Синдром циклической рвоты у детей. Анатомия человека

Синдром циклической рвоты

Перечислим 5 предположительных причин синдрома циклической рвоты.

1 Сыр, шоколад и глутамат (содержится в колбасе) нередко провоцируют приступ у малыша.

2 Нарушение режима сна и инфекции «вредно» влияют на состояние карапуза и часто взывают у ребенка синдром циклической рвоты.

3 При стрессе нарушается выделение гормонов гипофиза и гипоталамуса, и активируется симпатическая система. Это приводит к появлению приступа рвоты.

• у малыша было не менее трех приступов рвоты и/или тошноты;

• в разгаре приступа рвота повторялась не менее 4-х раз и длилась от 2 часов до 10 дней (обычно 24-48 часов);

• также, если не выявлена другая очевидная причина рвоты при обследовании.

Синдромом циклической рвоты в период заболевания называется состояние, при котором приступы происходят минимум три раза, с четырьмя и более эпизодами. Приступ длится около тридцати шести часов, но бывает, что он затягивается до десяти дней.

синдром циклической рвоты у детей

Заболевание протекает в четырех фазах.

Первая считается началом, когда чувствуется тошнота и приближающаяся рвота.

Во второй фазе приступ уже начинается. Появляется рвота, и это не позволяет пить, есть, и принять лекарственные препараты.

Во время третьей фазы начинается период восстановления. Появляется аппетит и повышается активность. Нормализуются кожные покровы, и улучшается настроение.

На заключительной  четвертой фазе заболевание прекращается, и  возвращается  хорошее самочувствие.

Синдром циклической рвоты (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS) — заболевание преимущественно детского возраста, проявляющееся стереотипными повторными эпизодами рвоты, сменяющимися периодами полного благополучия. Этим недугом страдают 2,3% австралийцев и 1,9% жителей Шотландии. CVS — причина 0,51% всех госпитализаций в детские отделения Индии.

Синдром циклической рвоты у детей. Анатомия человека

Иногда многократная рвота является результатом развития у малыша ацетонемического криза. Для этого состояния характерно накопление большого количества ацетона и ацетоуксусной кислоты в крови ребенка.

Данный синдром развивается у детей с тяжелыми заболеваниями. Кроме того, отмечаются случаи первичного ацетонемического синдрома.

Таким способом организм реагирует на боль, особенности питания, сильные эмоции. При ацетонемическом кризе отмечаются схваткообразные боли в животе, тошнота, повышается температура тела.

В моче, рвотных массах и воздухе, который выдыхает больной ребенок, чувствуется запах ацетона.

Детский возраст является специфическим в отношении встречаемости синдромов, происходящих (или начинающихся), как правило, именно в этой возрастной группе. Некоторые из них могут перейти во взрослую жизнь или измениться в другой тип головной боли.

Эти синдромы включают в себя, т. н

периодические детские синдромы, которые обычно предшествуют развитию мигрени (доброкачественное пароксизмальное головокружение, рвота, циклическая брюшная мигрень и доброкачественная пароксизмальная кривошея).

Эти синдромы не проявляются головной болью на переднем плане, но они, как предполагается, имеют близкое отношение к мигрени. В таких случаях часто страдает от мигрени один из родителей ребенка.

Синдром циклической рвоты у детей. Анатомия человека

К следующей группе относятся т.н. варианты мигрени (напр. гемиплегическая мигрень, мигрень с спутанностью сознания, синдром Алисы в стране чудес, базилярная мигрень ). Эти типы недуга характеризуются специфической длительной аурой, которая предшествует головной боли.

Это – итерационные, стереотипные, острые эпизодические приступы внезапной рвоты и сильная тошнота, сопровождающаяся бледностью и вялостью ребенка. Могут присутствовать головные боли, частыми являются сопровождающие боли в животике, иногда – очень сильные, и диарея.

В промежутках между приступами состояние ребенка – вполне удовлетворительное. Продолжительность приступа составляет от нескольких часов до нескольких дней, типичным является быстрое восстановление – от конца рвоты до возможности нормально функционировать и играть проходит, в среднем, 5 часов.

Частота приступов составляет, примерно, 1 раз каждые 2-4 недели. Заболевание, обычно, проявляется в возрасте около 5 лет (реже – 10 лет) и затрагивает в равной степени, как мальчиков, так и девочек.

Средний возраст диагностики составляет лишь около 8 лет, потому, что ребенка часто обследуют на предмет возможного внутреннего нарушения (в частности, заболевания желудочно-кишечного тракта), а зачастую возможность этого диагноза педиатром не учитывается.

Симптомы обычно исчезают спонтанно, около 10-летнего возраста, но у некоторых пациентов симптомы сохраняются в подростковом и раннем взрослом возрасте, или переходят в брюшную мигрень и в типичную форму «взрослой» мигрени.

Синдром циклической рвоты у детей. Анатомия человека

Этот синдром рассматривается, как тип мигрени с аурой. Аура – совершенно нетипичная, включает в себя причудливые яркие визуальные иллюзии, ввиду чего заболевание получило своё название.

Аура обычно сопровождается головной болью Другие симптомы включают искажённое восприятие времени, звука, сенсорные расстройства. Приступ у ребенка может сопровождаться тревогой, головокружением и тошнотой.

Причины подобного визуального восприятия могут заключаться в протекании инфекционного мононуклеоза, приёме некоторых лекарств от простуды, содержащих декстрометорфан, в условиях жара, определённых типах эпилептических припадков и других условиях.

Симптомы

 • интенсивные нападения рвоты с быстрым, внезапным началом, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней;• боль в животе;• ощущение слабости;• потливость или озноб;• лихорадка;• ускоренное сердцебиение;• бледность;• головная боль;• сильная жажда;• уязвимость к свету и шуму;• истощение;• сонливость;• нарушение концентрации внимания;• раздражительность.

СЦР развивается внезапно, длится от нескольких часов до нескольких дней и так же внезапно прекращается, а бессимптомный период может длиться несколько недель или месяцев. Причина СЦР неизвестна, хотя считают, что это состояние может быть связано с другими расстройствами пищеварения, такими как замедленное опорожнение желудка (известное под названием гастропарез), и диабетом.

Дети с циклической рвотой могут также иметь много проблем, связанных с пищеварением, таких как эзофагит и дискомфорт во время еды.

Нападение СЦР часто начинается с легкой тошноты, потери аппетита, отказа от еды, ощущения слабости, настоятельного позыва к дефекации, потливости или озноба, а также боли в животе (может быть нечеткая ее локализация) и чувства распирания.

Когда приступ переходит в фазу рвоты, ребенок чувствует сильную тошноту, часто и очень обильно тошнит, он бледный, изможденный, сонливый, раздражительный, у него нарушено внимание.

циклическая рвота у детей

Синдром циклической рвоты — патологическое состояние, при котором пациент испытал минимум три дискретных приступа рвоты, каждый из которых сопровождался более чем четырьмя эпизодами рвоты в разгар заболевания.

В типичных случаях наблюдается не более, двух эпизодов в неделю. Средняя продолжительность приступа 24-48 часов (минимально 2 часа), но может длиться в течение 10 дней и более.

Длительность промежутков, когда пациент свободен от рвоты и практически здоров — различна. При обследовании не выявлена очевидная причина рвоты.

К симптомам заболевания можно отнести:

  • приступы рвоты случаются не менее двух раз в неделю;
  • при обследовании не выявлены причины;
  • в период разгара рвота четырехкратная;
  • минимально проходит по три тяжелых приступа

К дополнительным критериям относятся:

  • боль в животе;
  • неприятные ощущения во время движения;
  • повышенная световая чувствительность;
  • головная боль;
  • рвота с желчью;
  • тошнота;
  • повышение чувствительности к шуму;
  • повышение давления;
  • потливость;
  • понос;
  • лихорадочное состояние;
  • бледность

При появлении одного или нескольких из этих симптомов обращайтесь к врачу.

Основой недиабетического кетоацидоза со рвотой у детей является генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците необходимых ферментов для расщепления аминокислот и жировых соединений в процессе получения энергии. Этот предрасполагающий фактор в условиях перенапряжения нервной системы срабатывает как пусковой механизм и вызывает сложную цепь нарушений.

Ацетонемический синдром со рвотой протекает разнообразно, часто на симптоматику влияет «пусковое» заболевание (грипп и другие острые инфекции, гастроэнтерит, воспаление легких). Обязательными являются проявления токсикоза и нарушения водного баланса.

В развитии ацетонемической рвоты более значима роль кетоза:

  • у ребенка появляются тошнота, затем многократная продолжительная рвота;
  • малыш отказывается от еды и питья;
  • в воздухе при дыхании пахнет прелыми яблоками;
  • в животе — схваткообразные боли.

Симптоматика нарастает в течение 3–5 дней. Появляются признаки обезвоживания — сухость кожи и слизистых, вялость тургора, запавшие глаза. Нервная система реагирует повышенной раздражительностью, затем заторможенностью.

Дыхание становится глубоким и шумным. Сердцебиение учащается, возможны приступы аритмии. Снижается суточный диурез.

  • приступы рвоты случаются не менее двух раз в неделю;
  • при обследовании не выявлены причины;
  • в период разгара рвота четырехкратная;
  • минимально проходит по три тяжелых приступа
  • боль в животе;
  • неприятные ощущения во время движения;
  • повышенная световая чувствительность;
  • головная боль;
  • рвота с желчью;
  • повышение чувствительности к шуму;
  • повышение давления;
  • потливость;
  • понос;
  • лихорадочное состояние;
  • бледность
  • 28-11-2005, 18.04, Actualmed.net | 742 x прочтений

    Рвота у детей может развиваться вследствие самых разных причин. Ее могут спровоцировать инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, хирургические недуги, заболевания ЦНС, прорезывание зубов у младенца и др. В зависимости от того, какая именно причина спровоцировала рвоту, она может проявляться один раз и многократно, быть скудной и обильной.

    Также рвота может происходить через определенные периоды времени. Так называемая ацетонемическая рвота проявляется вследствие избыточного накопление ацетоновых тел в организме ребенка.

    Прежде чем оказывать помощь, нужно определить причину рвоты. Это поможет сделать изучение характера рвотных масс. Важно знать, присутствует в ней переваренная или непереваренная пища, есть ли в массах кровь, желчь, слизь.

    К тому жеследует понять, что именно происходит с ребенком — проявляется рвота или срыгивание. Как правило, у малыша срыгивание происходит без напряжения живота. Это явление — следствие того, что желудок переполнен пищей или воздухом. В данном случае любое лекарство от рвоты для детей не возымеет действия.

    Основная опасность состоит в том, что механизмы у младенцев могут быть несовершенными. Как следствие, высок риск попадания рвотных масс в дыхательные пути малыша. Однако по мере взросления ребенка этот механизм совершенствуется, и у детей 3 лет он уже работает более слаженно.

    У детей первых лет жизни рвота наблюдается чаще всего при острых инфекциях, а также при отравлении пищевыми продуктами. У старших детей рвота чаще всего является результатом патологий ЖКТ. заболеваний центральной нервной системы. нарушениях психоэмоционального характера .

    Если в организме ребенка развивается инфекционный процесс, то рвота сопровождается сильной тошнотой, повышением температуры, слабостью и поносом . Сильная рвота может сопровождатьвирусный гепатит .

    Хирургические болезни брюшной полости — еще одна причина проявления рвоты на фоне болевого синдрома, запоров, поносов и других симптомов. Так, проявления рвоты часто наблюдаются при аппендиците .

    диветикулите. кишечной непроходимости.

    холецистите и других заболеваниях. Устанавливая диагноз, врач обязательно интересуется особенностями рвотных масс и непосредственно рвоты, назначает дополнительные исследования.

    Рвота у детей без температуры может свидетельствовать о развитии болезней центральной нервной системы. Этот симптом проявляется при повышенном внутричерепном давлении . воспалении оболочек мозга. эпилепсии . мигрени и других заболеваниях. Ночная рвота иногда свидетельствует об опухолях мозга .

    Лечение рвоты у детей в домашних условиях можно проводить только в том случае, если не наблюдается опасных симптомов, свидетельствующих о серьезности заболевания. Особенно внимательно следует относиться к проявлению рвоты родителям грудных детей.

    Итак, рвота у малыша должна насторожить родителей, если в извергаемых массах есть примеси крови или коричневые вкрапления. Тревожный симптом — частая рвота у ребенка, которая появляется более чем 4 раза на протяжении 2 часов.

    В данном случае требуется немедленное лечение, так как организм малыша очень быстро обезвоживается. Кроме того, следует немедленно обратиться к врачу, если у малыша при рвоте поднимается температура тела, отмечается сильная вялость либо полусознательное или бессознательное состояние.

    Только специалист может сказать, что делать в таком случае, определить причины рвоты и назначить лечение. Следует сразу вызывать врача и при проявлении рвоты после падения малыша, травмирования головы, при полном отсутствии стула.

    Сильная боль в животе — еще один тревожный признак. Если ребенку больше 2 лет, он может сам сказать об этом родителям.

    У младших детей болевой синдром определяется по характерному поведению. Все описанные признаки требуют немедленного контроля состояния ребенка специалистом.

    Поэтому нужно сразу же вызывать «скорую помощь ».

    — переедании;

    — психогенная рвота у детей 3-7 лет;

    — срыгивания у детей до года.

    Срыгивания отличаются от рвоты тем, что при них не происходит изменения общего состояния ребёнка. Дети активные и весёлые, прибавляют в весе. Если у ребёнка первых недель жизни срыгивания большими объёмами, и он практически не набирает в весе, то необходимо обследоваться на наличие таких заболеваний, как пилоростеноз и пилороспазм.

    Рвота и диарея без повышения температуры тела во многом зависит от системы пищеварения, употребляемых продуктов. Негативные факторы, влияющие на появление патологии, чаще всего обусловлены возрастом ребёнка, в зависимости от этого аспекта выбирайте нужное лечение.

    Диарея и рвота у грудничков

    Внимательно следите за ребёнком, любые негативные изменения в поведении малыша – серьёзный повод навестить специалиста. Чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем выше шансы на быстрое выздоровление, отсутствие осложнений. Обязательно запомните, когда начались симптомы, эта информация поможет поставить верный диагноз.

  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул (возможны примеси крови и слизи);
  • общее вялое состояние малыша;
  • потеря аппетита;
  • головные боли;
  • повышенное газообразование;
  • нервозность;
  • отсутствие повышенной температуры тела.
  • Головные боли очень распространены среди детей. Одна из крупнейших эпидемиологических работ, касающаяся случаев головных болей, показывает, что 40% детей в возрасте от 7 до 10 лет и около 75% детей в возрасте 15 лет имели опыт головной боли. Эта проблема среди младшего поколения является растущей тенденцией.

    В 2010 году было проведено исследование, в котором приняли участие 635 девочек (58,5%) и 450 мальчиков (41,4%) в возрасте 10-18 лет. Результаты показали, что у 95,5% детей имели место головные боли, мигрень отмечалась у 27% детей, а головные боли напряжения – у 36,3% респондентов.

    Мигрень является распространённым детским диагнозом, до 10% детей в возрасте 5-10 лет и 28% подростков в возрасте 10-19 лет встречаются с приступами недуга.

    Первые приступы мигрени происходят у ребёнка, в основном, уже до 10 лет (20% пациентов) или в подростковом возрасте – до 20 лет (45%). Первые приступы раньше поражают мальчиков, чем девочек (средний возраст начала мигрени у представителей мужского пола составляет 7,2 лет, в то время, как у женского – 10 лет).

    Заболеваемость мигренью в предпубертатном и пубертатном периоде выше у мальчиков, чем у девочек, позже соотношение выравнивается, и в возрасте 20 лет женщины в 2 раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины; в более позднем возрасте преобладание женщин даже утраивается.

    Особенности детской мигрени связаны, в первую очередь, с локализацией: головная боль у детей часто являются двухсторонней, реже – односторонней (только 35% случаев по сравнению с 60% у взрослого населения).

    Боль локализуется, преимущественно, в области лба и висков, реже – на затылке. Мигрень имеет также более короткую продолжительность, приблизительно, 1-48 часов (по сравнению с 4-72 часами у взрослых).

    Встречаются также приступы продолжительностью около 30 минут. У ребёнка, как правило, более ярко выражены сопровождающие признаки, тошнота и рвота – более сильные, часто головные боли исчезают после рвоты; выше частота светобоязни (чувствительности к свету), фонофобии (чувствительности к звуку) и даже осмофобии (чувствительности к запахам).

    Часто сопровождающие признаки включают боли в животике, давление в затылке, потерю аппетита, бледность, повышенное потоотделение, резкие перепады настроения, иногда у ребёнка во время приступа мигрени наблюдается повышение температуры тела.

    Этот недуг, даже если его протекание не является серьёзным, значительно ухудшает качество жизни пациента, играет не последнюю роль в школьных прогулах, ограничениях внеучебной деятельности и часто оказывает негативное влияние на всю семью. Долгосрочная боль имеет много других эффектов на детский организм. Поэтому детская головная боль требует адекватного лечения.

    Терапия может быть фармакологической (с использованием лекарственных средств; как для лечения приступа, так и для профилактики необходимо выбирать препараты, подходящие для детского возраста) или нефармакологической, которая включает в себя активное участие семьи и основывается на поиске факторов, провоцирующих заболевание, и их устранении (требует долгосрочной корректировки образ жизни).

    Лечение всегда должно быть установлено индивидуально для каждого пациента (терапевтические стратегии выбираются в зависимости от частоты, продолжительности, интенсивности приступов, терпимости боли, затрагивания школьных и внешкольных мероприятий, возраста) и всегда должны учитывать его потребности и желания.

    В случае изменения ситуации внутри черепа происходит т. н

    синдром внутричерепной гипертензии, одним из симптомов которого является головная боль. У маленьких детей, в отличие от взрослых, ситуация несколько иная.

    Учитывая тот факт, что череп ещё не приобрёл константную форму (не срослись черепные швов и открыт родничок), при наличии серьёзной внутричерепной проблемы доходит к раздвиганию черепных швов и быстрому росту головки.

    Таким образом, организм компенсирует повышенное давление внутри черепа (это – своего рода, защитный механизм). Следовательно, у маленьких детей (около 2 лет) головная боль не является первым признаком – гораздо чаще первичные симптомы представлены утренней рвотой.

    Конечно, следует принимать во внимание способность детей описать свои проблемы или ухудшение состояния.

    Классификация

    Принято делить случаи кетоацидоза со рвотой у детей на первичные и вторичные. К первичным относят проявления у ребенка с особым типом развития (конституции), которую по-старинке называют «нервно-артритической» или «нервно-артритическим диатезом».

    Этот термин введен еще в 1901 году. Было замечено, что чаще страдают дети, отличающиеся возбудимостью, расстройством питания, предрасположенные к ожирению, раннему обменному артриту. Современные данные позволяют относить патологию к энзимопатиям — нарушениям, вызванным дефицитом ферментов, принимающих участие в метаболизме.

    Лечение

    Вылечить СЦР невозможно, но есть способы, которыми можно облегчить его протекание. Педиатр назначает лекарства, которые могут предотвратить эпизоды рвоты, прекратить или облегчить приступ, который уже начался, или облегчить проявления, в частности уменьшить боль в животе.

    Серьезной опасностью при таких эпизодах является обезвоживание, поэтому ребенок с тяжелой тошнотой и рвотой может потребовать госпитализации и введения жидкостей для предотвращения дегидратации во время приступа.

    Если ребенок отказывается есть, то это обусловлено серьезными причинами. Вполне возможно, что проблема вызвана каким-то соматическим заболеванием. Исключив такие заболевания или обнаружив их, что является предпосылкой адекватного лечения, вы существенно улучшите шансы скорректировать разборчивость ребенка в еде или решить его проблемы с питанием.

    Комплекс лечебных мероприятий начинается с выяснения первопричины, что нередко требует консультации невропатолога, психолога или психоневролога.
    Больным рекомендуется соответствующая диета с исключением жирного, копченого, горячих напитков, алкоголя, газированных напитков.

    Необходимо спать с приподнятым головным концом кровати, не носить одежду с тугим поясом, избегать физических упражнений с перенапряжением мышц брюшного пресса.
    Начало приступа.

    Фаза ауры, во время которой пострадавший уже знает, что эпизод приближается, но все еще способен принимать лекарства через рот. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких минут (или отсутствовать совсем).

    Благодаря однотипности дебюта заболевания больные в большинстве случаев чувствуют приближающийся приступ. Эту особенность CVS необходимо использовать для проведения превентивных мероприятий.

    Если в начале приступа превалирует боль в животе, может быть рекомендовано назначение ибупрофена или препаратов подавляющих кислотообразование в желудке (омепразол или ранитидин). Иногда предотвращает рвоту назначение ондасетрона.

    В том случае, если начало заболевания сопровождается головной болью, эффективен антимигренозный препарат суматриптан.
    .

    Приступный период. Характеризуется неукротимой тошнотой и рвотой, что делает невозможным любое питье и прием пищи и медикаментов. Дети заторможены, сонливы, по мере усиления рвоты нарастают явления дегидратации. В это время изоляция от родителей нежелательна, так как может усиливать проявления заболевания.

    Нарастающее обезвоживание требует назначения внутривенного введения жидкости и электролитов. На фоне инфузионной терапии назначают ондасетрон внутривенно.

    Так как глубокий сон способствует купированию приступов Fleicher D. (2000) рекомендует назначать комбинацию хлорпромазина и дифенилгидрамина внутривенно на весь период приступа каждые 3-4 часа.

    С нашей точки зрения глубокая седация больного чревата аспирацией рвотных масс и должна проводиться в условиях палаты интенсивной терапии.
    .

    В периоде восстановления отмечается повышение активности ребёнка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожных покровов, возвращаются положительные эмоции, постепенно восстанавливается водно-солевой баланс.

    В этот период рекомендуется постепенное восстановление водно-солевого баланса естественным путем и осторожное расширение диеты. Известны случаи, когда ребенок немедленно по окончании приступа возвращался к физиологической диете, но рисковать все же не стоит.

    В межприступный период дети чувствуют хорошо и часто даже не хотят говорить и даже думать о страданиях, которые они выносили, в то время как были больны. В этот период при тяжелом течении CVS может быть назначен один из препаратов предотвращающих повторные приступы: ципрогептадин, амитриптилин или пропранол.

    После приема препарата желательно, чтобы ребенок был изолирован в темном, тихом месте и желательно заснул. Следует помнить, что дозы этих лекарственных средств должны подбираться строго индивидуально, с учетом их эффективности у конкретного больного и возможных побочных действий.

    Так, пропранол не следует назначать детям страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой или нарушениями AV- проводимости.

    В начале лечения необходима консультация психолога, психоневролога и невропатолога. Рекомендуется диета, которая исключает употребление копченой, жирной пищи, горячих, газированных напитков и алкоголя. Спать нужно с приподнятой головой и не носить обтягивающую тугую одежду. Не следует заниматься физическими упражнениями и напрягать брюшной пресс.

    В начале приступа, когда еще возможно, нужно принять лекарственный препарат. Если заболел живот, то можно принять лекарства, подавляющие образование кислоты в желудке. Во время головной боли назначают препараты от мигрени.

    Если приступ у ребенка, то родители должны быть обязательно рядом. Заболевание приводит в обезвоживания, поэтому требуется введение жидкости и электролитов внутривенно.

    В период восстановления нужно восполнить водно-солевой баланс и постепенно расширять диету.

    В период прекращения приступов назначаются лекарств, предотвращающие их повторение. После приема препарата больного лучше изолировать в тихое и темное место, чтобы он спокойно заснул. Дозы препараты назначаются строго индивидуально. Есть исключение при сахарном диабете и бронхиальной астме.

    Синдром циклической рвоты у детей

    Синдромом циклической рвоты страдают в основном дети. В Австралии им болеют 2,3%, в Шотландии 1,9%. Российские педиатры крайне опасаются проявлений этой болезни, потому что его крайне трудно диагностировать. Приступ может спровоцировать даже негативная эмоциональная реакции во время просмотра телепередач. Заболевание требует необходимых знаний не только от врачей, но и от родителей.

    Во время лечения можно наблюдаться как у педиатра, так и у гастроэнтеролога. Если у вашего ребенка начался приступ, то лучше наблюдаться в стационаре. У некоторых детей приступы рвоты со временем сменяются мигренью.

    Устранение проблем заключается в постановке правильного диагноза, устранении причин, которые спровоцировали понос и рвоту у малыша. Лечение зависит от негативного фактора. В большинстве случаев для полного выздоровления требуется обильное питье, использование народных средств. Приём любых медикаментов разрешён только после консультации с педиатром.

    Запрещенные действия

    На лечение рвоты влияет в первую очередь причина, которая вызвала данный симптом. Если у малыша подозревают острые хирургические проблемы или врожденные болезни пищеварительного тракта, показана госпитализация в хирургическое отделение.

    Что делать до прихода врача?

    Эпизод рвоты пугает любого ребенка, поэтому в первую очередь следует успокоить кроху и постоянно пребывать рядом с малышом. Когда приступ закончился, умойте ребенка, дайте ему немного воды, чтобы прополоснуть рот. Если ребенок спит или лежит, важно предотвратить попадание содержимого желудка в органы дыхания. Для этого голова малыша всегда должна быть повернута набок.

    Какие давать жидкости и с какой периодичностью?

    Рецепты для поддержания водного баланса

    Вы можете приготовить раствор для отпаивания ребенка самостоятельно, например, добавив в кипяченую воду сахар и соль. На один литр воды возьмите от 4 до 8 чайных ложечек сахара и чайную ложечку соли.

    Для восстановления баланса минералов и профилактики обезвоживания можно приготовить напиток с медом. В половине стакана теплой воды растворите мед (возьмите 2 столовые ложки), питьевую соду (возьмите четверть чайной ложки) и соль (достаточно щепотки). Если такой напиток готовится для малыша младше года, мед можно заменять сахаром.

    Медикаменты

    Врач может назначить ребенку с рвотой препараты цинка (исследования подтвердили их эффективность при поносе), сорбенты и пробиотики, а также другие симптоматические средства, нужные в конкретном случае.

    Лечение

    При дефиците поступления углеводистой пищи (голодание, избыточное кормление жирной и белковой пищей) активируются превращения в печени для получения энергии из жирового депо (липолиз). В результате накапливается значительное количество ацетил-КоА.

    Одновременно ограничивается его вступление в цикл Кребса. В процессе участвует уменьшенное количество оксалоацетата, сниженная активность ферментов, стимулирующих ресинтез свободных жирных кислот и холестерина.

    Для утилизации ацетил-КоА остается единственный путь — превращение в кетоновые тела (кетогенез). В данном случае скорость их накопления должна превышать процесс утилизации (вывода из организма).

    Избыток кетоновых тел вызывает патологические отклонения в организме. Метаболический ацидоз — сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону повышенной кислотности. Организм пытается компенсировать его усиленной вентиляцией легких, что способствует ощелачиванию среды. Но процесс приводит к потере углекислого газа с рефлекторным сужением сосудов, главным образом головного мозга.

    Действие на центральную нервную систему напоминает наркотическое, кетоновые тела способны вызвать заторможенность вплоть до комы. Ацетон имеет свойства органического растворителя, его накопление приводит к повреждению липидной мембраны клеток.

    Переход кетоновых тел в желудочно-кишечный тракт вызывает перераздражение слизистых, спазм мышц, болевой синдром и рвоту.

    Неблагоприятные воздействия поддерживаются потерей воды и электролитов из-за рвоты, накоплением молочной кислоты. Для обеспечения утилизации кетоновых тел организму необходим дополнительный кислород. Его недостаток способствует гипоксии в тканях, усиливает тяжесть симптоматики.

    — переедании;

    Запрещенные действия

    Медикаменты

    · Минимум 3 типичных рецидивирующих тяжелых приступа рвоты и/или тошноты и рвоты

    · Более чем четырёхкратная рвота в фазе разгара заболевания

    · Эпизоды длительностью от нескольких часов (в среднем 24-48 часов) минимум 2 часа, но иногда до 10 дней и более

    · Частота приступов менее 2 эпизодов в неделю. В среднем каждые 2-4 недели

    · Периоды совершенно нормального самочувствия различной длительности

    · Отсутствие очевидной причины рвоты при обследовании

    Дополнительные критерии

    · Стереотипность: Для конкретного пациента, каждый эпизод подобен по времени начала, интенсивности, продолжительности, частоте, ассоциированным признакам и симптомам

    · Возможность самоликвидации: Приступы могут завершаться спонтанно и без лечения.

    · Анамнез. Случаи мигрени или CVS в семье

    · Анамнестические данные о необходимости внутривенного введения жидкости в течение приступа

    Рвота с примесью желчи, тошнота, боль в животе, головная боль, неприятные ощущения во время движения, повышенная чувствительность к свету и шуму

    Лихорадка, бледность, понос, дегидратация, гиперсаливация, социальная изоляция, потливость, повышенное к ровяное давление

    Какие биохимические процессы в организме дают энергию?

    Для выяснения механизма нарушений при ацетонемической рвоте придется коснуться нормального процесса получения калорий для деятельности клеточных систем организма.

    Все белковые, жировые и углеводные составляющие пищи в конечном итоге разлагаются до кислот, глюкозы, биологически активных веществ, которые вступают в цикл Кребса. Так называется биохимический процесс в итоге которого образуются килокалории. Для него необходимы как исходные вещества, так и ферменты коэнзимы (активаторы ферментов).

    Углеводы трансформируются в пируват, который поддерживает течение цикла Кребса. Белки подвергаются воздействию протеаз, расщепляются до аминокислот (аспарагиновая, аланин, серин, цистеин) тоже превращаются в пируват.

    Почему проявляется рвота у новорожденных?

    Рвота у младенца в первые сутки жизни, как правило, наблюдается, если новорожденный проглотил очень много околоплодных вод. В это время ребенок обычно пребывает под контролем врачей в роддоме.

    Если рвота появляется через некоторое время после рождения ребенка, и при этом отмечаются нарушения дыхания и периодическое удушье . то это могут быть признакиатрезии хоан (сильное сужение или заращение носовых ходов).

    Рвота у новорожденных иногда является признаком врожденной непроходимости пищевода.

    Когда необходимо вызвать скорую помощь

    Родители должны обязательно следить за тем, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути ребенка. Если рвота у малыша началась при кормлении, то его следует прекратить на два часа. Чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути ребенка, нужно обязательно повернуть его на бок и держать полувертикально, или взять его на руки и держать в вертикальном положении.

    До прихода педиатра ребенок должен пить жидкость небольшими порциями. В то же время нельзя самостоятельно промывать желудок, давать ребенку лекарственные препараты.

  • в рвотных массах присутствуют примеси крови;
  • частый жидкий стул, рвота (более четырёх раз);
  • неприятные симптомы сопровождаются сильным обезвоживанием, вялостью ребёнка, потерей сознания.
  • Особенно тщательно следите за состоянием грудничков, эта группа детей нуждается в постоянном контроле, медицинской помощи.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: