Удаление полипа в желудке — последствия, диетотерапия, отзывы

Тактика лечения

Терапия полипов в желудке нацелена на их устранение и предупреждение неблагоприятных последствий. Медикаментозные средства не в состоянии удалит подобные наросты, они назначаются лишь, чтобы купировать воспаление.

Какими способами удаляют полипы в желудке

Если существует ряд показаний для проведения операции по удалению полипа в желудке, то становится вопрос, каким методом проводить вмешательство. На данный момент существует несколько способов, которые мы рассмотрим ниже:

• Эндоскопическая полипэктомия – с помощью эндоскопа вводится прибор, который срезает или разрушает полип в желудке. Являясь максимально щадящим, такой способ не дает гарантии, что через некоторое время не произойдет повторное поражение органа. Отзывы о таком способе удаления полипов можно прочитать на многочисленных форумах.
• Открытое хирургическое вмешательство – не относится к самому благоприятному способу удаления, так как может вызывать инфицирование, тромбоз, проблемы с сердцем и даже стать причиной развития пневмонии. Назначается такой метод если полип или его ножка больших размеров и если несколько полипов расположены очень близко друг к другу.
• Резекция желудка – является достаточно серьезной, так как при проведении операции удаляется не только полип, но и поврежденный участок желудка. В дальнейшем это может привести к таким осложнениям как тошнота, рвота и даже к развитию онкологии в оставшейся части органа. Назначается при тотальном поражении желудка, если защемлена ножка полипа, а также если полипозный процесс переходит в состояние раковой опухоли. В таком случае резекция становится единственным способом сохранения жизни больного.

Выбор способа удаления полипа зависит не только от размера образования, но и от их количества, а также от ножек на которых они крепятся. Немаловажным в этом процессе является рельефность и изменение слизистой желудка, что скомпрометировано наличием сопутствующих патологий.

Полипы внешне напоминают гриб – они тоже имеют тонкую ножку, а вверху расширяются. Но некоторые новообразования растут на широком основании, разрастаясь вширь.

Опухоли эти носят доброкачественный характер, произрастая из клеток эпителия слизистой оболочки. Тем не менее, опасность полипов все же велика: они могут не только быстро расти, но и малигнизироваться – перерождаться в рак.

Еще один риск состоит в диффузном разрастании опухолей, когда они занимают большой объем желудка, хоть это и нечасто случается.

Интересуясь, надо ли удалять полип, следует точно знать свой диагноз. Новообразования бывают гиперпластическими и аденоматозными. У второго типа заболевания есть неприятное свойство – более половины клеток в таких образованиях неопластические, способные переходить в раковые.

Поэтому такие опухоли следует немедленно удалять и не раздумывать, особенно, если больной старше 45 лет. Второй тип опухолей не имеет опасных клеток, чаще появляется у молодых пациентов, поэтому при небольшом их размере врач может выбрать тактику выжидания, но под наблюдением.

В целом, показания к операции по удалению новообразований верхних отделов ЖКТ следующие:

• Наличие симптоматики патологии – боли, изжоги, давления, чувства переполненности, отрыжки и т.д.
• Присутствие общих нарушений – потери веса, анемии
• Появление аденоматозного образования любого размера
• Стремительный рост гиперпластического полипа и его величина более 1,5-2 см.

https://www.youtube.com/watch?v=SAAgTwfX2MU

Методов, при помощи которых новообразования иссекаются из пораженного органа, несколько. Подбор конкретного метода осуществляется только врачом на основании данных фиброгастроскопии, биопсии.

Решающее значение имеют тип полипа, его величина, количество образований в желудке.

Возможно применение полостных операций – резекции, гастрэктомии (только в запущенных ситуациях), но такие методики в последние годы уходят на задний план.

Показания

Если нет позитивной динамики после проведенной лекарственной терапии показаниями для оперативного устранения нароста внутри желудка являются:

• полип аденоматозного вида какого-либо размера;
• интенсивное увеличение размера гиперпластического полипа, когда габариты свыше 15-20 мм;
• выраженная симптоматика болезни: болевые ощущения, изжога, давление, заполненность желудка, отрыжка и прочие расстройства пищеварительных процессов;
• общие сбои в функционировании организма: вялость, снижение веса, анемия, кружится голова и пр.

Когда выявлена необходимость устранения полипа в желудке, специалист устанавливает, каким методом это нужно осуществить.

Каждой разновидности операции свойственны собственные показания:

• эндоскопию проводят когда размеры нароста не более 30 мм, ножка не больше 15 мм, полип одиночный и гиперпластический;
• лапароскопическую полипэктомию осуществляют, когда полипов несколько, они большого размера и не содержат онкологические клетки;
• открытую полипэктомию делают в наиболее сложных ситуациях: при многочисленных проявлениях полипов, подозрении на озлокачествление, очень больших полипах, отмирании тканей.

В процессе какого-либо оперативного вмешательства проводят гистологическую диагностику тканей полипа. Когда обнаружено присутствие раковых клеток, то необходимо полное либо частичное устранение желудка.

Подготовительные мероприятия

Полипэктомия желудка нуждается в осуществление подготовительных процедур. Как и любое другое оперативное вмешательство, оно способно спровоцировать неблагоприятные последствия.

Потому предварительно перед устранением нароста в желудке больной направляется на диагностику:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на установление группы, резус-фактора;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C;
• коагулограмма;
• флюорография;
• ЭКГ;
• гастроскопия.

Когда существуют различные болезни внутренних органов, следует узнать рекомендации у профильного специалиста.

В частности акцент необходимо сделать на заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, почек, печени. Вероятно, до хирургического вмешательства необходимо пройти терапевтический курс.

Когда операцию проводят в утреннее время, то последняя трапеза должна быть не позже 18 часов прошлого дня. С учетом метода устранения возможно проведение клизмы до процедуры.

За 30 минут больному дают выпить 150-200 г раствора бикарбоната натрия. Он способствует растворению желудочной слизи, мешающей осуществлению хирургических манипуляций: осложняет захват и извлечение нароста.

Эндоскопическая методика

Есть несколько разновидностей данного типа удаления доброкачественных опухолей, но все они связаны с введением в полость органа специального прибора – эндоскопа и оптических приспособлений.

Внутрь эндоскопа подводится хирургическое оборудование, после чего врач, контролируя свои действия путем визуализации их на мониторе, иссекает новообразование. Наркоз для операции подбирается исходя из ее сложности: нередко небольшие опухоли можно убирать без общей анестезии, тогда как множественный полипоз и крупные опухоли иссекают только под системным наркозом.

Основные методики эндоскопического удаления полипов желудка таковы:

1. Электрическая коагуляция. Предполагает использование тока, для чего к образованию приближают специальные щипцы, подключают ток, нагревают патологические ткани, и они выпариваются. Метод идеально подходит для избавления от полипов менее 1 см. диаметром.
2. Электрическая эксцизия. Используется петля для захвата новообразования у его основания, после чего по ней пускают электричество, срезают полип и прижигают пораженные ткани. Если полип крупный, этот метод не практикуется, либо новообразование иссекают частями.
3. Полипэктомия. Представляет собой методику механического отрезания опухоли при помощи петли или других микроинструментов. Так как последующего прижигания не предполагается, данный способ потенциально опасен кровоизлияниями.

Несомненными плюсами всех методов является быстрота, простота, отсутствие общего наркоза (при малых полипах они могут быть полностью удалены во время биопсии), минимальный риск осложнений во время вмешательства, низкий уровень дискомфорта для человека.

Эндоскопия

Эндоскопическое устранение полипов является наиболее популярным и самым безопасным способом терапии, невзирая на сложность его осуществления.

Оперативное вмешательство показано при размерах нароста не больше 3 см и когда нет подозрений на озлокачествление.

Предварительно больной выпивает раствор бикарбоната натрия в целях растворения слизи в желудке. Манипуляцию проводят лапароскопически либо посредством гибкого эндоскопа.

В первой ситуации инструментарий вводится при помощи тонкого прокола через брюшную полость без ее иссечения, в другой – инструменты доставляются в желудок, как в процессе гастроэндоскопии, заранее обработав зев и глотку дикаином (2% раствор).

Больной должен лечь на левую сторону, поджав под себя колени. В редких ситуациях пациент укладывается на спину в целях лучшего обзора желудка.

Чтобы удалить полип необходимо захватить его при помощи металлической петли и плавно подсечь.

После он извлекается посредством эндоскопа. Когда нарост плоский, для него создают искусственную ножку.

Извлекаемый материал отправляют на гистологическую диагностику. По прошествии 14 дней в обязательном порядке следует повторить обследование больного.

Когда новообразования остались, вероятно проведение еще одного хирургического вмешательства.

Эндоскопическа полипэктомия запрещена к проведению во время общего тяжелого состояния больного, присутствии у него кардиостимулятора и повышенной вероятности формирования кровотечения желудка.

Полостная операция

Хирургическая полипэктомия может быть назначена во время полипов значительных размеров (от 3 см), в больших количествах либо с повышенным риском озлокачествления, а также когда невозможно осуществить эндоскопическую операцию.

Процедуру проводят под общим наркозом. В это время делается продольный разрез передней стенки брюшной полости, сливают желудочный сок.

Затем полип соскребается при помощи скальпеля и отправляется на гистологическую диагностику.

Когда результаты исследования показывают, что раковые клетки отсутствуют в наростах, желудок ушивается. Присутствие атипии в клетках является показанием к резекции желудка.

Пораженный участок органа удаляется совсем, в целях предотвращения метастазирования. Резекция показана во время защемления ножки полипа и отмирании тканей.

Способы проведения операционного вмешательства

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляцию проводят таким же способом, что и эндоскопическую полипэктомию. Различие состоит в том, что вместо металлической петли используются щипцы для биопсии с подачей тока.

Подобное обладает собственным преимуществом. В значительной степени понижается вероятность кровотечения, поскольку прижигание ножки нароста свертывает кровь в сосудах на данном участке.

Приблизительно таким же способом осуществляется электроэксцизия, однако вместо щипцов полип удаляется диэлектрической петлей.

Устранение полипов при помощи лазера проводят эндоскопически. Применяется когда невозможно осуществить стандартную эндоскопическую полипэктомию либо электроэксцизию.

Во время этого луч лазера фокусируется на расстоянии 6-7 мм от новообразования и послойно прижигается.

Но у подобной процедуры существует большое количество минусов. Она не проводится для устранения полипов более 1 см либо на тонком длинном основании.

В процессе прижигания снижается видимость, поскольку процесс сопряжен с задымленностью. Удерживать луч в одной точке лазера крайне сложно в связи с перистальтикой желудка.

Материал для гистологической диагностики взять не представляется возможным.

Резекция

Удаление части желудка (его резекция) или полное иссечение (гастрэктомия) проводятся по строжайшим показаниям. Среди них – поражение всего органа полипозом, частое рецидивирование аденоматозных полипов, развитие ракового заболевания, некроз полипа и ткани желудка.

Полностью желудок удаляют только при раковой опухоли, так как в сохраненном органе часто случается рецидив болезни.

Осложнения таких тяжелых операций могут быть серьезными. Кроме инвалидизации человека и невозможности питаться, как прежде, наблюдаются гипогликемический синдром, расстройства пищеварения и другие последствия. Самое тяжелое осложнение – летальный исход, что регистрируется в 10-15% случаев.

Отзывы

Диета после иссечения полипа в желудке

По возвращении домой следует не запускать здоровье – регулярно делать ФГС, то есть не забывать о контроле результатов операции. Важно также правильно питаться, о чем обязательно скажет доктор — это поможет слизистой оболочке скорее зажить.

В первый день кушать нельзя, а затем до полного восстановления слизистой (10-40 дней) запрещены такие продукты:

• Свежие булочки, любая кремовая выпечка
• Все жареное, острое, пересоленное
• Жирное мясо, наваристые супы
• Бобовые
• Капуста
• Редис, редька
• Сливы
• Копчености, колбасы
• Все блюда с уксусом

Есть можно хорошо разваренные каши, размоченные в молоке или воде сухарики, вегетарианские и слизистые супы, паровые котлеты, бананы, тушеные овощи, паровые яйца, нежирные молочные продукты.

Можно ли не делать операцию?

Изредка полипы рассасываются самостоятельно. Консервативное лечение применяется в отношении «безопасных» образований до 2 см., которые не грозят малигнизацией и не растут быстрыми темпами.

Для терапии применяются диета, прием обволакивающих средств, препаратов для снижения выработки соляной кислоты, антибиотиков, добавок для улучшения пищеварения. Отсутствие эффекта от лечения или начало роста новообразования являются показаниями к операции.