Пищевое отравление у ребенка симптомы и лечение

Диагностика и лечение

Во время рвоты доктор Комаровский рекомендует действовать аккуратно. Ничем кормить нельзя. Важно поить водой. Питье должно быть частым, но маленькими порциями. За один раз можно выпить несколько глоточков. Особое внимание уделяется температуре воды, она должна быть на том же уровне, что и температура тела. Это увеличит объем всасываемой жидкости и предупредит развитие обезвоживания.

Избежать дегидратации (обезвоживания) помогут специальные регидратационные препараты из аптеки или домашние растворы. По желанию, малыш может пить компоты, чаи или минеральную воду без газа.

Нельзя разбавлять жидкости для питья вареньем, сахаром или медом.

Пострадавшего малыша до 1 года необходимо срочно показать врачу. Нельзя проводить лечение самостоятельно, это грозит тем, что состояние ухудшится, жизнь ребенка придется спасать. До приезда врача родители могут дать жаропонижающее средство и обеспечить обильное питье. Обязательно давать по 1 ч.л. воды после каждого очищения. Можно разводить жидкость с глюкозой.

Рвоте может предшествовать кашель.

Нужно помнить, что месячный младенец и малыш более старшего возраста имеют разный стул. С введением в рацион новых продуктов кал меняется со светлого на темный, в 1 год имеет уже оформленный вид. При появлении слизи, кровяных примесей, рвоты срочно вызовите скорую помощь.

Самая частая причина отравления у ребенка — это просроченные продукты. Если пища начала портиться, в ней образуются опасные для здоровья токсины.

При этом, как правило, сроки годности продуктов еще не истекли, ведь ни одна мама сознательно не купит просроченный товар. Все дело в неправильном хранении, без соблюдения требуемого температурного режима.

Поэтому большая часть пищевых отравлений фиксируется именно летом.

Порой ребенок может съесть продукт, который является ядовитым. Это могут быть грибы, растения, ягоды либо бытовая химия. Кроме того, пищевое отравление у детей может быть следствием неправильной дозировки лекарственных препаратов.

Как лечить отравление? Ведь все вышесказанное поможет лишь облегчить состояние ребенка, но не устранит основную причину.

Для лечения проводится медикаментозная терапия, которую может назначить только врач. Как правило, она заключается в приеме таких препаратов, как:

  • сорбенты;
  • пробиотики;
  • средства, содержащие ферменты;
  • антибиотики;
  • электролитные растворы.

Как уже упоминалось выше, сорбенты — это первое лекарство, которое нужно дать больному при пищевом отравлении. Препарат может быть абсолютно любым, главное — определить необходимую возрастную дозу. Сорбенты связывают токсины и выводят их из организма без вреда для здоровья, поэтому чем раньше ребенок начнет их пить, тем меньше токсинов попадет в кровоток.

Восстановить уровень жидкости помогут специальные растворы, их можно приобрести в любой аптеке. Самой большой популярностью пользуется раствор Регидрона, его нужно развести в кипяченой воде и давать ребенку несколько раз в день, а также после каждого приступа рвоты либо поноса. Если дать сразу всю порцию, то принятый раствор может спровоцировать очередной приступ рвоты.

Если нет возможности приобрести раствор, нередко дети травятся на отдыхе, можно приготовить его аналог. Средство чуть менее эффективное, но его компоненты всегда под рукой. Потребуется:

  • 1 л холодной кипяченой воды;
  • 1 ч. л. соли;
  • 1 ч. л. соды;
  • 2 ст. л. сахара.

Такой раствор можно дать и в случае повышения температуры при инфекционных заболеваниях.

В домашних условиях можно бороться с отравлением только в случае легкой интоксикации у детей старше 3 лет.

Борьба с дегидратацией

Чтобы восполнить потерю жидкости, которая выходит вместе с токсинами, можно давать ребенку растворы электролитов (Регидрон). Давать по 1-2 ложки каждые 10 минут. Если нет готовых препаратов, раствор можно приготовить самостоятельно. На 1 литр кипяченой воды взять 2 ложки сахара, 1 ч. ложку соли, 1 ч. ложку соды. Главное правило – частое, дробное питье.

Сорбенты


Благодаря сорбентам связываются и выводятся токсины из организма. Чем раньше их принять, тем выше шанс, что токсины не поступят в кровь.

Детям можно принимать:

  • Полисорб;
  • Смекту;
  • Активированный уголь;
  • Энтеросгель.

Если сорбент выпускают в форме таблеток, его лучше размельчить и развести небольшим количеством воды. Прием всех препаратов должен проводиться со строгим соблюдением дозировки согласно возрасту малыша.

Пробиотики

В детском возрасте пищевые отравления могут встречаться в следующем виде:

  • Инфекционные пищевые отравления – токсикоинфекции, вызванные микробами и их токсинами. К этому виду патологии относятся отравления недоброкачественными пищевыми продуктами.
  • Неинфекционные пищевые отравления, вызванные растительными, животными ядовитыми продуктами или ядовитыми смесями, то есть отравления грибами, ягодами, различными растениями.

Клинические проявления болезни обычно развиваются в короткие сроки, часто на фоне полного здоровья. Симптоматика токсикоинфекции начинает нарастать в течение 24 часов с момента заражения. Иногда сроки проявления болезни укорачиваются до получаса или возрастают до 36 часов.

Заболевание начинается остро и характеризуется следующими проявлениями:

  • тошнота;
  • многократная рвота съеденной пищей, приносящая облегчение;
  • диарея до 10-15 раз в сутки;
  • испражнения имеют водянистый характер с примесями слизи, зелени, иногда с прожилками крови;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • нарастает общая интоксикация организма, вследствие чего ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды;
  • отмечается головная, мышечная боль, боль в области живота.

Нарастает гиповолемия, которая может спровоцировать судорожный синдром. Как правило, купирование симптомов пищевого отравления проходит в короткие сроки, в течение 2-3 дней. Но остаточные явления интоксикации в виде головной, мышечной боли и слабости еще остаются на несколько дней.

пищевое отравление комаровский

При отравлении ребенка ядовитыми растениями токсическому действию подвергается центральная нервная система. Клиническая картина отравления проявляется следующими симптомами:

  • возбуждением или заторможенностью;
  • появлением зрительных или слуховых галлюцинаций;
  • расстройством зрения в виде двоения в глазах;
  • дизартрией, то есть расстройством речи;
  • судорожным синдромом;
  • иногда, при тяжелой интоксикации, коматозным состоянием.

После оказания первой помощи при пищевом отравлении врач, осмотрев малыша, решает вопрос о дальнейшем лечении. Если патологическая симптоматика не выражена и состояние ребенка удовлетворительное, рекомендовано амбулаторное лечение с обязательным выполнением рекомендаций врача по правильному питанию и приему препаратов, направленных на предупреждение развития дисбактериоза.

Лечение в больнице

Дети в возрасте до 2 лет с признаками пищевого отравления подлежат обязательной госпитализации в стационар. Если ребенок более взрослый и его состояние оценивается как среднетяжелое, то он также направляется в больницу, где проводятся мероприятия для удаления яда из организма, то есть промывание желудка, клизмы.

У ребенка могут встречаться следующие виды пищевых отравлений:

  1. Инфекционные пищевые отравления, вызванные микробами и их токсинами (пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы — бактериотоксикозы, ботулизм).
  2. Неинфекционные пищевые отравления, вызванные ядовитыми продуктами растительного, животного происхождения, ядовитыми примесями.

Клиническая картина пищевого отравления у ребенка при различных токсикоинфекциях очень похожа. Обычно латентная стадия продолжается 2-6 часов; иногда укорачивается до 30 мин. или удлиняется до 24 ч. Пищевое отравление у ребенка проявляется признаками гастроэнтерита, общеинфекционными симптомами, интоксикацией, обезвоживанием.

Начинается заболевание остро, с тошноты, многократной рвоты съеденной пищей, болей в животе (главным образом, в области желудка), водянистой диареи с примесями зелени, слизи, прожилками крови. Частота стула достигает 5-10 раз в сутки.

Практически одновременно с явлениями гастроэнтерита повышается температура тела до 38-39°С. Быстро нарастает интоксикационный синдром, характеризующийся вялостью, отказом от еды, головной и мышечной болью.

Потеря жидкости с рвотой и стулом ведет к обезвоживанию: черты лица заостряются, кожа становится бледной и сухой на ощупь. У ребенка с пищевым отравлением возможны судороги, олиго-, анурия, расстройства гемодинамики, ацидоз.

Пищевое отравление у ребенка симптомы и лечение

Течение пищевого отравления короткое; в большинстве случаев симптомы регрессируют через 2–3 дня, хотя слабость, боли в животе могут сохраняться дольше. Тяжелые формы пищевого отравления может наблюдаться у детей раннего возраста, ослабленных лиц с сопутствующим фоном (недоношенность, гипотрофия, дисбактериоз и др.).

В тяжелых случаях у ребенка может развиться некротический энтерит, инфекционно-токсический или гиповолемический шок, эндокардит, сепсис.

Пищевое отравление у ребенка может обычно диагностируется педиатром или детским инфекционистом. Постановке диагноза пищевого отравления у ребенка способствует выяснение эпидемиологического анамнеза, типичная клиническая картина, указание на групповые случаи отравления лиц, употреблявших одну и ту же пищу.

Неотложная помощь при установлении факта пищевого отравления у ребенка состоит в промывании желудка до чистых вод и постановке очистительной клизмы для удаления токсинов из ЖКТ. С этой же целью показано назначение энтеросорбентов (активированного угля, комбинированных препаратов).

Для ликвидации обезвоживания необходимо проведение пероральной регидратации (сладкий чай, солевые растворы) при среднетяжелых формах – парентеральной регидратационной терапии солевыми растворами. При пищевом отравлении ребенку назначается заместительная терапия полиферментными препаратами с панкреатином.

Противомикробная терапия ребенку с пищевым отравлением проводится только при тяжелых токсикоинфекциях под контролем врача.

Целесообразно воздержание от приема пищи в течение 12–24 часов. После прекращения рвоты ребенку рекомендуется щадящая диета (жидкие каши, слизистые супы, сухари, компоты, кефир).

При отравлении бледной поганкой ребенку требуется проведение экстренной экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбции).

Пищевое отравление у ребенка, протекающее в легкой или средней степени тяжести обычно заканчивается полным выздоровлением. Последствиями пищевого отравления у ребенка могут являться различные нарушения функции органов и систем.

Так, исходом пищевой токсикоинфекции нередко служит дисбактериоз, а отравления грибами — почечная и печеночная недостаточность. При тяжелом пищевом отравлении у ребенка может развиваться тяжелая полиорганная недостаточность, требующая проведения интенсивной терапии.

При токсикоинфекциях летальность невелика (около 1%), чего нельзя сказать об отравлениях грибами.

При отравлениях нельзя употреблять антибиотики.

Максимальное время, которое вы можете себе выделить на попытку лечения в домашних условиях, это сутки.

Перед приемом пищи необходимо мыть руки.

Чтобы предотвратить пищевое отравление у ребенка, нужно чаще мыть руки, убрать подальше все, что может навредить здоровью вашего ребенка и откажитесь от сырой воды.

В этом деле нужно быть не только внимательным по отношению к действиям ребенка, но и по отношению к себе. Например:

  • Давайте ребенку только вымытые овощи и фрукты
  • Мойте руки перед приготовлением еды
  • Следите за сроком пригодности купленных продуктов

На самом деле этот список может быть очень длинным, но самое главное – это соблюдать правила гигиены и следить за правильным питанием вашего дитя.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

У моего ребенка обычно диарея и тошнота начинает при отравлении. Понос, кстати, останавливать нужно, а то обезвоживание случится. Энтерофурил, экофурил, что в доме есть из этого, то и подойдет. Я ещё потом токсины вывожу энтеросгелем, так у меня ребенок через несколько дней уже снова живчик.

Статья очень помогла, спасибо.

При любых признаках отравления врачи назначают анализы крови и мочи. При подозрении на кишечную инфекцию консультацию дает врач-инфекционист. Пробы стула исследуются с целью выявления патогенной и условно-болезнетворной флоры.

При подозрении на туберкулезную интоксикацию осмотр пациента проводит фтизиатр и пульмонолог, назначается рентгенография легких, проводятся туберкулиновые пробы. Могут быть рекомендованы и другие обследования. Например, мазок из носоглотки при признаках ангины.

