Язва антрального отдела желудка

Что такое прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободной язвой желудка называется осложнение язвенной болезни, которая в запущенном состоянии приводит к перфорации, то есть к появлению просвета, через который содержимое органа начинает вытекать в брюшную полость.

Из-за быстрого протекания данного процесса прободение язвы желудка является крайне опасным действием, которое без срочной квалифицированной помощи может привести даже к летальному исходу. Давайте подробнее рассмотрим, что такое прободная язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки, какие симптомы прободной язвы желудка могут подсказать о наличии данного процесса и каким должно быть лечение прободной язвы желудка.

Процесс перфорации желудка

Что такое прободная язва желудка

Причины язвы желудка

Как и в любом другом случае, к формированию язвы могут привести различные причины, которые делятся на внешние и внутренние. К первым можно отнести:

• нарушение питания с чрезмерным употреблением острых, жирных блюд;
• систематическое употребление спиртосодержащих напитков;
• выраженные стрессы, провоцирующие спазм стенок органа и резкий выброс кислоты;
• инфекционный фактор, причем наиболее часто определяется хеликобактерия пилори.

Язва в любом отделе желудка, в том числе и в антральном, может появиться из-за ряда неблагоприятных факторов.

Современные ученые считают, что в основе развития язвенной болезни находится нарушение зыбкого баланса между факторами агрессии и факторами защиты гастродуоденальной слизистой. Такими факторами агрессии являются:

• избыточная выработка желудочного сока с его неотъемлемыми ингредиентами: соляной кислотой и пепсином;
• дуоденогастральный рефлюкс (обратное попадание содержимого из двенадцатиперстной кишки вместе с желчными компонентами в желудок);
• заражение желудочной слизистой микробами Helicobacter pylori (с этими крошечными микроорганизмами ассоциировано до 75% язв желудочной локализации и более 90% язв, обнаруживаемых в двенадцатиперстной кишке, вырабатываемые ими вещества провоцируют воспаление и разрушение клеток слизистой).

Следует заметить, что не все виды микроорганизмов Helicobacter pylori обладают ульцерогенностью (потенциальной способностью к язвообразованию). И далеко не у всех инфицированных людей развивается язвенная болезнь и прочие ассоциированные с этими микробами недуги (рак желудка, хронический гастрит, MALT-лимфома).

К факторам защиты относятся:

• бикарбонаты (вещества для нейтрализации избытка соляной кислоты);
• мукопротеины (слизь, которая прикрывает клетки желудочной слизистой):
• простагландины;
• достаточное кровоснабжение гастродуоденальной слизистой;
• адекватный местный иммунитет слизистой.

При язвенной болезни увеличивается активность факторов агрессии на фоне дефицита или недостаточной функции факторов защиты, что приводит к формированию язвенных дефектов.

Классификация заболевания

— язвы желудка:

• язва кардиального отдела;
• язва тела желудка;
• язва антрального отдела;
• язва пилорического канала;

— дуоденальные язвы (локализующиеся в двенадцатиперстной кишке):

• язва луковицы;
• залуковичная язва;

— сочетанные язвы (одновременно поражающие и желудок, и двенадцатиперстную кишку).

В зависимости от величины крупные язвы подразделяются на:

• большие язвы (размерами более 2 сантиметров);
• гигантские язвы (их диаметр превышает 3 сантиметра).

В течении язвенной болезни различают:

• фазу обострения (рецидива);
• фазу стихающего или затухающего обострения;
• фазу ремиссии.

Симптоматика

Основной симптом ЯБЖ – боль в периоды обострения с выраженной суточной и сезонной периодичностью. Обычно она связана с приемом пищи, а также с ее количеством и качеством сопровождается тошнотой и рвотой, после которой наступает временное облегчение.

Различают боли ночные, боли натощак, голодные, ранние и поздние. После еды, приема антацидных средств, спазмолитиков или прогревания боль затихает.

При локализации язвенных дефектов в пилорическом канале боли особенно интенсивны, могут иррадиировать в спину, правое подреберье, или за грудину.

Язвенная болезнь сопровождается отрыжками, тошнотой, рвотой, изжогами. После еды независимо от ее количества возможно чувство тяжести в желудке. Для некоторых форм заболевания характерно повышенное газообразование, приступы интенсивного слюноотделения.

У пациентов, страдающих от сильных болей, развивается страх перед приемом пищи, происходит угнетение аппетита, особенно во второй половине дня.

Крайне редко встречается так называемая немая язва, развивающаяся бессимптомно. Обнаруживается случайно, при внезапном проявлении симптомов, характерных для осложнений ЯБЖ либо при обследовании по другим поводам.

Проявление язвы антрального отдела желудка может быть спровоцировано комплексом нарушений, в результате которых случается дисбаланс желудочной среды. Защитные свойства желудка при этом планомерно ослабевают. Препилорические язвы составляют не менее 15 % от общей суммы язвенных заболеваний. Диагностику и лечение язвы выполняет гастроэнтеролог.

Больным не всегда удается распознать симптомы недуга на первых стадиях его развития. Их могут беспокоить несильные боли, которые те, как правило, пытаются устранить при помощи обезболивающих средств. Продолжая игнорировать свое недомогание, человек лишь усугубляет положение и дает болезни активно распространяться, поражая все больше тканей желудка.

Диагностика

Язва пилорического отдела желудка гораздо сложнее поддается диагностированию, нежели болезнь антрального отдела. Характерно, что молодые люди подвержены заболеванию в большей мере, чем представители старшего поколения.

При этом проблема часто сопровождается болями справа в подреберье. Если у человека на фоне всего прочего появляется еще и кровотечение, то речь практически наверняка идет о поражении антральной области.

Однако перед назначением алгоритма лечения врачи предпочитают провести серию анализов. Для диагностирования используются следующие методики:

• биопсия и гастроскопия;
• гистологический анализ;
• рентгенологическое исследование, преимущественно с использованием контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование;
• эзофагодуоденоскопия.

Если после всех использованных средств язва не затягивается, значит, необходимо переходить к применению других лекарств.

В домашних условиях точно поставить диагноз почти невозможно, поскольку симптомы схожи чуть ли не при всех болезнях желудочно-кишечного тракта. Важно учитывать возраст пациента, специфические признаки проблемы и индивидуальные симптомы в каждом случае.

Исходя из анамнеза и жалоб пациента, врач может предположить язвенную болезнь и предположить наиболее вероятную локализацию язвенного дефекта. Осмотр пациента малоинформативен для точного установления диагноза, поэтому дополнительно назначают лабораторное и инструментальное обследование.

Для подтверждения хеликобактерной природы заболевания пациенту назначают специальные тесты.

Локализацию язвы можно определить рентгенографически. Перед обследованием пациент принимает внутрь взвесь рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария. Этот метод уже считается устаревшим и вытесняется более информативным и безопасным УЗИ.

Один из наиболее информативных методов исследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). В пищеварительный тракт вводится трубка-зонд с миниатюрной камерой и врач может увидеть состояние всей внутренней поверхности желудка. При подозрении на возможное злокачественное перерождение язвы осмотр с помощью фиброгастроскопа дополняют взятием биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

В некоторых случаях требуется провести компьютерную томографию органов брюшной полости в целом.

В зависимости от особенностей течения заболевания для определения кислотности желудочного сока пациенту может быть назначена рН-метрия и/или суточное мониторирование рН.

Помогает установить диагноз информация о том, что патология чаще встречается у взрослых пациентов. К тому же при антральной язве боль имеет прямую связь с питанием. Помимо этого, сбои функционирования антрума чреваты кровотечениями, сопровождающимися изменениями в окрасе кала и рвотного содержимого. Наличие вышеперечисленных признаков — повод поставить предварительный диагноз.

Следующий этап диагностики, помимо изучения истории болезни, — проведение ряда исследований:

• Фиброгастродуоденоскопия. Посредством эндоскопа оценивается место локализации раны, ее глубина, вид, степень рубцевания.

• Биопсия с гистологией. Путем забора частичек пораженной ткани и последующего их анализа позволяет определить риски перерождения клеток и разобраться в структурных изменениях, происходящих в них.
• Ультразвуковое исследование. Оценивается состояние всех органов пищеварительного тракта с целью выяснить вероятную причину заболевания.
• Рентген диагностика. Для ее проведения используют контрастное вещество, которое помогает оценить границы, дефекты наполнения и сбои в сокращениях стенок.
• Исследование крови методом ПЦР. Позволяет определить возбудителя заболевания.

Исследование состояния пораженной части желудка происходит не только на этапе постановки диагноза, но и после окончания терапии. Ожидаемый результат — рубцевание больного места, уменьшение его размеров, стойкая ремиссия. При отсутствии положительной динамики проводят повторную биопсию с гистологией.

В первую очередь, важно подчеркнуть то, что язва антрального и пилорического отдела желудка встречается чаще у молодых людей. Уже это существенно облегчает постановку диагноза.

Помимо этого, характерным признаком патологии является боль в правом подреберье, напрямую связанная с приемом пищи. Также важно отметить, что дефекты в этой области особенно часто провоцируют кровотечения, что объясняет наличие жалоб на изменение цвета стула и рвотных масс.

Уже по этом жалобам можно поставить предварительный диагноз и составить схему дополнительного исследования.

Обязательными при подозрении на язву будут следующие виды исследований:

• ФГДС. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий оценить расположение дефекта, его глубину, форму и стадию рубцевания.
• Биопсия с гистологией. Проводится одновременно с ФГДС с целью забора материала для последующего анализа на вероятность перерождения клеток и оценки структурных изменений.
• УЗИ. Проводится оценка не только желудка, но и рядом расположенных органов, что позволяет определить возможную причину патологии.
• Рентгенологическое исследование. Выполняется с применением контрастного вещества, благодаря чему удается оценить контуры органа, возможные дефекты наполнения и нарушения перистальтики.
• Лабораторные анализы. Проводится оценка всех биологических жидкостей. Особенно показателен анализ крови с использованием методики ПЦР и ИФА. Благодаря этим анализам удается выявить возбудитель патологии. Также обязательным будет анализ на скрытую кровь и признаки анемизации.

Исследование состояния язвы должно проводиться как до лечения, так и после его окончания. Как правило, отмечается рубцевание язвы и уменьшение ее размеров. В таком случае терапия продолжается до стойкой ремиссии.

В большинстве случаев диагностика язвы антрального отдела желудка не вызывает трудностей. Гастроэнтеролог может заподозрить наличие патологии на основании жалоб пациента, но подтвердить предполагаемый диагноз помогут инструментальные и лабораторные методы исследования.

В обязательном порядке для подтверждения диагноза необходимо сдать следующие анализы и пройти обследования:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ крови на пенсиноген.
4. Анализ кала на скрытую кровь.
5. Диагностика кислотности желудочного сока.
6. Анализ на присутствие бактерии хеликобактер пилори.
7. Гастроскопия.
8. Гистологический анализ.
9. Рентгенография желудка с контрастом.
10. УЗИ органов брюшной полости.

В первую очередь производится анализ кислотности сред желудка. Для этого при помощи зонда извлекают небольшой объем желудочного секрета. Также показан ряд других диагностических мероприятий, позволяющих определить присутствие бактерии хеликобактер.

Специалист может поставить пациенту, который пришел к нему на прием, предположительный диагноз. Для этого ему достаточно выслушать жалобы больного и узнать информацию о выявленных им признаках недомогания. Точно подтвердить правильность постановки диагноза получится лишь после проведения лабораторного и инструментального обследования.

Диагностика язвы, которая поразила антральный отдел желудка, заключается в проведении следующих процедур:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Самый эффективный способ выявления заболевания. Благодаря ему врач может определить локализацию язвы. Также во время процедуры он проведет осмотр стенок пищеварительного органа и оценит состояние его слизистой оболочки.
• Биопсия. Эту процедуру принято совмещать с эзофагогастродуоденоскопией. Взятый во время обследования кусочек ткани может много рассказать о патологии, которая развивается в антральном отделе желудка.
• УЗИ брюшной области. Менее эффективный метод обследования. Но благодаря ему тоже удастся получить сведения о язве, которые нужны для постановки диагноза и подбора лечения.
• Биохимический анализ крови. Позволяет выявить воспалительные процессы в организме.

Дополнительно врач может провести анализ желудочной желчи и обследование на предмет наличия в пищеварительных органах бактерии Хеликобактер.

биопсия и гастроскопия;

рентгенологическое исследование, преимущественно с использованием контрастного вещества;

ультразвуковое исследование;

эзофагодуоденоскопия.

Общий анализ мочи и крови.

Биохимический анализ крови.

Анализ крови на пенсиноген.

Анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика кислотности желудочного сока.

Анализ на присутствие бактерии хеликобактер пилори.

Гастроскопия.

Гистологический анализ.

Рентгенография желудка с контрастом.

УЗИ органов брюшной полости.

Уже от одного физикального осмотра пациента с рецидивом или дебютом язвенной болезни грамотный специалист может получить ориентировочную важную диагностическую информацию. При тяжелом обострении, которое сопровождается сильными болями, больные ложатся на бок или спину с согнутыми в коленях ногами и прижимают руками болезненную зону живота.

Это помогает снизить напряжение брюшного пресса. Если язвенный дефект располагается на задней желудочной стенке, то пациентам становится немного легче, когда они ложатся на живот и подкладывают под него подушку.

Данное положение снижает давление воспаленного желудка на чревное нервное сплетение и значимо уменьшает боли.
.

Язык у таких пациентов обложен бело-желтым налетом. Отсутствие движений брюшной стенки, синхронных с дыханием, наблюдается при развитии перитонита (неизменное последствие перфорации желудочных или дуоденальных язв).

При нажатии и простукивании живота доктор выявляет в зоне проекции желудка и двенадцатиперстной кишки ограниченную местную болезненность и иногда локальное напряжение мышц. Кроме того, иногда обнаруживается болезненность в рефлекторных зонах (остистые отростки ряда грудных позвонков VII – XII – точки Опенховского и др.).

В случае развития пилородуоденального рубцового стеноза при простукивании подложечной зоны может выявляться специфичный для этого осложнения шум плеска.
.

Проанализировав услышанные жалобы и данные врачебного осмотра, для уточнения заподозренного диагноза далее специалист рекомендует комплексное обследование:

• эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – главный диагностический метод, позволяющий увидеть язвенные дефекты, определить их местонахождение, количество, внешний вид, величину, глубину, воспалительные изменения слизистой вокруг язвы, свежие и старые рубцы, кровотечение, установить обсемененность бактериями Helicobacter pylori, произвести забор множественных биоптатов (образцов гастродуоденальной ткани) для исключения предраковой трансформации слизистой и уже развившегося онкологического процесса, осуществить местное лечение (остановка кровотечения, обкалывание гастродуоденальных язв с медленным рубцеванием);
• хромогастроскопия с контрастными красителями (выявляет избыточную желудочную секрецию и образование предраковых изменений);
• морфологический анализ (микроскопический осмотр подтверждает язвенное поражение, оценивает интенсивность воспаления, атрофических и склеротических процессов, исключает злокачественное перерождение желудочной слизистой);
• рентгеноскопия с контрастной бариевой взвесью – методика верифицирует и уточняет месторасположение язвенных дефектов, их величину и глубину, исключает развитие осложнений (стеноза, пенетрацию), оценивает моторную активность, наличие рубцовых деформаций, инфильтрирующих желудочную стенку онкологических процессов, но не может служить полноценной заменой эндоскопическому осмотру;
• обзорная рентгенография для обнаружения свободного воздуха, попавшего в брюшную полость (специфичный признак перфорации);
• методы выявления Helicobacter pylori (гистологический, экспресс-методики, посев биоптатов на особые бактериологические среды, дыхательный, серологический тесты и др.);
• эндоскопическая ультрасонография – метод используют при подозрении на образование раковой инфильтрации (утолщение желудочной стенки);
• pH-метрия – исследование оценивает состояние кислотообразующей функции желудка (при язвенной болезни она, как правило, повышена или в норме).

Рефлюкс – обобщенное наименование состояния, при котором наблюдается реверсное перемещение содержимого внутренних полых органов. В частности, рефлюкс при гастрите-дуодените – это перемещение в направлении, обратном естественному, содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть в желудок.

Какие симптомы свидетельствуют о дуодените и как лечить это заболевание?

Лечение

При выраженном обострении язвенной болезни лечение проводят в стационаре. Назначают постельный режим и лечебное питание. Необходимо устранить вредные привычки, раздражающие слизистую желудка – курение, алкоголь в период обострения противопоказаны. Острая, маринованная, копчёная пища исключается полностью.

Лечение язвенной болезни включает назначение лекарственных препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты слизистой желудка – применяются ингибиторы протоновой помпы, холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых рецепторов.

Задействуют препараты, нейтрализующие избыток соляной кислоты – антациды. При выявлении хеликобактер пилори лечение предусматривает назначение антибактериальных средств, чаще двух либо трёх препаратов для полной эрадикации.

Для восстановления слизистой оболочки применяют цитопротекторы, которые стимулируют образование слизи, образуют защитную плёнку в желудке. Препараты висмута обладают вяжущим и обволакивающим действием.

При нарушениях стула назначают медикаменты, улучшающие моторику. В период стихающего обострения применяют репаранты – заживляющие препараты.

Для ускорения заживления язвенного дефекта применяют физиотерапевтическое лечение, в период ремиссии показано реабилитация на санаторных курортах.

Тактика консервативного лечения язвы желудка направлена на уничтожение Helicobacter pylori, восстановление нормальной кислотности желудочного сока, устранение диспептических симптомов и предотвращение возможных осложнений.

Противохеликобактерная терапия представляет собой 1–2 курса лечения антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда. В курс лечения включают антацидные препараты, а также средства, угнетающие выработку соляной кислоты. Дополнительно рекомендуется применение:

• обволакивающих средств, успокаивающих раздраженную слизистую оболочку: прокинетиков, улучшающих моторику желудочно-кишечного тракта;
• спазмолитиков, устраняющих боли спастического происхождения;
• пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.

Медикаментозное лечение длится от 2 недель до полутора месяцев в зависимости от происхождения и степени тяжести и размеров язвы.

В период обострения рекомендуется соблюдение щадящей диеты. Ее польза в периоды ремиссии подвергается сомнению. Из рациона рекомендуется исключить копчености, алкоголь, кофе, острую и жареную пищу.

Любой вид лечения желудка требует постельного режима в период обострения. Если игнорировать этот фактор, боли будут усиливаться, повысится риск кровотечения и прободения язвы.

На амбулаторном лечении или в стационаре выписываются средства, понижающие кислотность и антациды. После их приёма сразу исчезает изжога.

В лечении язвы активно используются противомикробные и антипротозойные препараты. В некоторых формах заболевания используются средства, усиливающие моторику органов пищеварения.

В зависимости от степени развития заболевания терапевтические мероприятия можно провести в условиях больницы либо дома. Однако наличие кровяного стула либо прожилок крови в рвотных массах — прямое показание к госпитализации.

Терапия язвы антрального отдела желудка проводится с применением:

• Холинолитиков или спазмолитиков. Эти препараты устраняют болезненные ощущения в желудке. Самые популярные: Атропин, Платифиллин, Папаверин, Но-шпа.

Лечение заболевание проводится либо в стационаре, либо в домашних условиях. Выбор зависит от стадии язвы. При наличии признаков кровотечения госпитализация является обязательной. В первую очередь, важно снять болевой синдром. С этой целью назначаются холинолитики, например, Атропин, Метацин или Платифиллин. При отсутствии эффекта подключаются спазмолитики, такие как Но-шпа или Папаверин.

В том случае, если имеется повышенная кислотность, используются следующие препараты:

• Антациды – применяются для экстренной помощи в виде жевательных таблеток, суспензий и капсул. Может использоваться Альмагель, Ренни, Маалокс и так далее.
• ИПП – ингибиторы позволяют приостановить выброс кислоты и тем самым добиться ее снижения. К данной группе относятся Омепразол, Рабепразол и так далее.
• Блокаторы гистамин рецепторов, например, Циметидин, Тагомет, Ранитидин, Ранисан и другие позволяют приостановить выброс кислоты в желудок.

В большинстве случаев в ходе исследования выявляется хеликобактерия. Это требует назначения антибактериальных средств.

Уместными будут Трихопол, Фурагин, Кларитромицин и так далее. Препараты могут использоваться как отдельно, так и сразу два наименования.

Особенно выгодно дополнять их таким препаратом, как Де-нол. Он создает пленку на слизистой, защищая ее от раздражения и к тому же оказывает губительное воздействие на бактерии.

Для того чтобы ускорить процессы рубцевания потребуются такие средства, как Ретаболил, Актовегин, Солкосерил и так далее. Необходимыми будут препараты висмута. Уже после того, как будет снят острый период, рекомендуется подключить ферменты для улучшения функции органа, витамины для поддержания организма, а также препараты железа для нормализации картины крови.

После осмотра и изучения результатов анализов врач назначит пациенту наиболее подходящее для него лечение язвы антрального отдела желудка. В первую очередь с помощью медикаментозной терапии необходимо уничтожить присутствующие бактерии Хеликобактер.

После требуется нормализировать уровень кислотности желудочного сока. Лечение также должно помочь минимизировать боли и дискомфорт, вызванные болезнью.

Для осуществления перечисленных задач потребуется прием таких медикаментов:

• Антибиотики.
• Антисекреторные лекарства.
• Средства для усиления защитных свойств слизистой оболочки желудка.

При грамотном лечении язва постепенно начнет затягиваться. Однако стоит помнить о том, что она может перерасти в злокачественную опухоль. Чтобы вовремя выявить данную патологию, пациенту следует регулярно проходить обследование.

Лечение любых болезней, которые нарушают нормальную работу желудочно-кишечного тракта, обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Без правильного питания избавиться от язвы практически невозможно, так как употребление вредных продуктов и блюд будет лишь провоцировать ее распространение и обострение.

В самом начале больному придется придерживаться диеты №1а и 1б. Если язва не сильно тревожит человека, то он может ограничиться столом №1. При составлении меню для пациента с больным желудком, необходимо учитывать ряд правил:

• При язве следует избегать употребления неспелых фруктов и ягод.
• Вредными для больного желудка будут слишком соленые, копченые и жареные блюда.
• На время лечения пациенту следует забыть о хлебобулочных изделиях из муки грубого помола.
• Наваристые бульоны из рыбы и мяса придется исключить из меню.
• Стоит отказаться от продуктов, которые раздражают стенки желудка в процессе переваривания.
• Необходимо кушать небольшими порциями несколько раз в день.
• Блюда, которые разрешено добавлять в рацион больного с язвой, должны быть перетертыми или максимально измельченными.

— консервативное лечение:

• диетотерапия;
• медикаментозное (лекарственное) лечение;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• фитотерапия;

— хирургическое лечение:

• малоинвазивные хирургические процедуры;
• радикальное оперативное лечение.

Большинство пациентов лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализируют больных с интенсивным болевым синдромом, подозрением на осложненное течение, гигантскими, глубокими и множественными язвами, отсутствием эффекта от адекватного амбулаторного лечения, пациентов с неясным диагнозом.

Лечебная диета

Язва желудка: что это такое?

Антральный отдел желудка находится в нижней части пищеварительного органа. Он отвечает за окончательное перетирание пищи и проталкивание ее в двенадцатиперстную кишку. Чаще всего, язва антрального отдела желудка может привести к сбою в работе органа и нарушению его функций, которые оказывают влияние на правильную работу всей пищеварительной системы.

Медикаментозная терапия

Продолжительность курса лечения может составлять 6-7 недель. Важно учитывать, что больному показана строгая диета и абсолютный отказ от вредных привычек.

В большинстве случаев пациентам рекомендуют препараты следующих групп:

1. Невсасывающиеся антациды.
2. Препараты для уменьшения выработки соляной кислоты.
3. Цитопротекторы.
4. Блокаторы кальциевых каналов.
5. Антибактериальные средства (для устранения бактерии хеликобактер).
6. Пробиотики.
7. Прокинетики.
8. Седативные препараты.
9. Витаминные комплексы.

Пациент должен находиться на учете не менее 5 недель с момента рубцевания язвы. Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Невсасывающиеся антациды.

Препараты для уменьшения выработки соляной кислоты.

Цитопротекторы.

Блокаторы кальциевых каналов.

Антибактериальные средства (для устранения бактерии хеликобактер).

Пробиотики.

Прокинетики.

Седативные препараты.

Витаминные комплексы.

Лекарственные препараты

Лечение язвы с малой кривизной желудка и любых других язвенных заболеваний без медикаментов невозможно. Тут нужно запомнить лишь один совет: не принимать медикаменты бездумно, без предварительной консультации с врачом. Дело в том, что только специалисту под силу поставить диагноз, прописать подходящий курс лекарств, соответствующий степени развития проблемы.

Какие же медикаменты чаще всего используются при изъязвлении антрального отдела?

Ингибиторы протонной помпы, в частности, «Пантопразол», «Омепразол».

Антациды, например, «Алмагель», «Маалокс», «Гастал».

Блокаторы гистаминовых рецепторов, например, «Ранитидин».

Антибактериальные средства, в случае если развитие проблемы связано с жизнедеятельностью бактерий Хеликобактер пилори.

Возможные осложнения

Язва антрального отдела желудка — довольно серьезное заболевание, способное спровоцировать немало осложнений. Самое распространенное — умеренное или сильное кровотечение.

В первом случае проблема может исчезнуть после предпринятых мер по лечению пациента. Во втором, при появлении примесей крови в стуле, обильном, сопровождающемся острыми крайне неприятными ощущениями и рвотой, необходима срочная медицинская помощь.

Иначе существует угроза жизни больного.

Особенно коварна язва бывает в случаях, когда появившееся кровотечение — единственный признак патологии. При этом больной не говорит о неприятных ощущениях, тошноте или сильном дискомфорте.

А кровяные прожилки в каловых массах остаются им незамеченными. Проблема обнаруживается случайно при плановом осмотре либо после сильного прогрессирования язвы антрального отдела желудка, когда появляются дополнительные симптомы.

Патология порой даже при современно начатом лечении может спровоцировать осложнения. Наиболее частым из них является кровотечение.

По интенсивности оно может быть слабым и не доставляющим пациенту дискомфорта. Как правило, такое кровотечение устраняется в ходе проводимого лечения за счет рубцевания язвы.

Но не исключено и обильное кровотечение, когда происходит выраженная потеря крови, сопровождающаяся рвотой и появлением примесей в стуле. Такая ситуации опасна для жизни пациента и требует экстренного вмешательства.

Вся опасность кровотечения в том, что порой оно является единственным признаком заболевания. Пациента не беспокоят ни боли, ни тошнота, но при этом отмечается скрытая кровь в кале. Выявляется она либо в результате плановых исследований, либо когда уже заболевание прогрессирует и становится причиной появления дополнительных признаков.

Если человек не станет обращать внимания на тревожные симптомы, которые указывают на проблемы с органами пищеварительной системы, то рано или поздно ему придется столкнуться с серьезными осложнениями.

Язва антрального отдела может вызывать такие проблемы:

• Кровотечения. При язве это достаточно частое явление, с которым сталкивается практически каждым шестой больной. Если в короткие сроки не остановить кровотечение, то человек потеряет большой объем крови, что может привести к его смерти.
• Пенетрация. Под этим понятием подразумевают разрушение стенки желудка. Из-за него язва начинает перебираться на соседний орган.
• Перфорация. Его одна разновидность разрушения стенки пищеварительного органа. В результате данного процесса содержимое желудка может легко попасть в брюшную полость. А это чревато серьезными последствиями для всего организма.
• Малигнизация. Самое опасное осложнение. Так называют переход заболевания от язвы до злокачественной опухоли.

Предотвратить подобные осложнения можно лишь своевременным лечением, которое остановит распространение заболевания.

Профилактика язвы желудка

Мероприятия, предотвращающие развитие язвы, следующие:

• регулярный медицинский осмотр;

• соблюдение правил диетического питания;
• своевременная терапия болезней органов ЖКТ;
• умеренные физические нагрузки, хороший сон, отдых;
• избегание стрессов;
• отказ от вредных привычек.

Следование перечисленным выше правилам поможет предотвратить развитие любой болезни пищеварительных органов, а не только язвы антрального отдела желудка.

Чтобы избежать язвенной болезни следует отказаться от курения, не злоупотреблять горячительными напитками, нормализовать режим питания, не забывать про полноценный отдых, избегать стрессов.

Кроме того, если пациент страдает от хронического гастрита и имеет повышенную кислотообразующую функцию желудка, то ему необходимо избавиться от микроорганизмов Helicobacter pylori.

Если язвенная болезнь уже развилась, то кроме уже упомянутых мер (с целью профилактики ее возможных обострений) нужно обсудить со своим доктором тактику поведения при возобновлении болей в животе. Так, некоторым пациентам иногда советуют принимать антисекреторные лекарства постоянно или «по требованию».

Ремиссию язвенной болезни доктора считают полной, если в течение трех лет и более у больного совершенно отсутствуют признаки ее обострения.

Диета при язве

Желудок во время излечения испытывает разнообразные нагрузки в виде медикаментов.

Также негативно на его работе сказываются стрессы. В связи с этим пациенту предлагают придерживаться специального питания и пребывать в состоянии покоя.

Правильно составленное меню помогает ослабить симптомы заболевания.

Нарушение диеты может спровоцировать обострение заболевания. Вся терапия будет напрасной. Именно поэтому следует соблюдать назначенную диету.

• Нельзя объедаться, перегружая желудок, лучше дождаться следующего приёма пищи.
• Перегрузка желудка может обострить течение заболевания.
• Также нельзя терпеть чувство голода.
• Кушать можно через каждые 2 часа.
• Количество жидкости за день должно составлять 1,5 литра.
• Употребление пищи должно закончиться за 2 часа до сна.

Диета должна составляться лечащим врачом индивидуально в каждом случае, учитывая особенности организма. Соблюдение диеты после выздоровления является важным этапом в продлении фазы ремиссии.

Также она поможет избежать повторных обострений заболевания. Придерживаться её следует как минимум 1 год после излечения от заболевания.

Продолжительность соблюдения диеты обусловлена тяжестью болезни и скоростью заживления.

Меню при диете благоприятствует:

1. скорому заживанию эрозий, язв;
2. ослаблению воспалительного процесса в желудке и упорядочиванию всех процессов;
3. убавлению раздраженности слизистой оболочки желудка;
4. регулировке функционирования желудка;
5. оснащению организма полезными веществами во время проведения терапии в стационаре или при трудовой деятельности без физических нагрузок.

Продукты, производящие влияние на желудочную секрецию, требуется устранить из меню. Блюда приготовляют на пару, отваривают, перетирают. Питание надлежит проводить 5-6 раз в день.

Диета благотворно влияет и содействует:

1. затягиванию эрозий и язв;
2. сокращению воспалительного процесса в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта;
3. снижению раздражения желудка;
4. нормальному функционированию желудка;
5. обеспечению организма пациента всеми полезными веществами, соблюдая постельный режим.

Меню необходимо составлять без химических или механических раздражителей оболочки желудка. Продовольствие должно проходить термическую переработку в виде варки, впоследствии продукты нужно перетереть.

Готовые блюда потребляют в жидком или пюреобразном виде с температурой от 15 до 55 градусов. Питание делят на 5-6 раз в течение дня.

Диета подразумевает наличие продуктов калорийностью около 2000 ккал. Советуемые к потреблению продукты такие же как при диете № 1.

Диета влияет и помогает:

1. зарубцевать эрозии и язвы;
2. понизить воспалительный процесс;
3. снизить раздражение желудка;
4. снабжать организм в удовлетворительном количестве питательными веществами, соблюдая постельный режим.

В меню возбраняется прибегать к химическим и механическим раздражителям структуры желудка. Диета задаётся целью приготовлять продукты на пару или методом варки.

Блюда едят в кашицеобразном или жидком состоянии. Питание стоит проводить 5-6 раз в день.

Меню обязано содержать блюда, калорийностью 2500-2600 ккал в день.

Диета предписывается попозже проведённого оперативного вмешательства на желудке на 4-5 день. Меню формируют из блюд, приготовленных на пару, отварных и тщательно перетёртых.

Категорически воспрещаются обжареные блюда, жирные продукты, консервы, маринады, пряности, кислые виды ягод и фруктов, газированные напитки.

Предложения по рациону на третьем этапе терапии язвенной болезни желудка

В продолжение этой фазы излечения болезни желудка предлагается специальная диета. Надлежит сроком 6-7 месяцев не отступать от меню, помаленьку прибавляя разнообразность в рацион и приводя его, до обычного.

После выздоравливания от язвенной болезни желудка следует ограничивать потребление жирных, жареных, пересоленных продуктов.

Надлежит потреблять пищу маленькими порциями, с промежутками во времени 3-4 часа. Единожды в сутки меню нелишне дополнять супом на молоке или бульоне.

Предлагается потребление в пищу блюд на пару и подготовленных методом варки, запекания (без корочки).

Диета и её выполнение признаются существенной предпосылкой выздоравливания заболевшего человека, у которого поставлен диагноз — язвенная болезнь желудка.

В это время следует оставить вредные привычки. Фаза восстановления функционала желудка длительная, при этом специальная диета поспособствует быстрому его восстановлению.

Если заболевание уже было диагностировано, то первой помощью и началом лечения станет корректировка питания. Это позволит избежать множества осложнений – усиления симптомов и переход язвы в хроническую форму.

Особенности диеты

Список блюд, от которых необходимо ограничить больного, велик, но калорийность питания должна быть высокой. Необходимо приучиться к дробному питанию с маленькими порциями до 7 раз в сутки.

Запечённые и зажаренные продукты исключаются полностью. Также запрещены любые продукты, вызывающие метеоризм – капуста, бобовые, яблоки, некоторые виды фруктов.

Пища не должна быть слишком солёной, а количество употребляемой жидкости увеличивается в два раза. Обострение могут вызывать спиртные напитки и алкоголь, ударная доза на слизистую приходится во время смешивания этих продуктов.

Все патологии желудка требуют строгого соблюдения правил питания. Без этого пункта избавиться от воспаления практически невозможно. По этой причине сразу после постановки диагноза важно пересмотреть рацион либо посетить специалиста для составления лечебного меню. Благодаря правильно подобранным продуктам удается избавиться от большинства симптомов и нормализовать работу пораженного органа.

В остром периоде патологии рекомендовано придерживаться стола №1. В зависимости от особенности течения патологии может использоваться «а» или «б» тип питания. При наличии язвы антрального или выходного отдела желудка важно отказаться от следующих продуктов:

• фрукты с кислым вкусом, а также с грубой структурой;
• овощи в сыром виде;
• свежая выпечка;
• бульоны;
• газированные напитки;
• консервированные продукты;
• мясо с прожилками;
• копчености и соления.

Принимать пищу следует не реже, чем пять раз в сутки с соблюдением ночного перерыва. Порции при этом необходимо уменьшить, чтобы снять лишнюю нагрузку с органа. Есть следует в спокойной обстановке, тщательно пережевывая пищу. Вся пища готовится на пару либо отваривается. Категорически запрещено употреблять алкоголь.

Питание при язве желудка

Одной из глобальных проблем современного общества является проблема правильного питания.

Повышенная занятость, легкие перекусы всухомятку становятся одними из основных причин развития гастритов, а в дальнейшем и язвы желудка, 12-ти перстной кишки. В этой статье мы рассмотрим все возможные виды правильного питания при язве желудка, 12-ти перстной кишки и гастрите.

Гастрит – воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. В последующем с возможным переходом в язвенную болезнь желудка или 12-ти перстной кишки.