Размеры желчного пузыря у взрослых: норма

Противопоказания

Использование метода ультразвукового исследования позволяет получить точные результаты и картину здоровья желчного пузыря. Появление определённых симптомов и жалоб у обследуемого, являются показаниями к назначению УЗИ. Также обследуется соседний орган – печень.

Для назначения лечения необходима своевременная и правильная диагностика заболевания. Наиболее точным и безопасным является ультразвук. УЗИ желчного пузыря назначают, чтобы оценить его состояние, параметры, выявить камни и патологию развития.

Направляют на УЗИ желчного пузыря при наличии одного из факторов:

• боли в области правого подреберья;
• подозрение на острый или хронический холецистит;
• подозрение на аномалии развития;
• наличие песка или камней;
• травмы брюшной полости;
• желтуха;
• панкреатит;
• наличие горечи во рту, частая тошнота и рвота с примесью желчи.

Также УЗИ желчного пузыря делают для осуществления контроля за состоянием пациента во время лечения или после хирургического вмешательства. Чем раньше с помощью УЗИ желчного пузыря диагностируется какое-либо заболевание, тем результативней будет его лечение.

Направить пациента на УЗИ желчного пузыря должен лечащий врач: терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, хирург. Данное обследование не проводится всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью.

УЗИ желчного пузыря показано всем детям в возрасте 1 месяц. Оно проводится в комплексе, то есть обследуются все органы брюшной полости для исключения врожденной патологии и аномалии развития.

• Боли в правом подреберье;
• Желтушная окраска кожи и белков глаз;
• Подозрение на наличие новообразования в печени;
• Злоупотребление алкоголем длительный прием некоторых лекарственных средств;
• При отклонениях в анализе крови, указывающих на патологию печени;
• При травме органов брюшной полости;
• При острых и хронических заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря;
• Регулярно при хронических заболеваниях печени.

: выявить очаговые (ограниченные) и диффузные (разлитые) изменения в печени.

• Боль в правом подреберье
• Желтуха;
• Острый и хронический холецистит;
• Контроль эффективности лечения;
• Травмы брюшной полости;
• Подозрение на аномалии развития желчного пузыря;
• Контроль результата операции на желчевыводящих путях.

выявить признаки патологии желчного пузыря, определить наличие камней.

УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции. Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет.

Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели. Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов.

Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

• частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
• ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
• чувство горечи во рту;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
• злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
• длительный прием лекарственных средств;
• отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• травмы брюшной полости;
• различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
• мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
• при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
• ожирение;
• контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Ультразвуковое исследование у взрослых проводится при наличии признаков патологии желчевыводящих путей. Перечень показаний для проведения УЗИ желчного пузыря и брюшной полости ребенку несколько больше.

Широко известен тот факт, что детский организм в норме гиперреактивный, то есть он реагирует на любой воспалительный процесс его быстрой генерализацией. Тем более дети раннего возраста не могут четко описать свои жалобы или указать на болезненное место.

Исходя из вышеперечисленных фактов, по жалобам или клиническому осмотру тяжело достоверно сказать о виде патологии, поэтому целесообразно проводить расширенное обследование ребенка, включая УЗИ брюшной полости.

Итак, вот основные показания к первичному проведению процедуры:

• подозрение на желчнокаменную болезнь;
• наличие симптомов водянки желчного пузыря (значительно увеличиваются размеры органа, что связано с накоплением в нем желчи по причине частичной или полной непроходимости пузырного протока);
• признаки острого холецистита (воспаление стенок пузыря);
• холангит (воспаление желчных протоков);
• холедохолитиаз (образование камней в желчных протоках);
• состояния после оперативных вмешательств на органах гепатобилиарного тракта;
• признаки объемного образования желчевыводящих путей.

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

• болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
• окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
• наличие упорного кожного зуда;
• длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
• наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
• подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
• травма органов брюшной полости.

Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

УЗИ желчного пузыря – простой и абсолютно безвредный метод для оценки органов, отвечающих за хранение и выброс желчи. Это позволяет его без опасений и рисков проводить беременным женщинам, маленьким детям и ослабленным взрослым пациентам с нарушением работоспособности сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Единственное, что может стать препятствием для проведения процедуры – это нарушение целостности кожи в месте установления ультразвукового датчика. Это могут быть ожоговые раны, открытые травмы либо поражение кожи вследствие инфекционных, бактериальных, либо грибковых заболеваний тяжелой стадии.

Немного статистики

Среди всех заболеваний желчного пузыря и желчных протоков дискинезия составляет 12, 5%.

От этого недуга страдают примерно в 10 раз чаще женщины, нежели мужчины. Что связано с особенностями гормональных и обменных процессов женского организма (например, изменения во время

, приема оральных противозачаточных). Особенно подвержены недугу женщины молодого возраста астенического телосложения.

Среди детей наиболее часто болеют подростки. 

В 2/3 всех случаев — это вторичное заболевание, которое развивается на фоне поражения желудочно-кишечного тракта (

Наиболее часто (около 60-70% всех случаев) встречается гипотоническая форма.

Размеры

Желчного пузырь у взрослого человека характеризуется:

• длина органа до десяти сантиметров;
• длина шейки составляет три или три с половиной сантиметра;
• ширина пузыря от трёх до пяти сантиметров;
• толщина стенок – три миллиметра;
• диаметр внутри правого и левого протоков – два либо три миллиметра;
• диаметр протока общего – от шести до восьми миллиметров.

Показатели здоровья и нормального функционирования органа оцениваются по возрасту человека.

• наличие болевых ощущений, покалываний в области под ребром с правой стороны;
• во рту начинает горчить;
• предположение наличия злокачественной опухоли;
• неприятные ощущения и тяжесть в месте расположения печени;
• при интоксикации организма;
• стала желтой кожа;
• плохой анализ крови;
• передозировка лекарств;
• чрезмерное употребление алкоголя.

При помощи данного способа обследования можно определить развитие заболеваний:

• холецистит в острой форме;
• холецистит в хронической стадии;
• желчнокаменная болезнь;
• врожденные патологии органа;
• панкреатит.

Если есть нарушения в ЖП, то боль будет локализоваться не только в спине, но и под рёбрами с правой стороны.

Неприятные ощущения в спине могут сопровождаться симптомами:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• усиление боли после приёма пищи;
• спазмы длительностью более 15 минут.

Наличие таких проявлений – это сигнал для обращения к доктору.

Основные функции желчного пузыря:

• хранение секрета, вырабатываемого печенью;
• обеспечение нужным количеством желчи процесса переваривания пищи.

Данный вид диагностики проводится при дискинезии (нарушение моторики стенок с гипотоническим или гипертоническим типом) и воспалительных заболеваниях, к которым относятся холециститы (воспаление преимущественно в пузыре) и холангит (воспаляются протоки), а также желчнокаменная болезнь.

Ультразвук проводится неинвазивным способом, он является самым быстрым, информативным, абсолютно безболезненным и безопасным методом обследования. Буквально за несколько минут доктор получает данные о параметрах и форме проверяемого органа, толщине стенок, имеющихся дефектах, наличии и параметрах конкрементов.

Врач, проводящий УЗИ, заостряет внимание на трех основных показателях: время периода сокращения, эффективность желчевыделения, тонус сфинктера Одди. По времени эта процедура занимает приблизительно час.

Расшифровка проводится сразу же. Первоначально проводится исследование натощак в положении лежа, нельзя пить даже воду.

После первого сканирования обследуемый должен позавтракать двумя куриными желтками, либо 250 мл жирных сливок или сметаны. Можно применить для этих целей также раствор сорбита.

Делается эхография после завтрака 3 раза: через 5-10 минут, через 20 минут и через 40-45 минут.

Показания снимаются в разных позициях (лежа на спине, на боку, стоя, сидя и т. д.).

Размеры пузыря измеряются в продольном и поперечном сечениях, что дает возможность более детально и достоверно провести оценку протоков и стенок. Если пузырь за время обследования уменьшается в размерах на 60-70% от первоначального размера, то считается, что нет нарушений сократительной функции.

Также надо учитывать, что с возрастом происходит естественное снижение сократительной функции. УЗИ желчного пузыря с определением функции показывает наиболее точную информацию о состоянии полости и протоков.

Для получения достоверных показаний пациенту надо лишь точно выполнять все указания доктора.

• длина органа до десяти сантиметров,
• длина шейки составляет три или три с половиной сантиметра,
• ширина пузыря от трёх до пяти сантиметров,
• толщина стенок – три миллиметра,
• диаметр внутри правого и левого протоков – два либо три миллиметра,
• диаметр протока общего – от шести до восьми миллиметров.

• наличие болевых ощущений, покалываний в области под ребром с правой стороны,
• во рту начинает горчить,
• предположение наличия злокачественной опухоли,
• неприятные ощущения и тяжесть в месте расположения печени,
• при интоксикации организма,
• стала желтой кожа,
• плохой анализ крови,
• передозировка лекарств,
• чрезмерное употребление алкоголя.

• холецистит в острой форме,
• холецистит в хронической стадии,
• желчнокаменная болезнь,
• врожденные патологии органа,
• панкреатит.

• повышение температуры тела,
• тошнота,
• усиление боли после приёма пищи,
• спазмы длительностью более 15 минут.

• хранение секрета, вырабатываемого печенью,
• обеспечение нужным количеством желчи процесса переваривания пищи.

На изменение объёма полости влияет целый ряд факторов. Частыми причинами недуга становятся различные нарушения со здоровьем.

К ним относятся желчнокаменная болезнь, холецистит или патология желчевыводящих потоков. Исходя из статистических данных выявлено, что женщины больше всех подвержены заболеваниям такого характера.

Основой недуга являются следующие факторы:

• резкое изменение образа жизни;
• резкая смена питания;
• приём некоторых медикаментов;
• избыточная масса тела.

Основные изменения – это нарушение оттока желчи. Такой процесс провоцируется сужением стенок протока. Из-за этого орган наполняется лишней желчью, которая впоследствии нарушает работу организма. Это приносит дискомфорт человеку.

Диагностирование неудовлетворительного положения считается сложным процессом из-за схожести симптоматики с иными повреждениями желудочно-кишечного тракта.

Но определяют наличие аномалии такие симптомы, как:

• расстройство стула;
• боль в области живота с правой стороны;
• металлический привкус во рту;
• вздутие живота;
• жжение в области груди;
• заметное пожелтение белка глаза и кожных покровов.

Орган увеличивается или уменьшается исходя из характера дефективности.

Причиной увеличения нередко становится холецистит. Желчный пузырь начинает увеличиваться из-за процессов воспаления, которым подвергается организм.

Болезнь сопровождается болевыми ощущениями живота. Особенно симптомы проявляются после приёма острой или жареной еды. Течение холецистита в острой форме вызывает рвоту, повышение температуры тела.

Хронический холецистит проходит в форме резких обострений и без болевого течения недуга.

Также, увеличение полости провоцируется желчнокаменной болезнью. При таком течении заболевания она увеличивается не за счёт изменения стенок, а за счет увеличения жидкости внутри.

Изменения в желчном пузыре

Уменьшение желчного пузыря зависит от нескольких моментов. Причины изменения:

• врождённая патология;
• несоблюдение предписаний врача перед обследованием;
• наличие иных заболеваний.

• Холецистит. Суть этого заболевания заключается в появлении воспалительного процесса, в результате которого стенки пузыря отекают и утолщаются.   Клиническая картина острого течения такого воспаления дополняется  ощущением слабости, болями резкого или тянущего характера в области правого подреберья, тошнотой (иногда доходящей до рвоты) и, в некоторых случаях, повышением температуры тела. Интенсивность этих симптомов возрастает после употребления жареной, острой или жирной еды и алкоголя. Хроническая форма этого заболевания характеризуется периодическими обострениями, симптоматика которых аналогична острой форме,  и фазами ремиссии, когда болезнь отступает и самочувствие улучшается.

Для того, чтобы определить размер органа и прочие его параметры, используют метод ультразвуковой диагностики (УЗИ). Это исследование отображает:

• размер (длина, ширина) и объем;
• насколько толстые стенки органа;
• есть ли в полости камни;
• состояние желчных протоков: размер, проходимость;
• сбои в сокращениях мышц.

Длина желчного пузыря означает расстояние от наиболее зауженного участка органа до основания. Ширина определяется наибольшим промежутком между стенками.

Эти параметры и толщина органа вносятся в специальные формулы, с помощью которых рассчитывается объем желчного пузыря. Кроме того, во время процедуры врач обращает внимание на состояние контуров стенок.

Проведение УЗИ является следующим этапом после внешнего осмотра пациента (прощупывание и простукивание). Для диагностики используется аппарат с частотой 2,5−3,5 МГц.

Именно при такой частоте будут видны небольшие объекты (до 1 мм).

На нормальное состояние органа указывает сохранение изначальной грушевидной формы. В зависимости от того, насколько орган заполнен желчью, форма может изменяться на цилиндрическую и овальную. Как у взрослых, так и у детей размер колеблется, но существуют определенные рамки. Размеры, которые выходят за их пределы, считаются патологическими изменениями желчного пузыря.

Самыми информативными исследованиями являются УЗИ и КТ, позволяющие получить визуальную картину о состоянии ЖП с точным определением причин воспаления. При проведении ультразвукового исследования оцениваются размеры желчного пузыря, его форма, плотность стенок, количество и характеристики содержимого.

Перед УЗИ проводится наружный осмотр, включающий пальпацию с выстукиванием живота в области правого подреберья. Чтобы правильно определить состояние ЖП, применяются ультразвуковые аппараты, имеющие частоту 2,5–3,5 МГц. Приборы с данными характеристиками дают возможность выявлять на экране объекты небольшого размера (до миллиметра), что очень важно при начальной стадии желчнокаменной болезни.

Большинство исследований не предполагают какой-либо подготовки, но перед проведением исследования желчного пузыря нужно будет провести ряд процедур. Самым сложным для большинства обследуемых является голодание в течение 10–12 часов до процедуры.

Перед УЗИ нельзя пить крепко заваренный чай, употреблять алкоголь, запрещено даже курение. Эти ограничения нужны, чтобы не спровоцировать ЖП на выделения желчи.

К моменту проведения ультразвукового исследования в нем должно накопиться довольно большое количество желчного сока. Только при полностью заполненном ЖП удастся правильно определить его контуры и размеры для точной диагностики.

Размеры желчного пузыря в норме у женщин, мужчин и детей могут немного различаться. Все зависит от комплекции, образа жизни человека, его возраста и некоторых других моментов. Нормальным ЖП признается при следующих параметрах:

• длина (от дна ЖП до наиболее узкого участка) — от 6 до 10 см;
• ширина — примерно 5 см;
• толщина стенки ЖП — в пределах 4 мм;
• объем ЖП — в пределах 30–50 мл.

Помимо размеров органа, определяют структуру тканей, наличие изменений в форме или появление новообразований, присутствие камней. Данные параметры будут идеальными для взрослых людей. У детей размеры, конечно же, другие.

Если проведенное УЗИ показало, что все размеры в норме, можно говорить об отсутствии патологии и нормальном функционировании ЖП. УЗИ для детей рекомендуется делать только после обращения к специалисту.

Если при проведении УЗИ было определено изменение размеров ЖП, это может свидетельствовать о сбоях в его функционировании или о патологических процессах в печени.

При холецистите из-за отечного процесса утолщаются стенки пузыря. Пациент ощущает слабость, подташнивание, умеренные боли в области правого подреберья, появляющиеся после приема алкогольных напитков, пищи с большим содержанием жира.

При желчнокаменной болезни объем ЖП увеличивается, толщина стенок при этом может оставаться в норме. Уплотнение наблюдается при начале воспалительного процесса, когда объем желчных камней становится достаточно большим.

Желчный пузырь (холецистис) выполняет важную функцию пищеварительной системы – накопление желчи с последующим её выводом в двенадцатиперстную кишку. Его размеры в норме определяются его задачами – организму необходимо накапливать лишь определённое количество желчных кислот, выделяемых печенью и необходимых для полноценного переваривания пищи.

О чём свидетельствуют изменения размера? Какие показатели считаются нормой для взрослого человека, детей? Различаются ли размеры желчного пузыря у мужчин и женщин?

Для чего вообще нужно знать диаметр органа

Наши внутренние органы в норме должны быть определённого размера. Нарушения, вызванные инфекцией или функциональными расстройствами, немедленно отражаются на УЗИ – меняется форма, объём. Например, когда внутри желчного пузыря скапливается гной, патогенное содержимое начинает растягивать стенки органа. Это хорошо видно на УЗИ диагносту, поэтому он сразу направит вас на дополнительные обследования.

Следующие заболевания влекут за собой изменения размеров желчного пузыря:

• желчнокаменная болезнь;
• острый холецистит;
• обтурация желчевыводящих путей и печёночных протоков.

01 Необходимая подготовка

Подготовка к УЗИ печени подразумевает несколько правил. Если исследование назначено в утреннее время, то рекомендуется не завтракать, то есть проходить обследование натощак. В случае диагностирования днем, то следует не употреблять пищу за 5-10 часов. К исключениям относятся экстренные ситуации, которые могут проводиться в любое время суток и безо всякой подготовки.

Желчный пузырь является резервуаром, в котором накапливается желчь. Он расположен в ямке желчного пузыря на поверхности печени, имеет грушевидную форму.

Его слепой расширенный конец — дно желчного пузыря —  выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер. Более узкий конец желчного пузыря, направленный к воротам печени, получил название шейки желчного пузыря.

Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, сливающийся с общим печеночным протоком.

Объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его 8-12 см, а ширина 4-5 см.  .

Возраст	Длина, см	Ширина у основания, см	Ширина шейки, см	Объем, мм3
Новорожденный	3,40	1,08	0,68	—
1—5 мес	4,00	1,02	0,85	3,2
6—12 »	5,05	1,33	1,0	—
1—3 года	5,00	1,60	1,07	8,5
4—6 лет	6,90	1,79	1,11	—
7-9 »	7,40	1,90	1,30	33,6
10—12 »	7,70	3,70	1,40	—

по Г. А. Кайсарьянц; А. В. Мазурину, А. М. Запрудному

опубликовано 05/11/2008 02:18обновлено 06/06/2011

spravka.komarovskiy.net

Главная » УЗИ брюшной полости »

Желчный пузырь – неотъемлемая часть печени, который участвует во многих важных жизненных процессах. При воспалениях и заболеваниях у пациента наблюдаются боли в области правого подреберья и тошнота, рвотой. При первых признаках необходимо обращаться за консультацией к специалисту для дальнейшего обследования.

Строение желчного пузыря

Наличие заболеваний можно определить, проанализировав размеры желчного пузыря. Ведь симптоматика при разных болезнях этого органа может существенно отличаться. Наличие полипов пациент может не чувствовать. Их обычно обнаруживают на плановых осмотрах. А, к примеру, присутствие камней в пузыре и относящихся к нему протоках зачастую выдают сильнейшие болевые приступы.

Но практически все болезни желчного пузыря могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому очень важно во время профилактических осмотров проводить УЗИ брюшной полости, а при недомогании обращаться к врачу.

Как проводятся измерения?

Ультразвуковое исследование – наиболее действенный способ для определения формы и размера желчного пузыря и присутствия патологических изменений в нем.

Проводят УЗИ после наружного осмотра, включающего пальпацию и выстукивание области живота. Чтобы оценить состояние желчного пузыря, применяют ультразвуковые аппараты с частотой 2,5–3,5 МГц. Они позволяют визуализировать объекты небольших размеров (до одного миллиметра).

Ультразвук помогает установить длину и ширину пузыря, а также толщину его стенки:

• Под длиной подразумевается расстояние от самого узкого участка до дна органа.
• Еще один параметр – ширина – устанавливается при измерении самого большого промежутка от стенки до стенки.
• Их толщина также фиксируется при участии ультразвука.

Благодаря этим данным с помощью специальных формул вычисляется объем исследуемого органа.

Он становится больше при проблемах с оттоком желчи, что возможно вследствие закупорки камнем или воспаления. Если желчный пузырь человека имеет объем больше, чем нормальный, можно предположить осложнение желчнокаменной болезни либо острый холецистит.

При проведении ультразвукового исследования проводится оценка не только параметров органа, но и контуров его стенок, способности к сокращению. Если здесь норма не выдержана, это может говорить о симптомах различных патологий, в частности, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, наличия конкрементов.

Увеличение исследуемого объекта в ширину обычно показывает на обтурацию желчных проходов либо на холецистит в острой форме. Уменьшение размеров – на гепатит вирусной формы, хронический холецистит.

О чем говорят полученные данные?

Измерение	Норма
Длина	От 6 до 10 см
Ширина	От 3 до 5 см
Толщина стенки	До 4 мм
Объем	От 30 до 80 мл
Диаметр общего желчного протока	От 6 до 8 мм
Диаметр долевых протоков (внутренний)	До 3 мм

Способность к сокращению изучают с помощью специальных тестов. Вначале вычисляют объем пузыря натощак, затем пациенту предлагают желчегонный завтрак, например, пару сырых желтков. Спустя час проводят новое исследование. В норме объем органа составляет 60–80 процентов от исходного.

Желчные протоки в отсутствие патологии как сегментарные, так и субсегментарные, не должны выделяться. Исследуемый орган у женщин обычно в фазе покоя немного больше в объеме, однако имеет большую скорость сокращения. С годами сократительная функция становится ниже у представителей обоих полов.

Рассмотрим подробнее, как на различные болезни желчный пузырь реагирует изменением размеров:

• Холецистит. Эта болезнь представляет собой воспаление исследуемого органа, сопровождаемое утолщением стенок из-за отека. Сопутствующими признаками острой формы заболевания бывает слабость, резкие либо тянущие боли в правой части брюшины, тошнота и рвота, иногда высокая температура. Эти симптомы нарастают после порции жирной или острой пищи, алкоголя. Для хронической формы болезни характерны периоды обострений (аналогичны острому холециститу) и фазы ремиссии, когда пациент себя чувствует относительно хорошо.
• Желчнокаменная болезнь. Она характеризуется увеличением объема соответствующего органа, но далеко не всегда утолщением его стенок. Этот параметр становится больше при серьезном воспалительном процессе, характерном для острого и хронического холецистита. Такая дифференциация дает возможность определить сложность протекания заболевания.

Основным же признаком желчнокаменной болезни является присутствие конкрементов, легко определяемое на ультразвуковом исследовании. Если желчные протоки расширены, можно предположить, что камень мешает выходу желчи.

Количество желчных камней всегда больше у людей старшего возраста, от этого заболевания страдает практически половина дам преклонных лет (после 80-ти). Мужчин этот недуг поражает почти в пять раз реже, чем представительниц слабого пола. У детей желчные конкременты практически не встречаются.

В соответствии с названием, желчный пузырь служит накопителем для желчи, которую вырабатывает печень. Он имеет удлиненную грушевидную форму и заполнен тягучей зеленоватой желчью, находится пузырь на нижней части печени и вместе с ней входит в состав гепатобилиарной системы. Сфинктер Люткенса регулирует движение желчи из полости желчного пузыря и обратно.

Боль в районе правого подреберья может говорить о серьезных патологических процессах в желчном пузыре. Поэтому при подобных жалобах врач назначает УЗИ органа и сравнивает полученный результат с показателями нормы

Предварительная подготовка

Подготовиться к УЗИ желчного пузыря надо заранее, за 2-3 дня до проведения процедуры. Подготовка к УЗИ желчного пузыря проходит аналогично, как и перед УЗИ органов брюшной полости. Особое внимание обращается на снижение метеоризма (газообразования и вздутия). Чтобы подготовиться, следует:

• не употреблять продукты, которые вызывают вздутие живота (капусту, бобы, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
• при подготовке ребенка исключить любые газированные напитки;
• полностью отказаться от алкоголя;
• не употреблять жирные сорта рыбы и мяса;
• применять адсорбирующие, ферментные и ветрогонные препараты;
• при наличии запоров рекомендовано подготовиться тщательнее и перед сном принимать лактулозу, а также можно использовать глицериновую свечку;
• ужин накануне должен быть легким и питательным;
• последний раз есть надо не позже, чем за 8 часов до процедуры;
• УЗИ проводится строго натощак, нельзя даже с утра пить воду;
• если раньше уже проводилось УЗИ, при себе должна быть расшифровка и снимки, чтобы определить динамику.

Конечно, совсем маленькие дети не могут выдержать такое длительное время без приема пищи, поэтому грудному ребенку УЗИ проводят перед очередным кормлением. Для более старших детей с собой надо взять еду, чтобы после процедуры покормить. При подозрении на наличие конкрементов обследование проводят незамедлительно, без предварительной подготовки.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря у взрослых и детей направлена на снижение газообразования, так как лишний воздух будет помехой для детального рассмотрения органа. Необходимо соблюдать специальную диету, а в некоторых случаях — включить использование ветрогонных препаратов

Нормальные параметры желчного пузыря

При проведении УЗИ специалист-диагност оценивает форму и размеры желчного пузыря, толщину его стенок, а также объем желчи, и сравнивает эти параметры со значениями нормы. У взрослого человека этот орган в норме имеет следующие основные параметры:

• длина 40 — 95 мм;
• ширина 30 — 50 мм;
• поперечный размер 30 — 35 мм;
• толщина стенки около 2 мм.

Также при УЗИ желчного пузыря измеряется диаметр общего желчного протока, норма которого находится в пределах 6-8 мм, и внутренний диаметр долевых желчных протоков, который должен составлять не более 3 мм.

Возраст, летСредняя длина (диапазон), ммСредняя ширина (диапазон), мм

2 — 5	42 (29 — 52)	17 (14 — 23)
6 — 8	56 (44 — 74)	18 (10 — 24)
9 — 11	55 (34 — 65)	19 (12 — 32)
12 — 16	61 (38 — 80)	20 (13 — 28)

При обследовании ребенка (если оно проводится не впервые), необходимо, чтобы были с собой распечатка и расшифровка прошлых обследований. Их необходимо показать доктору, чтобы он сравнил показатели и динамику развития.

Отклонения от нормы: патология и ее признаки

Наиболее часто выявляется холецистит. При остром холецистите диагностируется утолщение стенки, увеличение размера, образование перегородок в полости желчного пузыря.

При хроническом течении заболевания происходит уменьшение пузыря, утолщение и уплотнение стенки, а также ее деформация. На мониторе ультразвукового аппарата стенка имеет нечеткий контур и более светлый оттенок.

В полости проецируются мелкие частицы.

При дискинезии образуется застой желчи и нарушается моторика и тонус как самого пузыря, так и желчных протоков. На УЗИ могут просматриваться структурные изменения: перегиб шейки и уплотнение стенки пузыря.

Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, характеризуется наличием камней в полости и желчных протоках. На экране видны светлые образования с темными участками за ними (так называемая акустическая тень).

При изменении положения тела заметно их перемещение в полости пузыря. Границы органа становятся неровными, происходит утолщение стенки.

Эхография не показывает мелкие камни, но косвенный признак – расширение протоки выше места ее закупорки. Частота образований конкрементов увеличивается с возрастом, причем у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

У маленьких исследуемых нормальные показатели находятся в более широком диапазоне. Они зависят не только от возраста ребенка, но также от его роста и веса. Поэтому патологические изменения вычислить сложнее. Это может сделать только профессионал.

Возраст	Длина (мм)	Ширина (мм)
2-5 лет	50,5 1,5	17
6-8 лет	61 2,3	18
9-11 лет	64 1,6	23
12-16 лет	65 1,5	24

Если все размеры на УЗИ в норме, то данный орган здоров, отсутствуют патологии, касающиеся формы, уплотнений и свидетельствует о нормальном выделении желчи. УЗИ делается ребенку только в случае необходимо и после предварительной консультации и направления специалиста.

По результатам УЗИ желчный пузырь не должен иметь увеличенные или уменьшенные параметры, его очертания должны быть четкими, не размытыми. У взрослых нормальные размеры данного органа будут такими:

1. Длина варьируется в пределах 6–10 см.
2. Ширина — от 3 до 5 см.
3. Толщина стенок желчного пузыря не должна превышать 0,3 см.
4. Не должны прослеживаться сегментарные и субсегментарные протоки, предназначенные для выведения желчи.
5. Внутренний размер по диаметру общего протока должен быть в пределах от 0,6 до 0,8 см, а долевых протоков — 2–3 см.

У детей указанные параметры меняются, поскольку малыши все время растут. Только врач-гастроэнтеролог по результатам анализов может определить, есть у ребенка патологии. Первым признаком того, что у детей нет заболеваний, связанных с желчным пузырем, является отсутствие на снимке внутрипеченочных протоков. Если они есть, то это говорит о развитии желтухи или холестаза.

Параметры желчного пузыря в норме у детей разного возраста существенно отличаются от размеров, которые наблюдаются у взрослых. Для разных возрастных детских групп характерны следующие показатели (ширина и длина) размеров желчного пузыря:

1. В период с 2 до 5 лет орган может иметь длину в пределах 50,5 мм, хотя допускается увеличение на 1,5 мм. При этом ширина должна оставаться на отметке в 1,7 см.
2. У детей 6–8 лет размеры пузыря меняются, поскольку малыши растут. Длина ЖП может варьироваться в пределах 61–63,3 мм, а ширина достигать 1,8 см.
3. Уже в 9–11 лет орган вырастает до 64–65,6 мм, а ширина увеличивается до 2,3 см.
4. В возрасте 12–16 лет желчный пузырь достигает 65–66,5 мм при ширине в 2,4 см.

УЗИ ребенку для диагностики состояния ЖП назначается только при наличии показаний и по рекомендациям специалиста. В других случаях проходить обследование не надо.

УЗИ является самым безопасным и информативным методом изучения данного органа, поэтому такая диагностика подходит и взрослым, и детям. Результаты обследования могут показать, что ЖП либо увеличен, либо уменьшен. Почему так происходит? Это зависит от влияния различных факторов, которые являются общими для пациентов разного возраста.

Основные причины, вызывающие увеличение пузыря:

1. Наличие новообразований.
2. Дисфункция печени и пузыря.
3. Воспалительные процессы.
4. Болезни, которые поражают и печень, и ЖП.

Во-первых, орган может быть поражен холециститом. Это воспалительный процесс, который вызывает уплотнение стенок пузыря. Определить заболевание, помимо УЗИ, помогут такие симптомы: высокая температура, болезненность и болевые ощущения в правом подреберье, рвотные позывы, ослабление организма, чувство усталости.

Во-вторых, возможна желчнокаменная болезнь, которая вызывает образование камней в печени, почках и желчевыводящих протоках. Камни дают о себе знать тошнотой, рвотными рефлексами, болью схваткообразного характера в правом подреберье. С помощью УЗИ можно установить наличие камней, узнать их размеры и количество.

В-третьих, отмечается дискинезия, т. е. перегиб шейки пузыря, высокий уровень тонуса ЖП. Также у пациентов увеличение органа способно вызвать развитие билиарной патологии, причиняющей дискомфорт, провоцирующей боли разной интенсивности.

Диагностируется карцинома головки поджелудочной железы, провоцирующая развитие симптома Курвуазье (увеличенный ЖП, диагностировать это можно с помощью пальпации). Карцинома диагностируется в основном у женщин.

Только орган, который имеет здоровое состояние, способен полноценно функционировать. Желчный пузырь является важным звеном пищеварительной системы.

Она способствует переваривать жиры, а также усвоению белков и углеводов. Изменение размеров органа говорит о развитии определенного заболевания.

Обнаружить патологию можно на плановом обследовании, не дожидаясь появления тревожных симптомов. Определить размер желчного пузыря помогает ультразвуковое обследование.

Наиболее частым заболеванием, провоцирующим увеличение желчного пузыря, является холецистит. Также этот симптом может говорить о наличии желчнокаменной болезни. Развиваются такие недуги вследствие диабета, беременности, неправильного питания.

Структура и строение желчного пузыря

Для выявления патологий и воспалений желчного пузыря помимо составления клинической картины, на основании жалоб больного, назначают УЗИ. Исследование желчного пузыря на аппарате ультразвука является самым действенным методом, который в совокупности с внешним осмотром (пальпация и выстукивание). дает возможность диагностировать заболевание.

Перед проведением УЗИ необходима подготовка:

1. Отказ от спиртного за неделю до процедуры.
2. Не употреблять жирную пищу.
3. Отказаться за 2-3 дня до УЗИ от продуктов, способных вызвать метеоризм или вздутие (чипсы, капуста, бобовые культуры, молоко, сухарики, сырые овощи, кондитерские изделия, газированные напитки, черный хлеб).
4. За несколько дней до процедуры врачи могут назначить прием ферментных препаратов.
5. Не есть за 10 часов до УЗИ.
6. Не курить непосредственно перед самой процедурой и не пить кофе.

В ходе проведения УЗИ обследуемый должен несколько раз сменить положение тела, чтобы точно диагностировать возможность наличия камней. Изначально процедура проводится на голодный желудок, чтобы определить, способен ли желчный пузырь сокращаться. А затем обследуемому необходимо поесть. Причем это должна быть еда, способствующая выделению желчи.

После приема пищи, спустя максимум 50 минут, проводится еще одна процедура УЗИ. При отсутствии проблем желчный пузырь должен сокращаться в среднем на 60-80%. Но если показатели выше нормы, то речь идет о повышении сократительной функции, а если ниже – то о понижении.

В некоторых случаях требуется провести ультразвуковое исследование детей грудного возраста. Если грудничок находится на искусственном вскармливании, то перед процедурой следует ограничить прием пищи за 3 часа. А при применении искусственных смесей ребенка не следует кормить за 3,5 часа до процедуры, так как их усвоение происходит дольше. Также следует ограничить прием овощных и фруктовых пюре.

Возможные осложнения при УЗИ

Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:

• Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
• Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
• Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
• Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
• Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.

У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.

Когда поражается желчный пузырь, размеры, норма у взрослых сильно интересуют пациентов, потому что именно они говорят, нормально функционирует орган или нет. Изменение размеров может свидетельствовать о начале патологических процессов.

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с тонкими стенками, предназначенный для накопления желчи. При расслаблении его стенок содержимое периодически попадает в двенадцатиперстную кишку. Еще одна функция органа -обеспечение поддержания на оптимальном уровне давления в протоках.

Желчный пузырь расположен в отдельной ямке на нижней поверхности печени и практически срастается с ней при помощи соединительной ткани. Со стороны брюшной полости он закрыт брюшиной. Выделяют 3 основные составляющие органа: шейка, тело и дно.

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

Длина	7-10 см
Ширина	4-6 см
Толщина	не больше 4 мм
Объем	40-90 мл
Диаметр общего протока	7-9 мм
Диаметр долевых протоков	не больше 3 мм

При отсутствии разного рода патологий желчные протоки не должны выделяться. У мужчин объем желчного пузыря в спокойном состоянии немного меньше, а скорость сокращения ниже, чем у женщин.

Факторы увеличения органа

Уменьшение и увеличение органа обусловлены разными факторами.

Увеличение размеров

Отклонение размера желчного пузыря от нормы у женщин, так же как и у мужчин, происходит при остром холецистите — быстро развивающемся воспалении органа. При выполнении УЗИ специалисты в первую очередь обнаруживают изменение ширины. Значение этого показателя в области тела пузыря превышает 35–45 мм.

Далее врачи отмечают увеличение и других параметров. Причина отклонения от нормы — нарушение оттока желчи из полости. В ходе ультразвукового исследования при остром холецистите выявляется изменение стенок пузыря. Из-за отека они утолщаются до 6–25 мм.

Изменение размеров органа может быть связано с карциномой головки поджелудочной железы. При этом заболевании наблюдается симптом Курвуазье — увеличение желчного пузыря, определяемое при пальпации.Во время УЗИ выявляются следующие признаки:

• отклонение параметров органа от нормы;
• увеличение размера желчного протока и пузырного протока (расширение);
• симптом усечения перипапиллярного или прекапиллярного участка протока.

Иногда причиной увеличения размеров пузыря оказывается застой. Он может быть обусловлен циррозом печени или функциональными расстройствами (болезнями желудочно-кишечного тракта, кишечной непроходимостью).

Еще одна причина увеличения размеров — обструкция пузырного протока. Непроходимость может быть вызвана разными причинами: желчными камнями, новообразованиями, воспалительным процессом, паразитами.

Достаточно редко встречающаяся причина увеличения параметров — рак (карцинома) пузыря. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин. При прорастании стенки органа наблюдается ее неравномерное утолщение на ограниченном участке.

Уменьшение размеров

Отклонение величин желчного пузыря от нормальных размеров в меньшую сторону может быть вызвано естественной причиной — сокращением органа. Если врач отмечает такую особенность, значит пациент не уделил должного внимания подготовке к УЗИ и поел незадолго до исследования.

Из-за этого произошел выброс желчи, и орган стал меньше нормы. При сократившемся желчном пузыре увеличены лишь его стенки, однако, их нормальная трехслойная структура сохраняется.

В список причин уменьшения размеров желчного пузыря относят гипогенезию. Это аномалия развития органа.

Встречается она крайне редко. При гипокинезии во время ультразвукового исследования специалисты выявляют уменьшенный в размерах орган, но практически полноценный по структуре.

Как правило, размер желчного протока в норме. Опасная причина уменьшения органа — перфорация (прободение).

При этом состоянии начинает развиваться желчный перитонит, угрожающий жизни. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения в правом боку, иррадиирующие в лопатку и плечо.

У некоторых начинается тошнота, рвота. Больные люди с перфорацией нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Об отклонении от нормы размера желчного пузыря у взрослых специалисты также говорят при выявлении сморщенной структуры. Таким орган становится при хроническом холецистите на финальной стадии. Во время проведения УЗИ при этом заболевании почти всегда визуализируются камни или их тени. Стенка в большинстве случаев является эхогенной.

Размер желчного пузыря у женщин и мужчин — важная информация, которую врачи получают в ходе ультразвукового исследования. УЗИ позволяет не только измерять важные параметры, но и обнаруживать изменения в окружающих тканях, выявлять новообразования.

В современной медицине недуг впервые был описан хирургами в 1903-1909 годах, которые оперировали больного с сильными болями в правом подреберье. Однако, вскрыв брюшную полость, они не обнаружили в желчном пузыре ни камней, ни воспаления. После чего заболевание стали тщательно изучать врачи-терапевты. 

Однако ещё в древности было замечено, что имеется связь между отрицательными эмоциями человека и заболеванием желчного пузыря, а также его протоков. Поэтому таких людей называли «желчными».

Кроме того, всем известно о четырех типах темперамента, которые описаны в трактатах медицины докторами древности.  

Например, гневливость и раздражительность говорят об избытке энергии в точке желчного пузыря — гипертонический вариант дискинезии (холерический тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря напряжена и сильно сокращается.

Тогда как горечь, вялость и склонность к

свидетельствуют о недостатке энергии в точке желчного пузыря — гипотонический вариант дискинезии (меланхоличный тип темперамента). То есть стенка желчного пузыря вялая и плохо сокращается.

Если на УЗИ были замещены увеличенные размеры, то это может свидетельствовать о нарушениях в работе печени и пузыря, а также о новообразованиях и патологиях в развитии данного органа. Главными причинами увеличения размеров признаны заболевания:

1. Холецистит – процесс воспаления, сопровождается уплотнением стеночки органа. Признаки: рвотные рефлексы, ослабленный организм, повышенная температура, болевые ощущения в правом подреберье.
2. Желчнокаменная болезнь. Размеры каменных образований: от самых маленьких и незначительных до больших. Симптоматика заболевания: тошнота, рвотные рефлексы, схваткообразная боль в правом подреберье. УЗИ помогает диагностировать размеры камней.
3. Дискинезия – перегиб шейки и повышение тонуса мышц стенок пузыря

Что касается увеличения пузыря у деток, то оно сопровождается такими заболеваниями, как:

1. Холецистит.
2. Дискинезия.
3. Панкреатит.
4. Желтуха.
5. Закупорка желчевыводящих путей.
6. Желчнокаменная болезнь и камни.

Как показывает медицинская практика, то УЗИ желчного пузыря признано самым безопасным, информативным способом диагностирования заболеваний, как у взрослых, так и у детей.

Анатомия и физиология желчного пузыря

— полый орган. Обычно он находится справа в верхней части живота примерно на уровне середины нижней подреберной дуги (ниже последнего ребра).

Длина желчного пузыря колеблется от 5 до 14 см, а ширина — от 3 до 5 см. Его вместимость на голодный желудок составляет от 30 до 80 мл. Однако при застое желчи его объем увеличивается.

В норме желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную форму (с широким и узким концами). Однако иногда его форма довольно причудлива: веретенообразная, вытянутая, удвоенная, с перегибом или внутренними перемычками и так далее.

У желчного пузыря имеется три части — дно, тело и шейка (узкая часть). От шейки отходит пузырный проток, который в дальнейшем соединяется с печеночным протоком, образуя общий желчный проток. В свою очередь, общий желчный проток открывается в полость 12-перстной кишки (12 ПК) в области Фатерова соска, который окружен сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

• Слизистая оболочка состоит из эпителиальных и различных железистых клеток, вырабатывающих слизь. Она образует множественные складки, которые  формируют у шейки желчного пузыря сфинктер Люткенса-Мартынова, препятствующий выходу желчи до наступления определенных этапов пищеварения.

 

• Мышечная оболочка, которая в основном состоит из гладких мышечных волокон, расположенных циркулярно (вкруговую)

 

• Соединительнотканная оболочка покрывает снаружи желчный пузырь. Она содержит сосуды.

• Накопление, концентрация и хранение желчи, вырабатываемой в печени

 

• Выделение желчи в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости

Желчь вырабатывается клетками печени непрерывно (от 0,6 до 1,5 литров в сутки). Затем поступает во внутрипеченочные протоки, а из них — в желчный пузырь. В желчном пузыре происходит концентрация желчи за счет всасывания из неё клетками эпителия слизистой оболочки излишков воды, натрия и хлора.

Механизм выделения желчи из желчного пузыря

Отклонения в показателях

Размеры органа существенно отличаются в зависимости от возрастных характеристик пациента.

У взрослых

Измерение длины органа во время ультразвукового исследования специалисты осуществляют в направлении от шейки ко дну. Нормальные значения этого параметра пузыря колеблются в пределах 70–100 мм. В некоторых случаях измерение оказывается  затруднительным и недостаточно корректным. Причина — неправильная форма органа.

Во время УЗИ также измеряются размеры стенки желчного пузыря у взрослых пациентов. Их толщина составляет от 1,5 до 3 мм. Во всех отделах пузыря значения этого параметра разные. В области шейки стенки выглядят наиболее толстыми. Их трудно дифференцировать от окружающей жировой ткани.

Полученные в ходе УЗИ значения толщины стенок не всегда оказываются корректными из-за эффекта «боковых теней». Именно поэтому специалисты выполняют измерения в разные фазы дыхания: при нормальном дыхании, на выдохе и при максимальном вдохе.

Наиболее удобный для оценки параметр — ширина желчного пузыря. В норме величина не превышает 30 мм. Объем здорового органа равен 30–50 см3.

Размер желчных протоков нельзя определить единым значением. Эти структуры в норме разнообразны по своим величинам:

• размер протока желчного пузыря (длина) — от 20 до 60 мм, внутренний диаметр — 1–2 мм;
• длина общего печеночного протока — 15–30 мм;
• размер общего желчного протока (длина) значительно варьирует.

У детей

Детскому желчному пузырю присущи особенности. У новорожденных орган представлен веретенообразной формой. Его длина составляет около 3 см. Примерно через 6–7 месяцев после появления на свет у ребенка желчный пузырь становится похож на грушу. Такой внешний вид органа сохраняется в последующие годы.

Абсолютная емкость желчного пузыря у малышей в возрасте 3 месяцев составляет около 3,2 см3. По мере взросления значения этого параметра увеличиваются. В возрасте от 1 года до 3 лет объем равен 8,6 см3. Нормальное значение параметра в 6–9 лет — около 33,6 см3. Таковы размеры желчного пузыря у детей разных возрастов.

Увеличение размеров

Уменьшение размеров

Объём желчного пузыря у взрослого составляет от 30 до 80 мл. При проведении диагностики сначала измеряют объём органа на голодный желудок, потом обследуемый должен съесть продукт, стимулирующий образование желчи.

Когда пройдет час после приёма пищи, обследование делают повторно. Размер желчного пузыря у взрослого составит от 60 до 80 % от первоначального состояния.

Такое соотношение является нормой желчного пузыря.

Размеры желчного пузыря у взрослого могут колебаться в зависимости от возраста, анатомических особенностей, массы тела.

• по длине – 5-10 см;
• по ширине – 5 см;
• толщина стенки до 0,4 см;
• диаметр протоков до 0,3 см, общего – до 0,7 см.

Ёмкость желчного пузыря составляет 70 мл. Если орган переполнится, то растягивается до больших размеров (200 мл).

У женщин болезни желчного пузыря обнаруживаются чаще, чем у мужчин. В группу риска входят дамы старше 40 лет, которые отличаются светлой кожей, белыми волосами и лишним весом. У мужчин проблемы с желчевыводящими путями начинаются позже, если нет влияния негативных факторов внешней среды: чрезмерное употребление алкоголя, продуктов, богатых холестерином.

Чётко определить нормы размеров ЖП у детей достаточно сложно, так организм растёт, а органы ребёнка могут иметь разную скорость развития.

• у новорождённого длина составляет 3,4 см, ширина – 1,08 см, ширина шейки – 0,68 см;
• у малышей от 1 до 5 месяцев – 4 см;1,02 см;0,85 см; объём – 3,2 мм3;
• от 6 месяцев до 12 – 5,5 см; 1,33 см; 1 см;
• от 1 до 3-х лет –5 см; 1,6 см; 1,07 см; объём – 8,5 мм3;
• от 4 до 6 лет –6,9 см; 1,79 см; 1,11 см;
• от 7 до 9 лет –7,4 см; 1,9 см; 1,3 см; 33,6 мм3;
• от 10 до 12 лет и старше –7,7 см;3,7 см; 1,4 см.

Помимо холецистита встречаются проблемы с билиарным холедохом печени. Происходит это при закупорке желчного протока. Причиной перекрытия прохода для желчи может стать камень, киста или новообразование. В результате развивается панкреатит. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Большая часть заболеваний желчного пузыря может быть выявлена с помощью УЗИ. Дополнительными методами диагностики являются анализы крови – клинический и биохимический. Также используется копрограмма, метод, дающий представление о способности переваривания пищи. Для комплексного обследования брюшной полости применяется фиброэзофагогастродоуденоскопия (ФГДС).

Лечение желчного пузыря проводится по особым показаниям. Всё зависит от патологии и степени её тяжести. Если нарушения незначительны, больному назначается специальная диета, с пониженным содержанием жиров. Лечение медикаментами рекомендуется после полного уточнения причин, которые вызвали заболевание. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, где не помогли другие способы лечения.

Если размер желчного пузыря увеличился, можно предположить:

• развитие холецистита или дискенизии;
• наличие опухолевых образований;
• изменения в печени;
• камней в ЖП.

Здоровый желчный пузырь является неотъемлемой частью хорошего пищеварения и здоровья в целом. Своевременно обнаруженные нарушения работы органа, позволят быстрее справиться с недугами и предотвратить хронические формы заболевания.

В целях профилактики заболеваний ЖП нужно правильно питаться, избегать больших нагрузок на печень и пищеварительную систему, не злоупотреблять алкоголем, периодически делать УЗИ брюшной полости.

Возраст, лет	Средняя длина (диапазон), мм	Средняя ширина (диапазон), мм
2 — 5	42 (29 — 52)	17 (14 — 23)
6 — 8	56 (44 — 74)	18 (10 — 24)
9 — 11	55 (34 — 65)	19 (12 — 32)
12 — 16	61 (38 — 80)	20 (13 — 28)

Специалист ультразвуковой диагностики расшифровывает данные во время проведения обследования. Оценивают следующие показатели:

• Форма желчного пузыря и его расположение, относительно других органов брюшной полости;
• Размеры органа (длина, ширина);
• Наполнение его желчью (объем пузыря);

• Толщина стенок пузыря;
• Наличие патологических включений (конкрементов) и опухолей;
• Ширина желчных протоков;
• Сократительная способность органа.

В норме желчный пузырь располагается за печенью. При этом его дно несколько выступает за нижний край печени (на 10 – 15 миллиметров).

Желчный орган имеет овальную или грушевидную форму.

Показатели	Размеры в норме (миллиметры)
Длина	От 40 до 100
Ширина	От 20 до 50
Поперечный размер	От 30 до 35
Толщина стенок	От 2 до 4
Диаметр общего желчного протока	От 6 до 8
Диаметр долевых желчных протоков	Не более 3

Объем пузыря взрослого человека составляет 30 – 70 кубических сантиметров. Сегментированные и субсегментированные желчные протоки в норме не просматриваются.

Показатель	Возраст ребенка
	От 2 до 5 лет	От 6 до 8 лет	От 9 до 11 лет	От 12 до 16 лет
Длина (миллиметры)	От 30 до 52	От 45 до 75	От 33 до 65	От 39 до 80
Ширина (миллиметры)	От 15 до 23	От 10 до 25	От 11 до 32	От 14 до 29

Ширина общего желчного протока у детей варьирует от 3 до 7 миллиметров. Внутрипеченочные протоки не визуализируются. У детей старшего возраста его объем не должен превышать 180 – 200 миллилитров.

К 17 годам параметры желчного пузыря у подростков сравниваются с параметрами взрослого человека.

Любые отклонения от нормы должны быть приняты во внимание и стать поводом для более обширной диагностики.

• по длине – 5-10 см,
• по ширине – 5 см,
• толщина стенки до 0,4 см,
• диаметр протоков до 0,3 см, общего – до 0,7 см.

• у новорождённого длина составляет 3,4 см, ширина – 1,08 см, ширина шейки – 0,68 см,
• у малышей от 1 до 5 месяцев – 4 см,1,02 см,0,85 см, объём – 3,2 мм3,
• от 6 месяцев до 12 – 5,5 см, 1,33 см, 1 см,
• от 1 до 3-х лет –5 см, 1,6 см, 1,07 см, объём – 8,5 мм3,
• от 4 до 6 лет –6,9 см, 1,79 см, 1,11 см,
• от 7 до 9 лет –7,4 см, 1,9 см, 1,3 см, 33,6 мм3,
• от 10 до 12 лет и старше –7,7 см,3,7 см, 1,4 см.

• развитие холецистита или дискенизии,
• наличие опухолевых образований,
• изменения в печени,
• камней в ЖП.

Это – весьма небольшой человеческий орган. Для определения наличия отклонений размеров от нормальных, необходимо знать, какой имеет нормальный  желчный пузырь размер и какие значения параметров считаются нормой.

Для взрослого человека  норма – это  следующие значения:

• длина — от шести до десяти сантиметров;
• ширина – от трех до пяти сантиметров;
• толщина мышечных стенок – 4 миллиметра;
• объем пузыря – от 30-ти до 80-ти миллилитров;
• диаметр просвета общего желчевыводящего протока – от шести до восьми миллиметров;
• диаметры внутренних (их еще называют долевыми) протоков – до трех миллиметров.

У детей эти параметры, разумеется, меньше, но с возрастом все приходят к средним значениям (допускается наличие малых отклонений).

Сначала рассчитывают объем желчного пузыря на голодный желудок, а потом пациент съедает  желчегонный завтрак (к примеру, два сырых яичных желтка). Через час параметры пузыря измеряют снова.

Нормальным считается, если при повторном измерении объем желчного пузыря находится на уровне  60 — 80 процентов от первоначального. Сегментарные и субсегментарные желчевыводящие протоки в нормальном состоянии выделяться не должны.

У женщин, как правило, желчный пузырь в покое имеет немного больший объем, чем у мужчин, но при этом отличается  большей скоростью сокращения. Вне зависимости от пола пациента, с возрастом сократительная способность этого органа постепенно ухудшается. Лучше всего работает этот орган у детей в возрасте от трех до 12-ти лет.

Застойная» печень. В период ремиссии хронического холецистита размеры желчного пузыря уменьшены или нормальные. Рис. 11. Множественные камни желчного пузыря. Желчный пузырь является резервуаром, в котором скапливается желчь. Желчь вырабатывается печенью.

Эхографию печени осуществляют обычно из субкостального и/или интеркостального доступа в реальном масштабе времени. В норме контуры печени почти на всем протяжении четкие и ровные.

Эхосигналы гомогенны по размеру и равномерно распределены по всей печени. При острых и хронических гепатитах эхографическая картина весьма неспецифична.

Основным эхографическим признаком жировой дистрофии печени является усиление эхоструктуры печени в виде равномерного увеличения количества и размеров эхосигналов.

При первой стадии заболевания печень несколько увеличена, край закруглен. Это так называемый «островковый» вид поражения печени, который встречается и при гепатитах.

При второй стадии печень значительно большего размера, нижний край закруглен, структура паренхимы мелкоочаговая, печень диффузно и равномерно уплотнена. В большинстве случаев размеры печени увеличены, нередко преимущественно за счет левой доли печени.

Характерно значительное закругление нижнего края печени и неровность ее контуров. При атрофической стадии количество и размер эхосигналов снижаются.

Наконец, важными признаками цирроза является снижение эластичности и звукопроводимости печени. Увеличение размеров селезенки и усиление ее эхоструктуры наблюдаются в 60–70% случаев цирроза печени, хотя этот признак не является специфичным только для портальной гипертензии.

У детей нельзя однозначно сказать, какие размеры холецистиса считать нормой. Дело в том, что их организм всё ещё растёт, некоторые органы могут подоспеть в росте чуть позже, а некоторые опережают в развитии другие системы. Однако, есть приблизительные показатели.

Возраст	Длина	Ширина
2-5 лет	50,5-52,0 мм	17,0 мм
6-8 лет	61,0-63,3 мм	18,0 мм
9-11 лет	64,0-65,6 мм	23,0 мм
12-16 лет	65,0-66,5 мм	24,0 мм

Также для детей до двух лет норма – это желчный объёмом 8,5 миллилитров. Новорожденные до 3 месяцев обладают холецистисом объёмом в 3,2 миллилитра. Эти показатели могут несколько отличаться в большую или меньшую сторону на несколько миллиметров.

Какой бы ни была причина, отклонение от нормального размера желчного – важный сигнал для врача, получившего результаты УЗИ. Человека с такими патологиями отправляют на дальнейшую диагностику, чтобы выяснить, действительно ли это инфекция, дистрофические изменения тканей или же аномалия строения.

Однако, если размеры не изменены, это также важная информация, поскольку даёт более тщательно произвести дифференциальную диагностику недуга.

Основная информация о нормах размеров печени у взрослых и детей, основанная на УЗИ.

После прохождения УЗИ печени, специалист выдает на руки протокол, в котором отражены результаты обследования. Они включают в себя некоторые характерные геометрические параметры этого органа, а так же особенности структуры органа.

Кроме того в протоколе могут отражаться болезненные ощущения обследуемого во время процедуры, либо отсутствие таких ощущений. Отдельным пунктом могут указываться характеристики желчного пузыря.

толщина доли печени норма 11-13 см

длина доли печени норма 11-15 см

косой вертикальный размер норма меньше 15

высота доли печени норма меньше 10 см

толщина доли норма 7 см

длина печени норма 14-18 см

Одним из самых распространенных абдоминальных (брюшных) исследований является ультразвуковое. Его часто назначают, чтобы обследовать печень. Размеры печени в норме по УЗИ различны, и зависят от возраста, пола, телосложения. Что касается результатов, их верная расшифровка поможет правильно поставить диагноз и своевременно назначить грамотное лечение.

Результаты обследования УЗИ помогают констатировать здоровье или прогресс болезни печени.

Характеристики, определяемые УЗИ

Печень — самая большая железа организма. Вес ее у взрослого человека — 1,5 кг (у женщин она несколько меньше — 1,2 кг), а у детей он зависит от возраста. У здоровой печени структура плотная, цвет — красно-бурый. Орган состоит из четырех долей: правой, левой, хвостатой, квадратной. Рассмотрим факторы, на которые ориентируется врач-сонолог, когда составляет описание или протокол теста.

1. Расположение печени — правый верхний квадрант живота. В норме из-под реберной дуги она не выпирает, удерживается брюшным прессом.
2. Структура, контуры. В норме орган гладкий, ровный, контуры четкие, структура однородная, края острые, угол левой доли — 45 градусов, правой — 75, структура ткани однородная. Если на поверхности есть бугры или посторонние образования, можно говорить о развитии онкологических процессов или эхинококкозе (поражении гельминтами).
3. Эхогенность. Это акустические свойства органа (поглощение звуковых волн и звукопроводимость). Чем выше содержание жидкости в органе, тем ниже эхогенность, а значит, можно говорить о циррозе, эндокринных заболеваниях, нарушенном обмене веществ или о том, что пациент принимал большое количество медикаментов.
4. Цвет. Светлый оттенок печени может показать начальную стадию гепатита.
5. Зернистость. Ее придают структурные единицы органа — печеночные доли (дольки), между которыми расположены желчные и кровеносные протоки. У здоровой печени структура мелкозернистая, ее изменение говорит о воспалительном процессе.

УЗИ печени позволяет рассмотреть структуру тканей, сосудов, форму органа.

1. Размеры. Один из важных показателей состояния органа. Также измеряют КВР — косой внутренний размер; большая доля печени имеет особое значение для измерения КВР. Ниже приводится таблица, где указаны нормальные показатели размеров печени.
2. Кровеносные сосуды. Рассматривают портальную (еще одно название — воротная), нижнюю полую и селезеночную вены (присоединяется к воротной вене, составляет 30% ее кровотока). Так как основная функция печени — детоксикация, кровообращение в этом органе специфическое. В печень по воротной вене поступает кровь с токсичными веществами, там она попадает в междольковые вены, где обезвреживается от токсинов. Артериальная и венозная кровь выбрасывается в синусоиды, далее дренируется по сосудам в нижнюю полую вену. Изменения диаметра сосудов могут привести к серьезным последствиям.
3. Желчный пузырь и его протоки. Печень пронизывают желчные протоки, их нормальный диаметр — 6,5−9 мм; сам желчный пузырь похож на мешочек объемом 40−70 см³, длина — 8−14 см, ширина — 3−5 см. Уменьшение размеров говорит о дискинезии, увеличение указывает на избыток желчи. Если в мешочке — осадок, это говорит о начале желчекаменной болезни. Расширенные желчевыводящие пути свидетельствует о застое желчи. Встречаются суженые протоки, с кистами, перетяжками, но эти аномалии обычно врожденные, и если они не мешают работе органа, их не подвергают лечению.

УЗИ помогает специалисту определить присутствие патологических процессов в органе. Данное обследование может назначаться, как взрослым, так и детям. От возраста будут зависеть и показатели в норме. Обязательно желчный пузырь должен иметь не увеличенные размеры и иметь четкие очертания. В норме при УЗИ размеры желчного пузыря у взрослого человека должны быть такими:

1. Длина органа от 60 до 100 мм.
2. Ширина пузыря от 30 до 50 мм.
3. Толщина стеночек в норме не больше 0,3 см.
4. Внутренний размер по диаметру долевых желчных протоков в норме от 2 до 3 мм.
5. Внутренний размер по диаметру общего протока 0,6-0,8 см – это нормальные размеры.
6. В норме сегментированные и субсегментантырнные протоки желчи на УЗИ не должны прослеживаться.

Здравствуйте! Вскоре мне придется сделать УЗИ желчного пузыря, а сразу же после этого попасть к гастроэнтерологу я не смогу. Но оценить, все ли в порядке, хочется сразу. Уточните, как должна выглядеть норма УЗИ желчного пузыря, и какие возможны от неё отклонения.

По результатам УЗИ желчного пузыря, как и после любого другого исследования, врач заполняет протокол, в котором он отражает все увиденные особенности строения этого органа. У каждого человека они могут частично отличаться, но существует определенный диапазон.

Если полученные данные укладываются в него, то считаются нормой. Как правило, приводят такие значения:

• Стенки должны быть ровными, однородными, без утолщений, одинаковой эхогенности с четкими краями. Их толщина составляет около 3-4 миллиметров.
• Длина желчного пузыря может варьироваться от 6 до 10 сантиметров, ширина – от 3 до 5. Форма – конусо- или грушеобразная, без перегибов и перетяжек.
• Отдельно оценивают желчевыводящие протоки. Так внутренний диаметр общего протока может составлять 6-8 миллиметров, долевых желчных протоков – 2-3 миллиметра.
• Сегментарные и субсегментарные протоки не должны просматриваться.
• Содержимое желчного пузыря должно быть однородным, без явных затемнений, уплотнений и образований.

Такая картина является нормой УЗИ желчного пузыря. В то же время, от неё могут быть многочисленные отклонения:

• Утолщение стенок может свидетельствовать о воспалении желчного пузыря.
• Повышенная эхогенность стенок желчного пузыря может быть признаком их уплотнения, что является симптомом хронического холецистита.
• Наличие областей с повышенной эхогенностью внутри желчного пузыря может показывать наличие песка и осадка. При изменении положения тела эти области будут также перемещаться.
• Камни выглядят как разрозненные образования повышенной эхогенности, которые перемещаются при смене положения тела.
• Патологией также является изменение формы желчного пузыря: наличие изгибов, перетяжек, выпячиваний стенок.
• Полипы достаточно часто образуются из слизистой желчного пузыря. Выглядят они как выросты на стенках одной с ней эхогенности. Крайне важен их размер: более сантиметра – подлежат удалению из-за вероятности перерождения в раковую опухоль. Менее – динамическому наблюдению.

Стоит отметить, что понятие «норма УЗИ желчного пузыря» достаточно условно. Поэтому толковать их должен врач-гастроэнтеролог, который вас на него направлял, опираясь также и на другие данные: результат опроса, пальпации, биохимической лабораторной диагностики.

Задайте свой вопрос

Длина вопроса должна быть не менее 250 символов!

Оформить заявку можно по телефону 8 (495) 649-23-16 Наши операторы проконсультируют Вас и направят доктора в удобное для вас время!

Важно!

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за несколько недель восстановить работу ПЕЧЕНИ…

Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.

Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.

06 Увеличение желчного пузыря

Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.

Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).

07 Уменьшение желчного пузыря

Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: «Желчный пузырь сокращен.»

Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.

08 Утолщение стенки

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.

09 Изменение диаметра желчных протоков

Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.

Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.

Заболевания и симптомы

УЗИ проводится, чтобы определить:

• размеры и объем желчного пузыря;
• толщину стенок;
• наличие или отсутствие камней;
• проходимость и размеры протоков;
• нарушения способности сокращаться.

ЖП и желчевыделительная система чрезвычайно уязвимы с физиологической точки зрения. Заболевания желчного пузыря встречаются очень широко, особенно в развитых странах. По разным сведениям, ими страдает от 10 до 40 % населения. Какие заболевания могут встречаться чаще всего? В нашей стране — это:

• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• холецистит.

Женщины страдают этими недугами чаще, чем мужчины. Развитие заболеваний связывают с изменением образа жизни, питания, приемом антибиотиков и контрацептивов. Так, желчнокаменной болезни подвержены люди, имеющие лишний вес, лица, которые ведут сидячий образ жизни и нерегулярно питаются.

Различают первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) в зависимости от причин, приведших к заболеванию.

Также в настоящее время рассматривается теория о нарушении в работе клеток печени, поэтому они изначально вырабатывают желчь, состав которой уже изменен.

Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

В начале заболевания имеются лишь функциональные расстройства, которые не выявляются при методах исследования (УЗИ, рентген). Однако по мере прогрессирования недуга развиваются структурные изменения в желчном пузыре и его протоках.

Наиболее частые причины первичной ДЖВП

• Нервные стрессы (острые и/или хронические), срыв в работе вегетативной нервной системы (развитие психосоматических заболеваний, не приводящих к структурным изменениям органов и тканей).
  Имеется дисбаланс в работе между симпатической и парасимпатической отделами вегетативной нервной системы. Поэтому нарушается согласованное сокращение, а также расслабление желчного пузыря и сфинктеров (Одди, Люткенса-Мартынова).
  Кроме того, нарушается выработка холецистокинина (повышается или уменьшается), поэтому усугубляются нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Диетические погрешности и/или нарушения в режиме питания (нерегулярный прием пищи, переедание, систематическое употребление жирных или недоброкачественных продуктов, недостаточное пережевывание пищи, быстрая еда и так далее).
  Нарушается выработка кишечных гормонов, участвующих в процессах сокращения, а также расслабления желчного пузыря и желчевыводящих путей.
   
• Астенический тип телосложения, недостаточность массы тела, малоподвижный образ жизни, врожденная мышечная слабость.
  Мышцы желчного пузыря и желчевыводящих путей расслаблены. Поэтому они не могут в полную силу сокращаться в ответ на прием пищи.
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, хроническая крапивница, пищевая аллергия и другие).
  Аллергены воздействуют на нервно-мышечный аппарат желчных протоков и желчного пузыря, вызывая повышенное раздражение. Поэтому нарушается взаимосвязь между процессами их сокращения и расслабления.  

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Зависят от типа нарушения двигательной активности желчного пузыря и его протоков.

Виды ДЖВП

• Гипотоническая (гипомоторная) дискинезия развивается при недостаточной сократительной способности желчного пузыря и его протоков. Встречается у больных с преобладанием тонуса симпатической нервной системы (в норме доминирует днем), которая понижает тонус и двигательную активность ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают люди старше 40 лет.
• Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия развивается при усиленной сократительной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей. Встречается у людей с преобладанием парасимпатической нервной системы (в норме доминирует ночью), которая усиливает двигательную функцию и тонус ЖКТ, а также желчного пузыря и его протоков. Наиболее часто этой формой недуга страдают подростки и молодые люди.
• Гипотонически-гиперкинетическая дискинезия — смешанный вариант течения заболевания. У больного присутствуют симптомы как гипотонической, так и гипертонической формы дискинезии в разной степени выраженности.

Признаки дискинезии желчного пузыря

Задачи — определение вида дискинезии желчевыводящих путей и выявление сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать их дисфункцию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Позволяет определить форму и наличие врожденных аномалий развития желчного пузыря, а также степень его опорожнения.

• Боли в животе
• Желтушность кожных покровов
• Если при прощупывании живота доктор обнаруживает некое образование
• Увеличение печени и селезенки

• Увеличение в размерах желчного пузыря свидетельствует о застое желчи — гипотоническая дискинезия.
• Уменьшение в размерах желчного пузыря — признак чрезмерного его сокращения (гипертоническая форма) либо врожденное недоразвитие (гипоплазия).
• Утолщение его стенок — острый холецистит или хронический холецистит в стадии обострения.
• Подвижные очаговые образования внутри желчного пузыря — камни.
• Неподвижные очаговые образования — камень, застрявший в желчном протоке либо сфинктере Люткенса-Мартынова.
• Очаговые образования, спаянные со стенкой желчного пузыря — застой желчи (холестаз) или опухоль.
• Расширение (дилатация) общего желчного протока — дискинезия желчевыводящих путей.
• Наличие осадка на дне желчного пузыря — гипомоторная дискинезия.
• Проведение диагностических проб для оценки способности сокращаться желчного пузыря с Сорбитолом, Магнием сульфатом, яичными желтками. При повышенной сократимости — гипермотроная дискинезия, при пониженной — гипомоторная форма заболевания.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови при первичной дискинезии не изменен. Тогда как при наличии воспалительного процесса повышается СОЭ (реакция оседания эритроцитов), увеличиваются лейкоциты и эозинофилы (свидетельствует о заражении паразитами).

•  Биохимический анализ крови при первичной дискинезии не изменен. При вторичном заболевании повышение билирубина свидетельствует о застое желчи, амилазы —  панкреатите (воспаление поджелудочной железы), С-реактивного белка — воспалительном процессе, холестерина общих липидов, триглицеридов и фосфолипидов — нарушении обмена жиров.

Основные рентгенологические исследования

Являются ведущими методиками в диагностике заболеваний желчного пузыря, а также желчевыводящих путей.

  В зависимости от тонуса стенок желчного пузыря и его протоков выделяют три формы дискинезии: гипертоническую (гипермоторную), гипотоническую (гипомотроную) и смешанную.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

Направленно на борьбу с инфекцией и паразитами, воспалением в желчном пузыре, а также на улучшение оттока желчи, работы нервной системы и ЖКТ.

Лечение медикаментами

В подходе имеется различие в зависимости от вида дискинезии.

При ультразвуковом обследовании желчного пузыря смотрят:

• Расположение органа;
• Его размеры;
• Наличие конкрементов в его полости;
• Патологические изменения;
• Функциональная способность.

УЗИ желчного пузыря бывает простое и с желчегонным завтраком. Обследование с желчегонным завтраком помогает оценить способность органа к сокращению и его опустошение после приема пищи. УЗИ проводят трансабдоменальным методом (через брюшную стенку).

Ультразвуковое исследование помогает выявить различные патологические процессы. Чаще всего обнаруживается воспаление (холецистит). Оно может быть как острым, так и хроническим.

Признаки острого холецистита, которые выявляются на УЗИ:

• Увеличение органа;
• Утолщение стенок пузыря;
• Образование многочисленных перегородок в полости пузыря.

Признаки хронического холецистита:

• Границы органа нечеткие;
• Уменьшение пузыря;
• Стенки органа становятся толстыми и деформированными.

Признаки желчнокаменной болезни (ЖКБ):

• Акустическая тень, то есть затемнение от камней. Мелкие камни не визуализируются;
• Контуры органа неровные;
• Расширение протоков при закупорке их камнями.

Признаки дискинезии:

• Уплотнение стенок пузыря;
• Повышение тонуса стенок;
• Перегиб органа.

Признаки развития опухоли органа:

• Изменение контуров органа;
• Образования, размер которых превышает 10 – 15 миллиметров;
• Утолщение стенки пузыря в месте разрастания опухоли.

Признаки наличия полипов:

• Образования до 10 миллиметров в диаметре. Если при повторном обследовании отмечается его рост, то говорят о перерождении полипа в злокачественное новообразование.

Помимо выше перечисленных патологий на УЗИ можно выявить врожденные аномалии развития желчного пузыря:

• Эктопическое расположение пузыря, то есть орган находится в несвойственном для него месте;
• Дивертикулы. В данном случае происходит растяжение и выпячивание стенки органа. Это состояние опасно прободением (разрывом) стенки и выходом желчи в брюшную полость;
• Двойной желчный пузырь;
• Агенезия, то есть отсутствие органа. Эта патология встречается довольно редко.

Патология	Признаки данного заболевания
Цирроз	Увеличение левой доли печени или органа в целом. На поздних этапах уменьшение органа за счет гибели клеток Повышение плотности паренхимы (ткани печени) Неоднородность структуры, она приобретает вид мозаики из-за появления участков регенерации (восстановления ткани) Нарушение сосудистого рисунка – увеличение диаметра портальной вены Бугристые края органа
Гепатит острый и хронический	Увеличение одной или обеих долей печени Закругление краев печени Печень слабо отражает УЗ-волны – выглядит темной При длительном течении структура становится неоднородной, пестрой Расширение портальной и селезеночной вены
Кисты печени (в том числе и паразитарные)	Единичные или множественные образования с ровными четкими краями, лишенные внутренних структур Образование округлой формы с четкими краями с тонкой стенкой Увеличение отдельных участков печени Появление выпуклости на контуре печени
Опухоли	Участок необычного строения с нечеткими границами Плотность опухоли может быть повышенной или пониженной. Опухоли различаются по степени отражения ультразвука Гипоэхогенные (слабо отражают УЗ) – выглядят как темные пятна на фоне паренхимы печени — саркома, низкодифференцированный рак, злокачественная лимфома, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, аденома Гиперэхогенные (хорошо отражают УЗ) светлые округлые образования – гепатома, метастазы высокодифференцированного рака Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительная черта злокачественных опухолей Увеличенные лимфатические узлы Смещенный желчный пузырь
Жировое перерождение печени (жировая дистрофия)	На начальных стадиях структура пестрая. Это признак появления очагов уплотнения паренхимы Повышенная эхогенная плотность (жировые клетки в печени очень хорошо отражают ультразвук) изображение при этом получается очень светлое Увеличение размеров печени Увеличение угла нижней доли более 45° Нечеткость контуров печени, ее края закруглены Невозможно выявить воротную вену
Глистная инвазия (лямблиоз)	Темные пятна на печени – участки повышенного поглощения УЗ волн в месте сосредоточения глистов Светлые пятна кальцинаты – участки отложения солей кальция. Они появляются на позднем этапе болезни

Очень распространенное заболевание желчного пузыря и желчевыделительной системы — это желчнокаменная болезнь, холецистит и дискнезия желчевыводящих протоков. Причем по статистике, женский организм более подвержен подобным заболеваниям, чем мужской.

Почему так происходит? Заболевания развиваются вследствие перемены в питании и образе жизни, после приема антибиотиков и контрацептивов в таблетках. Потому факторами риска являются:

• чрезмерная масса тела;
• малоактивный образ жизни;
• нерегулярное и неправильное питание.

Патологические процессы в желчном пузыре трудно диагностировать, поскольку характерные для них симптомы могут быть вызваны и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но все же обратить внимание стоит на такие признаки:

• металлический привкус в полости рта;
• жжение за грудиной;
• понос;
• вздутие живота;
• болевые ощущения в области под правым ребром;
• окрашивание кожи и белковой оболочки глаза в желтый цвет.

(статья переработана 15 мая 2015 года)

Терминология УЗИ (акустическая плотность, гиперэхогенность, акустическая тень и др.) описана здесь (ближе к концу статьи).

Признаки того, что у человека густая желчь в желчном пузыре, могут проявляться:

1. неприятными ощущениями в правом подреберье;
2. запорами;
3. тошнотой;
4. отсутствием аппетита;
5. серый оттенок кожи;
6. привкусом горечи.

Часто болезнь сопровождают явления, похожие на аллергию.

Дискинезия разделяется на первичную и вторичную. Причинами первой часто становятся расстройства нервной системы, например, невроз или другие факторы, некоторые из которых сложно предотвратить: это наследственность, эндокринные нарушения или пищевая аллергия.

Но некоторые сложности человек создает себе сам, нарушая диету, мало двигаясь, нерегулярно питаясь или употребляя в неумеренных количествах жареные, соленые или жирные блюда.

К вторичной стадии могут привести патологии во время развития желчного пузыря, появляющиеся из-за вирусного гепатита, гастродуоденита или присутствия в организме большого количества паразитов. При дискинезии разделяют еще некоторые формы.

Одна связана с повышенным, а другая с пониженным тонусом желчного пузыря. Вначале ярко проявляется первая форма дискинезии, а при ее последующем хроническом течении, развивается вторая — с ослаблением функции органа.

Цель диагностики — назначить адекватное лечение, а для этого важно выявить тип дискинезии и сопутствующие болезни, усугубляющие течение болезни.

Часто применяется  УЗИ и лабораторное исследование. Также применяется рентгенография и зондирование. Глубокое исследование помогает выяснить истинную причину появления холестаза и вовремя его вылечить.

Если вы подозреваете, что у вас в желчном образовались сгустки, не затягивайте с обращением к квалифицированному врачу.

Кроме нарушений работы желчного, сгустки свидетельствуют о сбое в работе печени, а также других органов.

В печени и образуется желчь, которая прямым образом участвует в процессе пищеварения.

Желчный пузырь (ЖП) — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей — дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя — слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.

ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками.

Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток.

От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку.

В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.