Горечь во рту: желчный пузырь удален

1 Причины явления

Отметим, что если желудочно-кишечный тракта функционирует должным образом, то языковые рецепторы воспринимают горький вкус исключительно при изменении кислотно-щёлочного ротового баланса.

Это часто происходит, когда человек пьет травяной отвар или спиртной напиток.

Также кислотно-щёлочный баланс ротовой полости может изменяться при употреблении шоколада.

Многим приходится по вкусу именно горький шоколад, а не, например, белый или молочный.

Специалисты утверждают, что существует несколько категорий больных, которые в большей мере подвержены появлению ротовой горечи.

Если удален желчный пузырь, горечь во рту появляется в результате заброса комка пищи, пропитанного желчью и пищеварительными соками из двенадцатиперстной кишки в желудок – это основная причина неприятных симптомов.

Поражение внепечёночных желчных путей

По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл.

Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.

1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде.

Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).

2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть камни в желчных протоках. При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.

Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.

  • Дуоденогастральный рефлюкс.

Часто после холецистэктомии наблюдается обратный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. В двенадцатиперстную кишку впадают соки поджелудочной железы и желчь, которая при попадании в желудок вызывает изжогу.

Помимо этого, в крови повышается уровень билирубина. Это провоцирует не только неприятные ощущения во рту, но и затрудняет работу пищеварительного тракта и сопровождается болевыми симптомами.

  • Повышенное употребление в пищу продуктов, содержащих желчные кислоты.

Они являются кислотообразующими и без их исключения избавиться от неприятных ощущений в ротовой полости невозможно.

Давайте с вами перейдем сразу к причинам, чтоб вы имели представление из-за чего у вас может быть неприятный запах изо рта.

Проблемы с зубами и деснами

Гнилостный, специфический запах изо рта, как правило говорит о проблемах с зубами и деснами.

Чаще всего причины запаха изо рта являются стоматологические проблемы. Обязательно посетите стоматолога и если в зубах есть «дырки» их нужно запломбировать.

Если зубы у вас в полном порядке, то это как правило плохая гигиена ротовой полости. Чистите зубы несколько раз в день, утром и на ночь около 2 минут.

Не забывайте также чистить язык. Так как в промежутках зубов накапливаются частички пищи и налет, то это и дает неприятный запах изо рта.

удален желчный пузырь горечь во рту

Можно купить антибактериальный ополаскиватель для рта, после того как вы почистили зубы, прополощите ротовую полость ополаскивателем.

Как следствие недостаточной гигиены полости рта причинами неприятного запаха изо рта может быть зубные протезы, коронки, брекеты, куда попадают частички пищи и вызывают размножение бактерий и как следствие неприятный запах изо рта.

Неприятный запах изо рта может появиться из-за воспалительных процессов ротовой полости (пародонтоз, пародонтит и прочие). В пришеечной области зуба образуются «карманы», куда попадает пища и это вызывает неприятный запах. Десна могут кровоточить, быть воспалены. Если у вас появились проблемы связанные с зубами и деснами, для решения этих проблем вам следует обратиться к врачу.

Болезни поджелудочной железы

При сахарном диабете или панкреатите изо рта пахнет ацетоном. Здесь нужно обязательно сдать кровь на сахар, сделать УЗИ, пройти обследование.

 Болезни ЛОР органов

Его можно испытывать в утренние часы, после приема излишне жирных, острых блюд или в результате хирургического вмешательства в организм.

В любом случае необходимо принимать меры.

Горечь во рту: желчный пузырь удален

Если нет желания обращаться к врачу, стоит попробовать лечение народными средствами .

Горечь после удаления желчного пузыря

Появление горечи в полости рта после того, как удален желчный пузырь, достаточно частый случай. Она становится следствием потери способности нормально перерабатывать желчь по причине отсутствия места для ее накопления.

Горечь во рту становится также следствием поднятия в составе крови уровня билирубина, что затрудняет пищеварительный процесс и может сопровождаться болевыми ощущениями.

В послеоперационный период рекомендуется начать адаптацию к пищеварительному процессу, учитывая новые особенности организма. Теперь ему понадобится регулярная диета.

Горький вкус во рту – достаточно распространенный симптом, особенно среди людей старшего возраста, у которых уже сформировались хронические заболевания или патологии органов ЖКТ. Чаще всего причина этого проявления кроется в патологических изменениях желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, желудка, но существует и множество других факторов, вызывающих постоянную или периодическую горечь во рту.

Заболевания печени и желчного пузыря

После того как удален желчный пузырь, организм должен адаптироваться к новым условиям пищеварения. Этот период сопровождается различными негативными симптомами, например, горечь в ротовой полости или ксеростомия (пересыхание слизистой рта).

Основная причина этого признака – дуоденогастральный рефлюкс (обратный выброс сока 12-перстной кишки в желудок). Комок пищи, пропитанный печеночным секретом и поджелудочным соком, провоцирует жжение, боль, тяжесть в животе, тошноту, рвоту.

По этой же причине может горчить во рту, если перегружены желчные протоки.

Справка. После холецистэктомии печень продолжает вырабатывать секрет, который раньше скапливался в желчном пузыре, а сейчас поступает сразу в желчные протоки, где он хранится до поступления новой порции пищи. То есть желчевыводящие пути берут на себя функцию удаленного пузыря.

Как происходит диагностика постхолецистэктомического синдрома?

Первым врачом, к которому мы рекомендуем обратиться при появлении такой проблемы – это стоматолог.

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания.

Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

горечь во рту после удаления желчного пузыря

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Как лечить горечь во рту

Итак, диагноз поставлен. Что же делать дальше?

А дальше будет необходимо устранить структурные и функциональные изменения внутренних органов, приведшие к развитию синдрома.

I. Постхолецистэктомический синдром. Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье диетическое питание после удаления желчного пузыря.

II. Медикаментозная терапия.

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.

Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.

Горечь во рту: желчный пузырь удален

Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление.http://binogi.ru

Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?

1. Назначение спазмолитиков

А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина.

Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае.

Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.

Горечь во рту: желчный пузырь удален

2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).

Конечно же, вылечить народными средствами серьезные заболевания в организме которые явились причиной неприятного запаха изо рта без консультации врача и обследования не удастся. Но, запах на время можно устранить используя народные средства.

Первое с чего стоит начинать, так это не забывать чистить зубы утром и вечером, чистить язык, это поможет избавиться от бактерий.

Избавиться от запаха помогают и продукты, такие как зерна кофе, яблоко, корень сельдерея, петрушка, морковь. Из приправ это тмин и гвоздика.

При запахе изо рта полезно жевать свежие листочки мяты. Можно приготовит отвар мяты и полоскать им ротовую полость. Чайную ложку измельченных листьев мяты заливают стаканом воды, кипятят пару минут и настаивают около 20 минут.

Неприятный привкус во рту время от времени наблюдает у себя каждый человек. Обычно он проходит после отдыха или принятия пищи. Но постоянный привкус горечи во рту может предвещать различные заболевания, такие как камни в области желчного пузыря, желудочный рефлюкс и пр..

Народные целители утверждают, что наша ротовая полость #8212; это индикатор всего организма. Именно она первой говорит о том, что какие-то органы или системы начали работать неправильно.

Поэтому не стоит игнорировать такую незначительную на первый взгляд проблему как горький привкус. Если вовремя поддержать свое тело природными компонентами, можно избежать серьезной беды.

Узнайте, как это сделать быстрее и лучше всего.

Причины проблемы

  1. Горький привкус и сухость во рту наблюдают у себя лица с желчно-каменной болезнью, а также пациенты, у которых удалили желчный пузырь.
  2. Такие же симптомы появляются при отравлении бензопиренами #8212; веществами, которые выделяются при употреблении шашлыков, курей гриль и пр.
  3. Безвредный горький вкус во рту также появляется после употребления слишком большого количества сахара, белого риса, жира, кофе или черного чая. Это происходит из-за того, что в крови накапливаются остатки метаболизма этих продуктов.
  4. Горький и кислый вкус во рту иногда значит то, что желудочные соки попадают в пищевод – эта болезнь носит название рефлюкс. Наблюдается у лиц с неудовлетворительной работой пищеводного сфинктера. Дополнительно появляются другие симптомы – боль в желудочной ямке, изжога и затрудненное дыхание, которое иногда путают с ангиной.
  5. Горечь во рту при беременности – также нередкое явление. Оно обусловлено тем, что растущая матка давит на внутренние органы, а повышенный уровень гормона пролактина затрудняет нормальное пищеварение.

Советы на каждый день

Если у вас горечь и сухость появляется после еды, и других неприятных симптомов нет, значит, желчный пузырь в норме, и вам нужно всего лишь немного подкорректировать питание. Вот простые советы по этому поводу.

  1. Ешьте понемногу, но часто #8212; это позволит избежать остаточного содержания пищи в желудке.
  2. Ограничьте потребление кофе.
  3. Пейте много воды.
  4. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой.
  5. Избегайте ферментированных продуктов, таких как капуста, дрожжевая выпечка или вино.
  6. Избегайте газированных напитков.
  7. Избегайте жирной и жареной пищи.
  8. Делайте по утрам легкую зарядку.
  9. Не ложитесь в горизонтальное положение сразу после еды.

Если же у вас желчный пузырь удален, вы вообще не должны кушать жирную пищу и хлеб, а также принимать алкоголь. При соблюдении такой диеты горький привкус должен со временем исчезнуть. В противном случае воспользуйтесь народными средствами, чтобы помочь своему организму извне.

Лечение травами

Народные знахари знают, как лечить неприятный привкус во рту. Мы с удовольствием поделимся с вами такими рецептами.

При появлении горечи во рту рекомендуется посетить врача, который установит причину появления этого симптома, а потом составит схему лечения. Самостоятельно бороться с проблемой не стоит, так как можно усугубить своё состояние. Это касается не только медикаментов, но и средств народной медицины.

Чтобы устранить горечь после холецистэктомии, нужно провести комплексную терапию: медикаменты, народные средства, диета.

Избавляемся от чувства горечи во рту

Для начала запомните, что если такая клиническая картина сопутствует развитию серьёзного заболевания, пытаться самостоятельно избавиться от неё нельзя.

Самолечение может повлечь серьёзные последствия. Не исключен риск появления осложнений болезни.

Однако, горечь в ротовой полости может появиться в результате неправильного питания и образа жизни.

В данном случае, вы можете помочь себе сами. Для этого следует внести в свою жизнь некоторые коррективы.

Итак, избавиться от ротовой гречи поможет соблюдение правил Диеты № 5. Её рекомендуют гастроэнтерологи после холецистэктомии.

Оставшись без желчного пузыря, человек должен ответственно подойти к организации своего рациона, так как теперь желчь будет поступать в его желудок медленно.

Основное правило Диеты № 5 – из меню полностью исключается тяжелая для желудка пища.

Речь идет о жареной, жирной, соленой и копченой еде. Блюда, которые включены в ваш рацион, должны быть сварены, протушены либо запечены.

Использовать во время готовки жиры растительного и, особенно, животного происхождения, категорически запрещено.

Горечь во рту: желчный пузырь удален

В противном случае, предотвратить появление сильнейшей печёночной колики не удастся.

Любые погрешности в питании после холецистэтомии чреваты застоем желчи в протоке. Пища, попавшая по пищеводу в желудок, будет застаиваться там и гнить.

Больной столкнутся с проявлением тошноты, рвоты и сильного метеоризма.

Чтобы не спровоцировать ухудшение собственного самочувствия, принимайте пищу комнатной температуры.

Откажитесь от слишком горячего либо холодного. Продукты и напитки, которые должны быть исключены из меню:

  • Пища, жареная на масле, например, жареная картошка.
  • Фаст-фуд.
  • Газированная минеральная вода.
  • Спиртное.
  • Соленая еда, например, копченая рыба.
  • Дрожжевое тесто.
  • Сладости.
  • Кофе и крепкий чай. Допускается минимальное количества некрепкого чая (не более 1 чашки в день).
  • Свинина и другие жирные сорта мяса.
  • Скумбрия и другие жирные сорта рыбы.

После холецистэктомии больному запрещают употреблять в пищу что-либо на протяжении 1-2 дней.

За это время тело пациента должно оправиться от пережитого стресса. Трапеза в первые сутки после операции непременно спровоцирует рвоту.

В этот восстановительный период пищеварительная система человека еще не готова к выполнению своих основных функций.

Какие продукты можно есть? В рационе больного обязательно должны быть включены:

  • Молочные продукты (нежирные). Например, творог и простокваша.
  • Овощное рагу. Допускается минимальное использование в готовке сливочного масла.
  • Овощное и ягодное пюре.
  • Протертые каши, сваренные на воде.
  • Хлебцы и хлеб из злаков.

Для нормализации секреторной функции рекомендуется пить овощные соки.

Рейтинг: 74

Оглавление: [скрыть]

  • Лекарственные методы лечения
  • Немедикаментозные средства
  • Заключение и выводы

Горечь во рту: желчный пузырь удален

На вопрос, как убрать горечь во рту при холецистите, ответ напрашивается очевидный: необходимо вылечить холецистит. Данная патология — это довольно опасное заболевание, которое вызвано наличием камней в желчевыводящих путях и самом желчном пузыре. Характеризуется недуг воспалением желчного пузыря. Главное, начать вовремя терапию, которая всегда включает и лечение горечи во рту.

Пытаясь самостоятельно избавиться от горечи во рту, вызванной нарушением желчного обмена, человек борется не с заболеванием, а с его симптомом. Таким образом, лечение горечи — это не совсем терапия, а ряд мер по устранению неприятных ощущений.

Лекарственные методы лечения

Появившийся горький привкус во рту является одним из симптомов заболеваний пищеварительного тракта, последствий нарушения диеты, употребления в пищу продуктов с природной горечью вкуса или хранившихся в неправильных условиях. Чаще всего горечь во рту наблюдается при заболеваниях желчного пузыря, печени и желчевыводящих протоков.

Причины

Запах изо рта. Лечение народными средствами 

Медикаментозное поражение печени наблюдается вследствие длительного приема гепатотоксичных лекарств, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Метаболизм многих препаратов осуществляется посредством печеночных ферментов с последующим выведением из организма. В процессе утилизации образуются метаболиты, которые губительно действуют на печеночные клетки.

Клинические проявления

При длительном приеме гепатотоксичных медикаментов человек замечает, что неприятно пахнет изо рта. Также беспокоит тошнота, отрыжка горечью, кишечная дисфункция в виде запоров или диареи.

На фоне отсутствия аппетита быстро снижается вес. Пациента постоянно жалуется на тяжесть, болезненность в правом подреберье. При пальпации живота выявляется гепатомегалия. Иногда наблюдаются признаки желтушного синдрома и лихорадка.

Диагностика, лечение

При заболевании печени лекарственного происхождения важно правильно провести дифференциальную диагностику с опухолью, гепатитом иного генеза, а также желчнокаменной болезнью. Лабораторные анализы включают:

  1. биохимическое исследование (для определения уровня билирубина, белка, трансаминаз, щелочной фосфатазы);
  2. коагулограмму (для анализа состояния свертывающей системы);
  3. исследование мочи;
  4. копрограмму (исследование каловых масс);
  5. клинический анализ крови.

Среди инструментальных методов используется ультразвуковая диагностика, которая позволяет обнаружить структурные изменения в ткани.

Лечение начинается с отмены гепатотоксичного препарата. Для снижения концентрации лекарственного средства в крови проводится дезинтоксикационная терапия. В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, плазмаферез.

Для восстановления структуры органа назначаются гепатопротекторы. Отдельное место занимает диетическое питание. Пациенту рекомендуется дробно питаться, ограничить употребление жирных, острых блюд, исключить алкоголь.

Профилактические советы

Чтобы печень подвергалась меньшему поражающему действию медикаментов, требуется прием гепатопротекторов на всем протяжении курса гепатотоксичных препаратов. Кроме того, не стоит забывать о регулярном обследовании, что позволяет оценить динамику лечения и контролировать печеночную функцию.

4Диета и спорт

Пища, являясь раздражителем желудочно-кишечного тракта, не только вызывает приток к нему желчи, но и помогает ее выводить. Для обеспечения нужного баланса кислоты необходимо соблюдать некоторые правила питания.

Сразу после операции категорически запрещено употреблять жареное жирное мясо, макароны, выпечку из сдобного теста. Вообще нельзя есть острые блюда.

Не разрешается использовать различные пряные и даже не очень острые соусы, такие как аджика, кетчуп, майонез. Тяжело перевариваются: горох, фасоль, свежая зелень.

Смертельно опасно употреблять после операции алкоголь, сладкие газированные напитки.

Пациентам, у которых был удален желчный пузырь, рекомендуется соблюдать диету. Если к тому же больного беспокоит появление горечи во рту, к принципам рекомендованного питания следует отнестись с особенным вниманием. Прежде всего, следует исключить тяжелую, жирную пищу. При выборе способа термической обработки следует отдать предпочтение приготовлению на пару или варке.

Питаться следует небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Меню должно быть малокалорийный, суточный рацион — иметь примерную энергоценность 2 000 ккал. Пищу нужно тщательно пережевывать, допускается средняя температура блюд, то же относится и к воде: она не должна быть холодной или слишком горячей.

после удаления желчного пузыря запах изо рта

Из рациона следует убрать:

  • жареные блюда;
  • жирные животные продукты;
  • алкоголь;
  • сладости;
  • крепкие чай и кофе.

Следует больше употреблять некрепких овощных бульонов, нежирных сортов рыбы и мяса, кисломолочной продукции, овощей и фруктов. Животные жиры лучше заменить на растительное масло и орехи, из хлебобулочных изделий предпочтение следует отдать черствому хлебу, каши нужно хорошо разваривать.

Пациенты должны соблюдать подобные принципы питания всю жизнь, однако не исключено, что через несколько месяцев процесс пищеварения восстановится, и пациент сможет вести привычный образ жизни. Кроме того, следует придерживаться принципов здорового образа жизни: обеспечить себе посильную физическую нагрузку (плавание, прогулки), отказаться от вредных привычек.

Это позволит предотвратить появление дискомфорта после холецистэктомии.

Появление горечи во рту у пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, может быть свидетельством восстановления организма, однако в некоторых случаях подобные симптомы указывают на наличие патологии.

Несмотря на то что существует множество положительных отзывов о различных препаратах, самолечением заниматься нельзя. Терапию должен назначать врач исходя из индивидуальных особенностей пациента, течения заболевания, на основании данных обследования.

Горечь во рту: желчный пузырь удален

В первую очередь необходимо соблюдать диету — стол №5. Правильно подобранная диета способствует быстрому продвижению желчного сока по протокам к двенадцатиперстной кишке, препятствуя ее застою.

Основные направления диеты:

  • Исключение тугоплавких жиров: свиное и баранье сало.
  • Дробное питание: маленькими порциями не менее пяти-шести раз в сутки и в одно и то же время.
  • Методы приготовления пищи: тушение, варка. Исключить жарку.
  • Отказ от алкоголя. Алкоголь нарушает функцию печени, из-за чего в протоках начинают образовываться и скапливаться мелкие камни.
  • Животные жиры заменить растительными – растительные масла, орехи.
  • Исключение сладостей, крепких чая и кофе.
  • Пища должна быть теплой, строго запрещаются холодные блюда.
  • Желательно больше пить воды.
  • Сразу же после употребления пищи не принимать горизонтальное положение.
  • Питание подразумевает под собой употребление в пищу некрепких овощных бульонов, в которые можно добавить крупы.
  • Вторые блюда можно приготовить из нежирных сортов рыбы или мяса (курица, индейка).
  • Рекомендуются к употреблению нежирные кисломолочные продукты, крупы, овощи и фрукты в качестве десерта.

Стоит отметить, что диета требует пожизненного соблюдения.

Умеренная физическая нагрузка также производит положительный эффект.

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75.10.65.

Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал.

Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь.

Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.

Новикова Лидия. Воронеж.

Мне 61 год. Пенсионерка.

Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

Как жить после удаления желчного пузыря?Осложнения после удаления желчного пузыря

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: