Урсосан при холецистите: как принимать после холецистэктомии

Описание препарата Урсосан

Урсосан – лекарственный препарат, применяемый только по назначению врача (из-за чего для его покупки требуется рецепт). Выпускается он в форме желатиновых капсул, внутри которых содержится главное действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота, а также комплекс вспомогательных продуктов: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния.

Лекарственное средство Урсосан, в медицине известное как урсодезоксихолевая кислота, относится к нескольким фармакологическим группам:

  • средство, растворяющее желчные камни и препятствующее появлению новых;
  • гепатопротектор – положительно влияет на работу печени и активно защищает ее;
  • желчегонный препарат.

Активное вещество препарата – это урсодезоксихолевая кислота, состоящая из органического соединения. Компоненты препарата не являются токсичными, имеют высокий уровень поглощения воды и слабое мицеллобразование (процесс произвольного скрепления молекул).

Урсосан после холецистэкомии способствует замене липофильных токсичных желчных кислот на гидрофильную цитопротекторную урсодезоксихолевую кислоту. Прием данного препарата повышает секреторную способность гепатоцитов и иммунорегуляторных восстановительных процессов.

Урсосан детям – применение

Урсосан может применять для лечения различных заболеваний печени и желчевыводящих путей у детей, начиная с 2-летнего возраста. При этом дозировка рассчитывается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от массы тела, исходя из соотношения 10 – 20 мг на 1 кг веса. При этом ребенку следует давать всю суточную дозировку вечером, во время еды.

урсосан после удаления желчного пузыря отзывы

Если ребенок не может проглотить целиком достаточно большую капсулу, следует высыпать ее содержимое в воду и растворить. Затем дать выпить ребенку Урсосан в виде раствора. При этом следует проследить, чтобы ребенок выпил весь раствор. У детей в возрасте 2 – 4 лет возможны трудности с глотанием капсул, поэтому необходимо контролировать момент приема препарата.

Лекарственное средство назначается в случае большой необходимости детям до 15 мг на 1 кг тела. Период лечения устанавливается лечащим врачом при наблюдении изменения динамики биохимических процессов. Детям дошкольного возраста разрешено принимать только содержание капсулы, без ее оболочки.

Лактация и беременность

Использование Урсосана в течение

возможно в ситуациях, когда польза от препарата будет превышать возможные риски. Данная позиция основана на том, что масштабные и полноценные испытания препарата на беременных женщинах не проводились по понятным соображениям этического свойства. Однако, согласно экспериментальным данным, полученным в ходе исследований на животных, не было выявлено негативного воздействия Урсосана на плод.

Немецкие исследователи провели ограниченные клинические испытания Урсосана, в ходе которых препарат принимали беременные женщины с тяжелыми нарушениями состояния печени и желчных путей. Данной группе беременных женщин Урсосан был необходим по жизненным показаниям.

В результате исследования не было выявлено отрицательного воздействия на состояние ребенка. В силу данного обстоятельства, практические врачи Германии и Франции пришли к выводу, что Урсосан можно использовать при беременности для лечения следующих распространенных состояний:1.

Нарушение оттока желчи вследствие сдавливания желчного пузыря увеличивающейся маткой. 2

Хронические патологии желчного пузыря в стадии обострения (например, колика на фоне движения камней). 3

Зуд беременных, обусловленный нарушением желчевыделения. 4

Хронические патологии печени, сопровождающиеся ухудшением самочувствия и повышением активности АсАТ, АлАТ, билирубина и других лабораторных проб.

Очень часто беременные женщины сталкиваются с мучительным зудом, который связан с тем, что матка сдавливает желчный пузырь и нарушает отток желчи. Застой желчи, в свою очередь, приводит к активному выведению желчных кислот через кожу, что и сопровождается нестерпимым зудом.

Данное состояние может наблюдаться у совершенно здоровых беременных или у женщин, страдающих различными патологиями печени и желчевыводящих путей. Урсосан в таких ситуациях эффективно устраняет зуд беременных.

Обычно необходимо принимать по 1 – 2 капсулы вечером, во время еды, ежедневно в течение 1 месяца. При необходимости курс приема Урсосана может быть продлен до родов.

Беременные женщины должны помнить, что зуд является функциональным отражением нагрузки на печень и желчный пузырь. Но на состояние ребенка зуд не оказывает негативного воздействия.

Также Урсосан эффективен для лечения приступов желчнокаменной болезни, а также для поддержания функционального состояния печени при хронических гепатитах у беременных женщин. В таких ситуациях Урсосан необходимо принимать по 2 капсулы дважды в сутки, в течение месяца. Если состояние не нормализовалось, то прием препарата можно продлить до родов.

В необходимых случаях Урсосан назначается женщинам в период второго и третьего триместра беременности. На первом и последнем триместре данное лекарственное средство может спровоцировать аборт или преждевременные роды. В период лечения за беременной ведется тщательное наблюдение, и, в случае ухудшения состояния, курс лечения пересматривается, возможно прекращение приема лекарства.

Можно ли во время вынашивания плода использовать препарат «Урсосан»? Применение (отзывы о медикаменте будут представлены далее) урсодеоксихолевой кислоты в период беременности разрешено только в том случае, если ожидаемая польза для будущей матери значительно превышает риск для плода.

Сведения о выделении активного вещества препарата с грудным молоком отсутствуют.

Действие и терапевтические эффекты

Гепатопротекторное действие.

Холеретическое действие (желчегонное).

Антихолестатическое (устраняет застой желчи в протоках печени).

Холелитолитическое (разрушает холестериновые камни).

Антилитогенное (профилактирует формирование желчных камней).

Гипохолестеринемическое действие (снижает концентрацию

в крови).

Иммунодулирующее действие (улучшает

Антифиброзное (препятствует развитию фиброзной ткани и формированию

Урсодезоксихолиевая кислота с химической точки зрения является полярным веществом, то есть способна связывать различные неполярные вещества, каковыми являются желчные кислоты и холестерин. Таким образом, Урсосан связывает избыточное количество желчных кислот, образуя мицеллы, и, тем самым, устраняет их токсическое действие на клетки печени.

Препарат образует мицеллы следующего типа – внутри находится желчная кислота, окруженная снаружи плотным слоем из нескольких молекул урсодезоксихолиевой кислоты. Такая структура сложного соединения позволяет надежно изолировать и химически нейтрализовать агрессивные желчные кислоты (хенодезоксихолевую, литохолевую, дезоксихолевую и т.

д.), чтобы они не повреждали клетки печени. Данное свойство Урсосана используется в лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

в крови).

Принцип действия медикамента

Теперь вы знаете, для чего предназначается препарат «Урсосан» (показания к применению были описаны выше). Что же касается противопоказаний, то к ним относят следующие факторы:

  • нарушения работы желчного пузыря;
  • рентгенположительные желчные камни (с большим содержанием кальция);
  • желудочный, желчный или кишечный свищ;
  • холангит острый;
  • холецистит острый;
  • повышенная чувствительность к элементам препарата;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания (чаще острые) желчных протоков и желчного пузыря;
  • печеночная недостаточность;
  • обтюрация желчевыводящих путей;
  • эмпиема желчного пузыря.

Многие интересуются, сколько стоит лекарственный препарат «Урсосан»? Аналоги дешевле будут представлены далее, что же касается упомянутого средства, его вряд ли можно назвать бюджетным. В аптеках за 10 капсул вам придется отдать около 200 рублей. Учитывая длительность терапии данным медикаментом (несколько месяцев или даже лет), можно сделать вывод, что лечение пациентам обходится дорого.

Чем можно заменить лекарство «Урсосан»? Аналоги дешевле есть в каждой аптеке. Но перед их приобретением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Среди аналогов рассматриваемого нами препарата хочется выделить следующие средства: «Ливодекса», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урдокса» (50 таблеток — 600 рублей), «Урсодез» (50 таблеток — 500 рублей), «Урсолив» (50 таблеток — 500 рублей). Остальные аналоги более дорогие: «Урсофальк», «Урсолит», «Урсором Ромфарм», «Холудексан», Урсодекс», «Эксхол» и проч.

Среди аналогов рассматриваемого нами препарата хочется выделить следующие средства: «Ливодекса», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урдокса» (50 таблеток — 600 рублей), «Урсодез» (50 таблеток — 500 рублей), «Урсолив» (50 таблеток — 500 рублей). Остальные аналоги более дорогие: «Урсофальк», «Урсолит», «Урсором Ромфарм», «Холудексан», Урсодекс», «Эксхол» и проч.

Лекарство «Урсосан»: применение

Комплексное лечение болезни заключается в приеме одновременно нескольких препаратов. Пациенту предоставляется список лекарств и рекомендаций, способствующих быстрому восстановлению. Но можно ли принимать урсодезоксихолиевую кислоту с другими лекарственными средствами?

Не рекомендуется употреблять лекарственные средства, в состав которых входят гидроксид или оксид алюминия, а также магния силикат, способствующие снижению абсорбции урсодезоксихолиевой кислоты. Одновременное применение таких гиполипидемических препаратов, как Пробукол, Клофибрат с Урсосаном приводят к повышению наличия холестерина в желчи. В результате действие лекарства снижает эффективность.

Перед применением лекарства необходима консультация со специалистом для назначения необходимой дозировки и исключения взаимодействия с другими препаратами. Побочные действия проявляются следующими симптомами:

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, боли в правом подреберье, жидкий стул.
  • Аллергические реакции: крапивница, зуд, покраснения кожи.
  • Нарушение функционирования печени, желчевыводящих путей, кальцинирование желчных камней.
  • Обострение псориаза (если наблюдается у пациента во время лечения).
  • При игнорировании установленных дозировок лекарство может нарушить течение беременности и повлиять на развитие плода.

Наличие камней в желчном пузыре грозит серьезными проблемами со здоровьем, поэтому при постановке данного диагноза, а также при диагнозе билиарный сланж, имеющем абсолютно идентичную технологию лечения, необходимо незамедлительно приступить к устранению проблемы.

Также нелишним будет профилактическая чистка организма, дабы защитить его от появления патологии. Какие лекарственные средства нужно принимать для профилактики? Какие препараты способны растворять у больного камни в желчном пузыре?.

Формы камней в желчном пузыре

Основные правила лечения больных с камнями в желчном пузыре

Для растворения камней в желчном пузыре важно, чтобы их размер не превышал 2 сантиметров. Только в таком случае лечение медикаментозными препаратами будет с положительным конечным результатом.

Стоит отметить, что в некоторых случаях лечение медикаментами противопоказано, даже в том случае, если размер камней не превышает допустимых значений. К таким противопоказаниям относятся:

  • период беременности;
  • период лактации (кормления грудью);
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронические заболевания печени;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • любые воспалительные процессы в организме, независимо от их локализации.

Кроме того, запрещено совмещать лекарственные средства, направленные на устранение камней в желчном пузыре, с препаратами, действие которых направлено на: избавление организма от избыточного холестерина, нормализацию гормонального фона женщины, снижение кислотности в желудочно-кишечном тракте.

Женщинам важно помнить, что совмещение гормональных контрацептивов и препаратов, уничтожающих камни в желчном пузыре, категорически запрещено. Еще одним важным запретом является прием препарата Гептрал. Принимать Гептрал необходимо при множестве патологий печени, а также для нормализации выработки желчи. Но данный препарат категорически запрещено принимать при наличии камней в желчном пузыре.

Если вам назначили лечение «Урсосаном», то вам следует знать, в какой форме его можно приобрести. В настоящее время данный препарат продается в магазинах только в виде желатиновых твердых капсул. Они непрозрачны и имеют белый цвет.

Что содержат в себе рассматриваемые нами капсулы? Их содержимое – белый или же практически белый порошок. В нем могут присутствовать кусочки светлой массы. Также порошок бывает спрессован столбиком. При надавливании таблетка распадается.

Теперь вам известно, в какой форме выпускается медикамент «Урсосан». Побочные действия этого препарата связаны с его составом. Одна капсула данного средства содержит в себе урсодезоксихолевую кислоту в объеме 250 мг. Также препарат включает и вспомогательные элементы в виде кукурузного крахмала, стеарата магния, диоксида титана, коллоидного диоксида кремния и желатина.

В аптеку медикамент поступает в картонной пачке, в которой может находиться 10, 50 или 100 капсул.

Что представляет собой лекарственный препарат «Урсосан», побочные действия которого будут описаны чуть далее? Это гепатопротектор, оказывающий холелитолитическое, желчегонное, ипохолестеринемическое, гиполипидемическое и иммуномодулирующее действие.

Медикамент обладает высокими полярными свойствами. Активный элемент (урсодезоксихолевая кислота) образует аполярные (токсичные) желчные кислоты со смешанными нетоксичными мицеллами. В результате снижается способность желудочного рефлюктата поражать клеточные мембраны при таких патологиях, как рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит (билиарный).

Нельзя не сказать и о том, что активное вещество способно образовывать двойные молекулы, которые входят в состав холангиоцитов, клеточных мембран гепатоцитов, эпителиоцитов органов пищеварительного тракта, стабилизируя их и делая невосприимчивыми к воздействию цитотоксических мицелл.

Рассматриваемый нами медикамент назначают, если пациента поразили следующие патологии:

  • неосложненная желчнокаменная болезнь (при билиарном сладже, для растворения желчных холестериновых камней в желчном пузыре, если невозможно их удалить эндоскопическим или хирургическим путем, в качестве профилактики рецидивов образования камней после проведения холецистэктомии);
  • гепатит хронический активный;
  • токсическое, в том числе лекарственное, поражение печени;
  • стеатогепатит неалкогольный;
  • заболевания печени алкогольные;
  • холангит склерозирующий первичный;
  • гепатит острый;
  • первичный цирроз печени (билиарный);
  • кистозный фиброз (или так называемый муковисцидоз) печени;
  • дискинезия и прочие болезни желчевыводящих путей;
  • атрезия желчных внутрипеченочных путей, в том числе врожденная атрезия желчных протоков;
  • диспептический билиарный синдром (при дискинезии и холецистопатии);
  • билиарный рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит;
  • профилактика заболеваний печени, развившихся после использования цитостатиков и гормональных контрацептивов.

В каких случаях следует с осторожностью использовать препарат «Урсосан»? Показания к применению этого средства гласят, что принимать медикамент детям от 2 до 4 лет разрешено только под наблюдением взрослых. Это связано с тем, что есть вероятность затрудненного проглатывания капсул. В целом же активный элемент препарата не имеет возрастных ограничений в использовании.

Отзывы о данном препарате мы опишем в самом конце статьи. Сейчас же поведаем о том, как его следует принимать.

Капсулы препарата необходимо глотать целиком, запивая обычной водой.

Как принимать «Урсосан» при тех или иных отклонениях? Инструкция по его применению содержит на этот счет следующую информацию:

  • При желчнокаменной болезни и диффузных патологиях печени лекарство назначают в течение длительного времени (непрерывно) в суточной дозировке 2-5 капсул (зависит от массы тела). При диффузных отклонениях суточный объем препарата следует делить на 3 приема. Когда принимать капсулы «Урсосан»: до еды или после? Лекарство необходимо использовать во время потребления пищи.
  • При желчнокаменной болезни суточная дозировка принимается однократно перед сном. Длительность терапии (для растворения камней) – 3 месяца, а затем еще несколько недель для профилактики рецидивов.
  • При таких отклонениях, как рефлюкс-эзофагит и билиарный рефлюкс-гастрит, медикамент назначают по одной капсуле на ночь. Курс лечения может составлять как 15 дней, так и 7 месяцев (если необходимо, то 2 года).
  • После проведения холецистэктомии рекомендуемая дозировка составляет 250 мг дважды в сутки на протяжении нескольких месяцев.
  • При лекарственных и токсических поражениях печени, а также атрезии желчных путей и алкогольной болезни препарат назначают из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела, пить в 3 приема. Продолжительность терапии – 6-12 месяцев и дольше.
  • При билиарном циррозе (первичном) медикамент принимают из расчета 10-15 мг на 1 кг веса пациента в сутки (но не более 20 мг на кг) в 3 приема. Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
  • При склерозирующем холангите (первичном) препарат принимают в дозировке 12-15 мг на 1 кг массы тела в сутки (до 20 мг на кг) в 3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • При стеатогепатите неалкогольном — 13-15 мг на 1 кг веса в сутки (в 3 приема). Продолжительность терапии – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • При муковисцидозе дозировка назначается из расчета 20-30 мг на 1 кг веса (в день 3 приема). Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Детям от 2 лет объем потребляемого медикамента устанавливают индивидуально (но не более 10-20 мг на 1 кг массы тела в сутки).

Препарат «Урсосан» (аналоги лекарства в том числе) следует использовать лишь с целью растворения желчных камней (холестериновых), размер которых не превышает 15-20 мм.

При длительном приеме препарата (дольше одного месяца) каждые пять недель необходимо проводить анализ крови (биохимический).

Как долго после растворения камней следует принимать медикамент «Урсосан»? Отзывы больных и врачей гласят, что после излечения его необходимо использовать еще около трех месяцев.

Производители выпускают Урсосан в виде твердых непрозрачных желатиновых капсул, в каждой из которых содержится 0,25 г урсодезоксихолевой кислоты. Внутри капсулы находится спрессованный порошок, легко рассыпающийся при незначительном надавливании.

В качестве вспомогательных ингредиентов для формирования капсул используются:

  • желатин;
  • кукурузный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • магниевая соль стеариновой кислоты;
  • двуокись титана.
  • При желчнокаменной болезни и диффузных патологиях печени лекарство назначают в течение длительного времени (непрерывно) в суточной дозировке 2-5 капсул (зависит от массы тела). При диффузных отклонениях суточный объем препарата следует делить на 3 приема. Когда принимать капсулы «Урсосан»: до еды или после? Лекарство необходимо использовать во время потребления пищи.
  • При желчнокаменной болезни суточная дозировка принимается однократно перед сном. Длительность терапии (для растворения камней) – 3 месяца, а затем еще несколько недель для профилактики рецидивов.
  • При таких отклонениях, как рефлюкс-эзофагит и билиарный рефлюкс-гастрит, медикамент назначают по одной капсуле на ночь. Курс лечения может составлять как 15 дней, так и 7 месяцев (если необходимо, то 2 года).
  • После проведения холецистэктомии рекомендуемая дозировка составляет 250 мг дважды в сутки на протяжении нескольких месяцев.
  • При лекарственных и токсических поражениях печени, а также атрезии желчных путей и алкогольной болезни препарат назначают из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела, пить в 3 приема. Продолжительность терапии – 6-12 месяцев и дольше.
  • При билиарном циррозе (первичном) медикамент принимают из расчета 10-15 мг на 1 кг веса пациента в сутки (но не более 20 мг на кг) в 3 приема. Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
  • При склерозирующем холангите (первичном) препарат принимают в дозировке 12-15 мг на 1 кг массы тела в сутки (до 20 мг на кг) в 3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • При стеатогепатите неалкогольном — 13-15 мг на 1 кг веса в сутки (в 3 приема). Продолжительность терапии – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • При муковисцидозе дозировка назначается из расчета 20-30 мг на 1 кг веса (в день 3 приема). Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Детям от 2 лет объем потребляемого медикамента устанавливают индивидуально (но не более 10-20 мг на 1 кг массы тела в сутки).

Способ применения

Капсулы Урсосан применяются при широком спектре заболеваний печени, а также для профилактики токсических поражений органа при работе на вредных производствах или приеме лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие. Непосредственными показаниями к применению капсул Урсосана являются следующие состояния:

  • Желчнокаменная болезнь, протекающая без осложнений (капсулы принимают с целью растворения камней в желчном пузыре, а также с целью профилактики их образования после операции холецистэктомии).
  • Хронический активный гепатит.
  • Острый гепатит.
  • Хронический и острый вирусный гепатит.
  • Хронический описторхоз.
  • Токсические поражения печени, в том числе лекарственные или алкогольные.
  • Алкогольная болезнь печени.
  • Неалкогольный стеатогепатит.
  • Первичный билиарный цирроз печени.
  • Первичный холангит, протекающий со склерозированием желчевыводящих путей.
  • Муковисцидоз печени.
  • Атрезия (неполноценное развитие во внутриутробном периоде) внутрипеченочных желчных протоков.
  • Дискинезии желчевыводящих путей.
  • Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
  • Синдром нарушения пищеварения, связанный с дискинезиями желчевыводящих путей и патологией желчного пузыря.
  • Профилактика негативного воздействия на печень гормональных контрацептивов и противоопухолевых препаратов.

Капсулы Урсосан следует принимать внутрь, не разжевывая, и запивая достаточным количеством (1/2 – 1 стакан)

. Оптимальное время для приема всей суточной дозы Урсосана – это вечер. Дозировка и длительность курса лечения зависят от вида и тяжести патологии. В среднем дозировка рассчитывается из соотношения 10 мг на 1 кг массы тела. Например, человек с массой тела 75 кг должен получить среднюю эффективную дозировку 75 * 10 = 750 мг, что соответствует трем капсулам.

Для терапии желчнокаменной болезни (с целью растворения камней) Урсосан принимают в дозировке 2 – 5 капсул ежедневно, в течение длительного промежутка времени. В данном случае длительность курса лечения определяется скоростью растворения камней, а также развитием положительной динамики заболевания.

Лечение желчнокаменной болезни капсулами Урсосан может длиться на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет. Рекомендуется принимать препарат вплоть до полного растворения камней, плюс еще в течение трех месяцев с целью профилактики образования новых.

Всю суточную дозировку препарата следует принимать один раз в день – вечером, перед сном.

Для терапии диффузных заболеваний печени, таких, как острый и хронический гепатит, цирроз и другие, суточную дозировку Урсосана рассчитывают по массе тела пациента, исходя из соотношения 10 – 15 мг на 1 кг веса.

Например, при массе тела человека 75 кг, суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг, что соответствует 3 – 5 капсулам. Затем вычисленная суточная дозировка делится на 2 – 3 приема в день.

Полученная разовая доза препарата принимается по 2 – 3 раза в день во время еды. Курс лечения данных патологий печени является длительным – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Решение о длительности лечения принимается врачом на основании динамики заболевания и состояния пациента.

Для терапии билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита необходимо принимать Урсосан по 1 капсуле вечером, перед отходом ко сну. Длительность терапии определяется динамикой заболевания и скоростью развития положительных изменений. Минимальный курс терапии составляет 10 дней, а максимальный – 2 года. На протяжении данного срока Урсосан можно принимать без перерывов.

Для профилактики образования камней после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) необходимо принимать Урсосан по 1 капсуле дважды в сутки, на протяжении 3 – 4 месяцев.

Для терапии поражений печени токсического, лекарственного или алкогольного генеза, а также атрезии желчных путей индивидуальную суточную дозировку рассчитывают по массе тела, исходя из соотношения 10 – 15 мг на 1 кг веса.

Например, при массе тела человека 75 кг, суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг, что соответствует 3 – 5 капсулам. Полученное суточное количество препарата делят на 2 приема.

Вычисленная таким образом разовая дозировка принимается дважды в сутки во время еды, на протяжении 6 – 12 месяцев.

Терапия первичного билиарного цирроза проводится Урсосаном в дозировках, рассчитываемых по массе тела, исходя из соотношения 15 – 20 мг на 1 кг веса. Например, при массе тела человека 75 кг суточная доза Урсосана для него составляет 75 * (15 – 20) мг = 1125 – 1500 мг, что соответствует 4 – 6 капсулам.

Полученное суточное количество препарата делят на 2 – 3 приема. Вычисленная таким образом разовая дозировка принимается 2 – 3 раза в сутки во время еды, на протяжении от полугода до нескольких лет.

Склерозирующий холангит требует применения Урсосана в дозировке 12 – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточная дозировка, рассчитанная по массе тела, делится на 2 – 3 с целью выяснения разовой.

Затем вычисленная разовая дозировка принимается по 2 – 3 раза в сутки в течение длительного периода времени (от полугода до нескольких лет). Средняя разовая дозировка Урсосана составляет 2 капсулы трижды в день.

Терапия неалкогольного стеатогепатита требует применения Урсосана в дозировке, которая рассчитывается по массе тела, исходя из соотношения 13 – 15 мг на 1 кг веса. Полученная суточная дозировка делится на 2 – 3 приема в день. Лечение требует ежедневного применения препарата на протяжении длительного промежутка времени – от полугода до нескольких лет.

Муковисцидоз требует применения Урсосана в дозировке 20 – 30 мг на 1 кг массы тела. Например, для человека с массой тела 75 кг необходима суточная дозировка препарата 75 * (20 – 30) мг = 1500 – 2250 мг, что соответствует 6 – 9 капсулам.

Общее суточное количество в 6 – 9 капсул делят на 2 – 3 приема в сутки во время еды. Урсосан принимают ежедневно на протяжении длительного периода времени – от полугода до нескольких лет.

При необходимости растворять холестериновые камни Урсосан можно принимать только в том случае, если конкременты являются рентгенонегативными, их размер составляет не более 15 – 20 мм в диаметре. Также необходимо, чтобы желчный пузырь хорошо выполнял свою функцию, а общее количество камней в нем не должно превышать половины объема органов.

Кроме того, для успешного растворения желчных камней при помощи Урсосана требуется хорошая проходимость пузырного и общего протоков, по которым желчь выводится в двенадцатиперстную кишку.

Применение капсул Урсосана дольше 1 месяца требует регулярного контроля над активностью трансаминаз (АсАТ, АлАТ). При этом в первые три месяца лечения активность ферментов определяется один раз в четыре недели.

А в дальнейшем активность трансаминаз контролируется один раз в три месяца. Помимо биохимического анализа крови, на фоне приема Урсосана следует каждые полгода проводить контрольное ультразвуковое (УЗИ) исследование желчевыводящих путей.

После растворения желчных камней необходимо профилактически продлить прием Урсосана еще на 3 месяца. Данная мера необходима для полного растворения остатков камней, размеры которых не позволяют их обнаружить различными методами обследований, а также для профилактики образования новых конкрементов в будущем.

Передозировка

Передозировка капсулами Урсосан не была выявлена ни разу за весь период применения препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с алюминий-содержащими антацидными препаратами (например,

и т.д.) или Холестирамином уменьшает эффективность Урсосана.

Одновременное применение Урсосана со следующими препаратами снижает его активность по растворению желчных камней:

  • Клофибрат;
  • эстрогены (например, Эстрадиол, Эстриол и т.д.);
  • Неомицин;
  • прогестины (например, Дезогестрел, Дидрогестерон, Левоноргестерл, Линестренол, Мегестрол, Медроксипрогестерон и т.д.).

ребенка может развиваться

Передозировка

Назначение лекарственного препарата показано при:

  1. Жёлчнокаменных заболеваниях: холестериновых камнях в жёлчном резервуаре; первичном билиарном циррозе; кистозном фиброзе; первичном склерозирующем холангите; билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.
  2. Холестатическом синдроме с поражениями жёлчного пузыря и печени.
  3. Дискинезии желчевыводящих протоков.
  4. Снижении уровня холестерина в крови.
  5. Профилактике вредоносного воздействия медикаментов против онкологических заболеваний.
  6. Жировом гепатозе печени.
  7. Алкогольном или лекарственном поражение печени.
  8. Повышенных АЛТ и АСТ.
  9. Неразвитых внутрипечёночных ходах у младенца.
  10. Профилактике отрицательного воздействия гормональных контрацептивов.

Урсосан разжижает жёлчь. Его принимают во время еды, не разжёвывают и запивают негазированной водой в достаточном количестве (200-250 мл). Суточную дозировку рассчитывают на однократный приём перед сном.

Она составляет:

  • 10 мг на 1 кг массы тела – для растворения жёлчных камней. Лекарство принимают непрерывно длительный период до полного уничтожения конкрементов, а после этого ещё 2-3 месяца.
  • 1 капсула – при выбросе жёлчи в желудок и пищевод. Продолжительность лечения от 6 месяцев до 2 лет. Чтобы исключить повторное камнеобразование, препарат принимают ещё несколько месяцев после растворения камней;
  • 250 мг назначают при билиарном рефлюкс-гастрите. Лечение занимает от 10 до 14 суток.
  • 1 капсула назначается детям с массой тела от 25 до 50 кг;
  • 2 капсулы – детям, вес которых свыше 50 кг.

При передозировке начинается диарея. Уменьшение дозы лекарственного средства убирает симптомы передозировки.

Урсосан применяют в период второго и третьего триместра беременности, а также при лактации (содержание урсодезоксихолевой кислоты в молоке ничтожно мало и не наносит вред здоровью ребёнка). Его назначают новорождённым детям при заболеваниях печени и жёлчных протоков (желтухе новорождённых).

Содержимое одной капсулы высыпают и делят на 4 равные части, одну из них растворяют в воде и дают младенцу. Курс лечения длится около трёх недель.

Быстрое избавление от желтухи сокращает срок лечения до 10 дней. Применение препарата возможно только по назначению профильного специалиста и рекомендации неонатолога.

Применение Урсосана с колестираминами, колестиполами и антацидами, в состав которых входит гидроксид алюминия, снижает всасываемость урсодезоксихолевой кислоты.

Пероральные контрацептивы и эстрогены при взаимодействии с Урсосаном снижают его терапевтическую эффективность. Форма выпуска лекарства – капсулы с порошком по 250 мг. В упаковке содержится 10, 50 или 100 шт.

Урсодеоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Капсулы, суспензия для приема внутрь

Фармакологическое действие

Растворение желчных конкрементов. В данном случае суточный объем лекарственного вещества подбирает врач.

Лекарство обычно принимают вечером. При этом капсулы нужно запивать водой.

Чтобы растворить небольшие конкременты требуется от 6 до 24 месяцев. Если через год такой терапии их размер не уменьшается, применение препарата прекращают.

Результативность лечения оценивают каждые полгода с помощью рентгенографии или УЗИ. Промежуточные процедуры помогают выявить обызвествление камней.

Если это случилось, лечение прекращают.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, препарат нужно принимать несколько месяцев после растворения камней.

Довольно часто Урсосан назначают для предупреждения развития токсических печеночных нарушений при вредных условиях работы (промпроизводство) и приеме медикаментов, негативно сказывающихся на все организме.

Способ употребления

Употребляется препарат внутрь, т.е. запивается водой без разжевывания. Рекомендуется перенести прием средства на вечернее время. Курс терапии и доза назначается врачом в зависимости от заболевания и его стадии. Дозировка рассчитывается следующим образом — 10 мг медикамента на 1 кг веса больного.

Прием и дозировка различается от типа патологии:

  • При ЖКБ ежедневно применяется до 5 капсул, причем пьются они за один прием. Сколько продлится лечение, определяется темпом рассасывания камневых структур и положительной динамикой терапии. Препарат применяется до устранения всех отложений и далее еще месяца три.
  • После проведения холецистэктомии назначается курс этого гепатопротекторного средства. Терапия проводится от 3-х месяцев до 1 года. В зависимости от состояния больного назначается дозировка.
  • При диффузной печеночной патологии доза лекарства равна 10-15 мг на кг. Назначенный на сутки объем лекарства принимается за 2-3 раза. Средство пьется вместе с употреблением еды. Курс лечения в некоторых случаях продолжается годами.
  • При гастрите, появившемся в результате обратного желчного заброса, принимается одна капсула Урсосана в вечернее время суток. Терапия длится от 1,5 недель до пары лет, в зависимости от ее динамики. Такая же доза назначается для избавления от горечи в ротовой полости.
  • После удаления желчного пузыря препарат назначается по 1 капсуле дважды в сутки. Максимальный курс лечения — 4 месяца.
  • Если имеются недоразвитые желчные пути или печень токсически поражена алкоголем или медикаментами, то назначается дозировка 10-15 мг лекарства на кг веса, причем данный объем разделяется на 2 раза. Терапия продолжается от 6 до 12 месяцев.
  • При циррозе для расчета дозировки берется 15-20 мг на кг (полученное количество делится на 2-3 употребления).
  • При склерозирующей форме холангита доза составляет 12-15 мг на кг.
  • При росте АЛТ и АСТ, а также при алкогольной форме гепатита Урсосан принимается 2-3 раза в сутки. Дозировка рассчитывается следующим образом – 13-15 мг на кг.
  • При муковисцидозе назначается препарат с расчетом 20-30 мг на кг.
  • Для рассасывания камней данное средство назначается только при диаметре образовавшихся структур не более 20 мм. При продолжительности лечения более 1 месяца АЛТ и АСТ контролируется ежемесячно, а каждые полгода проводится УЗИ.

Противопоказания и осложнения

Сегодня случаи передозировки Урсосаном неизвестны. Однако отмечено снижение эффективности препарата при его одновременном приеме с Алмагелем. Также снизить его активность могут гормональные средства, в особенности эстрогены.

Урсосан для печени нередко становится единственной возможностью частичного или полного восстановления функциональной активности. Этот препарат гастроэнтерологи назначают при значительном повреждении гепатоцитов алкогольными напитками, ядами растительного и животного происхождения, едкими щелочами и кислотами, тяжелыми металлами.

Прием Урсосана показан пациентам, у которых диагностирована жировая дистрофия печени, различные формы гепатитов, цирроз с возможностью восстановления печеночных клеток. Также к показаниям к применению лекарственного средства относятся:

  • повреждение печени в результате приема фармакологических препаратов;
  • наследственная патология муковисцидоз;
  • дискинезия желчных протоков;
  • врожденные или приобретенные аномалии желчевыводящих путей;
  • жировое перерождение гепатоцитов неалкогольного генеза.

Доказана высокая эффективность Урсосана в терапии желчекаменной болезни. Препарат используется для устранения билиарного сладжа независимо от состава взвеси и осадка. Урсодезоксихолевая кислота растворяет мягкие желчные конкременты, состоящие из холестерина, и выводит их из желчного пузыря. Это особенно важно при невозможности удаления камней полостными или эндоскопическими методами.

Урсосан применяется пероральным способом путем проглатывания капсул. Для данной лекарственной формы недопустимо их измельчение из-за возможного полного отсутствия терапевтического эффекта. Гастроэнтерологи рекомендуют употребление суточной дозы однократно, а для этого лучшего всего принимать Урсосан на ночь. Препарат следует запивать чистой негазированной водой.

Суточную и разовую дозу назначает пациентам врач после оценки степени повреждений печени или желчного пузыря. В зависимости от заболевания показана такая кратность приема:

  • патологии печени — 1-3 приема в течение суток;
  • желчекаменная болезнь — однократное применение;
  • холецистит — 1-2 раза на протяжении дня;
  • жировая дистрофия печени различного генеза — 1-2 приема в течение суток.

Как принимать Урсосан при дискинезии желчевыводящих путей — обычно гастроэнтерологи рекомендуют прием 2 капсул перед сном. Курс лечения составляет от одного месяца до года. Суточная дозировка препарата, применяемая для растворения холестериновых конкрементов, находится в прямой зависимости от их размеров и количества.

Противопоказания

Перед тем как начать принимать Урсосан после холецистэктомии, стоит ознакомиться с инструкцией. Особое внимание необходимо уделить противопоказаниям:

  • возраст до 2 лет;
  • наличие острых инфекционных (бактерии, вирусы) заболеваний органов ЖКТ;
  • холангит – воспалительный процесс в желчных протоках;
  • обострение хронического или острый холецистит;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • нарушение в работе печени, хронические или острые ее заболевания;
  • нестабильная работа почек, нарушение клубочковой фильтрации;
  • наличие у больного камней в почках или желчевыводящих протоках, содержащих большое количество ионов кальция;
  • аллергическая реакция на отдельные компоненты лекарственного средства.

С осторожностью стоит принимать препарат беременным женщинам и кормящим мамам. Врач перед назначением курса должен убедиться, что это не ухудшит самочувствие пациентки и не навредит ребенку. Также особое внимание нужно уделить наблюдению за больными, которые употребляют Урсосан при язвенной болезни, гастрите или рефлюкс гастрите – в таких случаях прием капсул четко ассоциирован с приемом пищи.

Чтобы однозначно решить, можно ли пить Урсосан при удаленном желчном пузыре, следует изучить противопоказания данного препарата. Нельзя принимать лекарственное средство в следующих случаях:

  • наличие камней, в составе которых находится большое количество кальция;
  • острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • холецистит в острой форме, а также холангит;
  • нестабильная работа печени и почек;
  • выявленные сбои работы поджелудочной железы;
  • дети в возрасте до 2 лет;
  • при закупорке желчевыводящих путей;
  • аллергическая реакция на компоненты лекарства.

С повышенным наблюдением назначают Урсосан больным, у которых выявлен гастрит или язва.

Лекарственное средство оказывает разное влияние на разных людей.

Существующий перечень противопоказаний позволит избежать негативных последствий применения:

  1. Острые воспалительные процессы в жёлчном пузыре и жёлчных протоках.
  2. Наличие жёлчных конкрементов различных типов, за исключением холестериновых.
  3. Инфекционные поражения жёлчного пузыря и желчевыводящих ходов.
  4. Функциональные нарушения в работе печени и почек, печёночная и почечная недостаточность.
  5. Выраженный цирроз печени.
  6. Повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства.
  7. ОРВИ и простудные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой.
  8. Болезнь Крона.
  9. Аллергическая реакция на компоненты препарата.
  10. Первый триместр беременности.
  11. Детям до 3 лет противопоказан приём препарата в виде капсул. Их заменяют аналогичным препаратом в форме суспензии или сиропа.

Аналоги

Урсосан выпускают в Чехии и Германии. Фармацевты мирового рынка предлагают пациентам широкий ассортимент аналогов Урсосана.

Они созданы на основе того же действующего вещества – урсодезоксихолевой кислоты, но стоимость их разная из-за разной дозировки активного компонента:

  1. Урсофальк имеет две формы выпуска: суспензия для детей весом менее 47 кг и капсулы для взрослых. Он эффективно растворяет холестериновые камни. Курс лечения проводят в течение полугода. Иногда его продлевают до года. Страна производитель – Германия. Суспензия в Москве стоит 230 р., а пачка из 10 капсул – 200 р.
  2. Урдокса имеет форму выпуска в виде капсул. Производится в Российской Федерации. Цена упаковки из 50 капсул превышает 700 р.
  3. Урсолив – российский препарат. Стоимость упаковки, содержащей 10 капсул, составляет 160 р.
  4. Урсодекс в форме капсул производят в России. За упаковку из 50 капсул придётся заплатить более 650 р.
  5. Ливодекса выпускается в таблетках, которые покрыты плёночной оболочкой, в Индии. Стоимость упаковки препарата из 50 таблеток составляет 180 р.

Выбор лекарственного препарата осуществляют, учитывая индивидуальные особенности организма и чувствительность к вспомогательным компонентам, так как урсодезоксихолевая кислота является основным действующим веществом всех аналогов лекарства.

Приём препарата начинают по назначению врача, а при появлении каких-либо побочных эффектов переходят на его аналог. Замену подбирают под наблюдением специалиста. На форумах по медицинской тематике врачи и пациенты оставляют свои отзывы. Выбирать аналоги можно, руководствуясь данной информацией.

Урсодез выписывают пациентам разных возрастных категорий при развитии патологий печени и желчевыводящих путей. Лекарство может использоваться как самостоятельное средство или быть частью комплексной терапии.

К показаниям к применению препарата относят следующее:

  • инфекционная форма гепатита – он может быть вирусным или бактериальным;
  • муковисцидоз;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • образование холестериновых конкрементов;
  • первичная форма холангита склерозирующего типа;
  • стеатогепатит, имеющий неалкогольное происхождение;
  • первичный билиарный цирроз – средство применяется для симптоматической терапии;
  • поражение печени в результате употребления алкогольных напитков;
  • выраженная интоксикация организма;
  • билиарный рефлюкс-гастрит.

Лекарственное средство можно назначать только после проведения детальной диагностики. Она обязательно должна включать лабораторные анализы и ультразвуковое исследование.

Гастроэнтерологи предупреждают об опасности использование Урсосана без проведения лабораторных и инструментальных исследований. Препарат обладает накопительным действием, что существенно ограничивает его применение и не позволяет быстро устранить побочный эффекты.

К противопоказаниям Урсосана относятся следующие заболевания и патологические процессы:

  • снижение или полное отсутствие функциональной активности желчного пузыря;
  • формирование патологического канала между желчным пузырем и желудочно-кишечным трактом;
  • острая стадия холецистита;
  • неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения;
  • цирроз печени, при котором восстановление поврежденных гепатоцитов не представляется возможным;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • почечная недостаточность на всех стадиях стечения заболевания;
  • закупорка и нарушение проходимости желчных протоков;
  • формирование воспалительных очагов инфекционного генеза в желчном пузыре или желчевыводящих путях;
  • длительное скопление гноя в полости желчного пузыря.

Побочные эффекты Урсосана — как избежать осложнений

Побочные эффекты Урсосана часто проявляются у пациентов, пренебрегающих врачебными рекомендациями. Также нарушение работы желудочно-кишечного тракта или обострение хронических заболеваний диагностируется у приверженцев самолечения, принимающих фармакологические препараты по совету соседей или провизоров в аптеках.

Урсосан — средство с достаточно широким терапевтическим диапазоном, но у него есть множество серьезных противопоказаний. Чтобы избежать негативных последствий во время его приема, следует пройти полное обследование и не превышать рекомендованную гастроэнтерологом дозировку.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: