Язва желудка препилорического отдела желудка

Содержание

Причины

При выраженном обострении язвенной болезни лечение проводят в стационаре. Назначают постельный режим и лечебное питание. Необходимо устранить вредные привычки, раздражающие слизистую желудка – курение, алкоголь в период обострения противопоказаны. Острая, маринованная, копчёная пища исключается полностью.

Лечение язвенной болезни включает назначение лекарственных препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты слизистой желудка – применяются ингибиторы протоновой помпы, холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых рецепторов.

Задействуют препараты, нейтрализующие избыток соляной кислоты – антациды. При выявлении хеликобактер пилори лечение предусматривает назначение антибактериальных средств, чаще двух либо трёх препаратов для полной эрадикации.

Для восстановления слизистой оболочки применяют цитопротекторы, которые стимулируют образование слизи, образуют защитную плёнку в желудке. Препараты висмута обладают вяжущим и обволакивающим действием.

При нарушениях стула назначают медикаменты, улучшающие моторику. В период стихающего обострения применяют репаранты – заживляющие препараты.

Для ускорения заживления язвенного дефекта применяют физиотерапевтическое лечение, в период ремиссии показано реабилитация на санаторных курортах.

Можно ли вылечить язву желудка без медикаментов, с помощью одной диеты и средств народной медицины? Ответ скорее отрицательный. Только небольшие неосложненные язвы, а также язвы на фоне приема препаратов хорошо лечатся и без лекарств. В остальном необходимо сочетание медикаментов, диеты и средств народного лечения.

Чтобы своевременно обнаружить заболевание, необходимо узнать его основные проявления. При образовании первых симптомов необходимо обратиться к врачу, провести диагностические мероприятия, чтобы решить проблему с помощью терапевтических методов без использования хирургии.

Следует регулярно проходить плановые обследования, чтобы своевременно выявить заболевание, если оно не проявляется специфическими симптомами. Существует несколько факторов, которые указывают на вероятное появление язвы.

Чаще всего в препилорическом отделе желудка специалисты диагностируют язвенную патологию. Это заболевание развивается на слизистых органа на фоне воспалительных процессов и провоцирующих факторов. У пациентов, которые столкнулись с этим недугом, наблюдаются периодические состояния ремиссии, чередующиеся с обострениями.

В настоящее время в этом отделе желудка язвенная патология выявляется почти у 15%-16% обследуемых людей, которые обратились в медицинские учреждения с жалобами и характерной симптоматикой. Более подвержены недугу молодые люди, у которых его клиническая картина практично идентична проявлениям язвы 12-ти перстной кишки.

Тактика консервативного лечения язвы желудка направлена на уничтожение Helicobacter pylori, восстановление нормальной кислотности желудочного сока, устранение диспептических симптомов и предотвращение возможных осложнений.

Противохеликобактерная терапия представляет собой 1–2 курса лечения антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда. В курс лечения включают антацидные препараты, а также средства, угнетающие выработку соляной кислоты. Дополнительно рекомендуется применение:

обволакивающих средств, успокаивающих раздраженную слизистую оболочку: прокинетиков, улучшающих моторику желудочно-кишечного тракта;
спазмолитиков, устраняющих боли спастического происхождения;
пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.

Для устранения возможного влияния стрессов пациенту назначают успокоительные средства. В зависимости от показаний это могут быть седативные препараты, транквилизаторы или антидепрессанты.

Медикаментозное лечение длится от 2 недель до полутора месяцев в зависимости от происхождения и степени тяжести и размеров язвы.

В период обострения рекомендуется соблюдение щадящей диеты. Ее польза в периоды ремиссии подвергается сомнению. Из рациона рекомендуется исключить копчености, алкоголь, кофе, острую и жареную пищу.

Согласно статистическим наблюдениям патология под названием ЯБЖ и двенадцатиперстной достаточно распространенное явление, она встречается в 5−10%, страдают данным заболеванием и мужчины, и женщины. Довольно часто язвенная болезнь поражает лиц молодого возраста.

Для язвы характерно рецидивирующее течение (чередование периодов обострений, например, весна или осень) с периодами ремиссии.

По предварительным данным, при наличии язвы желудка, которая связана с инфицированием H. pylori, необходимо проводить комплексное лечение. Как правило, назначается трехкомпонентная (блокаторы протонного насоса (омепразол, рабепразол, пантопразол) в комплексе с антибиотиками (кларитромицин, амоксициллин).

Независимо от выбранной схемы процесс лечения язвы желудка занимает длительное время.

Во время лечения язвы запрещено принимать салицилаты и нестероидные противовоспалительные средства, поскольку они приводят к дальнейшему образованию язв желудка.

Если говорить о диетическом питании, то польза щадящих диет на сегодняшний день не доказана. Диету можно соблюдать на свое усмотрение, достаточно исключить острую и жаренную пищу, кофе и алкоголь.

Это важно! Язвы препилорического отдела обычно заживают примерно по истечению 2−3 месяцев с момента лечения. Неэффективность медикаментозной терапии может указывать на злокачественный характер новообразование (перерождение язвы).

В комплексной терапии применяются антацидные препараты (алюмаг, маалокс), гастропротекторы(вентер), а также антисекреторные лекарственные вещества.

Это важно! Лечебные действия должны быть направлены на подавление кислотообразующей функции и эрадикацию Нelicobacter pylori.

Дозировка подбирается строго индивидуально лечащим специалистом.

В большинстве случаев, при своевременном и правильном лечении язвы, прогноз можно назвать условно благоприятным, трудоспособность пациента не страдает.

Лечение заболевания такого рода должно быть многокомпонентным. Сначала необходимо уничтожить Хеликобактер пилори с помощью антибиотиков, затем направить меры на уменьшение кислотности желудочного сока, купировать неприятные симптомы и предотвратить возможные осложнения.

Те или иные воспалительные процессы в желудке в течение жизни происходят у 70-80% людей. Но если у некоторых из них это проходит при устранении причины заболевания, то у других воспаление слизистой желудка приобретает длительный, если не хронический характер.

И в таком случае это заболевание называется гастритом. Хотя многие не придают ему значения, это заболевание особенно опасно своими осложнениями, среди которых атрофия слизистой желудка, а также язвенная болезнь.

В чем состоят его причины и каким должно быть лечение?

Симптомы и методы диагностики

Далеко не всегда гастрит сопровождается сильной болью в животе. Иногда это могут быть совершенно другие симптомы. Они просто доставляют легкий дискомфорт. Но если не лечить заболевание, они усилятся. Признаки гастрита — это и чувство переполненности желудка, и отрыжка, и сильная изжога.

Разумеется, такие симптомы характерны не только для воспаления слизистой желудка. Поэтому диагноз может поставить только врач на основе гастроскопии, при которой желудок осматривают с помощью особого прибора — эндоскопа.

Тогда на анализ отбирают образец тканей, который исследуют в лаборатории. Это помогает подтвердить (или опровергнуть) наличие хеликобактерной инфекции, а заодно проверить, есть ли атрофия слизистой.

В некоторых случаях проводится дополнительное исследование (эндосонография), которое позволяет проверить стенки желудка. Также врач может направить пациента на анализы.

Причины

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги).

Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю.

Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Функциональность и строение

Желудок находится между пищеводом и 12-перстной кишкой. В органе выделяют три отдела:

Кардиальный – рядом с пищеводом.
Пилорический – расположен близко к 12-перстной кишке.
Антральный (препилорический) – между кардиальным и пилорическим отделом.

В теле желудка пища измельчается, превращается в кашицу под действием соляной кислоты. Пища в антральном отделе постепенно перемешивается до состояния однородной массы, потом поступает в пилорический отдел и в 12-перстную кишку.

Желудок человека – это не просто мускульный мешок для переваривания пищи. Он имеет бобовидную форму, верхнюю его кривизну называют малой, нижнюю – большой. Строение его значительно проще, чем строение многокамерных желудков жвачных животных, но можно условно разделить его на четыре отдела. Это кардиальный отдел, свод, тело и пилорический отдел желудка.

Диагностика болезни

Основной симптом ЯБЖ – боль в периоды обострения с выраженной суточной и сезонной периодичностью. Обычно она связана с приемом пищи, а также с ее количеством и качеством сопровождается тошнотой и рвотой, после которой наступает временное облегчение.

Различают боли ночные, боли натощак, голодные, ранние и поздние. После еды, приема антацидных средств, спазмолитиков или прогревания боль затихает.

При локализации язвенных дефектов в пилорическом канале боли особенно интенсивны, могут иррадиировать в спину, правое подреберье, или за грудину.

Язвенная болезнь сопровождается отрыжками, тошнотой, рвотой, изжогами. После еды независимо от ее количества возможно чувство тяжести в желудке. Для некоторых форм заболевания характерно повышенное газообразование, приступы интенсивного слюноотделения.

У пациентов, страдающих от сильных болей, развивается страх перед приемом пищи, происходит угнетение аппетита, особенно во второй половине дня.

Крайне редко встречается так называемая немая язва, развивающаяся бессимптомно. Обнаруживается случайно, при внезапном проявлении симптомов, характерных для осложнений ЯБЖ либо при обследовании по другим поводам.

При сборе сведений о болезни пациента врач может без труда поставить предполагаемый диагноз, который необходимо лабораторно и инструментально подтвердить. В подавляющей части случаев диагностирование патологий в антральном отделе не вызывает трудностей.

Самый распространенный способ – эзофагогастродуоденоскопия (по-другому ЭГДС, ФГДС, «лампочка»), позволяет увидеть, где локализовался язвенный дефект, подтвердить заключение врача и оценить общее состояние слизистой поверхности больного органа.

Поскольку в антральном отделе желудка нередко диагностируется рак, при выполнении ЭГДС берется кусочек пораженной ткани для последующего гистологического исследования. Процедура ЭГДС во много раз превосходит по достоверности рентгенологическое обследование.

Помимо этого, в общий план обследования пациента входят:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
биохимический анализ крови и другие стандартные исследования;
анализ желудочной секреции;
исследование на основной возбудитель хронической язвы – бактерии Хеликобактер пилори.

Ранняя диагностика и вторичные процедуры гастроскопии позволят контролировать развитие язвенной болезни антрального отдела желудка. Если дефект продолжительное время не заживает – осуществляются повторная биопсия и цитологическое исследование.

Причины

Осложнения

Диета

Лечение язвы желудка необходимо сочетать с соблюдением правил питания. Диета, при которой допускается только прием щадящей пищи маленькими порциями поможет как снять боль при язве желудка, так и улучшить состояние его слизистой.

Пища, которую можно употреблять пациенту в период обострения, должна соответствовать следующим параметрам:

Продукты не должны травмировать слизистую, то есть, быть мягкой консистенции. Не допускается употребление жареных продуктов с твердой корочкой.
Продукты не должны раздражать стенки желудка и провоцировать излишнюю кислотопродукцию. Необходимо полное исключение острой, кислой и соленой пищи.
Нельзя допускать переедания.
Необходимо употреблять только блюда, температура которых максимально приближена к температуре человеческого тела. Излишне горячие и холодные продукты более длительное время находятся в желудке, чего допускать нельзя.
Несмотря на жесткие диетические рамки, употреблять нужно пищу, обеспечивающую суточную потребность в белках, жирах и углеводах в полном объеме. Обязательно присутствие в пище необходимых витаминов и макроэлементов.

Продукты, которые можно употреблять:

Вчерашний хлеб, сухари и подсохший бисквит.
Супы. Предпочтение стоит отдавать молочным. Также можно употреблять овощные супы, но избегать добавления в них капусты.
Яйца. Допустимая суточная норма – 2 или 3 яйца, желательно есть в виде омлета на молоке, либо сваренные всмятку.
Молочные продукты. Свежее молоко, сливки, творог употреблять рекомендуется.
Мясные нежирные блюда. Употреблять стоит курицу, индейку, телятину и говядину, так как их относят к нежирным сортам. Желательно готовить рубленое мясо в виде фрикаделек на пару. Изредка допускается употребление отварного кускового мяса.
Рыба нежирных сортов.
Овощи без кожуры в виде рагу либо пюре. Есть можно картофель, свеклу, тыкву, морковь, кабачки.
Макаронные изделия.
Крупы, причем желательно готовить их в виде полужидких каш и молочных супов.
Ягоды в ограниченном количестве, только сладкие.
Фрукты не кислых сортов, можно в виде пюре, запеченном виде или в составе фруктовых салатов.
Из сладостей желательно употреблять крема, желе и кисель.

Продукты, которые следует исключить полностью:

жареная и жирная пища;
острые блюда, богатые специями;
крепкие отвары из мяса, рыбы и грибов;
животные тугоплавкие жиры, к примеру, говяжий или свиной;
газированные напитки;
колбасные изделия;
консервы.

Особенности течения язвы антрального отдела

Препилорическая язва встречается примерно у 16% пациентов с диагностированной язвенной болезнью. Эта форма патологии развивается преимущественно у молодых людей.

Антральный отдел желудка представляет собой самый низкий участок, в котором пища перерабатывается и поступает в двенадцатиперстную кишку. Разбиение органа на сегменты является условным, поскольку резкая грань между ними отсутствует. Лишь микроскопическое изучение дает возможность выявить различия в структуре желудка.

Клиническая картина

Особенности болевого синдрома, других признаков зависят от локализации язвы. Основываясь на данных анамнеза, рассказе пациента о характере и особенностях болевого синдрома, врачи часто ставят первичный диагноз, указывая на появление язвы в конкретном отделе желудка.

Язва субкардиального и кардиального отдела

Язва пилорического канала обнаруживается примерно в 8% случаев язвенных болезней, ей свойственно упорное течение. Лечить обострение язвы пилорического отдела желудка приходится в среднем дольше по сравнению с другими формами ЯБЖ.