Разберемся в причинах болезни
В большинстве случаев панкреатит развивается у людей, который злоупотребляет алкогольными напитками и периодически нарушают диету. Способствуют развитие воспалительного процесса следующие заболевания и предрасполагающие факторы:
- желчнокаменная болезнь;
- токсическое влияние лекарственных препаратов и продуктов питания;
- хронические заболевания пищеварительные системы;
- инфекционные процессы во внутренних органах;
- повреждения органа в результате диагностических процедур или оперативных вмешательств;
- неблагоприятная наследственность;
- длительный прием гормональных средств, тиазидных диуретиков и других препаратов, оказывающих повреждающее действие на поджелудочную железу.
Кто вылечил поджелудочную железу отзывы
Золотой ус в лечение заболеваний поджелудочной железы
Предназначение стола 5-п состоит в следующем:
- Улучшение оттока панкреатического сока.
- Активный синтез белка, требуемого для правильной деятельности поджелудочной железы.
- Снижение продукции сока поджелудочной железы и желудка.
- Нормализация метаболизма и работы органов пищеварения.
Последующие 7 дней в рацион постепенно вводятся жидкие, полужидкие и протертые блюда:
- Овощные супы, пюре, разваренные и протертые каши – из гречки, овсянки, манки, картофеля, кабачка, моркови, тыквы и/или вермишели.
- Паровые или отварные котлеты из говядины или курятины.
- Треска, серебристый хек, судак, щука, навага или морской окунь, приготовленные на пару или сваренные.
- Белковый омлет.
- Ягоды и фрукты в виде несладких компотов и муссов.
- Кисломолочные продукты.
К концу данного периода суточная калорийность потребляемой пищи должна составлять 2000–2200 ккал.
Далее состав суточного рациона должен быть следующим:
- Вода в жидкой форме – 1,5 л.
- Белки – 140 г, 60–70% из которых должны быть животного происхождения: нежирные мясо, рыба, яйца без желтка, кисломолочные продукты.
- Углеводы – 350 г, при повышенном уровне сахара в крови – не более 150–200 г. Сладких продуктов должно быть как можно меньше. При запорах допустимы чернослив, а также свекольный, морковный и абрикосовый соки.
- Жиры – не более 60–80 г.
- Другое. Необходимо присутствие кальция и витаминов A, B, C, P. Максимально допустимое количество пищевой соли 6–8 г.
Необходимо исключить или снизить до незначительного количества потребление следующих продуктов:
- Копченая, острая, жареная, сладкая и холодная пища.
- Пряности, кроме укропа и петрушки.
- Алкогольные напитки.
- Квас.
- Газированные напитки.
- Кофе.
- Крепкие чаи.
- Кислые соки.
- Продукты, содержащие грубые волокна.
- Бульоны на мясе, рыбе и овощах.
- Бобовые.
- Пшенная, перловая, кукурузная, ячневая крупы.
Важнейшей функцией поджелудочной железы является вырабатывание пищеварительных ферментов, расщепляющих поступившие с пищей углеводы, жиры и белки. Активность ферментов возрастает после их попадания в 12-перстную кишку.
В случае перекрытия протока, ферменты запираются внутри органа. По истечении некоторого времени они вновь активизируются и принимаются переваривать клетки органа. На фоне развития воспаления наблюдается разрушение части поджелудочной и замена ее соединительной тканью.
Главным фактором, способствующим развития этой болезни, является злоупотребление алкоголем. Для развития панкреатита достаточно ежедневное употребление 150-200 гр. крепких напитков. Особую опасность представляет собой алкогольный суррогат.
Еще одной распространенной причиной развития данного заболевания является неправильное питание. Злоупотребление высококалорийными, жирными продуктами приводит к стимулированию выделения желчи и панкреатической секреции.
Иногда панкреатит вызывается употреблением табачной продукции, рецидивами язвенной болезни и нервным перевозбуждением.
Выделяют следующие виды этого патологического состояния:
- Реактивный.
- Острый.
- Хронический.
На фоне острого панкреатита развивается его реактивная форма. Главным провоцирующим фактором выступает обострение аномалий органов ЖКТ. При острой форме наблюдается воспаление тканей железы и ее последующее разложение. Это приводит к кальцинированию железы. Для хронической формы характерно постепенное развитие воспаления. Рецидивы чередуются с ремиссиями.
Как развивается панкреатит
Механизм формирования этого нарушения выражается в следующем: ферменты поджелудочной железы приступают к разъеданию и перевариванию собственных материй. Происходит разрушение клеток, от организма наблюдается реакция – происходит воспалительный процесс.
Это все сопровождается интоксикацией, что может грозить и появлением инфекционного процесса. Формируются поражения прочих органов и систем, к примеру, почек, мозга, сердца, легких.
Непосредственно они, в основной массе ситуаций, ведут к смерти больного.
Однако, это является простой схемой. На самом деле картина болезни всегда труднее. К примеру, немаловажно различать хронический и острый процессы, рецидивы острого и обострения хронического заболевания.
Обезболивающие препараты при остром панкреатите
Первостепенной задачей врачей при лечении этого заболевания является ликвидация болевых ощущений. Обезболивающее при панкреатите прописывается с учетом интенсивности болевого синдрома. Врач обязан ориентироваться на безопасность болеутоляющих средств.
Если врач диагностирует низкий уровень боли, пациенту назначаются спазмолитические и препараты и анальгетики:
- но-шпа;
- бусколан;
- папаверин;
- пенталгин;
- баралгин;
- триган-Д.
Во время терапии используются и такие нестероидные противовоспалительные медикаменты, как Индометацин, Релафен, Вольтарен и Мовалис.
Выбор болеутоляющих лекарственных средств зависит от формы панкреатита и возможных воспалений других органов пищеварительной системы.
При острой форме
При остром приступе панкреатита не рекомендуется принимать обезболивающие препараты до приезда скорой помощи, так как лекарства смазывают клиническую картину патологии и усложняют диагностику.
Не рекомендуется прикладывать к животу лед. Это усиливает спазм сосудов и приводит к ухудшению состояния воспаленного органа.
Больному можно дать таблетку Но-шпы, Дротаверина или Папаверина. Если есть возможность, то лучше сделать укол с любым из этих препаратов. Дальнейшее лечение назначит врач.
В хронической стадии
При хроническом панкреатите назначаются препараты для обеспечения покоя больному органу — Гордокс, Контрикал и другие ингибиторы панкреатической секреции. Чтобы снизить нагрузку на железу, пациенту рекомендуется принимать панкреатические ферменты — Креон, Панкреатин. Помогают избавиться от боли и мочегонные препараты, так как они снимают отек тканей поджелудочной железы.
При обострении болезни
При обострении хронического панкреатита к приему лекарственных средств следует относиться осторожно: боль может быть вызвана и другими причинами. Лучше поступить точно так же, как и при острой форме заболевания. Но если человек уверен, что боль вызвана приступом панкреатита, то может принять Баралгин или Парацетамол и ждать приезда медиков.
Холецистопанкреатите
При одновременном воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы для снятия боли используются спазмолитики и анальгетики — Но-шпа, Папаверин, Пенталгин. Выбрать препарат поможет врач.
При панкреатите и гастрите
Если больной страдает не только панкреатитом, но и гастритом, то к выбору обезболивающих следует подходить осторожно, так как некоторые препараты разрешается принимать при воспалении поджелудочной железы, но запрещается при проблемах с желудком. Например, Кеторол. Под действием этого лекарства в желудке образуются эрозии и язвы.
Только врач может назначить правильную терапию и диету. Не стоит заниматься самолечением.
Отвечая на вопрос о том, какие лекарства могут быть назначены при панкреатите, врачи-гастроэнтерологи отмечают, что выбор медицинских препаратов напрямую зависит от степени поражения поджелудочной железы и интенсивности болевых ощущений.
Для снятия боли и комплексной терапии обострившегося хронического панкреатита целесообразно использовать следующие группы медицинских препаратов.
Панкреатические ферменты
На фоне хронического воспаления поджелудочного железы у больного могут развиваться сопутствующие заболевания. Например, недостаточность ферментов поджелудочной железы. Если так происходит, врач назначает ферментные препараты, которые позволяют нормализовать процесс пищеварения и значительно ускорить восстановление функций поджелудочной железы.
Ферменты – это биологически активные вещества, которые улучшают процесс преобразования пищи.
Ферментные препараты бывают трех видов:
- Однооболочечные (Панкреатин, Мезим) – позволяют затормозить процесс самопереваривания поджелудочной железы и уменьшить отечность. Используются при интенсивной боли.
- Двухоболочечные (Панцитрат, Креон) – защищены кислоустойчивой оболочкой, которая позволяет им равномерно смешиваться с пищей и улучшать ее переваривание.
- Комбинированные (Диметикон, Фестал) – оказывают комбинированное действие на поджелудочную железу, улучшают процесс переваривания пищи, устраняют метеоризм и вздутие живота.
Соматостатин и его аналоги
Гормон соматостатин способен быстро уменьшать болевые ощущения во всем организме, в том числе и снимать боли в поджелудочной железе. Самым распространенным аналогом этого гормона является Октреотид. Даже кратковременное применение данного препарата позволяет снять боль при панкреатите быстро и эффективно. Однако данное лекарство имеет немало побочных эффектов и назначается только для взрослых.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Это лекарственные препараты, которые позволяют снизить продукцию соляной кислоты. Наиболее известным препаратом данной группы является Фамотидин. Таблетки имеют минимум противопоказаний и очень хорошо подавляют выделение соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы
Как и препараты-блокаторы, ингибиторы протонной помпы угнетают выделение соляной кислоты и практически не имеют побочных эффектов. К таким препаратам относятся Эзокар, Лансопразол и другие.
Поскольку острая форма панкреатита сопровождается очень сильными болями, первостепенной задачей оказания медицинской помощи является обезболивание.
С этой целью можно использовать:
- анальгетики;
- спазмолитики;
- наркотические и психотропные препараты.
Быстро снять боль при остром панкреатите можно с помощью нестероидных анальгетиков, которые вводят внутримышечно. Прежде всего речь идет о Но-шпе, Атропине, Анальгине и Парацетамоле. Данные медикаменты нередко назначают с антигистаминными препаратами (Димедролом или Супрастином).
Если перечисленные средства оказались малоэффективными и боль продолжает нарастать, больному могут быть назначены наркотические средства. Так, справиться с чрезвычайно острыми болями при обострении панкреатита помогут такие препараты, как Трамадол, Промедол или Омнопол.
Таблетки
Таблетки при острой форме заболевания назначаются для восстановления функций поджелудочной железы. Они подбираются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени поражения поджелудочной железы и наличия сопутствующих заболеваний.
Обычно больным назначаются мочегонные средства для снятия интоксикации организма, препараты для снижения активности ферментов, антибиотики в случае развития бактериальной инфекции, гепатопротекторы для поддержания работы печени, противоязвенные средства и общеукрепляющие препараты.
Спазмолитики
Спазмолитические средства предназначены для того, чтобы быстро и безопасно снимать спазмы при остром панкреатите и устранять несильную боль. К данной группе препаратов относятся Папаверин, Платифиллин, Атропин.
Снятие приступа боли при остром панкреатите с помощью обезболивающих препаратов может иметь плачевные последствия для больного, поскольку клиническая картина в данном случае может быть размыта, и врач не сможет ее правильно диагностировать.
Симптомы острого панкреатита
Панкреатит и его признаки находятся в зависимости от формы болезни, они могут быть острой и хронической.
Симптомы острого панкреатита
В период обострения признаки болезни формируются, как при сильном отравлении. Изначально это мощные болевые ощущения в верхней области живота (подложечная область, правое и левое подреберье), обычно, опоясывающего характера.
При принятии обезболивающих средств либо спазмолитиков, болевые ощущения не проходят. Если не вовремя оказать медикаментозную помощь и провести снятие болевых спазмов, то у больного может случиться болевой шок.
Кроме того, характерен кашицеобразный стул с пеной, который имеет неприятный аромат и содержит частицы непереваренной еды. В основной массе ситуаций появляются тошнота, неоднократные приступы рвоты, в некоторых вариантах она может не содержать желудочное содержимое.
У пациента характерный вид: изнеможение, он покрыт потом, частый пульс, дыхание поверхностное, частое. Из-за токсического отравления, обезвоживания падает давление, есть патологии сознания.
Могут сформироваться коллапс и шоковое состояние.
Острый панкреатит формируется неожиданно и, как правило, длится недолго. При вышеперечисленных признаках у пациента ежеминутно происходит ухудшение состояния, медлить в подобных ситуациях нельзя и нужно как можно скорее вызывать «скорую помощь». При хроническом же течении болезни болевой синдром не настолько выражен.
Симптомы хронического панкреатита
При хроническом течении панкреатита на первый план выходят признаки нарушения пищеварительной и эндокринной функции железы. Хронический панкреатит может определенный период проходить вовсе без видимых признаков либо маскироваться под иные болезни брюшной полости.
На протяжении течения хронического панкреатита на первый план выходят боли. Болевые спазмы (менее выраженные, чем при обостренном течении болезни) опоясывающего характера, размещаются в верхних отделах живота. Боли могут уменьшаться в сидячем положении, при наклонах тела вперед, зачастую появляются через 20-40 минут после употребления еды.
В норме поджелудочная железа выбрасывает в двенадцатиперстную кишку ферменты, которые участвуют в пищеварении. При воспалительном процессе снижается ферментативная активность органов. Происходит активизация ферментов в самом органе, что приводит к его разрушению. При этом патологическом процессе вырабатываются токсины, попадающие в кровоток и способные повреждать внутренние органы.
Симптомы панкреатита зависят от формы болезни. Острое воспаление сопровождается выраженной болью в левом подреберье, которая чаще носит опоясывающий характер и может отдавать в области эпигастрии и левой лопатки.
Болевой синдром усиливается в положении лежа на спине, после приема алкоголя и жирной пищи. Могут появляться и дополнительные симптомы: рвота с примесью желчи, повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов.
Лечение:
- Диета №5-п.
- Постельный или полупостельный режим.
- Антибиотики.
- Болеутоляющие.
- Применение ферментных препаратов в качестве заместительного лечения – при секреторной недостаточности.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (периндоприла).
- Пункционное или хирургическое лечение – при непроходимости протока или псевдокисте.
- Пункционный цистогастроанастомоз – при кисте, сообщающейся с протоком железы.
- Удаление поджелудочной железы – крайняя мера.
Заболевание не протекает бесследно, а содержит в себе ряд симптоматических явлений. Таковыми являются:
- Острая боль в области поджелудочной железы. Болевые симптомы могут отдавать в спину, иногда болит вся область живота.
- Возможны рвота, тошнота и отсутствие аппетита.
- Артериальное давление низкое.
- Дыхательная недостаточность.
- Тахикардия.
Если больной наблюдает большую часть из вышеописанных симптомов – тянуть с визитом к врачу нельзя. Своевременная терапия поможет излечиться и забыть о боли.
Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.
Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая.
- Тошнота, рвота, метеоризм. Сбой в работе ЖКТ.
- Повышение температуры тела.
- Сухость во рту, толстый белый налет на языке.
- Головная боль, потливость. Кожа становится бледной.
- Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, шок.
При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.
Отзывы о препаратах
Прошло 20 лет после окончания школы, и мы решили собраться всем классом и отметить эту знаменательную дату. Встретились в кафе, заказали все самое вкусное (жареное, острое, соленое) и крепкие алкогольные напитки. Потом побродили по набережной, и довольные разошлись по домам.
Главным способом избавления от боли при острой форме заболевания является прием анальгетиков. Какие обезболивающие при панкреатите остром помогают лучше всего? Врачи рекомендуют принимать Парацетамол. Это особенный лекарственный препарат, оказывающий минимальный раздражающий эффект на железу.
Парацетамол — гепатоксичный медикамент. Больным с тяжелым поражением печени нужно предварительно получить разрешение. Дозировка обезболивающих подбирается доктором индивидуально.
Также при острой форме пациентам назначаются таблетки панкреатина. Не имеющие кислотнозащитной оболочки, они активизируются в верхней части 12-перстной кишки и в желудке. Обычно их прием сочетается с использованием медикаментов, способствующих блокировке желудочной секреции.
Если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, обезболивание при панкреатите осуществляется в стационаре. Пациенту могут делать уколы:
- Новокаина.
- Натриевого тиосульфата.
- Димедрола.
- Эуфиллина.
- Аналогов соматостатина.
Для снятия отечности используются мочегонные медикаменты.
Если болезнь протекает очень тяжело, пациенту назначаются сильные обезболивающие таблетки при панкреатите. Их прием разрешается сочетать с анальгетиками, оказывающими воздействие на ЦНС. Некоторым больным назначается прием Имипрамина и иных психотропных медикаментов.
Для обострения хронической формы характерно увеличение уровня ферментов крови. Купировать боль можно при помощи антихолинергических медикаментов. С целью расслабления сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы больному назначается прием миотропных спазмолитических лекарств.
Некоторым больным назначается прием нитроглицерина. Также пациенты обязуются соблюдать назначенную доктором диету, исключающую жареную, острую пищу и продукты, богатые пестицидами.
После того как больной выписывается из стационара, ему обычно рекомендуют воздерживаться от острой, жирной, маринованной пищи, алкоголя и курения. Этих мер бывает часто недостаточно для восстановления поджелудочной железы.
Для того чтобы избежать подобного развития событий, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Стол восстанавливающего после острого приступа панкреатита больного имеет схожесть с питанием ребенка полутора лет. Причем также необходимо полностью исключить молоко. Кушать можно исключительно протертые легкие супчики, проваренные и протертые овощи, жидкие каши, варенные без молока, масла, свежевыжатые соки овощей, разбавленные с водой пропорцией 1 к 1.
- Предотвратить повторный приступ поможет свежий сок из белого грейпфрута, разбавленный с водой. Однако прежде чем принимать данный сок, следует быть уверенным в отсутствии аллергической реакции на него. Также вылечить заболевание поможет регулярное употребление экстракта из виноградных косточек и куркумина.
Лечение панкреатита имеет важный нюанс – необходимость в уменьшении стимулирующих влияний на ацинусы – дольки поджелудочной железы, продуцирующие панкреатический сок. Для этого больному назначается строгая диета и лекарства, способные понижать кислотность желудочного содержимого. Подобными эффектами обладают лекарства из следующих трех групп:
- антациды (обволакивающий эффект, местное действие);
- блокаторы гистаминовых рецепторов (снижают выработку желудочного сока);
- блокаторы протонного насоса (снижают выработку соляной кислоты).
Схема терапии при панкреатическом воспалении допускает сочетанное применение медикаментов из этих групп, но какие комбинации лучше использовать, должен решать лечащий врач.
Антациды
Антациды – Фосфалюгель, Альмагель, Ренни и др. – применяются при изолированном панкреатите не слишком широко, так как их эффект слишком кратковременный.
Лучше всего применять подобные лекарства в тех случаях, когда у пациента есть сопутствующий гиперацидный гастрит или язва. Большинство антацидов выпускается в форме суспензий или жевательных таблеток, их нельзя принимать людям с непереносимостью компонентов препарата или тем, кто страдает от тяжелой недостаточности функции почек.
Н2-блокаторы
Блокаторы гистаминовых рецепторов – Ранитидин, Фамотидин – оказывают выраженный гипоацидный эффект. Угнетая выработку соляной кислоты, эти препараты опосредованно уменьшают активность секреции панкреатического сока.
Такое действие позволяет в более короткие сроки облегчить состояние пациента. Лечение детей, беременных и кормящих женщин данными медикаментами не рекомендуется.
С осторожностью их назначают при нефрологической патологии и при параллельном приеме Варфарина, Теофиллина или Метопролола.
Ингибиторы протонного насоса (ИПН)
Кроме снижения выработки соляной кислоты, эта группа лекарственных средств отличается от вышеперечисленных дополнительными лечебными свойствами.
Применение Омепразола при панкреатите способствует уменьшению внутрипротокового давления в пораженных участках органа. Таблетки увеличивают продукцию бикарбонатов дольками поджелудочной железы, что способствует снижению активности протеолитических ферментов, разрушающих ткани больного органа.
Омепразол и другие представители группы ИПН (Пантопразол, Рабепразол и др.) имеют более длительный период выведения, поэтому не требуют частого повторного приема, в отличие от антицидов и гистаминовых блокаторов.
Большое количество полезных свойств блокаторов протонной помпы, к сожалению, сопровождается и немаленьким списком побочных эффектов, где значатся и различные аллергические реакции, и нарушения электролитного равновесия, головокружения, боли в суставах и мышцах и другие неприятные симптомы.
Важно отметить, что лечение таблетками Омепразола следует проводить с осторожностью, если пациент параллельно принимает сердечные препараты (Варфарин, Дигоксин и др.), проходит антиретровирусную терапию или получает цитостатики.
Ликвидация у пациента болезненных ощущений является самой важной задачей специалистов, занимающихся лечением панкреатита. Выбор лекарств проводится в зависимости от интенсивности болезненных ощущений.
Помимо этого, лечащий врач при подборе подходящего конкретному пациенту препарата, должен учитывать и такие немаловажные факторы, как безопасность медикаментозного средства и хорошая переносимость человеком его компонентов.
При панкреатите обезболивающие препараты первого выбора бывают нескольких видов:
- анальгетики Баралгин, Пенталгин, Ацетамифен и т. д.;
- нестероидные средства (НВПС), к которым относятся Парацетамол, Вольтарен, Индометацин, Релафен и другие;
- спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Бускопан.
Множество положительных отзывов от пациентов и специалистов имеет и Платифиллин при панкреатите. Данное лекарство так же, как и Папаверин или Но-шпа, является спазмолитиком, то есть способно эффективно снимать спазмы с гладкой мускулатуры пищеварительных органов, устраняя тем самым ярко выраженный болевой синдром.
Специалисты на вопросы пациентов о том, какие таблетки можно принимать самостоятельно при острой фазе панкреатита, всегда отвечают, что делать это без предварительной консультации с лечащим врачом ни в коем случае нельзя.
Но можно отметить, что чаще всего пациентам рекомендуется прием таких таблеток, как:
- Но-шпа, Метеоспазмил, Папаверин и Мебеверин, имеющие хороший спазмолитический эффект;
- анальгетики Ацетамифен и Баралгин;
- упрепаратов из группы НВПС наибольшая эффективность отмечается у таких таблеток, как Индометацин, Мовалис и Вольтрен.
Также в некоторых случаях при наличии у пациента очень сильных болей, ему могут быть назначены новокаиновые блокады.
Если у больного человека появились признаки каких-либо серьезных осложнений панкреатита, к примеру, некроза, докторами для купирования очень сильного болевого синдрома назначаются наркотические обезболивающие препараты, Фентанил или Промедол, которые применяются при наличии у пациента соответствующих показаний и только лишь в условиях стационара.
Людям, имеющим в анамнезе такое заболевание, как панкреатит в любой форме и стадии развития, стоит твердо помнить о том, что все средства, купирующие болевой синдром, следует принимать только после предварительной консультации со специалистом.
Самостоятельно, в домашних условиях, снимать острый приступ при помощи медикаментозных средств гастроэнтерологи запрещают, так как это может спровоцировать развитие дополнительных серьезных проблем, которые по большей части заканчиваются на столе хирурга, а в некоторых самых тяжелых случаях и летальным исходом.
Лечение острого панкреатита необходимо начать на самой ранней стадии заболевания, потому что от этого зависит комплексная терапия и результат лечения. Например, на ранней стадии в основном используют щадящие методы, а в стадии осложнений, больным с тяжелой формой может потребоваться хирургическое лечение.
Лечение острого панкреатита, в большинстве случаев, осуществляется с помощью лекарств. Это могут быть гормоны пищеварительного тракта, анальгетики и антибиотики.
Антибиотики прописывают с профилактической целью для дезинфекции зараженных тканей поджелудочной железы. Если в течение первой недели после начала терапии состояние улучшается, то оперативное вмешательство (лапаротомия) не требуется.
Лечение панкреатита невозможно описать универсальной схемой терапии, так как любые медицинские мероприятия учитывают индивидуальные особенности каждого больного.
Как и в случае хронической формы панкреатита, лечение острого панкреатита заключается в строгой диете и устранении боли, но все же, есть свои особенные рекомендации. Например, в течение первых дней заболевания строго рекомендован голод.
Разрешается пить только воду. Питание поступает в организм парентерально, то есть с помощью внутривенно вводимых специальных питательных растворов.
Только через 4-7 дней назначают небольшое количество жидкой пищи. Так снижают концентрацию ферментов и обеспечивают покой поджелудочной железы.
Таблетки
Спазмолитики
Интенсивность и место локализации боли при остром панкреатите зависят от масштаба и места расположения очага воспаления. Наиболее выраженный болевой синдром наблюдается при остром панкреатите, а при повторных обострениях хронического воспаления он становится менее выраженным.
Причины
Желчные камни и чрезмерное употребление спиртных напитков считаются причинами практически 90% госпитализации из-за острого панкреатита. По определенным сведениям, больше 40% всех больных – алкоголики с некрозом поджелудочной железы либо деструктивным панкреатитом.
Если больной обладает склонностью к постоянному перееданию. Опасность появления панкреатита повышается в несколько раз, в особенности при злоупотреблении жирной пищей и жареной. Кроме того, к развитию панкреатита способны привести пищевые аллергические реакции, герпес, простуда, аппендицит, грипп, гастрит.
Что относится к условиям опасности, то люди, которые обладают этими привычками либо болезни, более всех подвержены появлению панкреатита:
- Чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение.
- Травмы в области брюшины.
- Болезни сосудов.
- Нарушения оттока желчи.
- Регулярный прием жирной, жареной, острой еды.
- Заболевания соединительной ткани.
- Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (язва, гастрит, опухоль).
- Генетическая предрасположенность.
- Употребление определенных препаратов (тетрациклины, цитостатики).
- Вирусные инфекции (гепатит, паротит).
- Врожденные пороки развития органа.
- Гормональные сбои, которые влекут за собой нарушения метаболизма.
Панкреатит у взрослых достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Привести к развитию могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).
Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. По статистике чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.
Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:
- операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
- травмы живота, ранения;
- паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
- свинка (эпидемический паротит);
- генетическая предрасположенность.
Статистика панкреатита по причинам появления
- 40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.
- 30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.
- 20% больных – пациенты с ожирением.
- 5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.
- Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.
Болевой синдром при панкреатите развивается вследствие множества причин. Он может вызываться:
- приемом жирной, жареной, копченой, соленой или острой пищи;
- употреблением алкогольных напитков;
- отравлениями;
- обострением заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или печени;
- стрессовыми ситуациями.
Чаще всего боль появляется спустя 30 минут после приема пищи, т.к. именно через такой промежуток времени поджелудочная железа начинает испытывать наибольшую секреторную нагрузку. Механизм развития болевого синдрома зависит от характера воспалительного процесса и сопровождается различными изменениями этого органа:
- воспалением и отеком в тканях поджелудочной железы;
- обструкцией протоков железы;
- повышением давления в протоках железы;
- недостаточным кровоснабжением поджелудочной железы;
- кислородным голоданием;
- дистрофическими изменениями.
При остром или обострившемся хроническом панкреатите в поджелудочной железе наиболее выражен воспалительный процесс, который вызывает прилив крови, отек, боль и нарушение функций органа. В зависимости от его интенсивности развиваются дистрофические изменения, приводящие к панкреонекрозу.
При масштабных некротических поражениях долек поджелудочной железы, в которых находится панкреатический сок, боль усиливается вследствие излияния ферментов в брюшную полость и дополнительного раздражения ее тканей.
При хроническом панкреатите воспаление становится менее выраженным, и преобладают признаки недостаточного кровоснабжения тканей поджелудочной железы. Железистая ткань, пораженная во время острого процесса, замещается соединительной, и в различных участках органа появляются кисты или зоны обызвествления, которые вызывают боль, сдавливая неизмененные ткани органа и его протоки.
Медикаментозная терапия
Цели применения таблеток
уменьшение болевого синдрома;
нормализация пищеварительных процессов пациента;
улучшение процессов всасывания у пациентов с панкреатитом;
Согласно МКБ-10, созданной ВОЗ, хронический панкреатит кодируется следующим образом:
- 0 – хронический панкреатит алкогольной этиологии.
- 1 – инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий или хронический панкреатит без дополнительных уточнений.
На данный момент такая классификация является самой современной.
С целью купирования болевой чувствительности человеку назначаются Соматостатин и Окреотид. Принимая лекарство на протяжении трех дней, можно достичь продолжительного эффекта.
Для подавления желудочной секреции доктор назначает пациенту блокаторы Н2-рецепторов. Они обладают мощным антисекреторным эффектом. Их использование может сочетаться с такими новыми медикаментами, как Фамотидин и Зантак.
Специалист подбирает лекарство в зависимости от интенсивности боли. Учитывается и переносимость пациентом того или иного медикаментозного средства. При легких болях врачи назначают препараты в форме таблеток. Если состояние больного тяжелое, то лечение проводится в стационаре, где боль снимают с помощью уколов и капельниц.
Таблетки
Ряд препаратов из группы НПВС не рекомендуется принимать для обезболивания при панкреатите. Это Диклофенак, Найз, Ибупрофен. Связано это с тем, что эти лекарства имеют много побочных эффектов. Минусом является и то, что они не снимают боль при однократном применении, требуется курсовой прием таких средств.
Для избавления от боли некоторым пациентам назначается Бефунгин, который выпускается в виде раствора для приема внутрь. Он оказывает не только обезболивающее действие, но и тонизирующее, и общеукрепляющее.
Те же препараты могут быть назначены в форме инъекций, если таблетки и капсулы не помогают пациенту. Лечение проводится в стационаре. К терапевтическому курсу может быть добавлен Новокаин. Капельницы с новокаиновым раствором ставятся в виде блокад — паранефральной, эпидуральной, паравертебральной и др.
Дополнительно назначаются уколы со следующими медикаментозными средствами:
- Фуросемид и другие мочегонные, помогающие бороться с отеками;
- Соматостатин, Сандостатин и другие препараты, понижающие давление в протоках воспаленной железы.
При сильнейших болях при панкреатите врач может назначить анальгетики, воздействующие на центральную нервную систему, например, Трамадол. Если и это не помогает, то прибегают к наркотическим препаратам (Промедол).
При сильных болях некоторым пациентам назначаются психотропные препараты, например, Имипрамин.
Консервативное лечение панкреатита возможно лишь при хронической форме заболевания и заключается в предотвращении дальнейшего разрушения поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита основано на трех главных принципах:
- соблюдение строгой диеты,
- устранение боли,
- нормализация нарушенных функций поджелудочной железы.
При хроническом панкреатите из ежедневного рациона питания рекомендуется исключить алкоголь и кофеин, жирную, жареную и соленую пищу. Так же противопоказаны разные копчености, газированные напитки и шоколад.
В меню можно включать овощные супы, нежирные сорта рыбы и мяса, крупы и макаронные изделия. Питание должно быть дробным, то есть небольшими порциями до 6 раз в день.
По мнению многих специалистов соблюдение рекомендуемой диеты может дать хорошие результаты.
Так как основная причина болей при хроническом панкреатите – это спазм протоков поджелудочной железы, то лечение панкреатита следует проводить медикаментозно. Лечащий врач как правило назначает постоянный прием спазмолитиков, оказывающих успокаивающее действие.
При выраженной боли, лечение хронического панкреатита может проводиться с помощью приема противовоспалительных лекарственных средств, не вызывающих привыкания.
Для нормализации процесса пищеварения и коррекции функций поджелудочной железы назначают ферментные и антисекреторные препараты. Панкреатические ферменты, принимают во время или, например, сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Такие ферменты помогают расщеплять белки, жиры и углеводы, тем самым облегчают процесс переваривания пищи.
Если болезнь приняла хроническую форму, то это означает, что при малейшем возбудителе недуг проявит себя. При отсутствии раздражителей он будет находиться в состоянии ремиссии. Такой панкреатит влечёт массу негативных изменений внутреннего органа. Иногда, как последствие, полностью разрушается железа, и процесс воспаления приходит в точку невозврата.
Обычно хроническую форму недуг принимает, когда симптомы данного заболевания длятся более полугода. Болевые ощущения те же, что и при остром протекании. Конечно, есть ряд особенностей, которые выделяют эту форму:
- Белый налёт на языке.
- Масса тела снижается.
- Кожный покров теряет тонус и эластичность.
- Уголки рта покрываются мелкими трещинками.
- Возможно появление подкожного кровоизлияния на боках и в области пупка.
Как вылечить хронический панкреатит навсегда? Лечение происходит поэтапно, с соблюдением всех рекомендаций врача и под его надзором. Для начала исключаем факторы, которые могут спровоцировать недуг.
Интенсивность болевого синдрома при повторных обострениях панкреатита, как правило, ослабевает. Боли ставятся режущими, жгучими и приступообразными. При стихании воспаления они приобретают ноющий или тупой характер и постепенно полностью проходят.
Изменяется и место локализации боли. Помимо зон характерных для острого панкреатита, болевой синдром может развиваться в таких местах:
- верхняя и средняя зона живота;
- область нижней части грудной клетки;
- область поясницы (в виде «левого полупояса» или «полного пояса»);
- область спины (без отдачи в прилегающие зоны).
Первые признаки приступа
Если у пациента прослеживаются симптомы острого панкреатита, то его состояние будет стремительно ухудшаться. По этой причине немаловажно срочно обратиться за медицинской помощью.
- При острой форме болезни болевые ощущения размещаются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, ели поражен весь орган, то боли носят опоясывающий характер.
- Кроме того, у пациента появляется рвота с примесью желчи. Рвота, как правило, не приносит облегчения. Появляется сухость в ротовой полости, икота, тошнота, отрыжка.
Идентичные симптомы, которые проявляются как при остром, так и при хроническом течении панкреатита являются острые и резкие болевые ощущения в области живота. Размещение ее зависит от того, какая именно область органа охвачена воспалением.
Признаки острого панкреатита можно отнести к неотложному состоянию, которое сильно пугает пациента и угрожает его жизни. Важно успокоиться, принять такое положение тела, в котором болевой приступ будет наименее выраженным.
Больному может быть трудно дышать: расстегните верхние пуговицы, обеспечьте доступ кислорода. Дыхание должно быть поверхностным, так как активные дыхательные движения заметно усиливают боль.
Запрещено употреблять ферментативные средства, которые могут только ухудшить состояние и увеличить признаки воспалительного процесса. Если у вас под рукой есть любой анальгетик (но-шпа), используйте его для уменьшения боли. Чтобы снизить активность поджелудочной железы, положите на область ее проекции пузырь со льдом.
Во время приступа острого панкреатита лучше находиться в сидячем положении с чуть наклоненным туловищем вперед. Для обезболивания не рекомендуется использовать таблетки, так как они не окажут быстрого эффекта. Спазмолитики вводят в инъекционной форме. Не пытайтесь перетерпеть боль. При панкреатите она говорит о разрушении поджелудочной железы собственными ферментами. Действовать нужно решительно!
Лечение обязательно включает нормализацию образа жизни. Даже если вы лишь однажды перенесли острый панкреатит, вам необходимо пристально следить за работой пищеварительной системы, регулярно делать УЗИ, ограничивать или совсем не употреблять алкоголь, избегать физического переутомления.
Ранний прием медикаментов, назначенных врачом, убережет от осложнений и необходимости проводить хирургическое лечение.
Врач высшей категорииЕвгения Набродова
Я благодарю Евгению за информацию. Желаю всем только здоровья и мудрости. Ведите здоровый образ жизни, вовремя обращайте внимание на симптомы заболевания и своевременно обращайтесь к врачу.
Мой душевный подарок для вас ELDAR MANSUROV – Melody Послушаем прекрасную композицию азербайджанского композитора Эльдара Мансурова.
Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Классификация
Острый панкреатит
Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:
- при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
- при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
- операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.
Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:
- фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
- фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
- секвестрационная фаза (от 15 суток);
- фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).
Хроническая форма панкреатита
Значимость диеты
Ниже представлены действенные народные методы при панкреатите. Однако, перед их использованием обязательно необходимо провести консультацию с лечащим врачом.
Диетическое питание при панкреатите используется стол №5. Она есть в двух вариантах, которые рассчитаны на использование в рамках стадии обострения или ремиссии.
Перечень рекомендуемых блюд
При появлении первых симптомов панкреатита у взрослых лечение начинают с полного отказа от пищи на 1-2 дня. Лечебный голод дает отдых воспаленному органу, способствует стиханию острой воспалительной реакции. После устранения боли и начала лечения назначают диету №5. Она имеет свои особенности, определенное меню в зависимости от стадии болезни (острая или хроническая).
Лечащий врач расскажет подробно, что можно кушать при панкреатите и от каких блюд необходимо полностью отказаться. Запрет накладывают на продукты с высокой жирностью, консервы, копчености, остроты и приправы.
Нельзя употреблять любые алкогольные напитки, свежую сдобу, мороженое, шоколад, субпродукты, жирное мясо, пить кофе и крепкий чай. Продукты должны быть комфортной температуры.
Неблагоприятное термическое воздействие может усилить воспалительный процесс, привести к очередному обострению.
С помощью диеты можно заметно повысить эффективность лечения панкреатита и улучшить состояние больного:
- уменьшить выраженность болевого синдрома;
- сократить количество принимаемых медикаментов;
- минимизировать риск развития осложнений;
- улучшить состояние больного;
- нормализовать стул;
- восстановить работу поджелудочной железы;
- улучшить процесс усвоения питательных веществ.
Строгая диета соблюдается при обострении симптомов панкреатита. Ее соблюдают в первые 2-3 недели болезни.
В дальнейшем разрешается расширить рацион, но запрещенные продукты всё равно нельзя употреблять даже в период ремиссии. От соблюдения диеты во многом зависит прогноз заболевания.
Если панкреатит протекает в легкой форме, не переходит в хроническую стадию, в строгих пищевых ограничениях нет необходимости. Но самостоятельно изменять диету не рекомендуется, даже если вам кажется, что вы полностью восстановились.
В этом видео описано, что можно есть при панкреатите, чтобы поддерживать хорошее самочувствие, а также перечислены запрещенные блюда
Подробнее о полезных и вредных для поджелудочной железы продуктах читайте в статье на блоге Что полезно для печени и поджелудочной железы.
Самые эффективные народные способы борьбы с панкреатитом предполагают использование семян льна или овса.
Боль до приезда «скорой» можно купировать самостоятельно. Замечательным средством является пакет со льдом. Его необходимо предварительно завернуть в полотенце и поместить на живот. Болевой синдром немного отступит.
Разрешается сделать больному массаж стоп. Активизация биологически важных точек способствует временному купированию боли и расслаблению организма. После приезда «скорой» нужно обеспечить человеку покой. Следующие 2-3 дня больной может пить не подслащенный чай или качественную минералку.
Устранение болевых симптомов возможно и с помощью рекомендаций народной медицины. Если боль слабо выражена, то холодный компресс, приложенный на живот, снимет ее.
Стопы ног — часть человеческого тела, где сконцентрированы активные точки, массажируя которые можно снять болевые проявления, характерные для воспаления поджелудочной железы.
Имеется множество народных рецептов, помогающих избавиться от данного заболевания. Народная медицина всегда должна идти в комплексе с традиционной.
На вопрос, как вылечить хронический панкреатит при помощи народных методов, врачи отвечают, что нельзя самостоятельно их использовать и надеяться на полнейшее исцеление, таким образом можно затянуть драгоценное время, появляется больше шансов на развитие хронической стадии болезни.
https://www.youtube.com/watch?v=5BmFkDpBWm8