Стеноз привратника желудка - симптомы и лечение

Содержание

Что такое стеноз привратника?

Термином «стеноз» в медицине называют патологию, при которой часть человеческого организма с полой структурой аномально сужается. В данном случае речь идет об участке ЖКТ, где соединяются желудок и двенадцатиперстная кишка, так называемом пилорическом отделе.

Современный ритм жизни вынуждает человека питаться буквально на ходу. Постоянная нехватка времени приводит к тому, что полноценный прием пищи заменяется перекусом и сухомяткой. Такое положение вещей провоцирует появление тошноты, изжоги, переполненности и боли в желудке, что свидетельствует о нарушении нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Причины

Стриктура может быть врожденной или приобретенной.

Новообразования
Нарушение обменных процессов
Воспалительные заболевания.

В ролике известный врач рассказывает о причинах этого заболевания, а также объясняет основные методы его лечения.

Вызвать формирование стеноза способно множество причин, среди которых:

рубцы, сформировавшиеся в результате заживления язвенных повреждений;
патологические явления в тканях, за счет которых происходит утолщение стенок органа;
нервные реакции;
патологии расположенных рядом органов, в том числе отечность или новообразования.

У малышей встречается врожденный стеноз желудка, обычно он является наследственным. При этом в зоне выводного желудочного отдела наблюдается разросшаяся соединительная ткань, вызывающая непроходимость.

Как показывает статистика, девочки страдают реже мальчиков в 4 раза. Патология проявляет себя на 2–4 неделе после рождения ребенка, основным признаком является сильная учащенная рвота по прошествии некоторого времени после процесса кормления.

В данном случае показано исключительно оперативное вмешательство, при этом благоприятность прогноза зависит от своевременности терапии.

В целом основные симптомы, указывающие на наличие проблемы, проявляются вследствие долгой задержки продуктов питания в желудке, они включают:

тошноту, переходящую в рвоту;
гнилостный запах, исходящий из ротовой полости;
бульканье и бурчанье в желудке;
болевые ощущения.

Характеристика и виды заболевания

Сужение желудка может быть врожденным или приобретенным. Наследственная патология чаще диагностируется у новорожденных мальчиков.

Среди признаков состояния:

отсутствие мочеиспускания и дефекации;
позывы к рвоте;
быстрое похудение;
беспокойство.

Стадии болезни

В начальной стадии (компенсированный стеноз) наряду с умеренным сужением выхода из желудка имеет место гипертрофия мускулатуры желудка с небольшим увеличением его объема.

В следующей стадии (субкомпенсированный стеноз) сужение выхода из желудка прогрессирует, желудок растягивается, стенка его начинает атрофироваться, отмечаются явления застоя пищи в желудке.

Представленное патологическое состояние характеризуется тремя последовательными стадиями развития. Говоря о первом этапе, хотелось бы обратить внимание на то, что в данном случае пилоростеноз проявляется весьма незначительно.

Стеноз желудка сопровождается достаточно расплывчатой клинической картиной, которая зависит от степени сужения.

Различают 3 стадии, что упрощает диагностику заболевания:

Начальная стадия (компенсированная). Характеризуется умеренным сужением. Среди симптомов: частая отрыжка, ощущение переполненности желудка после небольших порций еды. Наблюдается более активная деятельность желудка, компенсирующая проблемы с передвижением пищи по пищеварительному каналу. Обнаружить стеноз на данной стадии практически невозможно.
На второй стадии (субкомпенсированной) просвет становится еще меньше. Ощущение переполненного желудка становится постоянным. Дискомфорт беспокоит меньше, но только после рвоты. Возможны боли в области желудка. Легко диагностируемая стадия.
Третья стадия (декомпенсации) отличается сильным стенозом. Самочувствие больного не улучшается даже после рвоты.

Возможные последствия:

похудение;
обезвоживание;
гипертрофия;
грыжи пищевода;
повторная язва.

Тяжелые случаи сопровождаются:

дисфункцией печени;
нарушенным оттоком желчи;
кровотечениями.

Ацетоновый запах изо рта является следствием задержки пищи в желудке, где происходит ее гниение, сопровождаемое выделением больших объемов неприятно пахнущих газов.

Стеноз привратника желудка у детей: диагностика, лечение

Стеноз гортани – уменьшение внутреннего диаметра гортани, выраженное в большей или меньшей степени и ухудшающее движение воздуха во время вдоха.

Стриктура гортани может развиваться в острой или хронической форме.

Острая форма характеризуется внезапным началом и может вызвать удушье.

Хроническая форма развивается на протяжении длительного периода, самочувствие больного ухудшается медленно.

Причины:

Дифтерия
Детские инфекционные заболевания
Аллергия
Новообразования гортани
Попадание в гортань посторонних предметов.

Дыхание пациента осложнено
Кашель, напоминающий лай собак
Голос становится сиплым
Кожа бледнеет и приобретает синий оттенок
Пациент ощущает недомогание.

Чаще всего острая форма развивается в темное время суток.

Лечение:

Немедленный вызов скорой помощи
До ее прибытия создать высокую влажность в помещении
Дать попить теплого чая
Сделать массаж ног и рук
Лечение осуществляется только в больнице.

Симптомы

Симптомы стеноза довольно расплывчаты и описываются целым десятком болезненных ощущений и дискомфорта в районе желудка. Для упрощения постановки диагноза врачи разделили симптоматику на 3 стадии, которые различаются степенью сужения просвета для прохождения еды.

В результате длительной задержки пищи в желудке у человека появляется:

бульканье в животе,
гнилостный запах изо рта,
тошнота,
рвота,
боли.

В результате скопления в желудке пищевых масс и снижения мышечного тонуса его стенок, со временем происходит нарушение всех видов обмена веществ (солей, углеводов, белков, жиров), что приводит к истощению.

заключаются в нарушении эвакуации и растяжения желудка.

Наиболее характерны рвота пищей, съеденной накануне или еще ранее непереваренной, застоявшейся, с неприятным кислым запахом.

У больного появляются мучительная жажда и олигурия.

При осмотре отмечаются исхудание, сухость и снижение тургора кожи, иногда дерматиты, напоминающие пеллагру.

При осмотре живота контурируется растянутый желудок с перистальтическими волнами.

Натощак определяется шум плеска.

При зондировании удаляется большое количество кислого содержимого. Кислотность желудочного сока, особенно общая, повышена.

При рентгенологическом исследовании желудок резко растянут. Натощак в нем много жидкости, после приема контрастной взвеси он имеет вид чаши с горизонтальной поверхностью. Контрастное вещество задерживается в желудке на 24—48—72 часа и более.

Необходимо обратить внимание на симптоматику состояния, которая различается в зависимости от конкретной разновидности заболевания. При компенсированной разновидности болезни идентифицируется незначительное сужение мышц желудка.

Больной сталкивается с переполненностью желудка, изжогой. Помимо этого, важно учитывать, что редко проявляющаяся рвота приносит облегчение, до следующего употребления пищи устраняются все неприятные ощущения.

Важно понимать также, что симптомы состояния могут медленно прогрессировать на протяжении нескольких месяцев.

Из-за того, что пища в желудке задерживается дольше необходимого, у больного появляется:

тошнота и рвота;
боли;
бульканье в животе;
гнилостный запах изо рта.

Мышечный тонус стенок желудка снижается, в органе накапливаются пищевые массы. Со временем все виды обмена веществ нарушаются и организм становится истощенным. На первых стадиях рвота приносит облегчение, на последней это уже не помогает.

Диагностика и стадии развития

отрыжка тухлыми продуктами, которые были употреблены человеком до этого;

Диагностика

Диагностируют стеноз выходного отдела желудка с помощью измерения кислотности в органе, проведения процедур ФГДС либо УЗИ.

Реальную картину позволяет получить рентгенологическое исследование, которое на начальной стадии способно выявить незначительное расширение желудка и одновременное сужение зоны возле двенадцатиперстной кишки и усиление перистальтики органа. Наблюдается замедленная эвакуация введенной контрастной массы.

При следующей стадии исследуемый желудок увеличен, даже натощак в нем присутствует жидкость, существенно ослаблена перистальтика. Зона около двенадцатиперстной кишки заметно сужена. Спустя половину суток контрастное вещество еще имеется в желудке, его полная эвакуация происходит спустя 24 часа.

При запущенной стадии орган резко растянут, имеет много содержимого натощак из-за резкого ослабления перистальтики. Контрастная масса задерживается в желудке более суток.

При эндоскопическом исследовании в начальной стадии заметна язвенная деформация и резкое сужение сфинктера. Позже желудок растягивается, рубцовая ткань еще больше сужает пилородуоденальную зону. В запущенной стадии заметна атрофия слизистой, а сам желудок в разы увеличивается.

Стеноз выходного отдела желудка можно выявить при помощи:

исследования рентгеном. Он поможет определить, увеличен ли размер органа, насколько снижена его перистальтическая активность или сужено ли отверстие между желудком и двенадцатипёрстной кишкой. Также с помощью рентгена можно выявить, какое время требуется для эвакуации пищи в двенадцатипёрстную кишку;
эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой стадии находится процесс сужения и деформации отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, а также то, насколько расширен орган;
наблюдение за моторной функцией. Оно осуществляется при помощи электрогастроэнтерографии, что даёт врачам возможность точно узнать тонус, активность, характер и частоту перистальтических движений во время приёма еды и натощак;
УЗИ.

основывается на язвенном анамнезе, характерной клинической картине и подтвержденном рентгенологически нарушении эвакуации, которая не улучшается после атропинизации.

проводится чаще всего со стенозирующим раком пилорического отдела желудка. В пользу последнего говорят отсутствие язвенного анамнеза, низкая кислотность желудочного содержимого, пальпируемая опухоль, а также рентгенологические признаки рака желудка.

При гастрогенной тетании необходимо дифференцировать со столбняком, паратиреоидной недостаточностью, уремией вследствие почечной недостаточности, менинго-энцефалитом. Трудность диагностики заключается в том, что больные с тяжелой формой гастрогенной тетании нередко поступают со спутанным сознанием. Диагноз потверждается быстрым эффектом введения недостающих электролитов.

Для установки диагноза врачи назначают рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет размер желудка и сужение канала.

Выявить патологию желудка в месте выхода пищи и определить степень его расширения можно с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Сокращения мышц желудка определяют электрогастроэнтерографией.

Для получения полной клинической картины врач может назначить УЗИ. Данный способ диагностики очень эффективен на поздних стадиях развития патологии.

Он позволяет провести детальный осмотр желудка и определить степени его увеличения.

Учитывая, что стеноз может вызываться злокачественными новообразованиями, назначают гастроскопию. Окончательный диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования. Также врач назначает анализ крови, проведение эзофагогастродуоденоскопии и электрогастроэнтерографии, ультразвукового исследования.

Лечение стеноза представляет собой оперативное вмешательство, при этом используют фармацевтические препараты, позволяющие избавиться от основной симптоматики заболевания. Проводится подготовка к хирургической процедуре, специалисты корректируют проблемы электролитного, водного обмена. Также может потребоваться корректировка веса пациента.

Диагностические мероприятия проводятся по определенной схеме. Начинаются они со сбора анамнеза и визуального осмотра, потом врач проводит пальпацию области желудка, назначает биохимию крови для определения содержания белка, электролитных нарушений, уровня мочевины, общий анализ крови и определение состава мочи.

Из инструментальных методов диагностики могут быть назначены:

УЗИ;
редко МРТ и КТ;
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
рентгенография с контрастом.

Электрокардиограмма, по которой можно выявить нарушения в деятельности миокарда по причине гипокальциемии или гипокалиемии, которые наступают из-за обезвоживания организма.

Лечение

Ректороманоскопия	Средняя стоимость
Москва	1800 руб.
СПб	1500 руб.
Омск	1200 руб.
Новосибирск	1100 руб.
Самара	950 руб.
Челябинск	1300 руб.
Волгоград	1000 руб.
Киев	600 грн.
Харьков	520 грн.
Днепропетровск	490 грн.
Минск	48 бел. руб.
Алма-Ата	5000 тенге

Наиболее прогрессивной методикой лечения стеноза сосудов на сегодня является

. Процедура заключается в том, что в пораженный участок сосуда вставляется разжимающий механизм, в раскрытом виде имеющий форму трубки. Раскрывается стент только непосредственно в пораженном сосуде, возвращая ему нормальную внутреннюю толщину. Для проведения операции в бедренную вену вводят специальный катетер, через который в нужное место вводится стент.

Процедура безболезненна и многие пациенты уходят домой уже через сутки после операции. В период восстановления нужно тщательно соблюдать все предписанные доктором правила и употреблять ряд лекарственных препаратов.

Таким методом лечится стриктура сонных и почечных артерий. При поражении почечных артерий стентирование возможно, если сужение расположено не далеко от аорты.

В противном случае назначается хирургическая операция по иссечению места поражения. Иногда приходится доставлять вместо пораженного участка артерии фрагмент бедренной артерии.

Если стриктуры почечных сосудов множественны, а функция органа утеряна, почку отнимают.

Лечение недуга предполагает проведение операции. Терапия при помощи лекарств делится на:

лечение основных признаков недуга;
подготовку к операционному вмешательству;
корректировку патологий водного и электролитного обмена, приведение в норму массы тела.

Если стеноз диагностируется на первой, «легкой» стадии своего развития, то лечение включает в себя прием препаратов, что способствуют снятию воспаления и оптимизации работы всего желудочно-кишечного тракта.

Естественно, что некоторое время больному придется придерживаться строгой диеты, что включает в себя преимущественно продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, каши). Мясо, яйца, молоко — категорически противопоказаны.

Вероятность самовосстановления желудка при соблюдении рекомендаций врача в этой ситуации высокая.

Лечение предполагает осуществление хирургической операции, в то же время могут предприниматься определенные консервативные мероприятия. В этом случае речь идет о применении лекарственных компонентов, что направлено на лечение основных проявлений заболевания, подготовку к хирургическому вмешательству и исправлений патологий, которые связаны с водным или электролитным обменом.

Не менее важным этапом следует считать приведение в норму весовой категории человека, чтобы оптимизировать все процессы жизнедеятельности.

1. медикаменты холинолитической (антихолинергической) фармгруппы неселективного характера, оказывающие противосекреторное и сдерживающее эвакуаторно-моторную деятельность пищеварительной системы действие, а также способствующие уменьшению выраженности диспепсии и болевого приступа (Метацин, Платифиллин, Атропин);

2. селективные (выборочные) блокаторы холинорецепторов М1 – препараты, приводящие к угнетению выделения соляной кислоты и пепсиногена в желудке (Пифамин, Пиренцепин, Гастроцепин);

3. антациды – лекарства, обеспечивающие нейтрализацию кислотности желудочного сока (Гастрогель, Фосфалюгель, Алмагель – средства гелеобразной консистенции или таблетированной формы – Ротер, Викаир, Викалин);

4. антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, которые имеют активное антисекреторное свойство (Циметидин, Фамотидин, Ранитидин);

5. ингибиторы водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы (протоновой помпы), к примеру, Эзомепразол, Лансопразол, Пантопразол, Омепразол (используется чаще).

Стадия развития патологии влияет на ее терапию. Пациентам с функциональным стенозом назначаются препараты, снимающие воспаление слизистой и улучшающие в целом работу органов пищеварения.

Не обходится и без пищевых ограничений. Под запретом оказываются молочные и мясные продукты, а также яйца. Рацион должен состоять в основном из каш, фруктов и овощей. Соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивает быстрое восстановление функциональности желудка.

Показания, особенности и последствия резекции желудка

Удаление значительной части желудка и восстановление целостности пищеводной трубки именуется резекцией. Во время хирургического вмешательства между 12-перстной кишкой и желудочной культей происходит формирование анастомоза. Назначается резекция желудка при язве и онкологии.

Общая информация

Эту операцию считают достаточно травматичной и сложной. По мнению многих врачей, удаление части желудка является вынужденной терапевтической мерой.

Профилактика

Чтобы замедлить патологические процессы внутри системы пищеварения, необходимо организовать по-настоящему правильный ежедневный рацион. Здесь речь пойдет как о продуктах, включаемых в диету, так и о способе и порядке их ежедневного употребления.

Кушать необходимо часто, однако, небольшими порциями. Категорически нельзя допускать употребление пищи лежа.