Отравление угарным газом: симптомы и лечение

Причины и симптомы

Все виды приборов, которые работают на основе горючего топлива, выделяют в процессе эксплуатации угарный газ. А если эти механизмы находятся в неисправном состоянии или повреждены, проблем для здоровья не избежать.

Основную опасность представляют:

• Автомобиль, если оставить его в работающем состоянии в закрытом помещении. Выделяемый им газ будет постепенно заполнять все пространство.
• Различные бытовые отопительные приборы при неправильной установке или эксплуатации.
• Здания, где неисправно работает дымоход, угарный газ не проходит по шахте и застаивается в жилых помещениях.
• Бытовые пожары. Частые случаи отравления чадным газом, если человек находился в непосредственной близости от очага возгорания.
• Гриль на древесных углях. В беседках и закрытых помещениях, где устанавливается приспособление, скапливается вредный газ. Поэтому обязательно необходимо обеспечить гриль хорошей системой вентиляции.
• Акваланги и другие дыхательные аппараты. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в них был качественный запас свежего воздуха.

Кроме того, следует обеспечить должное вентилирование в новых домах или квартирах. Бытовой угарный газ со временем накапливается, и если не будет происходить его естественный отток, он нанесет вред организму.

, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

Окись углерода легче встраивается в дыхательный белок, вытесняя кислород. Не сразу удается обнаружить воздействие на организм угарного газа. Интоксикация развивается при концентрации токсичного карбоксигемоглобина более 10%. Большое значение имеет время нахождения в условиях загазованности. Когда человек дышит дымом длительное время, ткани мозга начинают голодать.

Патогенез заболевания рассматривает не только проявления влияния угарного газа, но и причины отравления. Так, большая доля лиц травится в гараже при заведенном автомобиле, ошибочной эксплуатации печки, поломке отопительных и вытяжных систем, газовых колонок и др.

Отравиться в машине можно, если в кузове скапливается окись углерода. Опасность интоксикации заключается в том, что угоревший не сразу понимает, что подвергся токсическому воздействию.

Механизм интоксикации подразумевает развитие тканевой гипоксии. Патологическое состояние, при котором появляются одышка и мигренозная боль, называется отравлением второй степени.

Перебои в работе головного мозга и ССС сопровождают отравления угарным газом хронического свойства. При тяжелой форме отравления, когда содержание CO достигает 0,3% и выше, человек теряет сознание и погибает.

Причинами отравления ядом являются:

1. Бытовое отравление. Сломанные агрегаты для отопления: печи, камины. Утечка пропана, содержащего 4-11%СО, долгое горение керосина.
2. Пожар. При горении транспортных средств, зданий, вагонов с топливом.
3. Выхлопные газы. При работе автомобиля при закрытых помещениях они максимально содержат 13,5% угарного газа, в среднем 6-6,5%. Концентрация может стать смертельной в течение 5 минут.
4. Газ, проводка в производственных помещениях. Газовый продукт применяется для синтеза, ацетон, фенол, метиловый спирт, метан. При возгорании их пары опасны.
5. Газ на территории с газовыми приборами. Плиты, теплогенераторы при недостатке вентилирования воздуха, закупоривания в вентиляционных трубах провоцируют приток монооксида углерода в производственные комнаты.

Интоксикация окисью углерода происходит практически молниеносно. Если содержание газа в воздухе находится в пределах 1,2–1,4% и человеку не оказана необходимая помощь, он погибает в течение нескольких минут.

Прежде всего, под воздействием окиси углерода поражаются красные кровяные тельца – эритроциты. Они утрачивают способность переносить необходимый кислород к тканевым структурам. В процессе этого развивается острая гипоксия. На попадание газа в организм реагирует нервная система, давая сбои.

В дальнейшем начинают поражаться скелетная мускулатура и миокард. Сердце не перекачивает кровь в необходимых количествах. Важно максимально быстро отреагировать на отравление угарным газом и оказать первую помощь. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

Самыми распространенными причинами отравления окисью углерода являются:

• Ремонт автомобиля в гараже, где отсутствует нормальная вентиляция воздуха (легочные структуры поражаются и происходит отравление выхлопными газами).
• Использование сломанных обогревателей.
• Неисправно работающие котельные.
• Интоксикация бытовыми газами.
• Плохая вытяжка в жилых помещениях.
• Пожар.
• Горение электроприборов и деталей интерьера.
• Тление электропроводки.

Симптоматика

Чтобы правильно оказать помощь при угарном отравлении, нужно знать характерные симптомы.

Явные признаки отравления угарным газом (чадом) лёгкой степени:

• мигрень;
• постукивание в височной зоне головы;
• удушливый кашель;
• сильнейшее головокружение;
• приступы рвоты;
• тошнота;
• слезливость;
• сильные болезненные ощущения в области грудной клетки;
• галлюцинации, как зрительные, так и слуховые;
• багровый цвет кожного покрова головы;
• гипертензия;
• тахикардия.

О средней степени интоксикации свидетельствуют такие симптомы:

• слабость;
• сонливость;
• шум в ушах;
• паралич мышц.

Чем опасен угарный газ

Угарный газ является одним из опаснейших веществ, с которым человек сталкивается практически каждый день. В мизерных дозах и при кратковременном контакте удается избежать заметного токсического воздействия на организм.

Если же концентрация СО в воздухе достигает 0,08%, диагностируется отравление легкой степени. При повышении показателя до 0,32% отмечается нарушение двигательных функций и потеря сознания.

При 1,2% концентрации возможен летальный исход всего через несколько минут вдыхания загрязненного воздуха.

Угарный газ – ядовитое вещество, оказывает быстрое токсическое действие на организм. Опасно для жизнедеятельности человека. При плотности 1,2% в пространстве смерть пострадавшего без оказания медицинской помощи происходит в течение 3 минут.

Сила действия угарного газа на организм человека и тяжесть отравления будут зависеть от нескольких причин:

1. Реальная концентрация угарного газа.
2. Срок поражающего воздействия.
3. Температура окружающей среды.
4. Состояние здоровья и иммунной системы, в том числе наличие анемии, хронических или острых патологий лёгочной и/или сердечно-сосудистой системы.
5. Уровень физического истощения организма непосредственно в момент действия СО – чем больше была физическая нагрузка до «контакта», тем тяжелее будут последствия.

Мужчины менее устойчивы к действию СО, чем женщины. Кроме того, в категорию особо чувствительных к воздействию угарного газа входят:

1. Заядлые курильщики и алкоголики – по сравнению с другими, они тяжело переносят даже отравление лёгкой формы.
2. Беременные и кормящие женщины.
3. Дети и подростки.

Скопление угарного газа в доме, в воздухе рабочей зоны или при пожаре, равное 14,08 мг/л, вызывает рвоту, потерю сознания и смерть всего за 1-3 минуты.

Самая незначительная концентрация углекислого газа, при которой происходят первые нарушения в организме (начинает падать световая и цветовая чувствительность глаз) – 0,006 мг/л при времени экспозиции – 25 минут.

Если у человека диагностирована легкая степень интоксикации окисью углерода, то он вправе надеяться на полное восстановление через некоторое время. Если отравление достигнет средней или даже тяжелой формы, то последствия будут серьезными.

Во-первых, неизбежна кома – пусть непродолжительная, в течение нескольких часов, и тем более если она длится несколько суток, но это в любом случае скажется в дальнейшем на функционировании головного мозга.

Во-вторых, есть риск в этом состоянии умереть от остановки дыхания.

При тяжелой форме отравления для восстановления организма может потребоваться несколько месяцев, в течение которых пострадавшего будут беспокоить:

• перебои в работе сердца;
• проблемы с памятью и логическим мышлением;
• проблемы с обменом веществ, нарушения в питании клеток;
• нарушения в работе нервной системы (см. Отравление мозга);
• поведенческие изменения.

Признаки

При концентрациях угарного газа меньше 0,009% отравление наступает только в случаях нахождения в загазованном месте свыше 3,5 часов. Интоксикация протекает в легкой форме и часто остается незамеченной, так как симптомы ее выражены слабо: замедляются психомоторные реакции, возможен прилив крови к органам.

У людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, может появиться одышка и боли в грудной клетке.

При увеличении концентрации СО в воздухе до 0,052% для развития симптоматики интоксикации требуется час непрерывного воздействия. В результате к вышеперечисленным симптомам добавляется головная боль и расстройства зрительного восприятия.

Когда концентрация поднимается до 0,069%, достаточно часа для того, чтобы головная боль стала пульсирующей, появилось головокружение, тошнота, нарушение координации движений, раздражительность, кратковременные провалы в памяти и зрительные галлюцинации.

Чтобы выявить наличие интоксикации организма угарным газом необходимо знать патологические симптомы. Они довольно разнообразны и зависят от концентрации отравляющего вещества и времени пребывания в загазованном помещении.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом человеку крайне необходимо при наличии первичных признаков интоксикации.

Пострадавшему в таком случае показана госпитализация для оценки состояния и выявления осложнений. При сильном отравлении наблюдается резкое ухудшение состояния.

Симптоматика отравления может проявляться как моментально, сразу после взаимодействия с угарным газом, так и на протяжении многих месяцев. В последнем случае речь идет о патологических изменениях, которые произошли из-за попадания токсического вещества в организм.

Как показывает современная медицинская статистика, человек обычно получает отравление СО при длительном вдыхании выхлопных газов автомобильного транспорта, особенно в закрытых помещениях, а также в быту на фоне неправильной работы отопительных приборов, работающих на принципах горения, из-за утечки бытового газа и так далее.

Значительная часть случаев связана с пожарами в закрытых помещениях, транспортных вагонах, самолётах и так далее, когда человек погибает не от термического воздействия как такового, а из-за очень быстрого отравления СО с потерей сознания и отсутствием возможности самостоятельной эвакуации.

Первичные симптомы отравления монооксидом углерода напрямую зависят от его концентрации в воздухе, а также длительности воздействия СО на организм.

По мере возрастания концентрации моноокида углерода в крови, отмечаются следующие проявления:

• Снижение скорости психомоторных реакций;
• Ухудшение работоспособности – как физической, так и умственной;
• Одышка;
• Головная боль, нарастающая по интенсивности в зависимости от концентрации СО в крови;
• Тошнота, слабость, рвота;
• Спутанность сознания и нарушение координации мелких движений;
• Формирование галлюцинаций, полуобморочное либо обморочное состояние, ослабление пульса.

Вышеперечисленные первичные симптомы характерны для легких и средних степеней отравления. При тяжелых формах патологии обозначенные симптомы могут комбинироваться и изменяться практически молниеносно.

Основной симптоматический комплекс интоксикации угарным газом включает в себя множество разнообразных негативных проявлений.

Легкая и средняя степень интоксикации

Легкие и средние формы патологии (при содержании карбоксигемоглобина в крови от 20 до 50 процентов) в зависимости от локализации поражения. Симптомы отравления угарным газом легкой и средней степени:

• Со стороны центральной нервной системы. Головная боль опоясывающего характера, сначала легкая, а позже – средней силы и интенсивности. Также может проявляться шум в ушах, снижение качества зрения и слуха, тошнота с рвотой, нарушения координации движения, затуманенность сознания и его кратковременная потеря. Вышеозначенные проявления практически всегда первичны, поскольку от интоксикации вначале страдает именно ЦНС;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. Учащение пульса, вплоть до 90 ударов за минуту. Боли и давление в области сердца, аритмия. Эти симптомы формируются за счет обратных связей при интенсивной работе сердца, пытающегося очистить кровоток от карбоксигемоглобина и улучшить доставку кислорода ко всем системам организма;
• Со стороны дыхательной системы. Преимущественно одышка и учащенное дыхание. При легкой и средней степени отравления еще действуют механизмы компенсации как обратного ответа организма на прогрессирующий недостаток кислорода. Это основной симптом подобного отравления;
• Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Наблюдаются их покраснения, что является результатом усиления скорости кровотока.

Тяжелая степень интоксикации

В данную категорию включаются все патологические проявления, формирующиеся при содержании карбоксигемоглобина в крови от 50 процентов и более.

Симптомы при отравлении угарным газом тяжелой степени:

• Со стороны центральной нервной системы. Длительные потери сознания, судороги, не контролируемая дефекация и мочеиспускание, кома. Формируются при глубоких поражениях нервных структур;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. Учащение пульса, вплоть до 130 ударов за минуту, при этом он слабо прощупывается. Сильная аритмия на фоне существенного повышения рисков формирования инфаркта миокарда (при полной остановке доставки кислорода к сердечной мышце);
• Со стороны дыхательной системы. Прерывистое и поверхностное дыхание, вызванное системным поражением центра регуляции данной функции в головном мозге на фоне развития генерализованных декомпенсационных процессов;
• Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Побледнение данных структур из-за глубокого нарушения питания кислородом периферических систем.

В ряде случаев отравления угарным газом диагностируются нетипичные симптомы с особым механизмом развития:

• Моментальный обморок и сильное падение артериального давления. Как предполагают современные исследователи, эта комбинация проявлений, формирующаяся иногда даже в случаях легких степеней отравления, развивается из-за избирательного нарушения центра регуляции сосудистого тонуса в головном мозге. Пострадавший практически моментально теряет сознание на фоне падения артериального давления (параметры от 70 на 50 миллиметров ртутного столба и ниже), наблюдается бледность, иногда «синюшность» слизистых оболочек и кожных покровов с сохранением функции дыхания;
• 
• Молниеносное отравление. Формируется при очень высоких концентрациях угарного газа в воздухе – от 1 процента в абсолютном эквиваленте и выше. В первую минуту человек, сразу теряет сознание, у него формируется признаки тяжелого отравления СО с пропуском классической первичной симптоматики. На 2-3 минуте наблюдаются судороги и рвота. К 3-5 минуте они сменяются конвульсиями, параличом дыхания и летальным исходом.

Несмотря на то, что присутствие самого угарного газа невозможно распознать, симптомы отравления выражаются отчетливо. Интенсивность их проявления зависит от концентрации ядовитого вещества в организме человека. Все признаки можно сгруппировать по системам, на которые окись углерода оказывает негативное влияние.

Центральная нервная система

Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений.

А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.

Наиболее чувствительна к изменению уровня кислорода в крови нервная система. Степень поражения может варьировать от легкого обратимого до генерализованного, влекущего за собой временную или постоянную инвалидизацию, а в особо тяжелых случаях – смерть пострадавшего.

Помимо нервной, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются дыхательная (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сердечно-сосудистая (дистрофия и некротизация миокарда, дегенеративные изменения стенок сосудов) системы.

В зависимости от концентрации СО в воздухе и, соответственно, карбоксигемоглобина в крови, выделяют несколько степеней отравления угарным газом.

Симптомы легкого отравления (содержание карбоксигемоглобина в крови не превышает 30%):

• сознание сохранено;
• сжимающая, давящая головная боль, напоминающая стягивание обручем;
• головокружение, шум, звон в ушах;
• слезотечение, обильное отделяемое из носа;
• тошнота, рвота;
• возможны легкие преходящие нарушения зрения;
• затруднение дыхания;
• першение в горле, сухой кашель.

Отравление средней степени тяжести (развивается при концентрации карбоксигемоглобина в крови от 30 до 40%):

• кратковременная потеря или другие нарушения сознания (оглушение, сопорозное состояние или кома);
• затруднение дыхания, интенсивная одышка;
• стойкое расширение зрачков, анизокория (зрачки разного размера);
• галлюцинации, бред;
• тонические или клонические судороги;
• тахикардия, давящие боли за грудиной;
• гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• дискоординация;
• нарушения зрения (снижение остроты, мелькание мушек);
• снижение остроты слуха.

При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40-50%):

• кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
• тонические или клонические судороги, параличи, парезы;
• непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
• слабый нитевидный пульс;
• поверхностное прерывистое дыхание;
• цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Помимо классических проявлений отравления угарным газом, возможно развитие нетипичной симптоматики при одной из следующих форм:

• обморочная – характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
• эйфоричная – резкое психомоторное возбуждение, снижение критики, нарушение ориентации во времени и пространстве, возможны галлюцинации и бред;
• молниеносная – развивается при концентрации СО во вдыхаемом воздухе 1,2% и более, содержание карбоксигемоглобина в системном кровотоке в этом случае превышает 75%. Смерть пострадавшего наступает стремительно, через 2-3 минуты.

Легкая степень отравления сопровождается недомоганием, слабостью, потерей внимания, сонливостью. Обычно на эти симптомы могут и не обратить внимание. А если позже присоединяется головная боль, головокружение, слезотечение, сухой кашель и одышка, стук в висках и шум в ушах. то вам надо заподозрить уже отравление и принять меры для своего спасения.

При дальнейшем действии яда на организм появляется тошнота, переходящая в рвоту, учащенный пульс, повышение артериального давления. Позднее появляются галлюцинации.

При тяжелом отравлении теряется сознание, появляются судороги, непроизвольное выделение мочи и кала. Дыхание поверхностное, редкое (типа Чейн-Стокса), зрачки расширены и не реагируют на свет, кожные покровы резко синеют, наступает кома.

При симптомах острой сердечно-сосудистой недостаточности наступает остановка дыхания, прекращается работа сердца, наступает смерть.

В случае длительного воздействия газа разрушаются нервные структуры, возможно развитие тканевой гипоксии, судорог, спутанности сознания. Симптомы при отравлении лица угарным газом определяются количеством окиси углерода в воздухе. Так, ранними признаками отравления угарным газом считаются:

• одышка при нагрузках;
• снижение концентрации;
• головокружение, потеря ориентации, шум в ушах либо тошнота;
• раздражительность и беспокойство;
• тяжесть в груди;
• пульс более 90 ударов в минуту;
• головная боль приступообразного свойства, стук в висках;
• снижение остроты зрения, расплывчатое видение.

При синкопальной форме интоксикации имеются бледность кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, нарушение сердечного ритма. Признаками при интенсивном отравлении угарным газом выступают утрата сознания, судороги и кома.

Токсическое воздействие СО на организм может проявляться следующими симптомами:

1. При отравлении человека угарным газом в легкой степени он может чувствовать слабость, шум в ушах, головную боль, тошноту, позывы к рвоте. Эти сигналы являются свидетельством кислородного голодания, которое испытывает головной мозг.
2. При отравлении средней тяжести симптомы интоксикации нарастают. Появляется дрожь в мышцах, кратковременная потеря памяти, нарушение координации движений. Человек может перестать различать цвета, предметы начинают раздваиваться в глазах. Позже нарушается дыхательная функция и работа системы кровообращения. У пострадавшего развивается тахикардия и сердечная аритмия. Если человек не получит на этом этапе быструю помощь, то наступает потеря сознания и последующий летальный исход.
3. Тяжелая степень отравления СО сопровождается необратимыми поражениями клеток головного мозга. Пострадавший может впасть в коматозное состояние и пребывать в нем неделю и больше. В это время у больного наблюдаются сильные судорожные припадки, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Дыхание обычно поверхностное и прерывистое, температура тела вырастает до 38-39 градусов. Возможно наступление паралича дыхания и наступление смерти. Прогноз выживаемости зависит от глубины и длительности комы.

Более 90% природного газа составляет метан. В составе могут быть: пропан, этан, бутан, углекислый газ, гелий, пары воды, сероводород. Природный лишен цвета и запаха, опасен тем, что обнаружить его утечку сложно. Чтобы обезопасить население от отравлений, в жилые дома, квартиры, на производственные предприятия и котельные подается газ с примесями для обретения им специфического запаха.

Опасность утечки газообразного вещества — в возможности развития необратимых процессов в организме, взрывоопасности. Если метан составляет 5-15% от всего объема воздуха, велика вероятность взрыва при внесении пламени или появлении искры.

Интоксикация у человека проявляется при содержании в воздухе более 20% метана. Негативное воздействие бытового газа на организм выражается в поражении центральной нервной системы и органов дыхания, провоцируя острую гипоксию.

Специалисты токсикологи выделяют 4 степени отравления. В зависимости от тяжести поражения и симптомов, назначается соответствующая терапия.

Формы отравления	Признаки отравления бытовым газом
Легкая	У потерпевшего наблюдается учащенное дыхание, удушье, головная боль, головокружение, рези в глазах, тошнота, общая слабость, боль в области сердца, сонливость.
Средняя	Нарушение функции мозга, рвота, ускорение сердцебиения, нарушение мелкой моторики и координации, галлюцинации, изменение цвета кожи на красный или синюшный оттенок, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, развивается угроза летального исхода.
Тяжелая	Дисфункция мозга, судороги, отек легких, нарушение сердцебиения с поражением миокарда, отсутствие реакции на какие-либо раздражители, посинение кожных покровов, бессознательное состояние. Может наступить смерть по причине развития острой сердечной недостаточности.
Мгновенная	Происходит сильная интоксикация, потеря сознания. При отсутствии экстренной помощи летальный исход наступает через 3-5 минут.

Отравление метаном может комбинироваться с интоксикацией угарным газом, который образуется в процессе любого вида горения (конфорки газовых плит, теплогенераторы, водонагреватели, двигатели внутреннего сгорания).

Интенсивность проявлений симптомов зависит только от того, насколько длительно воздействовал угарный газ на организм человека, и какова была его концентрация в воздухе – именно на основе этих данных и устанавливается степень интоксикации.

При легкой и средней степени отравления будут присутствовать:

• головная боль опоясывающего характера с локализацией в области висков и лба;
• шум в ушах;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• мерцание изображения, «мушки»;
• затуманенность сознания;
• резкое снижение остроты слуха и зрения;
• нарушение координации движения;
• потеря сознания кратковременного характера.

Если же имеет место быть отравление угарным газом тяжелой степени, то у пострадавшего будут отмечаться:

• потеря сознания;
• судороги;
• кома;
• непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Сердечно-сосудистая система

Легкая и средняя степень отравления будет характеризоваться:

• учащенными сердцебиением и пульсом;
• давящими болями в области анатомического расположения сердца.

При сильном отравлении будут проявляться симптомы, характерные для тяжелой степени интоксикации угарным газом:

• значительно учащенный пульс – до 130 ударов в минуту, но одновременно с этим он практически не прощупывается;
• высочайший риск стремительного развития инфаркта миокарда.

Дыхательная система

Страдает этот раздел организма как раз по причине острой нехватки кислорода в момент отравления угарным газом. Если интоксикация протекает в легкой и средней степени, то у человека будут наблюдаться одышка и учащенное дыхание. А вот в случае тяжелой степени отравления рассматриваемым видом газа дыхание у пострадавшего будет прерывистое, поверхностное.

Кожные покровы и слизистые оболочки

Каких-либо ярко выраженных изменений на коже и слизистых при отравлении угарным газом заметить практически невозможно. Единственное, что может проявиться при легкой и средней степени интоксикации – это ярко-красный или выраженно розовый их оттенок. При тяжелой степени рассматриваемого состояния, наоборот, кожные покровы и слизистые оболочки будут бледными, с едва заметным розовым оттенком.

В медицине различают и нетипичные формы отравлений угарным газом. В таком случае будут присутствовать следующие симптомы:

1. Обморочная форма – интенсивное снижение артериального давления, выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, потеря сознания.
2. Эйфорическая форма – пациент возбужден, присутствуют галлюцинации, могут быть немотивированные поступки, потеря сознания вкупе с сердечной и дыхательной недостаточностью.

Важно знать базовые проявления отравления угарным газом для того, чтобы максимально быстро отреагировать на изменения в организме и оказать неотложную помощь. Первыми симптомами являются кашель, тошнота и рвота.

Неврологические

Признаки отравления угарным газом обусловлены его особыми губительными свойствами на здоровье и процессы жизнедеятельности. Нехватка кислорода сказывается на состоянии всего организма с максимальным поражением нервной системы, а также органов кровообращения и дыхания.

Симптоматика

Самые первые симптомы при отравлении:

1. Сильная головная боль;
2. Потеря сознания и дизориентация;
3. Рвотный рефлекс.

Можно выделить некоторые основные степени отравления:

• Лёгкая степень отравления. Для неё характерны сильны боли в голове, рвота и потеря силы в мышцах.
• Средняя степень отравления. Эта степень похожа на предыдущую. Их можно отличить по силе последствий. То есть в средней степени отравления гораздо больше болит голова и организм более слабый.
• Тяжелая степень отравления. Она характеризуется сильными нарушениями функционала всего организма, человек может упасть в кому и что самое страшное — такое отравление способно довести до смерти.

Первым делом, при интоксикации страдает мозг. Первый признак отравления СО — это боль в голове и спазмы, что вызваны недостатком кислорода. Также при отравлении возможна мгновенная потеря сознания.

Далее появляется боль в грудной клетке. Связано это с тем, что организм пытается восполнить потери кислорода в мозге и восполнить утраты путем усиления сокращения мышц. Таким образом, сердцебиение учащается. Если вовремя не восполнить потери кислорода и сердцу не будет хватать кислорода, то в итоге наступит инфаркт.

Затем страдают лёгкие. Если организму не хватает кислорода, то легкие быстро пытаются восполнить его потери. Таким образом, легкие получают ещё больше угарного газа и быстро теряют свою работоспособность.

После всего этого, начинает страдать кожа человека. Из-за отравления угарным газом и недостатка кислорода, у кожи происходит дефицит кровообращения, что приводит к побелению кожи.

Формы отравления:

1. Обморочная — человек начинает резко терять цвет кожи и теряет сознание. Его давление стремительно снижается.
2. Эйфорическая — когда поражается нервная система, появляются галлюцинации.
3. Молниеносная — при насыщенной концентрации углерода в воздухе, человек испытывает сильнейший кислородный недостаток. Сразу происходят судороги рук и ног, учащается сердцебиение и человек падает в обморок. Как бы это прискорбно не было, но при молниеносной форме, отравляющие вещества могут спровоцировать смерть, которая наступает в течении полторы минуты.

Отравление угарным газом, или окисью углерода очень опасно, так как выходящий газ не имеет запаха и бесцветный. Человек даже не понимает, что подвергается смертельной опасности.Признаками отравления газом являются:

• сонливость,
• проблемы со зрением и слухом,
• головная боль,
• головокружение,
• одышка,
• шум в ушах,
• тошнота,
• равнодушие к опасности,
• потеря сознания,
• конвульсии,

Проявления интоксикации угарным газом определяются не только содержанием его в воздухе, но и длительности действия и интенсивности дыхания. Вдыхание СО в концентрации 0,05% в течение 60 мин приводит к появлению легкой головной боли.

При этом в крови концентрация сонь не превышает 20%. Более длительное воздействие или более интенсивное дыхание могут способствовать увеличению содержания сонь до 40-50%.

Клинически это проявляется значительным головной болью, сознания состоянию, ярко-красной окраской кожи и слизистых оболочек. При концентрации СО в воздухе 0,1% наступает потеря сознания, ослабляется дыхание.

Возможна смерть, если продолжительность действия газа превышает 1 час. При этом уровень сонь может достичь 60-90%.

На уровне сонь менее 15% признаки острого отравления отсутствуют. Тяжесть острого отравления СО возрастает при переутомлении, кровопотере, гиповитаминозах, при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы и дыхания, при высокой температуре воздуха, снижении содержания О2 и повышении СО2 в нем.

Ведущими клиническими признаками острого отравления угарным газом СО являются гипоксия и появление симптомов в такой последовательности:

• а) психомоторные нарушения;
• б) головная боль и чувство сдавления в височной области;
• в) спутанность сознания и понижение остроты зрения;
• г) тахикардия, тахипноэ, потеря сознания, кома;
• д) глубокая кома, судороги, шок и остановка дыхания.

Различают 4 степени тяжести острого отравления  угарным газом СО: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная.

Легкое отравление угарным газом

Легкое отравление СО наступает тогда, когда уровень сонь в крови достигает 20-30%. Появляется головная боль, головокружение, чувство тяжести и сдавливания в голове, пульсация в висках, шум в ушах, сонливость и вялость.

Возможна эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями, тошнота, иногда рвота. Нередко развивается тахикардия, умеренная гипертензия, одышка.

Умеренно расширенные зрачки реагируют на свет.

Отравление угарным газом средней тяжести

Опасность оксида углерода в том, что симптомы интоксикации проявляются плавно, постепенно. К моменту, когда они способны вызвать тревогу и заставить человека что-то предпринять (например, покинуть баню), он уже к активным действиям может быть не способен.

Многие ситуации отравления происходят на отдыхе, когда люди находятся в состоянии алкогольного опьянения – даже в случае очень легкого алкогольного опьянения заметить ранние симптомы отравления угарным газом практически невозможно.

1. Сонливость, ощущение слабости, желание прилечь и отдохнуть – самые первые симптомы.
2. Головная боль и головокружение.
3. Отдышка, учащенное сердцебиение, боли в груди, чувство стеснения, ощущение пульса в висках.
4. Покраснение лица.
5. Чувство тошноты. Горечь во рту. Иногда – рвота.
6. «Мушки», потемнение, мерцание в глазах, слезоточивость.
7. Иногда – кашель, только не простудный, с мокротой, а сухой – какой бывает при спазме гортани и нехватке воздуха.
8. На поздних этапах судороги, потеря сознания.

Набор симптомов зависит и от крепости организма, и от сопутствующих заболеваний. Например, у части людей легкое отравление вообще не вызывает негативных ощущений в груди или области сердца – они чувствуют едва заметное, даже приятное, головокружение, слабость и желание тут же прилечь поспать.

Иногда легкая интоксикация описывается как невнятное ощущение дурноты, общее недомогание, включающее чувство тошноты, вялости, потерю чувства тела.

Чем больше угарного газа в воздухе, тем более выражены симптомы. Для сильного отравления, которое может наступить даже после нескольких вдохов воздуха с большим содержанием оксида углерода, характерны судороги, расстройство дыхания, из-за недостатка кислорода синеет кожа, человек теряет сознание.

1. При отравлении человека угарным газом в легкой степени он может чувствовать слабость, шум в ушах, головную боль, тошноту, позывы к рвоте. Эти сигналы являются свидетельством кислородного голодания, которое испытывает головной мозг.
2. При отравлении средней тяжести симптомы интоксикации нарастают. Появляется дрожь в мышцах, кратковременная потеря памяти, нарушение координации движений. Человек может перестать различать цвета, предметы начинают раздваиваться в глазах. Позже нарушается дыхательная функция и работа системы кровообращения. У пострадавшего развивается тахикардия и сердечная аритмия. Если человек не получит на этом этапе быструю помощь, то наступает потеря сознания и последующий летальный исход.
3. Тяжелая степень отравления СО сопровождается необратимыми поражениями клеток головного мозга. Пострадавший может впасть в коматозное состояние и пребывать в нем неделю и больше. В это время у больного наблюдаются сильные судорожные припадки, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Дыхание обычно поверхностное и прерывистое, температура тела вырастает до 38-39 градусов. Возможно наступление паралича дыхания и наступление смерти. Прогноз выживаемости зависит от глубины и длительности комы.

Концентрация СО, %	Время наступления клинических проявлений	Признаки
До 0,009	3-5 ч	Снижение быстроты психомоторных реакций Компенсаторное усиление кровообращения в жизненно важных органах Боль в груди и одышка у лиц с выраженной степенью сердечной недостаточности
До 0,019	6 ч	Снижение работоспособности Несильная головная боль Одышка при физической нагрузке средней тяжести Нарушение зрения (восприятия) У лиц с тяжелой степенью сердечной недостаточности и у плода может вызвать смерть
0,019-0,052	2 ч	Выраженная головная боль пульсирующего характера Головокружение Эмоциональная нестабильность, раздражительность Нарушение внимания и памяти Тошнота Нарушение мелкой моторики
До 0,069	2 ч	Сильная головная боль Нарушение зрения Спутанное сознание Общая слабость Насморк Тошнота и рвота
0,069-0,094	2 ч	Галлюцинации Тяжелое расстройство моторики (атаксия) Поверхностное учащенное дыхание
0,1	2 ч	Обморок Слабый пульс Конвульсии Тахикардия Редкое поверхностное дыхание Кома
0,15	1,5 ч
0,17	0,5 ч
0,2-0,29	0,5 ч	Конвульсии Угнетение сердечной и дыхательной деятельности Кома Возможна смерть
0,49-0,99	2-5 мин	Отсутствие рефлексов Аритмия Нитевидный пульс Глубокая кома Смерть
1,2	0,5-3 мин

Легкое отравление:	Отравление средней тяжести:	Тяжелое отравление:
головная боль и головокружение; стук в височной области; боли в груди, сухой кашель; слезотечение; тошнота и рвота; покраснение кожи головы, лица и слизистых; галлюцинации (зрительные и слуховые); тахикардия; гипертензия.	слабость и сонливость; паралич мышц на фоне сохраненного сознания.	потеря сознания; судороги; нарушение дыхания; коматозное состояние; неконтролируемые мочеиспускание и дефекация; расширение зрачков со слабой реакцией на световой раздражитель; значительное посинение слизистых и кожи.

Симптомы при острых интоксикациях

Легкая степень интоксикации угарным газом — головная боль, преимущественно в области висков и лба, «пульсация в висках», головокружение, шум в ушах, рвота, мышечная слабость. Учащение дыхания и пульса. Обморочные состояния, в особенности при выполнении физической работы. Один из самых ранних симптомов — снижение скорости реакций, нарушение цветоощущения.

Симптомы при интоксикациях средней тяжести

Потеря сознания в течение нескольких часов или значительные провалы памяти. Потеря критики. Резкая адинамия. Нарушение координации движений, дрожание. По возвращении сознания — выраженное астеническое состояние.

Симптомы при тяжелой форме интоксикации

Затяжное коматозное состояние (до 5-7 сут и более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические судороги, припадки.

Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз.

Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа Чейна — Стокса.

Пульс 110-120 ударов в 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ.

Возможна смерть от паралича дыхания. По выходе из комы — длительное состояние оглушения.

Апатия. Могут быть кратковременное делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия.

Прогноз определяется в основном глубиной и длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения центральной нервной системы на 2-е сутки делает прогноз неблагоприятным.

При средней и тяжелой степени интоксикации возможны мононевриты локтевого, срединного или общего малоберцового нерва, возможны парезы, параличи.

Из-за низкой толерантности головного мозга к кислородному голоданию при отравлении окисью углерода на первый план выступает неврологическая симптоматика. При лёгкой степени интоксикации пострадавшего беспокоит давящая головная боль.

Она локализуется преимущественно в височной и лобной областях. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах.

Нередко головной боли сопутствуют нарушения зрения. Пациенты жалуются на двоение в глазах, неадекватное цветовосприятие.

Походка становится шаткой, снижается скорость реакций.

При дальнейшем воздействии токсина степень тяжести усугубляется, появляются тонические и клонические судороги, гипертермия, сознание угнетается вплоть до коматозного состояния. Впоследствии наблюдается ретроградная амнезия.

Со стороны кардиоваскулярной системы выявляются тахикардия, нарушения ритма и проводимости сердца. Нередко пациента беспокоят интенсивные боли давящего и сжимающего характера за грудиной и в левой половине грудной клетки.

При появлении бронхита или токсической пневмонии наблюдается одышка, сухой кашель, значительное повышение температуры.

Эйфорическая форма болезни характеризуется психомоторным возбуждением. Приподнятое настроение пострадавшего и отсутствие критики к своему состоянию сменяется бредом и галлюцинациями с последующим нарушением сознания.

Синкопальному варианту свойственно резкое падение артериального давления, коллапс. При молниеносном течении отравления очень быстро после короткого эпизода судорог, наступает потеря сознания и смерть.

Пороховая болезнь проявляется признаками раздражения слизистых оболочек глаз, носоглотки, трахеи и бронхов наряду с симптомами вредного влияния угарного газа.

Специфические признаки хронического отравления ядовитым газом отсутствуют. Характерна вариабельность симптомов общей интоксикации организма. Больные страдают от частой головной боли, головокружения, испытывают слабость, утомляемость и раздражительность. Наблюдается похудание, выпадение волос, снижение зрения и слуха. Нарушается функция желез внутренней секреции, иммунной системы.

Причины и симптомы

Отравление угарным газом весьма опасно, потому что его действие затрагивает клетки крови — эритроциты. Соответственно влияние токсина распространяется на весь организм на клеточном уровне.

В норме эритроциты поставляют в ткани молекулы кислорода, вступающие в связку с гемоглобином. Это обязательное условие для поддержания жизнедеятельности клеток. При вдыхании СО газ образует новое соединение – карбоксигемоглобин. Этот процесс становится причиной того, что передача кислорода блокируется. Чем больше «мертвых» эритроцитов в крови, тем выше степень нехватки жизненно важных молекул.

В итоге организм начинает испытывать кислородное голодание. Первыми от гипоксии страдают клетки мозга, то есть происходит поражение ЦНС. Также негативному воздействию подвергаются сердце и легкие. Все это может стать причиной остановки их функционирования и, как результат, смерти человека.

Угарный газ — сильный яд, образующийся при неполном сгорании углеродных соединений, в частности жидкого и газообразного топлива. Он не обладает ни цветом, ни запахом, ни вкусом. Последствия его влияния на организм могут быть различными и зависят от процентного содержания монооксида углерода в воздухе.

1. Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка –

. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение — карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).

Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).

2. Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры

Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).

Действие угарного газа на организм

Согласно статистике, отравления оксидом углерода среди причин смертности стоят на втором месте после отравлений алкоголем и его суррогатами.

При вдыхании воздуха кислород, входящий в его состав, связывается с гемоглобином и в таком связанном состоянии он доставляется буквально к каждой клеточке нашего организма.

При вдыхании же смеси воздуха с окисью углерода происходит связывание молекулы СО с гемоглобином и уже к клетке доставляется комплекс карбоксигемоглобин (вместо оксигемоглобина). Нарушается клеточное дыхание, постепенно блокируется процесс транспортировки кислорода. Прежде всего от этого страдает нервная система, сердце, ткани почек и печени.

Угарный газ быстрее связывается с гемоглобином, нежели кислород и образует более прочное соединение. Распад на составляющие элементы (диссоциация) происходит очень медленно, и это приводит к постепенному накоплению карбоксигемоглобина в течение довольно длительного времени даже при незначительной концентрации в воздухе.

Концентрация в 0,07% приводит к острой кислородной недостаточности из-за потери способности доставки кислорода к тканям.

Если концентрация окиси углерода составляет 0,1%, смерть от отравления может наступить в течение часа.

Первые симптомы
отравления могут развиваться через 2 —
6 ч пребывания в атмосфере, содержащей
0,22—0,23 мг СО на 1 л воздуха; тяжелое
отравление с потерей сознания и
смертельным исходом может развиваться
через 20— 30 мин при концентрации СО 3,4—
5,7 мг/л и через 1—3 мин при концентрации
яда 14 мг/л.

Первыми симптомами
отравления являются головная боль,
тяжесть в голове, шум в ушах, тошнота,
головокружение и сердцебиение.

Монооксид углерода обладает способностью связывать молекулы гемоглобина, тем самым препятствуя переноске кровью кислорода. Чем дольше человек дышит ядовитым воздухом, в котором есть угарный газ, тем быстрее развивается патологический процесс.

В крови образуется вещество карбоксигемоглобин. Клетки организма не получают живительный кислород, появляется головная боль, человек начинает испытывать удушье, сознание путается.

Пострадавший не осознает, что с ним происходит, в этом случае самостоятельное оказание первой помощи при отравлении угарным газом становится невозможным. Помощь должна прийти со стороны других людей.

Чтобы гемоглобин очистился от угарного газа полностью, требуется достаточно много времени. Опасность для жизнедеятельности напрямую связана с ростом концентрации СО в воздухе и концентрацией в крови карбоксигемоглобина. Если скопление угарного газа в воздушной среде составляет всего 0,02-0,03 %, то через 5-6 часов содержание карбоксигемоглобина в крови человека будет равно 25-30 %.

Спасательные действия при отравлении угарным газом должны быть очень быстрыми, ведь в том случае, если концентрация СО достигает всего 0,5 %, карбоксигемоглобин вырастет до смертельных значений уже через 20-30 минут.

Зачастую отравления происходят в случае неполадок дымоходов в процессе растопки печей, поломках газопроводящих магистралей, недостаточном перекрывании газовых горелок и конфорок плит.

Первые
симптомы отравления могут развиваться
через 2 — 6 ч пребывания в атмосфере,
содержащей 0,22—0,23 мг СО на 1 л воздуха;
тяжелое отравление с потерей сознания
и смертельным исходом может развиваться
через 20— 30 мин при концентрации СО 3,4—
5,7 мг/л и через 1—3 мин при концентрации
яда 14 мг/л.

Первыми
симптомами отравления являются головная
боль, тяжесть в голове, шум в ушах,
тошнота, головокружение и сердцебиение.

В первую очередь, рассматриваемый вид газа блокирует доставку кислорода к органам и тканям – он считается кровяным ядом, так как первостепенно поражаются эритроциты. В норме эти клетки крови переносят кислород к органам и системам с помощью гемоглобина, а при попадании угарного газа в организм происходит его связывание с гемоглобином, образуется карбоксигемоглобин, который считается губительным для всего организма соединением.

В результате, эритроциты не имеют возможности доставить кислород к органам и тканям, весь организм испытывает острое кислородное голодание (гипоксия).

Так как нервные клетки являются самыми чувствительными к недостатку кислорода, то при отравлении угарным газам в первую очередь проявляются характерные симптомы поражения центральной нервной системы – тошнота, головная боль, нарушение координации, головокружение.

Еще один важный момент: угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Дело в том, что данный вид газа при поступлении в организм связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы, а проявляется это серьезными нарушениями в работе сердца – одышка, учащенное дыхание/сердцебиение, слабый пульс.

Симптоматика

Изначально стоит открыть доступ воздуха к пострадавшему. Дыхательные пути не должны быть заграждены, для этого, возможно, придётся сделать искусственное дыхание. Также нужно снять с больного нагрудную одежду. Его грудь должна быть полностью свободна. Стоит отметить, что если больной без сознания, то его нужно переложить на бок, чтобы нивелировать угрозу заглатывания собственного языка.

Когда всё это сделано, то воспользоваться нашатырём и делать все возможное, чтобы больной был в сознании. Затем нужно растереть ему грудь и спину. Все эти действия позволят нормализовать состояние человека и привести его в чувство.

Газ CO соединяется с молекулами гемоглобина, образуя молекулы карбоксигемоглобина, которые лишены основной функции гемоглобина – перенос кислорода тканям. Кислородному голоданию подвергаются все клетки, ткани, органы.

Наиболее чувствителен к недостатку кислорода мозг, отсюда главные симптомы – головокружение, общая слабость, потемнение в глазах. Недостаток кислорода захватывает ткани постепенно.

Последствия отравления:

1. Неврологические нарушения.
2. Психические расстройства.
3. Кровоизлияния в мозг.
4. Нарушения слуха.
5. Нарушения зрения.

И многие другие, которые могут развиться из-за временного дефицита кислорода в тканях того или иного органа.

Легкое отравление угарным газом будет иметь аналогичные симптомы и лечение, но последствия будут ощутимы, только если у человека уже имеются нарушения в функционировании тех или иных органов.

• СО в 200 раз быстрее О₂ поступает в кровяное русло и вступает в активную связь с гемоглобином крови. Вследствие этого образуется карбоксигемоглобин – вещество, обладающее более сильной связью с гемоглобином, нежели оксигемоглобин (кислород в соединении с гемоглобином). Это вещество блокирует процесс передачи кислорода тканевым клеткам, вызывая гипоксию гемического типа.
• СО связывается с миоглобином (белок скелетных и сердечной мышцы), снижая насосную функцию сердца и вызывая мышечную слабость.
• Помимо этого, монооксид углерода вступает в окислительные реакции и нарушает биохимический баланс в тканях.

Диагноз острого отравления окисью углерода ставится на основании: данных лабораторных исследований, характерных клинических явлений, токсикологического анамнеза, изучения условий отравления на месте происшествия.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, отравлением цианидами.

Целесообразно провести исследование воздуха закрытого помещения, где обнаружен пострадавший, на наличие окиси углерода с помощью индикаторных трубок или другими методами.

Вне случаев отравления СО гемолиз и талассемия повышают уровень НbСО, у некурящих уровень HbCO составляет 1–2 %, в крови курильщиков содержание HbCO равно 5–10 %, при этом среднесуточная концентрация колеблется от 1,5 до 15 %.

Абсолютным показателем отравления окисью углерода служит обнаруженный в крови НbСО более 3,0 %, однако отрицательная реакция на НbСО не исключает отравления окисью углерода.

Содержание НbСО не может служить надежным критерием тяжести состояния больных при поступлении в стационар. В большинстве случаев оно бывает очень низким, а клиническая симптоматика свидетельствует о тяжелом отравлении.

Подобное несоответствие объясняется временем, прошедшим с момента эвакуации пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией окиси углерода, в течение которого у него восстановилось дыхание, произошла диссоциация карбоксигемоглобина и элиминация окиси углерода через легкие.

Большое диагностическое значение имеет определение карбоксигемоглобина в крови, взятой непосредственно на месте происшествия.

Химическая формула окиси углерода – СО. Но по представлениям большинства людей это соединение углерода и кислорода является просто газом, который невозможно увидеть, нельзя определить по запаху и по вкусу.

Между тем он незримо присутствует везде и всюду, где что-то горит, будь то маленькая бытовая печка или большая промышленная котельная, двигатель внутреннего сгорания или бытовой газ. Неслучайно второе название этого соединения – угарный газ, то есть газ, выделяющийся при горении.

Первая помощь

В первую очередь следует вызвать бригаду Скорой помощи, даже если пострадавший чувствует себя хорошо. Необходимо запомнить, что оксид углерода действует медленно и клиническая картина может проявиться спустя какое-то время после воздействия данного вещества.

Что делать при отравлении угарным газом до приезда медиков:

• Пострадавшего следует увести или унести из зоны загазованности. При этом человеку, оказывающему помощь необходимо быть очень осторожным и не надышаться газом. Для этого необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, только после этого можно входить в зону поражения. Также можно защитить органы дыхания смоченной в воде материей;
• Обеспечить поступление кислорода в организм. Если пострадавший находится в помещении, то необходимо обеспечить сквозное проветривание. Сдавливающие элементы одежды следует снять или ослабить (ремень, галстук, манжеты, шарф);

• Если человек находится в сознании, то необходимо напоить его горячим сладким кофе или чаем. В холодное время года его необходимо укутать одеялом;
• Интенсивно растирать конечности, щеки и грудную клетку. Это улучшит микроциркуляцию;
• Наголову и грудь следует положить что-то холодное;
• Если человек находится без сознания, то необходимо в первую очередь определить есть ли дыхание и пульс;
• Если пульс и дыхание определяются, то необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение (уложить его на бок). Это поможет избежать асфиксии вследствие западения языка и аспирации рвотными массами;
• 
• Реанимационные мероприятия выполняют до появления дыхания и пульса или до приезда Скорой помощи.

Своевременное и квалифицированное оказание первой доврачебной помощи в подавляющем большинстве случаев при отравлении угарным газом спасает жизнь пострадавшему и существенно уменьшает риски развития многочисленных осложнений в постреактивный период патологии.

Основной алгоритм действий первой медицинской помощи:

• 
  
  Вас заинтересует…Отравление сероводородом

  Немедленная транспортировка пострадавшего из зоны поражения СО. Проводить её нужно быстро, желательно с использованием индивидуальных средств защиты, притом как для пациента, так и для человека, оказывающего помощь. Для временной нейтрализации негативного прямого влияния угарного газа можно использовать противогаз с гопкалитовым патроном – последний, благодаря вхождению в состав пористого вещества специального катализатора (комбинация оксидов серебра, меди и марганца), превращает СО в диоксид углерода, таким образом непродолжительный период времени фильтруя ядовитый газ. К гопкалитовому патрону в обязательном порядке должна идти дополнительная прокладка с силикалегем, нейтрализующая образующиеся при синтезе диоксида кремния водяные пары. Все иные виды противогазов на основе фильтрации воздуха на эффективны! При длительном нахождении спасателя в закрытом помещении (свыше 5 минут) с высокой концентрацией СО единственной приемлемой системой индивидуальной защиты может быть полностью автономная маска с независимой баллонной подачей кислородно-воздушной смеси;

• Подготовка к реанимации. После выноса пострадавшего с места происшествия, с него снимается противогаз, грудь и шея освобождаются от одежды. Вызывается бригада скорой помощи;
• Реанимационные мероприятия. Производится прямая подача кислорода в легкие. При отсутствии дыхания необходимо проводить реанимационные действия, вентилируя легкие вручную либо же с помощью дыхательных приборов. В случаях наличия явных признаков сердечной недостаточности внутривенно вводится 1 миллилитр кордиамина и аналогичная доза десятипроцентного раствора кофеина подкожно. При отсутствии сердечной деятельности – непрямой массаж сердца либо использование дефибриллятора с параллельным введением адреналина и бикарбоната натрия внутривенно;
• В случае длительного отсутствия бригады скорой помощи и самостоятельного минимального восстановления базовых жизненных функций пострадавшего (дыхание и сердцебиение) – приоритетная госпитализация пациента в ближайшее отделение интенсивной терапии на любом транспорте.

От того, насколько быстро пострадавшему будет оказана помощь, зависит тяжесть последствий и его жизнь в целом.

Важно: при подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Нужно ли вызывать скорую?

Да/Нет	Почему?
Да, нужно!   И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.	Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель.  Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом.
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом: Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%) Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%) Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%) Пострадавшие, терявшие сознание, а так же имеющие неврологические расстройства (нарушение координации, бред, галлюцинации и др.) Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C)

Как помочь пострадавшему на месте?

При подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны воздействия СО, вызвать бригаду скорой помощи, в ожидании ее приезда оказать первую помощь.

1. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду, открыть окна.
2. Если пострадавший находится в сознании, дать согревающее кофеиносодержащее питье (чай, кофе) для активизации дыхательного и сосудодвигательного центров.
3. Если пострадавший находится без сознания – поднести к носу вату, пропитанную нашатырем, при отсутствии эффекта провести энергичное растирание конечностей, грудной клетки, лица для стимуляции кровообращения.
4. Если имеются признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, не реагирующие на свет), необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

Важно помнить: входя в помещение, где предположительно произошло отравление угарным газом, необходимо задержать дыхание и покинуть его как можно скорее после эвакуации пострадавших.

При отравлении угарным газом квалифицированная медицинская помощь необходима в 100% случаев. Лечение проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии и реанимации. Пострадавшему вводят антидот (Ацизол), обеспечивают дыхание кислородом или карбогеном, дальнейшая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций, устранение симптоматики и предотвращение развития осложнений. 

Соединение карбоксигемоглобина обратимо. И от того, как правильно и своевременно оказана первая помощь, порой зависит жизнь пострадавшего.

Что делать?

Как продуктивно оказать первую помощь при отравлении угарным газом? Угоревшего выводят из помещения на воздух. В случае быстрого реагирования удастся привести отравившегося в чувство на месте происшествия и избежать возможных осложнений интоксикации.

Нельзя эвакуировать пострадавших без защитного костюма, в крайнем случае, задерживают дыхание и выносят людей. Безотлагательно вызывают скорую помощь.

Первая помощь при отравлении угарным газом предусматривает последовательность:

1. Оказать эвакуацию человека при помощи службы МЧС.
2. Срочно вызвать неотложку.
3. Пациенту необходимо предоставить доступ свежего воздуха. Расстегнуть ворот и грудь, положить набок, во избежание западания языка. Открыть окна в помещении.
4. В сознательном состоянии напоить пострадавшего чаем для активизации сосудодвигательного и дыхательного центра.
5. Для восстановления сознания применить нашатырный спирт. Смочить ватку в растворе, дать подышать. Если нет реакции, растереть руки, ноги, грудь, лицо для стимулирования кровотока.
6. Наличие показателей клинической смерти: отсутствует дыхание, пульс, сонные артерии не пульсируют, не происходит движения зрачков при наличии света. В таких ситуациях оказывать реанимацию легких и сердца. Дома догоспитальный механизм заключается в следующем: 2 вдоха, 30 нажатий на грудную клетку.
7. Если пациент в сознании, уложить набок, накрыть чем-то теплым.

При эвакуации из помещения обязательно нужно задержать дыхание и выйти как можно быстрее с пострадавшим.

Обнаружив признаки интоксикации, необходимо действовать быстро и грамотно. Необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». А до прибытия квалифицированных специалистов необходимо оказать доврачебную помощь пострадавшим при утечке газа.

Первой, что нужно сделать при обнаружении пострадавшего – вызвать бригаду «Скорой помощи», причем, это необходимо сделать даже в том случае, если сам пострадавший говорит о своем нормальном самочувствии. Запомните важные моменты:

1. 
2. Признаки и симптомы интоксикации при рассматриваемом состоянии далеко не всегда указывают на истинную степень отравления – развитие осложнений, опасных для здоровья и жизни человека, возможно через 2 дня после происшествия.
3. Если будет своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь, то риск летального исхода или получения инвалидности после отравления угарным газом максимально снижается.

Лечение отравления угарным газом включает неотложную помощь пострадавшему и квалифицированную терапию.

Итак, что делать при отравлении оксидом углерода? Для спасения жизни следует:

• немедленно вызвать скорую помощь;
• сохранить спокойствие и действовать последовательно, быстро и чётко (хотя для многих это сложно);
• надеть противогаз или сделать маску из подручных средств;
• эвакуировать человека на улицу;
• снять одежду, стесняющую дыхание;
• при лёгком отравлении напоить пострадавшего человека крепким чаем, накрыть тёплым одеялом, обеспечить спокойную обстановку;
• при средней тяжести положить человека на ровную поверхность и перевернуть набок. Намочить ватку в нашатырном спирте и дать понюхать на расстоянии 2 см;
• при остром отравлении осуществить массаж сердца и выполнить искусственное дыхание.

Больше в домашних условиях до приезда врачей предпринимать ничего не нужно. Дальнейшее лечение пациента зависит от его состояния.

В первую очередь нужно выявить, находится ли пострадавший в сознании. От чего и будет зависеть порядок действий. Однако, независимо от степени попадания концентрации газа и распространения по крови в срочном порядке во избежание оказания негативного влияния СО на легкие, нужно:

• расстегнуть пуговицы и уложить пострадавшего на бок;
• постараться вызвать рвотный рефлекс;
• сделать массаж грудной клетки;
• смочить марлевую повязку водой и приложить к носу, меняя через каждых 10 минут, не допуская высыхания слизистой;
• привести искусственное дыхание, по возможности — вентиляцию легких;
• попробовать привести пострадавшего в чувства, поднеся к носу ватку с нашатырным спиртом;
• в срочном порядке доставить в ближайшую больницу или вызвать бригаду скорой помощи.

Главное, не допустить развития паралича дыхательных путей вследствие накопленного концентрата углекислого газа в организме. Причем признаки отравления могут проявиться не сразу, а спустя 20-30 минут в случае освобождения окиси углерода из карбоксигемоглобина и вступления в связь с гемоглобином. Возможно появление кратковременного обморочного состояния.

Кроме оказания экстренной помощи больному нужно:

• прекратить поступление углекислоты в помещении;
• заглушить двигатель автомобиля или выключить газовую горелку;
• вынести пострадавшего на свежий воздух;
• открыть в помещении окна;
• позвонить 03.

У бригады реанимации в случае отравления угарным газом алгоритм универсален:

• обеспечение организма кислородом;
• проведение искусственной вентиляции легких;
• коррекция гемодинамики в случае отсутствия сознания у пострадавшего;
• внутривенное введение через капельницу гидрокарбоната натрия 4%.

Схема разрабатывается с учетом степени отравления и состояния больного. Кроме того, организм нуждается в восстановлении энергетического запаса сил, поэтому вводятся витамины, глюкоза, аскорбиновая кислота. Обязательно контролируется давление. Назначаются медикаменты для купирования судорог.

При отравлении угарным газом прежде всего необходимо как можно быстрее покинуть место, где оно произошло. При аварии или пожаре, при котором загрязнены большие площади, для оказания помощи отравившимся и вывода их из зоны поражения рекомендованы противогазы ПМК и респираторы, оснащенные фильтрами 2 и 3 класса эффективности (гопкалитовые патроны).

Только в случае их использования достигается максимально возможная защита.

В любом случае, важно думать о собственной безопасности и обязательно удостовериться, что бригада скорой помощи вызвана, а если нет, то вызвать ее самостоятельно. Клиническая картина отравления угарным газом не всегда правдива, а дополнительные риски развития отдалённых последствий обязывают вызвать специалиста для осмотра, консультации, а в случае необходимости – и госпитализации пострадавшего.

Когда мы видим человека в бессознательном состоянии,  в первую очередь мы не знаем, что с ним случилось. Для того, чтобы понять,  нужно  изучить окружающую среду потерпевшего.

Если человек в бессознательном состоянии предположить, что он отравился угарным газом, можно если:1. Пострадавший находится в гараже при работающем двигателе автомобиля.2. Пострадавший находится у печи.

Человек отравившийся окисью углерода будет иметь трудности с дыханием, до тех пор, пока он находится в сознании.

Доврачебная помощь в подразумевает прекращение контакта пострадавшего с отравляющим газом и восстановление жизненно важных функций. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом должно исключить отравление того, кто пытается оказать эту самую помощь. В идеале следует одеть противогаз и лишь потом заходить в помещение, где находится пострадавший.

При первых признаках отравления газом следует немедленно вызвать скорую помощь и аварийную газовую службу. До приезда врачей необходимо в обеспечить доступ свежего воздуха.

Пострадавшего желательно вынести на улицу. Если такой возможности нет, то нужно открыть все окна и двери в помещении и расстегнуть стесняющую одежду.

При необходимости пострадавшему делают искусственное дыхание, после чего укладывают его в удобную позу и обеспечивают покой до приезда врачей.

При легких формах отравления газом пострадавшему можно дать выпить слабощелочную минеральную воду или сладкий чай.

Лечение

Общий принцип медицинской помощи при отравлении данным продуктом состоит в насыщении организма пострадавшего кислородом. При легком отравлении используются кислородные маски, в большинстве случаев этого бывает достаточно.

В более тяжелых случаях применяют:

• принудительное вентилирование легких (ИВЛ);
• подкожное введение кофеина или лобелина;
• введение кокарбоксилазы внутривенно;
• введение Ацизола внутримышечно.

При тяжелом отравлении пациент может помещаться в гипербарическую барокамеру.

Пострадавшего нужно прежде всего вынести на свежий воздух. В здании следует устроить хороший сквозняк — открыть все окна и двери. После этого необходимо срочно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Первая доврачебная помощь при отравлении угарным газом

До приезда врачей необходимо провести комплекс мер по облегчению состояния пострадавшего. Оказывайте помощь при отравлении угарным газом не спеша, без суеты.

Дальнейшие мероприятия по выведению угарного газа из организма и устранению последствий отравления проводятся в условиях стационара. Терапия подбирается с учетом степени тяжести интоксикации. Для восстановления нормального функционирования всех систем организма в первую очередь необходимо восполнить дефицит кислорода. Для борьбы с гипоксией применяются следующие методы:

• кислородная маска;
• вдыхание карбогена (смеси кислорода и углекислого газа);
• искусственная вентиляция легких;
• барокамера.

Также в обязательном порядке используется антидот СО – Ацизол. Для контроля состояния больного и корректировки терапии необходимо проводить контрольные анализы крови по биохимическим показателям.

Когда состояние пациента стабилизируется, можно приступать к использованию средств, стимулирующих дыхательную и сердечную функцию. Дальнейшее лечение имеет перед собой цель предотвращения развития осложнений, спровоцированных гипоксией.

При отравлении угарным газом в условиях стационара используют специальную процедуру — гипербарическую оксигенацию, то есть питание организма кислородом в условиях барокамеры. Учитывая тяжесть интоксикации, применяют разные методы лечения:

• вентиляция лёгких — использование специального оборудования для вывода остатков угарного газа и восстановления дыхания;
• переливание крови:
  • эритроцитной массы,
  • цельной крови;
• введение гипертонических и кардиотонических растворов для восстановления кислотно-щелочного обмена.

Своевременное лечение не даёт развиваться неврологическим осложнениям и способствует быстрому выздоровлению.

Помощь при отравлении окисью углерода должна быть квалифицированной. Потому как в первые полчаса-час необходимо быстро очистить кровь от СО.

Доврачебная помощь

Первая помощь при отравлении угарным газом включает важнейшее мероприятие — устранение воздействия отравляющего вещества на пострадавшего. Для этого человека выводят из очага заражения. Сразу следует вызвать скорую помощь.

Оказание первой помощи также сводится к обеспечению тепла и покоя больному. Если необходимо, произвести искусственное вентиляцию лёгких. На этом оказание первой медицинской помощи заканчивается. Далее лечение будет проходить в стационарных условиях.

Стационарное лечение

Оказываемая профессиональная помощь состоит из процедур ингаляции 100% кислородом и, при необходимости, гипербарическим кислородом. А также проводят симптоматическую терапию.

Процедуры ингаляции гипербарическим кислородом назначают в следующих случаях:

• сердечно-лёгочные осложнения, представляющие серьёзную опасность для жизни;
• непрекращающаяся грудная боль;
• не восстанавливающееся сознание;
• процент карбоксигемоглобина более 25%.

Подобная процедура также предусматривается для лечения беременных.

При отсутствии барокамер больному вводят кислород обычным способом и назначают иное лечение.

Больному вводят противоядие. Антидот окиси углерода — это изобретение, к которому имеет прямое отношение медицина, и имеет свойство оригинального антидота при профилактике летальных, тяжёлых и менее значительных случаев токсемии СО.

Предложенный антидот — это интрамолекулярное сочетание (трициклическое) триэтаноламина в смеси с цинковыми солями неорганических и органических кислот, в пропорции 1:1.

Подобные антидоты достаточно целесообразны по причине незначительной токсичности.

Существуют и прочие антидоты. Однако в силу своей большой токсичности либо малой эффективности они применяются реже.

Что касается симптоматической терапии, то пациенту назначают:

• карбоген;
• новокаин;
• кофеин и камфору (при коллапсе);
• препараты, содержащие железо;
• метиленовую синьку;
• лобелии (для стимулирования дыхания).

Если необходимо, производят кровопускание. Для снятия отёка мозга назначают маннит, глюкозу. В целях купирования судорог назначают нейролептики.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя систематическую проверку оборудования, в котором производится сжигание топлива. Содержать в исправности вентилирующие системы. Вытяжные системы регулярно проверять на предмет утечки. Не будет лишним установка детекторов СО.

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Определяют газовый состав крои и КЩС, оценивают уровень гемоглобина. Лечение и реабилитация после отравления угарным газом определяются интенсивностью токсического воздействия.

Часто при тяжелом отравлении угарным газом используют антидот – чистый кислород. Его сложно назвать противоядием, но это единственное вещество, которое необходимо организму в случае острого отравления угарным газом. После проведения реанимационных мероприятий подключают кислородную маску. В стационаре проводят комплексное лечение, ликвидирующее последствия гипоксии.

Исходя из степени отравления, выбирают детоксикацию от угарного газа. Интенсивная терапия при отравлении угарным газом предусматривает введение медикамента «Азицол» и раствора глюкозы, прием абсорбирующих таблеток. При острых отравлениях назначают ингаляцию кислорода, увлажняют слизистые оболочки, при гипотонии вводят раствор эфедрина.

Для больных особенно полезна аскорбиновая кислота. На этапе восстановления назначают здоровое питание с повышенным содержанием антиоксидантов. Внутривенно назначают витамины B1 и B6. При болевых приступах, которые случаются из-за ожогов, подкожно либо внутривенно вводят анальгин. Реанимировать угнетенные клетки призваны такие методы лечения, как гемодиализ, лимфодренаж.