УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Описание заболевания

Многих людей волнует вопрос о том, что это за болезнь. Панкреатит поджелудочной железы — это серьезное заболевание, которое сопровождается активным выделением токсинов и ферментов.

Эти вещества могут стать причиной нарушений работы таких органов, как печень, сердце, головной мозг, почки, легкие. Если не обратиться к доктору, то на определенной стадии панкреатита у взрослых может произойти кровоизлияние в поджелудочную железу, что в свою очередь способно спровоцировать летальный исход.

Железа расположена рядом с аортой и другими жизненно важными органами, поэтому воспаление распространяется и на них.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, причиной которого является поражение протоков внутреннего органа. При длительном течении патология переходит в хроническую форму.

Активный воспалительный процесс приводит к нарушению оттока пищеварительного сока, желчи и прочих ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого панкреатические ферменты разрушают стенки внутреннего органа.

Причины

Недуг характеризуется задержкой выведения панкреатических ферментов и их внутриорганной активацией.

В первую очередь происходит активация в данной ситуации трипсина и липазы. Эти ферменты вызывают аутолиз паренхимы железы, разрастание соединительной ткани и формирование рубцового сморщивания. Все они провоцируют склерозирование железы, что приводит к появлению нарушений в осуществлении нормального кровообращения в поджелудочной.

Огромное значение в развитии воспаления играет аутоагрессия.

Основной первопричиной является злоупотребление алкогольными напитками.

первые признаки панкреатита

Помимо этого усугубить состояние органа могут белковая диета на протяжении длительного времени и употребления для курения табака.

Дополнительно причинами воспалительного процесса в поджелудочной, который способен вызвать патологию, могут быть:

  • заболевания, связанные с работой желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • патология в функционировании или анатомии сфинктера Одди;
  • дуоденит;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

При наличии желчнокаменной болезни и холедохолитиаза, встречается значительно чаще у женщин в возрасте 50-60 лет.

Очень часто появление симптомов заболевания сопровождается прогрессированием метаболического синдрома, основными признаками которого являются:

  1. Ожирение.
  2. Гиперлипидемия.
  3. Склонность к артериальной гипертонии.
  4. ИБС.
  5. Нарушение толерантности к углеводам.
  6. Гиперурикемия.

Панкреатит у взрослых — это серьезное заболевание, которое отражается на жизненно важных функциях организма. Поджелудочная железа — это один из главных органов секреции, его длина — 15 см, вес — 80 г.

Ее главная миссия — это выработка важных для пищеварительной деятельности ферментов и элементов. Это необходимо для того, чтобы усвоить все поступившие с пищей углеводы, белки и жиры. Например, трипсин, который выделяет поджелудочная, нужен для переваривания белка, а липаза — для того, чтобы лучше усвоить жиры.

Факторы, влияющие на причины заболевания, могут быть следующие:

  1. Неправильный образ жизни человека: он злоупотребляет спиртными напитками, курит, не соблюдает режим сна.
  2. Питание индивида: он отдает предпочтение жареной, острой, жирной пище.
  3. Наследственные, хронические заболевания.

Корень проблем в самом человеке: если он не следит за своим здоровьем, то это приводит к самым плачевным последствиям.

Различают первичный хронический панкреатит, когда воспалительный процесс первоначально располагается в поджелудочной железе, и вторичный — реактивный панкреатит, развитие которого происходит на фоне прочих заболеваний пищеварительного тракта, таких как: хронический холецистит, вирусный гепатит желчно-каменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Панкреатит, причиной которого стало одно из данных заболеваний органов пищеварения именуется

Непосредственно в стадию хронического панкреатита обычно переходит длительный острый панкреатит. Формированию заболевания может содействовать склерозирование сосудов поджелудочной железы, особенно у пожилых людей. Тем не менее, значительную роль в его развитии имеет наследственная предрасположенность.

Что же может спровоцировать развитие заболевания? В первую очередь это беспорядочное нерегулярное питание, несоразмеренное употребление жирной и острой пищи, частое переедание, повышенное употребление алкоголя, отравления свинцом, фосфором, ртутью, мышьяком.

Развитие заболевания зависит и от некоторых лекарств (парацетамол, противозачаточные препараты, стероидные гормоны). По статистике основной причиной развития острого и хронического панкреатита и мужчин является употребление алкоголя.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

У женщин основной причиной является развития реактивного панкреатита являются нарушения работы желчного пузыря и стрессы.


Развитию заболевания могут способствовать анатомические особенности месторасположения поджелудочной железы. Также бывает воспаление поджелудочной железы, которое имеет инфекционное происхождение.

В этом случае бактерии пробираются в нее из воспаленного мочевого пузыря, двенадцатиперстной кишки, особенно если имеются язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитию заболевания может способствовать наличие паразитарных инфекций в организме, прежде всего описторхоза.

Этиологическими причинами хронического панкреатита являются алкоголизм и нарушения диеты. Некоторые авторы выделяют также алкогольный панкреатит как его отдельную форму.

В патогенезе алкогольного процесса имеет место чрезмерная активация секреторной активности поджелудочной железы, изменение физических свойств желчи. Изменяется также нейроэндокринная регуляция деятельности железы, что ведет к образованию преципитатов в ее теле.

Эндокринные нарушения, нарушения обмена кальция и изменения функции щитовидной железы, ведут к постепенному нарастанию уровня воспаления в панкреатической ткани. При этом усиливается выработка трипсина и липазы внутри железы.

Имеет значение и химическое воздействие на железу стероидных препаратов и эстрогенов. Еще одной причиной является дефицит антиоксидантов и муковисцидоз у детей.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита


Вторичный панкреатит обусловлен холелитиазом и камнями в желчном пузыре. В патогенезе такого заболевания большую роль играет рефлюкс желчи в ткань железы и прохождение мелких камней через ее проток. Стеноз и недостаточность большого дуоденального сосочка также часто приводят к панкреатиту.

Еще одной причиной является дуоденальный спазм или недостаточность, язвенная болезнь желудка и duodenum, особенно при пенетрации в поджелудочную железу. Часто к панкреатиту приводят дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический колит и т.д.

Обособленно среди причин панкреатита стоят травмы поджелудочной железы, в т.ч. произошедшие во время операции.

В патогенезе хронического панкреатита имеет наибольшее значение теория «окислительного стресса», которая утверждает, что в клетках железы накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, приводящие к постепенному ее разрушению.

Механизмы развития хронического панкреатита:

  1. Кальцификация железы;
  2. Нарушение микроциркуляции и гемодинамики в железе;
  3. Апоптоз;
  4. Аутоиммунная агрессия.

Теории развития хронического панкреатита:

  1. Теория закупорки протока поджелудочной железы;
  2. Гипостатическая теория;
  3. Теория первичного повреждения клеток;
  4. Теория ферментной активации;
  5. Теория аутоактивации трипсина и химотрипсина;
  6. Теория аутодеструкции.

Марсельская хирургическая классификация выделяет хронический кальцифицирующий и обструктивный панкреатит, фиброзный панкреатит, кисты поджелудочной железы, а также псевдокисты.

Российская классификация предусматривает:

  1. Билиарный панкреатит;
  2. Инфекционный панкреатит;
  3. Алкогольный панкреатит;
  4. Идиопатический панкреатит.

вялотекущий панкреатит симптомы и лечение

По клиническим симптомам:

  1. Болевой панкреатит;
  2. Гипосекреторный панкреатит;
  3. Астеноневротический панкреатит;
  4. Латентный панкреатит;
  5. Сочетанный панкреатит.

По морфологическим проявлениям:

  1. Интерстициально-отечная форма;
  2. Паренхиматозная форма;
  3. Фиброзно-склеротическая форма;
  4. Гиперпластическая форма;
  5. Кистозная форма.

На железу оказывает влияние и рацион человека, и его образ жизни в целом. Чтобы углеводы, жиры и белки могли быть усвоены организмом, в нем должны присутствовать определенные ферменты, например – липаза для возможности усвоения жиров, трипсин для усвоения белков.

Когда человек вводит в свой рацион продукты, в которых преобладают вредные вещества, либо, когда он злоупотребляет алкоголем, либо, когда проходит терапию определенными лекарственными препаратами – работа поджелудочной железы нарушается.

Подобное замедление приводит к тому, что в органе и в его протоках происходит застой сока. Процесс переваривания пищи даёт сбой, в итоге, человек начинает страдать от воспаления железы – острого панкреатита.

Спровоцировать его способно отравление, переедание, полученная травма.

Воспаление отдельно поджелудочной железы – явление крайне редкое, почти всегда в этот патологический процесс вовлекаются иные органы пищеварения. Сложность диагностики её состояния заключается в том, что она располагается в глубине организма и имеет небольшие размеры.

Нормальную работу поджелудочной железы человека иногда нарушает употребление очень острой, жареной, жирной еды. Также развитию панкреатита способствует переедание, хроническое либо острое алкогольное отравление. Стимулировать резкое выделение панкреатического сока может также возбуждение нервно-психического характера.

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. Также панкреатит чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период.

Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания. Следовательно, болезнь часто диагностируется у тех, кто регулярно ест нездоровую пищу: фастфуд, однообразную еду, пищу с высоким содержанием красителей и других химических примесей.

  • алкоголь
  • заболевания желчного пузыря и желчных путей
  • лекарственные препараты (аспирин, гипотиазид и др.)
  • токсические вещества
  • метаболический ацидоз
  • белковая недостаточность
  • гормональные расстройства
  • инфекции
  • травмы

Основным механизмом развития панкреатита является самопереваривание в результате активации собственных ферментов с развитием отека, омертвения и замещения нормальной ткани поджелудочной железы.

Суть этого заболевания состоит в том, что вследствие последовательных процессов происходит закупорка панкреатических протоков, через которые в двенадцатиперстную кишку выделяются ферменты, расщепляющие питательные вещества.

эхопризнаки хронического панкреатита

Не имея возможности беспрепятственно попасть по месту назначения, активные ферменты, предназначенные для пищеварения, переваривают ткани поджелудочной железы. Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание».

Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Чаще всего хронический панкреатит связан с нарушениями в работе пищеварительной системы, которые вызваны неправильным питанием и перееданием. Употребление острой, жареной или жирной пищи в больших количествах негативно сказывается на работе системы пищеварения человеческого организма. Это применимо и к алкоголю, который оказывает разрушительное действие на внутренние органы.

Злоупотребление алкоголем и неправильное питание — самые частые причины развития панкреатита, который без должного лечения или вследствие медленно протекающего воспалительного процесса переходит в хроническую форму. Однако вызвать изменения в тканях поджелудочной железы и спровоцировать хроническую патологию способны и другие факторы.

К физиологическим причинам заболевания относятся:

  • нарушения кровообращения и жирового обмена веществ в поджелудочной железе;
  • желчнокаменная болезнь, способствующая воспалительному процессу в желчевыводящих протоках;
  • наличие гастрита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отравление пищей, лекарственными средствами, интоксикация химическими веществами;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • травмы внутренних органов брюшной полости;
  • наличие муковисцидоза;
  • генетическая предрасположенность.

К психологическим причинам, приводящим к нарушениям функции поджелудочной железы, относятся:

  • частые стрессы, депрессии, нервное перенапряжение;
  • регулярное недосыпание;
  • недостаток полноценного отдыха.

В 8 случаях из 10 отложение камней в желчном пузыре приводит к хроническому панкреатиту и обтурационной желтухе из-за того, что желчные и панкреатические протоки проходят рядом. При входе в двенадцатиперстную кишку они объединяются общим протоком с мышечным кольцом — сфинктером Одди.

Чтобы предотвратить развитие опасных патологий, при образовании камней и тяжелой форме протекания болезни пациенту удаляют желчный пузырь. Однако панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью, способен развиться и после удаления желчного пузыря. Происходит это из-за болезней печени и других органов пищеварительной системы или врачебных ошибок во время операции.

МКБ-10 панкреатит

В МКБ-10 панкреатит классифицируется кодами K00-K93, K80-K87. Среди них особо выделяется острый панкреатит под классом K85. МКБ-10 включает виды панкреатита разного течения:

  • рецидивирующего;
  • геморрагического;
  • подострого;
  • гнойного.

Чтобы соки панкреатической железы могли бы нормально участвовать в пищеварительном процессе, и усваиваться на определенных отделах тракта, нужен нормальный синтез панкреатина, липазы, трипсина.

Оно вызывается у взрослых по причинам:

  • пищевого или алкогольного отравления;
  • постоянного переедания, перегрузки пищеварительного тракта;
  • употребления жирной и острой пищи.

Существенными факторами развития воспаления ПЖ являются травмы передней стенки брюшины, ушибы внутренних органов.

Острый панкреатит редко развивается в форме самостоятельной патологии, зачастую он сопутствует поражению других органов ЖКТ.

Поставить точный диагноз сложно, потому что ПЖ располагается в глубине брюшины, имеет небольшие размеры.

Воспаление органа сопровождается симптомами, сходными с проявлением других патологий.

Располагающие факторы, провоцирующие развитие панкреатита:

  • скопление конкрементов в железе, которые перекрывают желчевыводящие ходы;
  • накапливание веществ, стимулирующих синтез ферментов; но они начинают работать против тканей железы;
  • отечность железы из-за скопления излишних ферментов приводит к повреждению кровеносных сосудов, что вызывает внутреннее кровоизлияние.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Болезни 12-перстной кишки, желудка вызывают обратный заброс из желудка в проходы ПЖ, это явный фактор начала острого воспаления в железе.

Эти явления сопровождают гастрит, язву, гастродуоденит. Опасность болезни грозит возможными осложнениями:

  • развитием гнойного воспаления;
  • закупоркой протоков железы;
  • стенозом сфинктера Одди;
  • развитием кисты постнекротического вида;
  • нарушением портального кровоснабжения печени;
  • развитием диабета;
  • панкреонекрозом.

Стоит только подумать о возможности развития панкреонекроза, как становится понятным, что поджелудочную железу следует лечить своевременно.

Иначе воспаление приводит к тяжелым нарушениям функций ПЖ, стремительному отмиранию клеток органа.

После таких изменений ПЖ, подверженная деструкции тканей, не в состоянии выполнять свои задачи.

Панкреонекроз считается одной из осложненных этапов острого панкреатита, когда быстро прогрессирует и становится наиболее тяжелой клиническая картина болезни.

Этиология хронического панкреатита

Патология развивается на фоне острого воспаления железы или желчнокаменной болезни. Это объясняется поступлением инфицированной желчи к панкреатическому протоку. Еще одним провокатором является активация ферментов поджелудочного сока.

К иным факторам следует отнести отравление:

  1. Мышьяком.
  2. Фосфором.
  3. Кобальтом.
  4. Свинцом.
  5. Алкоголем.

Виды панкреатита

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Хр. панкреатит представляет собой медленно прогрессирующий недуг, имеющий воспалительную природу.

Патнарушение сопровождается формированием некрозов.

Существует несколько классификаций группы заболеваний относящихся к хронической форме панкреатитов.

В соответствии с мкб выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Токсико-метаболическая.
  2. Идиопатическая.
  3. Наследственная.
  4. Аутоиммунная.
  5. Рецидивирующая.
  6. Обструктивная.
  7. Первичная форма.
  8. Вторичная форма.

В соответствии с классификацией разработанной М.И. Кузиным патология делится на следующие типы – первичный, посттравматический и вторичный.

Первичный тип патологии в свою очередь делится на следующие разновидности:

  • алкогольный;
  • на почве нарушения здорового питания;
  • лекарственный;
  • на фоне сбоев в обмене веществ;
  • неясной этиологии.

Посттравматический тип заболевания делится на разновидности:

  1. Посттравматическую, на фоне получения больным открытой травмы поджелудочной.
  2. Посттравматическую, на фоне получения больным тупой травмы.
  3. На фоне получения интраоперационных повреждений.

Панкреатит разделяют по характеру течения на острый и хронический. Самый тяжелый тип -панкреонекроз.

В зависимости от формы причины заболевания могут быть различными и проявляться по-разному. А также от типа зависит то, как лечить панкреатит.

В основе острого вида лежит процесс переваривания железой собственной ткани, он провоцирует рост поджелудочной, образование отека, омертвление тканей. На сегодняшний день данный недуг занимает третье место среди хирургических вмешательств.

Первые признаки панкреатита в острой стадии могут проявиться в виде возрастающего давления в протоках поджелудочного органа.

Гастроэнтерологи выделяют следующие виды хронической формы этой болезни:

  • кистозное;
  • фиброзно-индуративное;
  • обструктивное;
  • кальцифицирующее.

При кистозном панкреатите появляется большое количество маленьких новообразований. Для фиброзно-индуративной разновидности болезни характерно появление конкрементов. Здоровая клетка заменяется на соединительную ткань. Это способствует понижению функционирования органа. При кальцифицирующем панкреатите в протоках железы появляются камни.

По характеру клинического течение панкреатит может проявляться:

  • в острой, острой рецидивирующей форме;
  • хронической и хронической осложненной форме.

Развитие болезни происходит последовательным нарастанием, поэтапно переходя из одной в другую форму. В соответствии характера поражения ПЖЖ, указывающего на размеры поражения органа, выделяют:

  • Отечную форму панкреатита, при которой не отмечается проявление характерных островков некроза.
  • Деструктивную форму, обусловленную мелкоочаговым, среднеочаговым, крупноочаговым и тотально-субтотальным поражением (всех отделов ПЖЖ).

В связи с тем, что панкреатит поджелудочной железы у каждого человека развивается и протекает по-разному, медики классифицировали патологию с учетом ее особенностей.

По течению

Сегодня диагностируют 6 основных видов воспаления поджелудочной железы:

  • Острый панкреатит. Стремительно развивающееся воспаление. При отсутствии лечения высока угроза необратимых изменений тканей органа.
  • Острый рецидивирующий. Приступы острого панкреатита повторяются в течение 6 месяцев.
  • Рецидивирующее хроническое воспаление поджелудочной железы. Имеет симптомы острого, но после лечения ткани органа восстанавливаются не полностью.
  • Обструктивный. В выводных протоках органа присутствуют кальцинаты (отложения), выводные каналы расширены или сужены.
  • Хронический необструктивный. Экзокринная часть поджелудочной теряет свои функции из-за разрушения тканей, эндокринная часть поражается меньше. Выводные протоки расширяются, в тканях органа скапливается патологическая жидкость, формируются псевдокисты.
  • Кальцифицирующий. Разновидность и самостоятельная форма необструктивного типа. Сопровождается отложением солей кальция не в протоках органа, а в его паренхиме.

Острый и рецидивирующий панкреатит отличается от хронической формы патологии тем, что в первых двух случаях ткани поджелудочной железы могут быть восстановлены полностью, а в последнем — после проведенного лечения остаются структурно-функциональные нарушения.

По характеру поражения железы

Отечный характер — это начальная стадия воспалительного процесса. Она завершается самостоятельно или переходит в панкреонекроз. Спровоцировать отечность могут желчные камни, закупорив проток железы.

Деструктивный характер поражения — когда наблюдается полное или частичное отмирание тканей органа. Другое название — панкреонекроз. Его разновидности:

  • мелкоочаговый — поражает ткани одной анатомической части органа (хвоста, тела или головки);
  • средне- и крупноочаговый — отличается от мелкоочагового величиной области поражений поджелудочной железы;
  • субтотальный — отмирают ткани большей части органа;
  • тотальный — полный некроз тканей всех отделов поджелудочной железы.

По фазе развития болезни

Острый панкреатит имеет следующие стадии развития:

  • Ферментативная — наблюдается первые 3-5 дней. В это время происходит отмирание тканей, наблюдается эндотоксикоз (выброс токсинов в организм).
  • Реактивная — начинается на вторую неделю болезни. Характерно стерильное воспаление (то есть без влияния микробов) на фоне очагов некроза. Клинически это состояние выражается парапанкреатическим инфильтратом (скопление в клетках инородных элементов с лимфой и кровью) и резорбтивной лихорадкой (повышение температуры на 1-2°C из-за попадания в кровь продуктов распада тканей).
  • Секвестрация — наступает на 3 неделю заболевания и может длиться до полугода. Секвестры (участки омертвевших тканей среди живых) начинают появляться на 10-14 сутки после начала болезни. Патология имеет две разновидности: стерильный панкреонекроз с образованием кист и инфицированный с гнойным осложнением.

Фаза исходов — прогнозируется спустя полгода от начала заболевания. Возможные исходы: полное или неполное выздоровление, стойкое патологическое изменение органа, летальный исход.

Фазы течения хронического панкреатита:

  • Бессимптомная. Патология обнаруживается случайно, по результатам лабораторных анализов крови или мочи, а также при УЗИ брюшной полости.
  • С клиническими проявлениями. Хронический панкреатит разделяется на 4 стадии, каждая из них имеет свои подстадии, отличающиеся интенсивностью болей, наличием осложнений и длительностью протекания патологии.

Согласно Марсельско-Римской классификации, есть 4 формы ХП:

  • Кальцифицирующий.
  • Обструктивный.
  • Воспалительный.
  • Кистозный.

Классификация M-ANNHEIM разделяет панкреатит на первичный и вторичный, а также следующие фазы:

  • Субклиническая.
  • Без недостаточности с болевыми синдромами вне обострений.
  • С экзокринной недостаточностью.
  • С внешнесекреторной недостаточностью.
  • С экскреторной и секреторной недостаточностью.

Востребована классификация В. Т. Ивашкина, разделившая панкреатит на фиброзный, атрофический, дисметаболический и другие виды.

Особенности лечения хронической стадии

Разные стадии течения болезни показывают различные результаты при обследовании и требуют особого подхода в лечении.

Отечная

Характеризуется полным или частичным отеком поджелудочной железы, не всегда сопровождающимся увеличением органа. Болезнь в этом случае не способствует накоплению жидкости и устраняется путем снятия отека. Не влечет за собой патологических изменений внутренних органов и может характеризовать как хронический панкреатит, так и острый.

В зависимости от клинической картины, выделяют пять форм хронической формы панкреатита:

  • склерозирующий;
  • болевой;
  • латентный;
  • желтушный;
  • рецидивирующий.

При склерозирующей форме появляется механическая желтуха. Это происходит на фоне сдавливания участка общего желчного протока. Для начальной стадии латентного панкреатита характерно бессимптомное протекание. С течением времени человек худеет, его тошнит, мазеобразный кал плохо смывается.

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения предполагает срочную госпитализацию пациента. Первые несколько дней после приступа больному показано голодание. Пить разрешается только негазированную щелочную минералку. После чего врач назначает строгую диету. Соблюдать ее человек должен постоянно.

При выраженных обострениях рекомендован прием антибиотиков. Наиболее эффективными лекарственными средствами считаются Цепарин, Тетрациклин, Левомицетин. Если человек мучается очень сильной болью, врач прибегает к паравертебральной или паранефральной новокаиновой блокаде. Назначается использование следующие не наркотических анальгетиков и холинолитиков:

  1. Баралгина.
  2. Кватерона.
  3. Платифиллина.
  4. Атропина.
  5. Метацина.

При внешнесекреторной недостаточности органа пациенту предстоит пройти заместительную терапию. Во время лечения назначается прием ферментных препаратов. Самым сильным лекарственным средством считается Панкреатин. Его можно сочетать с Интестопаном, Котазимом, Триферментом. Большую пользу организму приносит применение витаминов А, B2-B12.

Рецидивы купируются спазмолитическими, желчегонными медикаментами, а также холинолитиками. Терапия проводится 20-30 суток в течение каждых 90-120 дней. 

При латентной форме пациенту назначается применение настоев и отваров целебных трав. Рекомендуется пить обволакивающие лекарственные средства. Пользу организму приносят желчегонные медикаменты, анаболические гормоны.

Лечение обострения хронического панкреатита в домашних условиях предполагает следование назначенной врачом белково-углеводной диеты. Больному запрещается есть жирные сорта мяса, рыбы. Рекомендовано отказаться от консервов, копченостей, магазинных сладостей, шипучих напитков. Категорически запрещен прием алкоголя.

Желательно, чтобы питание было дробным. Минимальная суточная дозировка белков составляет 150 грамм. Около 60 г. должно иметь животное происхождение. Количество жиров нужно снизить до 70 грамм/24 ч.

Если консервативное лечение не приносит результата, врач принимает решение относительно хирургического вмешательства. Также операция назначается при подозрении на злокачественное перерождение.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Течение острого панкреатита бывает легким, среднетяжелым и очень тяжелым. Оценить тяжесть заболевания помогают цифровые показатели риска.

Развитие латентного панкреатита

Отечная

Выявить безболезненную форму патологии очень сложно. Латентное течение хронического панкреатита диагностируется только после проведения тщательного медицинского обследования. Развивается патология на фоне острого гастрита двенадцатиперстной кишки или желудка. Лечение назначается на основе лабораторных исследований ферментов органа.

Клиническая картина латентного панкреатита не имеет отличий от симптоматики других форм этой патологии. Особенным признаком является мучительный болевой синдром.

В протоках поджелудочной железы постепенно повышается давление, и ферменты, поступая в ткань железы, стимулируют процесс ее разрушения. Если панкреатит переходит в более тяжелую форму (в данном случае речь идет о панкреонекрозе), то для патологического процесса характерно омертвление значительной части ткани поджелудочной железы.

Если при развитии такого процесса не производится адекватное лечение, то некроз может позже задеть также жировую клетчатку, которая окружает поджелудочную железу, затронуть ряд других органов, которые располагаются в забрюшинном пространстве.

При попадании активных ферментов поджелудочной железы в брюшную полость у больного развивается панкреатогенный асептический перитонит. При таком состоянии отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Воспаление поджелудочной железы у детей

Реактивной панкреатопатией называют реакцию поджелудочной железы на какой-либо раздражитель. Поэтому данное явление – это не отдельное заболевание, а сигнал организма о негативном на него воздействии.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Симптомы нарушения у детей могут обнаруживаться после перенесения ОРВИ или иных воспалительных заболеваний, пищевого отравления из-за употребления некачественных продуктов. Также причиной может быть пищевая аллергия.

Панкреатит случается и в детском возрасте, но его протекание чаще всего малозаметно, что становится причиной перехода патологии в хроническую форму. Основными признаками, проявляющимися на начальном этапе развития панкреатита, принято считать отсутствие у ребенка аппетита, быструю утомляемость и частую смену настроения.

Лечение панкреатита у взрослых

Поджелудочная железа принимает участие как во внешней, так и во внутренней секреторной деятельности. Специальными клетками, островками Лангерганса, производится выработка инсулина, необходимого для того, чтобы глюкоза усваивалась.

Если гормона не хватает, развивается сахарный диабет. Такая функция является внутрисекреторной. К внешнесекреторной деятельности относят выработку пищеварительных ферментов – липазы, амилазы и трипсина.

Липаза отвечает за расщепление жиров, амилаза – за преобразование углеводов, а трипсины помогают лучше переваривать белки. Если ферментов недостаточно, развивается панкреопатия. Данная патология чаще всего может встречаться в детском возрасте, но и взрослые ей болеют, если необычно и избыточно питаются. В пожилом возрасте болезнь нередко обладает ишемическим или сосудистым характером.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  1. Больной жалуется на небольшую боль в области левого подреберья или пупка.
  2. При этом снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется тошнота, метеоризм.
  3. Анализ каловых масс показывает наличие стеатореи, при которой жиры полностью не перевариваются.
  4. В анализах крови и мочи выявляется низкий уровень ферментов.
  5. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, как правило, не выявляет явных изменений, но в некоторых случаях поджелудочная железа становится слегка увеличенной, эхогенность патология может повысить.

Степень интенсивности и выраженность вышеуказанных признаков зависит от того, насколько сильно поражена поджелудочная железа. Диагностика изменений внутреннего органа может выявить увеличение или уменьшение эхопризнака. Если нарушений нет, эхо имеет нормальный показатель.

Для точного определения болезни следует обязательно обратиться к лечащему врачу, самостоятельно диагностировать патологию бывает очень сложно из-за схожих с другими заболеваниями симптомов. После проведения необходимого исследований, назначается заместительная ферментная терапия.

Без квалифицированной диагностики даже опытному врачу сложно сразу же выявить признаки острого панкреатита, так как он сопровождается симптомами, очень похожими на обычное отравление.

Состояние неожиданно заболевшего человека определяется:

  • сильными болями в эпигастральной области живота; боли носят опоясывающий характер, распространяются в поясницу, почки;
  • высокой температурой, скачками АД, тахикардией, общим ухудшением состояния заболевшего человека, спутанностью сознания;
  • неукротимой рвотой, после освобождения желудка тошнота и рвотные позывы сохраняются, и не приносят облегчения, приступы рвоты неоднократно повторяются;
  • после рвоты мучает изжога, вздувается живот, появляется красная сыпь;
  • началом поноса пенистой формы, зеленого цвета, с остатками не переваренной пищи;
  • бледностью кожи, одышкой.

Острая форма панкреатита характеризуется быстрым прогрессом заболевания, резким ухудшением самочувствия человека.

Если симптомы острого панкреатита у взрослых начинают проявляться дома, то нельзя затягивать время, и надо срочно вызывать «скорую помощь» для оказания первой помощи и определения заболевшего человека в стационарное отделение.

Главный принцип лечения острого панкреатита – голодание. Обострение болезни требует на 1-2 суток исключить пищу и воду.

Чтобы избежать обезвоживания, пациенту назначается внутривенное регидратационное вливание солевых растворов, глюкозы с витаминами.

Капельницы помогают снять приступы рвоты, излечивают от диареи. На область острых болей пациенту кладут грелку со льдом, холод уменьшает боли, снимает отечность железы.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Пациенту прописывается постельный режим для создания полного покоя всему организму.

Такими способами врачи добиваются уменьшения острого воспаления, и только при стихании болей, при стойких показателях улучшения самочувствия пациенту прописывается строгая диета на фоне медикаментозного лечения.

Основные препараты, используемые на острой стадии заболевания, это ферменты, спазмолитики, пробиотики.

Диета основана на крупяных и овощных блюдах, которые готовятся способом варки, тушения, с небольшим добавлением растительного масла.

Вместе с пищей пациенту рекомендуется принимать ферменты, чтобы облегчить работу ПЖ, улучшить процесс пищеварения. Обычно это ферменты:

  • Фестал;
  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Мезим форте.

Диагностируется болезнь непросто, однако выявить ее можно по характерным признакам. Первые симптомы панкреатита могут проявиться:

  • Сильной болезненностью в животе, переходящей в грудную, спинную и подлопаточную зоны, охватывающую область сердца. При этом болевой синдром не поддается купированием анальгетиками.
  • Частыми пенистыми кашицеобразными испражнениями с кусками непереваренной пищи и неприятным зловонным запахом. Характерно чередование запоров с диареей.
  • Изжогой, тошнотой и постоянным урчанием в животе.
  • Неприятной отрыжкой и зловонными отходящими газами.

Заподозрить начало панкреатита можно и по некоторым внешним признакам в виде:

  • появления небольших красных пятен на туловище (спине, груди, животе);
  • ощущения сухости во рту и белого налета языка;
  • кожного тургора и симптоматики авитаминоза.

В дополнение к первичным признакам можно добавить общие симптомы, характерные воспалительным процессам поджелудочной железы.

  • повышение температуры и гипергидроз, проявляющийся обильным липким и холодным потом;
  • проявление гипотензии и гипертензии;
  • затвердение мышечных тканей живота;
  • одышку и стремительную потерю веса;
  • непереносимость запахов еды.

Что касается хронического панкреатита, то он нередко протекает без ярко выраженной клинической симптоматики. Признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых частенько маскируются под признаки других соматических заболеваний (гастрит, дискинезия желчевыводящих путей).

Но, как и в случае с остро текущим процессом, при хроническом течении заболевания пациента также в первую очередь беспокоят боли. Они, как правило, локализованы в «подложечной» области, часто отдают в левое или правое подреберье и спину. Нередко боль бывает разлитая или опоясывающая. Если лечь на спину, то она усиливается, а в положении сидя, со слегка наклоненным вперед корпусом, боль ослабевает.

Для постановки и подтверждения диагноза, врач прежде всего произведет осмотр живота. Пальпация поможет определить основной очаг болевого синдрома. Но про пальпировать полноценно железу удается только в том случае, если больной очень худой, а поджелудочная сильно увеличена.

симптомы хронического панкреатита у взрослых — диагностика

Но даже очень опытный специалист не будет ставить окончательный диагноз лишь по осмотру и сбору анамнеза. Пациенту будут рекомендованы такие диагностические мероприятия:

  • клинический анализ крови;
  • биохимические пробы;
  • анализ кала и мочи;
  • рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • гастроскопия;
  • прозериновый тест.

Основными показателем степени воспалительного процесса является то, насколько высоки показатели эластазы. А повышение в моче диастазы также говорит о хроническом панкреатите. Если же железа поражена на  90%, то в кале будет обнаружено большое количество жиров и непереваренные остатки пищи.

Если первые признаки панкреатита у взрослых были подтверждены результатами обследования, то необходимо тут же приступать к лечению.

Острый панкреатит

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Если у взрослого наблюдаются острые симптомы панкреатита, то его срочно нужно доставить в больницу и лечение производить только в условиях стационара. А до приезда Скорой Помощи можно приложить холодную грелку на живот и принять спазмолитики (Папаверин, Дротаверин).

Во время лечения острого панкреатита особое внимание всегда уделяется голоду, холоду и покою. В условиях стационара обычно используют такие препараты:

  1. Внутривенно вводят плазмозаменители и солевые растворы (Реополиглюкин, Реосорбилакт).
  2. Мочегонные препараты для предотвращения отека поджелудочной железы (Фуросемид, Лазикс, Диакарб).
  3. Для купирования болевого синдрома — спазмолитики и обезболивающие (Но шпа, Папаверин, Кетанов, Дексалгин).
  4. При сохраняющейся рвоте (Церукал, Метоклопрамид).
  5. В острый период применяют ферментативные игибиторы (Контривен, Трасилол).
  6. Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол).
  7. Витаминотерапия для поддержания ослабленного организма.

В течение 4-5 дней больному рекомендован голод. Если течение болезни особенно тяжелое и голодать приходится более 14 дней, то назначается парентеральное питание. Пациенту внутривенно вводят белковые гидролизаты и жировые эмульсии. Постепенно в рационе больного появляется простокваша, творог, а спустя еще 3 дня можно переходить на диету — стол №5П.

В отдельных случаях при подозрении на деструктивный панкреатит и при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Хронический панкреатит

Симптомы хронического панкреатита у взрослых и лечение имеют практически идентичные, как и в случае острого течения болезни. Соблюдение диеты для такого пациента должно стать стилем жизни. А также он должен принимать ферментативные препараты и периодически спазмолитики. Кроме этого, было бы хорошо посещать курорты специализированные на лечении гастроэнтерологических заболеваний.

Диета при панкреатите может казаться очень жесткой, поскольку исключает из рациона самые любимые многими продукты (шоколад, сладости, шашлык, грибы, жаренное, острое, фаст фуд). Способы обработки пищи, которые должны быть в приоритете — вареное или тушеное. Кушать нужно дробно и часто, а также не смешивать различные виды белков, жиров и углеводов.

Признаки панкреатита у взрослых

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Заболевание прогрессирует стремительно и наблюдается почти в равной пропорции у мужчин и женщин.

В отличие от хронического панкреатита, экстремальная форма воспаления поджелудочной железы связана с высшим уровнем проявления болевых симптомов. У пациента не получается найти спасительное положение в кровати.

Боль сконцентрирована в верхней части эпигастральной области, либо равномерно разлита по брюшине. Характер — непрерывный, острый, непереносимый.

Реже наблюдается периодичность проявлений в течение приступа.

Либо предшествует проявлению боли, либо развивается параллельно. Не приносящая облегчения, рвота имеет неукротимый характер и полностью истощает энергетику больного. Остатки непереваренной пищи при очередных эксцессах замещаются каловыми массами с примесью желчи, а в особо тяжелых случаях — секрецией с примесью кровавых сгустков.

Изменение внешнего вида больного и работы основных физиологических систем

Может наблюдаться внезапно наступившая желтушность кожных покровов и языка. Сосуды кончиков пальцев и носа спазмируются и приобретают сизый оттенок. Абрис лица становится сухим и изможденным. В самых тяжелых случаях ягодицы и брюшину вокруг пупка покрывает геморрагическая сыпь (узелковые подкожные кровоизлияния).

Растет температура тела, но редко достигает 38 °С. Отмечается тахикардия при слабой наполненности пульса. Дыхание шумное, тяжелое, с неприятным запахом.

Симптомы острого панкреатита – это, пожалуй, наиболее сильное страдание из всех заболеваний ЖКТ. Пожалуй, только кинжальная боль при перфорации язвы может сравниться по выраженности боли с острым панкреатитом, но она длится короткое время, а очень сильная боль при панкреатите, от которой человек может потерять сознание и впасть в шок, терзает в течение нескольких часов.

Хронический панкреатит, в зависимости от симптомов принято делить на несколько типов:

  • диспепсический. Первые признаки панкреатита данного вида – это вздутие живота, частая диарея, которая перемежается с периодами запоров,, снижение массы тела, появление признаков авитаминоза;
  • болевой панкреатит. Признаки этого поражения поджелудочной железы заключаются в частых и интенсивных болях после приема пищи и алкоголя;
  • псевдоопухолевый. Этот вариант хронического панкреатита еще называется псевдотуморозным. Какие симптомы при панкреатите данной разновидности наиболее характерны? Это своеобразная форма, которая своей симптоматикой напоминает рак поджелудочной железы и имеет похожие признаки.

К ним, например, относятся:

  • истощение;
  • периодическая желтуха;
  • выраженное уплотнение головки поджелудочной железы, которую можно пропальпировать.
  • бессимптомная форма заболевания. Главная опасность в том, что болезнь ничем себя не проявляет, хотя болезнь развивается, прогрессирует и патологические изменения в поджелудочной железе происходят незаметно для человека. Однако признаки панкреатита, симптомы как таковые отсутствуют.

Признаки при панкреатите в начальной стадии хронического течения заболевания заключаются, обычно, в болях в районе эпигастрия (вверху живота), реже опоясывающей боли. Проявляется такая боль не постоянно, а только после употребления большого количества жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков, а кроме того, шоколада и кофе.

Особенно возрастает возможность приступа после приема большого количества пищи самого разного вида, да еще и сопровождаемого приемом алкоголя, что бывает во время застолий. Продолжается приступ боли от четверти часа до нескольких часов, после чего проходит, и может не повторятся в течение многих дней, если человек придерживается нормального режима питания.

При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно совпадать с текущей тяжестью состояния. Несмотря на такое, казалось бы, незаметное течение болезни, хронический панкреатит очень опасен.

При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно описать состояние железы. Прежде всего коварно воспаление тем, что в ходе этого заболевания продолжаются патологические изменения в поджелудочной железе человека.

Перерождаются и атрофируются ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов. Со временем, по мере разрушения тканей островкового аппарата поджелудочной железы, который отвечает за выработку инсулина, может развиться сахарный диабет.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Реактивный панкреатит – это прямое последствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем, курением, это следствие неконтролируемого и неправильного приема медицинских препаратов. Симптомы панкреатита у мужчин и женщин при реактивной форме схожи с симптомами острого.

https://www.youtube.com/watch?v=QsOoCbB0MJY

Симптомы заболевания

Симптомы хронического панкреатита могут незначительно отличаться в каждом конкретном случае и зависят от степени поражения органа и его области подвергшейся воспалительному процессу.

Чаще всего болезнь сопровождают периоды ремиссии и обострений.

В период обострений у больного появляется сильная непрекращающаяся боль. Этот симптом – наиболее выраженный.

Боль может иметь как тупой, так и режущий характер. В некоторых случаях, если своевременно не принять соответствующих мер, болевые ощущения могут спровоцировать у человека болевой шок.

Симптомы при панкреатите хронической и острой стадии отличаются всего лишь интенсивностью проявления, но в обеих случаях они напоминают сильное пищевое отравление с интоксикацией. Какие симптомы появляются при воспалительных процессах железистой ткани.

Многих людей интересует вопрос о том, как проявляется панкреатит. Хронический панкреатит — симптом, причины. К провоцирующим факторам относят:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков, сигарет;
  • желчнокаменная болезнь, камни в желчевыводящих протоках;
  • инфекционные заболевания, например, гепатит В;
  • муковисцидоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием некоторых лекарственных средств, например, Меркаптопурина;
  • аллергия;
  • травма в области поджелудочной железы;
  • несбалансированное питание;
  • хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Симптомы панкреатита хронической формы проявляются следующим образом:

  1. Сильные боли под ложечкой, переходящие в область плеч и поясницы.
  2. Характер боли — опоясывающий.
  3. Болевые ощущения усиливаются в положении лежа, ослабевают в сидячей позе, когда человек немного наклонен вперед.
  4. Рези после употребления жирной, острой, тяжелой пищи.
  5. Регулярные поносы.
  6. Рвотные позывы, отрыжка.
  7. Снижение веса.
  8. Плохой аппетит.

Тяжелая форма панкреатита — симптомы и лечение у взрослых:

  • Лихорадка, рвота, нерегулярный стул.
  • Гнойное и ферментативное расплавление тканей железы с формированием одной или нескольких каверн.
  • Если при панкреатите лечение так и не было осуществлено, в организме человека образуется полиорганная недостаточность, он умирает.

Лечение проходит только под контролем специалиста. Пациент должен беспрекословно выполнять все его рекомендации.

Их можно обнаружить только лабораторным путем и при помощи УЗИ. Результаты положительного анализа отражают следующие моменты:

  1. Высокая концентрация сахара в крови.
  2. Присутствие сахара в моче у больного.
  3. Быстрое оседание эритроцитов.
  4. Небольшая анемия.
  5. Сбой в работе углеводного метаболизма.
  6. Лейкоцитоз.
  7. Высокий уровень активности сока в моче, крови.
  8. Наличие камней в поджелудочной железе.
  9. Увеличение размера поджелудочного органа.
  10. Широкий проток.

Проявление внешних признаков:

  • резкая потеря массы тела:
  • шелушение, сухость кожи;
  • желтушность слизистых оболочек и кожного покрова;
  • небольшие красные пятна круглой формы;
  • повышенное потоотделение;
  • бледный оттенок кожи;
  • присутствие обильного налета на языке.

Клинические симптомы:

  • внезапная сильная боль;
  • рвота с желчью;
  • желтуха;
  • появление псевдокисты;
  • жирные каловые выделения;
  • диспепсические расстройства.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

При острой форме недуга наблюдается раздражение брюшной полости, напрямую зависящее от стадии воспаления.

Формы панкреатита: симптомы, лечение, диета каждого типа заболевания характеризуются своими особенностями. Важно вовремя обратиться к доктору, когда болезнь еще не перешла в тяжелую стадию.

У человека с данной формой заболевания, то есть с наличием в протоках камней, проявляются симптомы после приема пищи, заключающие в себе желчегонные ингредиенты. К ним можно отнести в первую очередь жиры, и в особенности те, в которых содержится жирная кислота (жаренные продукты), а также, кислоты, белки, алкалоиды, эфирные масла, жиры и другие.

Симптомы данной формы заболевания проявляются у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками, и выражаются они после приема кислой и жирной пищи, свежих овощей и фруктов. В некоторых случаях признаки хронического алкогольного панкреатита маскируются желчной коликой, которая даёт ярко клинически выраженную картину, то есть проявляется боль в правом подреберье, которая отдаёт в спину, а также появляется рвота с желчной примесью.

На ранней стадии данной формы заболевания может случится запор, объединённый с гипомоторной дискинезией желчных протоков и толстой кишки. Далее может появиться понос, который выражается неустойчивым стулом, со сменой поносов и запоров. Для тех пациентов, кто страдает данной формой заболевания диарея является типичным симптомом в целом.

Выражается данная форма заболевания у больного в виде шока и коллапса. При гнойном течении болезни температура тела повышается и при коллапсе и отеке поджелудочной железы, понижается.

Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе характеризуется следующими признаками:

  1. Болевой синдром в эпигастральной области.
  2. Снижение массы тела.
  3. Диарея.
  4. Болевой синдром в левом подреберье.
  5. Развитие сахарного диабета.

При острой и хронической форме заболевания симптомы панкреатита проявляются по-разному. К тому же после того, как человек перенес острый панкреатит, у него могут образоваться псевдокисты поджелудочной железы, относящиеся к хроническому панкреатиту. С другой стороны при хронической форме болезни может развиться и острый панкреатит.

Если у больного развивается острый панкреатит, то его признаки напрямую зависят от того, какая форма и стадия болезни имеет место, а также от некоторых индивидуальных особенностей каждого человека. Наиболее выраженным и постоянным симптомом панкреатита острой формы является сильная боль в животе.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Болевые ощущения постоянные, тупые либо режущие. Если заболевание прогрессирует, боль усиливается и даже иногда становится причиной шока.

Место локализации боли – правое либо левое подреберье, под ложечкой. Если поражается вся поджелудочная железа, то боль носит опоясывающий характер.

Кроме того, симптомами панкреатита острой формы является икота, сухость во рту, отрыжка, тошнота. Человек страдает от частой рвоты, в которой обнаруживается примесь желчи.

Однако после рвоты облегчения больной не чувствует. Стул у человека, страдающего острым панкреатитом, кашицеобразный, в нем можно обнаружить части не переваренной пищи.

Стул отличается неприятным запахом, пенистый.

Как показывает практика, изначально изменения патологического характера в железе, в большинстве случаев, происходят скрытно. Либо же симптомы хронического панкреатита отличаются слабой выраженностью и неспецифичностью. Когда какой-либо признак станет хорошо заметным, нарушения в органе будут очень серьезными.

Концентрация болевых ощущений на различных участках тела позволяет определить не только наличие воспаления в поджелудочной, но и с высокой долей вероятности понять, какая ее часть повреждена: головка, все тело или хвост панкреаса. Косвенные признаки панкреатита проявляются ярко при обострении болезни. Они обнаруживаются при пальпации.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Запоры, вздутие живота, расстройства пищеварения, тяжесть после еды, дискомфорт в области желудка — это первые звоночки, при которых необходимо обратить внимание на желудок и поджелудочную железу.

Диагностика

Проведение диагностики заболевания вызывает некоторые сложности.

Весь процесс базируется на трех основных признаках – характерном анамнезе. Наличие внешне- и внутрисекреторной недостаточности и выявлении характерных структурных изменений в тканях органа.

Очень часто постановка диагноза связана с длительным наблюдением за больным, у которого имеется предрасположенность к патологии.

При проведении диагностики используются методы:

  1. Лабораторного обследования.
  2. Инструментальное обследование.
  3. Дифференциальная диагностика.

Лабораторное обследование предполагает взятие крови на биохимическое обследование, проведение теста на толерантность к глюкозе, определение наличия жиров в каловых массах качественными и количественными методами, проведение панкреатических функциональных тестов.

В качестве инструментальных методов обследования применяются УЗИ и ЭРХПГ. Последний метод позволяет выявить эхопризнаки увеличения железы и развития в ней воспалительного процесса.

Многих людей волнует вопрос о том, как вылечить панкреатит, и какие могут быть осложнения. Перед тем как специалист назначает своему пациенту соответствующее лечение панкреатита, проводится диагностика. Применяются такие способы обследования:

  1. Анализы крови, мочи, чтобы определить уровень активности и количество ферментов альфа-амилазы.
  2. Ультразвуковая диагностика. Помогает определить отечность органа и область, где скопился гной.
  3. Компьютерная томография. Показывает самую тяжелую форму панкреатита — панкреонекроз.
  4. Лапароскопия. Помогает выявить место отека, серозного выпота и некроза.

Лечение при панкреатите возможно только в условиях стационара. Пациенту проводят операцию, после которой врач применяет терапевтический метод лечения и контролирует состояние человека.

Нахождение в палате интенсивной терапии необходимо, потому что в первое время после проведения операции существует высокий уровень риска появления осложнений, которые могут спровоцировать летальный исход.

Симптомы и лечение у взрослых плотно взаимосвязаны, поэтому в первую очередь следует поставить правильный диагноз. Для этого проводятся биохимические и клинические исследования: общий анализ крови, урины, определение свертываемости крови.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Обязательно определяется уровень ферментов поджелудочной железы в биологических жидкостях человека – урина и кровь. Исследуют общий белок. Как правило, у пациента выявляется высокая концентрация амилазы, ингибиторов трипсина на фоне нормального содержания липазы и трипсина.

На развитие стремительного приступа указывают хронические заболевания в анамнезе, которые имеют свойство обостряться. В процессе физикального осмотра косвенным признаком выступает явление тахикардии, понижение давления, бледность слизистых оболочек и кожных покровов.

При пальпации пациент ощущает боль в области верхнего отдела живота. Присутствует болевой синдром в левом реберно-позвоночном углу. Живот вздут, но мягкий. Симптоматика раздражения брюшины отрицательная.

Диагностика патологий поджелудочной железы основывается на увеличении либо уменьшении эхо признаков. Эхогенность возрастает при увеличении плотности ПЖ или при замещении здоровой ткани соединительной или жировой. Когда изменяется эхо структура, говорят об обострении панкреатита.

Дополнительные диагностические исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – информативный метод диагностики. Помогает вывить конкременты в области желчного протока, отечность и увеличение поджелудочной железы.
  • КТ, рентгенография помогают уточнить детали обследования, визуализируют патологический очаг.
  • Эндоскопическая РХПГ осуществляется исключительно по строгим показаниям. Например, доказана обтурация холедоха конкрементом. В противном случае альтернативой выступает МРТ. Манипуляция способствует визуализации конкрементов, позволяет определить их расположение и размеры.

Диагностировать это заболевание, как правило, несложно, так как его симптомы практически всегда ярко выражены. Но все же врач для назначения адекватного лечения должен обязательно определить форму заболевания. Для этого целесообразно проведение лапароскопии – метода, позволяющего осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся некоторые лабораторные анализы. Это общее исследование крови, анализ мочи, биохимические исследования. Аналогичные анализы проводятся при подозрении на хронический панкреатит. Однако биохимические исследования важно проводить в период обострения заболевания. Проводится также специальное исследование кала.

Диагноз острый или хронический панкреатит врач ставит на основании полученных результатов обследования больного. Для точной диагностики заболевания пациенту назначаются:

  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Анализ мочи и кала.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Рентгенография поджелудочной.
  • Обследование слизистой оболочки ЖКТ (процедура ЭГДС).
  • Обследование желчного пузыря, выводных протоков железы (процедура ЭРХПГ).

Панкреатит имеет симптомы, похожие с симптомами других болезней пищеварительной системы – острая кишечная непроходимость, язвенные заболевания. Поэтому некоторым больным могут назначить дифференциальную диагностику, чтобы выявить патологические признаки, характерные только для заболевания поджелудочной железы.

При боли в животе обязательно вызовите врача. Острый панкреатит можно спутать с другими угрожающими жизни заболеваниями, да и сам он при тяжелом течении смертельно опасен. 

1.  Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ).

Определяет увеличение размеров поджелудочной железы, кальцификаты в тканях, нечеткость и неровность контуров, неоднородность структуры, изменение эхогенности, наличие кист, расширение протоков. Чувствительность УЗИ в диагностики панкреатита составляет 80-85%.

Поэтому во всех случаях сонографичных изменениях следует сопоставлять с  лабораторными данными, так как результаты УЗИ являются недостаточно специфичными.

2. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)– выявляют увеличение поджелудочной железы, обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, определяет расширения протоков, выявляют поражения соседних органов, злокачественные новообразования.

3. ЭРПХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В настоящее время играет одну из ведущих ролей в диагностике панкреатитов. Чувствительность этого метода составляет 93 -100%.

Лабораторная диагностика панкреатита.

1.  Определение фекальной панкреатической эластазы -1.

Данным методом определяется лишь человеческая эластаза, поэтому на результаты теста не влияет проведение заместительной ферментативной терапии. Является «золотым стандартом» диагностики хронического панкреатита.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

2.  Общий анализ крови – появляются признаки воспаления, анемии.

3.  Альфа – амилаза крови и мочи – при обострении повышается.

Но чувствительность теста не превышает 30 %. 4

 Уровень сахара в крови – для выявления сахарного диабета. 5

 Общий анализ мочи – проводят для исключения заболеваний почек. 6

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

 ЭКГ и Эхо- кардиография – для исключения заболеваний сердца.

В диагностике панкреатита ведущая роль принадлежит специалисту — врачу терапевту или гастроэнтерологу. Лишь они способны выбрать методы диагностики, их последовательность  у каждого конкретного пациента, чтобы быстро, точно и с минимальными затратами установить правильный диагноз.

1. Гастроэнтеролога, для выбора тактики лечения.2. Хирурга, при длительно текущем болевом синдроме, развитии осложнений.3. Эндокринолога, при развитии сахарного диабета.4. Кардиолога, для исключения патологии сердечнососудистой системы.

Острый панкреатит характеризуется развитием отёка поджелудочной железы (отёчный панкреатит) или первично асептического панкреонекроза (деструктивный панкреатит) с последующей воспалительной реакцией. Острый деструктивный панкреатит имеет фазовое течение, причём каждой его фазе соответствует определённая клиническая форма. От этого зависит тактика диагностики и лечения больного

I фаза — ферментативная, первые пять суток заболевания, в этот период происходит формирование панкреонекроза различной протяжённости, развитие эндотоксикоза (средняя длительность гиперферментемии составляет 5 суток), а у части пациентов полиорганной недостаточности и эндотоксинового шока.

Максимальный срок формирования панкреонекроза составляет трое суток, после этого срока он в дальнейшем не прогрессирует. Однако при тяжёлом панкреатите период формирования панкреонекроза гораздо меньше (24-36 часов).

Целесообразно выделять две клинические формы: тяжёлый и нетяжёлый острый панкреатит.

Тяжёлый острый панкреатит. Частота встречаемости 5%, летальность — 50-60%.

Морфологическим субстратом тяжёлого острого панкреатита является распространённый панкреонекроз (крупноочаговый и тотально-субтотальный), которому соответствует эндотоксикоз тяжёлой степени. Нетяжёлый острый панкреатит.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Частота встречаемости 95%, летальность — 2-3%. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита либо не образуется (отёк поджелудочной железы), либо носит ограниченный характер и широко не распространяется (очаговый панкреонекроз — до 1,0 см).

Нетяжёлый острый панкреатит сопровождается эндотоксикозом, выраженность которого не достигает тяжёлой степени.

II фаза — реактивная (2-я неделя заболевания), характеризуется реакцией организма на сформировавшиеся очаги некроза (как в поджелудочной железе, так и в парапанкреальной клетчатке). Клинической формой данной фазы является перипанкреатический инфильтрат.

III фаза — расплавления и секвестрации (начинается с 3-ей недели заболевания, может длиться несколько месяцев). Секвестры в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке начинают формироваться с 14-х суток от начала заболевания.

Возможно два варианта течения этой фазы: 1.  асептические расплавление и секвестрация — стерильный панкреонекроз; характеризуется образованием постнекротических кист и свищей; 2.

 септические расплавление и секвестрация — инфицированный панкреонекроз и некроз парапанкреальной клетчатки с дальнейшим развитием гнойных осложнений. Клинической формой данной фазы заболевания являются гнойно-некротический парапанкреатит и его собственные осложнения (гнойно-некротические затёки, абсцессы забрюшинного пространства и брюшной полости, гнойный оментобурсит, гнойный перитонит, аррозионные и желудочно-кишечные кровотечения, дигестивные свищи, сепсис и т.

д.).

Больных с диагнозом «острый панкреатит» по возможности следует направлять в многопрофильные стационары.

Первичный протокол диагностики и тактики при остром панкреатите, ферментативная фаза.

Как правило, осуществляется в приёмном отделении или отделении экстренной помощи.

УЗИ при панкреатите: признаки хронического, острого панкреатита

Методы а), б), в) являются обязательными при диагностике острого панкреатита, а г) и д) (лапароскопия и лапароцентез) — выполняются по показаниям (см. протокол IV).

2) Параллельно с диагностикой острого панкреатита необходимо определение тяжести заболевания (тяжёлый или нетяжёлый). Наиболее важно раннее выявление тяжёлого панкреатита, результаты лечения которого во многом обусловлены сроком его начала.

Признаки, характерные для тяжёлого острого панкреатита, следующие: а) клинические: — перитонеальный синдром; — нестабильная гемодинамика — тахи- (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: