Воспаление желудка и пищевода причины и лечение

Особенности лечения

Воспаление пищевода принято называть эзофагитом. Поскольку причиной патологии является своевольный заброс содержимого желудка, появляется приставка «рефлюкс».

Провоцирующие факторы могут быть внешними, внутренними, болезнь в каждом случае протекает по-разному. В патологический процесс вовлекается верхняя часть слизистой либо глубокие ткани.

В связи с этим, выделяют эзофагит катаральный, отечный, эрозивный, геморрагический, некротический.

Начальной формой болезни является катаральная. Воспалительный процесс поверхностный либо в отдельных частях пищевода.

По мере прогрессирования болезни, при отсутствии должной терапии, появляется отечная форма, которая вызывает заметные болезненные ощущения. На фоне повышенной кислотности со временем развиваются эрозии, которые во время прохождения пищи воспаляются, кровоточат, раздражаются.

Отсутствие квалифицированной терапии приводит к появлению уплотнений, язв, деформаций, сужению пространства. При тяжелых формах заболевания происходит мутация клеток, перерождение в раковые.

Терапия направлена на устранение неприятной симптоматики, предотвращение рецидивов. Проводят комплексное лечение народными средствами, медикаментами. Основным условием быстрого выздоровления является соблюдение режима питания, диета. Способы, средства выбираются исходя из сложности симптоматики, причин эзофагита. Обязательно нужно пересмотреть свой образ жизни, вредные привычки.

Правила лечения:

• Нормализовать режим питания. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна. Не допускать переедания, длительного голодания.
• Исключить из рациона продукты, вызывающие брожение, повышенное газообразование.
• Первых 14 дней терапии нужно соблюдать строгую диету. После исчезновения болезненной симптоматики продолжать правильное питание для предупреждения рецидивов.
• Рекомендуется принимать сорбенты – они выводят токсины, снижают кислотность, способствуют восстановлению слизистой.
• При боли в горле следует полоскать, обрабатывать антисептическими растворами. Эффективные безопасные средства – Хлорофиллипт, Орасепт. Для полоскания используют таблетки Фурацилина, Стрептоцида.
• Оказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, кофе натощак.
• Направить все усилия на укрепление защитных функций организма.
• Нормализовать кислотность. Для этого используют антациды, сорбенты, пробиотики, прокинетики, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы. Подобрать правильную схему терапии поможет врач.

При соблюдении всех предписаний эзофагит довольно быстро вылечивается, отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям. Одним из них является сужение пищевода. Просвет пищевода способен сузиться до 1 мм в диаметре, что делает процесс прохождения пищи, воды и даже слюны невозможным.

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита. Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

• Легкий рефлюкс эзофагит, включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
• Эрозивный рефлюкс эзофагит, когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
• Стенотический рефлюкс эзофагит. Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
• Пищевод Барретта. Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода.

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

• Рефлюкс-эзофагит I степени, имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
• Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
• Рефлюкс-эзофагит III степени, когда затронуты складки по всей окружности.
• Рефлюкс-эзофагит IV степени, если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
• На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

• Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
• Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
• Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
• Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Разновидности заболевания

Эзофагит бывает острым, хроническим. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором – проявляются слабо, но носят рецидивирующий характер. По степени вовлечения в патологический процесс тканей органа, выделяют несколько видов:

• Катаральный. Происходит воспаление слизистой на верхнем слое. Наблюдается покраснение, раздражение. Хорошо поддается лечению.
• Эрозивный. На поверхности слизистой появляются ранки, эрозии, как следствие длительного воспалительного процесса, повышенной кислотности. Требуется длительная терапия специальными медикаментами, соблюдение диеты. Эрозии залечиваются, но при воздействии неблагоприятных факторов случаются рецидивы.
• Геморрагический. Воспаление связано с механическим, химическим, инфекционным поражением. Слизистая отслаивается, кровоточит, что вызывает существенный дискомфорт, болезненные ощущения.
• Некротический. Тяжелая стадия заболевания характеризуется образованием фиброзных тканей, гнойного налета. Язвы плохо заживают, кровоточат, формируется рубцовая ткань, которая сужает просвет пищевода, клетки перерождаются. Некротический эзофагит опасен для жизни, нередко трансформируется в онкологическое заболевание.

Любая форма болезни требует квалифицированной терапии, но если на первых стадиях с симптомами справляются народные средства, на последней – плохо помогают самые эффективные препараты. Очень важно своевременно диагностировать заболевание, не допустить осложнений.

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Воспаление пищевода активно изучается в рамках патанатомии из-за риска развития онкопроцессов. Согласно многочисленным исследованиям, продолжительная рефлюксная болезнь без соответствующей терапии может стать причиной формирования новообразований в перерождённом эпителии, его рубцевания, укорочения. Такие изменения характерны для пищевода Барретта, расцениваемого как предшествующее раку состояние.

К другим негативным последствиям эзофагита относят сужение просвета гортани, затруднение прохождения пищи, перфорация изъязвлённых стенок.

Симптоматика

Проявления воспаления пищевода:

• Ком в горле;
• Болезненное глотание;
• Повышенное слюноотделение;
• Давление за грудиной;
• Сухой кашель;
• Отрыжка;
• Кислый привкус во рту.

Поскольку раздраженная слизистая воспаляется, сужается просвет пищевода, появляется ощущение кома. Во время проглатывания пищи, прохождения ее в желудок ощущается дискомфорт, болезненные ощущения разной степени тяжести. Повышенное слюноотделение является следствием высокого содержания соляной кислоты.

Профилактика и факторы риска

Заболевания пищевода удастся избежать, если обеспечить выполнение следующих рекомендаций:

• Правильное хранение средств бытовой химии.
• Термическое щажение.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Ограничение употребления острых и пряных блюд.
• Забота о здоровье зубов и состоянии ротовой полости.
• Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой.
• Своевременное выявление и лечение язв, эрозий, гастритов, грыж диафрагмы, дивертикулов.

Соблюдение этих простых правил позволит сохранить здоровье пищевода, желудочно-кишечного тракта и всего организма.

Предупредить опасное воспаление можно, следуя ряду рекомендаций:

• Не допускается избыточный вес.
• Исключаются вредные привычки (регулярное курение, употребление алкоголя).
• Меню составляется из постных блюд. Ночные перекусы не допускаются.
• Пища принимается медленно, глотается только после тщательного пережёвывания.
• Предпочитается свободная одежда.
• Исключается поднятие тяжестей весом от 10 кг.

Огромное значение в рамках профилактических мероприятий отводится и своевременной диагностике заболеваний. Речь идёт о патологиях ЖКТ и вирусных инфекциях – гриппе, герпесе, дифтерии.

Если воспаление пищевода даёт о себе знать, важно не прибегать к самолечению, приёму лекарств без назначения врача. Без влияния на причину добиться положительного результата и благоприятного прогноза не удастся. Успех и выздоровление возможны лишь при условии комплексного подхода с сочетанием диеты, медикаментозной, народной терапии.

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Точная диагностика

При подозрении на поражение пищевода, чтобы исключить онкологию, врачом назначаются лабораторные анализы, а также:

• рентгенография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• определение уровня pH желудочной среды.

Параллельно с эндоскопией производится биопсия с забором поражённых частей слизистой для их гистологического исследования. При необходимости используют методы, позволяющие измерить давление внутри трубки и зарегистрировать сокращение стенок органа.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач–гастроэнтеролог после тщательного обследования. Предусмотрены такие мероприятия:

• Определение локализации болевого синдрома на основании жалоб пациента.
• Эзофагоскопия с эндоскопическим осмотром структуры слизистой. Такая диагностика целесообразна, если негативные признаки сохраняются на протяжении минимум 6 дней.
• Биопсия тканей эпителия гортани.

Когда присутствуют жалобы на нарушение моторики пищевода, назначают эзофагоманометрию. Ещё один метод – рентгеноскопия – даёт информацию о наличии на стенках гиперемированных участков, изъязвлений, избыточных слизистых выделений.

Определить наличие воспаления пищевода самостоятельно можно по характерным симптомам. Однако чтобы подобрать правильное лечение, нужно установить первопричину. Для этого следует обратиться за помощью к специалистам.

Постановка диагноза начинается с беседы. Специалист оценивает клиническую картину, выслушивает жалобы, а также версию появления симптомов. Проводит пальпацию живота. В завершение выдвигает предположение о возможном диагнозе, назначает обследование.

Специалист, к которому следует обратиться при наличии вышеописанных симптомов – это гастроэнтеролог. Он поставит диагноз на основе визуального обследования, анализа клинической картины и ряд исследований и специфических анализов.

Правильная диагностика заболевания необходима, чтобы определить причины рефлюкс-эзофагита, а затем провести наиболее подходящую терапию.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Является основным провокатором эзофагита. Заброс кислого содержимого происходит регулярно, из-за чего слизистая воспаляется. Отрыжка бывает горькой, кислой, воздухом, сопровождается изжогой, неприятным привкусом во рту.

Пищеводный рефлюкс провоцируют следующие факторы:

• Болезни ЖКТ;
• Острые, жареные блюда;
• Кофе;
• Шоколад;
• Сладости;
• Газированные напитки;
• Вредные привычки;
• Тесная одежда, неудобный бюстгальтер;
• Беременность;
• Поднятие тяжести;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Стресс;
• Истощение нервной системы;
• Физическая активность сразу после еды;
• Питание всухомятку.

Обычно к эзофагиту приводят болезни пищеварительного тракта, но могут способствовать развитию воспаления неправильный образ жизни, питание, тесная одежда.

Терапия: как вылечить рефлюкс эзофагит

Как вылечить пептический эзофагит? Патология может быть обработана различными способами; не существует единого протокола лечения, только специалист может определить лекартсвенные средства, наиболее подходящие для конкретной ситуации пациента.

Мы проанализируем различные подходы традиционной медицины: фармакологическую терапию и хирургическое вмешательство, и то, что предлагает натуральная медицина.

Традиционная терапия: лекарства и операции

Лечение ГЭРБ обычно предусматривает резкое изменение образа жизни, с соблюдением жесткого гигиенического и диетического «протокола, который можно обобщить следующим образом:

• Удалить как можно больше стресс с помощью здорового образа жизни.
• Отказаться от курения и избегать вдыхания дыма.
• Держать вес тела в норме и под контролем.
• Исключить продукты, которые могут вызвать ухудшение работа кардиального клапана и, в частности, нижнего пищеводного сфинктера: алкоголь, жирное, жареное, пряные специи, цитрусовые, томатный сок, чай, кофе, газированные напитки, уксус и продукты, хранящиеся с использованием уксуса.
• Пищу употреблять без спешки и тщательно пережевывая. При необходимости, разбейте большие блюда на различные закуски.
• Не ложитесь спать сразу после еды, подождите не менее 2 часов.
• Не выполняйте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
• Вставка под матрас кровати поддержки, которая удерживала голову выше спины. Голова должна быть на 20/25 см выше желудка.

Лекарственная терапия. Из лекарств используются антациды, которые держат под контролем ацидоз, прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка и протекторы слизистой оболочки. Антациды снижают кислотность и, следовательно, симптомы рефлюкс-эзофагита, что способствует заживлению эрозий.

Операции. Хирургическое лечение состоит в целом комплексе изменений в работе кардиального отдела, вплоть до создания нового клапана с пликацией стенки желудка. Однако, с появлением новых препаратов против кислотности, которые позволяют контролировать её в течение длительного времени, от хирургического вмешательства почти полностью отказались.

Продукты, используемые в натуральной медицине для лечения заболевания, также снижают кислотность и способствуют пищеварению. По сути, в народной медицине применяется альгинат, который является производным от водорослей и образует своего рода барьер между желудком и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс. Также используются: фукуса, алоэ, корица.

Диета для предотвращения рефлюкса

На время терапии следует исключить продукты, раздражающие слизистую пищевода, вызывающие повышение количества желудочного сока, стимулирующие газообразование. Включить в рацион легкоперевариваемые продукты.

Рекомендуется кушать первые блюда, каши, тушеные, вареные овощи, кисломолочную продукцию. Мясные блюда лучше делать из фарша, чтобы легче было пережевывать.

Стараться тщательно жевать, не глотать комками. Блюда подавать комфортной температуры, запрещаются слишком холодные, горячие.

Разрешенные продукты для первой недели терапии:

• Картофель;
• Морковь;
• Лук в вареном виде;
• Кабачки;
• Тыква;
• Свекла;
• Рис;
• Гречка;
• Овсянка;
• Яйцо;
• Йогурт;
• Кефир нежирный;
• Творог;
• Тосты из белого хлеба;
• Печенье крекер;
• Сухофрукты – курага, изюм, инжир, чернослив;
• Дыня;
• Арбуз;
• Банан;
• Негазированная минеральная вода;
• Сливочное масло.

На вторую неделю при положительной тенденции к выздоровлению разрешается в умеренном количестве употреблять:

• Сыр;
• Кефир;
• Простоквашу;
• Рыбу;
• Мясо;
• Сырые овощи;
• Чай зеленый;
• Компот;
• Печенье песочное;
• Хлеб белый свежий;
• Батон;
• Конфеты;
• Какао;
• Молоко.

Сладости, кофе, шоколад, алкогольные напитки употреблять в ограниченном количестве даже при полном исчезновении неприятной симптоматики.

На завтрак надо предпочесть обезжиренное молоко или ячменный кофе, нежирный йогурт, желательно без хлеба, можно сухари с медом или вареньем. Полезны также хлопья и воздушный рис. Что касается фруктов, избегайте цитрусовых, чтобы «не кормить» эзофагит.

Продукты, разрешенные на обед и ужин

Медикаментозное лечение

При воспалении пищевода, спровоцированном временным воздействием негативных факторов – травма, инструментальное обследование, ожог, грубая пища, используют антациды. Выбор чрезвычайно велик, но наиболее эффективным считается Алмагель в виде суспензии.

Средство обволакивает слизистую, защищает от раздражения, останавливает воспалительный процесс, способствует заживлению слизистой. Принимают препарат за 20 минут до еды либо после трапезы спустя полчаса.

Изначально по 4 раза за сутки. По мере исчезновения болезненной симптоматики снижают дозировку до одного раза.

Длительность терапии от 1 недели до месяца.

Другие антацидные препараты:

• Маалокс;
• Фосфалюгель;
• Гевискон.

Понижают кислотность, выводят токсины из организма, улучшают общее самочувствие, защищают слизистую сорбенты. Самый распространенный – Смекта. Продается в пакетиках в виде порошка, приятно пахнет карамелью. Перед применением разводят в 100 мл теплой воды, пьют в перерывах между едой до 4 раз за сутки. Смекта нормализует стул, сгущает каловые массы, при передозировке может случиться запор.

Другие сорбенты:

• Активированный уголь;
• Энтерол;
• Энтеросгель.

При развитии эзофагита на фоне гастрита с повышенной кислотностью принимают ингибиторы протонной помпы. Препараты угнетают выработку соляной кислоты, заживляют эрозии, ранки, трещины, восстанавливают слизистую. Курс терапии длительный – не менее 2 недель. Наиболее распространенное средство – Омез. Пить следует по 1 капсуле в сутки.

Другие препараты для снижения кислотности, заживления язв:

• Омепразол;
• Ранитидин;
• Пантопрозол.

Улучшает работу сфинктера, повышает эластичность мышц – Домрид, восстанавливает микрофлору, понижает кислотность, укрепляет иммунитет – Хилак Форте, снимает мышечный спазм Но-Шпа, Дротаверин.

Народные средства или как снять воспаление пищевода

Эзофагит лечат травами с противовоспалительным эффектом, ранозаживляющим, кислотопонижающим, спазмолитическим, обезболивающим.

• Ромашка. Успокаивает, снимает воспаление, заживляет ранки, обезболивает. В аптеке можно приобрести в пакетированной форме. Заливают кипятком, настаивают 5 минут, пьют, как обычный чай.
• Мята перечная. Спасает от тошноты, снимает спазм, успокаивает слизистую. Для терапии используют сухое зелье либо свежий листочек. В первом случае заливают кипятком на 5 минут, во втором – добавляют в зеленый чай.
• Мелисса. Выводит токсины, успокаивает, обезболивает, останавливает воспалительный процесс. Разрешается смешивать с ромашкой, мятой в равных пропорциях. Пьют вместо чая.
• Картофельный сок. Эффективное средство для понижения кислотности. Обладает обволакивающим эффектом, противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим. Картофель натирают на мелкой терке, выдавливают сок. Принимают свежим по 50 мл за 20 минут до еды. Обязательно утром, перед сном. Аналогично действует морковный сок. Разрешается совмещать в равных пропорциях.

Отвары на основе лекарственных трав нужно принимать теплыми. Облегчение наступает практически сразу, но для стойкого эффекта требуется терапия не менее 10 дней.

Лечение воспаления пищевода народными методами эффективно с использованием таких рецептов:

1. Лечение картофелем. Для этого нужно натереть на мелкой терке несколько сырых картофелин и отжать из полученной массы жидкость. Готовый сок (2-3 столовых ложки) нужно залпом выпить и заесть его чайной ложкой сахара. Это поможет избавиться от чувства жжения в груди.
2. Лечение чаями. Лучше всего применять ромашковый, мятный и малиновый чай. Заваривать их нужно непосредственно перед приемом. Пить – за двадцать минут до приема пищи.
3. Рецепт из укропа для снятия воспаления в пищеводе. Для его приготовления нужно взять две чайные ложки семян укропа и растолочь их в ступе. Залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Принимать по столовой ложке три раза в день перед приемом пищи.
4. Средство из топинамбура. Для его приготовления нужно натереть пару клубней данного овоща на мелкой терке. Смешать с 1 тертым яблоком и принимать дважды в день по столовой ложке.
5. Средство из трав:

• взять чайную ложку измельченной коры дуба;
• столовую ложку измельченных листьев грецкого ореха;
• 1 ст. л. цвета зверобоя.

Также нужно спать на высокой подушке, чтобы желудочный сок не поднимался по пищеводу и не вызывал изжогу.

Поскольку между приемом лекарственного средства при эзофагите и облегчением проходит очень маленькое время (при глотке можно понять, помогает ли средство), то лечение народными средствами воспаления пищевода применяется издавна и с большим успехом. Применяются следующие средства:

• Выраженное регенерирующее и обволакивающее действие на слизистую пищевода оказывают сборы, содержащие семя льна и цветы ромашки аптечной.
• Водные настои, принятые внутрь, снимают боль и изжогу. Подобным действием обладают сборы из корня солодки. Омыляемое вещество глицирризин, которое содержится в солодке, обладает протективным и вяжущим действием.
• Выраженным противовоспалительным и обволакивающим действием обладает также свежий картофельный сок. Крахмал, содержащийся в нем, помогает при воспалении пищевода и желудка. Именно поэтому при заболеваниях органов пищеварения показаны кисели. Но они должны быть приготовлены из сладких (не кислых) ягод и не быть горячими.

В заключение следует предупредить от желания употреблять раствор пищевой соды и болтушку из сырых яиц для ликвидации изжоги. В первом случае, несмотря на выраженный и быстрый эффект, выделяемый содой при «гашении» желудочным соком углекислый газ раздражает слизистую желудка.

Со временем эффект от употребления соды становится все короче. Во втором случае нужно помнить об опасности заболевания сальмонеллезом при употреблении сырых яиц.

Особенно это относится к употреблению яиц водоплавающих птиц.