Рак поджелудочной — приговор или нет?

Какие бывают разновидности рака поджелудочной железы?

Аденокарцинома встречается в 80–95% случаев. Чаще всего опухоль развивается из клеток, которые выстилают выводные протоки органа. Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Более редкие разновидности: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток: гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Это нужно знать всем!

Каждый год, более чем у 50000 американцев диагностируют рак поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – это железа в пищеварительной системе, которая производит ферменты, помогая переваривать пищу. Рак поджелудочной — это заболевание, при котором злокачественные клетки развиваются в тканях этого органа.

Очень важно, чтобы все знали о ранних признаках этой смертельной болезни. Как и в случае с раком шейки матки, самые ранние симптомы можно спутать с другими заболеваниями.

В результате, рак поджелудочной железы диагностируется слишком поздно. Ранние симптомы болезни часто проявляются в вашей пищеварительной системе.

Почему возникает рак поджелудочной железы?

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:

  • Cахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной железы приводит к развитию опухоли.
  • Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание связано с повышенным риском рака поджелудочной железы. Некоторые наследственные факторы: случаи рака поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
  • Ассоциированный с меланомой.
  • Большое количество острой и жирной пищи в рационе. Этот фактор риска еще предстоит изучить подробнее. Некоторые исследования показывают, что заболевание чаще развивается у людей, которые едят много красного и обработанного мяса, мало овощей и фруктов. Но во время других исследований такая корреляция не была обнаружена.
  • Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев рака поджелудочной железы связано с курением сигарет, трубок, сигар.
  • Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.
  • Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
  • Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
  • Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.

Признак 5: Странный стул.

В основе клинических проявлений рака ПЖ лежат три механизма развития опухоли:

  • сдавливание тканей новообразованием;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • интоксикация продуктами распада.

При уже имеющейся патологии ПЖ раковый процесс в железе на фоне измененной ткани может вызвать диспепсию, слабость, дискомфорт. Но в таких случаях больной может не связать подобные жалобы с началом рака из-за своих жалоб.

Это пролонгирует диагностику опухоли ПЖ: пациент даже при признаках опухоли не обращается за медпомощью, принимая их за симптомы основного заболевания. Значительные изменения в ПЖ и самочувствии пациента появляются при разрушении большого числа панкреоцитов, секретирующих энзимы.

Но ни одно из вышеперечисленных проявлений болезни не является специфичным для рака ПЖ. Поэтому каждая новая жалоба (тяжесть в эпигастрии или подреберьях, тошнота, иктеричность склер) должна стать поводом для безотлагательного обращения к врачу и обследования.

Особенно это касается тех, кому за 55. Даже если будет обнаружен камень в желчном пузыре или гастродуоденит, пока не осмотрена ПЖ, диагноз нельзя считать окончательным.

Дискомфорт в эпигастрии

Первым симптомом заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:

  • головка — под правым ребром;
  • хвост — в верхней части живота слева;
  • вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.

Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а рак тем временем прогрессирует.

Если вы заметили какие-либо из них, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Диабет — это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и перестает регулировать уровень сахара в крови.

Это распространенное заболевание, которое проявляется во многих различных формах, но внезапный диагноз у взрослого может быть признаком первых стадий рака поджелудочной железы.

Так как заболевание поджелудочной железы может вызвать проблему с инсулином, вы должны исключить рак поджелудочной железы, если вам внезапно поставили диагноз диабет.

Даже небольшая опухоль поджелудочной железы может блокировать желчный проток. Если канал заблокирован, желчь начинает накапливаться в организме.

Когда в крови слишком много желчи, она начинает создавать соединения, которые нельзя разбить.

Эти соединения накапливаются в руках и ногах, и из-за этого ваши ладони и подошвы ног постоянно чешутся.

Скопление желчи в кровотоке еще называется желтуха. Ярко-желтый пигмент желчи может проявляться в белках глаз.

Это еще один признак того, что в поджелудочной железе может развиваться небольшая опухоль.

Боль в животе — распространенный симптом, у которого много различных причин.

Боль в поджелудочной железе — «грызущая боль», которая немного похожа на боль при голоде. 

Люди, которые болели раком поджелудочной железы, также сообщают, что боль проходит, если наклониться вперед.

Потеря веса приветствуется, если вы пытаетесь сбросить лишние килограммы в спортзале, но это тревожный знак, если вы ничего не делаете для того чтобы сбросить вес.

Развитие опухоли поджелудочной железы может мешать вам тщательно переваривать пищу.

Это означает, что жир, сахар и необходимые питательные вещества не попадут в ваш организм.

Если вас всегда тянуло к шоколаду или сыру, а затем вдруг исчезло желание их есть, на это стоит обратить пристальное внимание.

Если ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать пищеварительные ферменты, это может повлиять на ваш аппетит.

В дополнение к ощущению тошноты, вы можете обнаружить, что определенные продукты, которые вы раньше обожали, больше не кажутся вам вкусными.

Рак поджелудочной железы может привести и к полной потере аппетита.

Вы будете чувствовать себя голодным, но обнаружите, что полностью наелись, после одной-двух ложек еды.

рак поджелудочной железы форум

Недостаток пищеварительных ферментов может перекрыть всю систему и запутать ваш желудок.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, как можно быстрее обратитесь к врачу. Все эти ранние признаки помогут поставить правильный диагноз.

И, пожалуйста, не забудьте поделиться этой важной информацией со всеми, кого вы знаете!

Симптомы рака поджелудочной железы

Как и в случае злокачественных опухолей других внутренних органов, в случае рака поджелудочной железы нет специфических симптомов, позволяющих заподозрить рак на ранней стадии. Обычно больные жалуются на целый комплекс симптомов, которые могут наводить врача на мысль о других, более распространенных заболеваниях, которые могут быть обнаружены практически у каждого больного пожилого возраста.

Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Механическая желтуха

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:

  • кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
  • моча темнеет, выглядит как темное пиво;
  • стул становится бесцветным;
  • живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
  • беспокоит кожный зуд.

Рак поджелудочной — приговор или нет?

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.

Хирургическое лечение

Лечение рака ПЖ на раннем этапе эффективно, но начальные стадии болезни с ее первыми признаками чаще всего являются случайной находкой. Применяют:

  • хирургию;
  • хирургию с последующей химиотерапией;
  • хирургию с последующей лучевой терапией (облучением, радиационной терапией).

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии рака ПЖ относится химиотерапия – лекарственные средства, убивающие раковые клетки. Используются специальные препараты, подавляющие рост атипичных клеток:

  • Фторурацил;
  • Стрептозоцин;
  • Семустин.

Назначается какой-то один из препаратов или одновременно несколько для комплексного воздействия. Дозировка индивидуальна, как и длительность курса. Они зависят:

  • от объема опухоли;
  • от тяжести состояния больного.

Химиотерапия используется для проведения комплексного лечения: назначается до и после операции.

При выявлении опухоли до 2 см, которая не распространилась за пределы ПЖ, возможно проведение любого радикального вмешательства, что значительно продлит жизнь. Но положительный исход болезни выявляется примерно у половины пациентов в связи с большим риском дальнейших осложнений, наблюдаемых после операции.

Ранняя стадия рака ПЖ характеризуется развитием рецидива в последующие годы. Другие известные виды лечения не дают даже такого результата.

Прогноз зависит и от локализации новообразования.

Методика лечения рака поджелудочной железы зависит от стадии болезни и состояния больного. Основные типы лечения хирургическое (удаление части поджелудочной железы или всего органа), химиотерапия (назначение лекарственных препаратов, тормозящих развитие опухоли), лучевая терапия (облучение зоны опухоли рентгеновскими лучами, для разрушения раковых клеток).

Запомним:Рак поджелудочной железы – это болезнь пожилого возраста, однако в редких случаях встречается и у людей моложе 50 лет.

Причины развития рака поджелудочной железы – генетические мутации, курение, неправильное питание, хронические заболевания поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы это очень агрессивная опухоль, успех лечения которой зависит от стадии развития болезни.

Рак поджелудочной — приговор или нет?

Основные симптомы рака поджелудочной железы – это хронические боли в животе, желтуха, рвота, отказ от пищи, резкая потеря веса.

Библиография: 1. Диагностика и лечение опухолей, Санкт-Петербург, СПбГМУ, 19972. Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы, Москва., М., 1999

Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

  • рак поджелудочной железы не должен прорастать в соседние органы;
  • не должно быть метастазов;
  • здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

Доктор Пылев А.Л. о работе хирургических центров России и о том, как следует выбирать хирурга.

  • Гастропанкреатодуоденальная резекция — 318 100 руб.
  • Дистальная резекция поджелудочной железы — 165 800 руб.
  • Панкреатикоэнтероанастомоз — 114 900 руб.
  • Тотальная панкреатэктомия — 284 600 руб.
  • Первичная консультация клинического онколога — от 4.100 рублей

Наиболее распространенный способ лечения рака поджелудочной железы – радикальная операция. К сожалению, она возможна лишь в 10-15% случаев; обычно это больные с раком головки поджелудочной железы, у которых первым симптомом заболевания была желтуха.

Обязательным условием для выполнения операции является отсутствие метастазов на рентгенограммах грудной клетки и КТ живота и таза. Операцию должен проводить опытный хирург, так как операционная летальность достигает 15%.

Пятилетняя выживаемость после операции составляет лишь 10%. Тем не менее, операция оправдана, особенно при локализации опухоли в головке поджелудочной железы.

Дело в том, что рак головки поджелудочной железы, развивающийся из эпителия протоков, до операции часто не удается отличить от рака фатерова соска, рака двенадцатиперстной кишки или рака дистального отдела общего желчного протока, а также от цистаденокарциномы поджелудочной железы.

Между тем при всех этих опухолях значительно чаще удается выполнить радикальную операцию и добиться излечения. Кроме того, продолжительность жизни оперированных больных, у которых опухоль рецидивировала, в 3-4 раза дольше, чем неоперированных.

Риск рецидива не зависит от типа операции (панкреатэктомии или панкреатодуоденальной резекции). Он выше при наличии метастазов в лимфоузлы и прорастании опухоли в соседние органы.

Панкреатодуоденальная резекция предпочтительнее панкреатэктомии, так как она позволяет сохранить экзокринную функцию поджелудочной железы и избежать развития тяжелого сахарного диабета.

Неоперабельным больным проводят паллиативное лечение. Половина из них умирает в течение 6 мес. с момента постановки диагноза.

При раке головки поджелудочной железы, если позволяет общее состояние больного, для отведения желчи накладывают билиодигестивный анастомоз. Если желтуха уже развилась, вместо наложения анастомоза можно дренировать желчные пути, не вскрывая брюшной полости (эндоскопическое или чрескожное чреспеченочное дренирование).

Современные клинические исследоваия показывают высокую применимость радиотерапии (КиберНож) и радиохирургии (SBRT осуществляемая современными линейными ускорителями системы IMRT) в паллиативном лечении пациентов имеющих противопоказания для хирургической операции и химиотерапии, что чаще всего касается пациентов пожилого возраста.

Медикам уже удалось достигнуть результатов значительного продления жизни (до двух лет), но работы по совершенствованию методик продолжаются.

Лечение локально распространенного рака поджелудочной железы на КиберНоже, доза 30 Гр в трех фракциях


В одном из исследований, проведенном на небольшой группе больных, комбинированная терапия была более эффективной и в большей степени увеличивала продолжительность жизни, чем радикальная операция. Однако эти результаты требуют подтверждения.

Изучается возможность проведения комбинированного лечения до операции (неоадъювантная терапия) с целью уменьшить массу опухоли и перевести ее в операбельное состояние. Интраоперационная лучевая терапия позволяет подводить к опухоли более высокие дозы и меньше повреждать окружающие ткани.

Тем не менее, по своим результатам она не превосходит дистанционное облучение.

Результаты химиотерапии у больных с обширными метастазами неутешительны. Лечение гемцитабином (аналог дезоксицитидина) улучшает качество жизни больных, однако продолжительность жизни увеличивается незначительно.

При подозрении на рак поджелудочной железы обязательна гистологическая верификация диагноза. Гистологическое исследование позволяет отличить аденокарциному от других злокачественных опухолей, в частности от лимфомы и опухолей островковых клеток, существенно отличающихся по тактике лечения и прогнозу.

Рак поджелудочной — приговор или нет?

Материал можно получить путем чрескожной аспирационной биопсии под контролем КТ или УЗИ, тем самым избежав лапаротомии. Появление КТ позволило значительно ускорить диагностику.

К сожалению, точный диагноз невозможно поставить даже во время лапаротомии, так как при хроническом панкреатите в головке поджелудочной железы наблюдаются очаги уплотнения, при пальпации неотличимые от опухоли.

Более того, биопсия поверхностных слоев опухоли тоже ненадежна, поскольку злокачественная опухоль из-за сопутствующего хронического панкреатита часто окружена отечной, плотной, воспаленной тканью.

Получить бесплатную консультацию

специалиста

по лечению данного заболевания Вы можете заполнив

анкету

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: