Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

Причины холангита

Патология холедоха – результат нарушения работы желчного пузыря или печени. Изолированное поражение соответствующего протока – редкость.

Причины патологии делятся на 3 группы:

  • Травматические. Неудачное оперативное вмешательство, ушибы, разрывы, воздействие радиационного излучения – ситуации, которые ведут к сужению просвета соответствующей структуры.
  • Воспаление. Склерозирующий холангит, холецистит, панкреатит, инвазия глистов – патологические состояния, обуславливающие отек стенок протока с нарушением пассажа желчи.
  • Онкологические заболевания. Опухоль растет в печени, поджелудочной железе. Сдавливание извне холедоха ведет к нарушению движения желчи с прогрессированием пищеварительной дисфункции и дополнительным присоединением симптомов интоксикации.

Причин нарушения нормы холедоха существует много. Однако в практике чаще всего встречаются следующие заболевания, нарушающие функцию соответствующего билиарного тракта:

  • Холедохолитиаз. Камни в протоке образуются редко. В 85-90% случаев конкременты мигрируют из желчного пузыря. Лечение требует проведения операции.
  • Холангит. Локальное воспаление билиарного тракта, вызванное реактивными изменениями в желчном пузыре, глистной инвазией, инфекцией.
  • Острый и хронический холецистит или панкреатит.

Для установления точной причины нарушения функции желчевыводящих путей необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование.

Поражение внепечёночных желчных путей

По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл.

Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.

1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде.

Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).

2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть камни в желчных протоках. При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.

Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.

Холангит – это воспалительный процесс в желчных протоках, вызываемый преимущественно бактериальными инфекциями, паразитарными поражениями на фоне снижения иммунитета, опухолей, холестазов. Однако в нашем случае на первый план выходят иные факторы, вытекающие из особенностей хирургического удаления желчного пузыря.

Практически всегда у пациентов, перенесших операцию, вне зависимости от её успешности, в среднесрочной перспективе формируется постхолецистэктомический синдром – он может быть различной интенсивности со своими особенностями.

Критерии постхолецистэктомического синдрома:

  • Прогнозируемые патологии в организме, вызванные исчезновением важного органа;
  • Множественные рецидивы, формирующиеся из-за недостаточно успешно проведённой операции либо врачебных ошибок при оперативном вмешательстве, на фоне чего формируются поражения желчных путей;
  • Обострение ранее не выявленных заболеваний, имеющих хроническое течение;
  • Значительное увеличение рисков формирования камней в протоках и связанных с ними органах, зачастую рецидивирующих.

Прямыми механизмами зарождения холангита, учитывая вышеперечисленные факторы, выступают стриктуры холедоха, желчекаменные образования, увеличение длины культи пузырного протока, кисты, дисфункциональные расстройства сфинктера Одди и другие.

Основная причина холедохолитиаза – миграция камней небольшого размера из желчного пузыря в протоки. По статистике, данное явление провоцирует приблизительно 85% всех случаев заболевания.

Перемещение конкрементов осуществляется за счет увеличения давления в желчном пузыре, усиления сократительной функции его стенок. Большое значение имеет размер камня: чем меньше конкремент, тем больше шансов, что он мигрирует в протоки.

Непосредственно в холедохе камни образуются приблизительно у 10-15% пациентов. Формируются они из-за воспаления протоков, их механических повреждений во время операции либо при инвазивном эндоскопическом обследовании.

Также причиной может стать первичный склерозирующий холангит, кисты в желчных протоках, стриктуры, образовавшиеся после воспалительных заболеваний и манипуляций, глистные инвазии (гельминтозы).

Классификация осложнений после холецистэктомии

Специалисты выделяют три основных вида осложнений после холецистэктомии:

  • ранние;
  • поздние;
  • операционные.

Ранние осложнения

Как правило, ранние осложнения связаны со вторичным кровотечением, которое возможно при соскальзывании с кровеносных сосудов наложенной на них лигатуры. Это самые распространенные случаи постхолецистэктомических осложнений, поскольку сама операция может быть сопряжена с определенными трудностями при извлечении удаляемого органа (особенно – при проведении лапароскопии желчного пузыря, размер которого из-за многочисленных конкрементов сильно увеличен).

Нормальные УЗИ характеристики у детей

расширенный холедох после удаления желчного пузыря

При помощи ультразвукового исследования также возможно провести диагностику внутренних органов у ребенка. Обязательно нужно помнить, что норма характеристик органов прямо пропорциональна возрасту малыша.

Размеры печени увеличиваются соответственно возрастному периоду, поэтому педиатрами разработаны усредненные нормы размеров печени по УЗИ у детей. Так, у годовалого ребенка размер правой доли составляет 6 см.

и с каждым годом постепенно становится больше на 0,6 см. Уже к 15 годам переднезадний размер приблизительно равен 10 см.

, а в 18 лет колеблется около 12 см. Длина левой доли у новорожденного малыша при прочих равных условиях составляет 3 см.

– 4 см. увеличивается ежегодно на 0,2 см.

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

, и к 18 годам достигает в среднем 5 см.

Независимо от возраста структура органа должна быть однородная, края острые, контур четкий, воротная вена, ее ответвления и желчевыводящие протоки хорошо видны. Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза ребенку по таблицам нормативов.

Расшифровка протокола — прерогатива врача. Специалист проведет сравнительный анализ всех данных ультразвукового исследования, и при обнаружении отклонений будут разработаны соответствующие терапевтические мероприятия.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

В ходе исследования специалист изучает все сегменты и доли печени в косом и поперечном сечении, производит оценку и протоколирует все полученные данные. По ходу проведения эхографии делаются отдельные измерения всех долей органа. В зависимости от телосложения и половой принадлежности, допускаются небольшие отклонения от стандартных значений.

Существенное отличие размерных критериев у взрослых является признаком активного воспалительного процесса, например, гепатита, или свидетельством застойных явлений, начала цирроза. Увеличение не всего органа, а определенной его части говорит о возможном опухолевом процессе, развитии метастазов или других тяжелых заболеваниях.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

Нормы размеров печени у взрослых:

  • для правой доли величина
    • переднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,
    • косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,
    • длины – от 11 см. до 15 см.;
  • для левой доли характерны размеры
    • толщины в пределах до 6 см.,
    • высоты – меньше 10 см.;
  • для всего органа в целом норма такова:
    • по длине – от 14 см. до 18 см.,
    • в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,
    • размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;
  • воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;
  • печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.

Симптомы и признаки

Как показывает медицинская статистика, холангит после удаления желчного пузыря у пациентов чаще всего проявляется в острой форме на фоне субтотальной обструкции желчного протока.

Классические клинические симптомы острой формы холангита включают в себя:

  • Желтуху. Специфическое окрашивание формируется за счёт повышения билирубина в тканях и крови, затрагивает кожу, слизистые оболочки;
  • Среднюю или сильную боль в правом подреберье, которая может отдавать в лопатки, предплечья, плечи;
  • Общее недомогание, вызванное интоксикацией;
  • Озноб и сильное потоотделение;
  • Тошноту, сильный рвотный рефлекс, спутанность сознания, артериальную гипотензию и иные характерные проявления инфекционно-токсического шока;
  • Развитие тромбоцитопении, являющейся следствием коагулопатии внутри сосудов;
  • Отдельные признаки печеночной и клеточной недостаточности.

Хронический холангит после удаления желчного пузыря слабо проявляет себя – лишь на этапах рецидивов и обострений может проявляться слабая желтуха, незначительное повышение температуры тела, средней силы билиарная диспепсия и умеренный слабо локализированный болевой синдром в правой части подреберья.

На поздних этапах развития холангита при отсутствии лечения возможна печеночная недостаточность, сильная лихорадка, олигоурия, сепсис.

Симптомы холедохолитиаза

Причины развития холангита после удаления желчного пузыря и методы лечения

5 (100%) 1 vote

Холангит после удаления желчного пузыря развивается более чем в 50 % всех случаев. Данное заболевание сопровождается сильным воспалением желчных протоков. Рассмотрим более подробно причины развития холангита, особенности его проявлений и методы лечения.

Причины

Что такое желчный пузырь, где же находится и как болит, узнать удастся лишь после приступа. Начальные стадии появления камней не вызывают видимых симптомов и редко диагностируются.

Если появляется тяжесть после еды, легкие покалывания в правом боку или кратковременные рези, стоит проконсультироваться с врачом и сдать анализы. Резкие ощущения под ребрами свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания.

1. Ноющая и тупая боль в районе правого подреберья, отдающая в спину.

Болевой синдром может напоминать боли острого холецистита или острого панкреатита. 2.

Желтуха — проявляется через 10-12 часов после приступов боли. Желтушность кожи и слизистой временами бывает ярко выраженой, затем уменьшается.

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

При длительном течении заболевания у больного темнеет моча и светлеет кал. 3.

Может наблюдаться повышение температуры тела.

1. Чреспеченочная холангиография. 2. УЗИ — назначается для определения камней в холедохе, их количества и размеров.

Около 15% всех случаев холедохолитиаза протекают бессимптомно. Такое течение наблюдается у пациентов с удаленным желчным пузырем и в тех случаях, когда камни небольшого размера быстро эвакуируются из холедоха в двенадцатиперстную кишку, не вызывая закупорки, с которой связаны основные проявления заболевания.

Одним из первых симптомов холедохолитиаза является боль. Она носит глубокий висцеральный характер, частично напоминает боль при остром холецистите; может быть тупой, ноющей или достаточно резкой, с небольшими изменениями интенсивности.

Боль локализуется в эпигастрии или в правом подреберье, часто отдает в спину. Когда камень опускается в область фатерова сосочка, болевой синдром может приобрести опоясывающий характер, как при остром панкреатите.

Если в этом отделе камень не блокируется, он выходит в просвет двенадцатиперстной кишки, и все симптомы самостоятельно исчезают до следующего приступа.

Второй симптом холедохолитиаза – желтуха. Развивается она приблизительно через 12 часов после появления боли, иногда процесс может затянуться на сутки.

При этом болевой синдром уменьшается или исчезает полностью. Особенность желтухи при холедохолитиазе – ее перемежающийся характер.

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

Интенсивность желтизны кожи и слизистых то усиливается, то ослабевает. Это позволяет дифференцировать заболевание с раком головки поджелудочной железы, острыми вирусными гепатитами, лептоспирозом, которые тоже могут иногда протекать с выраженным болевым синдромом.

При затяжном течении холедохолитиаза со значительной закупоркой протока у пациентов обесцвечивается кал, вплоть до ахолии, темнеет моча.

Методы диагностики

Диагностика патологии холедоха проводится в условиях стационара. На первичном приеме врач анализирует жалобы больного и собирает анамнез. Для установления причины проблемы и верификации локализации патологического очага проводятся следующие дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Посев кала на яйца гельминтов.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В норме на УЗИ определить место соединения общего печеночного и пузырного протока трудно. Однако при наличии камней в холедохе их легко увидеть.

При невозможности установить диагноз с помощью указанных методов дополнительно используются дорогостоящие процедуры – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуализируется патологический участок с определением распространенности проблемы.

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания.

Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

  • Первичный осмотр пациента, изучение его жалоб и дифференциальный диагноз, позволяющий исключить ряд иных патологий со схожими проявлениями;
  • Анализ крови. Мониторинг по СОЭ и лейкоцитарной формуле;
  • Биохимическое исследование на билирубин, а также активность трансминаз;
  • Микробиологический анализ кишечной флоры и желчи;
  • Ультрасонография на предмет утолщение стенок желчных протоков;
  • КТ и МРТ желчевыводящих путей, позволяющие оценить возможные осложнения и выявить причины формирования патологии;
  • Инвазивная холангиография, проводимая при оперативном вмешательстве – при не эффективности вышеперечисленных инструментальных методов диагностики.

Для диагностирования холедохолитиаза существует множество физикальных и лабораторных методов, при этом первым отдается предпочтение ввиду того, что их результаты нагляднее, и их можно быстро получить. Например, первым делом врач прибегнет к УЗИ печени и желчного пузыря, что позволит выявить вероятный застой желчи в них, расширение протоков и, непосредственно, сами камни.

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

При отсутствии нужного для диагностики результата врач может прибегнуть к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ): плюсом этой процедуры является то, что многофункциональный эндоскоп позволит сразу удалить обнаруженные конкременты.

Уточнение диагноза можно получить методом анализа крови, позволяющего выявить повышение щелочной фосфатазы и билирубина. Скрининговое исследование биохимической пробы покажет периодические колебания данных показателей, которые быстро вернутся в норму после устранения причины холедохолитиаза.

Дополнительно можно прибегнуть еще к нескольким тестам, однако их результаты считаются не столь показательными и информативными:

  • МР-холедохопанкреатография;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • КТ желчевыводящих путей.

Для уточнения диагноза холедохолитиаза проводят ряд исследований. Начинают с УЗИ печени и желчного пузыря, биохимических проб печени.

В анализе крови часто определяют повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы. АЛТ, АСТ в большинстве случаев остаются в пределах нормы.

Изменения в биохимическом составе крови могут быть незначительными, быстро приходят в норму, когда камень эвакуируется из просвета холедоха. При бессимптомном течении делают скрининговые исследования биохимии крови, при которых можно обнаружить периодические умеренные подъемы уровня билирубина и щелочной фосфатазы.

Лабораторные данные далеко не всегда могут помочь в постановке диагноза или определить степень обтурации протоков. Поэтому для уточнения наличия холедохолитиаза целесообразно проводить другие исследования.

УЗИ печени и желчного пузыря позволяет обнаружить расширение протоков, признаки застоя желчи, конкременты в просвете холедоха или желчного пузыря. Если это исследование не дало полной картины, дополнительно проводят ЭРХПГ.

Преимущество данной методики в том, что можно одновременно осуществить операцию по удалению камня из протока.

Одним из методов уточнения диагноза холедохолитиаза является чрескожная чреспеченочная холангиография. В сложных случаях проводят МР-холедохопанкреатографию. Компьютерная томография (КТ) желчевыводящих путей используется редко, так как она недостаточно информативна в данном случае.

Методы лечения

Лечение патологии холедоха зависит от первопричины, вызвавшей отклонение от нормы. Качественная и своевременная диагностика обеспечивает оптимальный подбор терапевтических мероприятий.

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

Если причиной болезни выступает холедохолитиаз, тогда удаление камней проводится хирургическим путем. Применение медикаментозных средств носит вспомогательный характер для подготовки пациента к операции и ускорения выздоровления в будущем.

Хирургическое вмешательство проводится преимущественно лапароскопическим (малоинвазивным) путем. В брюшной стенке делается несколько проколов, сквозь которые врач вводит специализированные инструменты и удаляет камень с последующим зашиванием разрезов.

Используемые медикаменты:

  • Антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины. Цель – уничтожение патогенных микробов и предотвращение послеоперационных осложнений.
  • Обезболивающие средства – Ибупрофен, Кетанов.
  • Противоглистные медикаменты – Альбендазол, Немозол, Вермокс.

При необходимости доктор назначает дополнительные средства в зависимости от особенностей клинической ситуации.

Онкологическая патология с нарушением функции холедоха требует комплексного лечения с применением лучевой и химиотерапии. Радикальное иссечение опухоли улучшает состояние больного. Отсутствие метастазов обеспечивает благоприятный прогноз.

Итак, диагноз поставлен. Что же делать дальше?

А дальше будет необходимо устранить структурные и функциональные изменения внутренних органов, приведшие к развитию синдрома.

I. Постхолецистэктомический синдром. Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье диетическое питание после удаления желчного пузыря.

II. Медикаментозная терапия.

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.

Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.

Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление.http://binogi.ru

Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?

1. Назначение спазмолитиков

А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина.

Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае.

Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.

2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).

Консервативная медикаментозная терапия при холангитах включает в себя:

  • Использование препаратов дезинтоксикации, применяемых по жизненным показателям, от плазмозаменителей и глюкозно-солевых растворов до мочегонных средств и раствора Рингера. Конкретная терапия зависит от состояния пациента и степени токсического поражения;

Классическая хирургия для оперативного лечения холангита предполагает следующие действия:

  • Удаление камней для восстановления желчного протока, если они не выводятся естественным путём;
  • Наружное дренирование желчных протоков по методу Керра или схеме Холстеда. Данные способы являются неинвазивными;
  • Транспеченочный инвазивный дренаж;
  • Стентирование холеадоха с восстановлением его работоспособности;
  • Экстракция конкрементов мне зависимости от их типа (сюда включена также резекция опухолей и удаление любых других элементов, мешающих нормальной циркуляции желчи);
  • Эндоскопическая дилатация;
  • Проктоколэктомия;
  • Системные реконструкционные действия, восстанавливающие работоспособность желчных протоков, как общих, так и внутрипеченочных;
  • Трансплантация печени от донора – в редких случаях при последней стадии заболевания и отсутствии эффекта предыдущих действий;
  • Иные мероприятия по улучшению оттока желчи, стабилизации работы смежных систем и органов.

Медикаментозное лечение после операции по удалению желчного пузыря призвано:

  • нормализовать работу ЖКТ;
  • устранить болевой синдром, изжогу и диарею;
  • справиться с тошнотой и рвотой;
  • купировать ПХЭС — синдром;
  • не допустить появления послеоперационных осложнений, а также предотвратить обострение сопутствующих  хронических заболеваний.

В зависимости от целей медикаментозной терапии, призванной адаптировать пищеварительную систему к отсутствию желчного пузыря, назначаются следующие препараты:

  1. желчегонные средства (к примеру, «Хофитол»);
  2. ферментные препараты («Фестал» или «Креон);
  3. пробиотики или пребиотики (для восстановления нормального состояния кишечной кишечная микрофлоры);
  4. витаминные комплексы.

5 (100%) 1 vote

Причины

Для этого используют эндоскопическое удаление камней, а также лапароскопическую операцию. В случае если конкременты имеют крупные размеры, назначают холедохотомию — операцию по вскрытию общего желчного протока для удаления камней.

При повторном приступе холедохолитиаза проводится холецистэктомия, в ходе которой удаляется желчный пузырь. После операции больной должен соблюдать диету для нормализации деятельности пищеварительной системы.

В пищу должны употребляться только вареные и пареные продукты. Из рациона исключаются специи, пряности, соусы.

Заболевание признается серьезным, требующим своевременного лечения. Нередки случаи послеоперационного осложнения. У многих пациентов после удаления конкрементов в течение 5 лет развиваются рецидивы. Для профилактических целей людям, имеющим склонность к камнеобразованию, рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту, не менее, чем 6 месяцев в году придерживаться диетического питания.

Лечение должно носить комплексный характер. Если основной причиной является наличие в общем желчном протоке конкрементов, направленность лечения часто сводится к хирургическому вмешательству. Возможности современной медицины позволяют использовать методы реконструкции повреждения общего желчного протока, менее травматические операционные вмешательства.

При паразитарных и воспалительных заболеваниях проводится терапия антибиотиками и дуоденальное зондирование, направленное на освобождение холедоха от застойных явлений. Самым действенным методом является профилактика. Здоровая еда, разумная физическая активность, своевременное профилактическое медицинское обследование помогут долгие годы поддерживать хорошую физическую форму.

Второе  место среди болезней, по частоте встречаемости,  и четвертое по смертности занимают патологии желудочно-кишечного пути. Около 62% из них – это поражения желчных протоков и пузыря. Независимо от того, острый или хронический процесс стал причиной, появляются патологические признаки в стенке/полости органов. Оптимальный метод их обнаружения – УЗИ желчного и структур, удаляющих желчь из него.

При исследовании ультразвуком оценивают следующие органы системы желчевыведения: холедох (синоним – общий желчный проток), печеночные протоки (общий, правый и левый), пузырный проток, собственно пузырь. Как правило, все эти образования редко удается визуализировать. Однако обязательным является изучение желчного пузыря и холедоха.

Холедох — это желчный проток, образованный из пузырного протока, который отводит желчь из желчного пузыря и общего печеночного протока. Печень состоит из внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

Желчные капилляры группируются в крупные протоки, образуя сегментарные желчные протоки. Которые в свою очередь объединены в левый и правый желчный проток, выходящий за границы печени, вместе они создают общий печеночный проток.

Пересекая поджелудочную железу, холедох присоединяется к двенадцатиперстной кишке, открывая канал в устье кишки. При ультразвуковом исследовании место соединения общего печеночного протока с пузырным протоком, определить сложно.

При эхоскопии гепатикохоледох выглядит как овальное образование с четкими контурами. Норма холедоха составляет 8 мм в самом широком месте и 2 мм — в своей узкой части.

Трубчатая структура гепатикохоледоха без патологий окрашена зеленоватым цветом, эластичная при пальпации и не имеет в просвете образования. Расширенный или суженный проток, утолщенные стенки холедоха, а также патологические образования в просвете являются признаками различных нарушений.

Наиболее часто при холедохолитиазе проводится экстракция конкрементов желчных протоков при РХПГ. Во время эндоскопии через сфинктер Одди вводят специальный баллонный катетер, который расширяет проток и дает возможность легко удалить камень.

Если камень большой, проводят холедохотомию или сфинктеротомию. Методика ЭРХПГ позволяет удалить камень в 85% случаев.

Конкременты размером больше 18 мм предварительно подвергают дроблению. Делают это с помощью механического литотриптора, методом лазерной либо магнитно-волновой литотрипсии.

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

После дробления эффективность экстракции конкрементов желчных протоков при РХПГ повышается до 90%.

Первые дни после операции по удалению желчного пузыря

Комплекс физиотерапевтических мероприятий используется после прохождения острой стадии заболевания или же в период ремиссии и направлен в первую очередь на усиление эффекта основного лечения.

Классические процедуры физиотерапии включают в себя:

  • Электрофорез с использованием разнообразных рабочих жидкостей;
  • Воздействие на проблемные области магнитным полем;
  • Микроволновое облучение и обработка переменным током;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • После выписки со стационара или амбулатории – грязелечение, ванны с минеральной водой и посещение.

Сразу после операции холецистэктомии пациент находится под наблюдением медицинского персонала в стационаре. Поскольку такое хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом – необходимо контролировать его последствия.

Первые сутки в реанимации нельзя есть, пить и вставать с постели. Сухость во рту после удаления желчного пузыря можно облегчить смачиванием губ водой или полосканием полости рта травяными настоями. На второй день (после лапароскопии – спустя восемь-десять часов) можно начинать поить пациента маленькими порциями воды, но не более полулитра в сутки.

Через этот же промежуток времени (в зависимости от способа проведения операции – через сутки или через 8-10 часов) можно начинать вставать на ноги, соблюдая максимальную осторожность и обязательно в присутствии медперсонала или близких людей. После общей анестезии возможны головокружение, тошнота и слабость во всем теле, поэтому самостоятельно вставать на ноги не рекомендуется.

На второй день после операции можно начинать давать пациенту некоторые виды диетической пищи (овощные протертые супы, кефир и т.п.) с потреблением необходимого количества жидкости. Постепенно в рацион будут добавляться другие разрешенные продукты, но от острой, жареной и жирной пищи, а также от кофе, газированных и алкогольных напитков придется отказаться навсегда.

Показания и подготовка

Основная цель УЗИ сканирования желчного пузыря и протоков — обнаружение в них изменений, которые могут подтвердить/опровергнуть предполагаемый диагноз (острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезию, опухоль и так далее). Также этот метод является основным, для оценки эффективности терапии, так как другая неинвазивная диагностика менее информативна.

Чтобы УЗИ желчного пузыря было успешно проведено, необходимо полное наполнение его желчью. С этой целью, проводят следующую подготовку перед процедурой:

  • Вечером перед исследованием (или за 8 часов до УЗИ), пациент должен съесть ужин, исключающий «жирную» пищу. К ним относятся любые блюда с обильным количеством масла, майонеза, сметаны; свинину, орехи. Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или в вареном виде;
  • До исследования принимать пищу нельзя, так как это приведет к полному опорожнению пузыря от желчи. В результате качество диагностики значительно снизиться. Следует отметить, что у некоторых людей даже сильный запах еды может приводить к выделению желчи, поэтому рекомендуется избегать контактов с ними (если есть возможность).

Для улучшения визуализации при проведении УЗИ печени и желчного пузыря раньше назначали 3-х дневную диету, исключающую продукты с повышенным количеством клетчатки (овсяные, перловые, кукурузные крупы; овощи, фрукты, соки; ржаной хлеб). Однако в настоящее время, изменение рациона не носит обязательный характер.

Вечером перед исследованием (или за 8 часов до УЗИ), пациент должен съесть ужин, исключающий «жирную» пищу. К ним относятся любые блюда с обильным количеством масла, майонеза, сметаны; свинину, орехи.

Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или в вареном виде; До исследования принимать пищу нельзя, так как это приведет к полному опорожнению пузыря от желчи. В результате качество диагностики значительно снизиться.

Следует отметить, что у некоторых людей даже сильный запах еды может приводить к выделению желчи, поэтому рекомендуется избегать контактов с ними (если есть возможность).

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

Все последствия удаления желчного пузыря объедены в один термин – постхолецистэктомический синдром. Поговорим об этом подробнее. Дадим определение.

Постхолецистэктомический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных прямо или косвенно с операцией по удалению желчного пузыря, а так же заболевания, прогрессирующие в результате проведённой операции. Попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

Холангит  в среднесрочной перспективе часто приводят к формированию ряда осложнений.

Типичные последствия холангита:

  • Холестаз. Блокирование нормальной циркуляции желчи и ведет к стеаторее, авитаминозу, потере веса, остеопорозу;
  • Цирроз печени. Недолеченные формы холангита или отсутствие квалифицированной терапии при холангитах приводит к значительному увеличению рисков формирования необратимых деструктивных процессов в печени;
  • Холелитиаз. При холангите формируются камни, преимущественно в желчных протоках;
  • Холангокарцинома. Злокачественные опухоли – типичное и очень серьезное вторичное осложнение основной болезни;
  • Стриктуры. Сужение желчных путей происходит на фоне рубцевания их внутренних поверхностей и утолщения стенок;
  • Рак толстой кишки;
  • Гепатиты вторичного спектра;
  • Печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Абсцессы печени, перитонит, сепсис и иные острые состояния, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи.

Ранние осложнения

Холангит после удаления желчного пузыря: симптомы, лечение, профилактика

Профилактика патологии билиарных проток базируется на нормализации питания пациента. Рацион должен содержать достаточное количество овощей, фруктов, жидкости. Уменьшается потребление жирной и жареной пищи, алкоголя.

Воспаление желчных протоков после удаления желчного пузыря

Рекомендуется регулярное занятие спортом. Своевременно обращение к врачу при расстройстве функции органов пищеварения снижает риск развития патологии желчевыводящих путей.

Холедох – важная структура в теле человека. Нарушение функции соответствующего протока – сигнал о патологии всей пищеварительной системы. Своевременная диагностика и лечение способствуют улучшению качества жизни и выздоровлению больного.

5 (100%) 1 vote

Причины

Питание после холецистэктомии

При лечении холангита необходимо в обязательном порядке придерживаться диеты. Её основные принципы – ограничение калорийности (до 2200 Ккал/сутки), а также уменьшение употребления жиров и простых углеводов (до 10 процентов).

Питание – дробное, 5-ти разовое. Готовить еду нужно на пару, методом варки либо запекания, при этом температура готовых блюд не должна быть слишком низкой или высокой (оптимальный диапазон в пределах 20-60 градусов).

Все продукты рациона диеты при холангите должны быть свежими и натуральными.

Запрещенные продукты: все жирные сорта мяса, птицы и рыбы вне зависимости от способов приготовления (перед употреблением готовой продукции с неё необходимо снимать кожу и сухожилия), субпродукты, все виды бобовых культур (даже фасоль и горох), грибы, маринады, соления, острые приправы и соусы, наваристые жирные бульоны.

Её основной принцип основан на дробном питании (частый (5-7 раз в день) прием пищи маленькими порциями (до 200 грамм)). Промежутки между едой должны быть одинаковыми по времени.

Также необходимо обильное питьё (не менее двух литров в сутки). После еды рекомендованы пешие прогулки в спокойном темпе.

Соблюдение этих рекомендаций позволяет ускорить желчевыведение и предотвратить застойные процессы. После трапезы ни в коем случае нельзя лежать.

Приготовление пищи должно осуществляться или с помощью варки, или посредством запекания, или  — на пару. Жареное, острое и жирное находится под запретом, как и алкоголь, газированные напитки, сдоба и сладости.

Полный перечень разрешенных и запрещенных этой диетой продуктов вы можете посмотреть самостоятельно, набрав в Интернете заброс «Лечебный стол №5».

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75.10.65.

Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал.

Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь.

Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.

Новикова Лидия. Воронеж.

Мне 61 год. Пенсионерка.

Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

Как жить после удаления желчного пузыря?Осложнения после удаления желчного пузыря

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: