Рак желудка — симптомы, стадии и лечение

Сколько живут с раком желудка?

Рак желудка имеет малоблагоприятный прогноз. Все зависит от размера опухоли, ее локализации, как быстро она растет и в какие слои стенки желудка она прорастает.

Также на прогноз влияет наличие распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также в отдаленные ткани и органы. Не менее важен и возраст пациента.

Так, например, прогноз лучше у лиц молодого возраста, чем у пожилых людей.

Стоит отметить, что чем раньше было выявлено данное онкологическое заболевание, тем больше вероятность на полное излечение.

Прогноз и выживаемость при раке желудка

Сколько живут с раком желудка 4 стадии или с метастазами? Этот вопрос задают врачам все пациенты, у кого диагностировано это опасное онкологическое заболевание. Однако однозначного ответа на этот вопрос нет.

Как правило, все зависит от стадии болезни, наличия метастазов, типа опухоли и также индивидуальные особенности организма пациента. В среднем, больные с запущенной, 4-ой стадией рака желудка проживают не больше полугода.

Метастазы в отдаленные органы лечат с помощью химио- и лучевой терапии. Даже небольшое количество метастазов уже означает, что раковые клетки распространились во все органы и системы. Обычно с помощью химиотерапии удается справиться с небольшими местазами и остановить рост раковых клеток, однако прогноз при обширном распространении метастаз не решаются дать даже опытные онкологи.

Причины рака желудка

Раком желудка болеют только люди. Данный факт подтверждается тем, что еще не нашлось ни одного животного, болеющего злокачественной опухолью желудка. Кроме всего прочего предпринимались попытки привить раковые клетки домашним и диким животным. Но все научные исследования подобного рода не увенчались успехом.

Причиной рака желудка в большинстве случаев становятся воспалительные заболевания пищеварительной системы.

В группу риска входят больные, имеющие 4 и более из указанных ниже признаков.

Исследования показали, что карциному ЖКТ чаще диагностируют у мужчин старше 55 лет. В развитии многих недугов играет роль бактерия Helicobacter pylori, поэтому ее наличие является фактором риска.

Также на желудочно-кишечный тракт существенно влияет культура питания и рацион человека. Прием горячей, острой, слишком соленой, плохо пережеванной пищи, а также крепкие алкогольные напитки негативно воздействуют на систему пищеварения и приводят к развитию воспалительных болезней.

Существуют предраковые состояния, на фоне которых развиваются злокачественные опухоли:

  • язвы;
  • гастрит;
  • метаплазия;
  • лейкоплакия;
  • пищевод Баррета
  • язвенный колит;
  • пернициозная анемия;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • аденоматозные полипы;
  • болезнь Менетрие;
  • сидеропения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Симптомы рака желудка

    Рак не имеет своих каких-либо четких симптомов, основываясь на которые, можно было бы твердо и с уверенностью утверждать, что речь идет именно о раковой опухоли.

    рак привратника желудка

    Симптоматология ракового заболевания желудка многочисленна и разнообразна. Клинические симптомы заболевания охватывают не только таковые при нарушении функции и работы желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, но и касаются других органов и систем, например изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения обмена веществ с похуданием и повышенной восприимчивостью к инфекциям.

    Симптоматика рака желудка может сильно варьироваться в зависимости от стадии данного злокачественного заболевания. Как правило, в самом начале данного онкологического заболевания симптомы являются слабовыраженными и неспецифичными (

    В меньшей части случаев, напротив, явления со стороны желудка отступают в большей или меньшей степени на задний план. Преимущественно появляются признаки общего, все увеличивающегося маразма или постоянно нарастающего малокровия, в то время как основная причина этих явлений совершенно не распознается или только позже определяется с известной уверенностью.

    Симптомы со стороны желудка

    Признаки рака очень вариабельны, но по ним можно определить, какой отдел поражён.

    Каковы первые симптомы рака желудка? При этом онкологическом заболевании чрезвычайно важно вовремя распознать признаки рака, чтобы начать незамедлительное лечение.

    Первые симптомы рака желудка

    1. Мелкие раковые опухоли не вызывают симптомов, и удаляются оперативным путем;
    2. Болезненные ощущения, которые не ослабевают даже после приёма пищи или медикаментов. Эту боль многие принимают за гастрит или язву, и потому не спешат к врачу.
    3. Тошнота, рвота.
    4. Потеря аппетита, веса
    5. Изжога, срыгивание, усиленное газообразование.
    6. Вздутие живота.
    7. Слабость, усталость.
    8. Черный стул (кровотечение из желудка).

    Рак желудка - симптомы, стадии и лечение

    Симптомы, которые проявляются при заболевании онкологией желудка, чрезвычайно сложны и неоднозначны. Их можно разделить на две категории – местного характера и общие. Тем более, точно можно утверждать, что бессимптомного рака не существует. Пациент, обращаясь к врачу, уже сам подмечает негативные изменения в своем организме. А по ним врач сможет сделать предварительный диагноз.

    Признаки заболевания и длительность периода без них зависит от того, был ли вовлечён в онкологический процесс пищевод. Дисфагия является основным симптомом как при раке кардиоотдела, так и пищевода. Развиваются признаки дисфагии и становятся всё более явными с разрастанием опухоли и постепенным сужением входа в желудок.

    На фоне дисфагии развивается:

    • срыгивание пищей;
    • затруднённое прохождение пищи (сначала твёрдой, позже даже жидкой);
    • ненормированное слюнотечение;
    • давящая, тупая боль в области сердца и между лопатками;
    • ощущение процарапанного пищевода во время еды;
    • тошнота и рвота непереварившейся пищей;
    • регургитация (попадание пищи из желудка назад в пищевод);
    • отхаркивание слизистыми выделениями.

    Каждый больной испытывает определённые симптомы. Клиническая картина рака кардиального отдела очень разнообразна и индивидуальна. Например, у одной половины пациентов наблюдается скрытое кровотечение, а у других нет.

    Помимо специфических, местных признаков, наблюдаются общие симптомы характерные для карцином желудка:

    • снижение веса, истощение;
    • быстрая насыщаемость пищей;
    • ощущение вздутия и тяжести в желудке;
    • изменения пристрастий в еде, часто отказ от мясных продуктов;
    • отсутствие аппетита;
    • анемия;
    • депрессивное состояние, сопровождающееся апатией;
    • утомляемость, слабость и вялость;
    • повышенная температура тела, при интоксикации организма на поздних стадиях.

    Различают три формы течения болезни:

    • безболевая форма характеризуется наличием симптомов, которые описаны выше, но отсутствием болевого синдрома;
    • латентная форма протекает без видимых симптомов. Выявляется опухоль, как правило, внезапно, во время какой-либо диагностики или при помощи пальпации, когда образование достигло внушительных объёмов;
    • болевая форма. Пациента беспокоят систематические болевые ощущения в желудке. Они могут отдавать в поясничный отдел, носить интенсивный, постоянный характер, усиливаться при ходьбе и быть на протяжении длительного времени. Часто боли связаны с приёмом пищи.

    Анамнез при поражении кардиального отдела значительно дольше, чем при образовании в пищеводе. Часто наблюдается безболевая или латентная форма течения заболевания, особенно на первой и второй стадии, поэтому диагностика очень затруднена.

    Симптомы рака ЖКТ отличаются в зависимости от локализации опухоли, но есть у них нечто общее. Зачастую больные жалуются на слабость, усталость, потерю веса. Причиной такого состояния является ограничение поступления пищи в организм, а также раковая интоксикация.

    При поражении пищевода, когда новообразование достигает больших размеров, наблюдается затрудненное глотание (дисфагия), что связано с перекрытием просвета органа. Некоторые люди испытывают боль при глотании. Другими симптомами карциномы этой локализации являются ноющая боль за грудиной и в спине, обильное слюнотечение.

    Поздними проявлениями недуга могут стать изжога, срыгивания, тошнота, неприятный вкус во рту и запах изо рта. Эти явления появляются из-за нарушения обмена веществ и снижения качества окислительных процессов. О метастазах могут свидетельствовать кашель, осиплость голоса, удушье.

    Признаки рака ЖКТ в желудке – это:

    • боль и дискомфорт в животе;
    • чувство переполненности и ранее насыщение (в некоторых случаях больные, наоборот, постоянно испытывают голод и не могут насытиться);
    • тошнота и рвота;
    • потеря аппетита;
    • диспепсические расстройства.

    Рак толстой кишки представляет собой злокачественную опухоль, сформированную из клеток слизистой оболочки кишечной стенки, но симптомы заболевания на различных стадиях отличаются.

    Среди всех онкологических заболеваний самым распространённым в мире считается рак желудка. Эта болезнь приводит к тяжёлым осложнениям, а в случае поздней диагностики – к мучительной смерти.

    Несмотря на то, что существует множество точнейших диагностических средств, её выявляют слишком поздно. Причина проста.

    Многие не обращают должного внимания на первые признаки болезни, списывают недомогания на различные факторы.

    Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

    О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

    1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

    • немотивированная общая слабость
    • быстрая утомляемость
    • отсутствие аппетита
    • анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
    • выраженное похудение
    • отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
    • возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
    • депрессивный эмоциональный фон

    Основной симптом ЯБЖ – боль в периоды обострения с выраженной суточной и сезонной периодичностью. Обычно она связана с приемом пищи, а также с ее количеством и качеством сопровождается тошнотой и рвотой, после которой наступает временное облегчение.

    Различают боли ночные, боли натощак, голодные, ранние и поздние. После еды, приема антацидных средств, спазмолитиков или прогревания боль затихает.

    При локализации язвенных дефектов в пилорическом канале боли особенно интенсивны, могут иррадиировать в спину, правое подреберье, или за грудину.

    Язвенная болезнь сопровождается отрыжками, тошнотой, рвотой, изжогами. После еды независимо от ее количества возможно чувство тяжести в желудке. Для некоторых форм заболевания характерно повышенное газообразование, приступы интенсивного слюноотделения.

    У пациентов, страдающих от сильных болей, развивается страх перед приемом пищи, происходит угнетение аппетита, особенно во второй половине дня.

    Крайне редко встречается так называемая немая язва, развивающаяся бессимптомно. Обнаруживается случайно, при внезапном проявлении симптомов, характерных для осложнений ЯБЖ либо при обследовании по другим поводам.

    Сужение начального отдела двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка развивается у 10—40% больных с язвенной болезнью. Пилородуоденальный стеноз вызывают язвы двенадцатиперстной кишки, реже — препилорические язвы и язвы пилорического канала.

    изжогу,

    отрыжку.

    Рак желудка - симптомы, стадии и лечение

    Эпизодически при пилородуоденальном стенозе бывает рвота, приносящая облегчение больному, с выделением значительного количества желудочного содержимого.

    Симптоматика II стадии пилородуоденального стеноза

    Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

    Как выявить рак желудка

    Обнаружить рак желудка можно с помощью специальной диагностики. Недуг обозначают по трем категориям:

    • Тип роста опухоли;
    • Гистологический тип клеток;
    • Стадия развития рака.

    По разновидности раковых опухолей в желудке:

    • Перстневидноклеточный. Опухоль образуются из бокаловидных клеток. Они выделяют отравляющую слизь;
    • Плоскоклеточный рак. Результат отмирания клеток эпителия слизистой желудка;
    • Аденокарционома. Онкологическое заболевание начинает свой рост в секреторных клетках желудка.
    • Рак желудка, который затрагивает поджелудочную железу. Трансформация железистых клеток, что становятся основой для роста опухоли.
    • Недифференцированный рак  — опухоль, что быстро прогрессирует, обладает максимальным уровнем злокачественности, ростом и сразу же выделяет метастазы.

    По типу роста:

    • Диффузный тип. Клетки не имеют связующих звеньев. Развитие злокачественного образования происходит вдоль стенок желудка.
    • Кишечный тип. Клетки между собой имеют связь.Рак прорастает в тело желудка, но при этом – медленно. Недуг менее агрессивный, что свидетельствует об железистом раке, аденокарциноме.

    Диагностика заболевания

    Диагностика такого заболевания, как рак желудка – это зачастую такой трудоемкий процесс, который требует от врачей большого внимания опытности, а также досконального изучения истории заболевания пациента.

    В связи с тем, что раковый процесс протекает очень медленно, заметить и распознать опухоль бывает, в некоторых случаях очень сложно. Очень часто, при появлении первых симптомов заболевания, больные не обращаются к врачу за своевременной помощью, или сами врачи ставят ошибочный диагноз в виде простого хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), или язвы желудка.

    Отсюда следует сделать вывод, что необходимо очень внимательно подходить к решению такого вопроса, как постановка диагноза касающегося не только заболеваний желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта.

     Следует принять во внимание то, какими заболеваниями болел или страдает и поныне пациент. Данное высказывание относится к тому, что если из истории болезни известны сопутствующие заболевания, к примеру, такие как В-12 дефицитная анемия, язвенная болезнь, или болезнь Менетрие, то следует заподозрить опухолевидный процесс в желудке.

    Симптоматическая диагностика сводится к выявлению характерных симптомов, присутствующих при любом из поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть ноющие боли в верхней части живота, особенно после приема пищи, чувство тяжести в животе, и другие симптомы, описанные в предыдущем абзаце.

    Определенную роль в постановке диагноза играет объективное исследование, то есть такое исследование, которое врач проводит самостоятельно. При этом доктор может пощупать живот, выявить чувство болезненности в определенных местах.

    В некоторых случаях возможно выявление симптома под названием метастаз Вирхова. Он заключается в том, что опухолевые клетки, распространяясь по организму через лимфатическую систему, попадают в  надключичные лимфатические узлы с левой стороны.

    При этом происходит их значительное увеличение, твердой консистенции, но безболезненное в отличие от такового при воспалительных процессах.  К объективным методам исследования относятся также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

    Инструментальные методы диагностикиСимптомы, которые появляются при раке желудка, играют важную роль, но все, же для подтверждения диагноза требуются использование инструментальных методов. К ним относятся проведение эндоскопического исследования и рентгенологического метода.

    Рентгенологический методВ диагностике рака желудка является очень важным и показывает дефекты в слизистой оболочке, образующиеся от разрушающего действия ракового процесса. Исследование проводится утром на голодный желудок.

    Больной выпивает специальную бариевую смесь и через несколько минут подвергается рентгеновскому облучению. Результат считается положительным, если на рентгеновском снимке края желудка в каком-то определенном месте образуют дефект наполнения в виде «ниши».

    Рак желудка - симптомы, стадии и лечение

    Компьютерная томография является дополнительным рентгенологическим методом исследования. В особо сложных случаях для дифференциальной диагностики, а также для выявления поражений других органов и систем, осуществляют томографические снимки.

    Полученные данные перерабатываются компьютером и предстают на экране монитора, либо на томограмме в виде четкого изображения патологического процесса в определенной области, если таковой имеется.

    Эндоскопические исследованияПод выражением эндоскопическое исследование подразумевается такой метод диагностики, который позволяет выявить патологию, визуально изучив внутреннюю слизистую оболочку, в данном случае желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Для эндоскопического исследования необходим специальный аппарат, называемый – эндоскопом. Аппарат оснащен гибкой трубкой, на конце которой имеется миниатюрная видеокамера и подсветка.

    При введении трубки в желудочно-кишечный тракт специалист последовательно изучает строение внутренних стенок: пищевода, желудка и при необходимости, следующей за ним, двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия, или сокращенно ФЭГДС).

    Эндоскопический метод диагностики по праву считается самым достоверным методом в выявлении различных патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и рака желудка. При  помощи данного современного аппарата визуализируют степень поражения слизистой оболочки, наличие рубцов, неправильно расположенных складок.

    При  необходимости, в сомнительных случаях, также возможно взятие кусочка ткани из пораженного участка для микроскопического исследования. Присутствие ракового процесса подтверждается наличием нетипичных злокачественных клеток.

    Лабораторные исследования Лабораторные методы диагностики не получили широкого распространения в выявлении опухолевидных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки. Косвенным подтверждением патологического процесса (появление язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки) является положительная реакция анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

    Как правило, врачу необходимо установить диагностические меры лишь для того, чтобы уточнить диагноз и определить стадию болезни. Чтобы провести такие мероприятия, необходимо иметь:

    • Фиброгастродуоденоскопия – метод, который позволяет обследовать слизистую оболочку желудка, взять отсев из опухоли для биопсии;
    • УЗИ в области живота, желудка;
    • Онкомаркеры – в крови желудочно-кишечного тракта можно определить уровень антигена ракового характера, повышение которого позволит врачу подтвердить диагноз рака в этой области;
    • МРТ – благодаря этому инструменту можно получить послойное сканирование тканей и органов, чтобы выявить метастазы. Такой же принцип имеет компьютерная томография.

    Диагностика рака желудка начинается со сбора анамнеза и внешнего обследования. Пальпация считается малоэффективным исследованием, если нет перехода на трубку пищевода. Связано это, прежде всего, с физиологической особенностью расположения органа. Часто опухоль не прощупывается, но это не говорит о её отсутствии или ранней стадии.

    Для установки диагноза врачи учитывают данные эндоскопических исследований и рентгеноскопического метода. Хотя с помощью них определить точный вид опухоли верхнего отдела органа намного сложнее, чем при образованиях в других его частях. В связи с этим имеются сведения о частых диагностических ошибках и позднем обнаружении рака.

    Опухоль кардиального отдела желудка определяется во время рентгеновского исследования при помощи вводимого окрашивающего вещества. Жидкость, пройдя кардию, но обнаружив препятствие на малой кривизне, стекая, уходит в левую часть органа. Это называется синдромом обтекания и является основанием предполагать о наличии образования в верхней части желудка.

    При поражении пищевода наблюдается задержка контрастного вещества, а также неровность контуров стенок нижнего его отдела.  Опытный рентгенолог при помощи полученного снимка может определить верхнюю и нижнюю границу опухоли.

    Ситуация выглядит сложнее, если образование растёт под слизистой оболочкой по диффузному типу. В таком случае только лишь по косвенным признакам можно поставить диагноз.

    Если вход в желудок уже сужен, определить карциному не составит труда, но, как правило, онкология этой стадии неоперабельна и имеет плохой прогноз.

    Весьма полезные и точные данные позволяет получить ЭГДС (эндоскопическое обследование желудка), которая проводится с помощью гибкого эндоскопа, с камерой и оптическим увеличением на конце. Врач осматривает пищевод и желудок изнутри и отмечает различные отклонения.

    В поисках метастазов используют методики КТ, эндосонографию, лапароскопию, сцинтиграфию.

    Для того чтобы обследовать опухоль на гистологию, цитологию и убедиться в злокачественности клеток, проводят биопсию, после чего полученные ткани отправляются на лабораторное исследование. Биопсия обычно делается во время ЭГДС.

    • Эндоскопия с биопсией.
    • Вторым этапом проводятся КТ и эндоскопическое УЗИ.

    Диагностика рака ЖКТ начинается с тщательного сбора анамнеза и внешнего обследования пациента. Врач прощупывает живот на наличие увеличенных органов и лимфатических узлов, обращает внимание на цвет кожных покровов человека, общее состояние, осматривает ротовую полость.

    При подозрении на колоректальный рак необходимо провести пальпаторное обследование прямой кишки.

    Исходя из анамнеза и жалоб пациента, врач может предположить язвенную болезнь и предположить наиболее вероятную локализацию язвенного дефекта. Осмотр пациента малоинформативен для точного установления диагноза, поэтому дополнительно назначают лабораторное и инструментальное обследование.

    В обязательном порядке проводят анализы крови, мочи и кала на наличие скрытой крови. При язвенной болезни показатели крови меняются: повышается СОЭ и выявляется пониженное содержание гемоглобина.

    Для подтверждения хеликобактерной природы заболевания пациенту назначают специальные тесты.

    Локализацию язвы можно определить рентгенографически. Перед обследованием пациент принимает внутрь взвесь рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария. Этот метод уже считается устаревшим и вытесняется более информативным и безопасным УЗИ.

    Один из наиболее информативных методов исследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). В пищеварительный тракт вводится трубка-зонд с миниатюрной камерой и врач может увидеть состояние всей внутренней поверхности желудка. При подозрении на возможное злокачественное перерождение язвы осмотр с помощью фиброгастроскопа дополняют взятием биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

    В некоторых случаях требуется провести компьютерную томографию органов брюшной полости в целом.

    В зависимости от особенностей течения заболевания для определения кислотности желудочного сока пациенту может быть назначена рН-метрия и/или суточное мониторирование рН.

    Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

    Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

    УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

    В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

    При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

    Причины развития язвенной болезни

    Вне зависимости от локализации любая опухоль проходит 4 стадии развития. Каждая стадия отражает размеры новообразования (

    ), количество пораженных лимфоузлов, а также показывает наличие или отсутствие метастазов (

    Хронический атрофический гастрит предшествует раку желудка. Подробное научное изучение болезни выявило, что образование онкологии желудка закономерно проходит ряд последовательных стадий: поверхностный гастрит → атрофический гастрит → тонкокишечная метаплазия → толстокишечная метаплазия → прогрессирующая дисплазия → рак 0 стадии (рак in situ, начальная стадия злокачественного образования) → инвазивный (распространяющийся) рак.

    Процесс перерождения тканей охватывает обычно период в 2 – 3 десятка лет.

    Прорастание серозного слоя.В 1 – 2 лимфатических узлах

    Нулевая стадия рака желудка

    Базальная мембрана не затронута опухолью, нет метастазов. Хирургическое вмешательство дает хороший прогноз на выздоровление больного.

    Рак желудка 1 стадии

    Считается ранним этапом развития рака желудка. И делиться на 1а (опухоль не выходит за пределы слизистой желудка, нет в лимфаузлах злокачественных клеток) и на 1б (опухоль не выходит за пределы стенок, правда начинает развиваться метастазирование по близлежащим сосудам).

    Рак желудка 2 стадии

    Мышечный слой желудка заражен раковыми клетками, прорастает злокачественная опухоль. Отсевы опухоли присутствуют в 2-3 лимфаузлах, прогноз менее благоприятный. Потребуется проведение хирургического вмешательства и поддерживающих химических мер.

    Рак желудка 3 стадии

    Прорастает через все ткани органа, а клетки опухоли могут появляться за пределами желудка, сразу в 5-7 лимфаузлах.

    Рак желудка 4 стадии

    Поражение клетками опухоли всех лимфаузлов, находящихся вокруг желудка. Проявляются отдаленные метастазы вткани печени, пищевода, поджелудочной. Прогноз неблагоприятный.

    Деление на стадии основано на ТNM – классификаторе (опухоль, лимфоузлы, метастазы).

    изжогу,

    отрыжку.

    Рак желудка: лечение

    Существует единственный радикальный метод лечения рака желудка. Хирургическая операция позволяет удалить опухоль и предотвратить ее распространение дальше по организму.

    В зависимости от распространенности патологического процесса вырезают часть желудка (субтотальная гастрэктомия), или вовсе удаляют его целиком (тотальная гастрэктомия). Довольно часто хирурги уже в ходе операции могут определить степень поражения стенок желудка, и руководствоваться этим для решения необходимого объема хирургического вмешательства.

    Обязательным действием является удаление близ лежащих лимфатических узлов, так как в них могут находиться опухолевые клетки. Вопрос об удалении пораженных органов, расположенных вблизи желудка решает хирург на месте операции.

    Обычно терапия против рака желудка зависит от его стадии:

    • Стадия «0, 1» – операция по удалению опухоли для того, чтобы обезопасить ближайшие органы от поражения онкологическим недугом. Врач может прописать небольшой курс химиотерапии;
    • Стадия «2» – частичное удаление пораженной части желудка, лимфаузлов. Длительный курс химиотерапии;
    • Стадия «3,4» –выведение токсинов из тела человека, курс обезбаливающих и поддерживающей химиотерапии.

    Какие способы лечения используют при раке желудка?

    • Хирургическое вмешательство – основное средство борьбы со смертельно опасной болезнью. Часть, а иногда весь желудок, близлежащие лимфа узлы, селезенка, поджелудочная железа. Все это может быть удалено хирургом, если есть подозрение, что рак поразил и эти участки.
    • Лучевая терапия – используют вместо/дополнительно с операцией, чтобы уменьшить боль.
    • Процент выживающих пациентов с лимфомами желудка увеличивается, если вместе с операцией больному прописать курс химиотерапии. При лимфоме, что разивается из-за бактерии Хеликобактер Пилори, лечение происходит в сочетании с антибиотиками, ингибиторами (типа оме-празола).

    Больные раком верхней части желудка вызывают особые трудности в лечении, основная причина — поздняя диагностикой и, соответственно, вовлечение в онкологический процесс абдоминального отдела пищевода. По разным данным, от 4 до 26% пациентов, которые перенесли радикальную операцию, пережили пятилетний рубеж.

    Несмотря на то, что операция является затруднительной задачей, это единственный способ побороть болезнь. Существуют 2 основных типа радикальных операций при раке желудка – субтотальная резекция и гастрэктомия.

    В большинстве случаев используют субтотальную резекцию, которая подразумевает удаление проксимальной (верхней) части органа. Края резекции должны находиться на некотором расстоянии от границ новообразования, чтобы операция считалась радикальной. Часто при раке кардиального отдела желудка операция включает удаление части пищевода, так как по нему идет диссеминация раковых клеток.

    Как правило, вместе с желудком вырезают и регионарные лимфоузлы. Среди ученные по сей день идет спор об оптимальной степени лимфаденэктомии.

    Большинство выступают за резекцию 1 и 2 группы лимфатических узлов (всего 12 видов узлов). Более расширенный подход предполагает полную лимфодиссекцию (удаляют все 3 группы лимфоузлов).

    Такую методику полного удаления лимфатической системы желудка, в основном, применяют при гастрэктомии.

    Но некоторые врачи говорят о целесообразности проведения лимфодиссекции всем больным, хотя нет подтверждения улучшения выживаемости после такой операции, а вот степень травматизации очень велика. Для выбора оптимального варианта лечения рака кардиального отдела желудка необходимо учесть много факторов, среди которых размер, стадия и форма опухоли.

    В США и странах Европы чаще всего используют чресплевральную резекцию кардиального отдела. Метод имеет много преимуществ перед лапаротомией.

    Чресплевральная операция даёт больший доступ к объекту удаления, имеет меньшую глубину раны и резецировать пищевод как можно дальше от опухоли. Единственный, но немаловажный минус данного метода – это возможность развития одностороннего пневмоторакса и сопутствующих его осложнений (отёк лёгкого, шок, нагноения в плевральной полости).

    Пациенты с 1 стадией болезни (при размере опухоли не более 2 см и отсутствии метастазов) могут стать кандидатами на эндоскопическую операцию. Новообразование удаляют с помощью эндоскопа, вводимого через рот. Данная методика весьма простая и эффективная. Также такой вариант подходит в качестве паллиативной помощи для неоперабельных больных.

    • Хирургическое — резекция, в ряде случаев — в комбинации с лучевой, химиотерапией или обоими методами.

    Зависит от стадии процесса, его локализации, распространенности, наличия и уровня метастазирования. Основное лечение — хирургическое. Чаще проводится в комплексе с лучевой и химиотерапией.

    Радикальное лечение подразумевает субтотальную резекцию желудка или гастроэктомию с удалением регионарных лимфоузлов; допустимо наличие метастазов в регионарные лимфоузлы (к этой категории относится

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: