Рефлюкс после удаления желудка — Лечение гастрита

Анатомические особенности

Терапия рефлюкс-эзофагита – это не просто правильный подбор лекарственных препаратов. Болезнь имеет свои особенности, которые должен знать каждый страдающий от данного заболевания пациент.

  1. Рефлюкс-эзофагит лечится длительное время.
  2. Болезнь не пройдет через несколько недель приемов препарата, лишь симптоматика станет менее явной.
  3. С данным заболеванием не справиться только при помощи нормализации питания или специальной диеты.
  4. Важно, параллельно терапии, поднять иммунитет и изменить образ жизни на здоровый.
  5. Лечение эффективно только комплексное.
  6. Кроме лекарств, понадобятся физиотерапевтические методы и занятия спортом.
  7. Не стоит пренебрегать народными методами (в дополнение к комплексной врачебной терапии).
  8. В некоторых случаях болезнь является неизлечимой и поддается только оперативному лечению.
    Лечение рефлюкс-эзофагита всегда комплексное и продолжительное

Пищевод — орган полый, изнутри покрытый слизистой оболочкой. Его функция заключается в доставке пищи в желудок. Образуя продольные складки, обычно их от 7 до 10, слизистая активно способствует процессу движения.

В пищеводе имеются железы, секрет которых помогает деятельности органа. Выделяемый железами секрет также призван выполнять защитную от агрессивных факторов функцию.

В месте впадения пищевода в желудок имеется сфинктер. В обычном состоянии он закрыт. С продвижением по пищеводу пищевого комка этот клапан открывается, чтобы обеспечить ему вход в желудок.

Желудок в свою очередь начинает активно выделять сок, в состав которого входят соляная кислота и ферменты, необходимые для переваривания содержимого. В результате неправильной работы сфинктера развивается процесс, при котором происходит рефлюкс.

Пищевод от воздействия негативных факторов защищают несколько барьеров:

  • слизистая оболочка, способная обеспечить защиту от механического травмирования и раздражителей (в том числе соляной кислоты);
  • нижний сфинктер, контролирующий процесс;
  • кровоснабжение, обеспечивающее восстановительные процессы.

Лечение

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Можно, если если обратиться к грамотному доктору и получить современное лечение.

Врачи выделяют несколько эффективных и действенных схем лечения рефлюкс-эзофагита. Все они подбираются строго в индивидуальном порядке для каждого пациента после получения результатов обследования.

  1. Терапия одним лекарственным средством. При этом не учитываются симптомы рефлюкс эзофагита, степень поражения мягких тканей, а также осложнения. Это наименее эффективная схема лечения пациентов, которая может стать причиной ухудшения здоровья.
  2. Усиливающая терапия. Врачи назначают пациентам разные лекарственные средства, отличающиеся между собой степенью агрессивности. Больным нужно строго соблюдать диету и принимать антацидные препараты.
  3. Прием сильных блокаторов протонного насоса. Когда симптомы начинают исчезать, то пациентам назначаются прокинетики. Эта схема лечения подходит для больных, у которых диагностирован рефлюкс эзофагита тяжелой формы.

фото 1

Классическая схема терапии болезни делится на 4 этапа:

  1. Первая степень рефлюкс эзофагита. Пациенты должны длительное время принимать антациды и прокинетики (подробнее про прием антацидов).
  2. 2 степень воспалительного процесса. Больным необходимо придерживаться правильного питания и принимать блокаторы. Последние способствуют нормализации уровня кислотности.
  3. 3 степень воспалительного процесса тяжелой формы. Пациентам назначают употребление блокаторов рецепторов, ингибиторы и прокинетики.
  4. Последняя степень рефлюкс эзофагита сопровождается ярко-выраженными клиническими проявлениями. Лечение медикаментами не принесет положительного результата, поэтому больным выполняют оперативное вмешательство в сочетании с курсом поддерживающей терапии.

Как вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Длительность терапии зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита можно вылечить при помощи правильного и сбалансированного питания. Курс терапии рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

рефлюкс эзофагит после удаления желудка лечение

Существует несколько важных правил лечения разных форм болезни, которые могут отличаться друг от друга. Как долго лечится рефлюкс эзофагит в зависимости от этого?

Лечение рефлюкс эзофагита с пониженной кислотностью

Как лечить рефлюкс может ответить только специалист. Поскольку лечение рефлюкса желудка необходимо начинать с ликвидации первопричины, которая спровоцировала формирование болезни. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется избегать психоэмоционального напряжения.

Специалисты отмечают, что эффективность терапии прежде всего зависит от правильного диетпитания. Диета при рефлюксе предусматривает разделение суточного меню на 4-5 приемов пищи через одинаковые временные интервалы.

Диетическое питание обязательно включает легкий ужин. Важным моментом также является планирование ужина, следует потреблять пищу за 2-3 часа до сна.

Легкую форму рефлюкса возможно излечить с помощью диетпитания и соблюдения режима. В иных случаях определяется особая медикаментозная терапия.

Как правило, при данном отклонении используются следующие группы медпрепаратов:

  1. Медпрепараты, направлены на совершенствование тонуса сфинктера и активизируют моторную функцию желудка. К такой группе причисляются прокинетики.
  2. Антациды. Влияние медпрепаратов устремлено на понижение кислотности.
  3. Антисекреторные медпрепараты, которые блокируют выработку соляной кислоты.

Диетическое питание должно включать все принципы питания при рефлюксе желудка. Следует учитывать, что для нейтрализации желудочной кислоты в меню потребно вводить сложные углеводы и клетчатку.

Следовательно, для правильного питания врач должен дать определенные рекомендации относительно меню на неделю. Иногда для лечения болезни используется гастрэктомия, которая предусматривает удаление.

Основным показателем к удалению является рак.

Народная медицина предлагает множество рецептов лечения. Но как отмечают специалисты, такие способы лучше использовать для профилактики либо в комплексной терапии.

Следовательно, относительно естественных лекарств, можно сказать, что излечить ими недуг не получится, а вот ликвидировать неприятную симптоматику вполне реально. Очень хорошо помогает устранить такой симптом, как изжога, картофельный сок.

Данное лекарство следует пить исключительно в свежеприготовленном виде. Употреблять снадобье необходимо за 30 минут до начала трапезы.

Курс врачевания составляет около 2 недель.

Отменно себя зарекомендовало лекарство из семян льна. Как правило, для ликвидации симптоматики изготовляют настои на его основе.

Для приготовления рекомендуется взять 3 ст. л. и залить горячей водой.

Снадобье следует настаивать не менее 3 часов, по истечении которых процедить и принимать перед едой. Такие растения, как ромашка и полынь обладают противовоспалительным и успокаивающим воздействием.

Рефлюкс после удаления желудка - Лечение гастрита

Для приготовления эффективного лекарственного средства необходимо взять по 1 ст. л. сухих растений и залить 1 ст. горячей воды.

Настаивать снадобье необходимо около 1 часа. Принимать рекомендуется по 0,5 ст. перед трапезой.

Если пациента часто мучает изжога, то в таком случае рекомендуется разжевывать подсушенные листья малины, а чай заменять травяными настоями из ромашки либо мяты. С целью профилактики заболевания рекомендуется отречься от пагубных привычек, соблюдать режим, избегать психологического перенапряжения.

Если существует предрасположенность к рефлюксу, то в таком случае следует убрать из рациона все продукты, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Степень и тяжесть поражения пищевода при рефлюкс-эзофагите зависят от частоты и продолжительности воздействия желудочного содержимого на слизистую пищевода, от его объема и кислотности и от способности слизистой противостоять повреждающему воздействию и восстанавливаться.

Развитие рефлюкс-эзофагита зависит от многих факторов, основные из которых перечислены ниже.

Желудок

Объем желудочного содержимого

  • При желудочно-пищеводном рефлюксе происходит заброс в пищевод содержимого желудка.
  • Вероятность и частота рефлюкса связаны с объемом желудочного содержимого.
  • Объем желудочного содержимого зависит от следующих факторов.
  1. Объем и состав поступившей пищи.
  2. Скорость и объем желудочной секреции.
  3. Скорость и полнота опорожнения желудка.
  4. Частота и величина дуоденогастрального рефлюкса.

Хронический характер заболевания предполагает активное участие самих больных в достижении хороших долгосрочных результатов. Больным необходимо изменить свой образ жизни, по возможности исключив факторы, провоцирующие рефлюкс.

Консервативное лечение

Рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Рефлюкс после удаления желудка - Лечение гастрита

Приподнимают головной конец кровати на 15 см, особенно при наличии у больного отрыжки.

Воздерживаться от:

  1. Курения.
  2. Жирной и жареной пищи.
  3. Шоколада.
  4. Алкоголя.
  5. Блюд из помидоров.
  6. Цитрусовых и соков из них.
  7. Кофе, чая и газированных напитков.
  8. Ветрогонных средств.
  9. Переедания, приводящего к растяжению желудка.

Рекомендуется:

  1. Богатая белками диета с низким содержанием жиров.
  2. Прием пищи 3 раза в день небольшими порциями, содержащими все необходимые питательные вещества. Ужин должен быть не обильным и легкоусвояемым.

Последний прием пищи должен быть за 4—5 ч до сна.

При ожирении — снижение веса.

Не носить тугие ремни и корсеты, так как они способствуют повышению внутрибрюшного давления.

По возможности избегать препаратов, провоцирующих желудочно-пищеводный рефлюкс:

  1. Прогестерон и прогестерон-содержащие пероральные контрацептивы.
  2. М-холиноблокаторы.
  3. Снотворные и опиоиды.
  4. Транквилизаторы.
  5. Теофиллин.
  6. β-адреностимуляторы.
  7. Нитраты.
  8. Антагонисты кальция.

Медикаментозное лечение

Антацидные средства. Рекомендуется частый прием препаратов (каждые 2 ч).

Рефлюкс после удаления желудка - Лечение гастрита

Чаще всего назначают антациды, содержащие комбинацию гидроксидов магния и алюминия. При почечной недостаточности потребление магния следует ограничивать, поэтому используют препараты, содержащие только гидроксид алюминия.

При жестком ограничении потребления поваренной соли показаны препараты с низким содержанием натрия (например, магалдрат).

Средства, снижающие секрецию соляной кислоты. Чаще всего применяют Н2-блокаторы.

Их назначают больным с периодическими, нечастыми и легкими симптомами рефлюкса. При легком и умеренном рефлюксе Н2-блокаторы эффективны, но при наличии эрозий слизистой не помогают.

Они не подавляют секрецию соляной кислоты полностью, а лишь снижают ее, конкурентно блокируя гистаминовые рецепторы обкладочных клеток. Когда концентрация Н2-блокаторов снижается, гистамин связывается с высвободившимися рецепторами и секреция соляной кислоты возобновляется.

Именно поэтому препараты надо принимать постоянно и часто.

Препараты, повышающие давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера и ускоряющие опорожнение пищевода

Лечение рефлюкса желудка следует начинать с устранения причин, его вызывающих. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и переедания.

Важной для успешной терапии является специально подобранная диета. Режим сна и отдыха должен быть максимально приближен к рекомендованному доктором.

Суточный рацион должен быть поделен на 4–5 приемов через равные промежутки времени. Ужин не должен быть тяжелым, а его время следует планировать за 2–3 часа до отхода ко сну.

После еды желательны небольшие прогулки для улучшения пищеварения.

Прием любых лекарственных средств необходимо обсудить с врачом. Не рекомендуется поднимать тяжести и носить тесную одежду.

При рефлюксе эзофагита категорически запрещено употреблять:

  • алкоголь;
  • консервированные продукты:
  • копчености и острые приправы;
  • жирную пищу;
  • грибы;
  • фасоль;
  • фастфуды;
  • грибы;
  • жареную пищу;
  • шоколад и кофе.

Томатные пасты и майонезы из рациона тоже придется исключить.

При рефлюксе желудка рекомендуется использовать молочные продукты с пониженным содержанием жира, каши, приготовленные на воде. Необходимо вести в рацион запеченные овощи и фрукты, рыбу и мясо, приготовленные на пару. Хлеб в питании пациентов с рефлюксом должен быть белым. Ржаной хлеб употреблять нельзя из-за высокой кислотности продукта.

Лечение больных с рефлюкс-эзофагитом после гастрэктомии или резекции желудка

Рефлюкс после удаления желудка - Лечение гастрита

О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский, А.Г. Шулешова, Н.С. Назаров

ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ

  • у новорожденных при незрелости мышц нижней части пищевода;
  • стрессовые состояния, положение на рабочем месте (в наклоне);
  • спазм или стеноз пилорического отдела желудка;
  • ожирение и сопутствующая недостаточность сфинктера;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • системные заболевания (склеродермия);
  • период беременности;
  • При А степени зона поражения слизистой оболочки пищевода не более 5 мм в диаметре и ограничена складками.
  • С степень. Характеризуется одним или несколькими поражениями слизистой в пределах 2 и более складок, но окружность пищевода поражена менее, чем на 75%.
  • При D степени определяется наличие одного или нескольких дефектов слизистой с распространением на 75% и более по окружности пищевода.
  • Острый развивается после ожогов слизистой, при нарушении нормальной функции желудочно- кишечного тракта, недостаточности нескольких витаминов в организме, инфекционных болезнях. Чаще острый эзофагит затрагивает нижний отдел пищевода, по морфологическим признакам в основном неэрозивный, и сочетается с заболеваниями желудка. Вылечить эзофагит на этой стадии относительно несложно.
  • Хронический рефлюкс-эзофагит может иметь 2 варианта начала: как не долеченный острый эзофагит и как первично- хронический процесс. Часто развивается при длительном употреблении в пищу острых и грубых продуктов, алкоголизме.
  • Как и все хронические заболевания, хронический эзофагит характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Если лечить заболевание недостаточно или не своевременно, то на стенках пищевода могут образоваться рубцовые изменения.

  • катаральный рефлюкс эзофагит или поверхностный;
  • геморрагический;
  • псевдомембранозный;
  • некротический;
  • Главным же фактором развития ГЭРБ остается заброс желудочного содержимого в пищевод. Причиной этого является недостаточность кардиального жома, в том числе и после оперативных вмешательств в этой области. Диагноз ставится после соответствующих обследований и на основании главного признака- наличия морфологических изменений при проведении эзофагогастродуоденоскопии на слизистой пищевода.

    Отечная форма эзофагита отличается тем, что внутренний диаметр пищевода сужается за счет отека. Слизистая утолщена и гиперемирована.

    Псевдомембранозный эзофагит отличается наличием пленки из фибрина, которая не плотно спаяна со слизистой оболочкой. Внешне это пленка серо- желтого цвета, иногда может обнаруживаться в рвотных массах. Больного беспокоит кашель. Когда пленки отторгаются, на их месте остаются язвы и эрозии, иногда образуются мембранозные перепонки. Вылечить можно путем бужирования.

    Эксфолиативная форма рефлюкс эзофагита является тяжелой по своему течению и возможным осложнениям. При этом от слизистой пищевода отделяются пленки фибрина, участки слизистой оболочки. Это вызывает сильную боль, кашель ведет к кровотечениям и перфорации стенок пищевода.

    Некротический эзофагит встречается редко и развивается на фоне снижения иммунитета при сепсисе, тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальной стадии почечной недостаточности. Может осложняться кровотечением, образованием стриктур пищевода, которые являются предраковыми изменениями слизистой, поэтому симптомы и лечение будут отличаться.

    Кашель вызывает болевые ощущения больному, в конце выделяются отторгнувшиеся участки слизистой пищевода.

    Рефлюкс после удаления желудка - Лечение гастрита

    При лечении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексная терапия, заключающаяся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

  • Прекращение курения
  • Нормализация массы тела
  • Подъем головного конца кровати
  • Избегание нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней
  • Нежелателен прием лекарственных средств, снижающих тонус пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты)
  • Диета при лечении рефлюкс-эзофагита

    Диета включает

  • ограничение продуктов, усиливающих газообразование;
  • избегание острой, очень горячей или холодной пищи;
  • избегание приема алкоголя, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (лук, чеснок, перец, кофе, шоколад и др.);
  • избегание переедания, последний прием пищи — не позднее чем за 3-4 часа до сна.
  • Подробнее о правильном питании при эзофагите

    Медикаментозная терапия

    Лекарственную терапию проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

    Применяют

    Классификация

    Чаще с момента начала ГЭРБ и до обращения за медицинской помощью проходит от 1 до 3 лет. Поэтому сложно проследить, как развилась болезнь и достоверно установить причину.

    Выделяют 4 степени заболевания рефлюкс-эзофагита.

  • В степень. Одно или несколько дефектов слизистой более 5 мм в диаметре, ограничены складками слизистой оболочки.
  • Рефлюкс после удаления желудка - Лечение гастрита

    Выделяют острый и хронический рефлюкс эзофагит.

  • отечный;
  • эрозивный рефлюкс эзофагит;
  • эксфолиативный;
  • флегмонозный.
  • Симптомы рефлюкса желудка

    Чтобы вылечить болезнь, необходимо сначала ее распознать, то есть, диагностировать. Любое заболевание имеет свои симптомы, какое-то четкие, какое-то размытые и пограничные с другими, часто несхожими, болезнями. Рефлюкс-эзофагит из числа последних.

    Все симптомы, характерные для рефлюкс-эзофагита, градируются на две большие группы.

    1. Пищеводные.
    2. Непищеводные.

    Перечислим пищеводные симптомы, которые напрямую указывают на заболевание:

    • изжога;
    • загрудинное жжение после приема пищи;
    • боль внутри грудной клетки после еды;
    • тошнота;
    • движение пищи в пищеводе нарушено;
    • отрыжка;
    • возврат содержимого желудочной полости в пищевод (регургитация).
      Изжога - самый частый симптом ГЭРБ

    Чтобы избежать формирования патологии необходимо исключить факторы, которые также могут спровоцировать патологию. К ним можно причислить:

    • Чрезмерное потребление поваренной соли.
    • Низкая физическая активность.
    • Недостаточное потребление клетчатки.

    Говоря о симптоматики рефлюкса желудка, то специалисты отмечают, что на непосредственные симптомы болезни важно обращать внимание с целью раннего диагностирования патологии. Основные симптомы проявления хвори:

    • Появление кислой отрыжки.
    • Приступы подташнивания.
    • Блевота.
    • Болезненные ощущения в области грудины и верхней области желудка.

    Чаще всего пищеводно-желудочный рефлюкс проявляется изжогой, однако оценить ее распространенность сложно. Большинство людей считают это ощущение нормальным и не обращаются к врачу. Ниже перечислены наиболее частые симптомы рефлюкс-эзофагита.

    Изжога. Болезненное ощущение жжения за грудиной, иррадиирущее вверх. После приема антацидных средств изжога обычно проходит в течение 5 мин.

    Отрыжка. Служит признаком выраженного рефлюкса.

    Диагностика рефлюкс-эзофагита

    I    степень (легкая) — имеются гиперемия и отек;

    II    степень (умеренно выраженная) — на фоне гиперемии и отека выявляются сливные эрозии, которые не распространяются по всей окружности пищевода, поверхность поражения не превышает 50 %;

    III    степень (выраженная) — эрозии имеют циркулярную локализацию, размещаясь на площади свыше 50 %, язвы отсутствуют;

    IV    степень (осложненная) — воспаление и эрозии выходят за пределы дистального отдела, располагаются циркулярно, имеются язвы пищевода, возможны пептические стриктуры;

    V степень — развитие цилиндрической желудочной метаплазии в слизистой оболочке пищевода. Именно это получило название синдрома Баррета.

    Диагностические исследования

    Для того, чтобы определить причину болевых симптомов, врач начинает опрос пациента с целью сбора анамнеза. Затем производит осмотр ротовой полости. При рефлюксе характерен плотный белый налет на языке. Пальпация брюшной полости проводится с целью выявить болезненные области. Рефлюкс дифференцируют с панкреатитом, язвенной болезнью и холециститом.

    Более точно установить диагноз позволяет ряд инструментальных методов:

    1. фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)— осмотр пищеварительных путей посредством зонда из оптоволоконного материала, оканчивающимся камерой небольших размеров. Изображение с камеры выводится на монитор. Для рефлюкса характерна гиперемия (покраснение) слизистой пищевода;
    2. рентгенография с применением контрастного вещества. В качестве этого вещества используется барий, не представляющий опасности для пациента. Эта процедура позволяет наблюдать процесс заброса желудочного содержимого в область пищевода;
    3. наблюдение за РН балансом пищевода (суточная РН метрия). По колебанию этих значений, а в норме РН составляет не менее 4, выявляют частоту рефлюкса;
    4. эзофагоманометрия — наблюдение за деятельностью сфинктера с помощью введенных катетеров.

    Чтобы исключить в диагнозе маски рефлюкса дополнительно проводятся исследования ЭКГ, рентгеновское исследование грудной клетки и консультации стоматолога и отоларинголога.

  • Рентгенологическое исследование лежа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод
  • Эндоскопическое исследование с биопсией
  • Эзофаготонокимография (манометрия)
  • Суточная рН-метрия — основной метод контроля эффективности лечения.
  • Билиметрию проводят для выявления щелочных (желчных) рефлюксов
  • Сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода
  • Омепразоловый тест
  • Тест Бернстайна
  • Диета после резекции

    Показанием к применению подобного радикального метода лечения является наличие злокачественной опухоли и различных видов язв желудка. В настоящее время данная операция получила широкое распространение, хотя по-прежнему остается одним из наиболее тяжелых хирургических вмешательств.

    Удаление части желудка имеет массу противопоказаний, но даже успешное его проведение не может не сказаться на организме в целом. Реабилитация после проведения операции занимает длительный промежуток времени, на протяжении которого больной должен соблюдать определенную диету и полностью отказаться от любых физических нагрузок.

  • Субтотальная резекция показана при наличии злокачественных новообразований, либо не поддающейся лечению язвы желудка;
  • Резекция 2/3 желудка проводится при развитии дуоденальной язвы в результате повышенного уровня кислотности;
  • Гастрэктомия – полное удаление желудка имеет показание в случае наличия обширной злокачественной опухоли;
  • Включение в ежедневный рацион необходимого количества (по данному вопросу стоит проконсультироваться со специалистом) белков, минеральных солей, углеводов, витаминов группы А, В, С.
  • Питание негорячей, нераздражающей пищевод пищей;
  • Употребление пищи небольшими порциями;
  • Отказ от поваренной соли;
  • Ускорению процессов заживления желудка способствует употребление оливкового масла и молока.

  • Насыщенные мясные бульоны;
  • Жареные, жирные мясные и рыбные блюда;
  • Натуральные жиры;
  • Консервы и колбасы всех видов;
  • Соленья, маринады;
  • Сдоба, торты, пироги, ржаной хлеб;
  • Мороженое;
  • Алкоголь.
  • Яйца (употреблять лучше в виде омлета на пару, либо всмятку);
  • Молоко;
  • Диетическое мясо (куриное филе, говядина, котлеты на пару) и рыба (щука, окунь, судак);
  • Белый пшеничный хлеб;
  • Манная, овсяная, перловая, рисовая крупы, отварные макаронные изделия;
  • Нежирные кисломолочные продукты;
  • Растительное масло;
  • Овощные, молочные супы;
  • Картофель, тыква, кабачки, морковь;
  • Кисель;
  • Негазированная минеральная вода.
  • Все основные блюда должны готовиться на пару, без добавления соли и каких-либо специй. Правильное питание является неотъемлемым элементом полной реабилитации пациента, особенно это касается наиболее тяжелых форм оперативного вмешательства (гастрэктомия).

    К особо сложному послеоперационному контингенту относятся больные со злокачественными опухолями. Их лечение с проведением резекции, как правило, не заканчивается.

    Полному выздоровлению предшествует курс химиотерапии, оказывающей губительное воздействие на весь организм. После проведения лечения токсичными препаратами у 80% пациентов в организме наблюдается сильнейший дефицит углеводов, жиров, белков, витаминов и минералов, иногда – потеря веса и истощение.

    В подобном случае правильное питание является не только залогом выздоровления, но и сохранения жизни.

    Диета после удаления желудка при раке имеет огромное значение в дальнейшем восстановлении здоровья больного и осуществлении последующих лечебных мероприятий.

    Сегодня рак желудка продолжает считаться одним из самых распространенных онкологический недугов. В основе лечения подразумевается хирургический метод. Гастрэктомия — это серьезное вмешательство, которое требует особой подготовки как медицинского персонала, так и самого больного.

    Период перед операцией подразумевает общеукрепляющее лечение — прием белковосодержащей пищи, потребление жидкости в нужном объеме, поступление витаминов и тонизирующих средств. Такого же серьезного отношения требует период и после операции.

    Правила питания

    При раке желудка в рацион больного не допускаются вводит такие напитки и продукты, как:

    • мясо жилистых сортов, содержащее грубые волокна;
    • копченое или соленое мясо/рыба;
    • рыбные подливы, томатные, грибные и мясные соусы;
    • жирные бульоны;
    • ягоды и фрукты еще не доспевшие;
    • напитки с углекислотой;
    • жареное;
    • консервы, соленья и маринады;
    • черный крепкий чай;
    • алкогольные напитки.

    В продукции, которую рекомендуется потреблять больному с диагнозом рак желудка, относится следующее:

    • овощные протертые супы;
    • разваренные и протертые каши;
    • отварное и измельченное мясо/рыба;
    • овощные пюре;
    • крем-суп на основе круп;
    • яйца всмятку или отварной омлет;
    • творог некислого сорта, протертый;
    • «вчерашний» хлеб;
    • молочные супы;
    • пюре и кисели на основе сладких и спелых фруктов, ягод;
    • щелочная минеральная вода, не газированная;
    • некрепкий чай, желательно с молоком;
    • сливочное и растительное масло в ограниченном количестве.

    Таким образом, рацион больного раком желудка должен состоять из пищи в жидком, пюреобразном и желейном виде. Блюда должны быть только отварной и паровой обработки, причем при потреблении их температура должна быть максимально комфортной для больного. В день необходимо питаться минимум 4-5 раз.

    Желчь в желудке – патологическое состояние, которое сопровождается рядом симптомов, в том числе и горечью во рту. Заболевание может быть одним из проявлений ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) или отдельной патологией – ДГЭР (дуоденогастральный рефлюкс). Разберемся в основных причинах, симптомах и методах лечения заброса желчи в полость желудка.

    Если в работе органов системы пищеварения нет сбоев, то желчь должна «храниться» в полости желчного пузыря и регулярно поступать в двенадцатиперстную кишку. Но под воздействием патологических факторов она начинает забрасываться в желудок, вызывая воспаление слизистой оболочки органа, реже – эрозии и язвы. В медицинской терминологии выброс желчи в полость желудка называется рефлюксом.

    Причины

    Причины, провоцирующие рефлюкс:

    • слабость пилорического сфинктера желудка;
    • обострение хронического гастродуоденита или язвенной болезни;
    • курение;
    • постоянное переедание;
    • избыточный вес;
    • использование некоторых медикаментов;
    • беременность (вследствие повышения внутрибрюшного давления, сдавлении диафрагмы);
    • имеющиеся патологии желчного пузыря (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь).

    Причины, по которым происходит заброс желчи в желудок, также могут быть следствием неверного режима питания. Особенно часто рефлюкс желчи происходит после активной физической нагрузки при переполненном желудке.

    Проявления

  • Изжога — наиболее характерный симптом рефлюкс-эзофагита (испытывают 83% больных), появляется в результате длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Изжога усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени
  • Отрыжка, усиливается после еды, приема газированных напитков
  • Срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении
  • Нарушение глотания
  • Боли в подложечной области или за грудиной — появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении
  • Методы комплексной терапии

    В избавлении от данного заболевания важны все этапы терапии и соблюдение полного комплекса терапевтических мероприятий. Несмотря на то, что только диетой и здоровым образом жизни рефлюкс-эзофагит не вылечить, терапия начинается с выработки правильного пищевого поведения.

    Диета и пищевой режим

    Правильное питание – первое, что может помочь пациенту встать на путь выздоровления. Как только болезнь выявлена, врачи советуют полностью пересмотреть рацион, а также режим приема пищи.

    Рефлюкс в легкой форме можно лечить с помощью диеты и режима. В других случаях назначается специальная терапия. Существует три основных группы препаратов, которые применяются при данной патологии:

    • средства, действие которых направлено на улучшение тонуса сфинктера. Такие лекарства принадлежат группе прокинетиков. Действующие вещества таких средств: домпиридон или итоприд;
    • препараты, действие которых направлено на снижение кислотности, называемые антоцидами. Они нейтрализуют кислоту, защищая нежную слизистую. К таким препаратам относится Алмагель. При выраженном болевом синдроме назначают Алмагель А, который помимо своих основных функций снижает болезненность;
    • средства, понижающие кислотность, подавляя ее выработку, например, омепразол.

    Препараты и их дозировку назначит врач.

    Оглавление:

    1. Лечение острого эзофагита
    2. Диетотерапия
    3. Медикаментозная терапия
    4. Физиотерапия
    5. Народная медицина
    6. Лечение хронического эзофагита
    7. Лечение основных морфологических форм эзофагита

    Осложнения вызываемые рефлюксом

    Стриктуры

    Рубцовые стриктуры пищевода при длительном реф-люкс-эзофагите являются следствием фиброза, развивающегося при распространении воспаления и повреждения на подслизистый слой. Они встречаются примерно у 11% больных.

    К предрасполагающим факторам относят продолжительные эпизоды рефлюкса, рефлюкс в положении лежа, установку назогастрального зонда, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, гиперхлоргидрию, склеродермию, лечение ахалазии кардии.

    При циркулярном сужении дистального отдела пищевода формируется так называемый нижний слизистый стеноз пищевода.

    Локализация. При исследовании с бариевой взвесью обычно видны гладкие суженные участки различной длины. При цилиндроклеточной метаплазии эпителия стриктуры могут располагаться и в средней трети пищевода, а иногда и в верхней.

    Симптомы. Первые симптомы появляются, как правило, только после сужения просвета пищевода до 12 мм и менее. Сначала больным тяжело глотать только твердую пищу, но по мере дальнейшего сужения пищевода появляются затруднения и с глотанием жидкостей. Нередко с появлением дисфагии другие проявления рефлюкса ослабевают. Некоторые больные даже забывают, что у них когда-то были симптомы рефлюкса.

    Лечение. После диагностических исследований с целью исключения злокачественной опухоли начинают активное лечение рефлюкс-эзофагита. По мере уменьшения отека и воспаления в некоторых случаях пропадают и симптомы сужения пищевода. Однако чаще приходится прибегать к дополнительным мерам, например бужированию пищевода, хирургическому лечению или обоим методам сразу.

    Рефлюкс эзофагит при длительном течении способен привести к неприятным осложнением. Частым осложнением считается стеноз пищевода (его сужение) за счет воспалительного процесса. При этом происходит утолщение стенок пищевода, что затрудняет процесс проглатывания еды.

    При частых проявлениях рефлюкса в течение длительного времени может образовываться язва, склонная к кровоточивости. В этом случае проводят оперативное лечение.

    Иногда в результате патологии происходит смена качеств эпителия пищевода, называемая болезнью Баррета. При этом в несколько раз возрастает риск развития злокачественной опухоли.

    Рефлюкс после удаления желудка - Лечение гастрита

    Профилактические меры для предупреждения заброса содержимого желудка в пищевод просты и доступны. Прежде всего нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать режим питания и избегать стрессов. При склонности к рефлюксу нужно исключить из рациона продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты.

    Подготовка к операции

    Подготовка к проведению операции подразумевает установление очистительной клизмы, установку зонда и проведение промывания желудка (если в нем имеется застой содержимого). Сама процедура длится, как правило, не более трех часов, с применением общего наркоза.

    Обязательным условием выздоровления после проведения удаления части желудка является соблюдение общей для всех язвенных больных диеты. Если хирургическое вмешательство прошло успешно и не имеет последующих осложнений, пациенту разрешается садиться на постели уже на седьмой день после его проведения, подниматься на ноги – на десятый день.

    Общий процесс восстановления длится не менее года. Успешность проведения операции оценивается через три года, при удалении раковой опухоли – через пять лет.

    Сразу после проведения резекции желудка пациентам обычный способ питания, как правило, недоступен, а поддержание жизни и доставление в кровь всех необходимых питательных веществ происходит при помощи искусственного питания, то есть не через рот.

    Энтеральное питание подразумевает доставку необходимых питательных элементов непосредственно в желудок при помощи специальных устанавливаемых через нос зондов. Парентеральное питание обычно показано пациентам сразу после проведения операции, оно подразумевает доставление питательных элементов в  кровь.

    Расчет основных необходимых для нормальной работы организма ингредиентов рассчитывается на основе показателей крови.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: