Язва желудка фото изнутри картинки

Причины язвы

Развитие язвы (дефекта) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, происходит по 2 основным механизмам:

• агрессивного действия соляной кислоты на слизистую оболочку, в результате повышенной кислотности. Попадание в двенадцатиперстную кишку кислого желудочного содержимого, приводит к воспалению участков её слизистой, и образование дефекта в виде язвы;
• инфекционный фактор (Helicobacter Pylori), бактерия обладающая сродством к эпителию органов пищеварительной системы (желудок, двенадцатиперстная кишка). Инфекции Helicobacter Pylori попадая в пищеварительный тракт, может оставаться в течение многих лет, закрепляясь своими жгутиками к стенке слизистой, не вызывая ни каких клинических проявлений. По мере размножения, происходит выделение бактерией вредных веществ, которые приводят к смерти клеток слизистой двенадцатиперстной кишки, с последующим развитием дефекта. Так же, Helicobacter Pylori повышает кислотность, с помощью выделения аммиака.

По статистике язва двенадцатиперстной кишки встречается у 5% населения, чаще заболевают лица молодого и среднего возраста. У мужчин в возрасте 25-50 лет, заболевание встречается чаще в 6-7 раз, чем у женщин, возможно, это связано с употреблением спиртных напитков, курением и нервно-эмоциональным перенапряжением.

Современные ученые считают, что в основе развития язвенной болезни находится нарушение зыбкого баланса между факторами агрессии и факторами защиты гастродуоденальной слизистой. Такими факторами агрессии являются:

• избыточная выработка желудочного сока с его неотъемлемыми ингредиентами: соляной кислотой и пепсином;
• дуоденогастральный рефлюкс (обратное попадание содержимого из двенадцатиперстной кишки вместе с желчными компонентами в желудок);
• заражение желудочной слизистой микробами Helicobacter pylori (с этими крошечными микроорганизмами ассоциировано до 75% язв желудочной локализации и более 90% язв, обнаруживаемых в двенадцатиперстной кишке, вырабатываемые ими вещества провоцируют воспаление и разрушение клеток слизистой).

Следует заметить, что не все виды микроорганизмов Helicobacter pylori обладают ульцерогенностью (потенциальной способностью к язвообразованию). И далеко не у всех инфицированных людей развивается язвенная болезнь и прочие ассоциированные с этими микробами недуги (рак желудка, хронический гастрит, MALT-лимфома).

К факторам защиты относятся:

• бикарбонаты (вещества для нейтрализации избытка соляной кислоты);
• мукопротеины (слизь, которая прикрывает клетки желудочной слизистой):
• простагландины;
• достаточное кровоснабжение гастродуоденальной слизистой;
• адекватный местный иммунитет слизистой.

При язвенной болезни увеличивается активность факторов агрессии на фоне дефицита или недостаточной функции факторов защиты, что приводит к формированию язвенных дефектов.

Классификация заболевания

Выделяют 4 вида лечения язвы двенадцатиперстной кишки – немедикаментозное, с помощью лекарственных препаратов, эндоскопическое и хирургическое.

— язвы желудка:

• язва кардиального отдела;
• язва тела желудка;
• язва антрального отдела;
• язва пилорического канала;

— дуоденальные язвы (локализующиеся в двенадцатиперстной кишке):

• язва луковицы;
• залуковичная язва;

— сочетанные язвы (одновременно поражающие и желудок, и двенадцатиперстную кишку).

В зависимости от величины крупные язвы подразделяются на:

• большие язвы (размерами более 2 сантиметров);
• гигантские язвы (их диаметр превышает 3 сантиметра).

В течении язвенной болезни различают:

• фазу обострения (рецидива);
• фазу стихающего или затухающего обострения;
• фазу ремиссии.

•  Острая язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) с прободением;

•  Острая язва ДПК с кровотечением;

•  Острая язва ДПК с кровотечением и прободением;

•  Хроническая или неуточненная язва ДПК с кровотечением;

•  Острая язва ДПК без кровотечения и прободения;

•  Хроническая или неуточненная язва ДПК с прободением;

•  Хроническая язва ДПК без кровотечения и прободения;

•  Хроническая или неуточненная язва ДПК с кровотечением и прободением;

•  Неуточненная как острая или хроническая язва ДПК без кровотечения или прободения.

Факторы риска развития язвы двенадцатиперстной кишки

1. Факторы, приводящие к повышению кислотности желудочного содержимого:

• Курение;
• Алкоголь;
• Злоупотребление крепким кофе;
• Нарушенный режим питания с длительными перерывами между приёмами пищи;
• Злоупотребление продуктов повышающие кислотность (острая еда, копчености, солёности, квашенности и другие);
• Наличие предъязвенного состояния (хронического гастрита);
• Нервно-эмоциональное перенапряжение;
• Генетическая предрасположенность к повышенной секреции желудочного сока.

2. Факторы, оказывающие разрушительное действие на клетки слизистой двенадцатиперстной кишки, не зависящие от кислотности:

• Бактерия Helicobacter Pylori, которая передаётся через слюну заражённого человека;
• Частое употребление некоторых групп медикаментов: нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибупрофен и другие), глюкокортикоиды (Преднизолон) и другие.

Симптомы язвы желудка

Из этой статьи Вы узнаете:

Язва желудка — серьезное заболевание, склонное к хроническому течению. В периоды обострений рана на стенке желудка открывается и начинает доставлять беспокойство.

Во время ремиссии она затягивается рубцом. Факторов, способствующих ее развитию множество.

Но диагностировать по симптомам и результатам обследования не представляет большой сложности для специалиста. При добросовестном лечении и соблюдении мер профилактики исход лечения очень благоприятный.

Что такое язва желудка, причины ее развития

Язва желудка — это трофические повреждения слизистой оболочки. Происходит оно под действием продуцируемой там соляной кислоты, фермента пепсина, желчи и в большинстве случаев является результатом жизнедеятельности патогенного микроорганизма — хеликобактерии. Факторами, усугубляющими ситуацию и способствующими дальнейшему развитию процесса, являются:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• стрессовые состояния;
• генетическая предрасположенность.

Язва желудка: симптомы, лечение

Симптоматика язвенной болезни чаще всего проявляется в период обострения (чаще всего весной или осенью).

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Клубок заболеваний органов ЖКТ порой настолько сильно запутан, что поставить диагноз правильно может только врач после проведения диагностики. Однако стоит хотя бы в общих чертах знать отличительные признаки язвенной болезни, чтобы своевременно обратиться за необходимой больному помощью. Это избавит от осложнений, которые развиваются у тех, кто не принимает меры для устранения болезни.

Эти признаки заболевания язвы больные могут отмечать у себя самостоятельно. Во время осмотра пациента с использованием специального медицинского оборудования врачи называют и другие симптомы язвенной болезни:

• внутренние спайки;
• перфорация;
• открывшееся кровотечение.

В редких случаях отмечается и бессимптомное течение язвенной болезни. Такое проявление недуга может быть отмечено в начале его развития. Кроме того отсутствие симптомов язвенной болезни бывает у лиц преклонного возраста, у тех, кто употребляет много алкоголя, кто принимает нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Чем ранее на основании замеченных признаков будет диагностировано заболевание, тем быстрее с ним можно справиться, избежав страшных последствий.

•  Метеоризм.

•  Тошнота.

•  Вздутие живота.

•  Отрыжка кислым содержимым.

Диагностика

Диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, производят при помощи тщательного сбора анамнеза (характер болей, локализация, хронический гастрит или дуоденит в анамнезе, наследственная предрасположенность, проявление болезни связанное с сезонностью).

Объективное обследование пациента, с помощью пальпации живота подтверждает наличие патологического процесса на уровне двенадцатиперстной кишки.

Точное подтверждение диагноза, осуществляется, при помощи следующих инструментальных методов исследования:

1. Определение антител к HelicobacterPylori в крови больного;
2. РН – метрия (определение кислотности желудочного сока), определяет одну из основных причин развития язвы, которой является усиленное выделение соляной кислоты;
3. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки, выявляет следующие характерные признаки:

• симптом ниши – проявляется в виде задержки контрастного вещества в области дефекта слизистой двенадцатиперстной кишки;
• симптом указательного пальца, характеризуется втяжением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на противоположной стороне, по отношению к язве;
• язвенный вал – характерен для зоны воспаления вокруг язвы;
• рубцово-язвенная деформация стенки двенадцатиперстной кишки, характеризуется направлением складок слизистой вокруг язвы, в виде звезды;
• ускоренная и замедленная эвакуация контрастного вещества из двенадцатиперстной кишки;
• Выявляет наличие возможных осложнений (перфорация язвы, пенетрация, дуоденальный стеноз).

4. Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия), этот метод заключается в исследовании слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, с помощью фиброгастродуоденоскопа. При помощи этого метода исследования, можно определить локализацию язвы, точные её размеры, возможные осложнения (в том числе кровотечения из язвы).
5. Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, взятой при фиброгастродуоденоскопии, на наличие в ней Helicobacter Pylori. 

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Рис. 5

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Для того чтобы поставить диагноз язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэнтеролог должен провести комплекс диагностических исследований. Также немаловажно учитывать при этом показания самого пациента, результаты осмотра и полученных анализов.

Самым распространенным методом диагностики язвы желудка считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Ее проводят для обнаружения язвенных дефектов на стенках.

Осмотр с использование гастроскопа позволяет определить размер имеющихся язв, их точное место локализации, глубину раны, состояние краев и дна. У пациента при необходимости берется биологический материал для проведения биопсии, чтобы сделать выводы о наличии или отсутствии злокачественных новообразований.

Рентгенологическое исследование желудка – это то метод диагностики, который используется не только для выявления самого заболевания, но и для определения причин, вызвавших его. Так при проведении рентгенологических диагностических исследований обнаруживаются сужения, появляющиеся на выходной части этого органа пищеварения.

Не менее важно провести комплекс лабораторных исследований кала, мочи, крови. Проведение ПЦР позволит выявить ДНК Helicobacter pylori в биоптате слизистой, серологическое исследование крови – антитела к упомянутым ранее микроорганизмам, а исследование кала по методу Грегерсена – скрытую кровь в испражнениях.

Иногда пациентам назначаются дыхательные тесты, внутрижелудочная рН-метрия, гистологические, бактериологические и другие исследования.

Чтобы исключить наличие врачебной ошибки, распознавание болезни ведется и с помощью исследования других органов, так как данное заболевание не является изолированным, а дает осложнения на соседние органы и системы. Дифференциальная диагностика позволит отличить язву желудка от недугов, имеющих схожую клиническую картину.

Кроме этого врач проводит визуальный осмотр и пальпацию, которая позволит выявить болевые ощущения. После этого проводится ряд инструментальных диагностик:

• УЗИ – ультразвуковое исследование, которое позволит в реальном времени досконально осмотреть состояние желудка.
• ФЭГДС, при котором врач с помощью специальной трубки осматривает состояние органов желудочно-кишечного тракта.
• Рентгенография проводится исключительно по необходимости, так как на сегодняшний день данная процедура считается устаревшей.
• Мониторинг желудочного сока, хоть и болезненна процедура, за то помогает быстро определить качество микрофлоры.

Если в процессе обследования врач заподозрить параллельные заболевания, он направляет пациента к более узким специалистам на диагностику. Когда все результаты готовы, делается заключение и назначается лечение.

Уже от одного физикального осмотра пациента с рецидивом или дебютом язвенной болезни грамотный специалист может получить ориентировочную важную диагностическую информацию. При тяжелом обострении, которое сопровождается сильными болями, больные ложатся на бок или спину с согнутыми в коленях ногами и прижимают руками болезненную зону живота.

Это помогает снизить напряжение брюшного пресса. Если язвенный дефект располагается на задней желудочной стенке, то пациентам становится немного легче, когда они ложатся на живот и подкладывают под него подушку.

Данное положение снижает давление воспаленного желудка на чревное нервное сплетение и значимо уменьшает боли.
.

Язык у таких пациентов обложен бело-желтым налетом. Отсутствие движений брюшной стенки, синхронных с дыханием, наблюдается при развитии перитонита (неизменное последствие перфорации желудочных или дуоденальных язв).

При нажатии и простукивании живота доктор выявляет в зоне проекции желудка и двенадцатиперстной кишки ограниченную местную болезненность и иногда локальное напряжение мышц. Кроме того, иногда обнаруживается болезненность в рефлекторных зонах (остистые отростки ряда грудных позвонков VII – XII – точки Опенховского и др.).

В случае развития пилородуоденального рубцового стеноза при простукивании подложечной зоны может выявляться специфичный для этого осложнения шум плеска.
.

Проанализировав услышанные жалобы и данные врачебного осмотра, для уточнения заподозренного диагноза далее специалист рекомендует комплексное обследование:

• эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – главный диагностический метод, позволяющий увидеть язвенные дефекты, определить их местонахождение, количество, внешний вид, величину, глубину, воспалительные изменения слизистой вокруг язвы, свежие и старые рубцы, кровотечение, установить обсемененность бактериями Helicobacter pylori, произвести забор множественных биоптатов (образцов гастродуоденальной ткани) для исключения предраковой трансформации слизистой и уже развившегося онкологического процесса, осуществить местное лечение (остановка кровотечения, обкалывание гастродуоденальных язв с медленным рубцеванием);
• хромогастроскопия с контрастными красителями (выявляет избыточную желудочную секрецию и образование предраковых изменений);
• морфологический анализ (микроскопический осмотр подтверждает язвенное поражение, оценивает интенсивность воспаления, атрофических и склеротических процессов, исключает злокачественное перерождение желудочной слизистой);
• рентгеноскопия с контрастной бариевой взвесью – методика верифицирует и уточняет месторасположение язвенных дефектов, их величину и глубину, исключает развитие осложнений (стеноза, пенетрацию), оценивает моторную активность, наличие рубцовых деформаций, инфильтрирующих желудочную стенку онкологических процессов, но не может служить полноценной заменой эндоскопическому осмотру;
• обзорная рентгенография для обнаружения свободного воздуха, попавшего в брюшную полость (специфичный признак перфорации);
• методы выявления Helicobacter pylori (гистологический, экспресс-методики, посев биоптатов на особые бактериологические среды, дыхательный, серологический тесты и др.);
• эндоскопическая ультрасонография – метод используют при подозрении на образование раковой инфильтрации (утолщение желудочной стенки);
• pH-метрия – исследование оценивает состояние кислотообразующей функции желудка (при язвенной болезни она, как правило, повышена или в норме).

•  Общий анализ крови – наблюдаются признаки анемии.

•  Анализ кала на скрытую кровь.

•  Рентгенологический метод исследования – обнаруживаются нарушение гастродуоденальной моторики, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

•  Исследование кислотообразующей функции – внутрижелудочная рН-метрия, суточный мониторинг внутрижелудочного рН. При язве двенадцатиперстной кишки отмечаются повышенные или нормальные (реже) показатели кислотной продукции.

•  Эндоскопический метод исследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия) подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его глубину, локализацию, размеры, форму, позволяет оценить состояние дна, краев язвы, определить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

•  Биопсия с проведением гистологического исследования дает возможность исключить злокачественный характер поражения.

•  Исследования инфицирования Helicobacter pylori (дыхательный тест, серологические реакции).

•  Электрогастроэнтерография, антродуоденальная манометрия – позволяют определить нарушения гастродуоденальной моторики.

Чем же это лечится?

При первых подозрениях на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, необходимо обратиться за медицинской помощью, для исследования и необходимого лечения, для предотвращения возможных опасных, быстроразвивающихся осложнений, которые излечить намного тяжелее.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки разработаны специальные 3 или 4-ёх компонентные схемы лечения, которые предупреждают прогрессирование заболевания. Лечащий врач каждому больному, подбирает схему лечения индивидуально, в зависимости от причины заболевания и результатов исследования.

Препараты для лечения можно принимать в таблетированной форме и в виде инъекций. Обычно курс лечения продолжается в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:

1. Антибиотики, применяются с целью эрадикации (уничтожения) хеликобактерной инфекции:

• Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин). Таблетки Кларитромицин применяются по 500 мг, утром и вечером, после еды;
• Пенициллины: Ампиокс назначается по 500 мг 4 раза в день, после еды;
• Нитроимидазолы: Метронидазол, назначается по 500 мг 3 раза в день, после еды.

2. Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются:

• Препараты висмута (Де-нол), обладают как вяжущим механизмом для слизистой желудка, так и бактерицидным действием против Helicobacter Pylori. Де-нол, назначается по 120 мг 4 раза в день, за 30 минут до еды.

• Ингибиторы протоновой помпы: Омепразол, назначается по 20 мг 2 раза в день, перед едой;

• Ингибиторы Н₂ –  рецепторов: Ранитидин, назначается по 150 мг 2 раза в день, перед едой.

3. Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки:

• Антациды, (Алмагель, Алгель А, Алмагель Нео, Маалокс). Алмагель назначается пить по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.

Хирургическое лечениеязвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.

1. Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
2. Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
3. Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
4. Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.

Хирургическим путем лечится прободная язва и кровотечение двенадцатиперстной кишки, а уничтожение вредоносной бактерии Helicobacter Pylori и восстановление слизистой оболочки производиться при помощи медикаментов. Основным моментом является недопущение развития осложнений и рецидивов, для этого необходимы своевременные обследования больных.

С целью профилактики данного заболевания необходимо правильное питание, ведение здорового образа жизни, а также своевременное и рациональное лечение заболевания желудочно-кишечного тракта. Очень важно не подвергаться стрессовым и нервным перенапряжениям.

Эффективным результатом лечения язвы двенадцатиперстной кишки, бесспорно, является уничтожение вредоносной бактерии, которая является возбудителем воспалительного процесса Helicobacter pylory. Необходимо напомнить, что все старания врачей будут напрасны, если не будет соблюдена лечебная диета.

Для того чтобы облегчить процесс язвенной болезни, а также нормализовать процесс секреции желудочного сока, который способен повреждать слизистую оболочку, разработаны режимы лечебного питания.

Так, к перечню продуктов, которые способствуют повышению секреции соляной кислоты, относятся всевозможные приправы и пряности, газированные и содержащие алкоголь напитки, кофе и крепкий чай, жареные овощи и рыба, консервы, черный хлеб, а также наваристые рыбные, мясные и грибные супы.

К перечню продуктов, которые слабо стимулируют выработку желудочной кислоты относятся молочные и овощные супы, варенные яйца, белый пшеничный хлеб (только не свежее испеченный), хорошо проверенное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, такие как сыр, кефир, творог, негазированные минеральные воды щелочные, молочные и крупяные каши.

Продукты, которые богаты клетчаткой раздражают слизистую оболочку. К такой категории относятся горох, кукуруза, спаржа, фасоль, редька и репа. Вредны также, мясо с наличием хрящей и жил, ягоды и фрукты, у которых жесткая кожура, а также хлебобулочная выпечка из муки сортов грубого помола.

Комплекс диеты при язвенном заболевании двенадцатиперстной кишки должен включать витамины и быть питательным. Употребляемые продукты не должны быть горячими или холодными, и иметь в среднем температуру 25-30 градусов.

Прием пищи должен быть дробным, то есть, в среднем пять шесть раз в день, но маленькими порциями. Перетертая пища усваивается желудком легче и лучше.

Применение поваренной соли лучше сократить. Полезны вареное мясо и яйца, яблочные пироги, нежирная рыба, свекла, кабачки и картофель.

Фрукты и ягоды должны быть обязательно с мягкой кожурой и спелыми. Желательно при употреблении сладких клубничных и малиновых соков, разбавлять их водой.

Возможно, применение в пищу меда, зефира, мармелада и джема.
.

Человек, который болен язвенной болезнью, должен съедать в день продукты энергетической ценностью около 3000 ккал в день.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки при помощи зверобоя и капусты

Несколько обязательных компонентов включает в себя лечение язвенной болезни:

1. щадящий режим и изменение образа жизни;
2. строгая диета, рекомендуемая врачом;
3. сбалансированное питание;
4. прием медикаментов.

Лечение язвы с использованием лекарственных препаратов ведется только по назначению врача и после тщательной диагностики. Для устранения симптомов болезни и заживления образовавшихся дефектов пациентам назначаются различные группы препаратов. В период обострения заболевания не обойтись без следующих средств:

• Лекарства для снижения агрессивности желудочного содержимого. Учитывая состояние больного и симптоматику заболевания, может быть назначен один из препаратов: Маалокс, Альмагель, Викалин, Алмол, Топалкан и другие антациды.
• Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Это Гастроцепин, Платифиллин, Метацин.
• Препараты для блокировки в желудке рецепторов гистамина. Ранитидин, Топсид, Квамател позволяют понизить в содержимом желудка уровень соляной кислоты.
• Лекарства, способные увеличить защитные свойства слизистой (Вентер, Де-Нол, Солкосерил, Дуогастрон и другие). Народная медицина рекомендует для лечения язвы желудка в этом случае использовать облепиховое масло.
• Препараты для снижения кислотности желудочного сока. Наиболее распространенными считаются Ланзопрозол, Онепразол.

Для полного заживления ран на стенках желудка необходимо провести эрадикацию Helicobakter pylori. В этом случае поможет антибактериальная терапия, употребление ингибиторов протонного насоса и антимикробных препаратов.

Как дополнительный метод лечения желудочной язвы наряду с применением препаратов может использоваться физиотерапия. Значительное облегчение состояния наступает при применении тепловых процедур. Их назначение категорически запрещено, если имеются злокачественные образования.

Больным язвенной болезнью может быть показана гидротерапия, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация. Даже психотерапия и электросон бывают полезными и действенными, если причиной развития недуга стали нервные потрясения, расстройства.

Человека можно вылечить от язвенной болезни, как правило, в стационаре. Но иногда и дома. В редких случаях язва рубцуется сама, но на такой счастливый случай полагаться не рекомендуется.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями.

При обострении заболевания лечение проходит в стационаре, тогда как на хронические формы болезни можно воздействовать в домашних условиях. В условиях стационарного наблюдения больному предписан покой и постельный режим.

Лекарственные средства при язве 12-перстной кишки
Антибиотики	Антибиотики: макролиды, пенициллины, нитроимидазолы Используются для избавления от Хеликобактер пилори Препараты: Кларитромицин, Ампиокс, Метронидазол
Антациды	Лекарства, устраняющие боль в желудке, обволакивающие стенки кишки:
Антисекреторные	Группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя: ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум), блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), холинолитики (гастроцепин).
Прокинетики	Тримедат, Церукал, Мотилиум – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

При обращении больного с жалобами, характерными для язвенной болезни, врач начинает диагностику со сбора данных. Для этого выясняется характер и расположение боли, анамнез, наследственность, сопоставление с сезонностью. При визуальном осмотре врач осуществляет пальпацию живота в районе двенадцатиперстной кишки.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки включает:

• Определение Helicobacter Pylori в крови, путем подсчета антител.
• Измерение кислотности желудочного сока, позволяющее определить основную причину развития болезни – чрезмерное выделение соляной кислоты,
• Рентген ДПК с контрастным веществом, позволяет выявить следующие патологические состояния:
  • дефект слизистой – при задержке контрастного вещества в какой-либо области,
  • втяжение слизистой на противоположной стороне от язвы,
  • рубцевание язвы – складки расположены в виде звезды,
  • усиленный или замедленный выход содержимого ДПК.
• ФГС – эндоскопическое исследование при помощи специального аппарата. Современный метод, позволяющий воочию определить локализацию и размеры язвы, кровотечения и другие осложнения. Примерная картина, получаемая врачом диагностики при данном обследовании видна на фото язвы двенадцатиперстной кишки.
• Исследование материала слизистой ДПК на наличие Helicobacter Pylori.
• В результате определения локализации, причины появления и размеров врач назначает лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Оно может включать 3-4 компонента и протекать в течение 2-3 недель.

Основными медицинскими препаратами для лечения язвы являются:

• Антибиотики и антибактериальные препараты – для ликвидации внутри организма инфекции Helicobacter Pylori

• • макролиды. К ним относятся эритромицин и кларитромицин. В случае применения последних в таблетированной форме необходимо придерживаться двухразового приема после еды.
  • антибиотики пенициллинового ряда. Ампиокс применятся через каждые 6 часов после еды.
  • метронидазол применяется через каждые 8 часов.
• Сокращение секреторной функции желудка с понижением кислотности и устранением болевого синдрома достигается при помощи приема следующих препаратов:
  • средства от язвы двенадцатиперстной кишки на основе висмута. Ярким примером такого лекарственного препарата является Де-нол с антибактериальным эффектом для Helicobacter Pylori и вяжущим свойством слизистой желудка. Прием осуществляется перед едой за 30 минут в количестве 4 раз.
  • омепразол употребляется перед едой 2 раза за день.
  • ингибитор Н2 – рецепторов – ранитидин – пару раз в день также до еды.
• Устранение болевых ощущений при помощи защитной пленки на слизистой ДПК. К препаратам такого типа относятся антациды:
  • алмагель, маалокс – по ложке за полчаса до еды.

— консервативное лечение:

• диетотерапия;
• медикаментозное (лекарственное) лечение;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• фитотерапия;

— хирургическое лечение:

• малоинвазивные хирургические процедуры;
• радикальное оперативное лечение.

Большинство пациентов лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализируют больных с интенсивным болевым синдромом, подозрением на осложненное течение, гигантскими, глубокими и множественными язвами, отсутствием эффекта от адекватного амбулаторного лечения, пациентов с неясным диагнозом.

Лечебная диета

В прошлом хирургический метод лечения был одним из самых распространенных при язве двенадцатиперстной кишки.

Медикаментозная терапия

К сожалению, «чудо-таблетки» от язвы желудка не существует. Эффективным лечение будет только на ранней стадии, а не когда начинаются осложнения. Одним лекарственным средством тут не обойтись, и врач назначает целый комплекс мероприятий:

1. первым делом нужно устранить Хеликобактер и другие болезнетворные микроорганизмы, нарушающие микрофлору
2. затем нормализовать микрофлору и снизить уровень кислотности, негативно влияющий на полноценную работу желудка

Для того, чтобы выполнить поставленную задачу проводиться антибактериальная терапия (Амоксиклав, Амоксициллин), чтобы устранить бактерии. После этого используются препараты для защиты слизистой оболочки (Вентроскол, Де-нол). Также нужен общеукрепляющий комплекс витаминов и минералов, антисекреторные лекарства (Алмагель, Маалокс).

Показания к операции

Если заболевание находится в более развитой стадии, тогда консервативные способы лечения, вероятнее всего, не помогут в этом случае врач назначает оперативное вмешательство. Во время этого врач по возможности устраняет язву и сшивает желудок таким образом, чтобы здоровые клетки соприкасались со здоровыми.

Во время реабилитации важно соблюдать правильное питание и все рекомендации специалиста, чтобы возобновить работу желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.

•  Кровотечение;

•  Прободение (перфорация) язвы;

•  Пенетрация язвы;

Профилактика язвы желудка

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки преследует 2 цели: предупреждение повышения выделения соляной кислоты и предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией. С целью предупреждения повышения соляной кислоты, необходимо, отказаться от спиртных напитков и курения, исключить нервно-эмоциональные перенапряжения, во время питаться, исключить из своего рациона, еду повышающая кислотность (острая, солёная, жареная).

С целью предупреждения заражения хеликобактерной инфекцией, необходимо пользоваться чистой посудой (не пить из чашки после кого- то, не использовать чужую ложку или вилку, даже в кругу семьи), так как эта инфекция, передаётся через слюну заражённого человека.

При наличии хронического гастрита и/или дуоденита, своевременное их медикаментозное лечение и диетотерапия.

Основными мерами профилактики такого болезненного состояния являются:

1. Предупреждение заражения инфекцией Helicobacter Pylori – использование только собственной посуды ввиду того, что заражение происходит через слюну.
2. Меры по предупреждению чрезмерного выделения соляной кислоты в область желудка и ДПК – отказ от вредных для организма привычек — курения и алкоголя, устранение эмоционально неустойчивых состояний, соблюдение режима питания и диеты.
3. Своевременное лечение гастрита и дуоденита.

При подозрении на наличие язвы ДПК необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, который поможет обследоваться и подскажет, как лечить язву двенадцатиперстной кишки. Если есть вероятность прободения или кровотечения из места язвы, необходимо срочно обращаться за помощью к врачам неотложки с последующей госпитализацией.

Чтобы избежать язвенной болезни следует отказаться от курения, не злоупотреблять горячительными напитками, нормализовать режим питания, не забывать про полноценный отдых, избегать стрессов.

Кроме того, если пациент страдает от хронического гастрита и имеет повышенную кислотообразующую функцию желудка, то ему необходимо избавиться от микроорганизмов Helicobacter pylori.

Если язвенная болезнь уже развилась, то кроме уже упомянутых мер (с целью профилактики ее возможных обострений) нужно обсудить со своим доктором тактику поведения при возобновлении болей в животе. Так, некоторым пациентам иногда советуют принимать антисекреторные лекарства постоянно или «по требованию».

Ремиссию язвенной болезни доктора считают полной, если в течение трех лет и более у больного совершенно отсутствуют признаки ее обострения.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки заключается в регулярном, соблюдении здорового образа жизни, правильном питании. Желательно исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.

Для профилактики обострений следует придерживаться диеты, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек. Не рекомендуется работа в ночную смену.

Соблюдение диеты при язве ДПК

Строгое соблюдение диеты при наличии язвы двенадцатиперстной кишки является обязательным условием терапии и ключом к быстрому выздоровлению. При лечении данной болезни широкое распространение получила «противоязвенная» диета Певзнера, именуемая также Диетой №1.

Данная диета включает в себя несколько подвидов, каждый из которых назначается на определённом этапе заболевания, и, в зависимости от течения болезни, один подвид диеты плавно переходит в другой. Во время обострения язвенной болезни диета должна быть более щадящей и лёгкой, в то время как стадия ремиссии не требует дополнительной механической обработки продуктов.

Таким образом, вариант диеты, назначаемый в острые периоды болезни, получил название Диеты №1А или «щадящей» диеты, а вариант питания для стадии ремиссии или на этапе выздоровления назван Диетой №1 или «протёртой» диетой.

Переходный этап с одного подвида диеты на другой называется Диетой №1Б.

При составлении этих диет учитывались потребности организма в питательных веществах, соблюдение определённого ритма приёма пищи, а также необходимость механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Механическое щажение заключается как в тщательной кулинарной обработке пищи, так и в сбалансированном сочетании продуктов и блюд. Термическое щажение подразумевает контроль температуры принимаемой пищи, которая не должна быть ниже 15°C или выше 55°C, так как очень горячая или очень холодная пища обладает раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта и снижает её сопротивляемость факторам-агрессорам.

Наибольшее значение имеет принцип химического щажения, включающий в себя тщательную обработку и сочетание продуктов, которые не вызывают избыточного образования желудочного сока и быстро проходят по пищеварительному тракту.

Соблюдение лечебной диеты №1 подразумевает приём пищи небольшими порциями, 4-5 раз в день. Приёмы пищи распределяются равномерно в течение дня, а объём порций должен увеличиваться с первого приёма пищи к обеду и уменьшаться с обеда к последнему приёму пищи.

Не рекомендуется съедать слишком большие порции за один приём, а также не следует ставить последний приём пищи непосредственно перед сном. Немаловажную роль играет также потребляемая в течение дня жидкость.

Она должна быть тёплой температуры, богатой минеральными солями, снижающими кислотность желудочного сока (например, карбонатами), а её объём должен составлять не менее 1,5 л в сутки.

Весьма ответственно необходимо относиться к лечебному или диетическому питанию при язве желудка. От него зависит не только быстрейшее выздоровление, но и отсутствие дальнейших рецидивов.

Главным правилом при составлении рациона питания является включение в меню тех продуктов, которые смогут восстановить слизистую желудка. Так же важно убрать из своего рациона все продукты, блюда, напитки, способные вызывать обострение процесса.

Чтобы остановить болезнь, необходимо заживить все ранки, которые образовались на слизистой. В связи с этим следует отказаться от употребления горячей еды, которая бывает губительной для открывшихся ранок. Такими же опасными являются для больного человека острые блюда, жирная пища, спиртные напитки.

Еда будет легче усваиваться и перевариваться полностью, если принимать ее небольшими порциями. Больным с язвенными дефектами желудка рекомендуется для восстановления здоровья дробленое питание. Небольшие порции пищи принимаются на протяжении дня не реже чем 5 – 6 раз.

В первую неделю после обострения болезни пищу необходимо принимать только в жидком или желеобразном состоянии, так как крупные куски, попадая в желудок, усложняют процесс переваривания продуктов. Протертые супы, негустые каши, компот, кисель, станут основной пищей на данном этапе лечения.

Спустя 7 – 10 дней можно добавлять в свой рацион пюре, приготовленные на пару блюда из измельченного мяса и рыбы.

Питание при язве двенадцатиперстной кишки обнаруживает ряд характерных отличительных черт. Важно учитывать наименования продуктов, разрешенных к употреблению в пищу, способ и пропорции приготовления блюд. Имеет значение размер порции на один прием пищи. При лечебном питании требуется, чтобы пациент принимал пищу небольшими порциями – дробно и часто.

Питание во время обострения

Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используется диета стол №1а, которая имеет следующие особенности:

• дробный приём пищи — 5–6 раз в день;
• ограниченное потребление соли — 3–6 г в сутки;
• дневная масса рациона — не более 2,5 кг.

Больной принимает пищу маленькими порциями в строго отведённое время. Потребуется контролировать и иные показатели, например, содержание жиров, белков и углеводов:

• жиры — 90 г;
• белки — 100 г;
• углеводы — 200 г.

[ADSBLOCK]

Говоря о диете, пища должна быть мягкой и хорошо измельченной, иметь среднюю температуру нагрева – не быть слишком холодной или горячей. По своим характеристикам не быть слишком соленой, жирной и острой.

Калорийность потребляемой суточной дозы пищи должна быть равна 2000. Количество приемов еды должно равняться 5.

Таким образом, достигается прием пищи маленькими порциями, которые легко перевариваются в ЖКТ. Готовить еду нужно при помощи варки или пара.

В качестве напитков желательно употреблять лечебные минеральные воды без газов – Ессентуки и Боржоми, а также положительно на слизистую ДПК влияют чаи с мятой и мелиссой.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки подразумевает употребление следующих продуктов:

• Молочные продукты с невысоким содержанием жира – молоко, творог, сметана, кефир.
• Постные сорта рыбы – судак, окунь.
• Мясо нежирных сортов – белое мясо курицы, кролик, телятина.
• Различные виды злаковых культур – рис, гречка, геркулес.
• Подсушенный хлеб по истечении 1-2 дней от производства или сухари.
• Овощи и фрукты вареные и паровые – свекла, морковь, кабачки, баклажаны, картофель.
• Применение различных растительных масел в пищу – оливковое, облепиховое, подсолнечное, кукурузное.
• Легкие протертые овощные супы.

Как острая, так и хроническая язва двенадцатиперстной кишки подразумевает абсолютное запрещение употребления:

• Жареных, соленых, а также острых и слишком пряных блюд,
• Фруктов с повышенным содержанием кислоты – ананасов, лимонов, помидоров, ряда цитрусовых.
• Копченостей и консервов,
• Жирного мяса – свинины и баранины,
• Жирной рыбы – семги,
• Квашенных блюд – капусты, огурцов и помидоров,
• Свежего ржаного хлеба и сдобы.