Рецидив аденокарциномы болит низ живота

Что такое аденокарцинома прямой кишки?

Прямая кишка должна удерживать и хранить сформированные фекальные массы перед испражнением.

Она состоит их трех слоев:

  • слизистого слоя, покрывающего полость прямой кишки и выделяющего специальную слизь, что обеспечивает свободное перемещение кала;
  • мышечного слоя – соединительной ткани, состоящей из волокон мышц, удерживающих форму кишки. При сокращении, поступательными движениями они удаляют каловые массы наружу;
  • брюшинного слоя – амортизирующей жировой ткани, покрывающей прямую кишку.

Вокруг кишки дислоцируются лимфатические узлы. В них задерживаются вирусы и бактерии, а также клетки рака. Колоректальный рак или железистый рак прямой кишки на ранних стадиях не проявляется, поэтому на поздних стадиях после операции и химиотерапии у больных мало шансов на выздоровление.

Аденокарцинома растет там, где есть железистый эпителий. В прямой кишке он выстилает внутреннюю стенку. Она появляется чаще у людей старшего поколения, особенно живущего в плохих климатических и бытовых условиях.

Код по МКБ 10 – С20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток. Располагаться такое злокачественное новообразование может в различных внутренних органах, слизистых оболочках или на коже.

Причины

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так,  курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Причины аденокарциномы бывают общие и специфические, свойственные органу, где локализуется опухоль.

Чаще всего мутация клеток эпителия порождена застоем секрета слизистых желёз и воспалениями.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к мутациям клеток:

  •  нерациональное питание;
  •  наследственность;
  •  перенесённые хронические заболевания;
  •  влияние высокого рентгенорадиоактивного излучения,
  •  контакт с химическими токсичными веществами;
  •  многолетнее курение;
  •  развитие папилломавируса.

Специфические

Этиология

На данный момент, этиология данного онкологического процесса изучена не до конца. Однако клиницисты выделяют общие предрасполагающие факторы для развития данного недуга в той или иной области человеческого организма:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные гормональные изменения;
  • последствия операбельных вмешательств;
  • длительное лечение тяжёлыми медикаментами;
  • гормональная терапия;
  • ожирение;
  • негативное воздействие токсических или каких-либо других химических веществ.

Следует отметить, что этиологическая картина может меняться в зависимости от локализации онкологического процесса. Также нужно понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не следует считать 100% причиной развития железистого рака. Все зависит от дополнительных обстоятельств, анамнеза больного, его возраста и образа жизни.

Клиническая картина

Симптомы аденокарциномы прямой кишки проявляются:

  • нерегулярными ноющими болезненными ощущениями внизу живота;
  • болью в прямой кишке и промежности;
  • потерей веса за счет отсутствия аппетита и голода;
  • незначительным повышением температуры;
  • вздутым животом и нерегулярным стулом: понос сменяется запором или длительным запором и диареей;
  • дефекацией в сопровождении болевых приступов;
  • появлением крови, слизи и гноя в каловых массах;
  • cлабостью всего тела;
  • бледными кожными покровами.

Виды

Железистый рак прямой кишки делят на типы. Учитывается однородность, то есть степень дифференцировки, чтобы выявить вид опухоли.

В классификацию включены:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  2. умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  4. недифференцированный рак.

Аденокарцинома матки подразделяется по степени дифференциации клеток.

Существует три разновидности заболевания:

  •  высокодифференцированная аденокарцинома — полиморфизма клеток не наблюдается, однако размеры ядер аномальных клеток увеличены и вытянуты в длину;
  •  умеренно дифференцированная аденокарциномас выраженным полиморфизмом клеток, при этом большинство из них пребывает в состоянии деления (митоза);
  •  низкодифференцированная аденокарцинома: в наличии множество клеток, составляющих патологически измененные ткани матки.

Согласно степени дифференцировки различают такие формы недуга:

  • высокодифференцированная аденокарцинома;
  • умеренная аденокарцинома;
  • низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная аденокарцинома – вид патологии с низким процентом развития осложнений. Заражённые клетки максимально похожи на здоровые.

Умеренно дифференцированная форма – имеет большое количество поражённых клеток, метастазирует. Особенная опасность состоит в вероятности поражения других органов.

Низкодифференцированная аденокарцинома – одна из наиболее неблагоприятных форм железистого рака. На начальном этапе даёт метастазы, плохо поддаётся лечению.

По типу злокачественных образований различают такие формы данного недуга:

  • папиллярная аденокарцинома (сосочковая);
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • муцинозная аденокарцинома.

Что касается развития заболевания, то различают четыре стадии. Лечение целесообразно и даёт положительные результаты при первых двух видах патологии.

Касательно третьей степени развития нельзя сделать однозначный прогноз, так как все зависит от общего анамнеза, возраста пациента и локализации злокачественного образования. Четвёртая стадия развития железистого рака практически всегда не операбельна.

В таком случае проводится поддерживающая терапия, которая направлена на улучшение качества жизни больного.

Касательно локализации недуга нет чётких ограничений. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто встречаются следующие виды онкологического процесса:

  • аденокарцинома поджелудочной железы;
  • железистый рак желудка;
  • поражение лёгких;
  • аденокарцинома печени;
  • аденокарцинома молочной железы;
  • железистый рак эндометрия;
  • железистый рак предстательной железы.

Также следует отметить, что аденокарцинома может поражать матку, прямую и толстую кишку, дыхательные органы, желчный пузырь.

Виды аденокарциномы по степени отличия злокачественных клеток от здоровых:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома – клетки схожи со здоровыми, только ядра больных клеток немного больше. Этот вид аденокарциномы – с низким риском развития осложнений;
  2.  умеренно-дифференцированная аденокарцинома – аденокарцинома с большим количеством патологических клеток. Опасна изменениями в органах. Метастазирует;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома – самый опасный вид. Рано дает метастазы. Трудно излечивается.

Виды по месту образования

Муцинозная аденокарцинома – редкий вид онкологии эндометрия. Опухоль состоит из кистозных эпителиальных клеток, выделяющих слизь (муцин). Слизь – основная часть опухоли, клетки взвешены в ней. Может формироваться в любом органе. Опасна рецидивами, метастазами в региональные лимфатические узлы.

Прогноз выживаемости: все зависит от стадии

Серозная аденокарцинома яичников: причины возникновения и способы ...

Чтобы установить или подтвердить диагноз «аденокарцинома прямой кишки», требуется следующее диагностическое обследование:

  1. осмотр и пальцевое исследование прямой кишки у врача;
  2. анализ крови на присутствие онкомаркеров;
  3. общий анализ крови, где важно показание СОЭ – скорость оседания эритроцитов, при раке СОЭ повышен;
  4. лабораторный анализ кала на скрытую кровь;
  5. исследование рентгеноконтрастное и эндоскопическое (колоноскопия);
  6. ирригоскопия и биопсия;
  7. УЗИ малого таза и области живота;
  8. эндоректальное исследование ультразвуком;
  9. КТ и МРТ.

Как и все другие виды раковых заболеваний, аденокарцинома развивается поэтапно.

Выживаемость при злокачественных заболеваниях зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если раньше человек с раковой болезнью умирал, то теперь благодаря достижениям медицины человека можно вылечить или, по крайней мере, добиться стабильной ремиссии на несколько лет.

Как правило, если лечение рака начато на первой стадии болезни, то есть очень хорошие шансы (более 90%), что болезнь можно вылечить полностью. На первой стадии опухоль ограничена и небольших размеров, что позволяет ее удалить хирургическим путем без последствий для здоровья пациента.

На второй стадии вероятность полного излечения также высока, но ниже, чем на первой (около 75%). Пациент со злокачественной опухолью третьей стадии в 50% случаев выживает дольше 5 лет после лечения, а при терминальной, четвертой стадии, пятилетняя выживаемость составляет до 15%.

Как и в остальных случаях злокачественных заболеваний, выживаемость пациента при аденокарциноме также зависит от стадии болезни.

Пациенту удаляют опухоль и некоторое количество окружающих здоровых тканей. Таким образом, у пациента больше не остается злокачественных клеток в организме. Во избежание рецидива после удаления опухоли пациенту следует регулярно обследоваться у врача.

Что касается аденокарциномы второй стадии, то в данном случае пятилетняя выживаемость после лечения составляет 75-77%. Другими словами, все еще сохраняется шанс на полное излечение. После удаления опухоли возможно проведение химиотерапии для уничтожения остаточных злокачественных клеток, которые могут оставаться после хирургической операции.

Врачи-онкологи дают 50% выживаемость пациентам, обратившимся за лечением на третьей стадии заболевания. Что касается четвертой стадии аденокарциномы, то пятилетняя выживаемость составляет до 25%.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.

Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.

При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.

Нередко аденокарцинома развивается на фоне сопутствующих заболеваний (полипов или гиперплазии эндометрия), поэтому важно вовремя дифференцировать злокачественные патологии от других патогенных процессов.

Проявление клинической картины зависит от локализации недуга и степени его развития. Как показывает практика, чаще всего железистый рак диагностируется на 3–4 стадии развития, что существенно усложняет лечение и сводит к минимуму вероятность благоприятного исхода лечения.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • ощущения дискомфорта и болевые ощущения в области поражённого органа;
  • резкая потеря веса;
  • проблемы с ЖКТ;
  • нестабильная температура тела;
  • нарушение сна;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • быстрая утомляемость без видимой на то причины;
  • сниженное количество эритроцитов в крови.

Однако следует отметить, что наличие признаков такой клинической картины ещё не говорит о развитии в организме онкологического процесса. Следует обращаться к профильному медицинскому специалисту для обследования, а не заниматься самолечением.

Диагностика

В первую очередь обязательно назначается общий гинекологический осмотр с помощью зеркала. Данная процедура позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и исключить причины кровотечений, связанные с патологиями этих органов.

Диагностические мероприятия зависят от типа недуга и его локализации. Как правило, в стандартную программу диагностики входят как лабораторные, так и инструментальные методы исследования:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • забор крови для теста на онкомаркеры;
  • УЗИ органов, в области которых предполагается развитие недуга;
  • КТ;
  • МРТ;
  • исследование урины.

Лечение назначает только врач по результатам исследований и после точной постановки диагноза. Самолечение, в этом случае, как и применение средств народной медицины, недопустимо.

Чем раньше аденокарцинома диагностирована, тем эффективнее и проще её излечивать. Диагностику проводят на основе разных методов.

Лабораторные исследования

Аденокарцинома матки: факторы риска, виды патологии, методы ...

Клинические и биохимические анализы крови, кала, мочи.

Рентгеноскопия

Лечение

Лечение аденокарциномы прямой кишки проводят: хирургическим, комбинированным и комплексным методами.

Главным методом лечения считается оперативное вмешательство, которое проводится на начальных стадиях опухоли. Перед хирургической операцией больного готовят, чтобы добиться абластичности и асептичности. С кишкой обращаются осторожно, обрабатывают главные сосуды, мобилизируют кишку. Хирург решает вопрос об удалении метастазов и определяет объем операции.

При аденокарциноме лечение чаще назначается комбинированное. Вначале проводится воздействие на опухоль с целью уменьшения ее массы, девитализирования ее клеток, затем проводится операция при аденокарциноме прямой кишки.

В 50% случаев лечение аденокарциномы прямой кишки назначают тормозным облучением для уменьшения размеров опухоли. После девитализации онкоклеток проводят операцию. До и после операции возможно воздействие химиотерапии.

При диагнозе аденокарцинома прямой кишки диета до операции должна поддерживать иммунную систему и добавлять силы больному. Можно есть все, кроме тяжелей пищи, жареной и жирной, острой, соленой. Питание должно быть дробным (5-6 раз) небольшими порциями.

На ранних стадиях аденокарциномы матки считается излечимой: чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее будет терапия. На данный момент наиболее эффективным методом лечения по-прежнему остается хирургическое иссечение первичного опухолевого очага.

Практически при любой форме недуга используется операбельное вмешательство. Следует отметить, что проведение операции не всегда целесообразно. Так, если развитие онкологического процесса диагностируется на четвёртой стадии, в большинстве случаев, проводят поддерживающую терапию, которая направлена на улучшение жизнедеятельности больного.

Лечение железистого рака осуществляется следующими методиками:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

В некоторых случаях используется комбинированная терапия.

Выбор метода терапии определяется стадией, степенью распространения, общим развитием болезни. Наиболее благоприятные итоги достигаются при сочетании хирургии, радио- и химиотерапии.

Хирургические методики

Операцию предваряет и завершает курс физиотерапии. Назначают препараты, повышающие эффект терапии, облегчающие состояние после операции («Флараксин» и др.). При терапии печени на поздних сроках проводят частичную резекцию, трансплантацию.

Профилактика аденокарциномы

К сожалению, действенных профилактических средств против аденокарциномы матки не существует. Единственной реальной мерой предупреждения являются регулярные гинекологические осмотры всех женщин старше 30 лет.

Как таковой универсальной профилактики против аденокарциномы нет. Однако можно существенно снизить риск развития этого онкологического процесса, если регулярно применять такие предписания:

  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у профильных медицинских специалистов;
  • укрепление иммунной системы;
  • профилактика наиболее часто встречающихся недугов, особенно в сезон обострения.

При первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Прогноз (сколько живут) и профилактика

Полное удаление аденокарциномы пищевода I-II стадии повышает показатель излечения. 5-летняя выживаемость после химиотерапии – до 60%; но при глубоком поражении летальный исход более чем в 25% случаев.

Средняя продолжительность жизни при муцинозной аденокарциноме до трёх лет.При аденокарциноме печени выживают до 10%. При выявлении заболевания на первой стадии – до 40%.

Своевременное и правильное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% выздоровления. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: