При раке сигмовидной кишки почему вздулся желудок

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития заболевания относят:

  • потребление рафинированной высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкоголь;
  • возраст старше 60 лет.

Во всем мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости колоректальным раком. В России, по статистическим данным за 2015г.

, опухоли данной локализации занимают четвертое место в структуре всех злокачественных новообразований и составляют 12%. Причины, вероятнее всего, кроются в ухудшающейся экологической обстановке, накоплению генетических мутаций и изменения характера питания в сторону продуктов с низким содержанием клетчатки.

Из всех злокачественных новообразований ободочной кишки, локализация карциномы в сигмовидной встречается примерно в 50% случаев.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) рак сигмовидной кишки шифруется под кодом — C18.7.

Классификация типа опухоли

По характеру инвазии различают экзофитные (растущие внутрь) и эндофитные (прорастающие стенку кишки) формы.

По гистологическому строению различают:

  • Аденокарциномы (в 75-80% случаев)- опухоль из железистой ткани, она может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.
  • Слизистая аденокарцинома.
  • Перстневидно-клеточный рак.
  • Недифференцированный рак.

Классификация по системе TNM

Международная классификация TNM позволяет стадировать опухоль, что влияет на план лечения и прогноз.

Т (tumor)- это распространение первичного очага.

  • Тis- рак in situ, опухоль ограничена слизистым слоем.
  • Т1, Т2, Т3 – новообразование соответственно прорастает подслизистую основу, мышечную оболочку, распространяется в подсерозную основу.
  • Т4 – определяется инвазия (распространение) за пределы стенки кишки; возможно врастание в окружающие органы и ткани.

при раке сигмовидной кишки почему вздулся желудок

N (nodus)- метастазирование в региональные лимфоузлы.

  • N0 – поражения лимфоузлов нет.
  • N1- метастазы в 1-3 лимфатических узлах.
  • N2 – поражение более 3 лимфоузлов.

М –наличие отдаленных метастазов.

  • М0 — очагов нет.
  • М1 – определяются метастазы в других органах. Рак данного отдела чаще всего метастазирует в печень, реже – в легкие, головной мозг, кости и другие органы.

0. TisN0M0

I.   T1-T2; N0M0.

II.  T3-T4; N0M0.

При раке сигмовидной кишки почему вздулся желудок

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T любое; N любое; M1.

Доброкачественная опухоль сигмовидной кишки со временем может перерасти в злокачественное новообразование. Среди основных видов этой болезни можно выделить такие:

  • слизистая аденокарцинома;
  • высокодифференцированная;
  • умеренно-дифференцированная;
  • перстневидно-клеточный рак.

Наиболее агрессивной формой злокачественного новообразования считается низкодифференцированная аденокарцинома. Она имеет очень выраженную симптоматику и стремительное развитие.

Существует несколько стадий опухоли сигмовидной кишки, которые характеризуются различной симптоматикой. На первой стадии опухоль небольшая и расположена только в слизистой оболочке. При своевременном проведении лечения прогноз достаточно хороший, и человек может прожить более 5 лет.

Аденокарцинома, представленная железистыми клетками. Это наиболее распространенный тип опухолей, который выявляется в среднем в 80% случаев. Различают три степени дифференцировки аденоматозных новообразований (высоко-, средне- и низкодифференцированные опухоли), чем она ниже, тем ниже порог выживаемости онокобольных.

Мукозные аденокарциномы, представленные муцинозными клетками, продуцирующими большое количество слизи. Эти новообразования быстро растут и рано дают метастазы.

При раке сигмовидной кишки почему вздулся желудок

Перстневидно-клеточная опухоль характеризуется неблагоприятным течением, но выявляется редко, не более чем в 4% случаев.

Стадии развития онкологии

Лечение злокачественных опухолей  данной локализации с единичными метастазами в печень, легкие проводится по следующим протоколам:

  1. Удаляется первичная опухоль, при возможности – одномоментно иссекают метастазы, после операции назначается химиотерапия. После патоморфологического исследования удаленной опухоли производят генетический анализ: исследование мутаций в гене KRAS. И, исходя из результатов диагностики, определяются показания к назначению таргетных препаратов (бевацизумаб).
  2. После удаления первичной опухоли проводятся несколько курсов химиотерапии, затем удаляются метастазы, после операции также проводится лечение цитотоксическими препаратами.
  3. Если рак сигмовидной кишки ассоциирован с метастатическим поражением одной доли печени, то после удаления первичного очага и последующего химиотерапевтического лечения возможно выполнение анатомической резекции печени (гемигепатэктомии).

При множественных метастазах или прорастании опухолью соседних органов проводится паллиативная операция и химиотерапия.

Протекает рак, расположенный в сигмовидной кишке, в 4 стадии. 1-й этап протекает полностью бессимптомно. Злокачественное новообразование не распространяется дальше поверхностного слоя.

Прогноз после операции зависит от многих моментов: стадии, возраста больного, сопутствующих заболеваний, степени злокачественности опухоли, наличия осложнений.

Смертность после плановых онкологических вмешательств на сигмовидной кишке составляет 3-5%, при экстренных – до 40%.

Пятилетняя выживаемость при радикальном лечении рака составляет около 60%.

Вздулся живот и болит желудок - Вздутие живота и надулся что делать

В медицине развитие рака имеет несколько стадий.

Рак сигмовидной кишки МКБ по системе шифруется, как С 18.7.

Рак сигмовидной кишки МКБ зашифрован без рака ректосигмоидальной части толстой кишки, которая имеет отдельный код – С 19.

Симптомы и признаки опухолевого роста

Первые симптомы рака проявляются не сразу. Поражение кишки опасно тем, что долгое время не дает о себе знать. Клиническая картина появляется только на 2-3-й стадии. К основным признакам относят:

  • характерные расстройства пищеварения в виде регулярных запоров, которые чередуются с поносами;
  • отрыжку;
  • вздутие брюшной полости;
  • усиление перистальтики;
  • кровавые вкрапления в фекальных массах;
  • гнойные и слизистые вкрапления в кале;
  • головокружение;
  • признаки интоксикации;
  • желтушность кожных покровов.

Практически для любого злокачественного процесса, чем раньше он выявлен, тем больше вероятность его излечение, и рак сигмовидной кишки не исключение. Но отличительной особенностью этого онкозаболевания, является стертая симптоматика на этапе начальных проявлений, и значительно выраженные, специфические симптомы на поздних стадиях.

Симптомы рака сигмовидной кишки

АСЦИТ брюшной полости при онкологии: причины, симптомы, лечение

Как уже было сказано, злокачественные новообразования представляют собой опасность тем, что признаки рака сигмовидной кишки проявляются только на последних стадиях.

Ранние симптомы малозаметны и схожи с другими, не такими опасные заболеваниями. По статистике, большинство больных обращаются за медицинской помощью поздно.

Симптомы опухоли сигмовидной кишки на ранних этапах развития заболевания заметить практически невозможно. В этом заключается главная опасность болезни. Бессимптомное прогрессирование часто приводит к тому, что опухоль удается обнаружить на поздних стадиях ее развития.

Проведение диагностики

Диагностика состоит из сбора анамнеза, лабораторных исследований кала на скрытую и явную кровь, наружного осмотра и пальпации. Сигмовидная кишка доступна для пальпации через прямую кишку, что позволяет обнаружить рак.

Данная методика используется даже при маловыразительных и незначительных жалобах пациента. А для того, чтобы подтвердить диагноз, применяются другие методики, такие как: ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, МРТ и УЗИ брюшной полости.

Инструментальные исследования помогут определить причину и стадию злокачественного новообразования. Диагностические мероприятия включают в себя исследования, при помощи которого доктор может обозначить клиническую картину протекания болезни, на основании чего определяется схема проведения терапии.

Изначально он расспрашивает пациента относительно имеющихся жалоб, характерных признаков и локализации болезненных ощущений.

Боли при раке кишечника | Рак - лечение и профилактика

Диагностика опухоли сигмовидной кишки начинается с осмотра больного, сбора анамнеза и жалоб пациента. Максимум информации об опухоли можно получить после проведения колоноскопии и ректороманоскопии.

Эти методы позволяют визуализировать опухоль, оценить ее размеры, определить точное место расположения. Во время проведения исследования, врач осуществляет забор ткани опухоли для выполнения последующего гистологического анализа.

В обязательном порядке сдается кал на скрытую кровь, а также проводится ирригоскопия. Тем не менее, выставить окончательный диагноз можно лишь по результатам гистологического исследования опухоли. Метастазы в других органах обнаруживают с помощью УЗИ, рентгенографии, МРТ и КТ.

Лечение

Основной метод лечения при таком заболевании, как рак сигмовидной кишки, – это оперативное вмешательство и удаление новообразования в пределах здоровых тканей.

В комплексе с хирургическим лечением должны быть применены следующие методы:

  • Химиотерапия. С помощью данного метода происходит уничтожение раковых клеток, что препятствует их делению. Химиотерапия может продлить жизнь пациента даже в самых тяжелых случаях, когда определено наличие метастаз в других органах. Химиотерапия не может заменить хирургическое лечение рака сигмовидной кишки , она может применяться в комплексе с ним. Химиотерапия не удаляет новообразование, а лишь делает опухоль меньше в размерах и замедляет ее рост. Методика имеет много побочных эффектов, использовать ее необходимо с осторожностью.
  • Лучевая терапия. Данный метод оказывает максимальное воздействие на злокачественную опухоль. С помощью него происходит уничтожение раковых клеток. После нескольких курсов радиотерапии новообразование может настолько уменьшиться в размерах, что ее невозможно увидеть на диагностических приборах. А химиолучевая терапия может дать лучший исход оперативного лечения.

Проведение хирургического вмешательства при данном заболевании предполагает удаление части кишки вместе с новообразованием и рядом расположенными лимфатическими узлами. После резекции пораженного участка производятся восстановительные процессы целостности кишечной трубки.

Данная методика является временной, и применяется для улучшения результатов оперативного вмешательства. Впоследствии колостома устраняется, и восстанавливают нормальный вывод кала через анальное отверстие.

Боли при раке кишечника | Рак - лечение и профилактика

Возможно удаление новообразования эндоскопическим методом, но только в том случае, если при обследовании диагностированы опухоли малых размеров с невысокой  степенью злокачественности. При таких обстоятельствах опухоль удаляется без кожного разреза. Ткани образования иссекаются при помощи эндоскопического инструмента, обычно данные операции проводят на первых и вторых стадиях ракового процесса.

Когда рак сигмовидной кишки достиг третьей стадии, операция проводится после курса химиолучевой терапии. Операция способна замедлить рост злокачественных клеток и тем самым улучшить прогноз. После оперативного вмешательства тоже может быть применено повторное лечение облучением. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидивы болезни.

Рак сигмовидной кишки считают одной из наименее агрессивных форм. Своевременное обнаружение и лечение данного заболевания дают достаточно благоприятный исход.

«Золотой стандарт» лечения рака сигмовидной кишки – оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Если опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки – вполне допустимо ее эндоскопическое удаление. Обычно на практике это происходит так: врач-эндоскопист иссекает подозрительный полип, отправляет его на гистологическое исследование.

Dinara Djunusheva - Google

Если патоморфолог выявляет карциному in situ, пациент тщательно обследуется еще раз, и при отсутствии признаков распространения процесса, он считается излеченным и наблюдается по определенному плану.

При 1, 2 и 3-й стадии рака необходима резекция кишки. Операции при злокачественных опухолях выполняются по принципу хирургического радикализма с соблюдением абластики. Это значит:

  • Достаточный объем резекции (не менее 10 см от опухоли выше и ниже ее границ).
  • Ранняя перевязка сосудов, идущих от новообразования.
  • Удаление участка кишки одним пакетом с регионарных лимфоузлов.
  • Минимальное травмирование поражённого участка.

Принципы хирургического лечения рака сигмовидной кишки

Выбор вида вмешательства определяется размерами и стадией новообразования.

На I-II стадиях операция наиболее эффективна, поскольку удается удалить всю опухоль с участком сигмовидной кишки, но в запущенных случаях хирургическое лечение будет носить лишь паллиативный характер.

Если установлен диагноз рак сигмовидной кишки и подтвержден гистологически, то следующим этапом, является составление плана лечения, профилактика метастатического обсеменения и реабилитация. Терапия нацелена на удаление новообразования в максимально возможном объеме.

Базовым методом удаления опухоли является оперативное иссечение новообразования, в границах здоровых тканей. При необходимости к хирургическому методу добавляют химиотерапию и лучевую терапию.

Химиотерапия – это способ консервативной терапии, использующий препараты, способные оказать влияние на рост и развитие злокачественных клеток. При раке сигмовидной кишки этот метод является только дополнительным методом к оперативному способу.

Только в единичных случаях, если опухоль признается неоперабельной или риск хирургического вмешательства превышает риск химиотерапии из-за общего состояния пациента, к примеру в пожилом возрасте, то химиотерапия применяется как альтернативный способ терапии рассматриваемой патологии.

В этой ситуации химиотерапия способна затормозить канцерогенный процесс и продлить жизнь, но не вылечить полностью. Химиотерапия применяется и перед операцией, и в послеоперационном периоде.

Задачами на предоперационном этапе являются: снижение размера образования, уничтожение злокачественных клеток, замедление развития онкопроцесса. Для этого, чаще используют 5-фторурацил.

Задачей химиотерапии на послеоперационном этапе является уменьшение риска прогрессирования онкопроцесса и его рецидива. Препараты, используемые при послеоперационной химиотерапии: при 2-3 стадиях 5-фторурацил, иринотекан, при 4 стадии капецитабин, фторфур, имеют хорошую противорецидивную активность.

Для химиотерапевтических препаратов характерно наличие разнообразных побочных эффектов, за счет своего ингибирующего действия на иммунную систему, поэтому химиотерапия применяется только в специализированных отделениях, под наблюдением химиотерапевтов, с использованием дополнительной симптоматической терапии.

Лучевая или радиотерапия, используется только как комбинированный метод при лечении рака сигмовидной кишки, параллельно с операцией и химиотерапией. Только так лучевая терапия даст эффект. При применении перед операцией, радиотерапия уменьшает опухоль и замедляет размножение злокачественных клеток, что увеличивает эффективность хирургического вмешательства.

Профилактика и прогноз

Профилактика рака сигмовидной кишки возможна, и чем раньше она будет начата, тем выше вероятность избежать опасного заболевания. Первым делом, стоит нормализовать характер питания и стул.

Запоры – важный фактор риска опухоли, поэтому их ликвидация во многом помогает предупредить рак. Уменьшение доли мясных продуктов в пользу растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов способно снизить вероятность опухоли.

Другим важным мероприятием можно считать своевременное лечение воспалительных процессов (сигмоидит), полипов кишки, дивертикулов (выпячиваний). Регулярное посещение врача, особенно, пациентами из группы риска, позволяет вовремя обнаружить не только предопухолевые состояния, но и диагностировать начальные формы рака, когда возможно стойкое излечение от заболевания.

Для предотвращения колоректального рака надо использовать следующие рекомендации:

  • нормализация питания с увеличением в рационе растительной пищи;
  • регулярные занятия физкультурой и спортом;
  • борьба с запорами;
  • ежегодные визиты к врачу с проведением плановых осмотров.

Прогноз при опухоли сигмовидной кишки зависит от стадии злокачественного роста — при 1 стадии 5-летняя выживаемость превышает 90%, при 2-3 стадии – 80-50%; при 4 в ближайшие годы после операции переживут не более 10% пациентов.

cancer-care.ru

onkolib.ru

Прогноз выживаемости

Если лечение начато на первой или второй стадии болезни, то пятилетняя выживаемость составляет около 95%. Если терапия начата на третьей или четвертой стадии заболевания, с наличием метастаз, процент пятилетней выживаемости составляет около 40%.

Без лечения пятилетняя выживаемость составляет менее 30% и зависит от стадии и скорости развития заболевания.

При опухоли сигмовидной кишки прогноз во многом зависит от стадии протекания заболевания, а также особенностей злокачественного поражения. Прогноз выживаемости зависит от нескольких факторов, в частности таких как:

  • стадия рака;
  • возраст больного и тяжесть его состояния;
  • имеются ли дополнительные заболевания.

Злокачественная опухоль проявляет себя на более поздних стадиях, и в таком случае протекание заболевания имеет очень неблагоприятный прогноз. В таком случае пациентам не проводят хирургическое вмешательство, и они могут рассчитывать только на эффект, получаемый от химиотерапии.

Очень важное значение имеет наличие или отсутствие метастазирования лимфатических узлов. При отсутствии метастазов в организме пациента прогноз достаточно хороший и уровень выживаемости высокий. Если же у больного наблюдаются метастазы, то 5-летний рубеж переживают только немногие пациенты.

cancer-care.ru

onkolib.ru

Можно отметить, что прогноз лечения опухоли является условно благоприятным. Если диагностировали болезнь своевременно, вовремя произведена операция, то можно вполне рассчитывать на полное излечение от аденокарциномы.

Выживаемость у пациентов отмечается более чем в половине случаев. Если учесть, что большинство хирургических операций проводится пациентам пожилого возраста, то это наилучшие результаты.

Если имеются малейшие предположения на аденокарциному, постоянно отмечается расстройство пищеварения, необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностирования заболевания или полного его исключения. Своевременное лечение и профилактика помогут продлить жизнь пациенту и существенно улучшить ее качество.

Деликатное место осмотра не может радовать пациентов, вместо этого отмечается стеснение. Каждый человек должен понимать, что врач — это специалист, который старается помочь, и стеснение здесь неуместно. Одна мысль, что своевременная диагностика развития новообразования может продлить жизнь, должна быть основным критерием перед походом к специалисту.

Прогноз онкологических заболеваний рассчитывается на основании количества пациентов проживших 5 и более лет, после полноценного лечения. Для рака сигмовидной кишки прогноз зависит от стадии, на которой он был обнаружен.

При обнаружении рака на 1 стадии, благоприятный прогноз составляет 95%, при 2 стадии — около 83%, 3 стадия характеризуется только 56% переживших 5 лет, выявление рака на 4 стадии значительно ухудшает прогноз, по статистике только 10% больных живут более 5 лет.

На прогноз рака сигмовидной кишки также оказывает влияние обсемененность метастазами, при наличии метастатических поражений благоприятный прогноз снижается до 40%.

На прогноз влияет морфологическая структура злокачественного образования, чем выше дифференцировка злокачественных клеток, тем лучше прогноз. Возраст, наличие сопутствующей патологии, воздействие патогенных факторов, общее состояние организма имеют огромное прогностическое значение для рака сигмовидной кишки.

Основываясь на вышеприведенных данных можно сделать заключение, что чем раньше выявлен рак и пройдена полноценная терапия, тем выше возможность излечиться.

— нормализации питания и образа жизни (уменьшение доли мясных продуктов, употребление продуктов богатых клетчаткой, избегание гиподинамии, показан полноценный сон, отказ от пагубных привычек);

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector