Откуда берутся камни в желчном пузыре

Содержание

Как образуются камни

Процесс образования конкрементов протекает бессимптомно. Нарушение регуляции растворимых веществ приводит к выпадению соли в осадок, постепенному образованию камней, развивается ЖКБ. Диагностика заболевания напрямую зависит от состава камней, неодинаковых по природе.

Желчь состоит из холестерина и билирубина. Это и есть основные компоненты твердых образований. Иногда к ним добавляется кальций, который выделяют бактерии, поселившиеся на стенках желчного пузыря и в печени.

Но эти составляющие оседают в виде песка, частички которого потом склеиваются в камни, только если наблюдается регулярный застой желчи. В противном случае все твердые фракции постепенно вымываются.

Соответственно, пытаясь решить проблему без операции, надо за время лечения в первую очередь устранить причины таких застоев:

  1. Нарушения питания. Если в пище много жиров, печень вырабатывает избыток желчи. При голодании, ферменты просто сохраняются в желчном пузыре и не поступают в двенадцатиперстную кишку. В обоих случаях излишки секретов создают осадок в виде песка.
  2. Гормональные сбои. Чаще всего это причина холецистита у женщин. Избыток эстрогена нарушает холестериновый баланс, что способствует формированию камней.
  3. Болезни и их лечение. Различные патологии печени влияют на выработку и скорость движения желчи. Особенно опасны цирроз, сахарный диабет и паразитарные инфекции. Но прием лекарств может оказывать аналогичный эффект, если компоненты препаратов влияют на содержание холестерина, билирубина или гормональную сферу.

откуда берутся камни в желчном пузыре

Соответственно в зону риска заболевания попадают:

  • старики, из-за возрастных изменений работы пищеварительного тракта;
  • многодетные мамы и девушки, использующие гормональные противозачаточные препараты;
  • лица с генетической предрасположенностью к развитию холецистита;
  • люди, страдающие от ожирения или эффективно сбрасывающие вес, из-за сопутствующих изменений метаболизма;
  • пациенты с хроническими патологиями работы печени или перенесшие хирургические операции на органах брюшной полости.

Также камни в желчном пузыре могут образовываться при злоупотреблении алкоголем.

Желчный пузырь – это полость, где скапливается секрет, продуцируемая печенью. Для нормальной переработки пищи необходимо, чтобы он содержал нормальное количество химических веществ и обладал определенной вязкостью.

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный под печенью и предназначенный для хранения желчи. Желчь непрерывно производится печенью, собирается в желчном пузыре и периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки.

Желчь принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе и состоит из желчных кислот, пигментов, холестерина и фосфолипидов. И очень важно, чтобы процесс оотка желчи не нарушался.

Желчь вырабатывается печенью и направляется из желчных протоков в систему желудочно-кишечного тракта для эмульгирования и всасывания жиров. Желчнокаменная болезнь обусловлена нарушениями в состав желчи, желчных аномалий или функции.

Печень вырабатывает определенный химический состав желчи, который может быть изменен позднее в желчном пузыре и желчных протоках. Холестерин, обычно нерастворимый в воде, поступает в раствор, образуя пузырьки фосфолипидов (преимущественно лецитин) или смешанных мицелл с желчными солями и фосфолипидами.

Вы можете узнать больше — что делает желчь в процессе пищеварения.

Что провоцирует образование камней в желчном пузыре?

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Когда соотношение холестерина, фосфолипидов и желчных солей вне оптимального диапазона, кристаллы холестерина моногидрата могут выпасть в осадок от многослойных пузырьков. Перенасыщение желчи холестерином оказывается необходимым условием для образования желчных камней.

Внутренняя патология болезни, под влиянием которой образуются камни в желчном пузыре, включает в себя целый ряд факторов, которые влияют на активность липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), поглощения печеночных 3-метилглутарил коэнзимов А-редуктазы (ГМГ-КоА), ацетил холестерина, лецитина, ацилтрансферазы и 7-альфа гидроксилазы.

Сам по себе холестерин в большом количестве является недостаточным для объяснения патогенеза желчнокаменной болезни. Зарождением, первым шагом в образовании камней в желчном пузыре, является переход холестерина из растворимого состояния в твердое в кристаллическом виде. В желчном пузыре желчь и биологические молекулы влияют на процесс осаждения веществ на положительные или отрицательные ионы.

Например, слизь может оказывать активное содействие зарождению камней в желчном пузыре, а желчь конкретных гликопротеинов может подавлять развитие патологии. Гиперсекреция муцина на слизистой желчного пузыря создает вязкоупругий гель, который способствует кристаллизации.

Лецитин, который всасывается из пищеварительного тракта и выделяется в желчь, стимулирует синтез простагладинов слизистой оболочки желчного пузыря и способствует гиперсекреции слизи, в то время как ингибиторы простагландина подавляют секрецию слизи.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Это указывает на прямую взаимосвязь между воспалительными заболеваниями желчного пузыря и бульбита и развитием камней в желчном пузыре.

Наконец, пониженная моторика желчного пузыря и застой желчи, по всей видимости, способствуют образованию желчных камней и их ускоренного роста, что может быть важно при сахарном диабете, беременности, использовании оральных контрацептивов у женщин, а также в период длительного голодания у критически больных пациентов. Данное состояние часто развивается в ходе общего парентерального питания.

У кого чаще образуются камни в желчном пузыре?

Желчнокаменная болезнь является одной из наиболее распространенных болезней органов пищеварения. Согласно статистическим данным около 6,3 млн. мужчин и 14,2 млн. женщин в возрасте 20-74 лет имеют различные болезни желчного пузыря. Заболеваемость желчнокаменной болезнью составляет 1 млн. новых случаев в год. Распространенность камней в желчном пузыре составляет 20 миллионов случаев среди россиян.

Примерно в 2-7 случаев на 100000 населения диагностируется первичный склерозирующий холангит. Около 5% пациентов с хроническим неспецифическим язвенным колитом впоследствии получают склероз желчных протоков и атрофию слизистой оболочки желчного пузыря.

Частота рака желчного пузыря составляет 2,5 случаев на 100000 населения. Частота первичного билиарного цирроза — 5.

8-15 случаев на 1 млн. населения.

Заболеваемость циррозом печени, похоже, увеличивается, но причина роста остается неясна. Тем не менее, увеличение возможно за счет усовершенствования средств первичной диагностики и повышения осведомленности населения о данном заболевании, а не истинные изменения в патогенности внешней среды.

Возможные последствия камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре являются редкой причиной смертности, составив 5000 смертей в год в Российской Федерации.

Цирроз печени, как негативное последствие камней в желчном пузыре, составляет 0,6-2% случаев смерти во всем мире. Среднее время выживаемости пациентов составляет 9,3 лет с момента постановки диагноза.

Независимые предикторы выживания включали в свой прогноз такие факторы, как возраст больного и уровень щелочной фосфатазы, сывороточного альбумина и билирубина в крови пациента. Печеночная недостаточность развивается у 26% пациентов спустя 10 лет после установления диагноза.

Ни наличие антимитохондриальных антител, ни их титр не влияет на прогрессирование заболевания или выживания.

Острая почечная недостаточность является одной из ведущих причин для трансплантации печени. Средний срок жизни без трансплантации печени после постановки диагноза составляет около 12 лет. На выживаемость оказывают существенное влияние возраст пациента, гистологические стадии, гепатомегалия, спленомегалия и уровень щелочной фосфатазы сыворотки и сывороточного билирубина.

На каких территориях высок риск развития камней в желчном пузыре?

Жители всей территории Российской Федерации имеют очень высокие показатели распространенности холестериновых камней желчного пузыря. Снижение секреции желчных кислот считается не основной причиной. Большое значение придается плохому качеству питьевой воды, малоподвижному образу жизни и нарушению режима питания.

Распространенность холестериновых желчных камней выше среди женщин, чем мужчин (пожизненный риск — 35% у женщин против 20% у мужчин соответственно). Это, вероятно, связано с эндогенными половыми гормонами, которые повышают уровень холестерина и увеличивают секрецию желчи и её насыщение холестерином.

Прогестерон также может способствовать, расслабляя гладкую мускулатуру и препятствуя опорожнению желчного пузыря.

  1.  Склероз желчных протоков: мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины.
  2.  Цирроз печени: женщины страдают в 9 раз чаще, чем мужчины.

У пожилых людей желчь теряет свои литогенные свойства и может увеличить скорость образования камней в желчном пузыре.

Наверное, все помнят школьный опыт, когда в соленый-пресоленый раствор бросают песчинку и она обрастает кристаллами соли. Точно так же образуются камни и в желчном пузыре.

По ночам в желчи особенно высоко содержание холестерина. Он осаждается из перенасыщенного раствора, и образование холестериновых камней — следствие этой реакции.

Желчные кислоты могут противостоять образованию камней, к сожалению, в организме часто их не хватает.
.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Желчный пузырь — это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи — жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве. 

Основная классификация подразумевает деление камней на две группы, критерий деления – механизм образования. Истинные камни чаще всего образуются при прогрессировании желчнокаменной болезни: они обладают темным цветом, продолговатой формой и мягковатой структурой; размер не превышает 30 мм.

Ложные камни – это отложения, которые не были обнаружены при проведении операции из-за особенностей локализации.

В зависимости от структуры, выделяются волокнистые, аморфные, кристаллические или слоистые камни.

Альтернативный способ классификации заключается в делении камней по составу. В соответствии с ним можно выделить известковые, холестериновые, смешанные или пигментные образования. Отложения в желчном пузыре редко состоят из одного компонента, гораздо чаще они имеют смешанный состав, в котором преобладает концентрация холестерина.

В соответствии со статистикой, желчнокаменной болезни подвержен каждый пятый человек. Средняя скорость роста образований составляет около 3-5 мм ежегодно, но данные показатели являются индивидуальными и зависят от многих факторов.

Например, при отсутствии сбалансированного рациона или соблюдении жестких диетических комплексов и методик голодания рост происходит гораздо быстрее. Процесс носит волнообразный характер, стадия активного роста сменяется стабилизацией, в некоторых случаях наблюдается частичное растворение камней естественным путем.

Теперь вам известно, отчего образуются камни в желчном пузыре, как быстро, и как этого не допустить. А уж если заболевание все-таки одолело вас, не медлите с походом к врачу. Ваше здоровье – в ваших руках! Не болейте!

Причины

Во избежание рецидивов на протяжении нескольких месяцев потребуется выполнять указания врача, избегать употребления лекарственных препаратов, запрещённых доктором. На протяжении лечения придётся уменьшить массу тела за счёт отказа от продуктов, содержащих избыток холестерина. В подобном состоянии крайне важно избегать голодных диет и чистки организма.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Защититься от появления камней в желчном пузыре получится при помощи кофе. Человек, употребляющий больше четырёх чашек напитка в день, получает меньший риск получить желчнокаменную болезнь.

Кофеин хорошо влияет на работу желчного пузыря, стимулируя сокращение. Но кофе поможет исключительно при отсутствии камней.При наличии образований лучше перейти на травяной чай.

Подобная патология может появиться у молодых людей, ведущих малоподвижный способ жизни. Современная система питания, состоящая из продуктов, напичканных холестерином, усугубляет статистику. В результате неправильного метаболизма в органе остаётся избыток вещества, образуя холестериновые камни.

Пациенты интересуются тем, почему образуются камни в холедохах и жёлчном пузыре.

Процесс образования камней обусловлен повышенным содержанием в желчи компонентов, образовывающих осадочное твёрдое вещество (холестерин, билирубин, кальций). Когда концентрация этих веществ достигает критической, начинают образовываться отдельные центры кристаллизации, вокруг которых постепенно формируются конкременты (твёрдые камни).

Они могут находиться как в самом жёлчном пузыре (холелитиаз), так и в протоках (холедохолитиаз). Кроме того, эти камни могут обнаруживаться в печени и печёночных протоках.

Желчнокаменная болезнь по распространенности стоит на третьем месте после патологий эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от химического состава различают три типа камней в желчном пузыре:

  • холестериновые, это конкременты округлой формы желтоватого цвета, содержание холестерина с них выше 80%;
  • пигментные, которые преимущественно состоят из билирубина. Это образования темно-зеленого, коричневого или черного цвета неправильной формы;
  • смешанные, помимо холестерина в их состав входят различные соли кальция, их также называют известковыми, могут быть любой формы и размера.

На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?

1. Нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря, ведущее к застою желчи

Любое нарушение в работе организма человека – это прежде всего сбой обмена веществ. Кроме этого, существует еще целый ряд факторов, по причине которых появляются камни в желчном пузыре.

Наследственная предрасположенность

Желчнокаменную болезнь можно назвать индикатором образа жизни. Именно привычки человека (пристрастия в питании, двигательный режим), обусловленные современными реалиями жизни, приводят к развитию ЖКБ. Высокий процент заболеваемости фиксируется в развитых странах.

Факторы, провоцирующие камни в протоках желчного пузыря:

  • оплошности питания — перекусы, переедание, изнурительные диеты и голодание, высококалорийное меню (преобладают жиры, белки) с недостаточным содержанием клетчатки;
  • недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
  • регулярное переохлаждение, проживание в холодном климате;
  • патология печени — дискинезия желчевыводящих протоков, холецистит, нарушение функции печени (цирроз, гепатит, кисты печени, токсическое воздействие, побочный эффект Циклоспорина, Октреотида и т. д.) с понижением продукции желчных кислот и повышением в желчи холестерина;
  • ожирение;
  • роды (особенно у многодетных женщин);
  • длительное применение эстрогенсодержащих таблетированных контрацептивов;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям печени;
  • другие болезни — сахарный диабет, тяжелые аллергии, гемолитическая анемия, болезнь Крона, дивертикулы 12-перстной кишки.

Механизм развития желчекаменной болезни

Работа человеческого организма напрямую зависит от его питания.

И любое заболевание, в том числе и желчнокаменная болезнь, образуется в результате:

  • регулярных перееданий;
  • отсутствия режима питания;
  • регулярного употребления тяжелой пищи на ужин;
  • чрезмерного потребления пищи с повышенным содержанием белка;
  • поддержания обезжиренной диеты и многих других причин.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Прием лекарственных препаратов не является безопасным. Вылечивая одно заболевание, они способствуют образованию другого.

Наиболее подвержены к образованию камней в желчном пузыре женщины, которые принимают или принимали ранее оральные контрацептивы. В этих лекарственных препаратах содержится в большом количестве эстрагон, который способствует увеличению выработки холестерина в желчи и препятствует опорожнению желчного пузыря.

К такому же действию приводят и препараты, которые, как ни странно, способствуют снижению холестерина в крови. Они действительно уменьшают концентрацию этого вещества в крови, но повышают ее в желчи. Результат – желчнокаменная болезнь.

Нарушение механизма обмена компонентов желчи – холестерина и билирубина. Например, когда изменяется соотношение между концентрацией желчных кислот и холестерина, тот выпадает в осадок и кристаллизуется.

Дисхолия (смена состава желчи) вызывается нарушением обмена веществ. Желчь застаивается, загустевает, желчные кислоты выпадают в осадок и образуют твердые плотные образования — камни.

Дискенизия (нарушение сократительной функции желчного пузыря) вызывает застой желчи – холестаз. Тот, в свою очередь, провоцирует воспаление желчного пузыря, первичный холецистит. Воспаление нарушает кислотно-щелочной баланс желчи в кислую сторону, что ведет к нарушению содержания белковых фракций и кристаллизации желчи.

Спровоцировать подобные ситуации может неправильное питание (избыточное потребление животных жиров и недостаточное – овощей и фруктов), сахарный диабет, гепатит, инфекционные болезни. Повысить литогенность – то есть способность к камнеобразованию – желчи могут как голодание, так и переедание.

 Серьезный фактор риска – регулярное применение некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь гормональных контрацептивов. Немаловажен и фактор наследственности.

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

  • перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
  • наличие воспаления в желчном пузыре;
  • уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

  • женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
  • ожирение;
  • частые роды;
  • прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
  • отягощенная наследственность;
  • холодный климат;
  • лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
  • высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
  • быстрое похудание;
  • некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
  • перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).
Классификация конкрементов
Виды Описание
Холестериновые При рентгене проявляются как негативные подвижные новообразования. Форма округлая, диаметр достигает 18-ти миллиметров. Причина появления — нарушенный процесс обмена веществ на клеточном уровне.
Билирубиновые или пигментные Нарушается обмен белковых веществ. Эритроциты, находящиеся в крови, подвергаются распаду. Множественные мелкие образования обычно обнаруживаются в желчных каналах и самом и пузыре.
Известковые Состоят из кальция. Образуются как последствие воспалительного процесса.
Камни смешанного состава При нарастании воспалений на однородные конкременты могут наслаиваться кальцинаты. Со временем такие камни растут и обретают смешанный состав и слоистую структуру.

Для инициации образования камней в желчном пузыре, необходимо воспаление и особые литогенные свойства желчи (способность выпадать в осадок). Возможность образовывать густую, пересыщенную солями, холестерином и пигментом желчь, во многом обусловлена генетически.

Но одной наследственной предрасположенности не достаточно. Значительный вклад в ЖКБ (холелитиаз) вносят различные заболевания, характеризующиеся дисбалансом химического состава желчи (ожирение, повышенный уровень холестерина, метаболический синдром, диабет), нарушения моторики, опорожнения и функционирования желчного пузыря, а также протекающие в нём воспалительные процессы.

Неправильное, с редкими приёмами пищи питание способствует застою желчи в пузыре. Избыточное регулярное употребление жирной, пересыщенной холестерином пищи, при наличии других факторов риска, способствует тому, что густая желчь формирует желчный камень.

При нормальном (физиологическом ) функционировании желчного пузыря и оптимальном приёме пищи не менее 5 раз в сутки, создаются условия для полного опорожнения пузыря, что является эффективной профилактикой желчнокаменной болезни.

При редком питании создаются условия для длительного нахождения желчи в пузыре, обратному всасыванию жидкой части в кровь. Желчь концентрируется, уменьшается в объёме, растворённые в ней вещества (холестерин, билирубин) кристаллизуются и выпадают в осадок.

Облегчает и ускоряет холелитиаз воспаление желчного пузыря (холецистит), так как при любом воспалительном процессе в очаг воспаления мигрируют лейкоциты, повышается количество гликопротеидов, фибрина, слущенного эпителия.

В присутствии микрофлоры при холецистите, холестерин из растворимого состояния легко переходит в нерастворимый, что в присутствии солей кальция способствует быстрому образованию микрокристаллических частиц (песок), вокруг которых формируется ядро будущего камня (холелитиаз).

Некоторые состояния, такие как беременность или ожирение приводят к затруднению оттока желчи. Это является одной из причин, почему у женщин желчнокаменная болезнь встречаются чаще, особенно у многорожавших.

Некоторые наследственные болезни обмена веществ и накопления способствуют повышенному выделению с желчью веществ, осаждающихся в виде камней (гемолитическая анемия, талассемия).

Нарушения нейроэндокринной регуляции, гипотония желчного пузыря и желчевыводящих путей, рефлекторные воздействия из других органов ЖКТ – факторы, ведущие к формированию камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре, которые еще по-научному называют конкрементами, могут свидетельствовать о наличии таких серьезных заболеваний, как холецистолитиаз или желчнокаменная болезнь. При подозрении на таковые, визит в кабинет хирурга просто неизбежен.

И если раньше такие недуги встречались в основном у людей среднего, а еще чаще пожилого возраста, то за последние годы возрастная планка серьезно снизилась: все больше пациентов с подобным диагнозом оказываются моложе 30-ти лет.

Итак, такие камни имеют ряд различий:

  1. Количественные (это может быть один или множество камней);
  2. Химический состав (холестериновые, пигментные коричневые, черные, смешанные и сложные);
  3. Размеры (от маленького до большого);
  4. Местонахождение камня (из пузыря он может попадать в протоки).

Существует ряд определенных причин образования камней:

  1. Скопление водонерастворимого билирубина, то есть когда желчь перенасыщают холестерин, кальций или желчный пигмент;
  2. Воспалительные процессы, протекающие в пузыре, также могут стать причиной образования камней;
  3. При застойных процессах, то есть когда сократительные функции пузыря перестают действовать.

Желчнокаменная болезнь у женщин диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужского населения. Жители крупных городов с развитой промышленностью также более подвержены заболеваниям желчного пузыря.

Основная причина такой тенденции – обилие в рационе продуктов, богатых жирами и животными белками. Перекусы бутербродами и сладостями тоже не способствуют здоровому функционированию печени и желчного пузыря.

Причина №1: повышенный холестерин

Конкременты начинают образовываться когда, меняется химический состав желчи: количество холестерина увеличивается, а вот содержание желчных кислот, наоборот, существенно снижается. Сама желчь становится более густой, что затрудняет её прохождение по протокам. Такая желчь в медицине называется литогенной.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Причины образования повышенного холестерина:

  • неправильный рацион питания (повышенное содержание животных жиров);
  • ожирение и избыточный вес;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, анемия, патологии иммунной системы);
  • частичная дисфункция печени, заболевания органа (например, цирроз, гепатит и т.д.);
  • избыток полового гомона эстрогена.

Причина №2: нарушение оттока желчи

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

  • Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

  • Нарушение оттока и застой желчи;

  • Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

  • Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

  • Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

  • Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

  • Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

  • Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

  • Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);

  • Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Помимо функционального генеза (дискинезии) застой желчи может вызываться механическими причинами, т. е. существованием препятствий на пути её движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии: кисты основного желчного протока, дивертикулы (выпячивание стенок) двенадцатиперстной кишки.

1. Воспаление желчевыводящих путей (холециститы, холангиты).Инфекция играет определенную роль в формировании конкрементов. Бактерии способны переводить билирубин, растворимый в воде, в нерастворимый, который выпадает в осадок.

2. Эндокринные нарушения:– сахарный диабет;– гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);– нарушение обмена эстрогенов, при различных гинекологических заболеваниях,   прием противозачаточных гормональных средств, беременность.Происходит нарушение сократительной функции желчного пузыря, застой желчи.

3. Нарушение холестеринового обмена:— атеросклероз;— подагра;— ожирение.При повышении уровня холестерина создаются условия для формирования камней.

4. Гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина с увеличением его содержания в желчи: – гемолитическая анемия.

5.  Наследственная предрасположенность.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

6. Голодание, нерегулярное питание вызывают нарушение нормальной функции желчного пузыря.

7. Избыточное употребление богатой животными жирами, холестерином пищи. Это способствует сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что ведет к формированию камней.

Образование камней в желчевыделительной системе называют желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Это заболевание диагностируется у каждого 10 мужчины и каждой 4 женщины. Чаще всего обнаруживаются камни в желчном пузыре.

Как образуются камни?

Желчный пузырь является полым органом, в котором скапливается около 50 мл желчи, вырабатываемой клетками печени. Когда нарушается работа желчевыделительной системы или меняется состав желчи, то развиваются застойные явления в желчном пузыре. Это является благоприятной средой для формирования камней.

Камни в желчном пузыре могут быть пигментными, холестериновыми (в 80 % случаев), известковыми или смешанными. Холестериновые камни образуются при избытке в желчи холестерина.

Процесс ускоряется при наличии стрептококков, стафилококков, лямблий. Формирование камней длится годами.

Сначала из холестерина образуются хлопья, затем — кристаллы, которые позднее объединяются в конгломераты — камни. Чем больше в желчи содержится холестерина, тем быстрее протекает процесс.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Конкременты, которые состоят из большого количества билирубина и не более 30 % холестерина, называются пигментными. Они бывают черными и коричневыми, что определяется присутствующими в составе красителями.

Черные конкременты содержат соответствующий пигмент, немного холестерина, фосфат и карбонат кальция. Процесс образования таких камней полностью не изучен.

Известно, что их появлению способствуют такие факторы, как перенасыщение желчи билирубином, изменения показателей кислотности среды и количества кальция, а также превышение нормы гликопротеина. Черный камень в желчном пузыре формируется в 20–30% случаев, чаще встречается у стариков.

Коричневые пигментные камни состоят из билирубината кальция, холестерина и стеарата кальция. Они являются рентген-негативными, формируются в желчных протоках на фоне инфекции.

Известковые камни появляются при наличии воспалительных процессов в стенках самого пузыря. При этом клетки слущенного эпителия, бактерии и кристаллы холестерина обрастают солями кальция: образуются кальцинаты.

Смешанные камни содержат все основные компоненты, которые обнаруживаются в других конкрементах.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Нарушения в составе желчи являются основной причиной развития ЖКБ. Эти изменения называют дисхолией. Такая патология может быть обусловлена следующими факторами:

  1. Приемом пищи, содержащей избыточное количество сахарозы, жиров и холестерина.
  2. Недостаточным употреблением клетчатки, способствующей выводу излишков холестерина.
  3. Сидячим образом жизни, предрасполагающий к гипотонии пузыря и застою желчи.
  4. Болезнью обмена веществ: атеросклерозом, подагрой, ожирением, сахарным диабетом.
  5. Приемом препаратов, провоцирующим нарушение оттока желчи.
  6. Гормональными заболеваниями.
  7. Воспалительными процессами.
  8. Гипербилирубинемией, например, при гемолитической анемии.
  9. Нерегулярным приемом пищи и голоданием.

Какие бывают симптомы при ЖКБ?

Преобладание в желчи чрезмерного количества холестерина — данное тревожное явление служит причиной изменения состава желчи, а затем приводит к образованию камней.

Камни появляются из-за обменных нарушений, а также застоя и инфицирования желчи. Нынешний ритм жизни отражается на работе желчного пузыря: пропуск приемов пищи, стрессы, сидячий образ жизни, а также само качество еды – все это разрушительно действует на орган и может нарушить устойчивость коллоидного состава желчи, провоцируя выпадение в осадок ее компонентов.

Факторы, оказывающие влияние на появление камней:

  • принадлежность к женскому полу;
  • ожирение;
  • беременность;
  • гиподинамия;
  • инфекционные болезни органов пищеварения;
  • отягощенная наследственность;
  • употребление гормональных контрацептивов;
  • гемолитическая анемия;
  • сахарный диабет;
  • длительные интоксикации;
  • хроническое нарушение режима питания.

В норме камни не должны образовываться в здоровом организме. Однако есть предрасполагающие факторы, влияющие на нарушение обменных процессов, и становящиеся причинами образования конкрементов в желчном пузыре.

Чрезмерное употребление в пищу еды, богатой холестерином является главной причиной развития ЖКБ. Отсюда выплывает второй предрасполагающий фактор – ожирение, вследствие нарушения процесса питания.

Также вызвать нарушение состава желчи с образованием осадка в виде твёрдых частиц, которые в дальнейшем формируют конкременты, могут такие причины, как нарушения в работе печени, долговременное употребление средств оральной контрацепции, и некоторые патологии внутренних органов.

Формирование камней происходит на фоне снижения способности стенок желчного пузыря сокращаться, которая, в свою очередь, также зависит от вполне объективных причин. Например, причины снижения сократительной функции заключаются в наличии таких патологий, как дискинезии, метеоризм и другие. Если же на органе проводились операции, это тоже может вызвать нарушение его работоспособности.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Другие причины — гиподинамия и нерациональное питание. А ещё во время беременности может происходить дополнительная нагрузка на желчный пузырь, вследствие чего нарушается его транспортная функция.

Механические препятствия на пути оттока желчи также вызывают появление камней. В частности, это может происходить при различных опухолях, при наличии спаек и кист, при сильных отёках стенок пузыря и даже вследствие врождённого дефекта – перегиба протока.

От чего появляются сгустковые образования? Самый общий ответ – от неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Во внутренних органах (желчный пузырь здесь не исключение) нарушается естественный баланс веществ, находящиеся в избытке частицы «плохого» холестерина слипаются и образуют сгустки. К ним в некоторых случаях присоединяются крупинки солей.

Главная причина образования камней – высококалорийная и насыщенная жирами пища вкупе с «сидячим» образом жизни. Жирная, углеводная, соленая, жареная еда, копчености, маринованные продукты, консерванты, употребляемые регулярно и в больших количествах, меняют состав желчи и нарушают баланс веществ в организме.

Появление камней связывают также с несвоевременным лечением зубов и частыми инфекционными заболеваниями. Помимо этого, механизм камнеобразования может быть запущен беременностью вследствие гормональной перестройки организма. Еще одна предпосылка для желчнокаменной болезни – хронический сахарный диабет.

Этому способствует гормон эстроген, который снижает концентрацию желчных солей и повышает уровень холестерина. В группе риска находятся женщины, перорально применяющие гормональные контрацептивы. Камни у пациентов обоих полов образовываются медленно и практически всегда бессимптомно.

В случае с желчным пузырем к «каменным» проблемам приводят сбой в работе печени и нарушение оттока желчи: она должна расходоваться постоянно, не застаиваясь. Но мы целый день голодаем или перекусываем как попало, подолгу сидим на диетах — это ведет к тому, что желчь задерживается в пузыре и густеет, кристаллизуется.

Камни в желчном и протоках чаще всего образуются по причине нарушения состава желчи, а именно – количественного соотношения ее составляющих. При этом твердые компоненты желчи выпадают в виде осадка, именно они впоследствии разрастаются и формируют камни. Холелитиаз часто развивается при увеличении содержания в желчи холестерина (такая желчь носит название литогенной).

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Повышенное содержание холестерина в желчи может быть обусловлено разными причинами, провоцирующими факторами:

  • чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих холестерин (как снизить холестерин без лекарств)
  • уменьшением концентрации в желчи желчных кислот (нарушение функции гепатоцитов, снижение секреции желчи);
  • уменьшением содержания фосфолипидов (препятствуют выпадению осадка);
  • нарушением оттока желчи (застой)
  • ожирение
  • у женщин провокационным фактором является прием женских гормонов — эстрогенов, а также частые роды
  • хирургические операции — ваготомия, удаление нижней доли подвздошной кишки и др.
  • сопутствующие заболевания — сахарный диабет, цирроз печени, гемолитическая анемия, синдром Кароли, болезнь Крона

Застой желчи в желчном пузыре может иметь механический или функциональный генез. Механическом застой желчи обусловлен наличием препятствия на пути оттока желчи, (спаечный процесс, опухоль, отек стенки пузыря, перегиб желчного протока, сужение протока, увеличение лимфоузлов и т.д.). Нарушения функционального характера обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей (дискинетические процессы).

Почему образуются камни в желчном пузыре? Желчь в нормальном состоянии обладает жидкой структурой, что не мешает ее оттоку и не способствует образованию твердых отложений. Ниже приведены основные факторы, способные привести к патологическим изменениям, которые становятся причиной того, от чего образуются камни в желчном пузыре:

  1. Чрезмерное потребление пищи, богатой жирами животного происхождения.
  2. Нарушение функционирования печени, при котором уменьшается выработка желчных кислот.
  3. Склонность к ожирению, наличие избыточной массы тела.
  4. Побочные эффекты после приема гормональных контрацептивов.
  5. Цирроз печени.
  6. Острая аллергическая реакция.
  7. Сахарный диабет.
  8. Чрезмерно высокое давление в желудочно-кишечном тракте, мешающее естественному оттоку желчи.
  9. Последствия хирургических вмешательств.
  10. Различные аутоиммунные состояния.
  11. Отсутствие физических нагрузок, ведение сидячего образа жизни.
  12. Беременность.
  13. Отсутствие сбалансированного и полноценного рациона, длительное голодание и резкая потеря массы тела.
  14. Перегибы или повреждения желчных протоков.
  15. Злокачественные или доброкачественные новообразования.
  16. Генетическая предрасположенность.

Лечение

Лечение камней в желчном пузыре подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости о запущенности состояния, количества и величины камней. Традиционная медикаментозная терапия предусматривает такое:

  1. Прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
  2. Симптоматическая терапия (прием жаропонижающих, противорвотных препаратов, сорбентов). Она подбирается в зависимости от симптомов больного.
  3. Прием препаратов для растворения камней. Для этого может использоваться лекарство Уролесан.

Данный метод лечения эффективен при начальных этапах болезни. При этом, принимать большинство препаратов будет противопоказано при острых болезнях ЖКТ, беременности, а также детском возрасте.

Следующий метод лечения – это ультразвуковая литотрипсия. Она предусматривает измельчение камней путем влияния на них ультразвука. При этом, в дальнейшем они выводятся желчными протоками.

Данный способ эффективен, однако он способен повредить стенки желчного пузыря и вызвать закупоривание его протоков.

Противопоказаниями к подобному способу лечения являются хронические болезни ЖКТ и нарушение свертываемости крови.

В случае больших камней и воспаления, используется операция холицистектомия или удаление желчного пузыря. Она поможет полностью решить данную проблему у человека. После такого лечения пациент быстро восстановится, однако будет требовать проведения дополнительной медикаментозной терапии и соблюдения диеты.

Когда камни в жёлчном пузыре имеют симптомы, то лечение назначается специалистом исходя из вида и объёма включений, и из состояния жёлчного пузыря.

  1. Диета. Назначается пятиразовое питание с запретом жирной, жареной, пряной, острой, сладкой еды и алкогольных, газированных напитков. Рекомендуется еда растительного происхождения и натуральные молочные продукты.
  2. Растворение конкрементов. Устранение конкрементов осуществляется урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислотами. Способ применяется только, если в жёлчном органе единичные маленькие холестериновые образования, а противопоказаний не имеется. Терапия длится больше года. Навсегда вылечить от ЖКБ таким способом удается редко. Через пару лет у большей части пациентов снова формируются включения.
  3. Экстракорпаральная волновая дистанционная литотрипсия — уничтожение конкрементов ударной волной, созданной особым оборудованием. Используется в случае, если камни имеют диаметр до 30 мм и их не больше трёх, при нормальном функционировании органа. Включения измельчаются и покидают тело вместе с каловыми массами. Экстракорпаральная литотрипсия абсолютно безболезненная и не вызывает осложнений.

Чаще всего назначается операционное лечение, основывающееся на удалении органа. Процедуру можно осуществить двумя методами:

  1. Стандартная холицистэктомия: в ходе процедуры хирурги делают большой надрез живота. После процедуры остается рубец длиной 11-13 см.
  2. Лапороскопическая холицистэктомия: осуществляется при помощи особых приборов, которые вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. После хирургического вмешательства шрамы остаются очень редко. Этот способ имеет значительные плюсы по сравнению с предыдущим: менее травматичен, более безопасен, после него пациенты быстро восстанавливаются и легко возвращаются к нормальному образу жизни.

Лечение желчнокаменной болезни основывается на препаратах, в состав которых входят урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты. Это хенофальк, урсосан, урсофальк, хенохол.

Данные препараты могут растворять только холестериновые конкременты объёмом до 20 мм химическим способом. Пациенты должны знать, что далеко не все включения чувствительны к такому воздействию.

Только пятая часть больных могут иметь положительные результаты при такой терапии.

Очень распространены препараты при желчнокаменной болезни группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».

  1. Желчегонные:
  • Аллохол;
  • Холосос;
  • Уролисан;
  • Хологол;
  • Бербирина бисульфат;
  • Фломин.
  1. Обезболивающие и противовоспалительные:
  • Анальгин;
  • Кеторолак;
  • Парацетамол;
  • Метамизол;
  • Ибупрофен;
  • Темпалгин.
  1. Урсафальк.
  2. Антибиотики.

Лечение ЖКБ может быть:

  • консервативным и медикаментозным;
  • малоинвазивным;
  • хирургическим.

Консервативное лечение основано на диете с ограничением животных жиров. Нужно кушать понемногу, избегая острых блюд и не употребляя спиртное. В периоды обострения может быть прописано полное голодание с питьём воды, если отсутствует рвота.

Медикаментозно применяется хенотерапия (приём препаратов жёлчных кислот, которые могут растворить конкременты). Это Урсосан, Урсофальк, Хенофальк и др. Если выявлена бактериальная природа воспаления, применяют антибактериальную терапию с дезинтоксикацией организма.

Болевой синдром купируется спазмолитиками – Но-шпа, Папаверин и т.д., анальгетиками (Анальгин) и комбинированными препаратами (Спазмалгон).

Из малоинвазивных способов чаще всего применяется ударно-волновой и метод литолиза. С их помощью удаётся раздробить камни на более мелкие конкременты и вывести их естественным путём через ЖКТ или растворить медикаментозно.

Хирургическое вмешательство осуществляется, если без операции не обойтись. Удаляют жёлчный пузырь.

Показаниями являются крупные камни, деструктивный холецистит, осложнения (нагноение, опасность разрыва пузыря или протоков и т. д.).

Применяется как лапароскопия, так и лапаротомия (вскрытие брюшной полости параллельно нижней реберной дуге справа).

Народная медицина

В домашних условиях широко применяются лекарственные растения, отвары, настои, чаи и другие средства.

Очень часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно.

При сильных болях врач в первую очередь купирует воспаление и другие симптомы. Когда обострение будет преодолено, начинается собственно терапия калькулезного холецистита. Лечение без операции проводится в 3 возможных направлениях.

Выбор зависит от размеров камней:

  1. Песок. В этот период человек еще не чувствует симптомов. Поэтому врачи назначают специализированную диету без применения медикаментов. Нормализовав питание можно очистить желчный пузырь и предотвратить дальнейшее развитие патологии.
  2. 5-10 мм. Используются препараты Урсофальк или Урсосан. Они воздействуют на холестерин и так разрушают образования. Но пить лекарства придется вплоть до 2 лет без перерывов, что обязательно приведет к побочным эффектам. Еще одно обязательное условие — нормальное функционирование желчного пузыря, что должно обеспечить вывод песка.
  3. До 30 мм. Есть 2 безоперационных способа разбить небольшие камни. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия помогает разбить образования ударной волной. Но она не применяется при наличии камней в протоках. После нее обычно используется второй метод, когда раздробленные плотные куски растворяются эфиром метилтретбутила или пропионатом. Так можно удалить до 90% камней. Но после лечения потребуется длительная реабилитация.

Любой из этих методов эффективен только при условии, что каналы еще способны пропускать желчь, и она вымоет песок и куски камней естественным способом. Во всех остальных случаях поможет только операция. Но так или иначе, каждому пациенту необходимо соблюдать диету.

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

Урсофальк Лекарства, нормализующие состав желчи. 
Креон, Мезим  Средства для улучшения пищеварения. 
Но-Шпа, Платафиллин, Пиренципин  Миорелаксанты и спазмолитики. 
Зиксорин  Стимуляторы выработки желчи. 

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан, Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

  • маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
  • желчный пузырь сокращается самостоятельно;
  • камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Появления камней в желчном пузыре характеризуются весьма яркими симптомами:

  • в первую очередь повышается температура, относительно невысокая, максимум 37,5°;
  • в области правого подреберья появляются сверлящие, колющие и ноющие боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • запор, либо наоборот диарея;
  • кал теряет естественный цвет;
  • желтуха;
  • увеличение печени в размерах;
  • снижение аппетита;
  • слабость, вялость;
  • повышенная утомляемость, даже при минимальной физической нагрузке;
    лихорадка;
  • судороги;
    озноб;
  • чрезмерно повышенная потливость;
  • головная боль;
  • общее недомогание в самочувствии.

Опасность желчнокаменной болезни заключается в том, что в большинстве случаев изначально она протекает абсолютно бессимптомно. Затем признаки начинают постепенно появляться.

Нужно ли удалять конкременты хирургическим путем или консервативное лечение более предпочтительно? Этот вопрос решает только лечащий врач с учетом клинической симптоматики и результатов обследования.

Лечение болезни направлено на улучшение состава желчи, снижение вязкости, более быстрому оттоку из пузыря, а также для предупреждения образования новых конкрементов и уменьшению размера имеющихся.

почему образуются камни в желчном пузыре

Лечение заболевания включает в себя применение следующих медикаментозных препаратов:

  • способствующих оттоку желчи – Аллохол, Холосас, Уролесан, Фламин;
  • снимающих спазм гладкой мускулатуры – Спазмалгон, Но – шпа, Дюспаталин;
  • обезболивающих – Анальгин, Темпалгин, Новиган;
  • противовоспалительных – Ибупрофен, парацетамол;
  • антибиотиков – по показаниям;

Консервативное лечение назначается врачом с учетом состояния пациента, времени заболевания, наличием осложнений. Гастроэнтеролог подбирает препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента, определяя дозу и курс лечения.

Кроме, лечения медпрепаратами, при одиночном камне, размером три сантиметра, или трех конкрементов, размером 15 мм, применяется ударно -волновая литотрипсия.

Этим методом можно дробить камни до трех мм ультразвуком, с последующим их растворением, применяя Урсофальк. Метод требует показаний, но применяется редко.

Растворение камней в желчном пузыре

Лечебная тактика — консервативная или радикальная — избирается только на основе диагностических данных. Даже при отсутствии выраженных симптомов может быть назначена операция по удалению камней из желчного пузыря.

Оперативное лечение обязательно при развитии стойкого холестаза (механическая желтуха), некупируемой медикаментозно или часто повторяющейся желчной колике, больших размерах камней, рецидивирующем холецистите.

Диета №5 (Певзнера)

Переход на растительную пищу и молочную продукцию. Особенно полезны овощи (тыква, морковь), крупы (геркулес, греча) арбуз, яблоки, пшеничные отруби. Диета при камнях в желчном пузыре исключает жирное, острое, жареное.

Запрещены шоколад, алкоголь, приправы, кофе/какао, свинина/баранина, огурцы, баклажаны, бобовые, копчености. Белок восполняется употреблением постного мяса и рыбы. Питание дробными порциями до 6 раз в день.

Симптоматическое лечение

Как лечиться желчнокаменная болезнь? Ведущий метод – это операция, и на сегодняшний день существует множество малоинвазивных хирургических методик, которые позволяют удалить желчный пузырь без осложнений. Лекарство от камней в желчном пузыре позволяет значительно отсрочить момент образования крупных камней.

Хирургическое лечение

Существует несколько способов оперативного лечения желчнокаменной болезни:

  • Холецистэктомия, или полное удаление желчного пузыря. Это наиболее эффективный метод лечения данного заболевания.
  • Холецистотомия, при которой желчный пузырь разрезают, удаляют из него камни, а потом зашивают. Ввиду частых рецидивов и осложнений сегодня этот метод практически не применяют.
  • Холецистостомия. При этой операции в желчный пузырь устанавливают временный дренаж, который позволяет удалить излишки желчи (особенно актуально при водянке желчного пузыря).
  • Холедохостомия. Сложная операция, которая проводится в том случае, если камень заблокировал просвет общего желчного протока. В него вставляется дренаж, с помощью которого удается «разгрузить» желчное дерево. Впоследствии дренаж извлекается, и рана ушивается.

Хирургическая тактика определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента. В большинстве случаев операции проводятся через малоинвазивные доступы с помощью лапароскопии, что обеспечивает краткие сроки восстановительного периода и скорейшее возвращение к нормальной жизни.

Консервативное лечение

Показаниями к медикаментозному лечению желчнокаменной болезни являются:

  • Период обострения желчнокаменной болезни, когда оперативное лечение не рекомендуется.
  • Песок в просвете желчного пузыря.
  • Малый размер конкрементов (менее 0,3-0,5 см), когда их можно вывести без операции.

При лечении желчнокаменной болезни в период обострения применяют препараты, которые стимулируют образование и отток желчи, улучшают моторику желчных путей и снимают неприятные симптомы, которыми сопровождается это заболевание.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Наиболее популярным и эффективным средством являются таблетки, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, Урсофальк и другие). Они защищают клетки печени и желчевыводящих путей, а также помогают растворить мелкие камни в желчном пузыре, особенно холестериновые.

Консервативное лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях можно успешно проводить и в домашних условиях.

Лечение воспаления желчного пузыря также традиционно проводят с помощью антибиотиков. Курс обычно длится 1-2 недели. Гастроэнтеролог определяется с выбором препарата,опираясь на результаты анализов.

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу.

Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

  • средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
  • антибиотики (при развитии холецистита –  кларитромицин и др.);
  • средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).

Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).

Без хирургического лечения не обойтись при:

  • частых желчных коликах;
  • «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
  • крупных конкрементах;
  • частых обострениях холецистита;
  • осложнениях.

Лечение желчнокаменной болезни может проводиться как терапевтическим, так и хирургическим путем. В менее запущенном случае назначаются комплексные процедуры:

  1. Следование диете. Для того чтобы обеспечить регулярное питание, процедура приема пищи делится на несколько частей — 5-6 раз в течение дня. Для избавления от камней врачи рекомендуют отказаться от жирной, жареной и острой пищи, алкоголя, продуктов, раздражающих желудок. Диета основывается на употреблении растительной пищи и кисломолочных продуктов.
  2. Прием препаратов, состоящих из кислоты, которые разрушают камень в желчном. Лечение назначается только при наличии небольших конкрементов (размером до 2 см) и отсутствии противопоказаний к использованию этого метода. При регулярном приеме препаратов растворение камней в желчном наступит только через полгода.
  3. Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — метод лечения желчнокаменной болезни, который основывается на разрушении конкрементов с помощью ударной волны. Процедура используется в случае наличия в органе не более 3 камней размером менее 3 см. С помощью специального медицинского оборудования создаются ударные волны, которые дробят конкременты на мелкие кусочки. После проведения литотрипсии камни безболезненно выводятся организмом вместе с калом.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения или его неэффективности проводится хирургическое вмешательство. Операция основывается на использовании двух методов:

  1. Классическая холецистэктомия — это способ, который основывается на разрезании брюшной полости в области местоположения желчного пузыря. Врач полностью удаляет орган, после чего зашивает разрезанную область.
  2. Лапароскопия желчного пузыря. В начале операции врач делает несколько проколов в области местонахождения органа. После этого внутрь вводятся специальные инструменты, с помощью которых хирург отделяет желчный пузырь от печени и извлекает его через одно из сделанных ранее отверстий в брюшной полости.

Избежать удаления органа можно только в случае неосложненной формы течения болезни. После проведения операции на 2 месяца пациенту назначают специальную диету, для того чтобы организм адаптировался к изменениям.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

1  Соблюдение диеты с исключением жирной, богатой холестерином пищи. Ежедневно рекомендуется не менее 150-200 г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, кабачки, тыква, несладкие и некислые фрукты).

Сложность терапии желчнокаменной болезни усугубляется вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения, особенно поджелудочной железы.

А хирургическое лечение, как было сказано выше, не всегда обеспечивает решение проблемы, так как у 15-30% больных после операции развивается постхолецистэктомический синдром, который характеризуется диспептическими расстройствами и болями.

► Таким образом, использование фитотерапии оправдано не только при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению желчнокаменной болезни, но и после операции.

Под воздействием травяных составов значительно улучшается состав желчи, в ней снижается содержание билирубина и холестерина, то есть она становится менее литогенной. Комплекс витаминов и других биологически активных веществ лекарственных растений оказывает нормализующее влияние на функции печени и восстанавливает водно-солевой обмен.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Лекарственные растения противовоспалительного, антиспазматического, антибактериального и желчегонного действия способствуют устранению инфекционного начала и воспалительного процесса, устраняют застой желчи.

Назначает лечение желчнокаменной болезни исключительно врач. При камнях в желчном пузыре самостоятельное лечение приводит к тяжелым и негативным последствиям.

После подтверждения наличия конкрементов лечение возможно только под наблюдением врача. Своевременное диагностирование болезни и соблюдение всех рекомендаций и предписаний врача позволит за недолгий период достичь заметного положительного результата в лечении.

Во время операции, приеме медикаментов или лечении народными методами происходит расщепление камней, после чего  они самостоятельно и безболезненно покидают организм, если сохраняется сократительная функция органа.

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Медикаментозное растворение камней (пероральная литолитическая терапия)

Растворение камней производится препаратами Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти препараты понижают уровень холестерина в составе желчи и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

  • Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии;

  • Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря;

  • Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая;

  • Пациент может принимать кислоты регулярно в течение длительного времени.

Параллельно следует отказаться от приема других препаратов, провоцирующих камнеобразование: эстрогенов, входящих в состав контрацептивов; антацидов, которые используются при язве для снижения кислотности и будут препятствовать всасыванию кислот; холестирамина, предназначенного для связывания и вывода холестерина.

Противопоказаниями к проведению этого метода является большинство заболеваний ЖКТ и почек. Дозы и длительность приема назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Курс лечения длится от 6 до 24 месяцев (минимум) и проводится под контролем УЗИ. Эффективность терапии зависит от дозы медикамента и величины камней и составляет 40-80%.

Параллельно нужно вести правильный образ жизни и соблюдать профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Для этого метода характерна высокая частота рецидивов после завершения лечения (до 70%), поскольку после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается. Поэтому в качестве профилактики придется продолжать принимать низкие (поддерживающие) дозы данных препаратов.

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления, которое создается при помощи ударной волны. Ультразвук разрушает камни на более мелкие частицы размером до 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

На практике экстракорпоральная литотрипсия часто сочетается с предыдущим способом, то есть полученные мелкие камни растворяются при помощи медикаментозных препаратов (Урсосана или Хенофалька). Аналогичным способом действует лазерный метод, когда конкременты в желчном пузыре дробятся при помощи лазера.

Этот метод лечения подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых примесей в их составе или один большой камень. Обычно проводится от 1 до 7 сеансов.

Противопоказаниями являются:

  • Нарушения свертываемости крови;

  • Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

  • Риск закупорки желчных протоков;

  • Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Любой из этих эффектов может спровоцировать развитие воспалительной реакции и, как следствие, образование спаек. При закупорке протоков может потребоваться экстренная операция, а результаты срочных операций обычно хуже, чем плановых, когда человек проходит предварительное обследование и подготовку.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Это инвазивный метод, который применяется достаточно редко. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Холелитолиз заключается в следующем: через кожу и печеночную ткань в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому по каплям вводят 5-10 мл специального препарата (метилтретбутилового эфира), растворяющего камни. Процедура повторяется несколько раз в течение 3-4 недель, за это время растворяют до 90% конкрементов.

Оперативное лечение показано при крупных конкрементах и частых обострениях, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и разнообразными осложнениями. Оперативное вмешательство может быть лапароскопическим или открытым.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Откуда берутся камни в желчном пузыре

При желчнокаменной болезни  используют оперативное и консервативное лечение.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни

Консервативный метод применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Основная опасность недуга заключается в том, что определить симптомы не всегда удается. Самым эффективным способом выявить патологию является ультразвуковое обследование пациента.

В зависимости от состояния пациента, лечащий врач выбирает курс лечения. Если обнаружено, что желчнокаменная патология не опасна для здоровья больного человека, то доктор может порекомендовать хенотерапию (растворение холестериновых камнеобразований специальными медикаментозными средствами).

Также, наиболее эффективным методом устранения камней из желчного пузыря, считается хирургическая операция. При оперативном вмешательстве конкременты из органа удаляют вместе с ним.

Дробление желчных конкрементов нередко осуществляется при помощи ультразвукового воздействия. Ультразвук способен измельчить большие камни на более мелки, которые потом выводятся вместе с желчью по протокам.

В целях профилактики недуга, большинство медиков рекомендуют руководствоваться следующими важными правилами, способствующими снижению риска образования камней в желчном пузыре:

  • Быть физически активным — постоянно заниматься спортом,делать утреннюю гимнастику.
  • Следить за собственным весом, избегать переизбытка массы тела (ожирения).
  • Обогатить меню питания пищей растительного характера, а употребление животных жиров сократить до минимума.
  • Питаться стоит часто, но при этом избегать перееданий.
  • Копчености и острые пряные приправы стоит полностью исключить из рациона питания.

почему появляются камни в желчном пузыре

Вряд ли найдется пациент, который не захочет обойтись без операции, если для такой терапии есть объективная возможность. К сожалению, такая возможность есть только при холестериновых камнях, не очень прочных по строению, и небольших по размеру, успевших заполнить не более половины желчного пузыря.

У современной медицины есть несколько эффективных методов устранения патологии, если они допустимы при общем состоянии здоровья пациента. Часто они применяются в комплексном лечении, если это допускается с учетом всех противопоказаний:

  • литолитическая терапия – прием препаратов с желчными кислотами (Урсодиол или Урсосан, одновременно гепатопротектор и препарат для оттока желчи, которая и растворят камни);
  • литотрипсия или экстракорпоральная пульверизация (разрушение камней с помощью ударно-волнового метода), часто – подготовительный этап перед литолитической терапией);
  • народные средства — лечебные травы, отвары, настои и настойки, мумие;
  • контактное растворение, при котором в желчный пузырь вводятся химические вещества, способствующие растворению камней (процедура не из простых в техническом смысле да еще и сопровождается болью);
  • применение гомеопатических средств (препараты из натуральных компонентов, таблетки и капли, способствующие оттоку желчи);
  • специальная диета с растительными терпенами, усиленным употреблением клетчатки, высоким содержанием магния (для ускорения и оптимизации моторики желчи), вспомогательный, но эффективный метод;
  • назначение медикаментов, которое проводится симптоматически и отменяется по мере надобности.

Диагноз ЖКБ ставится на основании данных обследования. Пациентам рекомендуется делать УЗИ желчного пузыря, но если на УЗИ затруднительно установить наличие и расположение камней, проводят холецистографию или ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение патологии напрямую зависит от размера и количества конкрементов в органе и их расположения. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Своевременное консервативное лечение даёт возможность сохранить целостность органа и протоков и заключается оно в проведении таких процедур, как:

  • растворение конкрементов с помощью приёма определённых медицинских препаратов;
  • дробление при помощи ультразвука.

Также в некоторых случаях показан чрескожный холелитолиз и лапароскопия – малоинвазивные методы удаления камней. Иногда лечение предполагает проведение операции – холецистэктомии. Важное значение играет и диета при камнях в желчном пузыре. А ещё хорошо зарекомендовало себя лечение народными методами.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Медикаментозное лечение заключается в лечении такими средствами, как Хенофальк и Урсосан – они позволяют растворить конкременты и безболезненно вывести их из организма.

Лечение данной болезни осуществляется и народными средствами. В частности, растворение конкрементов осуществляется с помощью употребления стакана горячей воды с выжатым в него соком одного лимона. В этом случае происходит медленное растворение, поэтому пользоваться данным рецептом нужно длительное время.

Также длительно применяются другие смеси соков:

  • моркови, огурца и свеклы;
  • моркови, сельдерея и сока петрушки.

Есть и другие народные средства, позволяющие избавиться от болезни. К примеру, можно лечить недуг с помощью изюма, который смешивается с холосасом и минеральной водой Боржоми. Или же настойкой из кедровых орехов.

Отметим, что народными средствами можно удалить из желчного пузыря те камни, которые имеют незначительные размеры, при условии, что их немного. «Выгонять» крупные камни опасно, так как это может привести не только к закупорке протоков, но и к их разрыву.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до двух суток. Помогают камню пройти по протокам и выйти в кишку, как правило, спазмолитические и обезболивающие средства.

Печеночная колика может пройти и сама собою, причем достаточно быстро. Если же приступ длится несколько часов, нужно вызывать «скорую».

Вопрос о необходимости оперативного вмешательства будет решаться уже в хирургическом отделении.

В любом случае необходимо обратиться к врачу — гастроэнтерологу. Он начнет с ультразвукового обследования желчного пузыря, которое покажет, насколько хорошо тот работает, подвижны ли в нем камни, омываются ли они желчью.

Если показатели нормальные, врач назначит препараты, в состав которых входят желчные кислоты, растворяющие холестериновые камни. Такое лечение называется хенотерапией, поскольку лекарства содержат хено- или урзодезоксихолиевые кислоты.

Консервативные методы лечения удаляют только холестериновые камни. Что касается пигментных и известковых камней, их убирают с помощью холецистомии (под контролем ультразвука в полость желчного пузыря вводится пластиковая трубка, по которой поступает жидкость, растворяющая камни). Процедура повторяется до полного их исчезновения.

Метод дробления желчных камней с помощью ударной волны или лазера на практике используется редко. Во-первых, не во всякий камень можно «прицелиться». Во-вторых, его кусочки потом тоже надо как-то удалять.

Иногда после удаления желчного пузыря камни образуются вновь, но уже в желчном протоке. Достать их оттуда можно при гастродуоденоскопии: камень выходит наружу через расширенный хирургом проток.

Лучшим способом извлечения камней считается операция, когда их удаляют вместе с желчным пузырем. Среди хирургических методов лечения желчно-каменной болезни чаще применяется эндоскопический: через небольшие отверстия (1,5 -2 см) в брюшную полость вводят специальные устройства, которые помогают проводить все нужные манипуляции. Действия свои хирург контролирует по видеомонитору.

Методы лечения желчнокаменной болезни могут быть разные, все зависит, конкретно, от ситуации и состояния здоровья.

Лечение может быть консервативное и хирургическое

Консервативное лечение находящимся на амбулаторном или стационарном лечении пациентам проводится по следующим направлениям:

  • Симптоматическая терапия.
  • Антибактериальная терапия.
  • Желчегонные препараты.

Оптимальный выбор средств, чем лечить каждого конкретного пациента решает врач.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение спазмолитиков. Антибиотики назначаются в период обострений.

1. Направленные на увеличение секреции желчи;

2. Стимуляция моторной функции – эта группа противопоказана при холелитиазе;

3. Холеспазмолитики.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Важным этапом лечения желчнокаменной болезни является соблюдение диеты. Больным в остром периоде назначают диету 5 А приблизительно на месяц, заключается в механически и химически щадящем питании.

Ограничивается употребление жиров до 80 г в сутки. Затем пациентов плавно переводят на диету 5. При которой рекомендуется исключение следующих продуктов: жирных сортов мяса и рыбы, чеснока, лука, газированных и алкогольных напитков, яиц.

Народное лечение

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

  1. Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
  2. Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
  3. При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
  4. Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

  1. Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
  2. Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
  3. Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Так как образуются камни в желчном пузыре без симптомов, то холелитиаз может обнаружить только квалифицированный специалист. Камни большого размера он сможет выявить пальпацией. Более подробную информацию о состоянии органа, о количестве и размерах камней можно узнать при прохождении ультразвукового исследования.

Если же случай более сложный, то рекомендуется пройти холангиопанкреатографию:

  • пероральную,
  • холецистографию,
  • ретроградную.

На легких стадиях можно лечить желчнокаменную болезнь (ЖКБ) терапевтическими средствами, а в более сложных случаях только хирургическими методами.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение состоит из:

  • специальной диеты,
  • приема медикаментов.

Основная их задача — растворение желчных камней. Медикаментами в большинстве случаев можно растворить небольшие (максимум 2 см) камни. Эффект не долговечен и через некоторое время возможно образование новых маленьких песчинок.

Хирургическое вмешательство

Если же обнаруживается камень в желчном пузыре, то лечение без операции это первое о чем мечтает каждый. Метод литотрипсии самое подходящее решение. Он позволяет провести ультразвуковое удаление камней без хирургического вмешательства.

Для этого используют ударные волны сгенерированные специальными аппаратами. Этот способ используют для дробления камней до 3 мм, чтобы они в дальнейшем в измельченном виде вышли с калом. А также возможно дробление лазером.

Операция или лапароскопия

Чаще всего используют хирургические методы по удалению камней в желчном пузыре — операция. В частности лапароскопию. В таких случаях либо извлекаются камни, либо в тяжелых ситуациях приходится вырезать желчный пузырь.

Народное средства

Желчнокаменная болезнь — это очень серьезное заболевание. Не следует надеяться на народные средства, и пытаться вывести желчный песок таким способом. Лучше сначала проконсультироваться с врачом о ходе лечебного процесса.

Каких размеров достигают камни желчного пузыря

Виды камней в протоках и жёлчном пузыре по составу делятся на:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • пигментированные.

Виды жёлчных камней, включающие один компонент, встречаются нечасто. Большее число конкрементов имеют разнообразный состав, большая часть которого приходится на холестерин.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Холестериновые камни в жёлчном пузыре содержат более 87 % холестерина, 3-4 % солей кальция и 3-8 % пигментов, причём билирубин зачастую представлен в виде маленького ядрышка посередине уплотнения, только билирубиновые камни практически полностью состоят из него.

Уплотнения с преобладанием в своём составе пигментов часто включают в себя большую примесь солей извести, и известны как известково-пигментные. Камни в жёлчном пузыре как холестериновые, так и других типов по структуре бывают мягкими или твёрдыми.

Виды камней зависят от их состава

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

Разновидности камней:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Камни в желчном пузыре потому так и называются, так как по составу, твердости, форме и размерам действительно напоминают обычные камешки. В среднем размер одного камня варьируется от 1 см до 2 см.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Камень менее 1 см считается маленьким, соответственно, тот, чья величина превышает 2 см, относятся к разряду больших. Но встречаются и совсем мелки камешки, которые напоминают частички песка.

Они могут содержаться в пузыре в огромном количестве, в медицине их принято называть таким именем, как «взвесь в желчном пузыре». Иногда размеры достигают действительно огромных показателей, и камень размером с куриное яйцо может занять все пространство внутри пузыря. Однако до таких крайностей болезнь доходит редко, ведь рост камня всегда дает о себе знать.

Ощущения прохода камней по желчевыводящим путям напрямую связаны с их размерами, и если они не превышают 3 мм, то весь процесс происходит вполне безболезненно.

Крупные же закупоривают протоки, а скапливаемая желчь начинает разрушать слизистую оболочку внутри пузыря, соответственно, больной испытывает острые боли под ребром.

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный под печенью и предназначенный для хранения желчи. Желчь непрерывно продуцируется печенью, концентрируется в желчном пузыре и периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки.

Желчь принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе и состоит из желчных кислот, пигментов, холестерина и фосфолипидов. При длительном застое желчи холестериновые выпадают в осадок, что постепенно приводит к образованию так называемого «песка», частицы которого со временем увеличиваются в размерах и соединяются между собой в более конкременты.

По строению желчные камни подразделяют на однородные и сложные (состоящие из ядра, тела и коры). Ядро, как правило, состоит из билирубина. Однородные камни обычно состоят из сгустков слизи, чистого холестерина и посторонних предметов (плодовые косточки и т. д.).

По химическому составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Камни, состоящие из одного компонента, встречаются относительно редко.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Большинство камней обладают смешанным составом с преобладанием доли холестерина. Камни с преобладанием пигментов обычно содержат значительную долю примеси известковых солей, поэтому их называют пигментно-известковыми.

Структура камней может быть кристаллической или слоистой, консистенция – твердой или восковидной. В большинстве случаев желчный пузырь одного пациента содержит камни с различным составом и структурой.

Размеры камней варьируются в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и могут достигать величины лесного ореха или куриного яйца. Иногда один камень занимает всю полость растянутого желчного пузыря и имеет вес до 70-80 граммов. Форма желчных камней также может быть любой.

Симптомы

Лечение без операции ЖКБ возможно, на первой стадии, сводится к употреблению препаратов, содержащих желчные кислоты.

Лечить желчнокаменную болезнь предписано с помощью препаратов, способных растворять желчные соли. Метод назначают в случае отказа больного от операции.

Местное растворение камней – литолиз

Процедура заключается во введении в желчевыводящие протоки либо пузырь специального растворителя, окончательно убирающего холестериновые камни.

Экстракорпоральная литотрипсия

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Методика, основанная на дроблении камней в организме. Процедура назначается в случае проходимости желчных путей. Размеры камней не превышают трёх сантиметров.

Желчнокаменная болезнь – это довольно часто встречающееся заболевание желчного пузыря, являющегося частью пищеварительной системы, при котором у человека образуются камни. Причиной данного явления считается нарушение важных обменных процессов в организме.

Во время развития такого заболевания, камни могут пребывать как в самом органе, так и в его протоках. В последнем случае вероятность осложнений в разы выше, поскольку при большом объеме камень способен перекрыть функции желчных протоков, тем самым, создав сбой в проведении желчи в орган.

Даже при наличии камней, многие люди могут не знать об их существовании. Чаще всего они определяются случайно, в ходе выполнения УЗИ брюшной полости.

Признаки желчнокаменной болезни распознаются по точной локализации и объёмам сформированных скоплений. Исходя из уровня выраженности при воспалениях и функциональных сбоях, симптомы ЖКБ и особенности её течения могут меняться.

Симптоматика жёлчнокаменной болезни зависит от её клинической формы. Различают:

  • физико-химическую;
  • латентную;
  • клиническую.

Для физико-химической формы характерно длительное бессимптомное протекание, поскольку собственно конкрементов в билиарном тракте ещё нет, но созданы предпосылки для их образования (литогенная желчь с холестериновыми хлопьями и кристаллами солей). На этом этапе болезнь можно определить при анализе желчи.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Первые признаки камней в желчном пузыре у мужчин и женщин одинаковы. Фактически, уже образованные камни способны долго находиться в протоках желчного пузыря, пока некий спусковой механизм не вызовет первые симптомы желчнокаменной болезни:

  • появление печёночных колик;
  • появление тяжести в правом боку;
  • горькое ощущение во рту;
  • отрыжка, тошнота, рвота.

Если время образования желчных камней невелико, первый приступ обострения заканчивается в течение 10-15 минут, по мере развития заболевания наблюдается и увеличение времени длительности приступа. Если боль не проходит в течение получаса, лучше вызвать Скорую, оказав первую помощь.

При острой боли следует сразу обратиться к врачу

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

Основные симптомы:

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • боль под ребрами справа;
  • общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря, вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Метод дроблением ультразвуком заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны

откуда появляются камни в желчном пузыре

Лапароскопия имеет большой перечень преимуществ. Среди которых экономия. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

На самых ранних стадиях болезни камней в желчи пока нет, но она находится в литогенном состоянии, то есть в ней уже есть нарушения, которые в будущем приведут к формированию камня. На второй стадии появляется камень, но зачастую он долго, многие годы, не беспокоит. Человек не знает о том, что болен.

Выбор тактики лечения желчнокаменной болезни определяется стадией болезни, сопутствующими патологиями, возрастом пациента. На первоначальных этапах можно удалить камни из желчного пузыря без операции. Однако в запущенных случаях при развитии осложнений показано исключительно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции?

Дорогие друзья! Что делать, если у вас выявлены камни в желчном  и предложена операция? Для начала мы и в интернете все статьи перечитаем, и пересмотрим все отзывы на форумах.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Мелкие камни в желчном пузыре обычно формируются без симптомов. Только когда их размер или количество достигает достаточных размеров, появляются выраженные симптомы болезни.

Диета №5 (Певзнера)

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

  • K80 — Желчекаменная болезнь

(Visited 9 445 times, 4 visits today)

Самый распространенный признак развития желчнокаменной болезни – печеночная колика. Как правило, для ее симптомы начинают проявляться внезапно и быстро усиливают свой характер. Она сопровождается очень сильным болевым синдромом, который человек тяжело переносит. Бывают ситуации, когда больной даже теряет сознание от боли.

October 30,

Желчнокаменная болезнь распространена настолько, что практически каждый десятый человек в развитых странах сталкивается с тем, что у него появились камни в желчном пузыре. Что делать в таких ситуациях? При необходимости проблему можно решить хирургическим путем.

Иногда выведение камней из желчного пузыря можно осуществить консервативно, используя медикаменты или народные рецепты. О правилах их использования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?

Желчнокаменная болезнь в типичном случае проявляется в виде болевой формы. Болевой синдром при ЖКБ может проявляться как желчная колика, либо иметь хронический умеренный болевой характер.

После того как вы узнали, вследствие чего образуются конкременты в желчном пузыре, ознакомьтесь с информацией, которая расскажет вам, почему необходимо своевременно избавляться от этой патологии.

Камни, которые образуются в желчном пузыре, могут иметь различный размер. Как правило, процесс коагуляции осадочных веществ желчи является бессистемным, поэтому многие камни обладают причудливой и не всегда обтекаемой формой.

Здесь сразу стоит отметить, что зачастую пациенты и вовсе не подозревают о наличии камней в желчном пузыре. Все выявляется совершенно случайно, например, при плановом осмотре и проведении диагностики рентгеном или ультразвуком.

Проще говоря, болезнь протекает бессимптомно. У других же наоборот, даже самый маленький камешек может вызвать дискомфорт.

Симптомы выхода камней начинают проявлять себя в тот момент, когда в желчном пузыре начинается воспалительный процесс.

При желчнокаменной болезни неотъемлемой частью лечения является соблюдение строгой диеты. Питание назначается дробное, 5-7 раз в день.

Обработка пищи должна производиться щадящими методами. Полностью исключаются жареные блюда (включая зажарку для приготовления супа), острая пища, копчёные продукты.

Маринады, соусы и соленья также убираются из рациона на длительный срок (до полного избавления от патологии). .

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Все блюда следует употреблять в тёплом виде (холодная и горячая пища под запретом). Большая часть жиров в рационе должна быть получена из растительных продуктов. Так как животные жиры плохо переносятся и могут существенно навредить при камнях в желчном пузыре или его протоках.

В настоящее время наиболее распространенным способом лечения ЖКБ, сопровождающейся холециститом, является удаление желчного пузыря вместе с камнями. Объясняют это тем, что причина калькулезного холецистита лежит в нарушении обмена веществ, которое прямо влияет на состав желчи, поэтому механическое удаление камней проблему не решит, они будут появляться снова.

При лапароскопической холецистэктомии сам пузырь удаляется через небольшие надрезы до 1,5 см на передней поверхности живота с использованием лапароскопа (трубки с видеокамерой).

Ее преимущества перед открытой холецистэктомией:

  • Быстрое восстановление после операции;

  • Отсутствие заметных шрамов;

  • Снижение риска развития послеоперационных грыж;

  • Более низкая стоимость.

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы. Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения.

В течение длительного времени камни в желчном пузыре не дают о себе знать и люди узнают об их наличии случайным образом во время обследования или же тогда, когда они начинают движение по протокам и даже закупоривают их.

Основные признаки камней в желчном пузыре зависят от локализации камня – проявление ЖКБ будет связано с размером и формой последнего. Симптомы, с которыми сталкиваются все пациенты с камнями в желчном пузыре, следующие:

  • Камни в желчном пузыре дают о себе знать болью в правой верхней части живота. Чаще всего — после обильного застолья, жирной пищи. К боли присоединяются тошнота и изжога, из-за чего «каменные» боли в желчном пузыре часто принимают за гастрит, последствия переедания.
  • При почечной колике болит поясница (чаще с одной стороны), причем при движении сильнее. Боль может быть как тупая, ноющая, так и невыносимо резкая, приступообразная. Повышается температура, в моче может появиться кровь.
  • Если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

Давайте разберемся, почему появляются камни в желчном пузыре? Какие могут быть причины, влияющие на образование камней в желчном?

✔ Неправильное питание.

✔ Женский пол (встречается в 3 раза чаще, чем ЖКБ у мужчин).

✔ Прием гормональных контрацептивов продолжительное время.

✔ Генетическая предрасположенность.

✔ Эндокринные заболевания (к примеру, сахарный диабет).

✔ Беременность.

✔ Избыточная масса тела.

✔ Инфекционные заболевания билиарного тракта и желчного пузыря.

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

  • боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
  • диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  • если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

В зависимости от размеров конкрементов (камней) в желчном пузыре и их локализации клиническая картина заболеваниям может быть различной.

Основными симптомами, которые появляются при наличии конкрементов в желчном пузыре являются:

  • боли, локализующиеся в области правого подреберья;
  • тошнота (иногда – рвота);
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • отрыжка воздухом или горечью
  • обесцвечивание кала;
  • метеоризм — вздутие живота;
  • изжога;
  • привкус горечи во рту
  • неустойчивый стул.

При камнях в желчном пузыре, основным симптомом являются боли в области правого подреберья (место локализации желчного пузыря). Эти боли называют желчной (печеночной) коликой.

Боль резкая, носит режущий характер, может отдавать в область спины, правой лопатки, правое плечо и правую половину шеи. Иногда боль распространяется на область сердца — в левой стороне грудины и вызывает приступ стенокардии.

Боли чаще всего обусловлены употреблением в пищу острых, жирных, жареных блюд, а также употреблением алкоголя, действием повышенной физической или стрессовой нагрузки. В патогенезе формирования болей лежит рефлекторный спазм гладких мышц желчного пузыря и его протоков на раздражение стенки пузыря желчными камнями или в результате перерастяжения стенок желчного пузыря обилием скопившейся в нем желчи (обтурационный характер боли).

Полная закупорка желчного протока вызывает существенное расширение печеночных желчных протоков, что вызывает увеличение печени и растяжение ее капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов. Раздражение этих рецепторов вызывает ощущение постоянной тупой боли в правом подреберье и чувство тяжести.

Если в желчном пузыре имеются камни, но отсутствуют выраженные клинические симптомы и осложнения заболевания, необходимости в проведении специфического лечения нет. При этом специалисты занимают выжидательную тактику.

При развитии выраженного острого или хронического калькулезного холецистита, рекомендовано оперативное лечение, основной целью которого является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Сегодня существует множество методов лечения, позволяющих сохранить целостность желчного пузыря и желчных протоков:

  • Это достигается путем растворения камней при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты (хенофальк, урсосан). Однако при таком лечении через некоторое время камни в желчномжелчнокаменной  могут образовываться снова.
  • Отлично разрушает конкременты в желчном пузыре и желчных протоках ударно-волновая литотрипсия. Данный метод чаще всего используется для измельчения единичного конкремента у больных, у которых нет сопутствующего воспаления желчного пузыря либо протоков.

Консервативное лечение холецистолитиза в период ремиссии основано на правильном питании и режиме, активном образе жизни, систематическом пероральном употреблении препаратов, способствующих разрушению камней.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Кроме приема лекарственных средств как лечить камни в желчном пузыре? При желчнокаменной болезни показано рациональное питание маленькими порциями (диета № 5 см. что можно есть при холецистите).

Необходимо обязательно ограничить объем принимаемой пищи, исключить из ежедневного рациона жирные блюда, жареную и острую пищу, а также пищу, богатую холестерином, способную вызвать приступ колики. Рекомендуется частое употребление в пищу клетчатки (овощи, фрукты).

Пациентам рекомендованы умеренные занятия физкультурой (они улучшают отток желчи), при наличии избыточного веса – его нормализация, при наличии эндокринных заболеваний – их своевременное лечение. Если желчекаменная болезнь сопровождается инфекционными поражениями желчевыводящих путей, больному назначаются антибиотики.

Для лечения желчнокаменной болезни параллельно назначаются следующие препараты:

  • стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин);
  • препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
  • ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
  • При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).

По мере увеличения размеров камней в желчном пузыре, для лечения пациенту рекомендуется литотрипсия (медикаментозная, ударноволновая) или хирургическое вмешательство. Показаниями к литотрипсии являются:

  • крупные и множественные конкременты,
  • частые приступы болей,
  • наличие сопутствующих заболеваний

Медикаментозная литотрипсия проводится препаратами хенохол и хенофальк, которые могут приниматься довольно длительно – десятки лет. При таком лечении крупные конкременты в желчном пузыре дробятся до более мелких размеров, после чего их остатки растворяются при помощи пероральных медикаментозных препаратов (их обычно назначают за несколько недель до ударноволновой литотрипсии).

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Одним из достаточно эффективных методов лечения желчнокаменной болезни является чрескожный чреспеченочный литолиз. При этом в желчный пузырь вводят тонкий катетер, через который капельно вводят метилтерцбутиловый эфир, растворяющий большую часть конкрементов. Данный метод лечения можно использовать на любой стадии заболевания.

Оперативное лечение рекомендовано больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Камни в желчном пузыре их симптомы и признаки выявить самостоятельно невозможно. Ведь они весьма неспецифичны, и могут напоминать другие болезни, так как имеют общий характер. Часто наличие болезни становится весьма неприятной новостью при прохождении:

  • рентген исследования,
  • УЗИ.

К основным признакам относят:

  • тошноту;
  • рвоту (при этом значительную часть составляет желчь);
  • общую слабость;
  • повышение температуры (показатели термометра остановятся на отметке 37 — 37.5 С, что может являться признаком того, что в организме присутствует инфекция и воспалительный процесс);
  • запор или диарею (которую достаточно трудно остановить);
  • жгучие боли между ребрами в правом боку (наиболее характерный симптом);
  • желтуха у взрослых (это проявление характерно тем что кожа и глазные белки становятся желтоватого оттенка).

Кроме этого могут проявляться:

  • судороги,
  • сильное потоотделение,
  • лихорадка.

При первых же признаках заболевания следует обратиться за помощью к специалистам.

Диетическое питание

Диета при желчнокаменной болезни играет очень важную роль, поскольку именно от нее во многом будет зависеть общее протекание заболевания, самочувствие человека и работа пораженного органа.

Таким образом, диетическое питание предусматривает соблюдение следующих рекомендаций врача:

  1. Больному показано дробное питание маленькими порциями. В день должно быть 5-6 трапез.
  2. Следует избегать переедания, поскольку это приведет к сокращению желчного пузыря и обострению болезни.
  3. Из-за того, что животные жиры обычно плохо переносятся больными, их лучше заменить растительными. Несмотря на это, если человек хорошо воспринимает животные жиры, то их можно добавлять в рацион в небольших количествах.
  4. Нельзя кушать после семи часов вечера, особенно тяжелые для переваривания блюда.
  5. Запрещается устраивать добровольное голодание. Диеты в любом ихс виде также строго запрещены.
  6. Важно поддерживать нормальный водный баланс в организме и не допускать обезвоживания. Из напитков при этом разрешается употреблять отвар сухофруктов, обезжиренный кефир, зеленый чай и некислые домашние соки.
  7. Основу диетического рациона должны составлять супы и каши. Особенно полезна гречка и овсянка.
  8. Из кисломолочных продуктов можно кушать сыр, нежирный творог и йогурт.
  9. Из-за большого количества полезных микроэлементов, людям с желчнокаменной болезнью нужно кушать отварное нежирное мясо и рыбу.
  10. Из фруктов разрешены яблоки, чернослив.
  11. Из овощей полезно кушать кабачок, морковь и капусту. Из них полезно делать рагу.

Чтобы не вызвать обострение болезни, человеку стоит отказаться от употребления следующих продуктов:

  1. Сало.
  2. Кофе и какао.
  3. Сладкие кондитерские изделия и шоколад.
  4. Сладкие газированные напитки.
  5. Крепкие спиртные напитки.
  6. Свежая выпечка.
  7. Полуфабрикаты.
  8. Фаст-фуд.
  9. Жирные сорта мяса и рыбы.
  10. Жареные, острые или кислые блюда.
  11. Консервированные овощи, жирные паштеты и консервы.
  12. Колбасные изделия в любом их виде.
  13. Печень.
  14. Жирные бульоны.
  15. Бобовые.
  16. Лук и чеснок.
  17. Острые специи и соусы.

Следует отметить, что особенно тщательно нужно соблюдать диету во время обострения болезни, когда человеку нужно как можно скорее нормализовать свое состояние. Немало важную роль в этом будет играть правильное питание.

Стол №5 — это единственный проверенный метод профилактики холецистита и реабилитации после перенесенной болезни. А еще это отличная диета, чтобы постепенно сбросить вес и нормализовать метаболизм.

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

  • жирное мясо;
  • различные копчености;
  • маргарин;
  • острые приправы;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • крепкий кофе;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • маринованные продукты;
  • бульоны: мясные, рыбные и грибные;
  • свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь

Большинство людей не знают, чем опасны камни в протоках и самом жёлчном пузыре. Желчнокаменная болезнь может привести к таким серьезным последствиям, как: болевой шок, холецистит, желтуха, панкреатит и холангит. При запущенном заболевании даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.

Желчная колика

Образование камней – это весьма длительный процесс. Начинается он с образования песка в желчном пузыре. Мелкие кристаллики практически не доставляют дискомфорта человеку, и обнаружить их весьма затруднительно, даже с помощью ультразвукового обследования. Человек продолжает жить привычной жизнью.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Постепенно кристаллики песка переформировываются в небольшие камушки. Больной начинает испытывать острую, резкую боль. Со временем камни начинают травмировать стенки желчного пузыря. В конце концов пузырь может порваться и желчь начнет растекаться по брюшной области человека. Если в таком случае не провести экстренную хирургическую операцию, ситуация может привести к летальному исходу.

Диагностика

Главным в диагностическом мероприятии является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Есть ли камни в жёлчном пузыре, можно узнать следующими способами:

  • гастродуденоскопия, требуемая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • общие анализы мочи;
  • анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса (количество лейкоцитов превышает норму).
  • холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа;
  • желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа;
  • холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток;
  • дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки жёлчи;
  • обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния желчепроточной системы.

После прохождения диагностики диагноз устанавливается врачом и им же назначается подходящий курс терапии.

Самым простым и точным методом диагностики камней в желчном пузыре является УЗИ. Оно позволяет оценить размер и форму желчевыводящих протоков, локализацию камней, их влияние на отток желчи.

Также делают биохимический анализ крови. Наблюдается повышение уровня некоторых ферментов, билирубина и холестерина.

Для определения точной локализации камней проводят пероральную или внутривенную холеграфию. Для этого в организм вводят контрастное вещество, которое выводится с желчью.

Затем делают серию рентгеновских снимков или МРТ. Томография конечно предпочтительнее, так как этот метод дает более подробное изображение.

Для того, чтобы оценить работу мускулатуры желчевыводящих путей проводят довольно простое исследование. С утра натощак делают УЗИ.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Оценивают размеры желчного пузыря, его объем и контуры. Затем больному дают выпить сырое яйцо. Это стимулирует эвакуаторную функцию желчных путей. После этого УЗИ повторяют.

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря, которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Правильный диагноз болезней желчевыводящих путей ставят на основе истории развития заболевания, исследований, лабораторных показаний. Благодаря своевременно поставленному диагнозу и правильному лечению можно избежать осложнений желчнокаменной болезни.

Общеклинические анализы

Такие анализы информативны только во время печеночной колики. В этот период количество СОЭ и лейкоцитов будет увеличено. Биохимический анализ – покажет повышение билирубина. В общем клиническом анализе мочи во время приступа будет присутствовать уробилин, а в кале отсутствовать – стеркобилин.

Обязательные инструментальные исследования

Желчный камень может быть разным по составу. Это зависит от этиологии болезни, типа и режима питания больного, а впоследствии состав камней определяет методы лечения. Так, консервативное лечение возможно лишь при наличии холестериновых желчных камней, иначе полагается операционное вмешательство.

Наличие камней в желчном пузыре устанавливается на основе ультразвукового исследования. Камни больших размеров можно определить на ощупь. При помощи УЗИ определяется количество, размеры и локализация  камней, а также диагностируется состояние желчного пузыря (например, утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе).

Если постановка диагноза вызывает затруднения, применяют более сложные методы, к которым относятся пероральная холецистография (рентгенологическое исследование после орального приема препаратов, контрастирующих желчь), ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование с эндоскопией и введением контраста в желчные протоки).

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие желчнокаменной болезни у ребенка и взрослого, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

  1. Избегать употребления холестериновых продуктов. К ним относиться жирное, жареное и острое.
  2. Избегать переедания и ожирения.
  3. Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков камней в желчном пузыре.
  4. Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  5. Лечить те болезни, которые способны вызвать образование камней в желчном пузыре.
  6. Каждые полгода проходить профилактическую диагностику и осмотр у врача.

Желчнокаменная болезнь часто являются следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Камни в жёлчном пузыре могут рассосаться при употреблении медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья берёзы, репешок.

Приёмы пищи разделяются на небольшие порции, однако рекомендуется есть чаще – 5-6 раз в день. Температура блюд должна соответствовать комнатной. Рацион питания и продукты назначаются врачом.

Врачи говорят, что предотвратить риск поможет избежание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика множества болезней

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

Для того чтобы предотвратить патогенез желчекаменной болезни необходимо уделять внимание профилактике. В первую очередь важно правильное питание. Нужно принимать пищу медленно, тщательно все пережевывая. Промежутки между приемом должны быть не больше 3 часов.

Большее количество употребляемой пищи должны составлять овощи, фрукты. Нежелательно употреблять аппетитную, но такую тяжелую для переваривания пищу – копчености, жирную, острую.

Выпивать не меньше 1,5–2 л воды. Именно воды, а не чая или сока. Напитки, имеющие в своем составе кофеин также нежелательны. Алкоголь при желчнокаменной болезни стоит если не полностью исключить, то хотя бы ограничить употребление.

Также врачи рекомендуют прием профилактических желчевыводящих препаратов.

Помимо питания, важно вести активный образ жизни. Физические нагрузки нужно делать каждый день. Но это не значит, что полезно носить мешки с песком или тяжелые покупки с рынка. Физические нагрузки должны распределяться на всю мускулатуру тела. Полезно делать ежедневные зарядки, заниматься каким-нибудь видом спорта.

Если тяжело себя заставить что-то делать, то выход из ситуации — записаться в группу (аэробика, йога, танцы). Если заранее оплачивать занятие, то ведь жалко, что б деньги пропадали – придется их посещать.

Запомните, своевременная профилактика желчнокаменной болезни облегчит ее дальнейшее лечение.

Для того, чтобы предупредить желчнокаменную болезнь, опять-таки следует тщательно следить за здоровьем и правильным питанием. Существует несколько обязательных условий для предупреждения этого недуга:

  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.);
  • взять за основу умеренные физические нагрузки;
  • кардинально пересмотреть свой рацион питания и изо всех сил постараться скорректировать свой вес.

В качестве профилактики также можно периодически пить различные настои, например, из перечной мяты, мелиссы, ромашки.

И не стоит забывать о регулярном посещении медицинского учреждения: вовремя проведенная диагностика и сдача анализов помогут выявить заболевание на ранних стадиях и без проблем вылечить его.

Дополнительную информацию о симптомах холецистита можно узнать из следующего видео.

Чтобы предотвратить образование желчных камней, следует:

  • Избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;

  • При наличии лишнего веса или ожирения соблюдать низкокалорийную диету и заниматься физкультурой, чтобы вес снижался постепенно;

  • Нормализовать обменные процессы: снизить выработку печенью холестерина и стимулировать секрецию желчных кислот. Для этого назначаются такие препараты, как зиксорин, лиобил.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru

Даже после успешно проведенной операции в 10% случаях встречаются рецидивы. Для предотвращения развития новых конкрементов необходимо изменение образа жизни. Занятия в спортивном зале, активный отдых, способствуют оттоку желчи, ликвидируют ее застой. Необходимо постепенно нормализовать массу тела, это уменьшит гиперсекрецию холестерина.

Пациенты, которые вынуждены длительно принимать эстрогены, клофибрат,  цефтриаксон, октреотид должны проходить ультразвуковое исследование, для своевременного выявления изменений со стороны желчного пузыря. При повышении уровня холестерина в крови, рекомендуют прием статинов.

Диета при желчекаменной болезни

Ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки),  небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре.

В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день).

Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

После того как удаляют камни из желчного пузыря, следует придерживаться профилактических мер. Для профилактики новообразования желчных камней нужно следовать таким рекомендациям:

  • Исключить из рациона питания пищу, которая содержит большое количество жиров (в особенности холестерина).
  • Если у вас есть лишний вес, то следует соблюдать не строгие низкокалорийные диеты и заниматься активным спортом, дабы вес уходил постепенно. Как минимум нужно делать утреннюю зарядку и лечебную гимнастику.
  • Употреблять специальные препараты понижающие уровень холестерина и стимулирующие дополнительно выработку желчных кислот.
  • А также для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать хорошее народное средство — рябину с медом или сахаром.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

  • любые мясные и рыбные бульоны;
  • жареное, жирное и соленое;
  • маринады, копчености, приправы;
  • яйца;
  • сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газировка;
  • мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

После уточнения диагноза, назначается лечение. Но, в первую очередь, при камнях в желчном пузыре, показана диета. Так как есть нарушение холестеринового обмена веществ, лечебное питание – это обязательное условие для предотвращения обострений и осложнений в течение болезни.

Без соблюдения диеты, медикаментозное лечение не будет иметь успеха. Пациентам, с заболеванием желчевыводящих путей, необходимо соблюдать правила в питании:

  • питание дробное, до шести раз в день;
  • соблюдение режима приема пищи;
  • одноразовые порции еды составляют не более 300 граммов;
  • обработка пищи проводится только на пару, методом тушения или варки;
  • еда теплая, не выше 30 – 35 градусов;
  • вводится пониженный солевой режим, не более 10 граммов соли в сутки;

Пациентам, имеющим камни в желчном пузыре, показано питание, соответствующее столу №5, энергетическая ценность которого составляет 2500 килокалорий.

Диета, для печеночных пациентов, основана на продуктах, которые можно или нельзя употреблять.

Запрещенные продукты

Наличие камней, требуют исключения из рациона питания некоторых продуктов, которые повышают выработку желчи. К ним относятся:

  • жирная говядина, баранина, свинина;
  • крепкие мясные и грибные бульоны;
  • свежий пшеничный хлеб и кондитерские изделия;
  • горох, фасоль;
  • копченые и консервированные продукты;
  • острые сыры;
  • кофе и цветные газированные напитки;
  • белокочанная и брюссельская капуста;
  • острые соусы;
  • специи и пряности.

Разрешенные продукты

Рацион пациента, страдающего желчнокаменной болезнью, должен быть полноценным и питательным, включающим в себя все необходимое.

К продуктам, разрешенным к употреблению, относятся:

  • диетическое мясо курицы, индюка, кролика;
  • гречневая, рисовая, манная, овсяная каши, приготовленные на воде;
  • вчерашний подсушенный хлеб, галеты;
  • макароны;
  • постные сорта рыбы (судак, треска, минтай);
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • куриный белок;
  • овощи в вареном виде;
  • компоты или кисели;
  • минеральная вода без газа типа Боржоми, Ессентуки.

Желчнокаменная болезнь не может быть вылечена без соблюдения особого питания. Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны строго следовать определенным диетическим рекомендациям, поскольку многие продукты оказывают на печень и желчевыводящие пути прямое раздражающее действие, могут вызвать непредвиденное перемещение камня и привести к новому приступу печеночной колики.

При желчнокаменной болезни нельзя употреблять следующие продукты:

  • Жирная пища: сало, жирное мясо и рыба, субпродукты, сливочное масло.
  • Овощи, богатые эфирными маслами и щавелевой кислотой: редька, лук, чеснок, редис, щавель, шпинат.
  • Мучные изделия и сладости, особенно при избыточном весе.

Хороший эффект при желчнокаменной болезни оказывает магниевая диета. Она строится на ежедневном употреблении продуктов, богатых этим микроэлементом.

Магний благотворно влияет на состояние желчевыводящих путей, снимая спазмы гладкой мускулатуры, стимулируя перистальтику и оказывая противовоспалительное действие. Особенно эффективна эта диета в лечении пациентов, у которых наблюдаются запоры при желчнокаменной болезни.

Магниевая диета состоит из трех последовательных рационов продолжительностью в 3-4 дня, в каждом из которых содержится не менее 0,8 гр магния. Пациент, соблюдающий эту диету, должен полностью исключить поваренную соль, мясные и рыбные бульоны, а также ограничить потребление жидкости.

Врачи рекомендуют питаться дробно, то есть поделить прием пищи на 5 подходов. Перерывы между едой должны быть равны 3-4 ч, во время которых можно пить натуральный йогурт или кефир, компот или чай. Такой метод исключит застой желчи в пузыре и ее сгущение.

Как видно, такую диету нельзя назвать строгой, ведь условия ее очень просты – это перестать употреблять в пищу то, что нежелательно есть вообще всем, а не только людям с проблемами здоровья.

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день.

Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Большую роль в быстром выздоровлении играет правильное питание. Какова диета при камнях в желчном пузыре, что можно и нельзя кушать? В случае с ЖКБ врачи предлагают использовать принципы дробного питания. Питаться нужно малыми порциями. Так как прием больших порций способен вызвать сокращение желчного пузыря, что приведет к новым осложнениям.

Наибольший приоритет отдается продуктам:

  • богатым на магний,
  • растительным жирам.

Рекомендованные продукты питания при холелитиазе

Следующие продукты не повредят организму человека и рекомендованы к приему:

  • Постные сорта мяса.
  • Разные виды круп, такие как гречка, овсянка.
  • Молочные продукты.
  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Натуральные соки, компоты.

Запрещенные продукты питания

А следующие продукты рекомендуется не включать в привычный рацион:

  • Копченые продукты, консервы, колбасная продукция.
  • Сливочное масло (небольшую порцию можно добавить разве что в кашу).
  • Жирную пищу.
  • Печень и сало.
  • Жирную рыбу и мясо.
  • Напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
  • Жирные бульоны.

Заключение

  1. ЖКБ чаще встречается у женщин, а спровоцировать ее появление может неправильное питание, гиподинамия и наследственность, вредные привычки.
  2. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений.
  3. При появлении печеночной колики, необходимо срочно обратиться к врачу.
  4. Нельзя принимать растительные желчегонные препараты при диагностировании ЖКБ.
  5. Самостоятельно выбирать лекарства для растворения камней нельзя. Этим должен заниматься специалист.

Медики до сих пор проводят исследования и пытаются понять, отчего развивается ЖБ и откуда берутся камни в желчном пузыре. Механизм развития этого процесса пока не понятен, и единственным эффективным способом лечения на сегодняшний день считается операция по удалению пузыря, к которой в большинстве случаев рано или поздно приходится прибегать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: