующие в пищеварительном процессе.

При любых функциональных нарушениях органа не заставят долго ждать серьезные негативные последствия для всего организма в целом.

Причиной деструктивного изменения тканей железы становится закупорка протоков, особенно главного, ферментами, их разложение в протоках, опухоли и рубцевание паренхимы органа. При прогрессирующем воспалении, особенно в период обострений, протоки оказываются перекрыты, их ткани перерождаются в фиброзные, наблюдается образование мелких камней (кальциноз).

В основе патогенеза ХП находится преждевременная активация ферментов внутри органа. Она происходит не только в протоках железы, но и в клетках, что приводит к распаду тканей. При нарушениях в желчных протоках ферменты начинают активацию, не выходя из ПЖ, под действием заброса желчи.

При алкогольном панкреатите активацию ферментов запускает спиртное, в результате происходит образование бикарбоната кальция, перерождение тканей, образуются кисты. При врожденном характере заболевания наблюдается отклонения в молекулярном составе ферментов.

При прогрессирующем течении заболевания наблюдается отечность железы, изменение конфигурации, в ее теле появляются участки мертвой функциональной ткани, разрастание соединительной. Эндокринная часть ПЖ постепенно тоже вовлекается в процесс деградации. Железа наполняется мелкими камнями, большая часть заменяется рубцовой тканью, она уплотняется, становится меньше.

Причины и заболевания, провоцирующие развитие хронического панкреатита:

• употребление спиртного;
• переедание, употребление жирной, копченой, жареной пищи;
• острая форма панкреатита;
• желчнокаменная болезнь;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринные заболевания (в частности сахарный диабет);
• травмы и отравления токсическими веществами (лекарствами, свинцом, ртутью);
• другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Большинство больных ХП склонны к перееданию или к чрезмерному употреблению спиртного. Хронический панкреатит часто сопровождает заболевания двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, печени, желудка.

Классификация ХП – сложная, существует несколько признаков, по которым заболевание систематизируют.

Первичная форма заболевания появляется в результате воспаления самой ПЖ, вторичная – как следствие других заболеваний пищеварительной системы. Вторичную форму провоцируют желчнокаменная болезнь (ЖКБ), инфекции, отравления.

По характеру проявлений выделяют:

• редко рецидивирующий – ухудшение состояния бывает 1-2 раза в год;
• часто рецидивирующий – более 3-х раз;
• с постоянно присутствующей симптоматикой – признаки заболевания проявляются в виде боли и диспепсических симптомов все время.

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

• при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;

• через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);

Причины

Среди причин острого панкреатита во всем мире ведущее место занимают заболевания желчевыводящих путей: калькулезный и реже

некалькулезный холецистит,

холецисто-холангио-генные формы по Н. А. Скуя (1981)

и злоупотребление алкоголем.

Первые из них составляют от 30 до 75% [Бэнкс П., 1982]. Иногда этиологический фактор не удается установить («идиопатический» острый панкреатит по Н. А. Скуя, 1986).

Морфологической предпосылкой холепанкреатита считается общий канал, включающий общий желчный и главный панкреатический протоки у 70—-85% людей. Концепция о миграции желчного камня, вызывающего временную закупорку ампулы большого дуоденального сосочка, что способствует рефлюксу желчи в панкреатический проток, является наиболее обоснованной.

Определенную вспомогательную роль может играть повышение давления в просвете двенадцатиперстной кишки.

Патогенез

Как и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, воспаление поджелудочной железы не имеет одиночной причины. Как правило, первичный приступ провоцирует конкретный фактор, однако предрасположенность развивается в течение долгого времени, от нескольких недель до десятков лет. Будучи пороговым заболеванием, острый панкреатит манифестирует неожиданно, но негативные элементы копятся долго.

«Что вызывает острый панкреатит и как его лечить?» — это два вопроса, беспокоящие многих людей, страдающих от данной патологии.

Среди возможных причин появления панкреатита у взрослого человека можно выделить несколько основных:

1. Частое употребление спиртных напитков, в результате чего воспаление начинается из-за этилового спирта, который не может расщепляться в поджелудочной.
2. Частое употребление вредной пищи, жирных продуктов, еды быстрого питания.
3. Наличие конкрементов в желчном пузыре и каналах.
4. Дуоденит.
5. Язва в области ЖКТ.
6. Проведение операций в области брюшной полости.
7. Травмы живота и внутренних органов.
8. Неправильное употребление медикаментозных средств, что дают сбои работы поджелудочной железы.
9. Инфекционные болезни, к которым можно отнести гепатиты вирусного характера.
10. Заражение организма глистами.
11. Неправильное строение каналов поджелудочной железы, что относится к врожденным дефектам.
12. Сбои обменных процессов.
13. Нарушение гормонального фона.

Не всегда удается установить точную причину развития болезни. Причем сам панкреатит может протекать в нескольких формах и видах.

Для каждого из которых характерны свои симптомы.

Панкреатит развивается из-за двух сотен оснований, но чаще встречается у женщин и мужчин с определёнными факторами риска, к которым относятся:

• Пьянство.
• Холелитиаз – образование камней в жёлчном пузыре.

Воспаление в поджелудочной железе всегда начинается на фоне других заболеваний ЖКТ – язвы, гастрита, патологий в двенадцатипёрстной кишке. Процесс с трудом диагностируется или поддаётся лечению из-за сложности строения и маленьких размеров органа, который состоит из головки – 32 мм, тела – 21 мм и хвоста – 35 мм.

В большинстве случаев причины заболевания поджелудочной железы связаны со спиртными напитками. Причем, не имеет значения, что было выпито накануне: дорогая водка или домашнее вино.

Люди привыкли думать, что алкоголь дает основную нагрузку на печень, что приводит к циррозу,­но она до определенного момента справляется со спиртами с помощью своих ферментов. У поджелудочной железы таких белков вовсе нет, поэтому спирты бьют сразу по органу, не способному защититься.

Среди основных этиологических факторов острого и обострения хронического воспаления поджелудочной железы у взрослых следует выделить:

1. Употребление алкоголя;
2. Желчнокаменную болезнь;
3. Травмы поджелудочной железы.

Спровоцировать его также могут:

• заболевания органов пищеварения;
• паразитические инвазии;
• операции, проводимые на желчевыводящих путях и желудке;
• определенные фармакологические препараты;
• обострения инфекционных, вирусных, сосудистых заболеваний;
• патологии протока поджелудочной железы;
• гормональные сбои.

Примерно в каждом третьем случае причину острого панкреатита у взрослых пациентов установить не удается.

Что касается этого заболевания у детей, то почти каждое как инфекционное, так и аллергическое заболевание может привести к панкреатиту. Связано это с тем, что их реакция на внешние воздействия на организм гораздо острее, чем у взрослых.

Панкреатит у взрослых — это серьезное заболевание, которое отражается на жизненно важных функциях организма. Поджелудочная железа — это один из главных органов секреции, его длина — 15 см, вес — 80 г.

Ее главная миссия — это выработка важных для пищеварительной деятельности ферментов и элементов. Это необходимо для того, чтобы усвоить все поступившие с пищей углеводы, белки и жиры. Например, трипсин, который выделяет поджелудочная, нужен для переваривания белка, а липаза — для того, чтобы лучше усвоить жиры.

Факторы, влияющие на причины заболевания, могут быть следующие:

1. Неправильный образ жизни человека: он злоупотребляет спиртными напитками, курит, не соблюдает режим сна.
2. Питание индивида: он отдает предпочтение жареной, острой, жирной пище.
3. Наследственные, хронические заболевания.

Корень проблем в самом человеке: если он не следит за своим здоровьем, то это приводит к самым плачевным последствиям.

В большинстве случаев (98%) от общего числа всех эпизодов, острый панкреатит является следствием злоупотребления алкогольными напитками либо как осложнение желчнокаменной патологии. Однако медицине известно около 200 факторов, которые способны спровоцировать острое воспаление панкреатита.

Итак, самими распространенными среди них являются:

• Чрезмерное употребление алкогольных напитков и отравление ними.
• Наличие камней в желчном пузыре.
• Серьезная травма ПЖ.
• Воспаление 12-ти перстной кишки.
• Неправильное питание (пища богатая на углеводы и жиры).
• Отклонения в соединительных тканях.
• Продолжительный прием некоторых лекарств.
• Нарушение обменных процессов.
• Операционное вмешательство на желудке или желчевыводящем пути.
• Сужение протока ПЖ.
• Инфекции (гепатит C, B, эпидемический паротит).
• Гельминты (аскаридоз).
• Нарушение гормонального фона.
• Проблемы с сосудистой системой.

Данная патология характеризуется тяжелым воспалительным процессом поджелудочной железы. Из-за воспаления орган увеличивается, появляется сильный отек его тканей.

При тяжелой стадии наблюдаются участки разрушения структуры тканей поджелудочной железы из-за большого скопления бактерий. Из этого воспаленного очага инфекция может попадать наружу, инфицируя органы в брюшной полости и отравляя весь организм.

Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе характеризуется сильной болью, которая может отдавать в область органа или распространяться по всей брюшной области и спине.

Почти половина всех болеющих панкреатитом острого типа страдают от алкогольной зависимости. Помимо этого, спровоцировать нарушения в поджелудочной железе могут следующие факторы:

• заболевания желчного пузыря и иных отделов ЖКТ;
• частое переедание, употребление большого количества нездоровой пищи, в том числе жареной, копченой и соленой;
• бесконтрольный прием лекарственных средств, чаще всего антибиотиков и гормональных препаратов;
• травмы области живота и поджелудочной железы;
• проведенное оперативное вмешательство на органах брюшной полости;
• неправильное формирование структуры тканей поджелудочной железы врожденного или приобретенного типов.

Симптомы и признаки заболевания

У взрослых развитие панкреатита может быть связано со следующими причинами:

• злоупотребление алкогольной продукцией;
• употребление вредной пищи;
• постоянное переедание;
• в результате патологических изменений в желчном пузыре;
• вследствие аллергической реакции на лекарства;
• из-за образовавшегося песка или камней в протоке железы.

Статистика говорит о том, что за последние 30 лет заболеваемость панкреатитом выросла в 2 раза. Причем чаще от этого недуга страдают мужчины.

Почему так происходит? Объяснение здесь простое – мужчины чаще злоупотребляют алкоголем, а именно эта вредная привычная является ключевым фактором развития заболевания. Если говорить о женщинах, то у них панкреатит чаще развивается на фоне уже имеющейся желчнокаменной болезни – другой важной причины развития панкреатита.

Из других причины, которые могут приводить к развитию этого заболевания, следует выделить:

• хронические патологии печени и желудка (язвенная и желчнокаменная болезнь, гастрит и дуоденит);
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств, сульфаниламидов);
• аномалии развития железы или появление опухоли в этом органе;
• осложнение некоторых инфекционных заболеваний (вирусный гепатит B и C, а также эпидемический паротит);
• операции на животе, а также травмы и ушибы органов пищеварения, которые затрагивают панкреатическую железу;
• нарушение обменных процессов в организме;
• «плохую» наследственность;
• глистные инвазии;
• лишний вес;
• злоупотребление жирной пищей, майонезом и фаст-фудом, газировкой и острой пищей.

Тем не менее, примерно у 30% больных панкреатит развивается без очевидных причин.

Статистические данные говорят о том, что с панкреатитом чаще всего сталкиваются следующие лица:

• алкоголики – 30%;
• страдающие от заболеваний печени и поджелудочной железы – 30%;
• страдающие от лишнего веса – 20%;
• перенесшие травмы и ранения в области живота – 10%;
• имеющие наследственную предрасположенность к панкреатиту и болезням ЖКТ – 10%.

Суть этого заболевания состоит в том, что вследствие последовательных процессов происходит закупорка панкреатических протоков, через которые в двенадцатиперстную кишку выделяются ферменты, расщепляющие питательные вещества.

Не имея возможности беспрепятственно попасть по месту назначения, активные ферменты, предназначенные для пищеварения, переваривают ткани поджелудочной железы. Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание».

Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Поджелудочная железа– это орган пищеварительной системы, который участвует в жизнедеятельности организма двумя путями — экзосекреторным и инкреторным. Внешняя секреция (экзокринная) заключается в выработке ее ацинозной частью ферментов, которые участвуют в пищеварительном процессе.

Вещества в полости железы находятся в неактивном состоянии (в виде зимогенов), и только попадая в двенадцатиперстнуюкишку, они активируются при помощи энтерокиназы, которая содержится в пристеночной слизи и тогда ферменты начинают выполнять свои функции по переработки пищи.

Причины острого панкреатита связаны чаще всего с тем, что употребляет человек, а также с болезнями других органов и систем. Те факторы, которые способствуют выработке ферментов поджелудочной железой и будут служить причиной развития острого панкреатита. Причины заболевания у взрослых и детей будут иметь несколько различий, хотя и несколько общих пунктов.

Панкреатит – это воспалительное заболевание, поражающее ткани поджелудочной железы. Патология у взрослых может поразить орган целиком или его часть. Снижение оттока секреции панкреатического сока, задержка ферментов внутри поджелудочной железы приводят к перевариванию, воспалению и разрушению клеток тканей. Различают острый панкреатит, а также рецидивирующий, хронический и его обострение.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие хронической формы болезни:

1. Нарушение функций пищеварительной системы на фоне неправильного питания: употребление в большом количестве жирных и острых блюд, отсутствие питьевого режима (менее 1 л воды в день).
2. Злоупотребление алкоголем на регулярной основе.

Существуют дополнительные причины развития патологии:

1. Нарушение процессов кровообращения и метаболизма в больном органе.
2. Желчнокаменная болезнь. Возможна обтурационная желтуха. Рекомендуется хирургическое вмешательство во избежание осложнений. Но даже после удаления желчного пузыря риск развития панкреатита не сокращается.
3. Язва желудка или хроническая форма гастрита.
4. Интоксикация организма на фоне приема препаратов на химической основе.
5. Воспаление инфекционного характера в органах ЖКТ.
6. Механические повреждения органов брюшной полости.
7. Врожденная аномалия развития поджелудочной железы.

Причины психологического характера:

1. Депрессивное состояние на фоне постоянных стрессов.
2. Хроническая усталость.

1. Сильное отравление алкоголем.

2. Проблемы с желчным пузырем, наличие в нем камней.

3. Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

На первый план выходит хроническое употребление алкоголя, в связи с этим количество заболеваний стремительно растёт. В основном это касается представителей сильного пола злоупотребляющего спиртными напитками, как водка, пиво без определённой системы.

Фактор номер два, это желчнокаменная болезнь, в большинстве она выявляется у женщин. На организм производит большое влияние избыток лишних килограммов, скопившийся слой жира фарширует органы. Заболевание хроническим панкреатитом происходит от вирусных инфекций.

Эпидемиология

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер.

Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит.

Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя.

Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков.

Она составляет от 20 до 50%, по разным данным. Это одни из самых высоких показателей в неотложной абдоминальной хирургии.

Почему же развивается это заболевание, и по каким причинам начинается «самопереваривание» поджелудочной железы?

Этиология

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

• На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
• На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Факторы риска развития острого панкреатита:

• патологии желчного пузыря (наличие камней, повышенное давление в протоках, заброс желчи);
• развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря;
• переедание;
• ухудшение кровообращения в поджелудочной железе;
• химические и пищевые отравления;
• глистные инвазии;
• инфекции брюшной полости;
• аллергии.

Причины

Как отличить хронический панкреатит от острого?

Разница в том, что острый панкреатит скоротечен, симптомы его выражены ярко. Без своевременного лечения эта фаза болезни переходит в хронический вариант.

Он проявляется, наоборот, слабыми признаками, протекает длительно, обострения при этом чередуются с периодами ремиссии. Если острый панкреатит создает угрозу для жизни, то хронический опасен своими осложнениями.

Эти формы болезни могут сменять друг друга.

Классификация

Воспаление поджелудочной железы может иметь следующие разновидности форм развития:

• отечная форма, характеризующаяся образованием отека тканей и уплотнений в полости железы, но без изменения дольчатого строения органа;
• геморрагическая форма, характеризующаяся кровоизлиянием в ткани органа и его увеличением, развитием отечности железы, либо ее некротического поражения;
• серозная форма панкреатита, образующаяся при деструктивном, некротическом поражении отдельных участков поджелудочной;
• наиболее тяжелой формой патологии является его гнойная форма, которая характеризуется образованием гнойного экссудата на фоне некротического поражения, ведущего к расплавлению железы и смерти пациента при попадании гноя в брюшную полость.

Подвидов болезни в медицине выделяют несколько, а признаки зависят от степени тяжести, времени диагностирования болезни и формы течения.

Основные симптомы, которые могут быть у взрослого человека таковы:

1. Резкие боли под ребрами с левой стороны, которые могут иррадиировать в другие части тела.
2. Рост температуры и быстрое снижение артериального давления.
3. Ухудшение аппетита, появление диспепсических нарушений.
4. Шок и обморочное состояние.
5. Изменение цвета кожи к бледному или желтому.
6. Сыпь на теле.
7. Раздраженность.

В зависимости от причин панкреатита, его делят на разные виды и формы, соответственно основные признаки и методы лечения изменяются.

Острый панкреатит

Основной симптом острого панкреатита у взрослого человека – развитие резких болей под ребром с левой стороны.

Исходя из того, какая часть поджелудочной железы воспалена больше, основной признак может переходить в разные части тела, бывает проявление справа, в пояснице или спине.

Кроме боли у взрослого при панкреатите в острой фазе будут другие проявления:

1. Лихорадочное состояние.
2. Постоянные скачки давления.
3. Появление холодного пота.
4. Изменение цвета кожи к бледности.
5. В области пупка и по всей пояснице может появляться синий оттенок кожи, пятна синего цвета.
6. Иногда при остром течении может быть не бледность, а пожелтение кожи.
7. Развивается тошнота, икота и отрыжка, особенно после еды. Возможна рвота с частицами желчи.
8. Нарушается стул, кал имеет резкий неприятный запах, становится пенистым, а сама частота увеличивается.
9. Развивается метеоризм, запор и общий дискомфорт в области живота.

При появлении описанных признаков надо сразу обратиться к доктору. Скорее всего, пациента госпитализируют для качественного проведения лечения, исключения возможных осложнений.

Хронический панкреатит

Признаки хронического панкреатита у взрослых проявляются с меньшей интенсивностью, а в самом начале развития болезни их может не быть вовсе.

Очень часто основные симптомы маскируются под другие болезни соматического характера. К ним можно отнести гастрит, дискинезию и другие патологии ЖКТ.

Подобно острой форме болезни, симптомы хронического панкреатита у взрослых начинаются появляться в виде болей.

Чаще всего они начинаются под ребрами со стороны поджелудочной железы, после чего иррадиируют в спину или с разных сторон.

Болевой синдром может разливаться или опоясывать. При положении лежа на спине, симптом усиливается, а в сидячем полунаклонном положении уменьшается.

Боли при хронической болезни появляется часто после трапезы, когда не используется диета, используются жирные и тяжелые продукты питания.

Также проблемы начинаются во время употребления алкогольных напитков, после их применения боль развивается не сразу, а через несколько суток.

В редких случаях пациенты ощущают боли не со стороны воспаленного органа, а в сердце, поэтому путают заболевание со стенокардией.

Существуют другие симптомы хронического панкреатита у взрослых, которые могут время от времени проявляться:

1. Снижается аппетит, начинается отвращение на определенные продукты или блюда.
2. Появляются диспепсические расстройства, в виде икоты, отрыжки, выделения слюны и тошноты.
3. Нарушается стул, появляется диарея, стул подобен каше, а в каловой массе можно увидеть части жира, продуктов питания, которые не смогли нормально перевариться.
4. Вздутие живота, между трапезами начинается сильное урчание.
5. При длительном течении патологии, возможно снижение веса.
6. Несущественный рост температуры.
7. Раздражительность.
8. Постоянная усталость и слабость.
9. Нарушения сна.

Когда диагностирован хронический панкреатит, симптомы и лечение у взрослых будут разными, за счет разного вида болезни:

1. Бессимптомный. Такая форма не характеризуется болями и другими нарушениями, поэтому многие люди даже не знают о наличии панкреатита.
2. Болевой. Вид болезни проявляется сильными болями, разного характера. Зачастую проблема начинается после трапезы или употребления спиртного.
3. Диспепсический. Заболевание такого вида будет характеризоваться постоянным расстройством ЖКТ, у больного может нарушение стула, вздутие, снижение массы тела.
4. Псевдоопухолевый. Такое вид болезни очень похож на состояние при развитии раковых клеток и опухолей.

Если у человека появляются некоторые из описанных симптомов, что говорят о хроническом течении болезни, то надо сразу обратиться к доктору для диагностирования и консультирования.

Время от времени хроническая форма патологии будет обостряться, а само течение панкреатита будет длительным, может сопровождать человека всю жизнь.

Даже если нет характерных признаков проявления, то заболевание может прогрессировать, в результате чего ткани поджелудочной железы постепенно умирают, орган разрушается и дает сбои.

Здоровые частицы заменяются соединительными, возможно присоединение осложнений, которые становятся причиной летального исхода.

Реактивный

Реактивный панкреатит развивается за несколько часов. Основная причина такого вида болезни заключается в воспалительном процессе других органов ЖКТ.

Также проблема может появиться по причине проведенных операций на брюшной полости или травм живота.

В некоторых случаях реактивное развитие патологии появляется после употребления медикаментозных средств.

Основные симптомы болезни дополняются распадом тканей. Пациенты могут жаловаться на следующее состояние:

1. Боли, что появляются в брюшной полости и отдают в поясницу.
2. Тошноту и рвоту, после которой не появляется улучшение состояния.
3. Метеоризм и нарушение работы ЖКТ.

При реактивном панкреатите пациента надо максимально быстро госпитализировать, чтобы исключить возможные осложнения.

Самое опасное в таком состояние – перитонит, что может вызывать летальный исход.

Билиарный

Билиарная форма болезни появляется в результате уже развитого воспаления желчного пузыря и дискинезии.

Проблема появляется в результате выброса желчи в каналы поджелудочной, после этого появляется сильная боль, отдающая в плече, спину.

Оли могут быть после еды, появляются через 2-3 часа. Также симптом начинается при питье спиртных напитков, сладких газировок.

Общее недомогание дополняется привкусом горечи в полости рта, ростом температуры, а также изменением цвета кожи.

Геморрагический

Такой панкреатит относится к подвиду острой формы, но отличается очень быстрым изменением структуры железы, ее разрушением.

Также нарушается состояние сосудов, возможен их разрыв. От такого вида болезни нередко наступает смертельный исход.

Признаки панкреатита у взрослых при геморрагической форме отличаются по силе. Зачастую появляется острая боль в животе, что может отдавать в сердце, другие части тела.

Воспаление характеризуется такими дополнениями:

1. Озноб.
2. Рост температуры.
3. Рвота.
4. Общая интоксикация.

Тяжелое течение болезни без оказания должной терапии приводит к гипоксии тканей. Задачей лечения является купирование болей, остановка изменения поджелудочной железы, а также профилактика осложнений.

После купирования острых симптомов делается дальнейшее лечение, которое должно быть в условиях больницы.

На протяжении последних двух десятков лет воспаление поджелудочной железы продолжает занимать третье место по частоте случаев среди острых заболеваний внутренних органов брюшной полости хирургического профиля у детей и взрослых. Различают несколько форм острого панкреатита, в том числе:

• интерстициальную, при которой наблюдается сильный отек самого органа;
• геморрагическую, сопровождающуюся кровоизлиянием в ткань железы;
• гнойный панкреатит, характеризующийся наличием очагов гнойного расплавления в поврежденном органе;
• острый панкреонекроз, при котором на уплотненном органе появляются очаги распада;
• холецистопанкреатит в острой форме, сочетающий в себе острые процессы воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря.

Панкреатит разделяют по характеру течения на острый и хронический. Самый тяжелый тип -панкреонекроз.

В зависимости от формы причины заболевания могут быть различными и проявляться по-разному. А также от типа зависит то, как лечить панкреатит.

В основе острого вида лежит процесс переваривания железой собственной ткани, он провоцирует рост поджелудочной, образование отека, омертвление тканей. На сегодняшний день данный недуг занимает третье место среди хирургических вмешательств.

Первые признаки панкреатита в острой стадии могут проявиться в виде возрастающего давления в протоках поджелудочного органа.

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

• отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;

• фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;

Панкреатит симптомы и лечение заболевания зависят от степени поражения
поджелудочной железы и развития деструктивных процессов. Проявления
панкреатита и симптомов болезни выражено патологическим воздействием
панкреатических ферментов, которые раньше времени активированы в
панкреатических протоках железы, и оказывают негативное влияние, на свою
собственную ткань, разрушая ее.

Ферменты призванные к преревариванию
пищи «переваривают» саму поджелудочную железу.

1. острый панкреатит

2. хронический панкреатит

— хронический рецидивирующий панкреатит

— хронический холецистопанкреатит

— индуративный панкреатит

— псевдотуморозный панкреатит

— калькулезный панкреатит

— псевдокистозный панкреатит

Острый панкреатит.

Острый панкреатит — очень опасное заболевание, в основе которого лежит полное или частичное самопереваривание (некроз) поджелудочной железы. В патогенезе острого панкреатита участвуют различные факторы, однако механизм, запускающий воспаление поджелудочной железы, точно не установлен.

1. Заболевания желчных путей

— холедохолитиаз

— стеноз Фатерова соска

— калькулезный холецистит (может вызвать спазм сфинктера Одди)

2. Обильная жирная пища и прием алкоголя. Алкоголь стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, вызывает отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и нарушение пассажа панкреатического сока. Алкоголь может вызывать спазм сфинктера Одди.

3. Травмы живота с повреждением поджелудочной железы

4. Оперативные вмешательства на поджелудочной железе и прилегающих органах

5. Острое нарушение кровообращения в поджелудочной железе (перевязка сосуда, тромбоз, эмболия)

6. Тяжелые аллергические реакции

7. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, парапапиллярный дивертикул, дуоденостаз).

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

По стадии заболевания:	Морфологические варианты:	По форме течения:
Стадия обострения.	Обструктивный.	Отёчный.
Стадия ремиссии.	Кальцифицирующий.	Жировой панкреонекроз.
	Воспалительный (паренхиматозный).	Геморрагический панкреонекроз.
	Фиброзно-индуративный.	Гнойный (инфицированный панкреонекроз).

По характеру клинического течение панкреатит может проявляться:

• в острой, острой рецидивирующей форме;
• хронической и хронической осложненной форме.

Развитие болезни происходит последовательным нарастанием, поэтапно переходя из одной в другую форму. В соответствии характера поражения ПЖЖ, указывающего на размеры поражения органа, выделяют:

• Отечную форму панкреатита, при которой не отмечается проявление характерных островков некроза.
• Деструктивную форму, обусловленную мелкоочаговым, среднеочаговым, крупноочаговым и тотально-субтотальным поражением (всех отделов ПЖЖ).

Современная медицина предлагает различные формы классификации хронического панкреатита:

• рецидивирующий;
• первичный:
• алкогольный;
• медикаментозный;
• на фоне нарушения обменных процессов;
• идиопатический;
• вторичный:
• холангиогенный, вызывающий различные патологические изменения в органах пищеварения и обусловленный перекрытием желчного протока конкрементом;
• посттравматический и др.

Подобная классификация, хоть и учитывает максимальное количество форм патологии, является условной. Так как в начальной стадии заболевания они отражают не формы патологического процесса, а скорее фазы, с возможным переходом болезни из одной в другую.

Различают первичный и вторичный панкреатит. Первый характеризуется развитие патологического процесса в поджелудочной железе, а второй – образуется по причине наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта.

По этиологии хронический воспалительный процесс в железе подразделяют на:

1. Первичный панкреатит. Развивается при воспалении в самой железе.
2. Вторичный панкреатит. Обусловлен патологией соседних органов.

Данные виды болезни сопровождаются секреторной дисфункцией: экскреторной (внешнесекреторной) недостаточностью и болевым приступом вне обострения без экзокринной недостаточности.

По морфологическим особенностям различают такие виды хронической формы воспаления:

1. Кистозный.
2. Фиброзный.
3. Атрофический.

Панкреатит – заболевание системы пищеварения, которое встречается довольно часто. Раньше эта патология считалась болезнью пожилых людей, но в результате роста популярности нездоровой пищи сейчас с такой проблемой к гастроэнтерологу попадают молодые люди и даже подростки.

Воспаление поджелудочной железы бывает острое или хроническое. Каждая форма заболевания обладает своими особенностями и характеризуется особой клинической картиной. Специалисты разделяют эти стадии как два совершенно разных типа заболевания.

Также выделяют более редкие виды воспаления поджелудочной: кистозный, паренхиматозный, индуративный, псевдотуморозный и интерстициальный.

Выделяют 3 стадии острого панкреатита:

1. Стадия интоксикации организма ферментами. Она развивается максимум через 5 суток после начала болезни.
2. Реактивная стадия. Для данной фазы характерно временное улучшение состояния. Наступает она через 5-10 суток после начала заболевания.
3. Стадия гнойно-септических образований развивается еще через 5-10 суток. Воспаление осложняется бактериальной инфекцией. Состояние пациента при этой тяжелой форме болезни резко ухудшается.

По характеру течения острый панкреатит бывает различной степени тяжести. Легкая отличается:

• отсутствием раздражения полости брюшины;
• терпимыми болями;
• тошнотой и редкой рвотой;
• слегка учащенным пульсом;
• небольшими колебаниями давления;
• нормальным цветом кожи в области лица;
• субфебрильной температурой.

Стадии развития панкреатита

Существует 4 стадии острого панкреатита, различающиеся по интенсивности симптоматического проявления:

1. Ферментативная стадия, характеризующаяся формированием отека железы, спровоцированного накоплением ферментной жидкости. Длительность стадии не более 7 дней. В тяжелом случае, поражается не только железа, но и близ расположенные органы. Повышается склонность к формированию перитонита. Вероятность летального исхода без оказания медицинской помощи довольно-таки высока.
2. Затем начинается реактивный период, который проходит всего за 4 дня. На протяжении данного периода формируется панкреатический инфильтрат.
3. На второй неделе развития воспаления поджелудочной железы острой формы начинается гнойное осложнение, характеризующееся образование нагноений в области очагов некроза тканей органа.
4. Последняя стадия носит название исхода, который может быть тоже разнообразным. Если методы лечения острого панкреатита, которые длились без особых осложнений и дали необходимый эффект, то патология проходит, и пациент выздоравливает. Но в большинстве случаев лечение панкреатита острой формы заканчивается его переходом в хроническую форму течения с чередующимися периодами ремиссии и обострения.

Течение острого панкреатита бывает легким, среднетяжелым и очень тяжелым. Оценить тяжесть заболевания помогают цифровые показатели риска.

Заболевание может стать хроническим за считанные недели, а может растянуться на годы. Длительность приступов варьируется от 2-3 минут до 2-3 суток. Затем боли могут ощущаться еще около 7 дней. Существует шкала приступов острого панкреатита:

1. Тип А. Боли не проходят до 10 суток, чередуясь затем с длительными безболевыми периодами.
2. Тип Б. Болевой период — 1-2 месяца (чаще всего при алкогольном панкреатите).
3. Постоянная боль (показание к оперативному вмешательству).

Особенности назначения диеты при панкреатите у детей

В домашних условиях снимать приступ острого панкреатита у ребенка врачи настоятельно не рекомендуют. С любыми симптомами заболевания нужно малыша везти в стационар.

Но в жизни существуют разные ситуации, например, недоступна медицинская помощь. В таких ситуациях острую боль в поджелудочной железе стоит попытаться снять самостоятельно, а потом обязательно отправить ребенка в ближайшее медицинское учреждение.

Для этого потребуется:

• Строгое голодание.
• Полный покой тела.
• Каждые 30 минут давать ребенку ¼ стаканы воды.
• Нельзя давать такие лекарственные препараты, как креон или панзинорм, а также любые другие, содержащие ферменты, чтобы не усугубить ситуацию.
• Лучше по возможности сделать инъекцию папаверина (2 мл) или заменить его но-шпой.
• Пузырь со льдом приложить со стороны спины на область поджелудочной железы.
• Ребенка усадить, наклонив вперед туловище.

В фазу обострения при панкреатите рекомендуется строгое соблюдение диеты у детей и взрослых. Для этого нужно знать, что употреблять в пищу можно, а что абсолютно исключено.

Для детей подобрать адекватную диету при панкреатите очень сложно. Связано это с тем, что объяснить маленькому ребенку причину таких кардинальных мер часто невозможно. Иногда малыш полностью отказывается от приема пищи. Этого поощрять нельзя. Задача родителей при этом заключается в том, чтобы вернуть пищевой интерес ребенку приготовлением интересно и ярко оформленных блюд.

Детей при панкреатите рекомендуют кормить 6-8 раз в сутки. Пища должна быть однородной. Объем блюд должен быть меньше, чем в норме у данной возрастной группы. Нельзя допускать переедания. Для этого не нужно уговаривать съесть «последнюю ложку». Результатом такого впихивания может стать обострение панкреатита!

В связи с небольшими порциями, мясные блюда на завтрак или в обед должны подаваться без гарнира.Компенсируется это во время ужина, когда даются овощи.

Особенности у мужчин

При остром приступе недопустимо домашнее лечение. Необходимо вызвать «скорую помощь». В условиях стационара пациенту проводят комплекс реанимационных мероприятий:

• дектоксикационную терапию — необходимо избавить организм от отравления своими же ферментами;
• вводят анестетики, чтобы снять болезненность;
• обеспечивают спазмолитиками с целью уменьшить или убрать обструкцию;
• останавливают рвоту;
• обеспечивают поддерживающую терапию.
• Хроническая форма требует менее интенсивного, зато постоянного поддерживающего лечения. Пациенту назначают:
• ферментные препараты — Мезим, Панкрин;
• время от времени — курс антибиотиков для ликвидации воспалений;
• анальгетики для купирования болезненных ощущений;
• обязательной становится диета при панкреатите.

Правильный подход к лечению позволяет полностью восстановиться после первичного приступа. Однако в любом случае, человеку рекомендуется сменить образ жизни, пересмотреть свой рацион и придерживаться рационального стиля питания.

Картина течения ХП может быть разной, она зависит от многих факторов. В некоторых случаях симптомы появляются только при значительном поражении органа.

В целом наблюдается следующая картина:

1. Боли.
2. Диспепсия. Наблюдается метеоризм, тошнота, изжога. Рвота тяжелая, облегчения не приносит. Расстройства стула – запоры чередуются с поносом. В рвотных массах и кале присутствуют куски не переваренной пищи. Появляется аллергия на продукты.
3. Интоксикация. Повышенная потливость, усталость и раздражение чередуются с апатией, потерей аппетита. Масса тела падает.
4. Незначительный подъем температуры до субфебрильной.

При нарушении работы эндокринной части железы появляются признаки сахарного диабета – жажда, повышенное количество позывов и выделяемой мочи.

С развитием болезни количество приступов увеличивается. Присоединяется желтушность кожи и склер. Повышается сухость кожных покровов, ломкость ногтей, волос. Эпигастральная область болезненная, заметно вздутие.

Признаки хронического панкреатита могут долго не проявляться. Незначительные нарушения пищеварения относят на счет отравления. Бессимптомное течение – наиболее опасная форма болезни, которую легко запустить.

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

• купирование болевых симптомов;
• снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
• устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
• профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употреблять по указанию врача в назначенной дозировке.

Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин.

Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Что касается хронического панкреатита, то он нередко протекает без ярко выраженной клинической симптоматики. Признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых частенько маскируются под признаки других соматических заболеваний (гастрит, дискинезия желчевыводящих путей).

Но, как и в случае с остро текущим процессом, при хроническом течении заболевания пациента также в первую очередь беспокоят боли. Они, как правило, локализованы в «подложечной» области, часто отдают в левое или правое подреберье и спину. Нередко боль бывает разлитая или опоясывающая. Если лечь на спину, то она усиливается, а в положении сидя, со слегка наклоненным вперед корпусом, боль ослабевает.

Для постановки и подтверждения диагноза, врач прежде всего произведет осмотр живота. Пальпация поможет определить основной очаг болевого синдрома. Но про пальпировать полноценно железу удается только в том случае, если больной очень худой, а поджелудочная сильно увеличена.

Но даже очень опытный специалист не будет ставить окончательный диагноз лишь по осмотру и сбору анамнеза. Пациенту будут рекомендованы такие диагностические мероприятия:

• клинический анализ крови;
• биохимические пробы;
• анализ кала и мочи;
• рентгенография;
• УЗИ брюшной полости;
• компьютерная томография;
• гастроскопия;
• прозериновый тест.

Основными показателем степени воспалительного процесса является то, насколько высоки показатели эластазы. А повышение в моче диастазы также говорит о хроническом панкреатите. Если же железа поражена на  90%, то в кале будет обнаружено большое количество жиров и непереваренные остатки пищи.

Если первые признаки панкреатита у взрослых были подтверждены результатами обследования, то необходимо тут же приступать к лечению.

Острый панкреатит

Если у взрослого наблюдаются острые симптомы панкреатита, то его срочно нужно доставить в больницу и лечение производить только в условиях стационара. А до приезда Скорой Помощи можно приложить холодную грелку на живот и принять спазмолитики (Папаверин, Дротаверин).

Во время лечения острого панкреатита особое внимание всегда уделяется голоду, холоду и покою. В условиях стационара обычно используют такие препараты:

1. Внутривенно вводят плазмозаменители и солевые растворы (Реополиглюкин, Реосорбилакт).
2. Мочегонные препараты для предотвращения отека поджелудочной железы (Фуросемид, Лазикс, Диакарб).
3. Для купирования болевого синдрома — спазмолитики и обезболивающие (Но шпа, Папаверин, Кетанов, Дексалгин).
4. При сохраняющейся рвоте (Церукал, Метоклопрамид).
5. В острый период применяют ферментативные игибиторы (Контривен, Трасилол).
6. Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол).
7. Витаминотерапия для поддержания ослабленного организма.

В течение 4-5 дней больному рекомендован голод. Если течение болезни особенно тяжелое и голодать приходится более 14 дней, то назначается парентеральное питание. Пациенту внутривенно вводят белковые гидролизаты и жировые эмульсии. Постепенно в рационе больного появляется простокваша, творог, а спустя еще 3 дня можно переходить на диету — стол №5П.

В отдельных случаях при подозрении на деструктивный панкреатит и при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Симптомы хронического панкреатита у взрослых и лечение имеют практически идентичные, как и в случае острого течения болезни. Соблюдение диеты для такого пациента должно стать стилем жизни. А также он должен принимать ферментативные препараты и периодически спазмолитики. Кроме этого, было бы хорошо посещать курорты специализированные на лечении гастроэнтерологических заболеваний.

Диета при панкреатите может казаться очень жесткой, поскольку исключает из рациона самые любимые многими продукты (шоколад, сладости, шашлык, грибы, жаренное, острое, фаст фуд). Способы обработки пищи, которые должны быть в приоритете — вареное или тушеное. Кушать нужно дробно и часто, а также не смешивать различные виды белков, жиров и углеводов.

Заболевание встречается чаще у взрослых. Дети болеют крайне редко и это обусловлено у них врожденной патологией.

Болезнь встречается в двух вариантах, различают острый или хронический панкреатит. Однако клиническая картина и лечение отличаются.

Симптомы острого панкреатита у взрослых

Диагностируется болезнь непросто, однако выявить ее можно по характерным признакам. Первые симптомы панкреатита могут проявиться:

• Сильной болезненностью в животе, переходящей в грудную, спинную и подлопаточную зоны, охватывающую область сердца. При этом болевой синдром не поддается купированием анальгетиками.
• Частыми пенистыми кашицеобразными испражнениями с кусками непереваренной пищи и неприятным зловонным запахом. Характерно чередование запоров с диареей.
• Изжогой, тошнотой и постоянным урчанием в животе.
• Неприятной отрыжкой и зловонными отходящими газами.

Заподозрить начало панкреатита можно и по некоторым внешним признакам в виде:

• появления небольших красных пятен на туловище (спине, груди, животе);
• ощущения сухости во рту и белого налета языка;
• кожного тургора и симптоматики авитаминоза.

В дополнение к первичным признакам можно добавить общие симптомы, характерные воспалительным процессам поджелудочной железы.

• повышение температуры и гипергидроз, проявляющийся обильным липким и холодным потом;
• проявление гипотензии и гипертензии;
• затвердение мышечных тканей живота;
• одышку и стремительную потерю веса;
• непереносимость запахов еды.

У мужчин панкреатит встречается чаще, чем у женщин, поскольку они более склонны к злоупотреблению спиртным, чаще курят, едят нездоровую пищу.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы  заболевания при хронической форме панкреатита у взрослого пациента:

• болевые ощущения в верхней трети живота;
• диспепсические явления: диарея, метеоризм, изжога;
• уменьшение аппетита;
• снижение веса.

При остром панкреатите больные жалуются на следующие симтомы:

• кинжальные боли в животе;
• неукротимую рвоту;
• выраженную слабость, вплоть до потери сознания;
• проливной пот;
• полное отсутствие аппетита.

Для болевого синдрома характерна чёткая связь с приёмом «вредной» пищи (острой, жареной, жирной). Она может локализоваться в одной точке, либо носит опоясывающий характер. По интенсивности болевые ощущения также различны. Они могут быть ноющими, тупыми, острыми. При этом боль может отдавать в руку или плечо.

Пациент «со стажем» имеет чутьё, которое безошибочно говорит ему, какие продукты не стоит употреблять и в каких застольях не стоит участвовать. Но, «и на старуху бывает проруха». Поэтому спустя 30-40 минут у пациента появляется выраженная боль в животе, которая, хотя и не достигает такой силы, как при остром панкреатите, может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Признаки болезни в общих чертах определяются видом недуга. При остром панкреатите (воспалительном процессе на поджелудочной железе) основными симптомами у взрослого населения планеты считается болевой синдром вместе с ярко выраженными признаками интоксикации организма больного.

Выраженность этих симптомов в большой степени зависит от тяжести повреждения самой поджелудочной железы: чем больше площадь тканей, пораженных болезнью, тем выше скорость их разрушения и тем сильнее человека мучает болевой синдром.

У такого пациента часто появляется тошнота, которая приводит к сильной рвоте. Этот процесс не приносит ожидаемого облегчения больному.

Наоборот, он вызывает напряжение мышечных структур на передней стенке брюшной полости, особенно в ее верхнем отделе. Это в свою очередь приводит к вздутию живота и развитию метеоризма.

Часто в таких случаях у больных быстро поднимается температура тела и появляются симптомы обезвоживания. Пациент жалуется на сухость кожного покрова, у него заостряются черты лица.

Больной страдает от жажды. В этот период у него резко падает объем выделяемой мочи из-за нарушения функции почек.

В такой ситуации человек может потерять сознание.

Вместе с этим продукты распада тканевых структур поджелудочной железы попадают в кровь больного и приводят к заметному ухудшению ее свертываемости. У заболевшего человека в это время может развиться кровотечение из желудочно-кишечного тракта, появления кровоизлияния под кожным покровом.

Возможны такие явления и в других внутренних органах или на местах инъекций. Все это приводит к значительным нарушением в функционировании организма больного.

Обычно болевой синдром при панкреатите сосредотачивается под ребрами с левой стороны или в области под ложечкой пациента. Но если болезнь прогрессирует, то болевые ощущения передаются в другие области тела и приобретают опоясывающий характер.

Для этой боли, которая не зависит от формы самого панкреатита, характерно падение интенсивности болевых ощущений во время наложения на больные зоны, например, под ложечкой, холодного компресса. Этот же результат можно получить и при небольших наклонах туловища больного вперед — при этом намного ослабляется мускулатура на брюшной части тела и выводящих сфинктеров на выводных каналах поджелудочной железы и общего протока для вывода желчи.

Это приводит к затуханию спазма и облегчает положение больного.

Предназначение стола 5-п состоит в следующем:

• Улучшение оттока панкреатического сока.
• Активный синтез белка, требуемого для правильной деятельности поджелудочной железы.
• Снижение продукции сока поджелудочной железы и желудка.
• Нормализация метаболизма и работы органов пищеварения.

Последующие 7 дней в рацион постепенно вводятся жидкие, полужидкие и протертые блюда:

• Овощные супы, пюре, разваренные и протертые каши – из гречки, овсянки, манки, картофеля, кабачка, моркови, тыквы и/или вермишели.
• Паровые или отварные котлеты из говядины или курятины.
• Треска, серебристый хек, судак, щука, навага или морской окунь, приготовленные на пару или сваренные.
• Белковый омлет.
• Ягоды и фрукты в виде несладких компотов и муссов.
• Кисломолочные продукты.

К концу данного периода суточная калорийность потребляемой пищи должна составлять 2000–2200 ккал.

Далее состав суточного рациона должен быть следующим:

• Вода в жидкой форме – 1,5 л.
• Белки – 140 г, 60–70% из которых должны быть животного происхождения: нежирные мясо, рыба, яйца без желтка, кисломолочные продукты.
• Углеводы – 350 г, при повышенном уровне сахара в крови – не более 150–200 г. Сладких продуктов должно быть как можно меньше. При запорах допустимы чернослив, а также свекольный, морковный и абрикосовый соки.
• Жиры – не более 60–80 г.
• Другое. Необходимо присутствие кальция и витаминов A, B, C, P. Максимально допустимое количество пищевой соли 6–8 г.

Необходимо исключить или снизить до незначительного количества потребление следующих продуктов:

• Копченая, острая, жареная, сладкая и холодная пища.
• Пряности, кроме укропа и петрушки.
• Алкогольные напитки.
• Квас.
• Газированные напитки.
• Кофе.
• Крепкие чаи.
• Кислые соки.
• Продукты, содержащие грубые волокна.
• Бульоны на мясе, рыбе и овощах.
• Бобовые.
• Пшенная, перловая, кукурузная, ячневая крупы.

Любое повреждение или воспаление в поджелудочной железе может вызвать патологические отклонения во всем организме. При появлении неприятных симптомов, расстройств пищеварительной системы, болях в животе нужно обратится к специалисту, пройти обследование и определив причину, стадию и поставив диагноз «хронический панкреатит», начать лечение.

По неимению опыта, люди не знают, к какому врачу обращаться при панкреатите – к гастроэнтерологу, при остром приступе боли – к хирургу.

Исходя из формы, степени и стадии, взрослым назначается терапия. Существуют следующие методы улучшения самочувствия и восстановление функций поджелудочной железы:

1. Народное лечение хронического панкреатита, которое включает травяные сборы и полезные растительные отвары.
2. Диета при панкреатите, исключение жирной и острой пищи, что особенно важно на последней стадии.
3. Рекомендации по ведению правильного образа жизни.
4. Медикаментозная терапия препаратами, содержащими ферменты для пищеварения.

У мужчин

В большинстве случаев заболевание приобретает тяжелый характер протекания по причине злоупотребления алкоголем.

У мужчин диагностируют развитие раковой опухоли чаще, чем у женщин.

Специфика у женщин

1Признаки проявления

Чаще всего у взрослых признаки панкреатита проявляются в виде сильной боли, которая касается не только живота, но и спины. Данный приступ довольно часто сопровождается рвотой, при этом больного постоянно тошнит, он ощущает общую слабость и страдает постоянной утомляемостью.

Как правило, пациенты очень часто жалуются еще и на сонливость. Поэтому не следует игнорировать такие, на первый взгляд, несерьезные симптомы, поскольку они могут свидетельствовать о развитии достаточно тяжелого заболевания, и чтобы его устранить, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Расположена железа сзади желудка и поблизости с желчным пузырем, поэтому если он болит, то болезнь распространяется и на поджелудочную. В начале развития воспаления признаки и симптомы панкреатита стандартные:

• опоясывающий характер болей;
• жгучие боли в районе нижних бедер со стороны спины;
• снижение аппетита;
• повышенный рвотный рефлекс;
• при наклоне вперед боли снижаются;
• иногда характерно повышение температуры.

Если своевременно не лечить острый панкреатит и не внести существенные изменения в свою жизнь, у взрослых людей может развиться хроническая форма панкреатита. В этом случае выявить заболевание по симптомам довольно сложно, ведь оно маскируется под другие соматические болезни, такие как гастрит или дискинезия желчевыводящих путей.

Как и в случае с острым панкреатитом главным признаком хронического заболевания является боль в «подложечной» области (по центру живота, между ребрами). Правда она может становиться опоясывающей или «разливаться» по всему телу. Что характерно, если такой человек ляжет на спину, болевой синдром усилится, а если сядет и чуть наклонит корпус тела вперед – ослабевает.

Кроме того, если нарушить щадящую диету, болевые ощущения могут одолевать после приемов пищи. Что интересно, боли после употребления алкоголя могут появляться не сразу, а спустя несколько дней. Порой такие неприятные ощущения локализуются в области сердца, из-за чего их легко можно спутать с приступом стенокардии.

Помимо болевых ощущений, лица, страдающие от хронического панкреатита, могут испытывать и другие неприятные симптомы. Перечислим их:

• урчание и вздутие живота между приемами пищи;
• потеря аппетита и отвращение к конкретному продукту;
• необъяснимая потеря веса (в случае длительно развивающейся болезни);
• неприятные диспепсические проявления (отрыжка, слюноотделение и икота, тошнота и рвотные позывы);
• хронический понос (жирный, кашеобразный стул с частичками непереваренной пищи);
• субфебрильная температура тела (37,0–37,5°C), которая держится продолжительное время;
• синдром хронической усталости;
• нервозность и раздражительность;
• проблемы со сном.

1. Бессимптомный.

При нем больного совершенно ничего не беспокоит, а потому он не догадывается о своем состоянии и не обращается к врачу. 2

Диспепсический. Характеризуется частым расстройством желудка, постоянным вздутием живота и снижением массы тела.

3. Болевой.

Это самый распространенный вид, при котором человек страдает от болей после приема пищи или употребления алкоголя. 4

Псевдоопухолевый. Симптомы заболевания и его течение очень напоминают процесс развития онкологии.

Заметив у себя хотя бы отдаленные признаки панкреатита, обязательно обратитесь к врачу и выясните их природу, ведь своевременно обнаруженное заболевание дает отличные шансы на лечение и полноценную дальнейшую жизнь.

Симптомы острого панкреатита – это, пожалуй, наиболее сильное страдание из всех заболеваний ЖКТ. Пожалуй, только кинжальная боль при перфорации язвы может сравниться по выраженности боли с острым панкреатитом, но она длится короткое время, а очень сильная боль при панкреатите, от которой человек может потерять сознание и впасть в шок, терзает в течение нескольких часов.

Хронический панкреатит, в зависимости от симптомов принято делить на несколько типов:

• диспепсический. Первые признаки панкреатита данного вида – это вздутие живота, частая диарея, которая перемежается с периодами запоров,, снижение массы тела, появление признаков авитаминоза;
• болевой панкреатит. Признаки этого поражения поджелудочной железы заключаются в частых и интенсивных болях после приема пищи и алкоголя;
• псевдоопухолевый. Этот вариант хронического панкреатита еще называется псевдотуморозным. Какие симптомы при панкреатите данной разновидности наиболее характерны? Это своеобразная форма, которая своей симптоматикой напоминает рак поджелудочной железы и имеет похожие признаки.

К ним, например, относятся:

• истощение;
• периодическая желтуха;
• выраженное уплотнение головки поджелудочной железы, которую можно пропальпировать.

• бессимптомная форма заболевания. Главная опасность в том, что болезнь ничем себя не проявляет, хотя болезнь развивается, прогрессирует и патологические изменения в поджелудочной железе происходят незаметно для человека. Однако признаки панкреатита, симптомы как таковые отсутствуют.

Признаки при панкреатите в начальной стадии хронического течения заболевания заключаются, обычно, в болях в районе эпигастрия (вверху живота), реже опоясывающей боли. Проявляется такая боль не постоянно, а только после употребления большого количества жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков, а кроме того, шоколада и кофе.

Особенно возрастает возможность приступа после приема большого количества пищи самого разного вида, да еще и сопровождаемого приемом алкоголя, что бывает во время застолий. Продолжается приступ боли от четверти часа до нескольких часов, после чего проходит, и может не повторятся в течение многих дней, если человек придерживается нормального режима питания.

При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно совпадать с текущей тяжестью состояния. Несмотря на такое, казалось бы, незаметное течение болезни, хронический панкреатит очень опасен.

При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно описать состояние железы. Прежде всего коварно воспаление тем, что в ходе этого заболевания продолжаются патологические изменения в поджелудочной железе человека.

Перерождаются и атрофируются ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов. Со временем, по мере разрушения тканей островкового аппарата поджелудочной железы, который отвечает за выработку инсулина, может развиться сахарный диабет.

Реактивный панкреатит – это прямое последствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем, курением, это следствие неконтролируемого и неправильного приема медицинских препаратов. Симптомы панкреатита у мужчин и женщин при реактивной форме схожи с симптомами острого.

https://www.youtube.com/watch?v=QsOoCbB0MJY

Схема лечения подразумевает:

• устранение факторов, вызвавших патологию;
• подавление воспалительного процесса;
• восстановление функций железы;
• симптоматическое;
• общеукрепляющее лечение.

Для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики и препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Важным этапом консервативного лечения является соблюдение специальной диеты. В меню больного включены блюда, которые мало стимулируют секрецию ферментов, легко усваиваются и богаты нутриентами – витаминами и микроэлементами. В начальный период белки и жиры ограничены. Если лечение дает положительный результат, то диета расширяется. В нее вводят такие продукты, как:

1. углеводы – сахар, картофель, мучные продукты;
2. белки – нежирный творог, постное мясо, рыба;
3. жиры – молоко, сливки, яйца и т.д.

Для облегчения переваривания показан постоянный прием ферменто содержащих препаратов — Панкреатин, Биозим, Креон, Мезим, Панзенорм и др.

Основными симптомами, которые могут указывать на патологию поджелудочной железы, считаются болевой и диспепсический (расстройство пищеварения).

Боль обычно локализуется в подложечной области, может иррадиировать в левое подреберье, левую лопатку, поясницу, при остром процессе болевой синдром принимает опоясывающий характер. Боль появляется или усиливается после обильного приема пищи, особенно жирной, острой или жареной, алкоголя.

Местный холод способствует облегчению боли, иногда пациенты для уменьшения неприятных ощущений принимают вынужденное положение (лежа на боку с притянутыми к животу коленями или сидя, согнувшись вперед).

Расстройства пищеварения проявляются в виде тяжести в животе, тошноты и рвоты, которые появляются после приема пищи, у пациентов также может наблюдаться вздутие живота, метеоризм, диарея. Иногда больные сами обращают внимание на то, что стул стал кашицеобразным, частым (до 4-5 раз в день), жирным, плохо смывается, приобретает серый цвет.

При прогрессировании заболевания нарушаются обменные процессы, больные теряют массу тела, ухудшается аппетит. Из-за витаминной недостаточности кожа у больных становится сухой, может нарушиться зрение, развиться анемия и другие состояния, связанные с гиповитаминозом.

Сложность поджелудочной основана на том, что она двуликая. Пара взаимосвязанных, и разных функций.

Первично, это экзокринная, благодаря которой она вырабатывает ферменты, помогающие переваривать пищу. Если работает хорошо, то углеводы, жиры и белки отлично перевариваются.

Поджелудочная железа ставит большой крест, на раздельном питании. В крови повышается уровень полезных питательных веществ, для организма.

Развивается болезнь поджелудочной железы, с болью. Появление болей говорит о хроническом панкреатите. Значит, произошла смена питания, на более вредные продукты. Хуже всего если боль начинает отдавать в поясницу. В таком случае надо сразу идти к врачу. Эта болезнь может повлиять на печень, спровоцировать развитие диабета.

В зависимости от того на сколько бурно начинается болезнь, преобладают два разных вида:

• Острый панкреатит, сопровождается болью, которая уходит в поясницу, появление тошноты, постоянная рвота, головокружение и слабость.
• Хронический панкреатит развивается постепенно, вначале вздутии живота и появление газов, неоформленный стул, понос или запор, плохой аппетит, резкая потеря веса и головная боль.

Симптомы

Выявить начальное развитие панкреатита можно по первым основным симптомам:

1. Острая боль, локализующаяся в области живота.
2. Интоксикация, когда облегчение не наступает даже после рвоты.
3. Появление кашицеобразного стула с видимыми частицами употребленной пищи.
4. Тошнота и приступы рвоты.
5. Потеря аппетита.

Патологическое нарушение функциональности поджелудочной железы, развивающееся в результате самопереваривания данного органа под действием его активированных гидролитических ферментов, называется панкреатической патологией.

Острый панкреатит поджелудочной железы вызывает множество изменений в человеческом организме: от образования отечности паренхиматозного органа до очаговой либо геморрагической обширной формы некротического поражения тканей.

Более чем в 80% всех случаев симптомы острого панкреатита выявляются незначительным уровнем самопереваривания железы с сопровождением отечности и терпимых болезненных ощущений в области брюшной полости.

Острый панкреатит

Реактивный

Билиарный

Геморрагический

Если воспалилась поджелудочная железа, то неотъемлемым признаком болезни считаются боли различной локализации и интенсивности. Они могут носить колющий, режущий, острый, ноющий, опоясывающий характер.

Тип и локализация боли определяется в зависимости от части поджелудочной железы, в которой происходят патологические процессы. Указанный орган подразделяется на тело, головку и хвостовую часть.

При воспалении головки поджелудочной железы ощутимые болевые ощущения сосредоточены в правом боку брюшины. Патология тела органа проявляется ноющей болью в средней части живота. Блуждающие, размытые боли непонятной локализации свидетельствуют о полном поражении органа. При воспалении хвоста поджелудочной железы наблюдаются болезненные проявления в левой части брюшины.

При принятии определенного положения тела, к примеру, наклонившись вперед и согнувшись, можно почувствовать некоторое облегчение.

Другими характерными симптомами при воспалении поджелудочной железы являются:

• диспепсические проявления — тошнота, рвота, метеоризм, понос и пр.;
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• быстрая утомляемость.

Если отсутствует правильное лечение при острой форме панкреатита, то заболевание плавно переходит в хроническую стадию.

Особенностью протекания хронического воспаления поджелудочной железы у женщин и у мужчин считается чередование периодов обострения с ремиссией. Со временем больной сильно теряет в весе из-за развившегося гиповитаминоза.

Постоянное воспаление указанного органа со временем приводит к повреждению клеток, вырабатывающих инсулин, отчего существует высокий риск развития сахарного диабета. Встречается бессимптомная форма течения хронического панкреатита.

Проявления панкреатита похожи на признаки заболеваний ЖКТ или отравления: также беспокоит живот, тошнит и открывается рвота из-за интоксикации организма. Но при этом присутствуют и другие симптомы воспаления поджелудочной железы, которые определяются после исследования крови, стула, кожных покровов и зависят от формы течения заболевания.

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колеблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит смертельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Многих людей интересует вопрос о том, как проявляется панкреатит. Хронический панкреатит — симптом, причины. К провоцирующим факторам относят:

• чрезмерное употребление спиртных напитков, сигарет;
• желчнокаменная болезнь, камни в желчевыводящих протоках;
• инфекционные заболевания, например, гепатит В;
• муковисцидоз;
• генетическая предрасположенность;
• прием некоторых лекарственных средств, например, Меркаптопурина;
• аллергия;
• травма в области поджелудочной железы;
• несбалансированное питание;
• хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Симптомы панкреатита хронической формы проявляются следующим образом:

1. Сильные боли под ложечкой, переходящие в область плеч и поясницы.
2. Характер боли — опоясывающий.
3. Болевые ощущения усиливаются в положении лежа, ослабевают в сидячей позе, когда человек немного наклонен вперед.
4. Рези после употребления жирной, острой, тяжелой пищи.
5. Регулярные поносы.
6. Рвотные позывы, отрыжка.
7. Снижение веса.
8. Плохой аппетит.

Тяжелая форма панкреатита — симптомы и лечение у взрослых:

• Лихорадка, рвота, нерегулярный стул.
• Гнойное и ферментативное расплавление тканей железы с формированием одной или нескольких каверн.
• Если при панкреатите лечение так и не было осуществлено, в организме человека образуется полиорганная недостаточность, он умирает.

Лечение проходит только под контролем специалиста. Пациент должен беспрекословно выполнять все его рекомендации.

Их можно обнаружить только лабораторным путем и при помощи УЗИ. Результаты положительного анализа отражают следующие моменты:

1. Высокая концентрация сахара в крови.
2. Присутствие сахара в моче у больного.
3. Быстрое оседание эритроцитов.
4. Небольшая анемия.
5. Сбой в работе углеводного метаболизма.
6. Лейкоцитоз.
7. Высокий уровень активности сока в моче, крови.
8. Наличие камней в поджелудочной железе.
9. Увеличение размера поджелудочного органа.
10. Широкий проток.

Проявление внешних признаков:

• резкая потеря массы тела:
• шелушение, сухость кожи;
• желтушность слизистых оболочек и кожного покрова;
• небольшие красные пятна круглой формы;
• повышенное потоотделение;
• бледный оттенок кожи;
• присутствие обильного налета на языке.

Клинические симптомы:

• внезапная сильная боль;
• рвота с желчью;
• желтуха;
• появление псевдокисты;
• жирные каловые выделения;
• диспепсические расстройства.

При острой форме недуга наблюдается раздражение брюшной полости, напрямую зависящее от стадии воспаления.

Формы панкреатита: симптомы, лечение, диета каждого типа заболевания характеризуются своими особенностями. Важно вовремя обратиться к доктору, когда болезнь еще не перешла в тяжелую стадию.

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

• первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Запоры, вздутие живота, расстройства пищеварения, тяжесть после еды, дискомфорт в области желудка — это первые звоночки, при которых необходимо обратить внимание на желудок и поджелудочную железу.

Симптомы острого панкреатита

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера.

Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота.

Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз.

Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

Спровоцировать приступ панкреатита может не соблюдение диеты. При избытке жирной пищи железа начинает в излишке вырабатывать секрет, который не может попасть в просвет 12-перстной кишки по причинам, описанным выше.

Острый приступ характеризуется очень сильными острыми болями в левом подреберье и солнечном сплетении. Причем это сопровождается подъемом высокой температуры. Боль достаточно резкая, и это объясняется тем, что в ткани железы имеются большое количество нервных окончаний.

Помимо этого, обязательно наблюдаются диспептические расстройства: тошнота, рвота, понос, метеоризм. Больные жалуются и на мигренеподобные головные боли.

Сильные боли вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, наблюдаются скачки давления, аритмия и могут вызвать болевой шок. Все это может привести к непоправимым осложнениям, поэтому при подобной клинической картине надо сразу вызывать скорую помощь.

Что делать до приезда бригады скорой помощи?

1. Ни в коем случае не давать какую-либо пищу – голод поможет снизить секрецию в поджелудочной железе, можно дать небольшое количество минеральной воды без газа;
2. Запрещается принимать любые обезболивающие лекарства, так как они могут сгладить клиническую картину и ввести в заблуждение при постановке диагноза;
3. На проекцию боли (левое подреберье) положить холод — кусочки льда, положенные в пакет и завернутые в ткань или любой другой предмет, например, то же замороженное мясо;
4. Пусть больной примет вынужденное положение, которое ослабит боль – сидячее положение с притянутыми к туловищу ногами.
5. Допустимо принять таблетки — ферменты, типа Панкреатина;
6. При стихании боли можно выпить таблетку но-шпы или дропаверина;
7. Дождаться приезда скорой помощи.

Кроме лабораторных анализов крови и мочи, физикальных исследований и сбора анамнеза, назначают аппаратную диагностику:

1. рентгенографию;
2. УЗИ;
3. КТ;
4. МРХПЗ;
5. Эзофагогастродуоденоскопия.

Рентген и компьютерную томографию с контрастным веществом можно делать только после проведения процедур по нормализации гидратации, инфузионного введения жидкости. В противном случае может развиться некроз в областях с ишемией.

Пациенты с диагностированным острым воспалением должны быть госпитализированы для динамического наблюдения за состоянием, консервативного или хирургического способа восстановления.

Консервативная терапия направлена на борьбу с болью и шоком, создания физиологического покоя больному и предупреждение вторичной инфекции.

Для того чтобы купировать болевые ощущения применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. Сильнодействующие обезболивающие из группы опиатов следует применять с осторожностью, так как они могу вызвать спазм сфинктера Одди и усилить тошноту и рвоту. Кроме того, интенсивная терапия подразумевает:

1. использование лечебного голодания;
2. аспирация с помощью зонда содержимого желудка;
3. прикладывание льда на область поджелудочной железы;
4. восстановление организма после дегидратации, инфузионная терапия.

Если пациент находится в состоянии шока, то рекомендуется провести поддерживающую терапию: раствор глюкозы, цельная кровь, плазма, кофеин, камфара, эфедрин подкожно и др.

Для того, чтобы усилить воздействие лечения, необходимо базисную терапию дополнить антиферментной и противосекреторной терапией. Многие препараты, которые подавляют синтез ферментов, так же оказывают на железу противовоспалительное и противоотечное воздействие.

В лечении сложных случаев острого панкреатита недолго, под контролем состояния назначают введение стероидных препаратов.

В первые дни, чтобы избежать рвоты, больной питается парэнтерально, в его желудок вводят зонд, через который постоянно отсасывают содержимого желудка. Для поддержания водно-солевого обмена назначают инфузионное введение физраствора и препарата глюконата кальция внутривенно.

Больному через зонд вводят воду с яичным белком, разведенные соки, молоко. Питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не прекратится тошнота и рвота. Затем больного переводят на легкоусвояемую диету, с большим содержанием легких углеводов, сниженным количеством белков и исключением жиров. После того, как достигнуто улучшение состояния больного, диету постепенно расширяют.

Хирургическое лечение острого панкреатита назначают в случае:

• ухудшения общего состояния больного;
• при прогрессировании патологии, сопровождающейся интоксикацией и перитонеальными явлениями;
• в случае нагноения поджелудочной железы и др.

Симптомы заболевания полиморфны и напоминают проявления других хронических заболеваний пищеварительной системы. Наиболее распространенные симптомы – боль вверху живота и диспептические проявления.

Для того чтобы исключить развитие панкреатита необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• употреблять здоровую пищу, избегать переедания;
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак);
• увеличить физическую активность;
• нормализовать вес;
• избегать влияния стрессов и т.д.

Применение несложных правил профилактики поможет избежать такого тяжелого и опасного заболевания. Теперь вы знаете, панкреатит что это такое, симптомы и причины, методы лечения, виды воспаления и многое другое.

Мотайте информацию на ус, своевременно обращайтесь ко врачу, если заметили какие-то проявления болезни, и делайте все необходимое, чтобы предупредить заболевание или его рецидив. Будьте здоровы.

Лечение:

• Диета №5-п.
• Постельный или полупостельный режим.
• Антибиотики.
• Болеутоляющие.
• Применение ферментных препаратов в качестве заместительного лечения – при секреторной недостаточности.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (периндоприла).
• Пункционное или хирургическое лечение – при непроходимости протока или псевдокисте.
• Пункционный цистогастроанастомоз – при кисте, сообщающейся с протоком железы.
• Удаление поджелудочной железы – крайняя мера.

Острый панкреатит чаще всего развивается при злоупотреблении алкоголем и его суррогатами, особенно на фоне обильного приема жирной пищи, при травмах органа. У здоровых людей острая форма заболевания встречается редко, чаще всего происходит обострение хронического воспалительного процесса в железе.

Основной признак острого панкреатита – невыносимая опоясывающая боль в подреберьях, сопровождаемая многократной рвотой и повышением температуры тела. В таких случаях больным необходима срочная медицинская помощь в стационаре.

О влиянии алкоголя на поджелудочную железу рассказывают ученые и доктора в программе «О самом главном».

К сожалению, в последние десятилетия выросло число пациентов, страдающих онкологическими патологиями этого органа. Опухоли могут развиваться из клеток поджелудочной железы, отвечающих за ее экзокринную (ферментативную) функцию, а также могут быть гормонально-активными, развивающимися из специальных клеток.

При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.

Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.

Данная форма может быть реакцией на неправильно питание, чаще всего характерна для мужчин, потому что они не придерживаются режима питания, злоупотребляют алкоголем, жирной пищей. Из-за этого сильно нагружается двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, из-за этого нарушен оттока сока желудка, все может закончиться острой формой панкреатита, если своевременное не принять необходимые меры.

Причины развития реактивного панкреатита

Заболевание появляется в том случаи, если человек имеет проблемы с желчным пузырем, желудком, печенью. Часто реактивный панкреатит является последствием холецистита, гепатита. Поэтому очень важно сначала обследовать и вылечить заболевания пищеварительной системы, а затем приступать к поджелудочной железе.

Чтобы заболевание не обрело хроническую форму, при первых же симптомах необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Симптомы реактивного панкреатита

1. Боль под ребрами имеет режущий характер.

К типичным проявлениям болезни относятся:

• жалобы на приступы опоясывающей боли, которая может отдавать в поясницу, лопатки и усиливаться при глубоком дыхании, при кашле;
• частая тошнота со рвотой;
• снижение давления;
• тахикардия;
• температура тела до 37-38°С;
• бледность кожных покровов и их посинение — результат проявления тяжелой формы болезни;
• сильное пересыхание в ротовой полости, которое является признаком обезвоживания организма;
• вздутый и твердый живот;
• упадок сил вплоть до полного изнеможения и другие синдромы.

Так как речь идет о затяжной форме заболевания, его симптомы проявляются не всегда — течение болезни имеет волнообразный характер. Чаще всего признаки хронического панкреатита у взрослых обостряются после праздничных гуляний, когда пациент не отказывает себе в бокале-другом спиртного, а также мало контролирует объемы съеденной пищи.

Жирные, копченые, жареные блюда провоцируют обострение воспаления, так как орган не справляется с переработкой такой пищи.

Симптомы хронического панкреатита у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от локализации пораженного участка железы, тяжести течения заболевания и массы сопутствующих факторов. Эти признаки проявляются следующим образом:

• тошнота, иногда вплоть до рвоты;
• неприятная отрыжка;
• боли в эпигастральной области (слева, справа, в центре), могут отдавать в левое подреберье, спину, сердце, иметь опоясывающий характер;
• интоксикация организма;
• появление в кале непереваренных остатков пищи;
• запор или диарея;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• сухость во рту;
• ощущение жажды, свойственное диабетикам;
• может повышаться температура тела.

Диагностика

Симптомы панкреатита можно выявить на основе проведенных диагностических исследований по следующим показателям:

1. Обнаружение лейкоцитоза с измененной формулой в общем анализе крови, ускорение СОЭ.
2. Повышение билирубина в исследуемых биохимических пробах печени, амилаза.
3. Повышение фермента диастазы в моче.
4. Увеличение размеров поджелудочной железы, обнаруженное во время ультразвукового исследования.
5. Непереваренные остатки пищи в исследуемом кале.
6. Нарушение электролитного состава крови.

Даже при явных проявлениях панкреатита самостоятельно установить диагноз невозможно, необходимо обращение к специалисту. Только врач может отличить воспаление поджелудочной железы от заболеваний, имеющих схожие симптомы.

Игнорирование основных симптомов заболевания и несвоевременное посещение врача приводит к хроническому течению панкреатита с постоянными рецидивами. Такое запущенное состояние сложно поддается лечению даже в условиях стационара.

Что делать, если воспалилась поджелудочная железа? При проявлении первых симптомов панкреатита следует срочно обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий.

Комплексная диагностика включает:

• подробный опрос больного о симптомах болезни;
• визуальный осмотр;
• анализы крови, мочи, слюны, кала;
• клинические инструментальные исследования.

При первичном разговоре с пациентом лечащий врач подробно расспрашивает его о проблемах со здоровьем, образе жизни, питании, наследственных заболеваниях, получает другую важную для постановки диагноза информацию.

После этого специалист проводит тщательный визуальный осмотр больного и определяет предварительный диагноз. Для точного его подтверждения проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Повышенный уровень ферментов в крови свидетельствует об остром приступе болезни, блокировке желчных путей, наличии воспалительного процесса в организме.

К инструментальным исследованиям диагностики можно отнести:

• УЗИ брюшной полости;
• эндоскопическое УЗИ;
• рентген;
• МРТ;
• КТ с контрастным веществом;
• лапаротомию и др.

После проведения диагностических мероприятий, подтверждающих симптомы воспаления поджелудочной железы, врач назначает эффективную схему лечения, используя индивидуальный подход к каждому больному. Диагностику предстоит проводить и в дальнейшем для обеспечения контроля за восстановлением поджелудочной железы.

Заключение о том, по какой причине болит поджелудочная железа у женщин, делают после проведения тестов и инструментальных методов:

• Общий и биохимический анализ крови. О воспалении в органе свидетельствуют высокие уровни амилазы и липазы, повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.
• Тест на толерантность к глюкозе.
• Рентгенография, ультразвуковое исследование брюшной полости.
• ЭГДС – гастроскопия. Оценка вовлечения в воспалительный процесс желудка и двенадцатипёрстной кишки.
• Компьютерная томография – для поиска камней в жёлчном пузыре и определения степени поражения поджелудочной железы.
• Копрограмма и анализ мочи, в которой при панкреатите присутствует амилаза.
• Биопсия и функциональные тесты.
• ЭРХПГ и магнитно-резонансная томография.

Несмотря на имеющиеся симптомы, свидетельствующие о наличии обострения заболевания, для подтверждения диагноза острого панкреатита на ранней стадии необходимо проведение следующих лабораторных и инструментальных методов диагностики, проводящихся, как правило, в стационаре:

• общий анализ крови, помогающий обнаружить симптомы обострения воспалительного процесса;
• анализ крови на сахар, показывающий повышенное содержание глюкозы в крови;
• биохимические анализы мочи и крови, которые при повышении уровня амилазы позволяют подтвердить наличие болезни;
• копрограмма, выявляющая не переваренные мышечные волокна мясных продуктов и жиры;
• УЗИ и рентгенограмма органов брюшной полости, позволяющие обнаружить изменения желчного пузыря и поджелудочной железы;
• КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть поврежденный орган в различных плоскостях на тонких «срезах»;
• гастроскопия, с помощью которой определяют степень вовлечения в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки и желудка;
• ЭРХПГ, позволяющая оценить проходимость желчных протоков и протоков поджелудочной железы;
• функциональные тесты.

Визуальный осмотр, сбор жалоб и пальпация дают достаточно понятную картину воспаления поджелудочной железы. Заболевание лечит гастроэнтеролог.

Назначаются следующие исследования:

• копрограмма показывает жиры в каловых массах, что свидетельствует о недостаточности ферментов;
• анализ на содержание ферментов (липазы, амилазы, трипсина и других) в крови;
• КТ, МРТ;
• анализ крови общий, биохимический, на сахар;
• УЗИ показывает кальциноз, изменение протоков, помогает исключить опухоли, с его помощью диагностируют ХП в 80-90% случаев;
• рентгенография;
• эндоскопическая ультрасонография – позволяет увидеть структуру тканей ПЖ и состояние протоков; определить участки некротических повреждений и скоплений жидкости в паренхиме.

Эндоскопический метод (ЭРПХГ) сложная процедура, которая назначается по показаниям для определения проходимости протоков, их заполнении кальцинатами и пробками.

Многих людей волнует вопрос о том, как вылечить панкреатит, и какие могут быть осложнения. Перед тем как специалист назначает своему пациенту соответствующее лечение панкреатита, проводится диагностика. Применяются такие способы обследования:

1. Анализы крови, мочи, чтобы определить уровень активности и количество ферментов альфа-амилазы.
2. Ультразвуковая диагностика. Помогает определить отечность органа и область, где скопился гной.
3. Компьютерная томография. Показывает самую тяжелую форму панкреатита — панкреонекроз.
4. Лапароскопия. Помогает выявить место отека, серозного выпота и некроза.

Лечение при панкреатите возможно только в условиях стационара. Пациенту проводят операцию, после которой врач применяет терапевтический метод лечения и контролирует состояние человека.

Нахождение в палате интенсивной терапии необходимо, потому что в первое время после проведения операции существует высокий уровень риска появления осложнений, которые могут спровоцировать летальный исход.

Диагностические процедуры проводит гастроэнтеролог. Сначала он собирает анамнез, после чего назначает более точные исследования. Развитие панкреатита в острой стадии можно подтвердить посредством общих и биохимических анализов мочи и крови, при помощи УЗИ органов брюшной полости, компьютерной и магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы.

При получении анализов крови в них отмечается высокий уровень лейкоцитов, повышенное количество амилазы и липазы, которые являются поджелудочными ферментами. Также на фоне воспаления резко возрастает уровень кальция и развивается гипергликемия. В моче находят печеночные ферменты.

Посредством УЗИ, МРТ и КТ определяются структурные изменения, наличие новообразований на тканях, увеличение или уменьшение размеров органа, фракции в протоках, гнойные скопления.

Признаки хронического панкреатита распознать бывает нелегко, ведь поджелудочная железа расположена в теле человека достаточно глубоко. С этим связаны определенные трудности в постановке диагноза.

Для диагностирования коварного недуга используются мероприятия, способствующие представлению общей клинической картины. Сюда входит осмотр больного, исследование активности ферментов крови и мочи. О многом может рассказать ангиография сосудов железы и ультразвуковое исследование.

Констатировать факт развития панкреатита можно за счет количества особого фермента – амилазы в анализах. Помимо этого, воспалительный процесс поджелудочной способен вызвать увеличение уровня сахара в крови, провоцируя и его появление даже в моче.

Проводимые в лабораторных условиях исследования помогают определить изменения показателей крови, нарушение обмена углеводов. На фоне панкреатита всегда повышается СОЭ и развивается лейкоцитоз.

Помимо УЗИ может быть проведена компьютерная томография, которая представляет собой более прогрессивный метод диагностики. Посредством такого метода удается лучше визуализировать ткани и имеющиеся новообразования в этом органе.

Если необходимо установить степень некроза тканей, уровень метаболизма, то доктором может быть назначена магнитно-резонансная томография.

• УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;

• определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);

• повышение уровня сахара крови – гипергликемия;

• в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;

• ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;

• проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

• доказательство гиперферментемии крови и мочи;

• УЗИ поджелудочной железы;

• при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

При боли в животе обязательно вызовите врача. Острый панкреатит можно спутать с другими угрожающими жизни заболеваниями, да и сам он при тяжелом течении смертельно опасен. 

1.  Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ).

Определяет увеличение размеров поджелудочной железы, кальцификаты в тканях, нечеткость и неровность контуров, неоднородность структуры, изменение эхогенности, наличие кист, расширение протоков. Чувствительность УЗИ в диагностики панкреатита составляет 80-85%.

Поэтому во всех случаях сонографичных изменениях следует сопоставлять с  лабораторными данными, так как результаты УЗИ являются недостаточно специфичными.

2. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)– выявляют увеличение поджелудочной железы, обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, определяет расширения протоков, выявляют поражения соседних органов, злокачественные новообразования.

3. ЭРПХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В настоящее время играет одну из ведущих ролей в диагностике панкреатитов. Чувствительность этого метода составляет 93 -100%.

Лабораторная диагностика панкреатита.

1.  Определение фекальной панкреатической эластазы -1.

Данным методом определяется лишь человеческая эластаза, поэтому на результаты теста не влияет проведение заместительной ферментативной терапии. Является «золотым стандартом» диагностики хронического панкреатита.

2.  Общий анализ крови – появляются признаки воспаления, анемии.

3.  Альфа – амилаза крови и мочи – при обострении повышается.

Но чувствительность теста не превышает 30 %. 4

 Уровень сахара в крови – для выявления сахарного диабета. 5

 Общий анализ мочи – проводят для исключения заболеваний почек. 6

 ЭКГ и Эхо- кардиография – для исключения заболеваний сердца.

В диагностике панкреатита ведущая роль принадлежит специалисту — врачу терапевту или гастроэнтерологу. Лишь они способны выбрать методы диагностики, их последовательность  у каждого конкретного пациента, чтобы быстро, точно и с минимальными затратами установить правильный диагноз.

1. Гастроэнтеролога, для выбора тактики лечения.2. Хирурга, при длительно текущем болевом синдроме, развитии осложнений.3. Эндокринолога, при развитии сахарного диабета.4. Кардиолога, для исключения патологии сердечнососудистой системы.

Острый панкреатит характеризуется развитием отёка поджелудочной железы (отёчный панкреатит) или первично асептического панкреонекроза (деструктивный панкреатит) с последующей воспалительной реакцией. Острый деструктивный панкреатит имеет фазовое течение, причём каждой его фазе соответствует определённая клиническая форма. От этого зависит тактика диагностики и лечения больного

I фаза — ферментативная, первые пять суток заболевания, в этот период происходит формирование панкреонекроза различной протяжённости, развитие эндотоксикоза (средняя длительность гиперферментемии составляет 5 суток), а у части пациентов полиорганной недостаточности и эндотоксинового шока.

Максимальный срок формирования панкреонекроза составляет трое суток, после этого срока он в дальнейшем не прогрессирует. Однако при тяжёлом панкреатите период формирования панкреонекроза гораздо меньше (24-36 часов).

Целесообразно выделять две клинические формы: тяжёлый и нетяжёлый острый панкреатит.

Тяжёлый острый панкреатит. Частота встречаемости 5%, летальность — 50-60%.

Морфологическим субстратом тяжёлого острого панкреатита является распространённый панкреонекроз (крупноочаговый и тотально-субтотальный), которому соответствует эндотоксикоз тяжёлой степени. Нетяжёлый острый панкреатит.

Частота встречаемости 95%, летальность — 2-3%. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита либо не образуется (отёк поджелудочной железы), либо носит ограниченный характер и широко не распространяется (очаговый панкреонекроз — до 1,0 см).

Нетяжёлый острый панкреатит сопровождается эндотоксикозом, выраженность которого не достигает тяжёлой степени.

II фаза — реактивная (2-я неделя заболевания), характеризуется реакцией организма на сформировавшиеся очаги некроза (как в поджелудочной железе, так и в парапанкреальной клетчатке). Клинической формой данной фазы является перипанкреатический инфильтрат.

III фаза — расплавления и секвестрации (начинается с 3-ей недели заболевания, может длиться несколько месяцев). Секвестры в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке начинают формироваться с 14-х суток от начала заболевания.

Возможно два варианта течения этой фазы: 1.  асептические расплавление и секвестрация — стерильный панкреонекроз; характеризуется образованием постнекротических кист и свищей; 2.

 септические расплавление и секвестрация — инфицированный панкреонекроз и некроз парапанкреальной клетчатки с дальнейшим развитием гнойных осложнений. Клинической формой данной фазы заболевания являются гнойно-некротический парапанкреатит и его собственные осложнения (гнойно-некротические затёки, абсцессы забрюшинного пространства и брюшной полости, гнойный оментобурсит, гнойный перитонит, аррозионные и желудочно-кишечные кровотечения, дигестивные свищи, сепсис и т.

д.).

Больных с диагнозом «острый панкреатит» по возможности следует направлять в многопрофильные стационары.

Первичный протокол диагностики и тактики при остром панкреатите, ферментативная фаза.

Как правило, осуществляется в приёмном отделении или отделении экстренной помощи.

Методы а), б), в) являются обязательными при диагностике острого панкреатита, а г) и д) (лапароскопия и лапароцентез) — выполняются по показаниям (см. протокол IV).

2) Параллельно с диагностикой острого панкреатита необходимо определение тяжести заболевания (тяжёлый или нетяжёлый). Наиболее важно раннее выявление тяжёлого панкреатита, результаты лечения которого во многом обусловлены сроком его начала.

Признаки, характерные для тяжёлого острого панкреатита, следующие: а) клинические: — перитонеальный синдром; — нестабильная гемодинамика — тахи- (