Симптомы и лечение интоксикаций зависят от токсина, который привел расстройству жизнедеятельности. На первом этапе помощи маленькому пациенту стараются максимально ускорить выведение вредных веществ из организма. При пищевых токсикоинфекциях лечение начинается:

  • С промывания желудка (иногда многократного).
  • Введения энтеросорбентов (Фильтрум).
  • Введения солевых или глюкозо-солевых растворов для поддержания электролитического баланса.

Этиотропная терапия зависит от микроорганизма, вызвавшего описываемый синдром. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. В случае туберкулезной интоксикации специфическое лечение должно сочетаться с десенсибилизацией и приемом витаминных комплексов.

Если интоксикация организма обусловлена ЛОР-патологией, респираторными инфекциями, основной метод, позволяющий облегчить состояние ребенка – это обильное витаминное питье. При всех других возможных вариантах лечение проводится с акцентом на причину недуга. В некоторых случаях назначается симптоматическая терапия. Например, для борьбы с тошнотой вводят Церукал или его аналоги.

Для этого прописывают противовирусные средства, которые воздействуют на сам вирус (Лавомакс, Ремавир, Арбидол). Вторая группа медицинских средств – стимуляторы синтеза организмом своего интерферона (мефенаминовая кислота).

Пищевое отравление у ребенка симптомы и лечение

Назначать себе антибиотики самостоятельно категорически не рекомендуется. Данная группа препаратов необходима лишь при наличии симптомов бактериальных осложнений. Их необоснованное использование истощает иммунитет и вызывает стойкость организма к этому лечению в последующем.

Естественно, повышенная температура усугубляет плохое самочувствие. Однако лихорадка – это защитная реакция организма. Во время высокой температуры усиленно начинает вырабатываться интерферон, который участвует в иммунных реакциях.

Выводу токсинов могут помочь сорбенты: белый уголь, Энтеросгель, Полисорб, Атоксил. Можно даже приобрести простой активированный уголь.

В последнее время большую популярность получили комплексные средства для симптоматического лечения, которые в своем составе имеют аскорбиновую кислоту, парацетамол или противоаллергические вещества – фенилэфрин и фенирамин. Они продаются под различными торговыми брендами: Терафлю, Фервекс, Колдрекс и т.д.

Их основные достоинства:

  • Дозировки выбраны с учетом основного показания: лечение ОРВИ.
  • Быстро удаляют неприятную симптоматику гриппа и иных простудных болезней: повышенную температуру, ломоту, заложенность носа, боль в горле и боли в мышцах.
  • Удобная форма изготовления в виде горячего напитка с приятным привкусом. Позволяет выполнять с комфортом лечение даже на работе и принимать одно средство вместо трех.

Немаловажная роль принадлежит аскорбиновой кислоте – витамину C. Он уменьшает явления отека и снижает проницаемость сосудистой стенки.

Лечение при интоксикации организма народными способами

комаровский отравление у детей

Лечение обязано быть комплексным, кроме разработки диеты и приема препаратов, можно добавить народные средства. Отвары и настои на основе лечебных трав позволят ускорить выход отравляющих элементов из организма. Рассмотрим самые популярные рецепты, которые проверены временем:

  • Употребление ребенком некачественных продуктов. Стоит тщательно следить за сроком годности и соблюдением условий хранения продуктов, чтобы избежать инфицирования их опасными микробами.
  • Кормление ребенка продуктами, которые не могут усвоиться незрелой пищеварительной системой из-за недостатка ферментов и полезной микрофлоры. Раннее и нерациональное введение прикорма может быть причиной отравления.
  • Раннее введение в рацион «тяжелой» пищи. Например, грибы не рекомендуется давать детям до шести лет.
  • Отравление лекарственными препаратами либо бытовой химией.

Из-за несовершенства иммунной системы интоксикация у ребенка протекает более тяжело, чем у взрослого.

Отравления продуктами с примесями ядовитых химических веществ (нитраты, соли тяжелых металлов, пестициды и др.).

Микробная группа отравлений:

  • токсикоинфекции – причиной их являются условно-патогенные возбудители (кишечная палочка, протей, энтерококки и др.);
  • токсикозы (причиной являются стафилококки, палочка ботулизма, микроскопические грибы аспергиллы).

отравления продуктами, изначально ядовитыми:

  • ядовитыми дикорастущими или культурными растениями, ядовитыми грибами;
  • продуктами животного происхождения (некоторые моллюски, икра рыбы маринки и др.).

Пищевое отравление у ребенка симптомы и лечение

отравления продуктами, ставшими ядовитыми при некоторых условиях:

  • растительными (проросший картофель, сырая фасоль, ядра косточковых плодов);
  • животного происхождения (молоки, печень и икра щуки, налима, мидии и др.).

Дети высокочувствительны к некачественным продуктам, содержащим микроорганизмы, их яды и токсины, поэтому чаще, чем взрослые, страдают пищевыми токсикоинфекциями.

Дети в большей степени подвержены пищевым отравлениям в силу того, что иммунная система ребенка еще не полностью сформирована, и детский организм в меньшей степени способен противостоять микробам, способным вызвать отравление.

К тому же дети более чувствительны к различным ядовитым веществам, микробам и токсинам, попавшим в организм. Поэтому в равных условиях быстрее заболеют дети, чем взрослые, употреблявшие те же продукты.

Болезнь начинается остро. Одним из первых симптомов является боль в животе.

Начало заболевания всегда острое, внезапное. Симптомы отравления появляются спустя несколько часов после употребления ребенком недоброкачественной пищи.

При значительном обсеменении пищи микробами первые симптомы болезни появляются уже в течение первого часа после еды. И только при ботулизме скрытый период равен нескольким дням (до 8 дней).

Чем короче период до начала проявлений отравления, тем выше степень тяжести заболевания.

Особенно опасны пищевые отравления для деток младшего возраста. Если недоброкачественный продукт употребляли несколько детей, то у них может быть разная продолжительность скрытого периода и разная степень тяжести заболевания.

Независимо от причины, вызвавшей отравление, развиваются характерные симптомы:

  • вялость, общая слабость;
  • боли, рези в животе (маленький ребенок поджимает при этом ножки), локализация боли чаще в подложечной или околопупочной области, иногда по всему животу;
  • бледность кожных покровов, в некоторых случаях синюшный оттенок губ и ногтевых фаланг;
  • тошнота и многократная рвота, приносящая облегчение;
  • температура может быть повышенной, с ознобами (при пищевых токсикоинфекциях – до 39 ˚С), или пониженной;
  • пульс и дыхание учащены;
  • жидкий, частый стул: при некоторых отравлениях стул может быть обильным, водянистым (как при заболевании, вызванном кишечной палочкой) или скудным, каловые массы могут иметь различный цвет (желто-оранжевый – при стафилококковой инфекции, зеленый типа болотной тины – при сальмонеллезе), может появляться примесь слизи и крови;
  • сухость слизистых, жажда;
  • потеря аппетита;
  • возможны судороги и нарушения сознания.

Рвота и понос (особенно обильный стул) опасны, т. к. они могут достаточно быстро вызвать обезвоживание организма, развитие почечной недостаточности. Признаками обезвоживания являются сухость слизистых, кожных покровов, снижение тургора (эластичности) кожи, уменьшение кратности мочеиспусканий и количества мочи.

Лечение детей с пищевыми отравлениями проводится в стационаре!

В редких случаях пищевой токсикоинфекции легкой степени врач может разрешить лечение в домашних условиях.

Лечение при пищевом отравлении включает:

  • быстрейшее выведение токсинов, ядов из организма, нейтрализация их;
  • предупреждение или борьба с обезвоживанием;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия;
  • диетотерапия.

При подозрении на пищевое отравление у ребенка следует незамедлительно вызвать скорую помощь.  До приезда врача можно попытаться сделать в домашних условиях промывание желудка, чтобы ускорить выведение токсинов из организма ребенка. Для промывания используют кипяченую (теплую) воду. Перманганат калия (марганцовку) применять нельзя.

Рвотные массы, стул ребенка, остатки продуктов, заподозренных как причина болезни следует показать врачу. Это поможет быстрее разобраться с типом пищевого отравления.

Маленьким детям промывание желудка делают чаще всего уже в больнице, в присутствии врача. В домашних условиях можно поить ребенка теплой кипяченой водой (до 250 мл), выпитая жидкость спровоцирует появление рвоты.

Детям старше года дают жидкость в объеме по 100 мл на год жизни (не больше 700 мл всего). Если самостоятельно рвота не появилась, то ее вызывают, надавливая на корень языка ребенка ложечкой или пальцем, обернутым стерильным бинтом. В положении лежа при рвоте голову ребенка следует повернуть набок, чтобы малыш не захлебнулся. Промывание проводят до получения чистых промывных вод.

Вывести токсины из организма помогут сорбенты. Их применяют независимо от типа отравления. В качестве сорбентов можно применять Энтеросгель в возрастной дозировке даже с грудного возраста. Можно также использовать Смекту, Полифепан, а после 7 лет – активированный уголь (растолочь 3–4 таблетки и добавить в воду).

Пищевое отравление у ребенка симптомы и лечение

Не менее важной задачей в лечении пищевых отравлений является борьба с обезвоживанием. Для восполнения потери жидкости и микроэлементов рекомендуется применять специальные растворы Регидрон, Оралит, Цитраглюкосолан и др. Порошок из 1 пакетика рассчитан на 1 л теплой кипяченой воды. Отпаивать ребенка нужно начинать как можно раньше.

Что такое интоксикация и каковы ее признаки у ребенка? Этот вопрос волнует всех родителей без исключения. Данное понятие в русском языке рассматривается как более узкое по отношению к слову «отравление», хотя по смыслу интоксикация им является.

Не только появление судорог и потеря сознания служат сигналом для срочной госпитализации. Крошечные дети не могут объяснить, что они проглотили, и развитие симптоматики ускоряется. Пока родители ожидают приезда доктора:

  • следует давать ребенку чистую воду часто и маленькими порциями, буквально по чайной ложечке.
  • ни в коем случае не давать пищу, даже если малыш жалуется на голод.
  • надо уложить ребенка и успокоить.

Если родители уверены, что причиной отравления стали не едкие кислоты, щелочи или бытовая химия, снять интоксикацию у ребенка в домашних условиях можно, вызвав рвоту. Напоить малыша теплой водой и вызвать рвоту. Ребенку старше трех лет мужно помочь, слегка надавив на корень языка.

При отравлении кислотами или щелочами рвоту вызывать нельзя. Обратный заброс токсинов в гортань и пищевод приведет к развитию отека слизистых и остановке дыхания. Что можно сделать в этом случае:

  1. При интоксикации щелочами нужно развести 2 ст. ложки 3%-ного уксуса в стакане воды, давать малышу по одной ложке каждые 10 минут.
  2. При отравлении кислотами 1 ст. ложку питьевой соды растворить в стакане воды, давать ребенку по одной ложке каждые 10 минут.

Пищевое отравление у ребенка симптомы и лечение

Если родители уверены, что интоксикацию вызвали продукты питания, нужно дать малышу сорбенты, которые свяжут токсины и яды – активированный уголь, смекту иди энтеросгель. При сильной диарее можно поить ребенка раствором препарата с большим содержанием глюкозы и минеральных солей (регидрон).

Повышение температуры выше 39 °C требует приема жаропонижающих препаратов (растворимые таблетки, сиропы, суппозитории).

Лечение в больнице

Начинайте всегда с вызова скорой помощи, поскольку “на глаз” определить тяжесть ситуации не представляется возможным. Сохраните предполагаемую причину отравления для врачей (не забудьте взять с собой).

Сразу же давайте ребёнку обильное питьё. Если речь не идёт о младенце — постарайтесь промыть желудок сразу “ресторанным” методом (питьё, а потом — два пальца в рот). При отравлении уксусом или другими кислотами или щелочами — этого делать нельзя (используется желудочный зонд).

После этого — дайте сорбент (смекта, полифепан и т.д.), из расчёта на единицу массы тела — 1 таблетка активированного угля на 10 кг, например.

Выпаивать лучше специальными растворами, например “Регидроном”. Если нет — используйте тёплые слабо-солевые растворы (1 чайная ложка на литр воды).

Грудничкам молоко не даём — выпаиваем кипячёной водой с добавлением солей. Начинаем кормить только после получения детальных инструкций от лечащего врача.

Собственно, в любом случае лучше связаться доктором, а тем более, если у ребенка вследствие отравления поднялась температура, то лучше сделать это как можно быстрее. Особенно это важно, когда ребенку меньше 3-х лет, потому что последствия могут быть очень тяжелыми.

Кроме того, если ваш малыш получил пищевое отравление, и в течение двух суток его самочувствие не улучшилось, также придется срочнообратиться к врачу.

Нужно знать, что в каждом продукте имеется бактерия, но в малом количестве. При температуре от 5 до 60 градусов бактерии способны размножаться и, таким образом, быть угрозой для организма.

Именно поэтому храните продукты в прохладном месте, чтобы исключить возможность размножения бактерий. Кроме того, бактерии активно размножаются и в условиях влаги поэтому некоторые продукты для длительного сохранения специально высушивают.

Основными блюдами в питании детей после отравления должны стать:

  1. Каши на воде или разведенном молоке слизистой консистенции. Нежирные куриные или овощные бульоны, в которые можно добавить лапшу или рис. Если ребенок чувствует себя плохо, то предложите ему суп-пюре (просто измельчив блюдо блендером).
  2. Из круп лучше предпочесть рис или гречку. В случае ротавирусной инфекции молоко в каши добавлять нельзя. Готовьте их на воде.
  3. Из овощей и фруктов в период болезни можно: вареную морковь, брокколи, цветную капусту, бананы, яблоки в запеченном виде.
  4. На 3 день можно ввести в рацион кисломолочные продукты. Начните с творога, кефира или несладкого йогурта.
  5. Осторожнее с углеводами. Их обилие может привести к обострению симптомов. По этой причине картофельное пюре лучше начать пробовать не ранее 3-4 дня.
  6. Полезным будет включение в меню рыбы. Предпочтите морскую, нежирную рыбу. Лучше ее отварить, приготовить на пару или запечь в духовке.

Диета у ребенка после отравления должна полностью исключать такую пищу:

  1. В случае получения ротавирусной инфекции придется отказаться от молочных продуктов. Их употребление может привести к обострению симптомов болезни.
  2. Копченое, жирное и острое должно быть полностью исключено, в том числе и на период восстановления.
  3. Откажитесь от мучного и сладкого. Эти продукты могут привести к повышенному газообразованию, что плохо скажется на самочувствии малыша. Ребенок после отравления может стать капризным, но не стоит поддаваться на его уговоры.
  4. Как минимум на неделю придется отказаться от зелени. Обилие клетчатки станет тяжелой нагрузкой для неокрепшего организма.

Рассмотрим, что кушать ребенку при отравлении: примерное меню может выглядеть следующим образом.

Завтрак: кисель или компот из сухофруктов, каша манная на воде

Обед: постный куриный бульон с вермишелью.

Особенности питания

Ребенку при отравлении необходимо соблюдение диеты. Диетическое питание необходимо для разгрузки пищеварительной системы. Кормить отравившегося малыша необходимо начинать в первый же день. Голодание ему навредит.

Есть нужно маленькими порциями и часто. Перерывы между приемами пищи не должны превышать 3 часа. Кушать понемногу следует даже при отсутствии аппетита.

В первый день можно кушать жидкую рисовую кашу, галетное печенье и подсушенный белый хлеб. На второй день рацион расширяется следующими продуктами:

  • отварным куриным филе;
  • паровым омлетом;
  • запеченными яблоками;
  • овощным бульоном.

Затем, следующие 7 дней есть можно практически все продукты, при условии, что они приготовлены в пароварке, или сварены. Запрещены жареные, жирные, копченые блюда.

Питьевой режим

Обильное питье необходимо для восстановления утраченных водных запасов организма. Начинать выпаивать малыша нужно в первые часы после появления симптомов болезни.

Для выпаивания можно использовать специальные лечебные препараты, например, Регидрон. Это аналог физиологического раствора, с помощью которого можно восполнить потери организма в жидкости и микроэлементах. Он продается в виде порошка, расфасованный в порционные пакетики. 1 пакетик разводится 1 литром кипяченой воды.

Также, малышу можно давать пить минеральную негазированную воду, сладкий черный чай. На второй день, в чай можно добавить лимон.

Объем жидкости, который необходимо выпить, рассчитывается лечащим врачом. Он зависит от веса малыша, объема потерянной жидкости.

Пищевое отравление сопровождается диареей и рвотой, что приводит к обезвоживанию организма. Восполнение необходимого количества жидкости является необходимостью при подобных интоксикациях. Ребенку рекомендуется давать больше жидкостей небольшими порциями.

Питьевой режим

Детский организм еще не достаточно сформирован. Поэтому его органы и системы реагируют на пищевое отравление более тяжело, чем у взрослых. Один и тот же продукт может вызвать у взрослого только небольшое расстройство, а у ребенка – тяжелую интоксикацию.

Большую роль в восстановлении пищеварительной функции организма после отравления играет питание ребенка, при котором должны соблюдаться определенные правила:

  • прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в день;
  • в первый день после отравления рекомендуется водный режим, то есть ребенку дается только теплая кипяченая вода или не очень сладкий компот, слабый черный или зеленый чай; чем больше выражена диарея, тем в большем количестве необходима жидкость, поступающая в организм;
  • на 2 день разрешается кормление ребенка бульоном, с 3 дня — овощные супы с добавлением диетического мяса курицы, индюка, кролика;
  • обработка пищевых продуктов должна проходить методом варки, на пару или тушением;
  • все блюда даются в измельченном состоянии.

После отравления ребенку необходима диета, которая не приведет к раздражению поврежденных пищеварительных путей и будет способствовать их восстановлению. Диетическое питание должно включать в себя следующие продукты:

  • слизистые каши, приготовленные на воде;
  • отварные овощи: морковь, свеклу, картофель, цветную капусту в измельченном виде;
  • диетическое мясо курицы или индюка в отварном и измельченном виде или приготовленные на пару;
  • подсушенный белый хлеб или сухарики;
  • нежирные сорта рыбы;
  • кисломолочные продукты низкой жирности;
  • компоты, кисели из сухих или свежих фруктов, некрепкий черный или зеленый чай;
  • печеные фрукты, лучше груши или яблоки.

При отравлении слизистые оболочки пищеварительного тракта раздражены, поэтому требуют некоторое время на восстановление для работы в нормальном ритме. Чтобы помочь организму прийти в норму, важно соблюдать легкую диету:

  • пить можно минеральную воду, некрепкий теплый чай, кисломолочные напитки (натуральный йогурт, кефир);
  • в первые 5 часов после острого отравления не рекомендуется есть, желательно употреблять только жидкую пищу;
  • лучший рацион при отравлении – нежирный куриный бульон, рисовая каша, несладкие сухари, яйца, сваренные вкрутую, тушеные на пару овощи.

Расширять рацион после отравления нужно постепенно, вводить по 2 продукта в день.

Питьевой режим

Питание при отравлении у детей в острый период должно быть облегченным. Не стоит дополнительно нагружать организм. Ему сейчас нужны силы на борьбу с инфекцией. Отдавайте предпочтение жидким, полужидким или протертым блюдам. Хорошо готовить на пару или отваривать продукты, после чего протирать их или перемалывать блендером. Прекрасно подойдут в период болезни баночки детского питания.

Обратите внимание на состояние ребенка и его аппетит. Кормить больного рекомендуется часто, но небольшими порциями. Если вы видите, что аппетит у ребенка отсутствует, то не настаивайте. Возможно, ему еще тяжело. В противном случае обильное питание может стать причиной ухудшения самочувствия, привести к тошноте и даже рвоте.

Не стоит потакать капризам и прихотям малыша, даже если очень хочется. Исключите из питания тяжелую пищу. Колбасы, чипсы, конфеты оставьте на здоровый период. Их употребление может стать причиной воспаления поджелудочной железы, чревато развитием холецистита или других заболеваний, оно усугубит течение основного заболевания.

Для того чтобы питание шло на пользу, нужно сбалансировать его. В нем должно быть необходимое количество жиров, белков и углеводов.

Особое внимание уделите белку. Нельзя полностью исключать его из питания. Он должен обязательно присутствовать, причем животного происхождения. Хорошо употреблять в пищу кисломолочные продукты и творог. Они богаты белком, который легче усваивается.

Диета у ребенка после отравления должна содержать пониженное количество жиров. Лучше снизить норму потребления на 10-20 процентов. Причиной тому является нарушение процесса выработки и расщепления ферментов. Непереваренные и не переработанные, они приводят к нарушению кислотно-щелочной среды организма. Она становится более кислой, что только ухудшает самочувствие малыша.

Рацион ребенка нужно составлять, ориентируясь и учитывая симптомы заболевания. Так, если основной удар лег на желудок, то болезнь проявит себя болями в животе. В такой ситуации подойдет диета, которую назначают при гастрите.

  1. В первую очередь позаботьтесь о том, чтобы малыш получал достаточное количество жидкости.
  2. Питание должно быть дробным. В первый день болезни уменьшите рацион почти наполовину. Далее постепенно увеличивайте порции. Примерно к 4 дню количество пищи должно стать обычным.

Если ребенку еще нет и года, то его питание должно состоять из грудного молока или смеси. При этом не стоит ограничивать его, кормите по каждому требованию. После достижения малышом полугода можно постепенно вводить молочные каши (в соотношении 1 к 1). Лишь спустя 2 дня можно добавить молочные продукты (творог). После этого можно вводить овощные пюре и фруктовые соки в небольших количествах.

Диета для ребенка (2 года) после отравления будет богаче, если он уже питается пищей с общего стола. Параллельно с молочными кашами можно включать овощные пюре, супы, а также мясные блюда.

Диета после отравления у детей 6 лет и старше основывается на тех же принципах. Не забывайте включать в рацион молочные продукты. Они помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Меню расширяется постепенно, в зависимости от возраста ребенка.

Профилактика кишечной инфекции у детей

Важно уметь различать эти 2 недомогания. Ведь если малыш отравился едой, его можно лечить дома под наблюдением педиатра, госпитализация требуется только в самых тяжелых случаях. А вот если у ребенка кишечная инфекция, лечение возможно только в стационаре. В чем разница?

Так, если ребенок отравился, первые признаки появляются в течение 48 часов, не больше. В случае кишечной инфекции от момента заражения до появления первых симптомов может пройти от 1 до 30 дней, а то и больше.

Симптомы пищевого отравления у детей появляются внезапно и очень быстро исчезают. Проявление инфекции редко длится меньше 7 дней.

Главный симптом кишечной инфекции — это высокая температура тела, сохраняющаяся несколько дней. Если температура прошла быстро и не превышала показателя в 38°C, то это пищевое отравление.

Чтобы избежать пищевого отравления нужно соблюдать несложные рекомендации:

  1. тщательно мыть свежие овощи и фрукты даже если вы не планируете есть кожуру (апельсины, арбузы, бананы обязательно нужно мыть);
  2. приучить ребенка мыть руки с мылом перед едой. В большинстве случаев причиной отравления являются именно грязные руки;
  3. следить за сроками и условиями хранения детских продуктов;
  4. кормить малыша по возрасту;
  5. для младенцев стерилизовать всю посуду перед едой;
  6. для питья использовать только кипяченую воду;
  7. мясо, птица рыба и яйца перед употреблением в пищу должны быть хорошо термически обработаны.

Причины

Отравление ребенка развивается вследствие употребления в пищу испорченной или зараженной бактериями еды, или токсических ядовитых веществ.

Ниже перечислены основные причины, способные вызвать детское отравление:

  • Несоблюдение основ гигиены. Шанс заразиться кишечными бактериями через грязные руки очень большой. Дети особенно любят облизывать пальцы.
  • Употребление в пищу испорченных, некачественных и зараженных продуктов питания. Чаще всего отравление ребенка провоцируется мясом, яйцами, молочными продуктами, тортами с белковым кремом, рыбой.
  • Отравление в детском саду, или яслях. Оно, как правило, является массовым, и заболевают все дети, которые вместе кушали.
  • Случайный прием малышом ядовитых бытовых веществ, ядов. Это могут быть моющие средства, кислоты, щелочи.

Отравление у детей клинически проявляется в течение первых суток. Быстрота нарастания симптоматики зависит от вещества, или микроорганизма, которым отравился малыш. Так, при употреблении в пищу ядов, бытовой химии, кислот и щелочей, состояние ребенка нарушается моментально, а при употреблении в пищу несвежих продуктов, признаки отравления могут появиться только через 20-36 часов.

Название симптома, признака Как проявляется
Тошнота, рвота Сначала в рвоте содержаться остатки пищи, затем она может состоять из желудочного сока и желчи. Рвота приносит временное облегчение состояния.
Интоксикация Температура может повышаться до 38-39,5 градусов. Если ребенок отравился ядами, химическими веществами она может быть в пределах нормы.

У ребенка развивается головная боль, сонливость, нарушается сон. Малыш становится капризным, неспокойным.

Нарушения стула Сначала стул становится менее оформленным. Затем он может иметь водянистую консистенцию, менять цвет, запах.
Метеоризм Проявляется повышенным газообразованием, вздутием живота.
Болевой синдром Боль может локализироваться в области желудка, или распространяться по всей площади живота. Детям сложно с точностью указать место, которое у них болит, и они просто ручкой показывают на животик, хватаются за него.

Пищевое отравление у ребенка доставляет немало негативных ощущений. Чтобы избежать подобных случаев, рекомендуется придерживаться определенных профилактических действий.

Действия:

  1. Детей требуется приучить к гигиене, мытью рук почаще,
  2. Готовить еду в чистых помещениях, в чистой посуде и чистым инвентарем,
  3. Хорошо обрабатывать фрукты и овощи, мясо,
  4. Не давать детками пищу с кровью (стейки),
  5. Контролировать срок годности на продуктах,
  6. Следить за ребенком, не допускать употребления в пищу подозрительных продуктов и блюд.

Рвота у детей — защитный механизм организма, рефлекс. Процесс сложный, в котором принимает участие несколько органов — желудок, диафрагма, пищевод. Контролирует его рвотный центр, расположенный в головном мозге.

Предварительно установить провокатора рвоты у ребенка помогут дополнительные симптомы и внешний вид рвотных масс. Родители должны изучить массу на консистенцию, цвет, содержание примесей и присутствие острых запахов.

Отравление подразделяется на две категории: интоксикация веществами химического содержания, вызванная вследствие употребления обработанных продуктов, имеющих высокий уровень канцерогенов, и интоксикация организма продуктами питания.

Отравление такого характера может протекать в пределах 2-3 дней, без опасности заражения окружающих. Наиболее опасными для детского организма продуктами питания являются:

  • молочная продукция;
  • яйца в сыром виде;
  • рыбные продукты;
  • мясные блюда;
  • земляные овощи, салаты;
  • мучные изделия с начинкой.

Родителям при выборе продуктов питания для своего ребенка следует тщательно изучить срок изготовления, время употребления и состав изделия. Также не стоит пренебрегать элементарными средствами гигиены (например, мыть руки перед едой, а также овощи и фрукты перед их употреблением).

О лечении отравления в домашних условиях можно говорить в тех ситуациях, когда оно проявляется в своей легкой форме. Но, если ребенку менее пяти лет, то даже при легкой диарее следует обратиться к доктору. Часто отравления приводят к обезвоживанию детского организма, а оно представляет серьезную опасность.

В каких ситуациях обязательно обращаться к врачу:

  • диарея не проходит двое суток;
  • стул частый сопровождается рвотой. В рвотных массах присутствует желчь, кровь;
  • на фоне диареи у ребенка сильно кружится голова, появляется испарина, он бледен;
  • частое и прерывистое дыхание, учащенное сердцебиение;
  • резкие и сильные боли в животе;
  • в каловых массах есть примеси крови, слизи;
  • ребенок настолько слаб, что не может самостоятельно стоять и сидеть;
  • происходят судороги мышц конечностей;
  • нарушается зрение, перед глазами мелькают мушки.

Пищевое отравление у ребёнка — доктор Комаровский (видео)

Известный доктор Комаровский советует, что при симптомах пищевого отравления необходимо обратиться к врачу:

  • при повышенной температуре;
  • признаки пищевого отравления не проходят в течение суток;
  • ребёнку меньше чем 3 года и при отравлении всей семьи.

Если прошло меньше, чем полчаса спустя приёма непригодного продукта — нужно вызвать рвоту если не получается, то выпить активированный уголь. Не давать ребёнку есть, но при этом больше пить воды. Дайте ребёнку раствор Регидрона. От температуры дать Парацетамол, Нурофен, Панадол.

То, как быстро появляются признаки пищевого отравления у детей, зависит от вида и количества токсина и скорости метаболизма ребенка. К слову, по скорости появления симптомов можно определить, какой орган отреагировал на токсин.

Название симптома, признака Как проявляется
Тошнота, рвота Сначала в рвоте содержаться остатки пищи, затем она может состоять из желудочного сока и желчи. Рвота приносит временное облегчение состояния.
Интоксикация Температура может повышаться до 38-39,5 градусов. Если ребенок отравился ядами, химическими веществами она может быть в пределах нормы.

У ребенка развивается головная боль, сонливость, нарушается сон. Малыш становится капризным, неспокойным.

Нарушения стула Сначала стул становится менее оформленным. Затем он может иметь водянистую консистенцию, менять цвет, запах.
Метеоризм Проявляется повышенным газообразованием, вздутием живота.
Болевой синдром Боль может локализироваться в области желудка, или распространяться по всей площади живота. Детям сложно с точностью указать место, которое у них болит, и они просто ручкой показывают на животик, хватаются за него.

Некачественным продуктом называют обычный продукт питания, который стал опасным для приема в пищу вследствие определенных причин.

Это могут быть:

  • Истечение сока годности, когда в пище происходят процессы разложения и гниения, в нем накапливаются опасные токсины.
  • Попадание в свежий продукт бактериальных токсинов (например, при нарушении технологии приготовлении крема).
  • Обсеменение пищи болезнетворными организмами (немытые фрукты, скорлупа яиц).

Пищевые отравления у ребенка, вызванные недоброкачественными продуктами относят к инфекционным.

Продукты, которыми чаще всего могут отравиться дети:

  • экзотические овощи и фрукты;
  • ядра персиков и абрикосов (в них содержится синильная кислота);
  • грибы;
  • копчености;
  • консервы;
  • яйца;
  • молоко;
  • кондитерские изделия с кремом.


Бактерии размножаются в местах несоблюдения санитарно-гигиенических норм (там, где хранят продукты, готовят их или реализуют). Отравления могут быть как единичными, так и массовыми. Обычно вспышки пищевых отравлений приходятся на лето и начало осени. В этот период самые благотворные условия для активизации патогенных бактерий.

Кроме отравления пищей, дети могут отравиться ядовитыми растениями, лекарствами, химическими ядами, попавшими в продукты. Это неинфекционные отравления.

Интоксикация представляет собой сильнейшее отравление организма. У детей это состояние проявляется наиболее ярко, сильно выражен токсический синдром. Как правило, таким состояниям зачастую подвержены дети, которые родились значительно раньше положенного срока, а также часто болеющие малыши со слабым иммунитетом.

Ядовитые продукты могут стать причиной отравления ребенка.

Пищевое отравления условно разделяют на 2 вида. Однако, от этого условного деления опасность для здоровья ребенка не уменьшается. Итак, различают 2 вида пищевых отравлений:

  1. Отравление ребенка ядовитыми продуктами. Такое отравление может произойти из-за употребления ребенком ядовитых ягод, грибов или семян растений.
  2. Отравление токсичными веществами. Под таким отравлением понимается отравление, в результате приема еды, содержащей болезнетворные микроорганизмы и токсичные вещества.

Даже не знаю, можно ли сказать, что отравление токсичными веществами еще хуже, чем ядовитыми продуктами, но то, что из-за такого отравления может случиться интоксикация или какая-то патология – это факт.

Не стоит путать отравление токсинами с пищевой токсоинфекцией. Она отличается от отравления коротким инкубационным периодом. Данная инфекция не заразна, так что контактировать с ребенком при токсоинфекции безопасно. Чаще всего пищевое отравление наступает после приема таких продуктов питания:

  • Яйца (особенно, если они имеют треснувшую скорлупу, а также сырые яйца)
  • Морепродукты
  • Сладости с кремом
  • Зелень и корнеплоды
  • Молоко и молочные продукты

Думаю, что говорить о салатах и другой готовой продукции, находящейся на прилавках супермаркетов вообще нет смысла, т.к. данная пища является кладом для кишечной палочки, сальмонеллы и стафилококка.

Если после употребления готовой продукции из супермаркета ваш ребенок себя чувствует нормально, то можете считать это чудом.

Определенно, сложно запретить своему чаду скушать фрукты или одну порцию мороженого в летнюю жару. Да и делать этого, собственно говоря, не нужно. Достаточно попросту быть более внимательным при выборе товара.

Покупая что-то ребенку в магазине, убедитесь в том, что вы покупаете качественную продукцию, а также обратите внимание на срок ее годности. Вы можете быть спокойными только зная, что ваш ребенок ест качественные продукты, которые изготавливались надежным предприятием в соблюдении санитарно-гигиенических норм.

Самая лучшая профилактика – здоровое питание ребенка едой, приготовленной дома самостоятельно.

Повышенная температура у ребенка — признак отравления.

При отравлении симптомы у ребенка будут проявляться неожиданно с нарастающим характером, т.е. сперва может быть тошнота, к которой присоединится рвота, а рвота будет сопровождаться высокой температурой и т.д.

При легком отравлении самочувствие ребенка может удовлетворительным, но это не значит, что в дальнейшем признаки пищевого отравления не станут прогрессировать. Просто все симптомы будут появляться постепенно, угнетая организм малыша.

В то же время при сложной форме отравления у ребенка может наблюдаться инфекционно-токсический шок. В целом, симптомы пищевого отравления у ребенка выглядят так:

  1. Тошнота
  2. Обильная рвота
  3. Расстройство желудка (оно может быть 15 и даже больше раз в день)
  4. Диарея
  5. Повышенная температура
  6. Наличие в фекальных массах сгустков крови, слизи или зеленого цвета
  7. Бледность кожи
  8. Сухость во рту
  9. Учащенное биение пульса и учащенное дыхание
  10. Снижение артериального давления
  11. Моча концентрированная, т.е. приобретает темный оттенок

Не ждите пока симптомы будут добавляться. Ведь это может привести к обезвоживанию организма. Чем дольше вы оттягиваете момент обращения к врачу, тем больше вреда вы приносите здоровью своего ребенка.

Примечательно, что в зависимости от того промежутка времени, в течение которого происходит отравление организма, меняется и симптоматика состояния интоксикации. И, согласно такой симптоматике существует условное деление интоксикации на хроническую и острою форму.

Острая интоксикация

Так, острая интоксикация может наступить в случае передозировки лекарственных препаратов и их токсическом влиянии на организм ребёнка. В этом случае токсины в основном влияют на кровеносную систему и даже меняют состав крови.

Как результат – изменение состава крови влияет на работу всех остальных органов и систем. Такая острая интоксикация у ребёнка проявляется следующими симптомами – тошнота, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, апатичность.

Острую форму интоксикации может также вызвать и пищевое отравление. Тогда к вышеперечисленным симптомам добавляются ещё и спазмы и боли в районе брюшной полости, рвота, тошнота, диарея.

Сами медики утверждают, что бороться с острой формой пищевой интоксикации в разы сложнее, чем с хронической. Поскольку, такой вид интоксикации переносится организмом ребёнка тяжелее.

И, поскольку кровь за сутки циркулирует по организму сотни раз – интоксикация быстро распространяется по всему организму. Особенно трудно бороться с интоксикацией пищеварительного тракта.

Лечение острой интоксикации

Лечение острой интоксикации, особенно на фоне пищевого отравления, предполагает употребление абсорбирующих средств для выведения из детского организма токсинов, употребление настоек и отваров, клизмы. Однако, если родители подозревают у ребёнка сильное пищевое отравление или сильное отравление лекарственными препаратами, то заниматься самолечением всё-таки не стоит, лучше обратиться в медицинское учреждение для оказания профессиональной и своевременной медицинской помощи.

Так как статистика смертных случаев на фоне сильной лекарственной и пищевой интоксикации – очень большая. И, рисковать, когда речь идёт о здоровье детского организма – не стоит.

Как любое нарушение легче предупредить, так и куда проще принять профилактические меры по отношению к возможной интоксикации, чем запустить состояние ребёнка. Поэтому, родители должны особое внимание уделять профилактике интоксикации, которая включает в себя употребление витаминных комплексов, биологически активных добавок, действие которых направлено на улучшение работы эндокринной и иммунной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=QiLSpa2Myyg

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: