Первая медицинская помощь при отравлении углеводородами

Что такое отравление углеводородами?

Углеводороды объединяют большую группу химических соединений (газы, жидкости и твердые вещества). Самые известные — пропан, бутан, этилен, ацетилен, бензин, керосин, бензен, нафталин.

Эти соединения ядовиты, но в силу своей незаменимости широко применяются, поэтому отравления углеводородами встречаются довольно часто. Симптомы отравления зависят от вида яда.

Это может быть быстрая утомляемость, головокружение, запор, раздражающий кашель или сонливость. При тяжелых отравлениях поражаются внутренние органы (в частности, печень и почки), нередки смертельные случаи.

Симптомы отравления углеводородами

  • Заторможенность.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Тошнота.
  • Запор.
  • Кашель.
  • Сонливость.
  • Беспокойство или эйфория.

Болезнь может протекать по-разному. При отравлении парами углеводородов чаще всего у человека наблюдаются слабость, тошнота, кашель и покраснение слизистой оболочки глаз.

Пострадавший может упасть в обморок. Нередко отмечается также эйфория (состояние приподнятого настроения, несоответствующее объективным условиям), возбуждение, беспокойство.

Если больному не оказать своевременную помощь, он может умереть вследствие нарушения или остановки дыхания. Аналогичное действие на организм человека оказывает и большинство других химических соединений углеводородов.

Соединения углеводорода и хлора вызывают спутанность сознания. Отравление может сопровождаться уменьшением кровяного давления, трепетанием желудочков сердца, почечной или печеночной недостаточностью.

Диагностика отравления углеводородами

Лабораторные и инструментальные исследования при отравлениях уг­леводородами должны основываться на данных об отравляющем веще­стве, о пути его попадания в организм и возможно более точной оценке количества.

Измерять концентрации в крови отдельных углеводородов либо нет возможности, либо занимает слишком много времени, чтобы иметь практическую пользу при лечении. При оценке состояния дыха­тельной системы, сердца, печени, почек, ЦНС и показателей крови ис­ходят из клинической картины.

Немедленное рентгенологическое ис­следование показано в случае тяжелых отравлений. Высокую предска­зательную ценность имеет рентгенография грудной клетки через 6 ч после отравления.

Общие принципы лечения

Пациенты с симптоматикой требуют проведения ряда мероприятий.

Соблюдение осторожности

Адреналин противопоказан, поскольку нефтяные дистилляты сенсибилизируют миокард, что может привести к серьезной аритмии.

Воздержание от применения

Польза стероидов не доказана- причем они ослабляют реакцию мононуклеаров, что чревато усилением бактериального роста в легких. Однако они могут использоваться при «шоковом» легком. Применение антибиотиков допустимо только после выделения специфического микроорганизма.

Примечания

В зависимости от силы отравления и разновидности яда выбирается метод лечения.

Это могут быть:

  1. Очищение бронхов,
  2. Искусственное дыхание,
  3. Гемодиализ (очистка крови на приборе «искусственная почка»),
  4. Введение лекарственных средств.

Для осуществления указанных методов лечения пострадавшего обычно сразу направляют в палату интенсивной терапии или реанимацию.

Поскольку углеводороды — разнородная группа соединений с широ­ким спектром токсических свойств, для успешного лечения нужно знать тип отравляющего вещества, путь его попадания в организм и ко­личество.

При попадании большого количества углеводородов на кожу их уда­ление является одним из первоочередных шагов, особенно если речь идет о высокотоксичных соединениях. Просто водой смыть их в боль­шинстве случаев сложно, но если быстро вымыть кожу водой с мылом, этого может быть достаточно.

Промывание желудка обычно пользы не приносит, а в случае отравления токсичными для легких углеводорода­ми может даже оказаться вредным. Однако при угрозе тяжелого общего отравления (например, если углеводород является растворителем для сильнодействующего отравляющего вещества) промывание желудка приходится проводить.

Активированный уголь при отравлении углеводородами незначи­тельно уменьшает их всасывание в ЖКТ, а кроме того, мо­жет вызвать растяжение желудка, спровоцировать рвоту и аспирацию желудочного содержимого.

Его применение оправдано лишь при тя­желых смешанных отравлениях.

Патологическая аускультативная картина в легких, лихорадка, лей­коцитоз и патологические изменения при рентгенологическом иссле­довании легких могут быть первыми проявлениями как бактериальной пневмонии, так и пневмонита, вызванного углеводородами.

Вопрос о применении антибиотиков сложен. Эти препараты часто назначают при пневмоните, хотя экспериментальных данных, гово­рящих об их эффективности, нет.

В идеале антибиотики должны на­значаться по результатам посева мокроты. В опытах на животных и в двух контролируемых клинических испытаниях не было получено до­казательств эффективности глюкокортикоидов.

Нет данных и в пользу широкого применения сурфактанта.

Нарушения дыхания при отравлении углеводородами, требующие ИВЛ, могут сопровождаться выра­женной неравномерностью вентиляционно-перфузионного отношения. В таких случаях бывает показана ИВЛ с ПДКВ. Однако при этом может потребоваться очень высокое ПДКВ, что увеличивает риск ба­ротравмы. По-видимому, при неэффективности ИВЛ может оказаться действенной экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Борьба с аритмиями при отравлении углеводородами включает уст­ранение электролитных и кислотно-щелочных нарушений (например, гипокалиемии и ацидоза при отравлении толуолом), гипоксемии, ар­териальной гипотонии и гипотермии.

Особую сложность представляет веление больных с фибрилляцией желудочков, поскольку обычно реа­нимационные мероприятия в этом случае включают введение адрена­лина. Если установлено, что аритмии обусловлены повышением чувствительности миокарда к катехоламинам (эффект, характерный для действия ряда углеводородов), адреналин и другие катехола­мины противопоказаны.

В таких случаях успешно применяют лидокаин и адреноблокаторы.

В прошлом при попадании углеводородов в ЖКТ пострадавших обычно госпитализировали, опасаясь возможного замедленного раз­вития симптомов и ухудшения состояния. Современные наблюдения говорят о том, что если спустя 6 ч симптомов отравления нет и резуль­таты рентгенологического исследования грудной клетки нормальные, риск ухудшения состояния крайне мал.

При наличии симптомов и в большинстве случаев умышленного отравления углеводородами внутрь не­обходима госпитализация. Если симптомов нет, но рентгенологические данные указывают на пневмонит, тактика ведения больного ин­дивидуальна.

Выбор лечения зависит от степени тяжести отравления и вида яда. Пострадавшему делают искусственное дыхание, очищают бронхи, производят гемодиализ (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка), назначают лекарства. Поэтому, как правило, больные с отравлениями углеводородами поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Не каждый контакт с углеводородами ведет к отравлению и является опасным для жизни. При вдыхании небольшого количества паров углеводородов достаточно выйти на свежий воздух. При случайном употреблении углеводородов внутрь необходимо вызвать рвоту. Других мер по самолечению принимать не следует.

При попадании в организм ядовитых веществ и ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. Особенно если отравился ребенок.

Прежде всего, врач окажет пострадавшему первую помощь. При легком отравлении углеводородом обычно назначается симптоматическое лечение. В более тяжелых случаях пострадавшего необходимо как можно скорее госпитализировать.

Как защититься?

  • Обычно углеводороды распространяют специфический, едкий запах. Почувствовав такой запах в закрытом помещении, следует как можно скорее проветрить помещение, открыв окна и двери. Затем выйти на свежий воздух.
  • При использовании углеводородов надо соблюдать инструкции по применению.
  • Углеводороды необходимо хранить в специальных плотно закрывающихся емкостях в недоступном для детей месте.
  • Углеводороды надо хранить отдельно от пищевых продуктов.
  • Нельзя распылять гербициды и инсектициды против ветра. По окончании работы надо вымыть лицо и руки.

Первая помощь

Общие правила оказания первой помощи в подобных случаях приведены ниже.

1. Если наблюдаются сильно затрудненное дыхание, кома, конвульсии или утрата рвотного рефлекса, то после эндотрахеальной интубации и установления вспомогательного дыхания проводится промывание желудка для его опорожнения.

2. Если в нефтяном дистилляте содержится токсическое вещество, но выраженные симптомы интоксикации отсутствуют, то желудок можно опорожнить путем введения сиропа рвотного корня, предпочтительно под наблюдением врача и при вертикальном положении пациента.

3. Если проглочено очень большое количество (возможно, более 2 мл/кг) нефтяного дистиллята с низкой вязкостью, но пациент остается бессимптомным, то можно дать ему (под наблюдением врача) сироп рвотного корня.

4. Опорожнение желудка противопоказано пациентам, проглотившим не более 2 мл/кг нефтяного дистиллята низкой вязкости или любое количество нефтяного дистиллята с высокой вязкостью, если продукт не содержит токсичных добавок.

5. Для уменьшения раздражения желудка назначается мягчительное средство.

Использование оливкового или минерального масла для повышения вязкости вещества не рекомендуется. Молоко противопоказано, поскольку оно задерживает опорожнение желудка и может вызвать самопроизвольную рвоту.

Эффективность активированного угля и солевых слабительных не доказана- к тому же их введение может стимулировать спонтанную рвоту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: